方剂

1.试述方剂的组方原则和加减变化。

组方原则：药物组成方剂后，能相互协调，加强疗效，更好地适应复杂病情的需要，并能减少或缓和某些药物的毒理性和烈性，消除其不利作用。

构成方剂的药物组成一般包括君、臣、佐、使。

加减变化：①药味增减的变化②药物配伍的变化③药量增减的变化④数方合并⑤剂型的变化⑥药物的替代2.解表方常用方有哪几个？各有何特点和临床应用范围？常用解表方：麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散、银翘散、防风通圣散、发汗散。

麻黄汤：特点：发汗解表，宣肺平喘；临床应用：用于风寒表实证，临床上常用以本方加减治疗感冒、流感和急性支气管炎等属于风寒表实证者。

桂枝汤：本方重在解肌发表，调和营卫，与专于发汗的方剂不同，只适用于外感风寒的表虚证。

表实无汗者不宜应用，表热证也当忌用。

用于风寒之邪客于肌表，营卫不和所致。

对于流感、外感性腹痛，产后发热等均有良效。

荆防败毒散：特点：发汗解表，散寒除湿；临床应用：治疗感冒的常用方，对于时疫、痢疾、疮疡而挟湿的的表寒证可酌情应用。

如无湿证，可去独活；若兼气虚，可加党参。

银翘散：特点：辛凉解表，清热解毒；临床应用：本方由清热解毒药与解表药组成，是辛凉解表的主要方剂，常用于治疗各种家畜的风热感冒或温病初起，也用于治疗流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎及某些感染性疾病初期而见有表热证者。

本方防治禽霍乱有效。

防风通圣散：特点：解表通里，疏风清热；临床应用：适用于外感风邪，内有蕴热的表里俱实之证。

3.试述“荆防败毒散”的组方原则和适用范围。

组方原则：本方证系因外感风寒湿邪所致。

治宜发汗解表，散寒除湿。

方中荆芥、防风发散肌表风寒，羌活、独活祛除全身风湿，四药共用以解表祛邪为主药；川芎散风止痛，柴胡助荆芥、防风疏解表邪，茯苓渗湿健脾，均为辅药；枳壳理气宽胸，前胡、桔梗宣肺止咳为佐药；甘草益气和中，调和诸药为使药。

诸药相合，共奏发汗解表，散寒祛湿之效。

适用范围：本方使治疗感冒的常用方，对于时疫、痢疾、疮疡而挟湿的表寒证可酌情应用。

如无湿症，可去独活；若兼气虚，可加党参。

本方辛温解表作用较强，对于风热表证及湿而兼热者，不宜应用。

4.“银翘散”在临床上适应于何种病证？如何加减应用？常用于治疗各种家畜的风热感冒或温病初起，也用于治疗流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎及某些感染性疾病初期而见有表热证者。

本方防治禽霍乱有效。

加减应用：发热甚者，加栀子、黄苓、石膏以清热；津伤口渴甚者，加天花粉生津止渴；咽喉肿痛甚者，加马勃、射干、板蓝根以利咽消肿；痈疮初起，有风热表证者，应酌加紫花地丁、蒲公英等以增强清热解毒之力。

5、试述清热方的各类代表方剂和适应证。

白虎汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤白虎汤：用于治疗阳明经证或气分实热证。

黄连解毒汤：为泻火解毒之要方，适用于三焦火邪壅盛之证，但以津液未伤为宜。

可用于败血证、脓毒血症、痢疾、肺炎及各种急性炎症等属于火毒炽盛者。

五味消毒饮：治疗疮痈肿毒的常用方剂，适用于疮痈肿毒初起，红肿热痛者。

龙胆泻肝汤：适用于肝胆实火上炎，或肝经湿热下注所致的各种病症茵陈蒿汤：是治疗湿热黄疸的基础方，凡属阳证、实证、热证者，均可加减适用。

6、“黄连解毒汤”的组方原则和适用范围。

组方原则：本方证乃热毒壅盛所致，治宜泻火解毒，方中黄连泻心火，兼泻中焦之火，为主药；黄芩泻上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦之火，且导热下行从膀胱而出，共为辅药，四药合用，苦寒直折，使邪去而热毒解。

适用范围：本方为泻火解毒之要方，适用于三焦火邪壅盛之证，但以津液未伤为宜，可用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎及各种急性炎症等属于火毒炽盛者。

