先天性感染表现和治疗
实验室检查
病原的分离与鉴定 涂片镜检或活体检查 血清学检查 脐血免疫球蛋白含量测定 IgM>20mg/dl有诊
断意义， 1/3患儿含量升高。 感染标志物
基因诊断
DNA探针(可测10pgDNA) PCR技术(可测0.01pgDNA)
具有辅助检查
胎儿感染常易累及网状内 皮系统，导致免疫缺陷；受累越 早，免疫系统损害愈严重，从而 使感染持续存在，不易控制。
孕妇感染(显性或隐性)
生殖器粘膜感染
病毒血症
胎盘感染 无胎盘感染
胎儿感染
流产 死胎 早产 足月儿
先天缺陷 生长迟缓 新生儿感染 正常婴儿
持久感染
亚临床感染
死亡 恢复
正常 后遗症
1971年Nahmias等提出TORCH感染， 指一系列宫内慢性感染，临床表现相似的疾病。
临床上常难鉴别为何种病原感染。
特殊先天性感染的临床特征
病原
RV
CMV T 梅毒 HSV
表现
眼： 白内障、翳状角膜、视网膜黑色素斑 皮肤：蓝莓松饼综合征（皮肤的髓外造血灶） 骨骼：长骨垂直线样改变 心脏畸形
脑室周围钙化，男婴腹股沟疝，皮肤瘀点 脑积水，颅内广泛钙化，视网膜脉络膜炎 软骨炎、骨膜炎，典型皮损 皮肤水疱、虹膜睫状体炎、急性CNS感染
头颅CT 对区别颅内钙化有特殊价值 扇形B超 磁共振(MRI) X线检查 脑干听觉诱发电位（ABR） 视觉诱发电位(VEP) 脑电图与脑地形图 眼科检查 智力和行为测定
治
疗 ❖ 一般支持治疗
丙种球蛋白每日300~500mg/kg 每日静点1次，用3~5天；
a-干扰素每次2~3万U/kg； 胸腺素每次10mg，每周用2~3次。 ❖ 维护各系统器官的正常功能 ❖ 抗病原体治疗
螺旋霉素每日100mg/kg，分3~4次口服，疗程同上； 也可与上述磺胺嘧啶、乙胺嘧啶交替应用。
其它：克林霉素、阿奇霉素 伴有急性进行性视网膜脉络膜炎者，加激素治疗。
先天性风疹综合 征
(congenital rubella syndrome)
孕妇在妊娠期间感染风疹病毒后，通过胎盘引起 胎儿全身感染，出生后新生儿可伴有畸形和/或多器官 功能损害，称先天性风疹综合征(CRS)。
致畸危险性因素
感染时孕龄 感染胎儿的病毒量及毒株毒力 胎儿限制病毒复制的能力
胚胎早期感染使三个胚层均受累，其致 畸率高于其它病原体。孕期20周以后感染不 发生畸形。
诊断要点
病史 临床表现
CRS可发生自然流产、死产和多器官 畸形。母在末次月经后3周前患病可使自然 流产率增高；器官畸形多发生在前3个月器 官形成以前。
常见宫内发育畸形
➢ 听觉：所有感染者出生时均有不同程度的感觉性听 力障碍，50％患儿发生耳聋，是CRS最常见的表现
T-弓形体(toxoplasma) R-风疹病毒(rubella virus) C-巨细胞病毒(cytomegalovirus) H-单纯疱疹病毒(herpes simplex virus) O-其它(others)
孕妇和胎儿感染情况
病原
孕妇感染率（1000次妊娠） 胎儿感染率（1000个活产）
HCMV
预防
预防感染 疫苗接种 被动免疫 中止妊娠 非产道分娩 隔离
各论
先天性弓形体病
(congenital toxoplasmosis)
弓形体病是人畜共患的世界流 行的原虫病，是胎儿唯一的重要原 虫感染，是引起中枢神经系统畸形 和神经发育障碍的重要病因之一。
流行病学
➢ 所有哺乳类动物及某些鸟类为传染源 ➢ 猫是其最终宿主 ➢ 卵囊在尘埃中可长期保存感染性。 ➢ 摄入含卵囊的食物后，造成亚临床慢性感染。 ➢ 人群感染频率因饮食烹调习惯，与动物接触程度不
为亚临床感染或生后发病； 感染后部分患儿出现临床症状，统称TORCH感染综
合征。
诊断 要点
病史 临床表现
①宫内生长发育迟缓（IUGR）；②肝脾肿 大；③黄疸(直胆>20%)；④血液系统症状； ⑤神经系统症状；⑥肺炎；⑦心血管系统损 害；⑧眼病；⑨非免疫性水肿；⑩生后体重 不增、低热，疑似败血症。
