腰椎间盘突出症患者焦虑、抑郁等负性情绪心理干预效果观察
腰椎间盘突出症患者焦虑、抑郁等负性情绪心理干预效果观察
作者：杨盼盼
来源：《中外医学研究》2016年第35期
【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者焦虑、抑郁等负性情绪的心理干预效果。
方法：将在南通大学附属医院脊柱外科拟行手术治疗的170例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和干预组。
对照组予脊柱外科专科护理，干预组在此基础上进行心理干预。
结果：两组患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，差异无统计学意义（P>0.05）。
术前通过心理干预，干预组患者焦虑、抑郁情绪有所减轻，明显优于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】心理干预；腰椎间盘突出症；焦虑；抑郁
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0103-02
腰椎间盘突出症是椎间盘变性，纤维环破裂及髓核组织突出刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征[1]，主要表现为腰腿疼痛和活动受限。
长期的慢性疼痛及活动不便，很容易导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪。
负性情绪会增加患者交感神经张力，使机体处于应激状态，导致内分泌系统紊乱，影响疾病康复[2]。
为减轻负性情绪对疾病康复的影响，在对腰椎间盘突出症患者进行专科治疗的同时应给予心理干预。
南通大学附属医院脊柱外科在2013年1月-2014年12月对85例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者实施心理干预，有效减轻了患者焦虑、抑郁等负性情绪，现将干预措施汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年12月笔者所在医院脊柱外科行手术治疗的腰椎间盘突出症患者170例，随机分为对照组和干预组。
对照组患者85例，其中男45例，女40例；年龄27～64 岁，平均（47.43±10.23）岁；病程 1.5～6年，平均（3.46±1.55）年；L5～S1突出39例，
L4～5突出36例，L3～4 突出10例。
干预组患者85例，其中男41例，女44例；年龄29～62岁，平均（45.36±10.94）岁；病程 1～6年，平均（3.23±1.41）年；L5～S1突出37例，
L4～5突出41例，L3～4 突出7例。
所有入选病例均符合腰椎间盘突出症临床诊断标准，神志清，无精神病史。
两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均行后路椎间盘镜髓核摘除术。
对照组围手术期予专科护理，包括术前体位训练、完善术前检查，术后病情观察、饮食干预、疼痛护理及早期功能锻炼等。
干预组在专科护理的基础上由责任护士全面了解患者病情，在入院24 h内现场完成心理评估，并制定个体化心理干预计划。
心理干预主要包括：（1）营造舒适氛围。
由于角色转变及周围环境变化，患者容易产生不适应感，导致情绪低落、紧张。
舒适的诊疗环境可以放松患者心情。
责任护士可以根据病区布局，在适当位置摆放绿色植物缓解紧张气氛；宣传栏人文版块宣传科室“家”的文化彰显温馨；医护人员着装整齐，态度和蔼，服务主动，可以让患者感受到温暖，减轻不良应激。
（2）信息支持。
为解除病痛，患者多方求医，尝试过多种措施均未明显改善症状。
由于缺乏对椎间盘镜技术的了解，患者对治疗效果将信将疑。
责任护士要加强对新入院患者宣教，让患者了解腰椎间盘突出症的发病机制，椎间盘镜技术的优缺点、操作步骤、注意事项、手术风险及预后。
通过统计历年手术成功的数据，坚定患者治疗信心，争取患者的配合。
同时，责任护士要加强认知教育，让患者认识到焦虑、抑郁情绪对疾病治疗的不良影响，使其自主摆正心态，正视事实，积极面对。
（3）耐心倾听。
患病后受困于活动限制，人际交往减少，心理压力得不到释放。
他们需要倾诉，得到理解和同情。
倾听可以让患者有效释放负性情绪。
责任护士要做一个称职的聆听者，耐心、专注，为患者提供宣泄情绪的途径，增进相互间的信任。
（4）情感支持。
情感是维系家庭和社会交往的纽带。
患病后，患者社会交往减少，不良情绪增加，疼痛加剧。
长此以往，患者性格改变，变得沉默、焦虑、抑郁、敏感。
责任护士通过日常交流，密切观察患者情绪变化，适时给予安慰、暗示或抚触，调整患者情绪。
鼓励家属给予更多支持，传递正面信息，避免自身的负面情绪感染患者。
同时可与家属沟通，合理安排患者的亲戚、朋友、同事探望，分散患者注意力，传递正能量。
（5）心理治疗。
指导患者如何判断焦虑、抑郁情绪及应对措施。
腰椎间盘突出症患者常伴有疼痛。
疼痛感觉的严重程度与注意力集中的方向和程度有关[3]。
因此，可鼓励患者多参与有兴趣的活动，鼓励家属陪伴，转移患者注意力，缓解疼痛。
另外，指导患者放松训练，对文化程度低的患者教会其腹式深呼吸训练，对重度且文化程度高的患者教会其全身肌肉渐进式放松训练术[4]。