本方去黄柏、栀子、加大黄名泻心汤，功效似本方而尤适用于口舌生疮，胃肠积热，还可用于治疗疮疡肿毒，不但可以内服，还可以调敷外用。

7、“龙胆泻肝汤”和“茵陈蒿汤”组方原则异同点何在？临床上各适用于何证？相同点：两者都有君、臣、佐药，都以栀子为辅药。

不同点：龙胆泄肝汤多了一个使药：甘草。

具体方解如下：龙胆泻肝汤方中以龙胆草泄肝经实火，除下焦躁湿为主药；辅以栀子、黄芩泻火清热，助龙胆草清肝胆实火，泽泻、木通、车前子利尿，引湿热从尿而出，以助龙胆草清利肝胆湿热；当归活血，生地养血，柴胡疏肝均为佐药；甘草调和诸药，为使药。

茵陈蒿汤方中茵陈利胆清热，去湿除黄为主药；辅以栀子清利三焦湿热，使湿热由小便排出；大黄通泻郁热，使湿热由粪便而下，为佐药。

临床应用：龙胆泻肝汤主治肝火上炎或湿热下注所致的各种病症，如急性结膜炎、胆囊炎、急性湿疹、尿路感染、睾丸炎等。

茵陈蒿汤主要治疗湿热黄疸的基础方，凡属阳证、实证、热证者，均可加减使用，还可治阴黄证。

8、“大承气汤”的组方原则、适应症和加减变化。

大承气汤组成：大黄，芒硝，厚朴，枳实。

组方原则：本方证乃大肠气机阻滞，肠道胀满，二便不通，治宜行气破结。

方中大黄苦寒泻热通便，为主药；辅以芒硝咸寒软兼润燥；厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助大黄、芒硝加速积滞的排泄，共为佐药。

四药相合，有峻下热结，承顺胃气下行之功。

适应症：本方适用于阳明腑实证，患畜主药表现为实热便秘，以“痞、满、燥、实”“为本证特点。

“痞、满”指腹部胀满，“燥、实”指燥粪结于肠道，腹痛拒按。

加减变化：临床应用时，可根据病情在本方基础上加减化裁。

本方去芒硝，名小承气汤，主治症候为仅具痞、满、实三证而无燥证者；去枳实、厚朴，加炙甘草，名调胃承气汤，主治燥热内结之证，配甘草乃取其和中调胃，下不伤正；若病程较长，导致热解阴亏，可用原方去枳实、厚朴，加生地、玄参、麦冬，名增液承气汤。

9、“小柴胡汤”的药味组成、组方原则和临床应用范围。

药味组成：柴胡、黄芩、党参、制半夏、炙甘草、生姜、大枣组方原则：方中用柴胡清解少阳之邪，疏解气机，为主药；黄芩清泻少阳之郁热，为辅药，若寒重于热，可加大柴胡用量，热重于寒，则加大黄芩用量，二药合用，能解除寒热往来；党参、甘草、大枣能扶正和中，并防止邪气内侵，半夏、生姜和胃止呕，且生姜还能助柴胡散表邪，同时姜枣配合既能调和营卫，输布津液，又能助半夏和胃止呕，共为佐使药；各药相和，可和解少阳，扶正祛邪。

临床应用范围：少阳病。

证见寒热往来，饥不饮食，口津少，反胃呕吐，脉弦。

10、方解“独活寄生汤”，试述其方剂组成的妙处和加减应用范围。

药味组成：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、白芍、川芎、熟地、杜仲、牛膝、党参、茯苓、桂心、甘草组成原则：本方是治疗风寒湿痹日久，肝肾不足，气血两虚证的方剂。

方中以独活，秦艽，防风、细辛祛风湿，止痹痛为主药。

重用桑寄生，配伍杜仲、牛膝以益肝肾，强筋骨，兼祛风湿，为辅药。

当归、川芎、白芍、熟地养血兼活血；党参、茯苓补气健脾；桂心温通血脉，共为佐药。

甘草益气扶正，调和诸药为使。

诸药合用，祛邪扶正，标本兼治，使气血足而风湿除，肝肾强而痹痛愈。

加减应用范围：本方为治疗痹证日久，肝肾气血不足之证的常用方剂。

临床上对肝肾两虚，风寒湿三气杂至，痹阻经脉导致的慢性肌肉风湿、腰胯及四肢关节疼痛、慢性风湿关节炎及牛产后瘫痪等皆可酌情加减应用。

若疼痛较甚者，可加制川乌、红花、地龙、白花蛇等；寒邪偏重者，可加附子、干姜；湿邪重者，加防己、苍术。

11、“藿香正气散”的组方原则和适用范围。

组方原则：方中重用藿香，既能辛散风寒，又能芳香化浊，和中止呕，为主药。

配以紫苏，白芷辛香发散，助藿香外解风寒，芳香化浊，为辅药。

用半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止吐；茯苓、白术健脾运湿，和中止泻；厚朴、大腹皮行气化湿，畅中除满；桔梗宣肺利膈，既利于解表，又益于化湿，共为佐药。