不同病原感染有不同 的靶器官，其症状和体征常 与病原在特殊的靶器官中繁 殖有关。
宫内感染主要特征 慢性感染
感染引起防御机制及特异性免疫反应后， 病原很快被宿主组织清除。
胚胎的免疫系统处于正在发育中，受到 病原感染时由于其识别能力差，误认病原抗 原为机体自身而不被清除；另外在出现特异 性抗体情况下也仍保持感染性。
同而有差别。
我国属于低度感染区，牧区多见。
诊断要点
病史 孕妇接触原虫病史
◦ 摄食生肉或未熟肉 ◦ 接触猫粪沾染过的尘土、水源 ◦ 与动物密切接触 ◦ 通过输血也可感染
临床表现
90％为亚临床感染 10％发病
2/3患儿有中枢神经系统受累 1/3患儿有多系统受累表现。
本病主要存在CNS和眼的渐进性损害，延 续到生后数年，后遗症85%，死亡率1%~6%。
弓形体感染三联征
脑积水、视网膜脉络膜炎和颅内广泛 钙化灶可考虑为临床诊断的依据，眼科眼底 镜检查可提高诊断阳性率。
辅助检查
甲篮染色 特异性抗体检测 抗原检测 眼底镜检查 颅脑影像学检查
治疗
急性期口服磺胺嘧啶每日50~100mg/kg，分4次口服， 乙胺嘧啶每日1~2mg/kg，2~4天后减半量，21天为 1疗程，每疗程间隔1个月，共3~4疗程。添加叶酸， 监测血象。
RV-流行期
-非流行期
40~150 20~ 40
0.1
5~25 4~30
0.5
T HSV 梅毒
1.5~6.4 10~15
0.2
0.5~1 罕见 0.1
共同特点
由母亲直接传播，在宫内或分娩时感染； 母亲感染后常无症状，但在孕期排毒，使部分胎儿
感染； 早期感染可致流产、死胎、先天畸形；晚期感染常
先天性感染表现和治疗
总
论
胎儿和新生儿先天性感染 发病率约为0.5%~2.5%。占所 有先天畸形病因的7％～8％。
孕妇感染
胎儿和新生儿感 染
宫内感染对胎儿损伤机理
直接损伤胎儿细胞 细胞绝对数减少 细胞染色体结构改变 破坏免疫活性细胞 毛细血管发生炎症并栓塞
根据感染发生时间不同，病理机制和表 现有很大差异。
新生儿感染
住院经过
复查血常规：WBC 34.8X109/L，N71.9%， RBC 2.53X109/L，Hb 81g/L，PLT 533X109/L，CRP64mg/L 胸片及CT：两肺片状致密影，右肺多发结 节，双侧胸腔积液，再次转入NICU进一步 诊治
2008.7.8---2008.7.21患儿体温变化趋势
入院
肺炎 胸腔积液
入NICU 吸氧
美平抗感染
2008.7.22---2008.8.4患儿体温变化趋势
好转 出NICU
发热 皮疹
病情加重 入NICU
辅助检查---血常规及CRP
日期
白细胞 中性% 血红蛋白
×109/L
g/L
血小板 ×109/L
CRP mg/L
7月8日
13.2
52.3
153
7月13日
预后
未治疗的患儿死亡率高，治疗后死亡率为 15%，但多数存活儿（约三分之二）患儿有 神经系统后遗症 全身型和中枢神经型死亡率最高，存活者 60%有后遗症 新生儿HSV肺炎死亡率为80% 后遗症：发育迟缓、惊厥、痉挛、失明、耳 聋
诊断
病史和临床表现 实验室检查 1直接免疫荧光，PCR和病毒培养等方法可确诊 2血清学检查在新生儿意义不大，因抗体可经胎 盘进入胎儿体内，而且病度抗体阴性不能排除 HSV感染。一些患儿感染后抗体可延迟产生或 不出现
衣原体感染
新生儿衣原体感染由沙眼衣原体所致 主要经阴道分娩时获得 孕妇生殖道CT感染者，其婴儿20%～50% 发生CT结膜炎，10%～20%发生CT肺炎； 年龄<6月的肺炎患儿25%～45%是衣原体 感染导致
Tipple, et al., Clinical characteristics of the afebrile pneumonia associated with Chlamydia trachomatis infection in infants less than 6 months of age. Pediatrics, 1979.
