尿路念珠菌感染的菌种构成及其体外对抗真菌药物耐药性的变迁分析
泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析
泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析摘要：目的了解本院临床住院患者泌尿道感染常见病原菌及耐药性，为临床合理用药提供依据。
方法对2012年1月～2014年12月本院住院患者泌尿道感染检出的1166株病原菌构成及药敏试验进行统计分析。
结果1166株病原菌中，革兰阴性杆菌881株，占75.56%，阳性球菌214株，占18.35%，真菌71株，占6.09，%，其中革兰阴性菌对碳氢酶系类、氨基糖苷类和含酶抑制剂类抗菌药物耐药率较低，对喹诺酮类和β-内酰胺类耐药率较高；未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌，真菌整体耐药率较低。
结论泌尿道感染患者细菌耐药率较高，需根据病原菌药敏试验合理选药，同时经验用药也要考虑不同地区、不同医院耐药率的差异。
关键词：泌尿道感染；病原菌；耐药率泌尿道感染是临床最常见的感染之一，细菌感染较常见，且由于特殊的生理结构，女性患者明显多于男性。
随着近年来抗菌药物的不合理使用及口服药物的增加，同时介入诊治和免疫制剂等抗菌手段的广泛应用，细菌耐药越来越严重。
笔者通过对本院2012年1月～2014年12月住院患者泌尿道感染检出的1166株病原菌构成及药敏试验进行统计分析，及时掌握本院的细菌构成及耐药情况。
1 资料与方法1.1一般资料2012年1月～2014年12月本院住院患者临床送检清洁中段尿标本（同一患者重复株不计算在内）。
其中男性373例，女性793例。
1.2方法平皿购自郑州安图生物工程有限公司，按《全国临床检验操作规程》进行常规培养分离。
细菌的鉴定与药敏试验均采用梅里埃公司的VITEK3D-120微生物分析仪及其配套的鉴定和药敏卡进行分析，补充实验采用K-B法。
以上结果均按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2010标准判断。
质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923和肺炎链球菌ATCC49619购自卫生部临检中心。
1.3统计学方法采用WHONET5.4软件进行统计分析。
尿路念珠菌感染的菌种构成及其体外对抗真菌药物耐药性的变迁分析
尿路念珠菌感染的菌种构成及其体外对抗真菌药物耐药性的变迁分析摘要】尿液标本念珠菌的分离率逐年增高，对抗真菌药物耐药率呈升高趋势。
临床上应重视念珠菌的培养和药敏试验，要加强念珠菌耐药性监测，科学合理使用抗真菌药物。
【关键词】真菌分布耐药变迁近年来，由于免疫抑制剂和广谱抗生素的使用，尿路念珠菌感染发病率逐步升高，作者对2007年至2009年各临床科室尿路感染病人尿标本的念珠菌进行鉴定，并对检测到的主要念珠菌菌株进行药敏试验分析，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料 2815份尿标本均为本院临床科室送检。
培养基：沙氏培养基，血液培养基及中国兰培养基（培养基干粉由法国生物-梅里埃公司生产）由我科配制，科玛嘉显色培养基(由贝瑞特生物技术有限责任公司提供)。
恒温电热培养箱（江苏苏泰公司生产）。
VITEK-32鉴定系统，由法国生物-梅里埃公司生产。
ROSCO纸片扩散法药敏试验包含５种抗真菌药物，即氟康唑（25 ug），氟胞嘧啶（10 ug），两性霉素Ｂ(10 ug)，制霉菌素（50 ug），伊曲康唑（8 ug），念珠菌药敏培养基（改良SHADOMY培养基），均由丹麦ROSCO生产。
1.2方法将尿液标本接种沙氏培养基，中国兰培养基和血液培养基，35℃恒温培养箱培养24-48小时，沙氏培养基28℃恒温培养箱培养24-48小时，挑取可疑菌落，接种科玛嘉显色培养基同时使用VITEK-32YBC卡上机鉴定，必要时补充糖同化和发酵试验，用ROSCO纸片扩散法做药敏试验：严格按ROSCO纸片扩散法操作步骤将稀释好的菌液涂布在改良的SHADOMY培养基上，无菌手续贴好药敏纸片，35-37℃孵育18-24小时后读取结果。
所得结果归类成敏感、中度敏感或耐药。
药敏结果判断严格按ROSCO提供的纸片扩散法药敏试验使用说明书中的折点判断标准执行。
2 结果2.1菌株分离结果 3年间分离真菌277株，2007年至2009年分别为60株、86株、131株，四种分离最多的念珠菌株为热带念珠菌99株，白色念珠菌87株，光滑念珠菌51株和克柔念珠菌31株，念珠菌感染菌株分离情况分析如下：2007年以白色念珠菌（33.3%）为主，2008年以白色念珠菌（37.2%）和热带念珠菌（36.0%）为主，2009年又增加了克柔念珠菌、近平滑念珠菌。
泌尿系统感染念珠菌分布及耐药性分析
存在明显差异 Ｊ 。本结果显示 ， 念珠菌对两性霉素 Ｂ 、
氟胞 嘧 啶 和伏 立 康 唑 敏 感 率 均 大 于 ９ ０ ％， 对 氟康 唑、
