念珠菌感染特性与耐药性分析
医学检验毕业论文念珠菌感染特性及耐药性分析
念珠菌感染特性及耐药性分析医学检验专业指导老师学生摘要目的探讨念珠菌感染的特点及耐药性情况，为临床合理选用抗真菌药物提供实验室依据。
方法应用回顾性调查分折的方法，对我院1年间住院病人、门诊病人标本分离的193株念珠菌进行统计并对常用抗真菌药敏试验结果进行分折。
结果分离出的念珠菌以内科系统为主，共分离出136株(占70.47%)；检出真菌最多的部位是呼吸道，占真菌标本的76.17%；其种类以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占73.58%和15.54%；药敏结果中：两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比萘芬对白色念珠菌的敏感率仅 6.3%，但对热带念珠菌的敏感率为100%。
结论加强临床真菌分离菌株对抗菌药物的耐药性关注，根据药敏试验合理应用抗真菌药物十分重要。
关健词：念珠菌,感染特性, 耐药性ABSTRACTobjective To investigate the characteristic of Candida infection and examine the drug resistance condition, so as to provide assistance to the reasonable use of antifungal agents clinically.Methods To analyze the status of drug resistance of 193 strains of Candida, which were isolated from inpatients and outpatients of our hospital. Antifungal agents susceptibility test was done to know the drug resistance.Results The Candida isolated in our hospital were predominant from medical unit, 136 strains of Candida were identified(accounted for 70.47%); The specimens where detected Candida were mostly from respiratory tract, accounting for 76.17%. The Strains of Candida albicans and C. tropicalis had the highst detection rates, accountingfor 73.58% and 15.54% respectively. The rates of susceptibility of Candida to Amphotericin B, Nystatin were more than 90%, and the rates of susceptibility to Terbinafine was only 6.3% for Candida albicans, but 100% for C. tropicalis. Conclusion Pay more attention to the drug resistance to the Candida isolated from the clinical. Antifungal agents should be selected reasonably according to the result of drug susceptibility test.KEY WORDS：Candida，infection characteristic，Drug resistance目录第一章绪论1.1 念珠菌简介1.2 念珠菌致病机理1.3 念珠菌影响因素1.4 念珠菌相关感染第二章念珠菌感染特性及耐药性分析2.1 材料及方法2.2 结果2.3 讨论参考文献致谢毕业设计小结第一章绪论1.1念珠菌简介念珠菌是一种腐物寄生菌，广泛存在于自然界。
念珠菌的感染及耐药性分析
念珠菌的感染及耐药性分析发表时间：2014-05-13T15:23:12.530Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：韦晓霜[导读] 临床一旦发现真菌感染，应尽早监测真菌的耐药性，按抗真菌药敏结果，进行抗真菌治疗，以减少耐药菌株产生。
