念珠菌的感染及耐药性分析

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医学检验毕业论文念珠菌感染特性及耐药性分析

念珠菌感染特性及耐药性分析医学检验专业指导老师学生摘要目的探讨念珠菌感染的特点及耐药性情况，为临床合理选用抗真菌药物提供实验室依据。

方法应用回顾性调查分折的方法，对我院1年间住院病人、门诊病人标本分离的193株念珠菌进行统计并对常用抗真菌药敏试验结果进行分折。

结果分离出的念珠菌以内科系统为主，共分离出136株(占70.47%)；检出真菌最多的部位是呼吸道，占真菌标本的76.17%；其种类以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占73.58%和15.54%；药敏结果中：两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比萘芬对白色念珠菌的敏感率仅 6.3%，但对热带念珠菌的敏感率为100%。

结论加强临床真菌分离菌株对抗菌药物的耐药性关注，根据药敏试验合理应用抗真菌药物十分重要。

关健词：念珠菌,感染特性, 耐药性ABSTRACTobjective To investigate the characteristic of Candida infection and examine the drug resistance condition, so as to provide assistance to the reasonable use of antifungal agents clinically.Methods To analyze the status of drug resistance of 193 strains of Candida, which were isolated from inpatients and outpatients of our hospital. Antifungal agents susceptibility test was done to know the drug resistance.Results The Candida isolated in our hospital were predominant from medical unit, 136 strains of Candida were identified(accounted for 70.47%); The specimens where detected Candida were mostly from respiratory tract, accounting for 76.17%. The Strains of Candida albicans and C. tropicalis had the highst detection rates, accountingfor 73.58% and 15.54% respectively. The rates of susceptibility of Candida to Amphotericin B, Nystatin were more than 90%, and the rates of susceptibility to Terbinafine was only 6.3% for Candida albicans, but 100% for C. tropicalis. Conclusion Pay more attention to the drug resistance to the Candida isolated from the clinical. Antifungal agents should be selected reasonably according to the result of drug susceptibility test.KEY WORDS：Candida，infection characteristic，Drug resistance目录第一章绪论1.1 念珠菌简介1.2 念珠菌致病机理1.3 念珠菌影响因素1.4 念珠菌相关感染第二章念珠菌感染特性及耐药性分析2.1 材料及方法2.2 结果2.3 讨论参考文献致谢毕业设计小结第一章绪论1.1念珠菌简介念珠菌是一种腐物寄生菌，广泛存在于自然界。

念珠菌感染特性与耐药性分析

念珠菌感染特性与耐药性分析目的探讨本院念珠菌的感染特性及耐药性特点。

方法随机抽取2000个标本，分离出615株念珠菌，采用科码嘉显色培养基培养，用念珠菌药敏测定试剂盒进行药敏试验。

结果615株念珠菌里面，白色念珠菌含量最高，痰液检出率最高，呼吸科分布最多；65岁以下患者念珠菌的分离率明显低于65岁以上的患者。

药敏实验中，5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、酮康唑对常见念珠菌的敏感率均大于95%；益康唑对常见念珠菌敏感率大于80%；伊曲康唑、氟康唑、咪康唑对常见念珠菌的敏感率均小于50%。

结论要重视菌株特性与耐药性，合理使用抗菌药物。

标签：念珠菌；感染；耐药；抗菌药近年来真菌耐药现象呈现上升趋势[1]，念珠菌是临床常见致病菌。

念珠菌中的耐药菌群给临床治疗带来很大麻烦，为了更好地指导临床使用抗真菌药物。

对本院2011年6月～2013年7月临床分离的615株念珠菌感染特性与耐药性的情况进行分析。

1 材料与方法1.1 材料收集本院2011年6月～2013年7月临床科室送检的痰液、生殖系统分泌物、尿液、粪便、脑脊液、引流液、血液等各类标本。

1.2 试剂革兰染液购自四川省迈克科技有限公司，念珠菌显色培养基chrom GA显色培养基（法国科马嘉公司提供），VITEK -32的YB，C卡是法国Bio-Merieux公司配套的产品，酵母样真菌快速显色药敏板购于温州市康泰生物科技有限公司，8种抗菌药物：5-氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、益康唑。