婴幼儿先天性TORCH感染颅脑CT、MRI表现
先天 性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ 感 染 是指 母 体 感 染 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ 病
Ｒ Ｖ感 染 （ ３例 ） 、 Ｔ Ｏ Ｘ感 染 （ １例 ） 、 Ｈ Ｓ Ｖ感染 （ ２ 例） 。
１ ． ２ 检查 方法
毒 后经 胎盘 或其 他 途 径 传 染胎 儿 ， 导 致胎 儿 出现 流
产、 死胎 、 畸形 、 早产 或 脑 发 育 不 良等 一 系列 临床 症
检查 采用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ３ ． ０ Ｔ超 导磁 共振 机进 行 扫描 ， 扫描
胞病毒） 、 Ｈ Ｓ Ｖ（ 单 纯疱 疹病 毒 ） 、 Ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ （ 其他） ｌ ｊ 。
先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ 感 染 多 以 中枢 神 经 系统 受 累 为 主 ， 临床 多 以早 产 、 足月 小样 儿 、 新 生 儿黄 疸 、 反应低 下 、
管膜下和脑 白质 内多发小钙化灶 ， １ ５例 出现继发性脑室扩 张或梗 阻性 脑积水 ， １ ３例 出现脑 室周 围环形脑 白质 髓鞘化延迟
区， 神经元 移行障碍畸形 ７例 ， 胼胝体发 育不 良９例 ， 小脑发育不 良 ２例 ， 脑穿通畸形 ２例。结论
现， Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 表现结合母子血清学检测可对先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ感染脑部受 累做 出正确诊断。
脑发育不 良、 室管膜下
和脑 白质 内多发弥漫性小钙化灶 、 继发性脑室扩 张或梗 阻性脑 积水 是婴幼儿先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ感染 颅脑 的特征性影像 学表
【 关键 词 】 先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ感染 ； 体 层摄影术 ， ｘ线计算 机 ； 磁共振 成像
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ ； Ｒ ５ １ ２ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ９ ０ １ ｌ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ — １ １ ７ ４ － ０ ３
巨细胞病毒感染诊疗指南
巨细胞病毒感染诊疗指南【概述】巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection，CMV)是由人巨细胞病毒引起的先天性或后天获得性感染，人群普遍易感。
主要通过母婴及水平传播。
本病基本病理特征为受染的细胞体积增大，胞核和胞浆内出现包涵体。
大多数感染者没有症状或亚临床表现。
但在先天感染、免疫缺陷、器官和骨髓移植患儿中可引起严重感染，甚至危及生命。
【病史要点】1．流行病学资料询问母亲在妊娠期间有无CMV原发感染或再发感染。
有无输血和输血液制品病史。
有无器官和骨髓移植病史。
有无免疫缺陷病史。
2．临床表现1)先天性感染①肝炎表现：有无黄疸，出现时间、程度、进展与否，有无白陶土粪便。
有无鼻衄、皮肤、注射部位出血倾向(警惕肝功能衰竭)。
是否伴食欲减退、腹泻、呕吐等症状。
②肺炎表现：有无咳嗽、呛奶、呼吸困难、气急、青紫、伴或不伴发热(先天感染多伴有严重肺炎)。
抗生素治疗后有无好转。
③神经系统症状：有无小头畸形、智力低下、视力障碍、脑瘫、抽搐及神经性耳聋(主要见于先天感染)。
