退行性神经病变的康复
神经系统疾病与神经退行性变化
神经系统疾病与神经退行性变化神经系统疾病与神经退行性变化是指影响神经系统的疾病和与老龄化相关的神经退行性变化。
随着人口老龄化的加剧，神经系统疾病和神经退行性变化的发病率也在逐渐增加。
本文将从不同类型的神经系统疾病和退行性变化的机制，症状以及诊断和治疗方面进行探讨。
一、神经系统疾病（一）中风中风，也被称为脑卒中，是指大脑血液供应中断引起的神经系统损伤。
中风的主要原因包括脑血管阻塞和脑出血两种。
脑血管阻塞是由于血栓或栓子阻塞脑血管引起的，而脑出血则是由于脑血管破裂导致的。
中风的典型症状包括突然出现的面瘫、肢体无力、语言障碍等。
（二）帕金森病帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，主要由于大脑中的多巴胺神经元退行性损失所导致。
该疾病的症状包括肢体震颤、肌肉僵硬、运动缓慢等。
帕金森病的诊断主要依靠临床症状和神经系统检查，治疗则包括药物治疗和物理治疗。
（三）多发性硬化多发性硬化是一种自身免疫性疾病，主要影响中枢神经系统。
该疾病的特征是脊髓和大脑的神经髓鞘损害，导致神经冲动传导受阻。
多发性硬化的症状包括肢体无力、感觉异常、运动协调障碍等。
诊断依靠神经影像学检查和临床症状，治疗则主要是针对症状进行的。
二、神经退行性变化（一）老年痴呆症老年痴呆症是指老年人中常见的一类神经退行性变化疾病，包括阿尔茨海默病和血管性痴呆等。
老年痴呆症的特点是进行性的认知能力下降，患者常出现记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳定等症状。
诊断主要包括临床评估和神经心理学测试。
（二）周围神经退行性变化随着年龄增长，人体周围神经也会发生退行性变化。
这种变化包括神经纤维的脱髓鞘以及神经元数量和功能的下降等。
常见的周围神经退行性变化的疾病包括周围神经病变和周围神经疼痛等。
治疗常通过药物治疗和物理治疗来缓解症状。
三、诊断与治疗神经系统疾病和神经退行性变化的诊断主要通过临床症状、神经系统检查和辅助检查来进行。
常见的辅助检查包括脑电图、磁共振成像和脑脊液检查等。
治疗中枢神经退行性病变
表现为进行性锥体外系功能障碍的中枢神经系统退 行性疾病。 • 典型症状：静止震颤(resting tremor)、肌肉强直 (rigidity)、运动迟缓(brady kinesia)、共济失调 • 病因：原发性、动脉硬化性、脑炎后遗症性和化学 药物中毒性四类。 • 它们均出现相同的主要症状，总称为帕金森综合征 (Parkinsonism）。
• 3、抗震颤效果好，但改善僵直与动作迟缓较差；
• 4、不良反应似阿托品，但心脏影响较阿托品弱， 窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用
• 5、对少数不能接受L-DOPA或多巴胺受体激动药的 PD病人，可用抗胆碱药治疗
第二节 治疗阿尔茨海默病药
• 阿尔茨海默痴呆（AD）最常见，主要表现为进行性痴呆、 血管性痴呆（VD）
• 促多巴胺释放药——金刚烷胺(amantadine）
• 1、机制可能是增加DA的释放，阻止其再摄取，还 有直接激动DA受体和较弱的抗胆碱作用
• 2、见效快，持续时间短，疗效较左旋多巴弱，但 优于抗胆碱药
• 3、副作用：长期用药后可见下肢皮肤出现网状青 斑，偶致惊厥，故癫痫患者禁用，剂量过大可致失 眠、精神不安及运动失调
伪递质(苯乙醇胺和苯羟乙胺)，取代正常递质NA，出现肝昏 迷； • （3）L-DOPA转变为NA后，恢复正常的神经活动。
• 【不良反应】