1.3 仪器沙保罗培养平板为郑州安图公司产品，VITEK-AMS 32全自动微生物分析仪（法国Bio-Merieux公司制造）。

1.4 质控菌株白色念珠菌ATCC 90029，购于卫生部临检中心。

1.5 方法1.5.1 念珠菌分离鉴定根据《全国临床检验操作规程》[2]进行培养分离鉴定，分离出的念珠菌用念珠菌显色培养基chrom GA显色培养基进行鉴定，不能够用显色培养基鉴定的菌株用VITEK-32的YBC卡在全自动微生物分析仪上鉴定。

体、念珠菌耐药分析+复发念珠菌治疗

临床病原菌抗生素耐药性分析
（2013上半年）
依据《细菌耐药预防机制与干预措施实施》相关文件要求：细菌的耐药率超过30%为预警；超过40%要慎重用药；超过50%要依照药敏用药；超过75%暂停使用该类抗菌素。

支原体
1.治疗解脲支原体感染抗菌素中，依照药敏用药的有：环丙沙星；其它耐药率均少于30%，不须采取干预措施；
2.治疗人型和解脲支原体双重感染的抗菌素中，预警的药物有：司巴沙星；依照药敏用药的有：氧氟沙星；暂停使
用：罗红霉素、克拉霉素、环丙沙星、红霉素、阿歧霉素；
3.治疗人型支原体感染的抗菌素中，依照药敏用药的有：氧氟沙星；暂停使用：罗红霉素、克拉霉素、环丙沙星、
红霉素、阿歧霉素；
支原体耐药率（%）
附注：R%表示耐药率；
（1）
念珠菌属
1.治疗白色念珠菌感染的抗菌素中，慎重用药的有：咪康唑，其他耐药率均低于30%，不须采取干预措施；
2.治疗热带念珠菌感染的抗菌素中，耐药率均低于30%，不须采取干预措施；
3. 治疗光滑念珠菌感染的抗菌素中，耐药率均低于30%，不须采取干预措施；
4. 治疗光滑念珠菌感染的抗菌素中，耐药率均低于30%，不须采取干预措施；
念珠菌属的耐药率（%）
附注：R%表示耐药率；
（2）
复发性念珠菌治疗流程。

临床念珠菌感染分布及耐药性分析

临床念珠菌感染分布及耐药性分析伊慧霞;苏娜;刘玉梅;胡晓安;张艳;李红【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】目的：分析患者常见念珠菌感染分布与耐药情况，为临床治疗提供参考。

方法各种临床标本经分离培养后，GH-ROMagar念珠菌显色培养基和VITEK-Compoct2鉴定，Rosco纸片扩散法对临床分离念珠菌进行抗真菌药物敏感试验及药敏结果分析。

结果临床分离的106株念珠菌，白色念珠菌占71．7％、热带念珠菌15．1％、光滑念珠菌4．7％、克柔念珠菌3．8％、近平滑念珠菌2．8％、其他念珠菌1．9％。

抗真菌药物敏感性分别为两性霉素B92．1％、氟胞嘧啶93．1％、酮康唑90．1％和氟康唑96．0％。

结论白色念珠菌和热带念珠菌是引起真菌感染最常见的念珠菌，氟康唑对念珠菌治疗效果较好，Ro sco纸片扩散法简便，易于在临床推广使用，临床医生可根据药敏结果合理使用抗真菌药物，为临床诊断治疗提供正确的用药依据。

【总页数】2页(P2997-2998)【作者】伊慧霞;苏娜;刘玉梅;胡晓安;张艳;李红【作者单位】新疆医科大学第一附属医院医学检验中心，新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院医学检验中心，新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院医学检验中心，新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学基础医学院，新疆乌鲁木齐830011;乌鲁木齐市中医院，新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学第五附属医院检验科，新疆乌鲁木齐830011【正文语种】中文【相关文献】1.临床无菌体液标本常见念珠菌感染分布及耐药性分析2.长汀县念珠菌感染的临床分布及耐药性探讨3.医院念珠菌感染的临床分布及耐药性4.院内深部念珠菌感染菌种分布和耐药性分析5.9668株临床念珠菌感染的菌种分布及耐药性变化因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