通过松弛训练，可以减轻疼痛，改善情绪。
（6）延续性心理干预。
术后活动受限，存在不同程度疼痛，情绪易波动，患者不愿意与外界接触，功能训练的依从性不高。
通过定期随访，护士可以了解患者的心理状态，给予干预，比如强调功能训练对疾病康复的重要性，鞭策患者积极锻炼；让患者参加力所能及的社会活动，在群体中体现自身价值，改善不良情绪。
心理干预主要由责任护士完成。
住院期间一般每周干预3次，于下午完成，每次不少于15 min。
出院后每月随访1次，随访6个月。
1.3 观察指标
采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），评价入院时、手术前、随访6个月后患者的焦虑、抑郁水平。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0 统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
所有患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
手术前通过心理干预，干预组焦虑、抑郁情绪有所减轻，优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
腰椎间盘突出症是以腰腿疼痛为主要临床表现的一种常见骨科疾病。
长期的慢性疼痛会导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪。
由于活动受限，社会交往机会减少，患者的生活变得单调、枯燥，负性情绪得不到释放。
加上之前经受疾病折磨以及对手术效果的不确定，患者在术前会变得脆弱、紧张。
有研究发现，患者术前负性情绪会影响腰椎手术疗效，是术后疼痛改善率差的预测因素之一[5]。
为减少负性情绪对手术效果及疾病康复的影响，笔者所在医院脊柱外科对新入院的腰椎间盘突出症患者进行焦虑、抑郁状况评估，针对性给予心理干预。
陈龙梅等人研究发现LDH患者的抑郁、焦虑发生率很高[6]。
评估发现，两组患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，与陈龙梅等研究相似。
笔者所在科室通过规范医护人员的职业行为、改善住院环境来减轻患者的不适应感，缩短相互间距离。
入院健康宣教和术前访视，可以提高患者对疾病及对椎间盘镜技术的认知程度，坚定治疗信心，减轻过度的紧张、焦虑等情绪。
耐心、专注的倾听，让患者宣泄情绪的同时也能帮助护士了解到他们的需求，以便提高服务质量。
洞察患者的情绪反应，适时给予安慰、抚触及鼓励，能增进护患关系，减轻患者顾虑。
家庭和社会的支持也能释放患者的心理压力。
此外，责任护士通过指导患者如何判断焦虑、抑郁情绪，教会患者放松疗法，培养兴趣转移注意力等方式改善患者情绪，缓解疼痛。
患者出院后每月随访1次，及时了解患者病情及情绪变化，给予鼓励、督促，以促进疾病康复。
从表1中可以看出，手术前，尤其在手术前晚，责任护士给予针对性的心理干预，干预组患者焦虑、抑郁情绪得到改善，明显优于对照组（P
综上所述，对手术治疗的腰椎间盘突出症患者在实施专科护理的同时强化心理干预，能明显减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪。
参考文献
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[6]陈龙梅，王珩.腰椎间盘突出症患者抑郁、焦虑状况及影响因素分析[J].中国疼痛医学杂志，2014，20 （6）：437-739.
（收稿日期：2016-08-12）。
心理护理对腰椎间盘突出患者术后康复效果的影响研究
心理护理对腰椎间盘突出患者术后康复效果的影响研究发表时间：2017-05-18T13:46:03.663Z 来源：《中国蒙医药》2017年第5期作者：毛芳[导读] 研究分析心理护理对腰椎间盘突出患者术后康复效果的影响。
长沙市中医医院（长沙市第八医院）410002【摘要】目的：研究分析心理护理对腰椎间盘突出患者术后康复效果的影响。
方法：将在本院进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者90例作为本次研究的研究对象，患者均在2016年1月至2016年12月期间入院，随机将90例患者分为试验组和对照组，每组各为45例，对照组患者应用常规护理，试验组患者在对照组基础上应用心理护理干预，评价两组护理效果，评价指标包括患者焦虑、抑郁评分和治疗有效率。
结果：试验组护理前抑郁评分、焦虑评分与对照组均无较显著的差异，无统计学意义（P>0.05）；试验组护理后抑郁评分、焦虑评分、治疗有效率与对照组存在较显著的差异，有统计学意义（P<0.05）。
结论：心理护理能有效促进腰椎间盘突出患者康复，应用效果较好，值得推荐应用。
【关键词】腰椎间盘突出；心理护理；康复；应用效果腰椎间盘突出是骨科临床上常见的一种疾病，该病患者通常表现为腰部疼痛、下肢疼痛等，使得患者生活、工作受到影响[1]。
现探究心理护理对腰椎间盘突出患者术后康复效果的影响，并将2016年1月至2016年12月入院并行手术治疗的90例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料将在本院进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者90例作为本次研究的研究对象，患者均在2016年1月至2016年12月期间入院，随机将90例患者分为试验组和对照组，每组各为45例。