• 早期反应： • 1、胃肠道反应恶心、呕吐、食欲减退等，与多巴胺刺激延
髓化学催吐区有关 • 2、心血管反应治疗初期可出现轻度体位性低血压；可引起
心动过速或心律失常，是由于对β受体有激动作用
• 功能基础主要为胆碱能神经兴奋传递障碍和中枢神经系统内 乙酰胆碱受体变性，神经元数目减少等。
神经退行性疾病的药物治疗
神经退行性疾病的药物治疗神经退行性疾病是指由于神经细胞的损失和功能失调而引起的一组疾病，包括阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病等。
这些疾病对患者的身体和心理健康造成了严重影响，因此寻找有效的药物治疗方式成为研究的焦点。
本文将探讨神经退行性疾病的药物治疗现状及未来发展方向。
一、阿尔茨海默病的药物治疗阿尔茨海默病是一种以记忆障碍为主要症状的退行性脑病，目前尚无根治方式。
然而，药物治疗可以帮助缓解症状和延缓疾病进展。
乙酰胆碱酯酶抑制剂是目前用于阿尔茨海默病治疗的主要药物，如多奈哌齐（Donepezil）、盐酸拉吡嗪（Rivastigmine）等。
这些药物通过增加乙酰胆碱在神经突触中的浓度，改善病人的记忆和认知功能。
此外，还有一些药物如甲氟拉明（Memantine）可以通过调节谷氨酸受体活性，减轻神经元损伤，延缓疾病进展。
二、帕金森病的药物治疗帕金森病是一种慢性进行性的神经系统退行性疾病，主要特征是运动障碍和肌肉僵硬。
药物治疗是帕金森病的主要治疗方式，其中最常用的药物是左旋多巴（Levodopa）。
左旋多巴是一种多巴胺前体药物，可以补充患者体内多巴胺的缺乏，减轻运动障碍症状。
此外，还有一些辅助药物如多巴胺受体激动剂、抗胆碱药物等可以用于增强疗效或减轻副作用。
三、亨廷顿病的药物治疗亨廷顿病是一种遗传性神经系统退行性疾病，主要病变发生在脑外核。
目前，亨廷顿病的药物治疗主要是通过抑制谷氨酸活性来缓解症状。
例如，丁螺环酮（Tetrabenazine）可以通过减少神经元释放的谷氨酸，减轻肌肉不随意运动和抽搐等症状。
此外，还有一些药物如奥拉帕替尼（Olanzapine）可以调节多巴胺和5-羟色胺水平，改善患者的情绪和精神症状。
四、未来发展方向尽管目前药物治疗在神经退行性疾病管理中起到重要作用，但仍面临一些挑战。
首先，当前的药物治疗主要集中在症状的缓解上，对疾病的根本治疗仍然有限。
因此，寻找更具针对性的药物目标和治疗策略是未来研究的方向之一。
神经系统病变的康复原则和方法
神经系统病变的康复原则和方法概述神经系统病变是一类常见且广泛影响人群健康的情况，包括中风、脑损伤和神经退行性疾病等。
针对这些疾病，康复治疗被认为是最为重要和有效的手段之一。
本文将围绕着神经系统病变的康复原则和方法展开讨论，以帮助患者更好地理解并适应不同类型的神经系统损伤。
一、个体化治疗方案1. 神经系统病变需要制定个体化的治疗方案。
每位患者在康复过程中都有其特殊需求和限制，因此不同类型或程度的损伤应该有不同的处理方式。
2. 通过评估来确定具体治疗目标。
评估包括神经功能评估、运动功能评估、认知功能评估等多个方面，以便了解患者受损的区域和程度，并根据结果来调整治疗计划。
二、早期干预1. 早期干预是康复治疗中至关重要的一环。
在神经系统病变发生后的最初几天或几周内，尽早启动康复治疗可以最大程度上提高患者恢复的机会。
2. 早期干预的目标是防止或减轻副作用，加速神经功能恢复，并促进肌肉力量和关节灵活性的恢复。
3. 康复团队应该由多个专业人员组成，包括物理治疗师、职业治疗师、语言治疗师等，以提供全面的康复服务。
三、运动康复1. 运动康复是神经系统病变中常用且重要的方法之一。
这种方法通过增加活动量来改善患者的功能能力。