念珠菌耐药的调查研究

念珠菌感染属深部真菌感染，者在使用大量抗生素和患
激素后．体免疫功能严重低下，外在烧伤、析、管、机此透导移植、化疗等多种情况下，珠菌已成为患者发病和死亡的重要念
表１念珠菌Ｍ１验５种抗真菌药敏感结果（）Ｃ试株
＞２ｍ／３ｇＬ为耐药。两性霉素ＢＡ（ＭＢ）Ｉ【有定义，里Ｃ没Ｓ梅
浆内溶酶体等多种微粒体的协助下降解。临床上目前常用真
菌药物有三类：多烯类，代表两性霉素Ｂ（Ｂ）吡咯类其ＡＭ；
落，表酮康（Ｃ；代谢类药，代表５一氟胞嘧啶代ＦＡ）抗其
１３．实验材料：国梅里埃公司ＡＩＣｎｉＰ０Ｕ法ＰａｄｄＡ１ＣＡＸａ２
２２念珠菌的ＭＩ属敏感的：．Ｃ值白色假丝酵母菌敏感的５ＣＦ
ＡＴＢｕｎｕＦｇｓ。
（７，ＭＢ９％）光滑假丝酵母菌。热带假丝酵母菌等６％）Ａ（７，念珠菌（白色念假丝酵母菌外）除对现临床上常用各种抗真菌药呈普遍耐药性（０，５％）有的部分真菌对上述三类药全部耐药。深部真菌近年来呈持续上升趋势，目前有效且使用安在全的抗真菌药仍缺乏的情况下，对广大医务工作者来说，治愈好患真菌的病员是一个巨大的挑战。
（Ｆ）由于免疫抑制剂、５Ｃ。。腺皮质激素等的广泛应用，肾上和

259例临床分离念珠菌的耐药性分析

ｓａｎｗａｏ；ｔｅｏｅａｌｄｕｅｉｔｎａｅｆｆｕｏａｏｅ，ｋｔｃｎｚｌｒｔｉｓｌｗｈｖｒｒｇｒｓｓａｔｒｔｓｏｃｎｚｌｌｌｅｏｏａｏｅ，ａｈｔｒｃｎＢ，ｉａｏａｏｅａｄｎｓａｉｓｒｓｅｔｖｌ８．ｍｐｏｅｉｉｒｔｃｎｚｌｎｙｔｔｎｗａｅｐｃｉｅｙ１５，２９％％５．，９．％，１，％５８５ａｄ１５％ｎ８．；ｔｅａｏｅ—ｍｅｔｎｄｆｅｋｎｓｏｒｇｒｓｓａａｅｆＣａｄｄｌｉａｓｗａｅｐｃｉｅｙｈｂｖｎｉｅｖｉｄｆｄｕｅｉｔｎｔｒｔｓｏｎｉａａｂｅｎｓｒｓｅｔｌｏｉｖ
ｌ．％；８５白色念珠菌对以上五种药的耐药率分别为１．％、４１、．％、９１和ｌ．％。结论：７７２．％９１ｌ．％９１临床分离的念珠茵仍以白色念
珠茵为主，用抗真菌药物对所监测念珠菌仍有较好ｎＭｅｈｏＴｅｉｏａｅｎｉａｗｅｅｃｌｃｅｏｎｅｒｆｏｏｒｈｏｐｔｌ，ａｄＣａｄｉａＣｏｏｄｕｒｄｃｄｕｄｌｎｃｌｍｅｉａｉ．ｔｄ：ｈｓｌｔｄＣａｄｄｒｏｌｔｄｆｒｏｅｙａｒｍｕｓｉａｏｅｎｎｄｌｒｍｅｉｍｓｐｏｕｅ
平；药物敏感性试验采用梅里埃公司的ＡＢＦＮＵ３酵母真茵药敏试剂条（量稀释法）ＴＵＧＳ微。结果：集患者首次分离真菌２９株，收５其中白色念珠茵２０株（４９）近平滑念珠茵２株（．％）热带念珠茵ｎ株（．％）克柔念珠茵６株（．％）所监测菌株对２８．％，２８５、４２、２３；两性霉素Ｂ的耐药较低。对氟康唑、康唑、酮两性霉素Ｂ伊曲康唑和制霉菌素的总耐药率分别为１．％、５９、．％、８５和、８５２．％９５１．％