2)获得性感染①婴儿感染：重点询问黄疸及其程度，有无肝功能异常。
有无咳嗽、气急、青紫(该年龄段可以并发肺炎)。
②儿童期感染：重点询问有无发热、皮疹、伴有黄疸或无黄疸，肝功能有无异常(多数感染CMV后没有症状)。
③免疫缺陷者感染(包括原发性免疫缺陷、艾滋病、器官及骨髓移植)：重点询问有无肺炎、肝炎、脑炎、视网膜炎、胃溃疡、糖尿病等多器官受累相应临床表现。
【体检要点】1．体检皮肤巩膜有无黄疸，程度(轻、中、重)，有无肝脾肿大，肿大程度、质地、边缘，有无腹部膨隆，腹壁静脉怒张，有无移动性浊音，是否伴有皮肤的出血点、浅表淋巴结肿大、浮肿。
2．体检智力发育及体格发育有无落后，有无小头畸形、视力减退、听力损害等。
3．注意有无气急、紫绀、呼吸困难、肺部啰音。
【辅助检查】1．病毒分离或巨细胞包涵体的检测病毒分离或巨细胞包涵体的检测的传统方法是从血、尿、唾液、脐血等受检标本中培养出病毒，若呈阳性即可确诊。
先天性梅毒
治疗
儿童预防性治疗
1. 治疗对象：孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受 全程、足量的青霉素治疗，或接受非青霉素方案治疗， 或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生 儿童；孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体 抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的 4倍的儿童。
传播途径
梅毒苍白螺旋体只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。主要通过以下两个途 径影响胎儿：
○ 一是经过胎盘及脐静脉血进入胎儿体内，发生胎儿梅毒，累计胎 儿的各器官系统。
○ 二是感染胎盘，发生小动脉内膜炎，形成多处梗死灶，导致胎盘 功能严重障碍。结果造成流产、死产、早产、新生儿死亡及先天 梅毒。
分期
早期：2岁以内出现症状：①梅毒儿出生后消瘦，皮肤松弛、多皱，哭闹不安，声 音嘶哑，呼吸、哺乳困难，发育迟缓。②皮肤斑疹、斑丘疹、丘疹、水泡、脓疱 在跖部者表现为片状红斑。③口腔周围可见放射状瘢痕。④肛门及外生殖器可见 湿疣。⑤有内脏损害、肝脾肿大、肺炎、肾炎等。⑥有骨骺炎、骨膜炎、甲周炎、 甲床炎及脱发等。
潜伏期：无活动症状，可见梅毒后残留痕迹，梅毒血清学检查阳性。未治者或治 疗不彻底，最后发展为晚期梅毒，一般在16岁之前死亡。
晚期：因梅毒对婴幼儿发育的影响，构成后天梅毒所没有的特征，2岁以后出现的 症状有：①胡顷森齿。②罗圈腿。③马鞍鼻。④眼睛损害。⑤耳损害。⑥神经损 害。⑦皮肤、黏膜和内脏损害与后天梅毒相同。
治疗规范
一．脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/千克体重 ，1次肌内注射（分两侧臀肌）。
二．脑脊液异常者。可选择以下任意一种药物。
① 水剂青霉素G，每次5万单位/千克体重，每8小时1 次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射， 连续10~14日。
先天性梅毒 病情说明指导书
先天性梅毒病情说明指导书一、先天性梅毒概述先天性梅毒（congenital syphilis）又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病。
本病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。
梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环是本病的病因。
多数新生儿出生时症状和体征不明显，约2/3的病例在出生后3～8周至3个月出现消瘦、发热、贫血、黄疸、肝、脾肿大等全身症状和皮肤黏膜损害、骨损害等表现。
梅毒螺旋体抗原试验可用于本病的确诊，本病在宫内或出生后早期经青霉素充分治疗者，预后良好。