2. 物理治疗师可以设计各种形式的运动训练方案，包括平衡训练、协调性训练和力量训练等，以增强患者的肌肉控制和平衡能力。
3. 高强度步态训练也被广泛应用于下肢运动障碍患者。
通过模拟正常行走过程中腿部关节和肌肉的流畅协调工作，患者可以更好地恢复行走功能。
四、认知康复1. 认知康复是针对神经系统病变引起的认知障碍进行专门治疗的方法。
2. 通过各种认知训练，如记忆训练、注意力训练和问题解决训练等，可以帮助患者改善认知功能，并提高其生活质量和独立性。
3. 导航技能培训和社交技巧提升也是认知康复中常见的方法之一，以帮助患者在日常生活中更好地适应环境变化。
五、辅助器具和技术支持1. 对于某些严重或持久性神经系统病变导致的功能障碍，辅助器具和技术支持可以起到重要的作用。
颈椎退行性病变了解这种影响颈椎健康的老年疾病
其他治疗方法
物理治疗：包括热敷、冷敷、牵引、按摩等 药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等 手术治疗：包括颈椎前路手术、颈椎后路手术等 康复治疗：通过运动疗法、作业疗法、言语疗法等帮助患者恢复功能
PART 05
脊髓压迫症状：下 肢麻木、无力、行 走困难，可能伴有 大小便功能障碍
诊断和鉴别诊断
颈椎退行性病变的常见症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限等。
诊断主要依赖于影像学检查，如X光、CT、MRI等，以确定颈椎退行性病变的程度和 类型。
鉴别诊断需要考虑其他可能导致类似症状的疾病，如颈椎骨折、颈椎肿瘤、颈椎感染 等。
饮食调理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：多吃蔬菜、水果、粗粮、豆制品等 避免食物：辛辣、油腻、刺激性食物 饮水：适量饮水，保持体内水分平衡
心理调适
保持积极心态：面对疾病， 保持积极乐观的心态，有
助于康复和护理。
增强自信心：相信自己能 够战胜疾病，增强自信心，
有助于康复和护理。
减轻心理压力：学会释放压 力，避免焦虑、抑郁等负面 情绪影响康复和护理效果。
保持社交活动：与家人、朋 友保持良好的社交活动，有 助于缓解心理压力，促进康
复和护理。
PART 06
颈椎退行性病变的预防 和保健
保持正确的姿势
避免长时间保持一个姿势， 如长时间低头、仰头或侧
头
保持头部和颈部自然位置， 避免过度前倾或后仰
睡觉时选择合适的枕头， 以保持颈椎的自然曲度
工作时使用符合人体工程 学的桌椅，避免长时间坐 在电脑前或长时间使用手
治疗方案的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
脊椎退行性病变的健康宣教
寻求专业心理支持
01 寻求心理咨询师：寻
求专业的心理咨询师 进行心理疏导和治疗
03 学习心理调适技巧：
学习心理调适技巧， 如冥想、深呼吸等
02 参加心理支持小组：
参加心理支持小组， 与其他患者交流，分 享经验
04 保持良好的人际关系：
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持联 系，分享心情
谢谢
信自己能够康复
减轻心理压力
01 保持积极心态：保持乐
观、积极的心态，避免
过度担忧和焦虑
02 学会放松：通过深呼吸、
冥想、瑜伽等方法进行
放松，减轻心理压力
03 寻求支持：与家人、朋
友、同事等分享自己的
感受和担忧，寻求支持
和理解
04 保持健康的生活方式：
保持规律的作息、健康
的饮食、适量的运动，
提高身体素质和抵抗力
脊椎退行性病 变的健康宣教
x
目录
