最新幼儿卫生学教案第二章

课时教学计划四、学蓠儿童运动系统的保育要点(一)培养儿童各种正确的姿势，防止脊柱和胸廓畸形正确的姿势不仅有利于孩子形成良好的骨架，达到形体美，还可以减少肌肉疲劳，提高肌肉的工作效率。

(二)合理组织户外活动和体育锻炼经常到户外活动，接受空气的温度、湿度和气流的刺激，可增强机体的抵抗力。

阳光中的红外线，能使人体血管扩张，促进新陈代谢；紫外线照射在人体皮肤上，可使皮肤内的7一脱氢胆固醇转化成活性维生素D，有利于防止佝偻病。

组织活动时应注意的问题如下。

1．全面发展动作学前儿童的动作正处于迅速的发生和发展阶段，在组织活动时要注意多样化，还应选择适宜的运动项目和运动量，来发展小儿的动作。

在活动中应让孩子的两臂交替使用，上下肢均参与活动。

避免经常单一地使用某些肌肉、骨骼，如让幼儿长时间站立等。

幼儿园不宜开展拔河、长跑、长时间的踢球等剧烈运动。

（如各种游戏活动、模仿等）2、保证安全，防止伤害事故要做好运动前的准备活动和运动后的整趣运动。

牵拉小儿的手臂时避免用力过猛，防止脱臼和肌肉损伤。

小儿应避免从高处跳到硬的地面上，以免使组成髋骨的各骨移位，影响正常愈合，甚至对女孩成年后的生育造成不良影响．(三)供给足够的营养小儿应多摄取含钙、磷、维生素D、蛋白质等丰富的食品，如小虾皮、蛋黄、牛奶、鱼肝油、动物肝脏、豆制品等，以利促进骨的钙化和肌肉的发育。

(四)衣服、鞋帽应宽松适度小儿不要穿戴过小过紧的衣服、鞋帽，以免影响骨骼、肌肉的发育。

反之，过肥、过大、过长的衣服、鞋帽，不仅造成活动不便，还会影响动作的发展。

思考与练习1．4、如何保护学前儿童的运动系统?循环系统在人体的生理活动中，各组织要不断地得到氧气和营养物质，同时又要把体内产生的二氧化碳和废物不断地排出体外，这个过程主要由循环系统完成。

孽至多荽鱼娥贩戮巴系统。

血液循环系统起主要的作用，由心脏和血管组成一个遍布全身的封闭式的管道系统，血液、一／、∥—、，、——／～“～—、—～在这个封闭的管道系统里循环流动。

淋巴循环是血液循环的辅助装置。

一、血液循环系统(一)血液的成分及主要功能√啵孽堡塑粤芝曼量必史她缎蹙靼感。

血细胞是血液的有形成分，包括冬三叁懊?宴、细胞、血小板。

正常人血液总量约占体重的7％～8％。

1．血浆血浆中含有90％～92％的水分，8％～l0％的溶质。

在溶质中以血浆蛋白质含量最多，还有少量葡萄糖、无机盐等，主要机能是运输血细胞、营养物质和废物。

、、∥，—、一r…一“一…一m．～．一。

、b…～h一∥7。

、—”～一…—、．2．红细胞红细胞(又称红血球)为无核的双面凹陷圆饼状细胞，因含有血红蛋白而呈红色，其主要成分是血红蛋白。

红细胞的喜戮萝逗搏粤绝骐、为坦惨运输氧篡塑三氢傻碳。

红细胞的平均寿＼／—、∥7。

、、～，4～、∥一、、一／～／、一一＼一一一、—、～命约为120丢。

人体内红细胞的数量因性别、年龄、地域和机体状态而不同。

正常成年人含有红细胞的数量：男性为(4．o～5．5)×1012／i。

，血红蛋白为1409／I。

；女性为(3．5～5．o)×l012／L左右，血红蛋白为l209／L。

新生儿的红细胞较成人多；高原地区的人，红细胞数目较多；剧烈运动时比安静时要多。

正常人血红蛋白的浓度与红细胞的数目有密切关系，血液中红细胞数目多，血红蛋白的浓度也高。

贫血时，红细胞数和血红蛋白的浓度常同时减少，但两者不一定平行下降。

某些情况下，红细胞数量可减少较多，而血红蛋白的浓度并不降低；反之，也有红细胞数量减少不多，而血红蛋白浓度则降低比较显著。

／＼／≮电红．i瞻堕持点是典壁皇氯怎筻盒圣宴!鼻三蓼鹪硪结俞，哆赋文—囊焦碧基冬猃?由于血红蛋白与一氧化碳的亲和力比与氧的亲和力约大200倍，空气中只要有少量的一氧化碳，体内就可能有较多的血红蛋白与之结合，这时能与氧结合的血红蛋白将减少，从而出现缺氧症状或窒息，例如煤气中毒的发生。