韦晓霜（广西桂林市灵川县中医医院检验科 541299）【摘要】目的念珠菌感染及耐药性分析，为临床合理用药提供依据。
方法回顾性分析总结本科室2013年1月至2013年10月痰标本细菌培养阳性率及耐药性。
结果阳性检出132例，真菌56例，占42.4%。
其中以呼吸内科的痰标本为主38例（67.9%）。
结论临床标本中真菌感染以白色念珠菌为主，呼吸道仍是真菌感染最常见的部位，抗感染药以氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B、酮康唑、制霉菌素等最为敏感。
【关键词】念珠菌感染耐药性分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0236-02 下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一，而念珠菌是临床上常见的条件致病菌，严重威胁人类健康。
近年来随着抗感染药的广泛应用，细菌的耐药性不断增强，耐药菌株日益增多。
本人对我院2013年1月至2013年10月痰培养标本病原统计和耐药性进行分析，意在为临床合理用药提供参考。
1 材料和方法1.1标本来源分别来源于临床各科室及门诊送检的痰液、咽拭子标本。
1.2试剂和仪器血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板均来至郑州安图生物股份有限公司。
鉴定及药敏均采用湖南长沙天地人生物有限公司生产的酵母样真菌生化.药敏试验卡。
净化工作台，恒温培养箱等。
1.3实验方法将标本按照《全国临床检验操作规程》，同时接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板。
血琼脂平板是普通培养基、麦康凯琼脂平板分离肠道杆菌、沙保罗琼脂平板分离真菌和念珠菌。
将分纯后的念珠菌按操作说明加入酵母样真菌生化.药敏试验卡，作生化鉴定及药敏试验。
念珠菌感染特点及耐药分析
奈芬对 白色念珠菌 的敏感率仅 ７ ． ５ ％， 但对热 带念珠菌 的敏感率 ９ ． ６ ％ ， 氟康唑敏感性好 ， 药 物毒性 小 ， 可作为 安全有 效的抗 １ ． ２ 方法： （ １ ） 细菌分离鉴定按《 全 国 临床 检 验操 作 规 为 ９ 程》 进行分离并 鉴定 道种水 平 。（ ２ ） 细 菌药 敏试 验 采 用 Ｎ ｃ － 真菌药物 。 综上所述 ， 真菌的感 染越来越 多 ， 对常用 抗真 菌药物存 在不 Ｃ Ｌ Ｓ认 可的酵母菌纸片扩散法进行敏感 性试验 。
随着抗生素 、 免疫抑制剂 的广泛应 用 ， 机会致 病菌念 珠菌 感 念珠菌及热带念珠菌为 主 ， 分别 占 ８ ３ ． ５ ％和 １ ３ ． ９ ％ 。药敏结 果 ： 染在 今年明显增多 。真菌感 染 已成 为 白血病 、 淋 巴瘤 、 长期使 用 两性霉素 Ｂ 、 制霉 菌素均有 ９ ０ ％以上 的敏感率 ， 特 比奈芬 对 白色 ． ５ ％， 但对热带念珠菌 的敏感 率为 ９ ９ ． ６ ％ 光谱抗 生素 、 中心静 脉插 管 ， 血液透 析 、 器官移 植 ， 手术 和器械 通 念珠菌 的敏感率仅 ７ 气等 特殊人群 的严 重感 染性 疾病 …． 并且 其 对常 用抗 真 菌药 物 ３ 讨 论 ３ ． １ 念珠菌 的感染特 点 ： 研究表 明念珠 菌感染 的患 者主要 存在 耐药株 ， 给临床 治疗 带来很大 困难 。我们对 临床分 离的 ２ ０２ 株念珠 菌属感染及药敏进行 分析 ， 现将结果报道 如下 ：
摘要 ： 目的 ： 探 讨念珠茵感染特点及耐 药性 ， 从 而为合理 用药提 高依据 。方 法 ： 通过 数据调 查分析 的方法 对我 院真 茵感染者 中 分 离２ ０ ２株 念珠茵进行统计 并对常用的抗真 茵药敏 试验 结果进 行 分析 。结 果 ： 分 离 出的念 珠 茵以妇科 为 主， 共分 离 出 １ ６ ３株 （ 占 ８ ０ ． ７ ％） ； 检 出真茵最 多的部位是 生殖 系统。其种类以 白色念珠 茵及 热带念珠 茵为主 ， 分别 占 ８ ３ ． ５ ％和 １ ３ ． ９ ％； 药敏 结果 中： 两性 霉 素Ｂ 、 制霉 茵素均有 ９ ０ ％ 以上的敏 感率 ， 特比奈芬对 白色念珠 茵的敏 感率仅 ７ ． ５ ％， 但 对热带念珠茵的敏 感率为 ９ ９ ： ６ ％。结论 ： 加 强
白色念珠菌的生物膜及耐药机制的研究进展
白色念珠菌的生物膜及耐药机制的研究进展摘要：白念珠菌是最常见的与免疫和医学受损患者的生物膜形成有关的真菌，现在已经确定生物膜的形成是念珠菌病期间的一个主要毒力因子。
白念珠菌生物膜的形成是一个高度调控和协调的过程。