生姜、大枣、甘草调和诸药为使药。

诸药合用，外散风寒，内化湿浊，开清降浊，气机通畅，诸证自愈。

适用范围：外感风寒，内伤湿滞，中暑。

12、试述“越鞠丸”的方剂出处、组成原则和应用范围。

方剂出处：《丹溪心法》组成原则：方中香附行气解郁，以治气郁为主药；川芎行气活血，以治血郁诸痛；苍术燥湿健脾，以治湿郁；六曲消食和胃；栀子泻火清热，以治火郁，皆为辅佐药。

至于痰郁，多用水湿凝聚而成，亦与气、火、食郁有关，尤是气郁更使湿聚而痰生，若气机通畅，五郁得解，则痰郁亦随之而解，况方中配有苍术，可增加祛痰解郁之功，故不另用治痰郁之药。

综观本方，六郁并治，但以行气解郁治疗气郁为主。

应用范围：由于气、火、血、痰、湿、食诸郁所致的肚腹胀满、嗳气呕吐、水谷不消等属于实证者。

13、“生化汤”名称的由来和在临床上的适用范围。

生化汤的由来：产后血虚，寒邪乘虚而入，寒凝血瘀，留阻胞宫，导致恶露不行，肚腹疼痛，治宜温经散寒，养血化瘀，以使瘀去新生，故取名为“生化”。

临床适用范围：治疗产后瘀血阻滞的基础方。

产后恶露不行，肚腹疼痛均可加减应用。

14、“云南白药”的由来和适用范围。

由来：它是一种白色的粉末具有很强的消炎止血、活血化瘀功能。

人们根据它的外观把它叫做白药；又因创制人是云南人，所以称“云南白药”。

适用范围：1、用于多种出血性疾病，可加速止血，缩短病程。

2、抑菌作用，防止创伤的感染。

3、对炎症物质的释放有抑制作用。

15、“十全大补汤”是由哪几个方子组成？试述各自功效、药味组成和配合应用。

四物汤+四君子汤+肉桂+附子组成：熟地黄、白芍、当归、川芎、肉桂、附子、党参、炒白术、茯苓、炙甘草四物汤方解）熟地滋阴补血，为主药；当归补血养肝，并能活血行滞，为辅药；白芍养血敛阴，为佐药；川芎入血分行气活血，使补血不滞，为使药。

从药物配伍关系来看，地、芍是血中止血药，芎、归是血中之气药，两相配伍，可使补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，共同组成治血要剂。

四君子汤方解）党参补中益气为主药；白术苦温，健脾燥湿，为辅药；茯苓甘淡，健脾渗湿，为佐药，白术、茯苓合用，健脾除湿之功更强；炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，为使药。

诸药相合，共奏补中气、健脾胃之功。

附子大辛、大热，温中散寒，能消阴翳以复阳气；肉桂辛、甘，有鼓舞气血生长之功效。

气血双补兼能温阳散寒，用治气血双亏兼阳虚有寒者。

16、“六味地黄汤”的组方原则和适用范围。

组方原则：本方所治诸证，皆因肾阴亏虚，虚火上炎所致。

本方以肾、肝、脾三阴并补，重在补肾阴立法。

方中熟地补肾滋阴，养血生津，为主药；山萸肉养肝肾而涩精，山药补脾固精，共为辅药。

主辅配合，肾、脾、肝三阴同补以收补肾治本之功，称为“三补”，是本方的主体部分。

泽泻清泻肾火，利水，以防熟地之滋腻；丹皮凉血清肝，泻伏火，退骨蒸，以制山萸肉之温；茯苓利脾除湿，助山药以益脾；三药同用称为“三泻”，共为佐使药。

纵观全方，“三补”、“三泻”，以补为主，肝、脾、肾三阴并补，以补肾为主。

合而用之，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，共成通补开泻之剂。

适用范围：本方主治肝肾阴虚，虚火上炎所致的潮热盗汗，腰膝痿软无力，耳鼻四肢温热，舌燥喉痛，滑精早泄，粪干尿少，舌红苔少，脉细数。