伊 曲康唑 的敏感率相对 较低 ， 并仍有 降低 趋势 。氟胞 嘧
啶是一种抑 菌剂 ， 单 独 使用 易产 生 耐药 性 ， 一般 与 两性
霉素联用 ； 三唑类药物使用方便 ， 不 良反应较轻， 吸收
医药 ２ ９ ｌ ５年 １月 第 ３ ７卷 第 １期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ ｌ ３ ７ Ｊ ａ ｎ Ｎ ｏ ． １
・
１ ３ ｌ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ５ ． Ｏ １ ． ０ ４ ９
康唑 。
【 关键词】 念珠菌； 深部真菌； 泌尿道感染； 抗真菌药物 【 中图分类号】 Ｒ ３ ９ ７ ． ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ｏ ｌ 一 ０ １ ３ １ — ０ ２
念珠 菌 是人 泌尿 道 感染 中 常见 病 原 菌 ， 致 念 珠 菌 深 部真 菌感染 ， 念 珠菌 属有 ８ １ 个 种株 ， 其中 １ １ 种 能 对
３ 讨 论
多 数真 菌感 染均 伴 有 严 重 的基 础 疾 病 ， 机 体 免 疫
力下降， 菌群 失 调造成 身体 内环 境平 衡失衡 ， 造 成 真菌 感染 ， 形成二 次感 染 ， 甚 至 终 未 感染 ， 近 来 真菌 感 染 率 不 降反 升 ， 耐 药 现 象 也 多有 报 道 ｌ ２ Ｊ ， 克 柔 念 珠 菌 对 氟 康 唑天 然耐 药 ， 光滑 念珠 菌对 氟康 唑常不 敏感 ， 而 氟康 唑是 临床经 验用 药首 选药 物 ， 因此 ， 将念珠 菌 鉴定 到种 的水平 ， 对 临床抗 真菌 感 染 治 疗 有重 要 意 义 。近 年 来 为 了有 效控 制多 重耐 药性 细菌 引起 的感染 ， 新 的、 高效 的广谱 抗 生素较 多 地应 用 于 临床 ， 由真 菌 引起 的 临床
医院内泌尿系真菌感染的菌群分布特点及耐药性分析
医院内泌尿系真菌感染的菌群分布特点及耐药性分析目的探讨泌尿系真菌感染的菌群分布及耐药性。
方法对1200例疑似泌尿系感染中分离的124株真菌进行回顾性分析。
结果共分离出真菌 6 种124株。
主要是光滑假丝酵母菌占36.3%，其次是白色假丝酵母菌占29.8%和热带假丝酵母菌占27.4%。
光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B均敏感。
氟康唑、伏立康唑对光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌耐药率均15.0%，在医院感染中所占比例越来越高[18]。
特别是多药耐药真菌菌株的不断出现及非白色假丝酵母菌感染率的不断增加，增加了治疗的难度。
总之，泌尿系真菌感染以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主，5-氟胞嘧啶和两性霉素B治疗真菌尿路性感染的敏感性较佳，可作为泌尿系真菌感染的首选治疗药物；氟康唑和伏立康唑具有较好的敏感性，也是临床治疗较好的选择药物。
临床医生要根据真菌的药敏检查结果合理选用抗菌药物，减少耐药性的产生。
[参考文献][1] 陆军，徐礼锋，祝进. 137例泌尿系真菌感染菌群分布和耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17（3）：347-351.[2] 杨蓬勃，胡云建. 住院患者真菌感染及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17（6）：729-731.[3] 李晓哲，董海新，高岩，等. 尿路念珠菌感染的菌种构成及其体外对抗真菌药物耐药性的变迁分析[J]. 国际检验医学杂志，2010，9（31）：939-940.[4] 赵建平，周艳萍，白晓红. 泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2004，14（3）：350-352.[5] 吴旭丽，黄琴香，蔡琳，等. 泌尿系感染真菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（1）：192-194.[6] 赵蓬波，曹亮，侯晓杰. 老年泌尿系深部真菌感染的种类分布特点及耐药性检测[J]. 中国实验诊断学，2009，13（10）：1428-1429.[7] 杨静，冯文莉，奚志琴. 医院内泌尿系真菌感染的调查研究[J]. 中国药物与临床，2007，7（6）：413-414.[8] Lambiase A，Catania MR，Del Pezzo M，et al. Achromobacterxy losoxidans respiratory tract infection in cystic fibrosis patients[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2011，30（8）：973-980.