英文名称：congenital syphilis。
其它名称：胎传梅毒。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：感染性疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关。
发病部位：皮肤,全身,鼻,口腔,眼。
常见症状：消瘦、发热、贫血、黄疸、肝脾肿大、皮肤黏膜损害、骨损害、鼻炎、结节性梅毒疹和梅毒瘤。
主要病因：梅毒螺旋体感染。
检查项目：体格检查、X线、梅毒螺旋体检查、非梅毒螺旋体抗原血清试验、梅毒螺旋体抗原试验、脑脊液检查。
重要提醒：常规孕前筛查梅毒可有效预防先天性梅毒的发生，先天性梅毒在宫内或出生后早期经青霉素充分治疗者，预后良好。
临床分类：基于年龄分类：1、早期梅毒2岁以内者。
2、晚期梅毒2岁以上者。
包括皮肤黏膜骨梅毒、心血管梅毒（少见）、神经梅毒（少见）和先天潜伏。
二、先天性梅毒的发病特点三、先天性梅毒的病因病因总述：先天性梅毒由梅毒螺旋体经胎盘传播感染引起。
母亲怀孕时梅毒螺旋体可轻易通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，分娩过程中新生儿亦可在通过产道时接触患早期梅毒母亲外生殖器的初疮发生接触性感染。
其中，胎盘传播多发生在妊娠4个月后，孕早期由于绒毛膜朗格汉斯细胞层的阻断，螺旋体不能进人胎儿，妊娠4个月后，朗格汉斯细胞层退化萎缩，胎儿则易被感染。
新生儿先天性梅毒的早期诊断及治疗
天津医药２００６年７月第３４卷第７期新生儿先天性梅毒的早期诊断及治疗李玉萍刘晶赵颖李世娟关键谓梅毒婴儿．瓶生诊断先天性梅毒又称胎传梅毒．是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒感染．可导致新生儿全身多脏器的损害，并可遗留终身后遗症。
近年来随着性传播疾病的蔓延．该病的发病率呈上升趋势，对先天性梅毒早期诊断及时给予正确治疗，可大大减少后遣症。
提高远期生存质量。
我院２００５年收治了２例先天性梅毒新生儿，现将诊治经过报告如下。
１病例报告例１女．主因胎龄３６“周早产．生后４０ｍｉｎ，于２００５年４月２８日人住新生儿科病房。
体质量３１００ｇｏ查体可见呼吸急促，口唇青紫，全身皮肤轻度黄染，手、足、骶尾部皮肤散在大疱性表皮剥脱，疱内可见黏稠脓液．前囟１ｃｍｘｌｃｍ平坦，五官无畸形，颈软无抵抗，两肺可阉及细小水泡音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹膨隆．肝于右肋下５ｃｍ，质中等硬，脾于左季肋下３ｃｒｔｌ，质中等硬，四肢活动可。
急查外周血象：白细胞２８．３ｘｌ＆／Ｌ，中性粒细胞０．５１，血红蛋白１１３辱／Ｌ，红细胞压积０．３６，血小板１０５ｘ１０９／Ｌ，Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）正常。
胸片提示两侧肺纹理增粗．伴散在点片状阴影。
人院后拟诊为：新生儿肺炎，早产儿，轻度贫血，可疑宫内感染。
给予优立欣７５ｍ晷／（ｋｓ・次），１次／１２ｈ，拉氧头孢钠２０ｍｇ／（ｋｓ・次）．１欢／１２ｈ．静脉浦注。
能量合剂、复方丹参液保护心肌细胞及脑活素改善脑细胞代谢等综合治疗。
同时做静脉血肝功能检查、乙肝病毒、ＴＯＲＣＨ感染及梅毒血清学试验等相关检查。
结果报告：乙肝病毒阴性．ＴＯＲＣＨ阴性，血清直接胆红素升高，谷氨酰转肽酶明显升高，梅毒快速反应索试验（ＲＰＲ）阳性，效价１：１６、梅毒快速血浆反应凝集试验（ＴＦＰＡ）阳性。
追问母病史，否认梅毒患病史。
化验母ＣＲＰ７５ｎｌｇ／Ｌ，ＲＰＲ阳性、鼓债１：１６，ＴＰＰＡ阳性。
诊断为先天性梅毒感染（Ⅱ期）。
儿科疾病的临床表现和治疗进展
儿科疾病的临床表现和治疗进展儿科疾病是指儿童在生长发育过程中所出现的各种健康问题。
儿科疾病涵盖了许多不同的病种和病理机制，包括了先天性疾病、感染性疾病、代谢性疾病、免疫性疾病等等。
本文将着重介绍几种常见儿科疾病的临床表现和治疗进展。
一、上呼吸道感染上呼吸道感染是儿科常见的疾病之一，主要由病毒引起，包括流感病毒、腺病毒等。
