非同步电除颤培训教案
非同步电除颤原理及应用课件
03
非同步电除颤的操作 流程
除颤前的准备
确保患者处于安全的环境中
在除颤前，应确保患者处于安全的环境中，避免周围有可导电的 物体或人员，以免发生意外。
评估患者状况
在除颤前，应评估患者的状况，包括意识状态、心率、血压等，以 确定是否需要进行除颤。
准备除颤器
选择合适的除颤器，并确保其处于良好状态，同时准备好相关的急 救药品和设备。
除颤技术在其他领域的应用
军事医疗
在战场上，除颤器是重要的急救 设备，用于救治因各种原因导致
的心脏骤停。
运动医学
运动员在训练和比赛中，由于高 强度运动可能导致心律失常，除
颤器可以提供及时的急救。
公共场所
大型公共场所如商场、剧院等， 配备除颤器可以降低心脏骤停事
件的风险，保障公众安全。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
施放电击后，应观察患者的反应 ，如是否恢复意识、是否有正常 的心率等。
除颤后的处理
继续观察患者状况
01
在除颤后，应继续观察患者的状况，以确保其生命体征平稳。
评估是否需要再次除颤
02
根据患者的状况和医生的建议，评估是否需要再次进行除颤。
进行治疗和护理
03
根据患者的状况和医生的建议，对患者进行相应的治疗和护理
对于心律失常和心肌 损伤，应采取相应的 药物治疗和心电监测 措施。
对于皮肤烧伤，应立 即停止除颤，并对烧 伤部位进行适当的处 理。
05
非同步电除颤的发展 趋势
除颤技术的发展趋势
01
02
03
高效能
随着科技的发展，除颤器 趋向于更加高效能，能够 更快速、准确地识别和消 除心律失常。
非同步直流电除颤操作流程和注意事项
非同步直流电除颤操作流程和注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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非同步电除颤
2.电除颤的时机选择
21世纪的今天：还可选择穿戴式除颤器。
室颤发生时，除颤每延迟1min,成功率将 非同步电除颤是心肺脑复苏的重要环节。
电除颤波形和能量的选择
下降7%~10% 室颤发生时，除颤每延迟1min,成功率将下降7%~10%
非同步电除颤
前言
临床护士常常是心脏骤停的第一目击者 电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。
内容简介
1.电除颤技术的发展 2.电除颤的时机选择 3.电除颤波形和能量的选择 4.电除颤与CPR的关系 5.配合电除颤的药物选择
1.电除颤技术的发展
20世纪40－50年代：体内和体外除颤 60年代：医师作院内除颤，在冠心病治
双向方形波 150J到200J
除颤能量为３６０Ｊ 直线双向波120J
护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一
目击者 ,早期电除颤的重要性决定了护 美国心脏学会不主张盲目除颤
电除颤波形和能量的选择
临床护士常常是心脏骤停的第士一目实击者 施除颤既是提高患者存活率及生命
早期电除颤是非常重要的。
21世纪的今天：还可选择穿戴质式除量颤器。的要求,也是临床护理发展的趋势。
2005年新指南中特别强调早期除颤和CPR的有机结合。
小结
非同步电除颤是心肺脑复苏的重要环节。 具备早期除颤的意识，是临床医护人员 应有的基本素质；掌握非同步电除颤的 适应症,选择合适的除颤波形及能量并充 分配合各项基础抢救措施,尽早除颤，提 高心搏骤停病人的急救成功率 。
感谢观看
临床护士常常是心脏骤停的第一目击者 2005年新指南中特别强调早期除颤和CPR的有机结合。 2005年新指南中特别强调早期除颤和CPR的有机结合。
非同步电除颤培训教案
三、 操作规范（20分钟）
1、四大准备
1．护士准备：着装整洁，动作敏捷
2. 评估患者：了解病情，判断患者心电图是否为室颤、室性心动过速；去除患者金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区
3.物品准备：75%酒精、棉签、电极（3∼5个）、心电图纸、除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗碗（内放干燥纱布5块湿纱布2块）、弯盘、护理记录单、笔、砂轮（必要时）
用干湿干三块纱布擦Hale Waihona Puke 电极四、护理安全提示（5分钟）
1. 除颤仪由专人维护
2.出现故障时及时评估患者，及时CPR
五、并发症及预防（10分钟）
1.皮肤灼伤
2. 心律失常
3. 低血压
4.肺水肿
5.心肌损伤
6.栓塞
10.再次观察心电示波，确定需要除颤，嘱旁人离
开床边，自己的身体离开床缘，双手同时按下放电按钮进行除颤
11.放电后用干纱布擦拭皮肤上导电糊立即CRP（2min），并处于监护位置；观
察心电示波，了解效果（口述恢复窦性心律时间）
用干湿纱布擦拭皮肤,再用干纱布擦拭皮肤
12.评估有无并发症（先看有无皮肤灼伤因为这是最直观的,心律失常、肺水肿、低血压、栓塞、心肌损伤等）