白色念珠菌引起的念珠菌病可表现为皮肤、粘膜或深层器官感染，对人体的危害极大。
白色念珠菌的主要治疗药物为唑类，但同时其对唑类药物的耐药性最严重，研究其耐药机制对于白色念珠菌的治疗有很大意义。
关键字：白色念珠菌；致病方式；耐药机制念珠菌属是共栖物种，因此是正常人类菌群的一部分，分布于皮肤、胃肠道和生殖道。
然而，念珠菌也可在易感患者中引起各种感染，包括老年患者、住院患者或免疫抑制患者。
侵袭性念珠菌感染是全球最常见的真菌感染之一。
据报道，念珠菌是导致医疗相关感染的主要原因之一。
在不同的念珠菌属中，白色念珠菌是最常见的临床菌种。
念珠菌病有多种临床表现，从无生命威胁的浅表皮肤粘膜感染到与念珠菌病相关的毁灭性侵袭性疾病[1]。
1.白色念珠菌的生物膜白念珠菌生物膜的发育过程可分为四个主要阶段：粘附、增殖、成熟和扩散。
在早期粘附阶段，酵母细胞附着在材料表面，形成一层基底，将生物膜固定在表面。
随后是增殖阶段，其特征是丝状化的开始，导致菌丝和假菌丝细胞的出现，这些细胞在整个生物膜发育过程中继续伸长，形成一个复杂的网络，有助于生物膜的整体稳定性。
在随后的成熟阶段，菌丝支架被包裹在一层由自产的外聚合物质（EPS）组成的毯子中，这些物质基本上起到粘合剂的作用，将整个生物膜结构固定在一起[2]。
生物膜形成的整个过程在分子水平上受到高度调控。
在过去的十年中，分子研究已经开始揭示白念珠菌生物膜生长模式下的信号传导过程。
早期研究表明，在白色念珠菌生物膜的形成过程中，形态发生转变、粘附相互作用和群体感应起着关键作用。
米切尔小组的开创性工作开始剖析单个基因/蛋白质对生物膜形成和维持的贡献，从而确定了参与生物膜形成的关键转录因子和粘附素。
念珠菌感染特点及5种抗生素耐药性分析
念珠菌感染特点及5种抗生素耐药性分析近年来临床微生物标本检测中真菌检出率逐渐增高,酵母样真菌特别念珠菌的检出率显著,国内报道在呼吸道标本中念珠菌检出率由15.2%上升为79.7%。
已成为呼吸道感染的最主要病源菌。
我们对我院2007年1～5月呼吸道标本中检出的178株念珠菌进行统计,分析其感染类型,临床分布特点以及5种抗生素的耐药情况,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料所有标本来自我院支气管和肺部感染患者的痰标本。
标本的采集和送检按照《全国临床检验操作规程》的要求操作,先将每份标本镜检,每低倍视野上皮细胞少于25个为合格标本,进行检测分析。
1.2方法每份标本常规接种羊血平板,巧克力平板,麦康凯平板和科玛嘉念珠菌显色培养基(此琼脂选用郑州博赛生物试剂有限公司产品),进行念珠菌选择培养,分别在35℃温箱孵育培养18～48h,获1/ 4得单个纯菌落,联合法国梅里埃生物试剂有限公司API 20C ARX 鉴定条进行鉴定,药敏实验用纸片扩散法,用ROSCO药敏纸片进行药敏分析。
2结果2.1念珠菌呼吸道感染患者的病区分布结果呼吸科最高为32.1%、病房23.0%、神经科17.4%、心内科12.4%、高血压科10.1%、内分泌科3.9%、儿科为1.1%。
2.2念珠菌呼吸道感染患者的年龄分布结果(表1)主要分布在50～90岁年龄组。
2.3念珠菌感染种类分析结果以白色念珠菌所占比例最高为73.0%、光滑念珠菌为16.3%、克柔氏念珠菌为8.4%、热带念珠菌为2.2%、非白色念珠菌占27.0%。
2.4念珠菌药敏试验结果两性霉素B敏感率为93.4%、5-氟胞嘧啶敏感率为92.3%、制霉菌素敏感率为90.3%、氟康唑敏感率为85.4%、伊曲康唑敏感率为77.8%。
3讨论我院来自呼吸道标本的178株念珠菌感染主要为白色念珠菌占73.0%。
非白色念珠菌占27.0%,与国内报告基本一致,且非白色念珠菌感染的比例近年的统计逐渐上升。
光滑念珠菌耐药性分析
念珠菌是院内深部真菌感染最主要病原体
2004-2008IFD病原体在各临床科室的分布(%)
念珠菌属
普通病房
血液恶性 肿瘤
骨髓移植
(n
(n =1,010) (n =377)
=3,640)
81.7 42.6 31.6
HIV (n =263)
32.7
新生儿监 护病房 (n =54)
96.3
销销售售
销售
其念柔菌带额额销滑他…额念,念菌销,,售2念克热,珠珠,%售…光珠销售额菌销念萄额,珠,售珠…牙白,…葡念
菌, …
额, 近 平滑念
珠…
白念珠菌 近平滑念珠菌 热带念珠菌 光滑念珠菌 其他念珠菌菌属 克柔念珠菌 葡萄牙念珠菌
念珠菌菌种分布(N=741)
销售销售
销销售售额, 葡额近, 平滑念珠菌
康唑的光滑念珠菌全部对棘白菌素类 药物敏感
Pfaller MA et al. J Clin Microbiol. 2012 Jan 25.