＼一一、一＼r“一、一3．白细胞白细胞(又称白血球)无色有核，比红细胞稍大。

正常成人在安静时，血液中所含白细胞总数为(4～10)×109／L，平均7X109／L左右，它的平均寿命为几天到十几天。

白细胞分5种：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞以及嗜醛性粒细胞、嗜碱性粒细胞吒。

．中-瞧粒!堑堕塑蓑篓!熙茗堡喽作思，能吞噬侵入体蜜．煦徼勒塑厶体杰身坯延：裹煮熟受掾…一一F‘”。

～^一删～”’％“～．““～___H___^，——…u-…”…一～……一一’’q％№M 目m帆+*_i……、f+孓z‘’嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的功能尚不十分清楚，淋巴细胞具有免疫功能。

4．血小板的细胞，血小板无色、无核，形状不规则，血液中含血小板总数为(100～300)×109／L。

血小板的主要功能是促进止血和加速血凝。

它的平均寿命是3～5天。

、一一～—一“(二)．心脏的结构及主要功能心脏是人体的“生命之泵”。

它通过自身节律性的活动——按自身特有的规律收缩、舒张，来实现血液在全身循环往复的流动。

心脏位于胸腔内，两肺之间，膈肌上方；大小相当于自己的拳头；形状似桃，心尖朝向左前下方，心底朝上偏向右方，是血管出入处(图2—7)。

心脏为一中空的肌性器官。

后上部为左心房、右心房，两者之间以房间膈分开；前下部为左心室、右心室，两者之间以室间膈分开。

左心房、室间有二尖瓣，右心房、室间有三尖瓣。

此外，主动脉、肺动脉与心室之间也有瓣膜。

瓣膜的作用是阻止血液倒流(图2—8)。

1之霎然蛾慰当堕粤量叫每搏输审量，成人霉静状鸯每搏输出量约为70ml，如果心率按。

每分钟75次计算，则每分输出量约为5250ml。

’＼声血管的分类及主要特点X管遍布撤除角膜、毛发、指(趾)甲等处外。

零负羞盂瑟向及基筻譬篁童型型!堕-坌塑脉、墼黪塑毛缎媳布篇嚣然鬻器布在身体较深啦部位鲁在体表个别郡位，叟口朊鄙朗瘸动脉、颈部的颈总动脉等也能摸到动脉的搏动。

动脉管壁较厚，富有弹性，血流速度快。

、～—7、一／1-一／7一、～一——、-一管漂黧鬻籍菘淼孟篁壁较量萋避。

骘红堡货塑竖较少堂墅塑黑苎型∑墨癍蘧度较燃蠢量姒。

较大的静脉具有由内膜3．毛细血管：毛细血管是连接动脉和静脉的网状结构，人体内毛细血管分布最广，其管壁极薄，由一层扁平矗五斋赢磊瀛嘉磊藩薇：i{漉蕊“至i孬薮液之间物质、气体交换的主要场所。