[9] 甘澍，何松涛，蓝锴，等. 2006～2008年广东省中医医院泌尿系感染病原菌菌群分布及耐药性分析[J]. 现代泌尿外科杂志，2011，16（4）：362-364.[10] Rosen GP，Nielsen K，Glenn S，et al. Invasive fungal infections in pediatric oncology patients：11-year experience at a single in stitution[J]. J Pediatr Hematol Oncol，2005，27（3）：135-140.[11] Tasi HF，Krol AA，Sarti KE，et al. Candidaglabrata PDR1，atranscriptional regulator of a pleiotropic drug resistance network，mediates azole resistance in clinical isolates and petite mutants[J]. Antimicrob Agents Chemoth，2006，50（4）：1384-1392.[12] 熊瑛，柴宝，曾飞鹏，等. ICU深部真菌感染调查[J]. 中国微生态学杂志，2010，22（1）：64-66.[13] Sims-McCallen RP. Triple antifungal therapy for the treatment of invasive aspergillosis in a neutropenic pediatric patient[J]. Am J Health Syst pharm，2003，60（22）：2352-2356.[14] 张秀梅，李洪利，陶凤蓉. 96例泌尿系真菌感染耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（1）：130-131.[15] 魏雪芳，桂淑玉，李佳斌，等. 87例医院获得性下呼吸道真菌感染分析[J]. 中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1695-1697.[16] 李云，夏正武，李忠涛，等. 泌尿系真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析[J]. 现代预防医学，2013，40（7）：1330-1331，1335.[17] 杨朵，解泽强，马冬媛，等. 泌尿系真菌感染分布及耐药性[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5653 -5655.[18] Tasi HF，Krol AA，Sarti KE，et al. Candida glabrata PDR1，at ranscriptional regulator of a pleiot ropic drug resist ance network，mediat es azole resist ance in clinicalisolates and petite mutants[J]. Antimicrob Agents Chemoth，2006，50（4）：1384-1392.。
尿路感染病原菌及其耐药性分析
尿路感染病原菌及其耐药性分析目的：了解泌尿系统感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理治疗尿路感染提供依据。
方法：对我院2008年1月~2010年9月尿液培养阳性的632株病原菌的鉴定及药敏结果进行分析。
结果：632株病原菌中，革兰阴性杆菌394株（62.3%）。
革兰阳性球菌158株（25.0%），真菌80株（12.7%），超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别达50.1%和49.6%；屎、粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别达78.7%和53.8%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）达76.1%，呈现对抗菌药物的多重耐药。
结论：尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌居多，细菌耐药率较高，临床医生应根据培养和药敏结果合理使用抗菌药物。