在试验组中，男患者、女患者分别为22例、23例，年龄在22岁至61岁之间，平均年龄（39.57±11.38）岁，在对照组中，男患者、女患者分别为20例、25例，年龄在24岁至63岁之间，平均年龄（39.46±11.22）岁。
腰椎间盘突出症术后病人自我感受负担及其影响因素分析
腰椎间盘突出症术后病人自我感受负担及其影响因素分析吴丽芬,吴超萍,林小晶摘要 目的:分析腰椎间盘突出症(L D H )病人经后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术后自我感受负担及其相关影响因素㊂方法:选取2021年5月 2022年10月医院收治的86例L D H 病人为研究对象,采用基本资料调查问卷㊁自我感受负担量表(S P B S)㊁中文版疾病不确定感成人量表(MU I S -A )㊁综合抑郁焦虑量表(HA D S )对其进行调查㊂结果:86例L D H 病人术后S P B S 评分为(32.23ʃ5.43)分;不同年龄㊁家庭人均月收入低㊁伴有焦虑或抑郁情绪㊁高水平疾病不确定的L D H 病人术后S P B S 评分比较差异有统计学意义(P <0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄小㊁家庭人均月收入低㊁伴有焦虑或抑郁情绪㊁高水平疾病不确定感均是L D H 病人术后自我感受负担的影响因素(P <0.05)㊂结论:L D H 术后病人自我感受负担处于中度水平,受到年龄㊁家庭人均月收入㊁焦虑或抑郁情绪㊁疾病不确定感等因素的影响㊂关键词 腰椎间盘突出症;髓核摘除术;自我感受负担;疾病不确定感K e yw o r d s l u m b a r d i s ch e r n i a t i o n ;e n u c l e a t i o no f n u c l e u s p u l p o s u s ;s e l f -f e e l i n g b u r d e n ;d i s e a s eu n c e r t a i n t y d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.29.031 腰椎间盘突出症(L D H )是临床常见的一种腰椎退行性病变,多表现为慢性腰背痛㊁下肢放射性痛等,且具有反复发作㊁病情迁延不愈等特点,严重影响病人生活质量[1-2]㊂手术是目前临床治疗L D H 的有效手段之一,而后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术为其中常见术式,具有创伤小㊁恢复快等特点,治疗效果备受临床医生认可[3]㊂但术后病人仍需避免弯腰及反复扭转,致使病人日常活动受到一定限制,病人在术后短时间内无法正常生活及工作,易损伤病人生理㊁心理及社会功能,致使病人出现不同程度的自我感受负担感,出现顾虑㊁痛苦㊁愧疚感,严重影响病人应对疾病的态度,不利于术后疾病康复[4-5]㊂因此,需了解L D H 病人在后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术后的自我感受负担状况,并找出相关影响因素,以指导临床早期护理方案的制订,调节病人心理状态㊂基于此,本研究对86例L D H 病人术后自我感受负担状况进行调查,并分析相关影响因素㊂具体如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2021年5月 2022年10月医院收治的86例L D H 病人为研究对象㊂纳入标准:符合L D H [6]诊断标准;均行后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术;术后意识清楚,具有良好认知及理解能力,可配合问卷调查;病人签署知情同意书㊂排除标准:伴有类风湿㊁脊髓肿瘤㊁腰椎不稳等骨关节疾病者;伴有严重器质性病变或肿瘤疾病者;伴有精神疾病无法配合研究者;中途转院未在本院完成治疗者㊂1.2 样本量计算依据根据肖顺贞[5]等提出的样本量可取研究变量的5~10倍,本研究共纳入变量9个,考虑15%的无效作者简介 吴丽芬,副主任护师,本科,单位:351100,莆田学院附属医院;吴超萍㊁林小晶单位:351100,莆田学院附属医院㊂引用信息 吴丽芬,吴超萍,林小晶.腰椎间盘突出症术后病人自我感受负担及其影响因素分析[J ].全科护理,2023,21(29):4153-4155.