平上皮细胞构成，血流速度极慢，是血液与组织液之间物质、气体又抉明王妥物所。

(四)血液循环一一麴嚣莹蓑懋鬣、称总血液循邪一。

握擐蜷餮翻≥同，思皿憋僚黝、义万为体循环和肺循环(图2—9)。

’I’～……。

一1．体循环血液由左心室排出一主动脉及各级动脉一全身各部组织的毛细血管网(实现物质、气体交换)一各级静脉一上、下腔静脉一右心房。

2．肺循环血液由右心室排出一肺动脉一肺泡壁毛细血管(释放二氧化碳，携带氧气)一肺静脉一左心房。

’心脏本身由冠状动脉供给营养，在主动脉根部左右两侧，发出两条动脉，即冠状动脉，其分支形成毛细血管网。

冠状动脉病变时，粤影响心脏的血液供应，导致心脏的病变。

昝。

；毋驽血液在血管中流动时对血管壁的压力称血压。

血压是促进血液循环的重要因素，心脏收缩时，血液流动对血管壁的最高压力称收缩压。

心脏舒张时，血液流动对血管壁的最低压力称舒张压。

血压的数值随年龄、性别和生理状态的变化而变化。

成人正常收缩压为12·o～18·7kPa (90～140mmHg)，舒张压为6．67～12．0kPa(50～90mmHg)。

二、游巴系统未被毛细血管所吸收的、可流动的少量组织液可以进入毛细淋巴管成为淋巴液，淋巴液在淋巴系统中运行称为淋巴循环。

则系箕是亩琳巴戗淋巴结、脾、扁桃体组成。

其主要功能是运煎全身港虽液厶静脉w“此外，淋巴结j扁桃体和脾还有生成淋巴细胞、清除体内微生物等有害物一i“……～“～ulM“‘…、～，，——～—，p～∥”～”～—、～、一一’，rm～质和生成抗体等免疫作用。

“。

+1．淋巴管淋巴管是淋巴液流经的管道。

全身各组织的细胞之问，分布着许多细小的盲管，叫毛细淋巴管，毛细淋巴管逐渐汇合成越来越大的淋巴管。

2．淋巴液组织液进入毛细淋巴管即为淋巴液。

3．淋巴结淋巴结为圆形或椭圆形结构，大小不一，存在于淋巴管经过的地方。

其主要功能是产生淋巴细胞、抗体以及过滤淋巴液。

淋巴细胞在淋巴结内成熟后，被淋巴液带入血液循环。

当细菌、异物随淋巴液进入淋巴结时可被吞噬细胞吞噬，如果入侵细菌等数量大或毒性强时，可引起淋巴管炎、淋巴结炎。

人体各处的淋巴结群，分别接受身体一定区域或一定器官的淋巴回流。

某处淋巴结肿大，往往是由于它所属的区域或器官出现了一定的病变，如炎症等。

因此，观察淋巴结肿大情况，可作为诊断疾病的参考。

如颌骨下方的颌下淋巴结肿大时，即表示口腔或鼻腔、面部有病变。

4．扁桃体扁桃体位于口腔后上壁，腭垂(悬雍垂)的两侧，能产生淋巴细胞，具有防御功能。

扁桃体本身也可能受到病菌的感染而发炎，即扁桃体炎。

5．脾脏}、脾脏是八馇量大的淋巴器官，位于腹腔左上部，前面为肋骨所遮盖，正常大小的脾脏在腹部不能触及，脾有造血、储血及滤血的功能。

脾脏质地软而脆，在暴力打击下，易破裂引起大出血。

造血：胚胎时期脾可产生各种血细胞，出生后仅产生淋巴细胞。

储血：脾是人体的血库。

急需时，脾被膜收缩，将储存的血液压出，补充和调节血循环中的血量。

过滤血液：脾内有巨噬细胞消除血液内异物和细菌．也吞噬衰老的血细胞。

故有“血液的清洁工”之称。

～、…‘”。

、一…’三、学蓠儿童循环系统的特点、、～一u一‰…～H，I、，‘h。

4～……，一4日，”一”一、一wⅣ(一)学前儿童血液循环系统的特点1．学前扎童血液的特点～、、。

n一妒血量相对比成人多．年龄越小，比例越大(表2-2)。

≮≯恤浆含水分较多，含凝血物质较少。

学前儿童血液中血浆含水分较多，含凝血物质如纤维蛋白原和无机盐类较少，因此，尘樊时螋固较慢。

新生儿出血，需8～10分钟凝固，幼儿需4～6分钟凝固，成人仅需3----4分钟凝圄。

…～一≮沪细胞的数目和血红蛋白量不稳定。

学前儿童血液内红细胞和血红蛋白的含量随年龄的增长而稍有变动。

出生时，红细胞数可高达(6．o～7．o)×1012／L，血红蛋白达l80～1909／L。

由于学前儿童生长发育迅速，血容量增加较快，红细胞生成素相对不足，使骨髓造红细胞的功能下降，红细胞和血红蛋白逐渐减少，至出生后2～3个月达最低水平，出现生理性贫血。

此后，由于贫血对造血器官的刺激，红细胞生成素增加，红细胞和血红蛋白又逐渐增加。

在整个婴儿期，红细胞维持在(5·2～7·o)×l012／L，血红蛋白在1109／L左右，在出生后第2～4年又逐渐增加。

至l2岁时达到成人的水平。

因此，判断儿童贫血的程度必须参照不同年龄儿童血象的正常值。