7. 正确握持电极板：右手Apex Paddle左手Sternum Paddle
8. 放置电极板：一电极板放置在心尖部（左锁骨中线第四、五肋间），另一电极板放置在心底部（胸骨右缘第二肋间），两电极板相距10cm以上
9. 按充电按钮充电，术者两臂伸直固定电极板，并以88N∼127N（9Kgf∼13Kgf）力按压，使电极板与胸壁皮肤紧密接触
4．环境准备：使用隔帘，清除无关人员
非同步电除颤原理及应用课件
检查仪器的工作状态 ，确保其处于正常工 作状态。
检查除颤仪的电容器 是否充足，确保除颤 能量储备充足。
电极板放置
选择合适的电极板，通常选择前侧和 外侧位置。
注意电极板的放置位置，避免对重要 器官的压迫。
将电极板紧贴患者胸部，确保电极板 与皮肤良好接触。
充电与放电
06
非同步电除颤的发展趋势与展望
技术创新与改进
高效能能源系统
研发更高电压、更大电流的除颤 器，提高除颤成功率。
智能化控制
引入人工智能技术，实现自动识 别、自动除颤，减少人工干预。
无线除颤
研究无线除颤技术，使除颤设备 摆脱线缆束缚，更加便携。
应用领域拓展
院前急救
推广除颤器在院前急救中的应用，提高急救成功 率。
除颤器分为同步除颤器和非同步除颤器两种类型，非同步除颤器主要用于急救和心 肺复苏等紧急情况。
除颤器由主机和电极板组成，主机产生电击能量，电极板用于传递电流到心脏。
除颤原理
当心脏出现室性心律失常时，如 室性心动过速或室颤，心脏的电 信号变得异常，导致心脏无法有
效泵血。
除颤器通过释放高能量的电流， 对心脏进行电击，以消除异常的 电信号，使心脏重新开始正常节
急救药物配合使用
在除颤过程中，可能需要 使用急救药物，如抗心律 失常药物等，应根据医生 指示正确使用。
急救后护理
除颤完成后，应密切监测 患者的生命体征，并根据 需要进行后续护理和治疗 。
05
非同步电除颤的培训与教育
培训对象与目标
培训对象
医护人员、急救员、相关志愿者等。
培训目标
使培训对象掌握非同步电除颤原理、操作技能和适应症，提高急救成功率。
非同步直流电除颤技术操作
非同步直流电除颤技术操作姓名：成绩：考核内容解释评价除颤仪的结构？（了解）操作方法（掌握）1、将病人去枕平卧至硬板床。
2、暴露前胸，确定除颤部位无潮湿、无敷料。
3、在除颤电极板涂抹专用导电糊。
4、打开除颤仪电源，设置到非同步位置，调节除颤仪所需能量（单相波除颤用200J，双相波用150J：小儿1-2J/kg，成人3-5J/kg），充电。
5、一电极板置于右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第五肋间。
用较大力使电极板与胸壁紧密接触。
6、充电完毕后，再次观察心电波形，确定需除颤时，两手拇指同时按压放电开关。
若除颤无效可重复电击一次（第二次200-300J，第三次360J）7、放电完毕，电极板清洁后归位。
操作中注意事项（掌握）1、快速证实除颤指征。
2、操作者位于患者右侧，除颤部位保持清洁干燥，无敷料。
3、除颤时请无关人员撤离，操作者与患者及其金属物品保持距离。
4、除颤时电极板与患者胸壁严密紧贴。
5、除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。
6、除颤果断、迅速、争分夺秒，且应结合进行CPR。
观察要点（掌握）1、除颤是否有效。
2、心电波形是否恢复窦性心律。
3、观察生命体征。
4、如有电击后并发症遵医嘱及时处理。
适应症与禁忌症（掌握）适应症：1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）⑴心室颤动⑵心室扑动（3）快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者。
禁忌症：⑴洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
⑵严重低钾血：可使室颤阈值降低。
⑶房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。
⑷病态窦房结综合征。
(5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。
(6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。
清洁与消毒（了解）除颤仪24小时应处于备用状态。
外部无灰尘，使用后用75%酒精彻底清除电极板上导电糊，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，充电后归位。
非同步电除颤
非同步电除颤
1、评估环境与患者（现场环境安全）（患者意识丧失，大动脉搏
动消失，无自主呼吸，四肢抽搐）
2、迅速携用物至床旁(除颤器、导电糊、纱布等)
3、患者置于复苏体位，暴露胸壁（评估:胸部皮肤无潮湿、无金
属物、无起搏器、无伤口）
4、连接电复律器，开机选择导联，调至监护档(手动通)
5、正确放置电极板，查看心律（电极板位置：右侧锁骨中线第二
肋间，左侧腋前线第五肋间）