问卷㊂本研究所需最小样本量N m i n =(9ˑ5)ˑ(1+15%)=51.75;最大样本量;N m a x =(9ˑ10)ˑ(1+15%)=103.5,考虑到时间㊁人力及病例的限制,最终确定本研究样本量为86例㊂1.3 研究工具1.3.1 基本资料调查问卷由调查员自制,包括病人性别㊁年龄㊁文化程度㊁婚姻状况㊁家庭人均月收入㊁主要照顾者㊁病程等㊂1.3.2 自我感受负担量表(S P B S)[8] 该量表包括身体因素㊁经济因素㊁情感因素3个维度,共10个条目,每个条目采用6级(0~5分)评分,总分0~50分,得分越高自我感受负担越重㊂0~19分为无负担,20~29分为轻度负担,30~39分为中度负担,40~50分为重度负担㊂该量表C r o n b a c h 's α系数为0.85㊂1.3.3 中文版疾病不确定感成人量表(MU I S -A )[9]该量表包括复杂性㊁不明确性两部分,共25个条目,每个条目采用5级(1~5分)评分,总分25~125分,得分越高疾病不确定感越高,<75分为低水平,75~100分为中等水平,>100分为高水平㊂该量表C r o n b a c h 's α系数为0.865㊂1.3.4 综合抑郁焦虑量表(H A D S)[10] 该量表包括焦虑㊁抑郁两部分,共14个条目,每个量表得分ɤ7分为无焦虑或抑郁情绪,ȡ8分为可疑焦虑或抑郁,11分及以上明确存在焦虑或抑郁㊂该量表C r o n b a c h 's α系数为0.785㊂1.4 调查方法调查员于病人术后2~3d 采用统一语言告知其本研究目的㊁相关问卷内容及填写方法,待病人同意后发放问卷,一对一指导病人根据自身情况客观填写,问卷填写完成后当场回收,并检查是否填写完整,若有疑问及时指导病人补充或修改㊂本研究共发放86份问卷,回收有效问卷86份,回收率100%㊂1.5 统计学方法 采用S P S S25.0统计软件处理数据㊂符合正态分㊃3514㊃全科护理2023年10月第21卷第29期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;采用多元线性回归分析影响L D H术后病人自我感受负担的相关因素㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1不同特征L D H术后病人自我感受负担现状86例L D H术后病人S P B S评分为(32.25ʃ5.43)分㊂2.2不同特征L D H术后病人S P B S评分比较不同年龄段㊁家庭人均月收入㊁焦虑/抑郁㊁疾病不确定L D H术后病人S P B S评分比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1不同特征L D H术后病人S P B S评分比较(xʃs,n=86)单位:分项目例数S P B S评分统计值P 性别男4632.43ʃ5.46t=0.3320.741女4032.04ʃ5.41年龄 ȡ45岁5028.59ʃ4.18t=-7.383<0.001 <45岁3637.34ʃ6.79文化程度初中及以下3033.05ʃ5.51高中/中专2531.52ʃ5.39F=2.0420.136专科及以上3130.25ʃ5.34婚姻状况有配偶7332.46ʃ5.58t=0.8340.407无配偶1331.07ʃ5.26家庭人均月收入 ȡ3500元3728.65ʃ4.35t=-5.241<0.001 <3500元4934.97ʃ6.28主要照顾者配偶4832.65ʃ5.52子女1831.25ʃ5.38F=1.3240.272其他2030.43ʃ5.16病程 >5年4032.86ʃ5.64t=0.9680.336 ɤ5年4631.72ʃ5.27焦虑㊁抑郁情绪有5334.85ʃ6.79t=5.114<0.001无3328.07ʃ4.35疾病不确定感低水平2526.58ʃ4.13中等水平3532.16ʃ5.27F=18.149<0.001高水平2635.64ʃ6.582.3 L D H术后病人自我感受负担的影响因素分析将L D H术后病人自我感受负担评分作为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的项目作为自变量(赋值情况见表2)进行多元线性回归分析,结果显示,年龄小㊁家庭人均月收入低㊁伴有焦虑或抑郁情绪㊁高水平疾病不确定感均是L D H术后病人自我感受负担的影响因素(P<0.05)㊂见表3㊂表2自变量赋值情况自变量变量类型赋值年龄分类变量<45岁=1;ȡ45岁=0家庭人均月收入分类变量<3500元=1;ȡ3500元=0焦虑㊁抑郁情绪分类变量有=1;无=0疾病不确定感分类变量高水平=1;低水平㊁中等水平=0表3 L D H术后病人自我感受负担的影响因素线性回归分析相关因素回归系数标准化回归系数95%C I t值P 年龄(<45岁)8.0880.575[5.592,10.585]6.442<0.001家庭人均月收入(<3500元)10.0090.714[7.881,12.137]9.352<0.001伴有焦虑㊁抑郁情绪7.9980.561[5.434,10.562]6.204<0.001疾病不确定感(高水平)6.8350.452[3.912,9.758]4.649<0.0013讨论3.1 L D H术后病人自我感受负担现状自我感受负担是指个体因自身疾病及照顾需求给他人带来的负担或负面影响而产生的一种顾虑㊁愧疚情绪,属于社会应激源,可导致或加剧诸多负性情绪的出现,影响生活质量[11-12]㊂本研究结果显示,86例L D H病人术后S P B S评分(32.23ʃ5.43)分,略低于张改等[13]研究结果[L D H术后病人自我感受负担得分为(36.43ʃ6.19)分],可能因本研究纳入病人均行手术治疗,手术彻底解除髓核长期压迫,病人获得更好治疗效果相关,但均提示L D H术后病人自我感受负担处于中度水平,病人承受较大的心理负担,需及时干预㊂考虑可能因L D