[Abstract] Objective: To investigate the pathogen distribution of the urinary tract infections and drug resistance of the commonly used antimicrobial drugs, provides evidence for clinical rational treatment with urinary infection. Methods: Analyzed the pathogen identified and the antimicrobial susceptibility test results of 632 strains of urine culture positive from January 2008 to September 2010. Results: Of the 632 strains of pathogenic, Gram-Negative bacillus was 394 strains (62.3%). Gram positive coccus was 158 strains (25.0%), fungi was 80 strains (12.7%), super broad-spectrum beta-lactamase (ESBLS) escherichia coli and pneumonia crayresearch bacterium was 50.1% and 49.6% respectively; Excrement, dung enterococcus resistant to high concentration gentamycin respectively was 78.7% and 53.8%; Resistance to armor oxygen furbenicillin coagulase-negative staphylococcus aureus (MRSCN) reach 76.1%, present to the multiple antimicrobial drug resistance. Conclusion: Urinary infection with gram-negative bacilli pathogenic bacteria resistant majority, higher, clinical doctors should according to cultivate and antimicrobial susceptibility test results rational use of antimicrobial agents.[key words] Urinary system infection; Pathogen; Drug resistance尿路感染是临床常见的一种感染性疾病，由于临床抗菌药物的广泛应用，尿路感染的病原菌的耐药性呈上升趋势，现对我院2008年1月~2010年9月，中段尿标本分离的632株病原菌及其耐药性进行分析。
念珠菌引起泌尿系统感染的耐药状况分析
念珠菌引起泌尿系统感染的耐药状况分析【摘要】目的了解念珠菌引起泌尿系感染的地位及其耐药性。
方法采用VITEK32的UID3卡和YBC卡进行细菌的计数及鉴定；用纸片扩散法进行念珠菌的药物敏感性实验。
结果在念珠菌引起泌尿系感染中，白念珠菌所占比例最高，其次为光滑念珠菌。
白念珠菌和热带念珠菌对氟康唑的敏感性为100%，光滑念珠菌对氟康唑为浓度依赖性敏感，克柔念珠菌对氟康唑天然耐药。
结论各种念珠菌的耐药谱不同，临床一定要鉴定到种。
【关键词】念珠菌；泌尿系感染近年来随着广谱抗菌药物及免疫抑制剂在临床的广泛应用及介入治疗的不断增加，使患者罹患真菌感染的比例增加，特别是在中老年患者及应用免疫抑制剂的患者，在念珠菌引起的泌尿系统感染在泌尿系统感染的致病菌中已由2001年的的第十位上升到2010年的第五位。
我院自2001年1月至2010年12月期间从门诊和住院患者急、慢性尿路感染患者中分离到的301株念珠菌，年龄从48岁到92岁，其中女265例(占88%)，男36例(占12%)，用科玛嘉显色培养基和法国梅里埃公司的VITEK32自动微生物鉴定仪鉴定到种，并用ROSCO纸片法对常用抗真菌药物进行了药敏试验，了解我院念珠菌的耐药情况，为临床提供参考1 材料和方法11 材料111 菌株来源实验用菌株来自2001年1月至2010年12月期间吉林省人民医院泌尿系感染的患者共检出301株念珠菌，其中白念珠菌210 株(占698 %)，光滑念珠菌55 株(占182%)，热带念珠菌30株(占10%)，克柔念珠菌3株(占1%)，其他念珠菌3株(占1%)。
尿液为晨尿(留取方法为：清洗外阴后，留取中段尿，2 h内送检)［2］。
用法国生物梅里埃公司的VITEK32尿卡(UID3)进行培养及计数，用科玛嘉显色培养基鉴定到种,显示翠绿色为白念珠菌,篮色为热带念珠菌,藕合色为光滑念珠菌，粉色为克柔念珠菌，其他颜色用法国梅里埃公司的VITEK32的念珠菌鉴定卡(YBC)细菌鉴定到种。
尿路感染病原菌及其耐药性分析
尿路感染病原菌及其耐药性分析【摘要】目的探讨尿路感染的病原菌及其耐药性变化趋势。
方法收集2004年6月至2007年12月清洁中段尿培养分离的病原菌并作细菌药敏及其耐药性分析。
结果共收集致病菌467株，革兰阴性杆菌348株，占74．52%；革兰阳性菌69株，占14．78%；真菌50株，占10．71%。
革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主(50．01%)，革兰阳性菌以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主，真菌以白色假丝酵母菌为主。