6、确定室颤，选择复律模式及能量（成人非同步、双项波、200
焦耳）
7、再次确认心律为室颤，充电（嘱人员离开）、放电（嘱人员离
开）
8、①转复窦性心律②未转复成功
↓↓
严密观察病情变化细颤
↓↓
处理用物，洗手静脉用药
↓↓
记录粗颤再次除颤
重复步骤8①
急诊科2012.2。
非同步电除颤原理及应用护理课件
对于有潜在心脏疾病风险的患者及 家属，培训他们了解非同步电除颤 的原理和自救互救技能也是非常重 要的。
培训内容
非同步电除颤的原理
讲解非同步电除颤的机制和工作原理， 使学员了解其科学依据。
操作技能培训
教授非同步电除颤的操作步骤、注意 事项和操作技巧，并进行模拟演练， 确保学员能够熟练掌握。
03
非同步除的理
除颤前的护理
评估患者情况
在实施非同步电除颤前，需要对患者 进行全面的评估，包括心电图检查、 生命体征监测等，以确定是否需要进 行除颤。
准备除颤器
心理护理
向患者及家属解释除颤的必要性及操 作过程，缓解其紧张情绪，取得配合。
确保除颤器处于良好状态，具备有效 的电击能量，同时准备好急救药品和 相关设备。
02
非同步除的床用
适应症
01
快速型室性心律失常：如室性心 动过速、室颤等，导致心脏骤停 或严重心绞痛。
02
缓慢型室性心律失常或心脏停搏： 在电复律前需要先进行心肺复苏。
禁忌症
缓慢型心律失常或心脏停搏
如心动过缓、心脏停搏等，除颤可能导致心跳停止。
电解质紊乱
如低钾、高钾等，除颤可能导致心律失常加重。
除颤器的使用方法
确定患者是否需要除颤
除颤器的准备
通过心电图或其他监测设备确定患者是否 出现室性心律失常。
确保除颤器完好无损，电池充足，电极板 干净无损。
除颤器的使用
监测和护理
将电极板放置在患者的胸壁正确位置，根 据除颤器的类型选择手动或自动模式，按 下除颤器释放电流的按钮。
在除颤后密切监测患者的生命体征和心电 图，确保心律恢复正常。
ABCD
模拟演练
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三、操作规范（20分钟）
1、四大准备
1．护士准备：着装整洁，动作敏捷
2. 评估患者：了解病情，判断患者心电图是否为室颤、室性心动过速；去除患者金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区
3.物品准备：75%酒精、棉签、电极（3∼5个）、心电图纸、除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗碗（内放干燥纱布5块湿纱布2块）、弯盘、护理记录单、笔、砂轮（必要时）
重点内容：
掌握非同步电除颤的操作方法及相关理论知识
难点内容：
电除颤前的患者评估
电极板放置的部位
放电前的注意事项
电除颤并发症的评估
参考资料：
《临床护理技术操作规范》
授课主要内容及时间分配：
一、适应证（3分钟）
室颤并伴有病人无意识，无正常呼吸
二、禁忌症（3分钟）
1.病史已多年、心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动。
培训者
培训对象
N2
学时
日期
培训方式
操作示教
培训项目名称
非同步电除颤
教学目的：
1室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;
② 室颤最有效的治疗是电除颤;
2除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
7. 正确握持电极板：右手Apex Paddle左手Sternum Paddle
8. 放置电极板：一电极板放置在心尖部（左锁骨中线第四、五肋间），另一电极板放置在心底部（胸骨右缘第二肋间），两电极板相距10cm以上
9. 按充电按钮充电，术者两臂伸直固定电极板，并以88N∼127N（9Kgf∼13Kgf）力按压，使电极板与胸壁皮肤紧密接触
10.再次观察心电示波，确定需要除颤，嘱旁人离
开床边，自己的身体离开床缘，双手同时按下放电按钮进行除颤
11.放电后用干纱布擦拭皮肤上导电糊立即CRP（2min），并处于监护位置；观
察心电示波，了解效果（口述恢复窦性心律时间）
用干湿纱布擦拭皮肤,再用干纱布擦拭皮肤
12.评估有无并发症（先看有无皮肤灼伤因为这是最直观的,心律失常、肺水肿、低血压、栓塞、心肌损伤等）
用干湿干三块纱布擦拭电极
四、护理安全提示（5分钟）
1.除颤仪由专人维护
2.出现故障时及时评估患者，及时CPR
五、并发症及预防（10分钟）
1.皮肤灼伤
2.心律失常
3.低血压
4.肺水肿
5.心肌损伤
6.栓塞
4．环境准备：使用隔帘，清除无关人员
2、操作流程
1. 携用物至病床旁，接电源、开机，连接电极
2．评估心电图并ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ印，看时间、呼救
3. 选择除颤的方法（口述：同步/非同步）
4. 选择电极板（成人和儿童）用干纱布擦拭皮肤汗液
5. 电极板均匀涂抹导电糊或包裹生理盐水纱布
6. 根据医嘱选择电击能量（单相/双相、成人/儿童）