2010中国CHIFNET研究
CHIFNET研究2010
• 2009-2010年全国多中心酵母菌流行病学及药敏监测研究 • 药敏测定方法：CLSI M44-A纸片扩散法 • 仅收集血液、无菌体液等与感染相关的菌株，上呼吸道标本不予收集，排除定植部位菌株
患者数 1 4 6 25 32 80 146 141 128 79
Pfaller MA et al. J Clin Microbiol. 2009 Oct;47(10):3185-90.
SENTRY2008-2009
• 全球最大规模的念珠菌血症流调和药敏试验SENTRY(2008–2009) • 研究纳入2008-2009年的79个医学中心的1239名念珠菌血流感染患者
白色念珠菌的研究进展(3)
白色念珠菌的研究进展摘要随着医疗技术的快速发展，白色念珠菌作为重要的条件致病菌，其感染问题日益受到临床关注。
本文综述了近年来白色念珠菌在生物学特性、致病机制、耐药机制以及诊断与治疗等方面的研究进展。
通过深入探讨，旨在为临床防治白色念珠菌感染提供新的理论支撑和实践指导。
关键词：白色念珠菌；生物学特性；致病机制；耐药机制；诊断；治疗白色念珠菌是一种常见的条件致病菌，广泛存在于人类皮肤和黏膜上。
在人体免疫力下降或菌群平衡失调时，白色念珠菌可大量繁殖并引起各种感染，如口腔念珠菌病、念珠菌性阴道炎、念珠菌性皮炎等。
此外，在医院环境中，白色念珠菌也是引起院内感染的重要病原体之一。
因此，对白色念珠菌的研究具有重要的临床意义。
白色念珠菌的致病能力与其独特的生物学特性密切相关。
它可以在多种环境下生长繁殖，具有较强的环境适应能力。
同时，白色念珠菌还具有复杂的致病机制，包括粘附、侵袭、菌丝形成和生物被膜形成等多个环节。
这些机制使得白色念珠菌能够在宿主细胞内寄生、繁殖，并引起严重的感染。
近年来，随着医疗技术的进步和抗生素的广泛使用，白色念珠菌的耐药性逐渐增强，给临床治疗带来了极大的挑战。
因此，深入研究白色念珠菌的耐药机制、寻找新的治疗靶点和药物已成为当前研究的热点。
本文旨在全面梳理近年来白色念珠菌的研究进展，包括其生物学特性、致病机制、耐药机制以及诊断与治疗等方面的内容，以期为临床防治提供新的思路和方法。
在研究方法上，本文采用文献综述的方法，广泛收集国内外相关领域的学术文献，进行系统的分析和总结。
1 白色念珠菌的生物学特性研究进展1.1 细胞壁结构与功能白色念珠菌的细胞壁是其重要的保护屏障，对其生长、繁殖和致病性具有重要作用。
近年来，研究人员通过分子生物学和遗传学技术，对白色念珠菌细胞壁的结构和功能进行了深入研究。
发现细胞壁中的多糖、蛋白质和脂质等成分与白色念珠菌的致病性和耐药性密切相关。
1.2 代谢途径与适应性白色念珠菌具有较强的代谢能力和适应性，可以在不同的环境下生长繁殖。
念珠菌感染及耐药性分析
随着免疫抑制剂、激素、抗肿瘤药物以及广谱抗 菌药物的大量或不合理应用, 介入治疗、放射治疗 的不断发展, 在临床上所导致的菌群失调而引发的 机会性真菌感染日益增多, 免疫受损宿主如肿瘤、自 身免疫病、老年病等患者院内真菌感染的发病率不 断升高。据我国 全国医院感染 监控中心资 料[ 1] 分 析, 医院真菌感染率从 1993~ 1996 年的 13. 87% 上 升至 1999~ 2000 年的 24. 41% 。国外[ 2 3] 报道白色 念珠菌感染率在 30% ~ 67% 不等, 其次为光滑念珠 菌、近平滑念珠菌等, 念珠菌感染已成为院内感染的 主要致病菌之一。
3 讨论
3. 1 药敏结果分析 随着免疫抑制剂、激素以及广 谱抗菌药物的大量或不合理应用, 在临床上所导致 的菌 群失调而引 发的机会性真菌感染日益增 多[ 4 7 ] , 为了解我院念珠菌属感染的临 床分布以及 对真菌药物的敏感情况, 给临床正确选择抗菌药物