H病人术后机体需一段时间的制动,行为活动受限㊁家庭角色弱化,需要家人的照顾,而在照顾过程中常会使病人出现自责㊁愧疚心理,导致病人出现一定的自我感受负担[14]㊂㊃4514㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r2023V o l.21N o.29Copyright©博看网. All Rights Reserved.3.2 L D H术后病人自我感受负担影响因素分析本研究结果显示,年轻㊁家庭人均月收入低㊁伴有焦虑或抑郁情绪㊁高水平疾病不确定感均是L D H术后病人自我感受负担的影响因素(P<0.05)㊂3.2.1年龄年龄越小的病人术后自我感受负担越重,可能因为年龄小的病人在家庭中承担着重要的家庭角色及社会角色,且是家庭经济的重要支柱,在病人术后康复期间自身家庭功能丧失,不仅需要家人或配偶的照顾,还无法工作,失去经济来源,而家人的照顾可能需牺牲其工作时间及精力,致使病人自身产生较大的自我感受负担[15]㊂因此,临床应加强对年轻病人的心理疏导,并引导家人给予病人更多的鼓励与支持,缓解病人自责悲观情绪,缓解自我感受负担[16]㊂3.2.2家庭人均月收入后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术治疗费用较高,且术后病人需要康复一段时间,丧失经济来源,导致家庭经济状况较差的病人家庭在术后承受较大的经济负担,病人由此产生自责及内疚感[17]㊂临床应加强对家庭经济水平差的病人的关注,可帮助病人申请院内补助,或通过社会福利机构及社区给予病人一定的经济支持,帮助病人缓解经济压力,改善自我感受负担状况[18]㊂3.2.3焦虑㊁抑郁情绪伴有焦虑㊁抑郁情绪的病人往往应对疾病更悲观,在术后可能出于对手术效果及术后腰椎功能康复状况的担忧,致使部分病人在术后出现不同程度的焦虑及抑郁情绪,而负性情绪的出现不利于病人积极应对及看待自身疾病,可能会产生担忧㊁悲观㊁顾虑等不良心理,继而使病人出现一定的自我感受负担[19]㊂因此,在病人围术期应积极进行心理干预,帮助病人答疑解惑,鼓励病人正确应对手术及术后康复,树立治疗疾病的信心,缓解焦虑情绪,改善其自我感受负担[20]㊂3.2.4疾病不确定感疾病不确定感水平越高的病人往往自我感受负担越重,可能因病人缺乏对疾病的认知,在应对疾病时无法预测自身疾病的发展及术后康复情况,对疾病充满不确定性,心理更加无助㊁慌乱㊁担忧,出现较为严重的自我感受负担[21]㊂针对上述因素临床应通过多种渠道加强对病人围术期疾病相关知识健康宣教,详细讲解疾病发生㊁进展㊁手术治疗㊁术后康复等内容,增强病人对疾病的认知,树立治疗疾病信心及对美好未来的希望,缓解病人的自我负担感㊂综上所述,后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术病人自我感受负担处于中度水平,受到年龄㊁家庭人均月收入㊁焦虑或抑郁情绪㊁疾病不确定感等因素的影响㊂本研究纳入研究样本量较少,仅为1所医院治疗的病人,样本可能缺乏代表性,且本研究量表较多,主观性的问题较多,可能导致研究结果存在偏差,日后应增加样本进行进一步研究,并统一规范量表减少主观性评价的影响,以保证研究结果的准确性㊂参考文献:[1]程艳彬,朱清广,孔令军,等.推拿调控腰椎间盘突出症神经损伤的外周-中枢镇痛机制探讨[J].中华中医药杂志,2022,37(4):2186-2190.[2] Z H O N GXY,L I UJX,W A N G YP,e t a l.W h i c ho f t h e a c u p u n c t u r et r e a t m e n t r e g i m e n f o r l u m b a r d i s c h e r n i a t i o n i sm o r e e f f e c t i v e a n d s a f e r:a p r o t o c o l f o r s y s t e m a t i c r e v i e wa n dn e t w o r k m e t a-a n a l y s i s [J].M e d i c i n e,2021,100(12):e25199.[3]王帅,潘琦.腰椎间盘突出症后路内窥镜髓核摘除联合纤维环缝合术疗效的预测因素分析[J].颈腰痛杂志,2022,43(1):45-50. 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腰椎间盘突出症患者焦虑原因及护理对策
内蒙古中医药*沈阳军区总医院北陵临床部软伤三科（110031）2012年5月5日收稿关键词：腰椎间盘突出；焦虑原因；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0172-02腰椎间盘突出症患者焦虑的原因及护理对策王相允*腰椎间盘突出症是以反复发作的慢性疼痛为主的一种常见病，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，出现自主神经功能紊乱，影响疾病的进程与恢复[1]。
因此消除患者的焦虑情绪对疾病的治疗极为关键。
为此，我们对焦虑产生的原因和护理对策进行分析，现总结汇报如下。
1焦虑的原因1.1反复疼痛：腰椎间盘突出症的患者由于腰部及下肢反复的疼痛、麻木感，导致下肢功能受阻、活动受限，患者对生活质量感到极不满意，更由于与外界缺乏沟通和交流，甚至感到孤独和寂寞，极易发生情绪变化，轻微的刺激就可导致患者出现严重的情绪波动，甚至产生偏执和敌对心理[2]。