01. 脊椎退行性病变的基本知识 02. 脊椎退行性病变的预防措施 03. 脊椎退行性病变的治疗方法 04. 脊椎退行性病变的心理调适
脊椎退行性病变 的基本知识
病变原因
年龄增长：随 着年龄增长，
脊椎逐渐退化 1
遗传因素：部 4
分脊椎退行性 病变与遗传因
素有关
长期不良姿势： 长时间保持不
手术风险：神经损伤、感染、出血 03 等
术后康复：卧床休息、佩戴腰围、 04 康复锻炼等
康复治疗
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等方法，帮助缓 解疼痛和改善关节活动度。
运动疗法：通过适当的运动和锻炼，增强肌肉力量， 改善关节稳定性和灵活性。
药物治疗：根据病情，使用非甾体抗炎药、镇痛药等 药物，缓解疼痛和炎症。
修复中枢神经系统的案例
修复中枢神经系统的案例修复中枢神经系统的案例：1. 脑干损伤的修复：脑干是连接大脑和脊髓的重要部分，当脑干受损时，可能会导致呼吸、心率等生命体征异常。
研究人员通过干细胞移植和基因治疗等手段，成功修复了脑干的功能，使患者的生命得以延续。
2. 脊髓损伤的修复：脊髓是中枢神经系统的一部分，当脊髓受损时，可能会导致肢体瘫痪等严重后果。
科学家通过干细胞移植、电刺激和康复训练等方法，成功修复了脊髓的功能，使患者重获行走能力。
3. 大脑卒中后的修复：大脑卒中是由于中枢神经系统的血液供应中断导致的脑部损伤。
研究人员通过药物治疗、康复训练和神经再生技术等方法，成功修复了患者的大脑功能，改善了言语和运动能力。
4. 脑损伤后的记忆修复：脑损伤可能导致记忆力减退或丧失，给患者的生活带来严重困扰。
科学家通过深度学习算法和神经调控技术，成功修复了患者的记忆功能，使他们能够重新回忆起曾经的经历。
5. 神经退行性疾病的治疗：神经退行性疾病如阿尔茨海默病和帕金森病等，会导致中枢神经系统的功能丧失。
研究人员通过基因治疗和干细胞移植等技术，成功修复了患者的神经系统功能，延缓了疾病的进展。
6. 脑外伤后的神经恢复：脑外伤可能导致神经元的损伤和功能丧失，影响患者的日常生活。
科学家通过干细胞移植和康复训练等方法，成功修复了患者的神经系统功能，使他们能够重新恢复正常的生活。
7. 神经病变后的疼痛控制：神经病变如神经痛和神经炎等，会导致患者长期的疼痛。
研究人员通过神经调控技术和药物治疗等方法，成功修复了患者的神经系统功能，减轻了疼痛症状。
8. 自主神经系统失调的修复：自主神经系统失调可能导致心血管、消化和泌尿系统等多个系统的功能异常。
科学家通过神经调控技术和药物治疗等方法，成功修复了患者的自主神经系统功能，改善了生活质量。
9. 神经系统发育异常的修复：神经系统发育异常可能导致智力发育迟缓和运动障碍等问题。
研究人员通过基因治疗和康复训练等方法，成功修复了患者的神经系统功能，使他们能够正常学习和运动。
神经退行性病变神经退行性病变与神经系统疾病的关联
神经退行性病变神经退行性病变与神经系统疾病的关联神经退行性病变与神经系统疾病的关联随着人口老龄化的不断加剧，神经系统疾病的发生率也逐渐上升。
其中，神经退行性病变是最常见的一种疾病类型。
神经退行性病变病程长，症状多样，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦。
因此，研究神经退行性病变与神经系统疾病的关联对于预防和治疗神经系统疾病具有重要的意义。
1. 神经退行性病变的定义和分类神经退行性病变是指神经元、神经胶质细胞、神经鞘等神经系统结构逐渐退行、萎缩、变性、坏死等过程。
神经退行性病变可分为多种类型，如阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病等。