和有效地控制真菌感染提供依据。本调查对 4 种抗 真菌药物的观察结果表明, 1818 例念珠菌氟 康唑 和伊曲康唑的耐药率较两性霉素 B、5 氟胞嘧啶高, 白色念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌的敏感性 较高( 最低 83. 6% ) ; 在光滑 念珠 菌和克 柔念珠 菌 中, 氟康唑的耐药率分别高达 36. 3% 和48. 9% ; 伊 曲康唑的耐药率也分别高达 25. 1% 和40. 4% ; 而两 性霉素 B 和 5 氟胞嘧啶不论是对白色念珠菌或是 热带念珠菌以及其他念珠菌敏感率均很高。据文献 报道, 关于念珠菌属对唑类药物的耐药机制可因不 同致病真菌而有所不同, 主要包括: ( 1) 药物的靶酶 结构改变使得药物对其亲和力降低。( 2) 药物的靶 酶产生过多导致对细胞内药物需求量增加。( 3) 药 物流出泵基因的过度表达, 使得细胞内药物浓度降 低。一般念珠菌属对氟康唑的耐药与 MDR 型基因 的过度表达相关, 而 CDR 型基因过度表达 时对多 种唑类耐药。这些耐药机制可以一种单独起作用, 也可以有两种或多种机制同时作用, 一般参与的机 制越多, 耐药程度就越严重。耐药的发生往往是在 长期使用较低剂量时, 如单独存在药物流出泵基因 过度表达时, 通过增加药物剂量仍然可以达到理想 效果, 一旦 多 种机 制 同时 存 在时, 耐 药 已比 较 严 重 。 [ 8, 9]
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念珠菌感染特性与耐药性分析
目的探讨本院念珠菌的感染特性及耐药性特点。
方法随机抽取2000个标本，分离出615株念珠菌，采用科码嘉显色培养基培养，用念珠菌药敏测定试剂盒进行药敏试验。
结果615株念珠菌里面，白色念珠菌含量最高，痰液检出率最高，呼吸科分布最多；65岁以下患者念珠菌的分离率明显低于65岁以上的患者。
药敏实验中，5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、酮康唑对常见念珠菌的敏感率均大于95%；益康唑对常见念珠菌敏感率大于80%；伊曲康唑、氟康唑、咪康唑对常见念珠菌的敏感率均小于50%。
结论要重视菌株特性与耐药性，合理使用抗菌药物。
标签：念珠菌；感染；耐药；抗菌药
近年来真菌耐药现象呈现上升趋势[1]，念珠菌是临床常见致病菌。
念珠菌中的耐药菌群给临床治疗带来很大麻烦，为了更好地指导临床使用抗真菌药物。
对本院2011年6月～2013年7月临床分离的615株念珠菌感染特性与耐药性的情况进行分析。
1 材料与方法
1.1 材料
收集本院2011年6月～2013年7月临床科室送检的痰液、生殖系统分泌物、尿液、粪便、脑脊液、引流液、血液等各类标本。
1.2 试剂
革兰染液购自四川省迈克科技有限公司，念珠菌显色培养基chrom GA显色培养基（法国科马嘉公司提供），VITEK -32的YB，C卡是法国Bio-Merieux公司配套的产品，酵母样真菌快速显色药敏板购于温州市康泰生物科技有限公司，8种抗菌药物：5-氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、益康唑。
1.3 仪器
沙保罗培养平板为郑州安图公司产品，VITEK-AMS 32全自动微生物分析仪（法国Bio-Merieux公司制造）。
1.4 质控菌株
白色念珠菌ATCC 90029，购于卫生部临检中心。
1.5 方法
1.5.1 念珠菌分离鉴定根据《全国临床检验操作规程》[2]进行培养分离鉴定，分离出的念珠菌用念珠菌显色培养基chrom GA显色培养基进行鉴定，不能够用显色培养基鉴定的菌株用VITEK-32的YBC卡在全自动微生物分析仪上鉴定。
2 结果
2.1 分离率比较
615株念珠菌的分离率由高到低依次为白色念珠菌、热带念球菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、其他念珠菌。
见表1。
2.2 标本检出率比较
念珠菌检出率由高到低依次为痰液标本、生殖系统分泌物、尿液标本、血液标本、其他（包括脑脊液、引流液等标本）。
见表2。
2.3 病区检出率比较