1.2环境因素：腰椎间盘突出症的患者由于疾病反复发作，需要经常就诊而处于医院的环境中，医院的就医环境及就医氛围容易导致患者产生焦虑的情绪；患者离开自己熟悉的环境，对新环境需要重新的认识和适应，也容易产生焦虑情绪；面对陌生的病友和医护人员，容易诱发患者对既往就医的回忆，产生焦虑不安的情绪。
1.3对自身疾病的缺乏认识：患者对自己所患疾病的病因、诱因、表现和体征缺乏足够的认识，对所患疾病产生恐惧心理，由于腰椎间盘突出症患者易反复发作，患者往往担心远期健康状况会影响工作、生活，认为自己身患绝症，无药可医、无法可救，对治疗和康复缺乏信心，甚至丧失生活的信心，产生悲观焦虑的情绪。
1.4对他人的依赖性增强：腰椎间盘突出症的患者在发病时需要长期卧床休息，生活处于半自理状态，需要他人照顾自己的生活起居，对他人的依赖性会逐渐增强，被动性增加，同时由于腰椎间盘突出症的患者不能从事许多活动，在心理上对复发存在恐惧感，在生活和工作中会更加依赖他人，一旦脱离了他人的照顾就会产生无助、焦虑的心态。
治疗腰椎间盘突出症的方法,治疗方法
治疗腰椎间盘突出症的方法，治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，多发于中年人群，尤其以男性居多。
该病主要由于椎间盘退化，压力过大，移位压迫神经根而引起腰部疼痛、下肢无力、麻木等症状。
治疗腰椎间盘突出症的方法有多种，下面我将详细介绍。
一、保守治疗保守治疗是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，它包括休息、体位调整、物理治疗、药物治疗等。
（一）休息：避免劳累、体力工作，并在腰部放置一个软垫，缓解腰部压力，减轻疼痛。
（二）体位调整：可以采用侧卧、半卧、膝胸位休息等体位，缓解腰背部压力，对病情缓解有一定帮助。
（三）物理治疗：可以采用理疗、按摩、针灸、拔罐等方法，促进血液循环，缓解肌肉疼痛，减轻症状。
（四）药物治疗：包括止痛药、消炎药、解痉药等，用于缓解疼痛、炎症、肌肉痉挛等症状。
二、手术治疗保守治疗无效或病情进展明显时，手术治疗就是必要的选择了。
目前治疗腰椎间盘突出症的手术方法有椎间盘切除术、细胞成形术、脊柱融合术等。
手术治疗能够快速缓解疼痛，但手术后需要进行康复锻炼和注意避免反复发作。
三、注意事项（一）不要长时间站立或坐着，避免长时间的弯腰或绷背的动作，保持良好的姿势。
（二）避免过量运动，如跑步、过度跳跃、扭曲身体等，避免腰部受力过大。
（三）适当进行腰背部的加热、按摩、拉伸等运动，加强肌肉的适应能力。
（四）多吃富含钙、维生素D等营养物质的食物，以维持骨骼健康。
（五）避免过度依赖药物，如镇痛药，长期使用可能会产生依赖性。
总之，治疗腰椎间盘突出症需要因人而异，根据不同的病情采用合理的治疗方法，同时注意日常生活中的一些细节和锻炼，可以帮助患者缓解症状并预防病情进展。
腰椎钙化是什么意思还能治疗好吗，治疗方法腰椎钙化是指椎体后缘及椎间盘处发生钙化，导致椎间隙狭窄、脊柱强硬、骨化性关节炎、坐骨神经痛等症状，严重影响患者的生活质量。
随着人们生活水平的不断提高，腰椎钙化的发病率也不断上升。
本文将详细介绍腰椎钙化的治疗方法及注意事项。
腰椎间盘突出症病人焦虑的原因分析及护理
集 中到躯干 和 四肢 ， 身放松 。③ 指导患 者听一 些轻快 全
的音乐 或集 中精力 想象美 好愉 快 的事情 ， 移对疼 痛 的 转 注 意力 。④做好 生 活指 导 ， 去除 诱 发疼 痛 的因 素 ： 如患 者处 于 坐位时 ， 应保 持 上身 直 立 ， 止 上身 向前 过倾 或 防 向后 过 伸 。如患 者 站立 及 行走 时 ， 收 腹 挺胸 提 臀 ， 应 使 身体 处 于一种平 衡状 态 ， 以使腰椎 间盘 、 肉 、 肌 小关 节所 受 的压力 最小 ， 而不 引起疼 痛 。 ５ 疾 病相 关 知识 教育 ： ． 为患 者 进 行 疾 病 相 关 知 识 教育 时 ， 要有 耐 心 ， 介绍 尽可 能详 细 ， 对患 者提 出的各种 疑问和 顾虑要 认 真解 答 。根 据 患者 的学 习 能力 和 患者 对疾 病 知识 的需求 ， 逐步 介绍疾 病 的病 因、 临床表 现 、 治 疗方 法 、 疾病 的严重 程 度 、 病 的 预后 等 。重 点 介绍 手 疾
功 能 锻 炼 ， 进 疾 病 的 早 日康 复 。 促
的看 法 ， 而产生 忧郁 、 从 悲观 等低 落情绪 。
护 理 措 施
１ ．首先将 患 者 安置 在 易 观 察 的病 室 ： 内环 境 应 室 保持 安静 、 适 ， 于提 高病 人 的情 绪 ， 尽可 能地 与性 舒 利 并
格开 朗的 、 疗效果 好 的患者 安排在 一个 病室 。通过 和 治 性 格开 朗的 患者交 往 ， 使乐 观 的情 绪传 递 给 焦 虑 患者 ， 能帮助其 降低 焦虑水 平 。 ２ ．同情 、 解 、 贴 关 心患 者 ： 院后 ， 士应 热 情 理 体 入 护 接待 患者 ， 与患者进 行 亲切 的交 谈 ， 神 上给 予 安慰 ， 精 建 立 良好 的医患关 系 。与 患者 交流 时 ， 意 给患 者 以倾诉 注
腰椎间盘突出患者的心理支持与疏导方法
腰椎间盘突出患者的心理支持与疏导方法一、引言腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，对患者的生活质量和心理健康造成严重影响。