该疾病的临床表现包括咳嗽、流涕、打喷嚏、喉咙痛等症状。
治疗上，目前广泛应用的是对症治疗，包括退烧药、咳嗽抑制剂等，并鼓励患儿适当休息，保持充足饮水。
二、腹泻病腹泻是儿童常见的消化系统疾病之一，主要由细菌、病毒或寄生虫感染引起。
腹泻的临床表现包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，严重时可出现脱水现象。
治疗上，早期诊断和迅速处理是关键，重点应用口服或静脉补液来纠正脱水，并给予适当的抗生素治疗。
三、哮喘哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，病因多种多样，包括过敏、感染等。
临床表现是喘息、气喘、胸闷等，严重时可能会出现呼吸困难。
治疗方面，哮喘的治疗策略分为急性和慢性两方面，急性发作时应迅速进行吸氧、雾化给药等治疗，而慢性期则需要长期使用吸入性类固醇药物和支气管扩张剂药物。
四、糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病，分为类型1和类型2两种。
临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降等。
治疗上，对于类型1糖尿病，患儿需要终身依赖胰岛素治疗；而对于类型2糖尿病，早期可通过适当的饮食控制和运动来控制血糖水平，严重时可需要口服降糖药物或胰岛素治疗。
五、感染性心内膜炎感染性心内膜炎是一种儿童感染性疾病，主要由细菌感染心内膜引起。
临床表现包括高热、乏力、关节疼痛等。
该疾病的治疗主要是抗生素治疗，常采用长期静脉抗生素疗法，严重病例可能需要手术治疗。
综上所述，儿科疾病的临床表现和治疗进展涉及多个体系和疾病种类。
对于不同的疾病，应结合具体情况采取适当的治疗方式，早期诊断和治疗对于儿科疾病的预后至关重要。
同时，家长也应加强对儿童疾病的认知和健康教育，以便及时发现和处理疾病，保障儿童的健康成长。
弓形虫病的诊断提示及治疗措施
弓形虫病的诊断提示及治疗措施弓形虫病(toxop1asmosis)是由刚地弓形体虫所引起的人畜共患性疾病，传染源主要为猫科哺乳动物，人群普遍易感。
临床表现复杂多样，分先天和后天两大类。
【诊断提示】1.流行病学可通过胎盘传染致先天性弓形虫病。
后天获得性弓形体病主要经消化道、损伤的皮肤黏膜、输血等传播。
常有食用被污染的肉类史，以及饮用被污染的水源史，注意是否有输血或器官移植史及家族史。
2.临床表现(1)先天性弓形虫病：幼年发病，主要表现为脑膜炎、脑脊髓膜炎和视网膜脉络膜炎。
常有发热、呕吐、抽搐、青紫、黄疸及淋巴结肿大，肝脾肿大。
先天性感染可表现为流产、早产、死胎或畸形。
多数婴儿为隐性感染，有的可在出生后数月至数年出现症状。
表现为失明、癫病发作、精神或智力发育不良等。
(2)后天性弓形虫病：可有发热、头痛、呕吐、肌痛、关节痛、斑丘疹、黄疸及淋巴结肿大等表现。
亦可有脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎的症状。
隐性感染者多无症状而由血清学检查发现。
3.实验室检查血液、骨髓、脑脊液涂片，用瑞氏液或吉姆萨染色检查病原体。
血清学检查，可采用补体结合、免疫荧光及酶联免疫吸附等方法。
【治疗措施】1.病原治疗磺胺咯唳100mg∕(kg∙d),最大量4〜8g∕d,分4次服用；乙胺喀唬首日2mg∕(kg∙d),以后25mg∕d o急性期，以上二药可并用，疗程15〜30d。
并用叶酸5〜IOmg/d肌注。
磺胺药过敏可用克林霉素300mg,1次∕6h,代替磺胺咯哽。
2.受染孕妇妊娠3个月以内应单用磺胺咯唳。
亦可使用乙酰螺旋霉素2〜4g∕d,分4次服。
3.眼弓形虫病应用糖皮质激素结膜下注射，可抑制滋养体增生和视网膜坏死。
4.重症病例在上述治疗的基础上用泼尼松30〜40mg∕d,儿童1〜2mg∕(kg∙d),分3次服，5〜7d后逐渐减量。
11新生儿感染性疾病
3．产后感染性肺炎 表现为发热或体温不升、 气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等。
肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细 湿啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息， 肺部听诊可闻哮鸣音。鼻咽部分泌物细菌培养、 病毒分离和荧光抗体，血清特异性抗体检查有 助于病原学诊断。金黄色葡萄球菌肺炎易合并 脓气胸，X线检查可见肺大泡。
Байду номын сангаас【临床表现】
1．宫内感染性肺炎 临床表现差异很大。多在生后24 小时内发病，出生时常有窒息史，复苏后可有气促、 呻吟、呼吸困难，体温不稳定，反应差。肺部听诊呼 吸音可为粗糙、减低或闻及湿啰音。严重者可出现呼 吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持续肺动脉高压。血 行感染者常缺乏肺部体征，而表现为黄疸、肝脾大和 脑膜炎等多系统受累。也有生后数月进展为慢性肺炎。 周围血象白细胞大多正常，也可减少或增加。脐血 IgM>200mg/L或特异性IgM增高者对产前感染有诊断 意义。X线胸片常显示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎 则为支气管肺炎表现。
【辅助检查】
1．外周血象 白细胞总数<5×109/L或 >20×109/L、中性粒细胞杆状核细胞所 占比例≥0.20、出现中毒颗粒或空泡、血 小板计数<100×109/L有诊断价值。
2．病原学检查 （1）细菌培养：①血培养：应在使用抗生素
之前作，抽血时必须严格消毒；同时作L型细 菌和厌氧菌培养可提高阳性率。②脑脊液、尿 培养：脑脊液除培养外，还应涂片找细菌；尿 培养最好从耻骨上膀胱穿刺取尿液，以免污染， 尿培养阳性有助于诊断。③其他：可酌情行胃 液、外耳道分泌物、咽拭子、皮肤拭子、脐残 端、肺泡灌洗液（气管插管患儿）等细菌培养， 阳性仅证实有细菌定植但不能确立败血症的诊 断。
先天梅毒诊断与治疗
六、实验室检测
2.血清学试验: (1)血清非梅毒螺旋体抗体试验: 血浆反应素试验(RPR)或性病研究试验(VDRL) 是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇的混悬液检测血清内抗心磷
脂抗体，敏感度高，特异性低，易出现假阳性， 通常用于 筛查。定量试验、观察疗效、复发及再感染的指标;婴儿及 母亲的血清RPR及VDRL滴度可进行比较，当婴儿的滴度高 于母亲的4倍时应可疑为先天性梅毒。 如果阴性但怀疑患者有梅毒,可以做进一步检查。
先天梅毒诊断与治疗
二、 病原学特性
梅毒是由梅毒密螺旋体引起的性传播疾 病，梅毒密螺旋体又称苍白密螺旋体，
1905年由德国学者Schauclinn和Hoffman首 先发现，1906年assermann、Neiseen及 Bruck等用补体结合试验等方法进一步证实 了其存在。
梅毒密螺旋体为革兰染色阴性菌，在体外
先梅毒诊断与治疗
六、实验室检测
(2)血清梅毒螺旋体抗体试验:常用的确诊试验,包括荧光螺旋体抗体吸 附试验(FTA-ABS)及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)。
灵敏度低，特异度高，先天性梅毒经治疗后这些指标不易转阴，因此 不能作为疗效观察的指标，也不能区分急性或慢性感染，在某些情况 下（如系统性红斑狼疮、自身免疫性疾病、病毒感染）会出现假阳性 。
经炎等; (5)骨梅毒:包括梅毒性指炎、骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎等; (6)肝、脾、淋巴结肿大; (7)神经性梅毒; (8)呼吸、泌尿、血液系统表现:可合并有肺炎、膜性肾病、贫血等。
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五、临床表现
2.晚期先天梅毒: 主要表现为梅毒螺旋体感染胎儿全身器官
(如牙齿、骨骼、眼及脑神经等)的后遗症。 其中郝秦生齿、神经性耳聋及实质性角膜