主要分布病区中，念珠菌检出率由高到低依次为呼吸内科、心脑血管科、消化内科、肿瘤科、脑外科、肝胆外科、其他科。
见表3。
2.4 念珠菌感染患者的分布
在615例念珠菌感染患者中，65岁以上的患者为435例，占70.7%；65岁以下为180例，占29.3%。
2.5 药敏实验结果
在615株念珠菌中，5-氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素对白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌表现出比较强的敏感率，敏感率均大于95%；益康唑对白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌敏感性均大于80%；伊曲康唑耐药性较高，咪康唑、氟康唑对白色念珠菌的敏感性均大于80%，对热带念珠菌、光滑念珠菌的耐药性比较高。
3 讨论
念珠菌一般不易感染，当人体的免疫力变低或者是菌群失调时容易引起感染。
本组数据显示白色念珠菌为念珠菌感染的主要真菌，与之前各种研究结果相同[3]。
其原因是白色念珠菌菌丝与芽管不易被吞噬，致病性强，容易引起感染[4]。
但是近年来，在临床上分离的念珠菌中，白色念珠菌所占的比例呈下降的趋势，热带念珠菌、光滑念珠菌等非白色念珠菌呈略上升的趋势[5]。
所以临床医护人员在高度重视白色念珠菌的同时也要注意热带念珠菌、光滑念珠菌几种常见真
菌。
真菌在临床引起的感染将会越来越多[6]。
目前，念珠菌的感染已成为医院感染常见病原菌之一。
各种临床标本中，痰液标本检出率是最高的[6]。
实际上痰液的细菌检测绝大多数为混合性的感染，因为健康人群的上呼吸道也存在着少量的菌群，导致感染率小于检出率，所以医护人员应该重视，告诉患者怎样正确留取痰液。
痰液标本中念珠菌的检测率高也可能是因为广谱抗菌剂、激素、免疫抑制剂的广泛使用以及仪器的普遍使用，使呼吸道受损，免疫力下降，导致真菌大量繁殖。
本院分离的615株念珠菌主要分布在呼吸内科、心脑血管科、消化内科、肿瘤科、脑外科、肝胆外科，65岁以下患者念珠菌分离率明显小于65岁患者，这可能与老年人支气管黏膜萎缩，呼吸道清除功能减退，机体防御与免疫功能衰退有关[7]。
还有它对肿瘤、外伤患者，念珠菌感染较多，这与病情严重和长期使用广谱抗生素、激素、化疗药物相关，与以往研究基本类似[8]。
另外脑外科、肝胆外科检出率比较低，它不能说明外科感染率低，只是因为它们的标本送检量比较低。
真菌的感染已经成为影响人类生活质量、威胁人类健康的重要疾病之一[9]，念珠菌的感染率耐药性都在不断上升，实验结果显示：临床上制霉菌素、酮康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B对白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌的敏感率均大于95%，制霉菌素敏感性强副作用小，可作为常用药；酮康唑对念珠菌表现出较强的敏感性，在念珠菌感染中可作为经验治疗首选用药[10]；5-氟胞嘧啶敏感性高的原因可能是其抗菌范围较窄、用量大、疗程长、单独使用容易产生耐药，临床较少使用，该药一般应与AMB联合使用[11]；两性霉素B敏感性强副作用大，故临床也采用联合用药。
伊曲康唑、氟康唑对四种念珠菌的呈不同程度耐药性，敏感率均小于50%。
可能是因为伊曲康唑效果好、又能静脉注射、口服，所以被临床广泛滥用，而氟康唑由于不良反应少、抗真菌谱广、口服吸收好、目前也被临床广泛使用[12]。
临床应用时应首选酮康唑、5-氟胞嘧啶和氟康唑几种药物[13]。
总之，真菌感染在临床上日益增多，其耐药现象也在不断上升。
念珠菌是临床常见且不可忽视的病原菌，平时我们一定要重视念珠菌的分离鉴定和关注念珠菌的特性，进行抗菌药物的药敏实验，以便提供临床医生的合理用药，因为体外真菌药物敏感试验对真菌感染治疗药物的选择及疗效、预后判断都有很大的关系。
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