患者常常面临疼痛、功能障碍以及情绪困扰等多重压力。
提供适当的心理支持和疏导方法对于帮助患者应对疾病、缓解心理压力具有重要意义。
二、建立支持体系家庭支持：家庭成员是患者最重要的支持者。
鼓励他们积极参与患者的康复过程，提供情感支持和实际帮助，减轻患者的心理负担。
医疗团队支持：建立与医疗团队的良好沟通，确保患者得到专业的医疗建议和治疗。
医疗团队可以通过解答疑问、提供情绪支持等方式，帮助患者增强信心。
病友支持：组织病友交流会，让患者有机会分享经验、互相鼓励，形成一个互助支持的氛围。
三、认知重构教育患者正确认识疾病：向患者解释腰椎间盘突出的成因、治疗方法和康复过程，帮助他们建立对疾病的正确认识，减轻焦虑和恐惧。
纠正错误信念：与患者一起探讨并纠正可能存在的错误信念，如过度担忧、过度依赖药物等，帮助他们树立积极的心态。
四、情绪管理鼓励表达情感：鼓励患者表达自己的情绪和感受，倾听他们的诉求，帮助他们宣泄情绪。
教授放松技巧：教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，帮助他们缓解紧张情绪和肌肉紧张。
引导正向思考：引导患者关注积极的方面，培养乐观的心态，鼓励他们相信自己能够战胜困难。
五、增强自我效能感设定可实现的目标：与患者一起制定可实现的康复目标，分解为小步骤，让他们在不断实现目标的过程中增强自信心。
强化自我肯定：鼓励患者关注自己的进步和成就，肯定自己的努力和付出，增强自我价值感。
六、社会支持网络回归社会角色：帮助患者逐渐适应疾病带来的生活变化，重新融入社会角色，减轻他们的社交焦虑。
拓展社交圈子：鼓励患者参加社交活动，结交新朋友，拓展社交圈子，增加社会支持来源。
七、专业心理咨询寻求专业帮助：对于心理压力过大、情绪困扰严重的患者，建议寻求专业心理咨询师的帮助。
心理咨询师可以通过专业的方法和技术，帮助患者更好地应对疾病带来的心理挑战。
腰椎间盘突出症治疗指南
需要与腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎结核等疾病进行鉴别 。这些疾病在临床表现和影像学检查上存在一定差异，需要 仔细鉴别以制定正确的治疗方案。
03
非手术治疗
药物治疗
镇痛药
01
如非甾体类抗炎药（NSAIDs），用于缓解轻至中度的疼痛。
肌肉松弛剂
02
用于缓解肌肉紧张和痉挛。
抗抑郁药和抗焦虑药
03
近年来，关于腰椎间盘突出症的基础和临床研究不断取得 突破，为疾病的诊断和治疗提供了更多的科学依据。
未来研究方向探讨
精准医疗的应用
随着精准医疗理念的不断深入，未来腰椎间盘突出症的治疗将更加注重个体差异和精准治 疗，如基因测序、蛋白质组学等技术的应用将有助于实现个体化精准治疗。
再生医学的研究
再生医学为腰椎间盘突出症的治疗提供了新的思路，如通过干细胞移植、组织工程等技术 促进受损组织的修复和再生。
复发风险评估及干预措施
复发风险因素分析
了解并分析可能导致腰椎间盘突出症 复发的风险因素，如生活习惯、工作 性质、年龄等。
及时干预处理
一旦发现复发迹象，应及时就医并采 取相应治疗措施，避免病情进一步恶 化。
个性化预防措施
针对患者的具体情况，制定个性化的 预防措施，如改善生活习惯、加强腰 部肌肉锻炼、避免长时间保持同一姿 势等。
治疗等，并告知患者各种治疗方法的预期效果和可能的风险。
心理干预策略
焦虑与抑郁情绪管理
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负性情绪，提供情绪管理技巧 ，如深呼吸、冥想等，以缓解心理压力。
疼痛应对技巧
教育患者如何运用心理技巧来应对疼痛，如分散注意力、自我暗 示等，以提高疼痛耐受能力。
积极心态培养
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，同时提供 必要的心理支持。
腰椎间盘突出心理治疗
腰椎间盘突出心理治疗一、引言腰椎间盘突出是一种常见的慢性疼痛疾病，不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能对患者的心理造成负面影响。
传统的治疗方法往往只关注身体上的症状，而忽视了心理因素的影响。
近年来，越来越多的研究表明，心理治疗在腰椎间盘突出的治疗中发挥着重要作用。
本文将详细介绍腰椎间盘突出心理治疗的原理和方法。
二、腰椎间盘突出与心理因素的关系腰椎间盘突出患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题。
这些心理问题可能导致患者的疼痛感受加剧，影响治疗效果。
疼痛和不良情绪的相互作用也会对患者的日常生活造成负面影响。
心理治疗的目的在于帮助患者应对这些心理问题，减轻疼痛感受，提高生活质量。
三、腰椎间盘突出心理治疗的方法认知行为疗法：认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，旨在帮助患者认识到自己的不正确思维模式和行为习惯，并学会以更健康的方式应对疼痛。
通过改变患者的思维方式，认知行为疗法有助于减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高疼痛耐受性。
放松训练：放松训练是一种通过深度呼吸、肌肉松弛等技巧来缓解紧张和焦虑的方法。