2. 神经系统疾病的常见类型神经系统疾病包括中枢神经系统疾病和外周神经系统疾病两大类。
中枢神经系统疾病包括脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等；而外周神经系统疾病则包括多发性硬化症、肌萎缩侧索硬化症等。
3. 神经退行性病变与中枢神经系统疾病的关联阿尔茨海默病是最常见的神经退行性病变之一，其主要影响中枢神经系统。
研究表明，神经退行性病变与阿尔茨海默病的发病密切相关。
在阿尔茨海默病中，β-淀粉样蛋白在脑内沉积，导致神经元、神经胶质细胞、神经鞘等不断受损并死亡，从而导致认知能力、情感等方面的障碍。
4. 神经退行性病变与外周神经系统疾病的关联多发性硬化症是一种常见的非遗传性自身免疫性疾病，其主要影响外周神经系统。
研究表明，多发性硬化症可能与神经退行性病变存在关联。
一些研究认为，多发性硬化症的神经退行性病变程度与疾病进展的严重程度相关。
5. 治疗神经退行性病变与神经系统疾病的方法目前，对于神经退行性病变及神经系统疾病，缺乏有效的治疗方法。
但是，针对某些具体症状，如抽搐、抑郁等，可以采用药物治疗等手段缓解症状；并且，通过加强锻炼、保持良好的生活习惯、积极治疗相关疾病等方式，有助于减缓神经退行性病变及神经系统疾病的进程。
综上所述，神经退行性病变与神经系统疾病的关联十分密切。
通过了解其关联关系，可以为神经退行性病变及神经系统疾病的预防和治疗提供有益的参考和指导，从而减轻患者及其家庭的痛苦，提高其生活质量。
神经退行性疾病的病因与治疗
神经退行性疾病的病因与治疗神经退行性疾病是一类涉及中枢神经系统的疾病，包括阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病等多种类型。
这些疾病的共同特征是神经细胞和神经元之间的连接受损，导致突触功能下降，最终导致神经元的死亡。
目前，这些疾病的病因和治疗一直是医学界关注的焦点。
一、病因1.基因突变神经退行性疾病中有些是由基因突变所致。
例如亨廷顿病，其基因突变位于HTT基因中，这一基因编码了一种叫作亨廷顿蛋白的蛋白质。
亨廷顿突变导致亨廷顿蛋白出现异常结构，随后携带这种错误蛋白的神经细胞死亡。
此外，阿尔茨海默病也有家族遗传史，约有5%的阿尔茨海默病患者存在基因突变引发的病变。
2.突触损伤神经退行性疾病中有些是由突触损伤所致。
例如帕金森病，其病理特征是在中脑运动控制区域发现大量色氨酸能神经元变性。
而这些变性神经元周围的神经末梢会释放多巴胺神经递质，从而影响突触功能，导致帕金森病的症状出现。
3.脑损伤神经退行性疾病中有些是由脑损伤所致。
例如创伤性脑损伤、脑梗死等，都会导致神经元损伤，从而使神经系统出现功能下降，甚至神经元死亡的现象。
长期的酗酒、吸毒也是导致神经退行性疾病的重要因素。
二、治疗针对不同的神经退行性疾病，医学界目前已经开发出了一系列的治疗方法。
1.基因治疗对于家族性神经退行性疾病，基因治疗是一种有效的治疗手段。
这种治疗方法主要是通过将具有正常基因的细胞植入病人体内，使其取代患者身体中的异常基因，从而达到治疗的目的。
此外，近年来还有一种新型基因编辑技术，可以直接修改人类基因，有望在未来成为神经退行性疾病治疗的新思路。
2.药物治疗目前，针对神经退行性疾病，药物治疗是最为常用的治疗手段。
例如，乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、D2受体激动药等可以改善痴呆症状，缓解相关疾病的发展。
帕金森病药物治疗则主要是通过促进多巴胺的合成或者拮抗多巴胺降解的药物来改善症状。