念珠菌引起泌尿系统感染的耐药状况分析

念珠菌引起泌尿系统感染的耐药状况分析【摘要】目的了解念珠菌引起泌尿系感染的地位及其耐药性。

方法采用VITEK32的UID3卡和YBC卡进行细菌的计数及鉴定；用纸片扩散法进行念珠菌的药物敏感性实验。

结果在念珠菌引起泌尿系感染中，白念珠菌所占比例最高，其次为光滑念珠菌。

白念珠菌和热带念珠菌对氟康唑的敏感性为100%，光滑念珠菌对氟康唑为浓度依赖性敏感，克柔念珠菌对氟康唑天然耐药。

结论各种念珠菌的耐药谱不同，临床一定要鉴定到种。

【关键词】念珠菌；泌尿系感染近年来随着广谱抗菌药物及免疫抑制剂在临床的广泛应用及介入治疗的不断增加，使患者罹患真菌感染的比例增加，特别是在中老年患者及应用免疫抑制剂的患者，在念珠菌引起的泌尿系统感染在泌尿系统感染的致病菌中已由2001年的的第十位上升到2010年的第五位。

我院自2001年1月至2010年12月期间从门诊和住院患者急、慢性尿路感染患者中分离到的301株念珠菌，年龄从48岁到92岁，其中女265例(占88%)，男36例(占12%)，用科玛嘉显色培养基和法国梅里埃公司的VITEK32自动微生物鉴定仪鉴定到种，并用ROSCO纸片法对常用抗真菌药物进行了药敏试验，了解我院念珠菌的耐药情况，为临床提供参考1 材料和方法11 材料111 菌株来源实验用菌株来自2001年1月至2010年12月期间吉林省人民医院泌尿系感染的患者共检出301株念珠菌，其中白念珠菌210 株(占698 %)，光滑念珠菌55 株(占182%)，热带念珠菌30株(占10%)，克柔念珠菌3株(占1%)，其他念珠菌3株(占1%)。

尿液为晨尿(留取方法为：清洗外阴后，留取中段尿，2 h内送检)［2］。

用法国生物梅里埃公司的VITEK32尿卡(UID3)进行培养及计数，用科玛嘉显色培养基鉴定到种,显示翠绿色为白念珠菌,篮色为热带念珠菌,藕合色为光滑念珠菌，粉色为克柔念珠菌，其他颜色用法国梅里埃公司的VITEK32的念珠菌鉴定卡(YBC)细菌鉴定到种。

念珠菌感染特性与耐药性分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＣａｎｄｉｄａｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｉｎＣＨＲＯＭａｇａｒｃｏｌｏｒｅｄｍｅｄｉｕｍ．ａｎｄｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｅｓｔｗａｓｐｅｆｏｒｒｍｅｄｂｙｆｕｎｇａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｔｒｉｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ６１５ｓｔｒａｉｎｓｏｆｃａｎｄｉｄａ，Ｃａｎｄｉｄａａｌｂｉｃａｎｓｗａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｌｅｖｅｌｓ，Ｓｐｕｔｕｍｗａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ，Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｗａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ：Ｕｎｄｅｒｔｈｅａｇｅｏｆ６５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｄｉｄａｓｅｐａｒａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｏｖｅｒｔｈｅａｇｅｏｆ６５．Ｉｎｔｈｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ，５－ｌｕｆｏｒｉｎｅｃｙｔｏｓｉｎｅ，Ａｍｐｈｏｔｅｒｉｃｉｎｂ、ＮｙｓｔａｔｉｎａｎｄＫｅｔｏｃｏｎａｚｏｌｅｗｅｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｃｏｍｍｏｎｃａｎｄｉｄａｗｅｒｅｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎ９５％；Ｅｃｏｎａｚｏｌｅｗａｓｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｃｏｍｍｏｎｃａｎｄｉｄａｗａｓｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎ８０％；Ｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅ，ｌｕｆｃｏｎａｚｏｌｅ，ｍｉｃｏｎａｚｏｌｅｗｅｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｃｏｍｍｏｎｃａｎｄｉｄａｗｅｒｅａｌ１ｌｅｓｓｔｈａｎ５０％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＷｅｓｈｏｕｌｄｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＣａｎｄｉｄａ，Ｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔｓｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ．