3年间主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势。
结论我院尿路感染的病原菌仍以大肠埃希菌为主，但多重耐药菌的分离率呈上升趋势。
【Abstract】Objective To investigate the bacterial distribution trend of drug resistance in uninary tract infection(UTI).Methods The antibiotic resistance of clinical isolates from urinary trcat infection from July,2004 to December,2007 was analyzed.Results Among 467 isolates,348 strains(74．52%)were Gram-negative bacilli,69(14．78%)were Gram-positive cocci and 50(10．71%)fungi.The majority of Gram-negative bacilli were Escherichia coli(50．01%)and the majority of fungi was Candida albicans,as for Gram-positive cocci,were Enterococcus faecalis and coagulase negative Staphylococcus.Drug resistance rate of common antibiotic against the majority of urinary pathogens showed an ascending trend.Conclusion Ecoli is still the primary urinary pathogen,but the antibiotic resistance of commonly encountered pathogens is on the rise.【Key words】Urinary tract infection;Pathogens;Antibiotic resistance尿路感染是临床常见的感染性疾病，近年来随着高效广谱抗生素的大量应用，尿路感染的病原菌的菌群分布及细菌耐药性不断发生变化，使临床用药难以掌握。
尿培养念珠菌菌种分布及药物敏感分析
尿培养念珠菌菌种分布及药物敏感分析摘要】目的：分析使用尿培养念珠菌完成后的菌种的分布情况以及菌种对于药物的敏感性。
方法：对于在我院从1567份尿标本中进行分理出的100株的念珠菌作为研究对象，同时对于所有的念珠菌进行相应的菌种鉴定以及药敏试验，对于菌种鉴定的结果以及药敏试验的结果进行记录以及分析。
结果：通过分析发现，在本次研究中的所有念珠菌种白色念珠菌45株，占45%，热带念珠菌34株，占34%，光滑念珠菌16株，占16%，近平滑念珠菌4株，占4%，葡萄牙念珠菌1株，占1%。
同时通过药敏试验的结果能够发现，在本次研究中的100株念珠菌对于两性霉素B以及5-氟胞嘧啶的敏感性极高，敏感率为97%和99%。
而对于伊曲康唑、伏立康唑以及氟康唑的敏感性为62%，75%和74%。
结论：分立完成后，最为常见的三种念珠菌的菌种为白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌，同时这一类的念珠菌对于两性霉素B以及5-氟胞嘧啶会呈现出一种极为敏感的情况。
【关键词】尿培养念珠菌；菌种分布；药物敏感；分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0099-02随着我国经济建设以及医学技术的不断发展，目前在我国对于患者实施治疗的过程中，广谱抗菌素的使用已经较为广泛。
正是由于这种特点，会造成我国患者在使用后抗菌药物进行治疗的过程中，无法起到较好的治疗效果[1]。
因此在目前对于念珠菌的菌种分布的情况以及药物的敏感性进行相应的分析就显得极为重要。
1.资料与方法1.1 一般资料在研究对象方面，需要收集我院在2014.1-12月间的住院患者1567份的尿标本中的念珠菌，所有念珠菌进行分离出后，我们发现念珠菌的菌株数量为100株。
在培养基的选择方面，在本次研究中需要选择法国科马嘉显色培养基，在研究的一起方面，需要使用型号为VITEK 32的自动微生物分析仪，在鉴定卡方面，需要使用型号为VITEK 32的酵母菌鉴定卡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿路念珠菌感染的菌种构成及其体外对抗真菌药物耐药性的变迁分析
发表时间：2010-11-03T11:46:52.683Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：孔超董娜孔令文[导读] 尿液标本念珠菌的分离率逐年增高，对抗真菌药物耐药率呈升高趋势。