3.物理治疗物理治疗是对神经退行性疾病患者进行康复的一种有效手段。
神经系统退行性疾病
① 遗传 ② 环境因素 ③年龄老化 病理： 主要病理改变是含色素神经元变性丢失，黑质致密部DA能神经元尤著，出现临床症状时此处DA能神经元丢失50%以上，症状明显时丢失的更严重，残留神经元胞浆中出现嗜酸性包涵体路易小体，含α-突触核蛋白和泛素。类似改变也可见于蓝斑、中缝核、迷走神经背核等，但程度较轻。
塞，血液动力学改变，出血，血液学因素和遗传性疾病等。与VaD有关的病理生理机制包括局灶性缺血性损害(定位，形态，数量，容积)，白质病变(类型，定位，大小)，其它与缺血有关的因子(不完全性缺血性坏死及梗死灶周围组织的病理改变，局部脑组织对缺血改变的选择性、易感性)，功能因素(梗死产生的局部和远处的功能损害)。这些机制中哪个起主要作用，目前尚不明了，但很可能是多个机制协同作用导致VaD。
例文2 帕金森病α-Synuclein转基因小鼠模型的建立 目的建立人α-Synuclein野生型及两个突变型A53T和A30P基因的转基因动物模型,研究α-Synuclein在帕金森病发病过程中的作用。方法构建人α-Synuclein表达载体,利用显微注射法制备人α-Synuclein基因的转基因小鼠。通过PCR方法鉴定转基因首建鼠及其子代基因型。通过RT-PCR和Western blotting方法鉴定转基因小鼠脑组织中人α-Synuclein mRNA和蛋白表达情况。采用免疫组化鉴定人α-Synuclein在小鼠脑组织中的表达情况。通过Rotatingrod实验评价转基因小鼠的行为改变情况。结果得到表达水平不同的野生型人α-Synuclein转基因小鼠2个品系。得到表达水平不同的A53T突变型α-Synuclein转基因小鼠2个品系。得到表达水平不同的A30P突变型α-Synuclein转基因小鼠3个品系。免疫组化显示,转基因小鼠大脑海马、新皮层、纹状体区出现人α-Synuclein阳性标记的细胞。Rotating rod实验结果显示转基因小鼠表现出明显的进行性运动能力障碍。结论建立了转人α-Synuclein基因的帕金森病小鼠模型。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上肢机能
各关节的活动要素 操作物体的重量 大小 形状 操作的空间范围
ADL 重视患者的主诉
随着病情的发展 ADL活动变化较快 结合环境进行观察 评价 了解家属和护士的介助量及家庭环境
作业疗法的指导 治疗
作业治疗的意义
延缓病情 维持自主性生活 促进自立 维护个人尊严
生活指导的注意事项
确保日常生活的节奏的同时进行适当训练 注意生活与治疗环境 避免过疲劳 确保室内温度 注意清洁 防止跌倒 维持体力注意日常生活中的肢体位置
社会及心理的支援
要尽可能使患者及家属正确地认识此病 作业活动要有意义 体验行活动 小组及社会性活动的参加 患者与家属之间的关系和谐
ADL的维持改善原则 以机能训练为基础 外出 注意精细活动能力 注意呼吸机能 家庭环境的改造
心里及认知的面的支持
早期参加小组作业活动 选择成功率大的作业 提供适当的交流方式
二 肌萎缩性侧索硬化
上运动和下运动（脊髓前角）神经细胞 选择性变性 脱落 慢性进行性疾患
分类
普通（ALS）：侵犯上下运动神经细胞 末端优位 近端优位 球麻痹型：侵犯脑干运动神经细胞核 进行性脊髓性肌萎缩：只侵犯前角细胞 单纯性侧索硬化症：只侵犯上运动神经 细胞
病理 病因
遗传 常染色体 40-50岁左右 中毒（环境） 病毒 免疫功能障碍
言语障碍及吞咽障碍
视野狭小
上肢机能的维持与改善
两侧同时使用 注意充分使用手指的精细活动 要考虑高龄患者动作特点 利用有节奏及反复性的作业