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念珠菌的感染及耐药性分析
发表时间：2014-05-13T15:23:12.530Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：韦晓霜[导读] 临床一旦发现真菌感染，应尽早监测真菌的耐药性，按抗真菌药敏结果，进行抗真菌治疗，以减少耐药菌株产生。

韦晓霜
（广西桂林市灵川县中医医院检验科 541299）【摘要】目的念珠菌感染及耐药性分析，为临床合理用药提供依据。

方法回顾性分析总结本科室2013年1月至2013年10月痰标本细菌培养阳性率及耐药性。

结果阳性检出132例，真菌56例，占42.4%。

其中以呼吸内科的痰标本为主38例（67.9%）。

结论临床标本中真菌感染以白色念珠菌为主，呼吸道仍是真菌感染最常见的部位，抗感染药以氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B、酮康唑、制霉菌素等最为
敏感。

【关键词】念珠菌感染耐药性分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0236-02 下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一，而念珠菌是临床上常见的条件致病菌，严重威胁人类健康。

近年来随着抗感染药的广泛应用，细菌的耐药性不断增强，耐药菌株日益增多。

本人对我院2013年1月至2013年10月痰培养标本病原统计和耐药性进行分析，意在为临床合理用药提供参考。

1 材料和方法1.1标本来源分别来源于临床各科室及门诊送检的痰液、咽拭子标本。

1.2试剂和仪器血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板均来至郑州安图生物股份有限公司。

鉴定及药敏均采用湖南长沙天地人生物有限公司生产的酵母样真菌生化.药敏试验卡。

净化工作台，恒温培养箱等。

1.3实验方法将标本按照《全国临床检验操作规程》，同时接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板。

血琼脂平板是普通培养基、麦康凯琼脂平板分离肠道杆菌、沙保罗琼脂平板分离真菌和念珠菌。

将分纯后的念珠菌按操作说明加入酵母样真菌生化.药敏试验卡，作生化鉴定及药敏试验。

1.4质控菌株以ATCC22019(近平滑念珠菌)为质控菌株。

1.5菌种检索人工目测将试验结果输入测试仪，获得待检菌株。

药敏结果按药敏试验的评断标准对每种抗生素进行判读。

2 结果总标本数496例分离出念珠菌56例，分离率11.3%（56/496）。

以内2科（呼吸内科）为主38株，占67.9%，其中白色念珠菌41株，占73.2%(41/56),近平滑念珠菌6株，占10.73%（6/56）,热带念珠菌3株，占5.4%（3/56）,克柔念珠菌2株，占3.6%（2/56）,其他念珠菌4株，占7.1%（4/56）。

念珠菌耐药率见表1。

表1念珠菌耐药率
3 讨论念珠菌是常见条件致病菌。

从本文可以看出呼吸内科检出率最高占67.9%，与乔宁，喻华等的观点一致[1]，因该科病人大多为长期患病老年人，体弱、免疫力低、病情较重,长期反复使用多种抗生素等原因,导致体内微生态的平衡紊乱,造成菌群失调。

由于各地区临床用药存在差异，其菌株的分布有所不同，本院以白色念珠菌为主占73.2%。

因条件有限无法精确统计各种念珠菌对该10种抗生素的敏感性，但从表1可以看出，本院培养出的念珠菌对卡泊芬净（55%）、制霉菌素（53%）、氟胞嘧啶（52%）、酮康唑（51%）、两性霉素B （51%）等较为敏感。

而特比萘芬（12%）则敏感性较差，但有报告特比萘芬对热带念珠菌100%敏感[2]。

随着抗真菌药物的大量使用，念珠菌的耐药性日趋严重，准确的药敏试验结果对合理使用抗真菌药物及发现耐药菌株具有重要意义。

临床一旦发现真菌感染，应尽早监测真菌的耐药性，按抗真菌药敏结果，进行抗真菌治疗，以减少耐药菌株产生。

参考文献
[1] 乔宁、喻华，195株酵母样真菌的鉴定及耐药性分析［J］.四川医学.2005.26(10):1165 ～1166.
[2] 钟晓艳.陈慧玉.何加宁.1182株念珠菌感染特性及耐药性分析［J］.国际检验医学杂志.2009.30（8）：816～817.。