孔超董娜孔令文（山东枣庄矿业集团中心医院检验科山东枣庄 277011）
【中图分类号】R373 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0179-02
【摘要】尿液标本念珠菌的分离率逐年增高，对抗真菌药物耐药率呈升高趋势。
临床上应重视念珠菌的培养和药敏试验，要加强念珠菌耐药性监测，科学合理使用抗真菌药物。
【关键词】真菌分布耐药变迁
近年来，由于免疫抑制剂和广谱抗生素的使用，尿路念珠菌感染发病率逐步升高，作者对2007年至2009年各临床科室尿路感染病人尿标本的念珠菌进行鉴定，并对检测到的主要念珠菌菌株进行药敏试验分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 2815份尿标本均为本院临床科室送检。
培养基：沙氏培养基，血液培养基及中国兰培养基（培养基干粉由法国生物-梅里埃公司生产）由我科配制，科玛嘉显色培养基(由贝瑞特生物技术有限责任公司提供)。
恒温电热培养箱（江苏苏泰公司生产）。
VITEK-32鉴定系统，由法国生物-梅里埃公司生产。
ROSCO纸片扩散法药敏试验包含５种抗真菌药物，即氟康唑（25 ug），氟胞嘧啶（10 ug），两性霉素Ｂ(10 ug)，制霉菌素（50 ug），伊曲康唑（8 ug），念珠菌药敏培养基（改良SHADOMY培养基），均由丹麦ROSCO生产。
1.2方法将尿液标本接种沙氏培养基，中国兰培养基和血液培养基，35℃恒温培养箱培养24-48小时，沙氏培养基28℃恒温培养箱培养24-48小时，挑取可疑菌落，接种科玛嘉显色培养基同时使用VITEK-32 YBC卡上机鉴定，必要时补充糖同化和发酵试验，用ROSCO纸片扩散法做药敏试验：严格按ROSCO纸片扩散法操作步骤将稀释好的菌液涂布在改良的SHADOMY培养基上，无菌手续贴好药敏纸片，35-37℃孵育18-24小时后读取结果。
所得结果归类成敏感、中度敏感或耐药。
药敏结果判断严格按ROSCO提供的纸片扩散法药敏试验使用说明书中的折点判断标准执行。
2 结果
2.1菌株分离结果 3年间分离真菌277株，2007年至2009年分别为60株、86株、131株，四种分离最多的念珠菌株为热带念珠菌99株，白色念珠菌87株，光滑念珠菌51株和克柔念珠菌31株，念珠菌感染菌株分离情况分析如下：2007年以白色念珠菌（3
3.3%）为主，2008年以白色念珠菌（37.2%）和热带念珠菌（36.0%）为主，2009年又增加了克柔念珠菌、近平滑念珠菌。
2.2真菌菌株对抗真菌药物的敏感性277株真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、伊曲康唑、氟康唑5种抗真菌药物的敏感百分率分析如下：5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，其次为伊曲康唑，而氟康唑的耐药性不容乐观，因而临床对唑类药物应用较多有关，但随着临床上的大量应用，出现了耐氟康唑的白色念珠菌和其他耐氟康唑的念珠菌呈上升趋势，热带念球菌对氟康唑的耐药性较为严重，应引起临床重视，另外需注意的是处于中介度的菌株占有一定比例，唑类药物存在交叉耐药现象。
氟胞嘧啶更易使念珠菌对其产生耐药性，而且日趋严重。
3 讨论
通过分析可以看出：白色念珠菌仍是引起临床感染的主要真菌，但其构成比由2007年的33.3%降至2008年26.7%，而热带念珠菌的构成比3年间增加了8.2%，3年来念珠菌的分离株数大幅增多，念珠菌菌属也逐年增多。
随着检验技术的进步和研究的深入，新的条件致病菌还会不断地被发现。
非白色念珠菌引起的尿路感染远较其他部位念珠菌感染中非白念珠菌引起多见，可能与尿液成分和pH值更适合非白念珠菌生长有关，热带念珠菌的检出率逐年增加，上升为第一位，取代了白色念珠菌，另外，菌种分布有多样化的趋势，这可能与实验条件、操作方法以及抗真菌治疗的干预、生态学变化和人员流动等因素有关，另外也与我省气候条件、环境卫生状况有一定的关系。
临床应合理使用抗生素，在治疗过程中密切观察念珠菌检出情况，一旦出现念珠菌感染尽快调整治疗方案，避免预防性抗生素的使用。
近年来，医院内念珠菌感染和发病率日趋上升，且随着抗真菌药物的应用，念珠菌耐药性也明显增加。
随着抗真菌药物的增多，将不同作用机理的药物联合应用，以期产生协同作用。
近年来念珠菌感染的发生率迅速升高，尿路念珠菌感染成为重要的医院内感染之一。
检验科需要进一步普及和推广规范的抗念珠菌药物敏感性试验法，争取不同地区之间在操作规范、结果准确等方面确实具有可比较性。
广大医务工作者不但应对念珠菌感染引起高度重视，应建立有效的早期诊断，严格控制和合理使用抗生素及抗真菌药物，以减缓耐药菌株的上升。
参考文献
[1]吴彼得.尿路真菌感染.临床肾脏病杂志，2008，8（6）：251-253.
[2] Fung JJ. Fungal infection in liver transp lantation［J］.Transpl Infect Dis,2002,(suppl3)：s18-s23.。