ADL的维持与改善
日常生活活动能力日趋缓慢 训练实施 困难 原因：手指分离运动降低 上肢伸展困难 姿势调整障碍 平衡困难 肢体活动范围减少 交流困难 小字症 适当训练 减缓疾病行进速度
治疗 训练 指导
原则： 职业 兴趣 预防疲劳 保存体力 注意心理及药物的副作用 ROM 主要目的：预防关节的挛缩 选择粗大运动 定时进行运动范围的确定 有挛缩 变形时可并用温热疗法
肌力
选择有目标 有节奏的作业活动
姿势
前倾姿势 呼吸困难 扩大粗 大运动幅度
病理学
中脑黑质神经元变性
多巴胺分泌障碍 纹状体的神经递质多巴胺减少 纹状体内多巴胺储蓄减少 乙酰胆碱增多
震颤 肌肉强直 无动 姿势维持困难
症状与相应障碍
静止震颤 运动时减少或消失 动作缓慢（寡动） 姿势反应障碍 植物神经障碍 精神机能障碍 药物副作用（on-off现象） 吞咽功能障碍
进食指导
根据手部肌萎缩的程度 改良选用自助具 确保使用食器安定 咀嚼和吞咽困难时 要考虑食物的形态
更衣
前开襟衣服
移动能力的维持
与PT配合联协 维持起居移动 轮椅的使用能 力
座位姿势的设定 其它
浴室环境的设定 业余时间的安排 住宅改造
交流手段
中晚期发音困难时考虑自助具 文字版的使用 利用残存能力及阴性征候 电脑的使用
退行性神经病变的康复
帕金森病 肌萎缩性侧索硬化症 脊髓小脑变性症 多发性硬肿症 进行性肌营养不良 脊髓灰质炎后综合征
一 帕金 森症候群
分类 原发性：帕金森病 脑干部神经细胞变性的直接病变 继发性：帕金森综合征 脑血管病 感染 药物中毒等 典型症状（锥体外路症状） 静止震颤 肌肉强直 姿势反应障碍 无动（面具脸）
作业疗法评价
观察与面接 社会性侧面：家庭 职业 经济 趣味 性格 主诉 患者与家庭的关系 姿势状态的观察
作业疗法评价
关节活动度 ROM 屈肌优位 颈部与体干 手指指节间关节 肌力 强直，运动受限—费用性萎缩 疲劳性 肌力检查 注意给予充分时间
脑神经障碍
构音障碍 舌肌萎缩 纤维性痉挛 悬雍垂运动障碍面部肌肉萎缩
呼吸机能障碍
肋间肌 膈肌肌力低下
呼吸困难 缺氧
误咽
吸入性肺炎
死亡
活动能力低下
易疲劳 肌力低下
ADL能力 社会性参加减少
心理精神机能障碍 忧郁 无助感 绝望感
机能评价
面接与观察 家族 社会 心理状态 性格倾向 实用性 代偿性动作 现时点的活动能力重要 障碍程度分类 1度 能见到肌萎缩但无运动障碍 2度 只有精细动作障碍 3度 无帮助可完成部分活动 4度 帮助的情况下可完成全部活动 5度 即使有帮助完成活动仍很困难 6度 卧床状态 几乎全借助 7度 进入呼吸和营养管理状态
障碍 特征
肌无力 肌萎缩 纤维性挛缩Байду номын сангаас
非对称性 一侧上肢远端到近端 再到对侧 也有从近位开始 易疲劳
阴性征候
感觉障碍 眼部肌肉麻痹 膀胱直肠障碍 褥疮 无
ROM
中晚期 注意关节的挛缩与疼痛
肌力 耐久力
用重要 把握残存能力 作业活动完成的程度
根据ADL能力水平 相应肌肉有效的使
作业疗法评价
上肢机能 手指的姿势与变形 ADL Yahr分期评价(P284) 韦氏综合评价表 随着病情发展充分判断运动 （自发性运 减少）与 平衡等
作业疗法评价
认知能力 ：注意 记忆 计算 言语
心里面： （ 抑郁症状的有无） 易疲劳 肩酸 头痛 便秘 失眠 等
ROM
全身关节ROM的维持与扩大
早期考虑预防手指的变形挛缩
肌力
以肌力的维持为主 适当的训练可延缓肌萎缩的进度 PNF 适用 训练的量与频度 翌日无疲劳感为宜
ADL
活用自助具 根据现时点的能力考虑治疗方案 选择的作业活动具有相对的耐久性和有效性 充分指导 确保介助方法的有效性