通过放松训练，患者可以学会在疼痛发作时放松身体，降低疼痛感受。
心理教育：心理教育旨在帮助患者了解疼痛的本质和影响因素，提高患者对腰椎间盘突出的认识。
通过教育患者如何应对疼痛和不良情绪，心理教育有助于增强患者的自我管理能力和信心。
家庭支持和社交干预：家庭支持和社交干预对于腰椎间盘突出心理治疗至关重要。
患者家属和亲友的支持与关爱可以帮助患者缓解疼痛感受，提高生活质量。
通过社交干预，患者可以与他人分享自己的经历和感受，增强社交支持网络。
四、腰椎间盘突出心理治疗的疗效多项研究表明，心理治疗在腰椎间盘突出治疗中具有显著疗效。
通过认知行为疗法、放松训练、心理教育和家庭支持等干预措施的综合应用，患者可以有效地缓解疼痛感受，改善生活质量。
心理治疗还可以提高患者的治疗信心和依从性，有助于其他治疗方法的效果发挥。
五、腰椎间盘突出心理治疗的注意事项心理治疗应由专业的心理医生或疼痛科医生进行，确保治疗过程的专业性和安全性。
心理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响
心理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响发表时间：2016-06-20T09:57:38.040Z 来源：《心理医生》2015年23期作者：袁尚哲陈景辉[导读] 腰椎间盘突出症患者由于病程迁延，常出现腰腿部疼痛、麻木，局部肌肉紧等症状，导致其功能受阻，活动受限。
袁尚哲陈景辉（中国人民武装警察部队鹤壁支队医院骨科河南鹤壁 458000）【摘要】目的：探讨在常规治疗及护理的基础上，心理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响。
方法：选择我院2010年1月～2015年6月收治的腰椎间盘突出症患者60例，进行认知疗法、支持疗法及放松疗法等心理干预措施。
在心理干预前，心理干预后4周、3个月、6个月，采用焦虑量表(SAS)对60例患者进行问卷调查，比较不同时间点患者焦虑状态的发生情况。
结果：干预后4周、3个月、6个月，60例患者中焦虑状态发生率均低于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：心理干预可减少腰椎间盘突出症患者焦虑状态的发生率，促进患者康复。
【关键词】心理干预；焦虑量表(SAS)；腰椎间盘突出症【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0055-02腰椎间盘突出症是常见病、多发病。
以反复发作的慢性疼痛为特征，严重影响其生活和工作。
而疼痛的反复发作也使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪[1]。
研究表明[2]，患者的心理状态可影响其对疼痛的反应程度和镇痛效果。
因此，心理干预十分重要。
本文旨在探讨在常规治疗及护理的基础上，心理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响，现报道如下。
1.对象与方法1.1 研究对象我院2010年1月～2015年6月收治的腰椎间盘突出症患者60例，均经CT或MRI检查明确诊断。
其中男31例，女29例，年龄18～28岁，平均23.1±7.5岁。
病程17个月～5年，平均2.1±3.4年。
1.2 方法对60例患者进行心理干预如下：1.2.1认知疗法：结合患者的病情和症状，向患者及家属讲解腰椎间盘突出症的病因、发病机制、疾病演变、治疗方法、预后及转归，指导患者正确、科学地认识疾病；告知患者负性情绪不利于疾病的康复，指导患者及时调整心态。
腰椎间盘突出的护理措施
如发现下肢肿胀、疼痛等症状，应及时就 医检查，排除下肢静脉血栓的可能。
05 注意事项
定期复查
定期进行腰椎间盘突出的复查， 了解病情进展情况，以便及时调
整治疗方案。
复查时，医生会进行体格检查和 必要的影像学检查，如X光、CT
或MRI等。
复查的频率应根据个人病情和治 疗方案而定，一般建议在治疗后 3个月、6个月和1年进行复查。
疼痛缓解方法
休息与体位
指导患者保持正确的体位 ，避免长时间久坐或站立 ，适当休息以减轻疼痛。
冷敷与热敷
在疼痛初期，使用冷敷缓 解疼痛和肿胀；后期可采 用热敷促进血液循环，缓 解肌肉紧张和疼痛。
物理治疗
如按摩、针灸、牵引等物 理治疗方法，有助于缓解 疼痛和改善局部血液循环 。
疼痛药物管理
药物选择
根据患者的疼痛程度和医生的建议，选择适当的止痛药物。
腰椎间盘突出护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 日常护理 • 疼痛护理 • 康复护理 • 并发症预防与护理 • 注意事项
01 日常护理
休息与活动
休息
保证充足的休息时间，避免过度 劳累，有助于缓解腰痛和减轻腰 椎负担。
活动
在疼痛缓解的情况下，适当进行 轻度活动，如散步、慢跑等，有 助于改善血液循环，缓解肌肉紧 张。
药物使用指导
指导患者正确使用药物，包括用药时间、剂量和注意事项等 ，确保药物疗效和安全性。
03 康复护理
康复锻炼
核心肌群训练
如平板支撑、仰卧起坐 等，增强腰部肌肉力量
，提高腰椎稳定性。
拉伸训练
如伸展、瑜伽等，缓解 腰部紧张，改善腰椎活
动度。
平衡训练
如单脚站立、波球训练 等，提高身体平衡能力