肺癌手术治疗的现状与进展
肺癌治疗领域的新进展
肺癌治疗领域的新进展肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。
虽然治疗手段与技术不断进步，但肺癌仍是全球致死率最高的癌症。
然而，随着科学技术的不断发展，近年来，在肺癌治疗领域发生了诸多新的进展。
1. 全面基因组测序技术全面基因组测序技术已逐渐成为精准医学的主要手段，尤其在个体化化肺癌治疗中得到了广泛应用。
通过对个体肺癌患者的遗传变异进行深入研究，科学家们已经找到了一些关键基因，如EGFR、ALK、ROS-1等，这些基因的变异是导致一部分肺腺癌患者发病的原因。
此外，在肺癌治疗中，全面基因组测序技术也可以帮助医生找到更好的治疗方案。
各制药公司已经推出了一些具有特异性的靶向药物，这些药物能够直接靶向肺癌的特定基因变异，提高治疗效果。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种新型的癌症治疗方法，其原理是通过激活T细胞等免疫细胞抗击癌细胞。
相比传统治疗手段，免疫治疗的优势在于其能够大大减少患者的不良反应，同时也能够帮助患者增强免疫力，提高治疗成功率。
在肺癌治疗中，免疫治疗也得到了广泛的应用。
PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的一种重要手段，它能够阻止肿瘤细胞释放PD-L1，增加肿瘤细胞被T细胞攻击的风险，提高治疗效果。
3. 微创手术微创手术是一种使用镜子和显微镜的技术，能够在不侵入人体的情况下进行手术。
随着技术的进步，微创手术已经广泛应用于肺癌手术治疗中。
相比传统的手术方法，微创手术不但能够减少对患者身体的伤害，而且创口更小，更容易恢复。
同时，微创手术也可以帮助医生更精准地切除患者的恶性肿瘤预防肺癌复发。
4. 合理用药随着药物研发技术的不断进步，越来越多的药物被用于治疗肺癌。
然而，药物的治疗效果与药物的合理使用直接相关。
对于不同类型的肺癌患者，选择合适的治疗方案和药物是非常重要的。
在肺癌治疗中，合理用药也包括药物的剂量、时长等。
这些医学指导方案有助于提高肺癌患者的治疗效果和生存质量。
总之，随着科学技术的不断发展，肺癌治疗领域已经发生了诸多新的进展。
癌症治疗的现状与未来
癌症治疗的现状与未来目前，癌症治疗的现状与未来展望是医学和科技的重要发展方向。
随着疾病的不断进步，癌症治疗也在不断发展和改进，从传统的手术、放疗和化疗到新兴的免疫治疗、靶向治疗和基因治疗等，癌症治疗正在向更加个体化、精准化和有效化的方向发展。
在现代医学中，癌症治疗的方法有很多种，其中包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和靶向治疗等。
这些治疗方法都有其独特的优点和局限性，无论是治疗效果还是对患者身体的影响，都有很大的差异。
因此，医生需要根据患者的病情、身体状况和个人意愿来选择合适的治疗方法，以期望达到最佳的治疗效果。
在癌症治疗的未来发展方向中，个体化治疗是一个重要的发展趋势。
随着基因组学和生物技术的飞速发展，科学家们已经开始研究基因检测和分子靶向治疗，希望通过给患者精准的治疗，来提高治疗效果并减少治疗的不良反应。
其中靶向治疗是一个十分重要的发展方向，通过针对癌细胞的特异性抑制剂，来抑制癌细胞的生长和扩散，从根本上杜绝癌症的发展和转移。
另外，免疫治疗也是未来癌症治疗的一个重要发展领域。
免疫治疗通过激发患者自身的免疫系统，来识别和杀死癌细胞，从而达到治疗癌症的效果。
目前，已经有一些免疫治疗药物在临床上得到了认可，并取得了一些显著的治疗效果，但是免疫治疗也面临着诸多挑战，比如治疗效果和治疗的持续时间都比较有限，未来需要更多的研究和发展来解决这些问题。
另外，基因治疗也是未来癌症治疗的一个重要方向。
通过基因工程技术和基因编辑技术，科学家们希望可以通过改变或修复患者的基因来杀死癌细胞，从而达到治疗癌症的效果。
尽管目前基因治疗仍处于实验阶段，但是随着生物技术的不断发展，基因治疗有望成为未来癌症治疗的一种重要手段。
在癌症治疗的未来发展中，大数据和人工智能也将成为一个重要的发展方向。
通过收集和分析大量的病例和病情数据，科学家们希望可以通过人工智能技术来进行个体化治疗的预测和优化，来预测患者的疾病发展趋势和治疗效果，从而为患者提供更加有效和安全的治疗方案。
肺癌诊治现状与进展
肺癌诊治现状与进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居前列。
目前，我国每年新发肺癌病例约为78.1万，死亡人数约为62.6万，这一数字十分惊人。
因此，对于肺癌的诊治研究一直是医学界的重要课题。
一、肺癌的早期筛查提高早期诊断率能够有效地降低肺癌患者的死亡率，因此肺癌的早期筛查非常重要。
目前常见的肺癌筛查方式有胸部CT、X线胸片、支气管镜等。
其中，胸部CT在肺癌筛查中的应用越来越广泛。
采用低剂量螺旋CT胸部扫描能够在早期发现肺癌病变，并且能够明确肿瘤的位置和大小，有助于早期治疗和干预。
值得一提的是，高危人群应该定期进行肺癌筛查，以便及时发现病变。
二、肺癌的治疗方式目前肺癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
其中手术是肺癌治疗的主要手段之一，对于早期肺癌的治疗效果非常好。
手术方式有肺叶切除、肺叶楔形切除、肺全切除等，选择手术方式应根据患者具体情况来决定。
放疗主要是利用高能X线或其他高能粒子来杀灭肿瘤细胞，治疗效果取决于放疗剂量和照射范围。
放疗在治疗中晚期、无法手术的患者中发挥着重要作用。
化疗是通过药物杀死或者控制肿瘤细胞的生长分裂来治疗肺癌，与手术和放疗不同，化疗是全身性治疗。
目前针对肺癌的化疗主要包括单一药物化疗和多种药物联合化疗，联合化疗的主要目的是提高治疗效果和降低药物耐受性产生。
除此之外，靶向治疗也越来越受到重视。
靶向治疗是利用靶向药物来干扰癌细胞的生长和分裂，其治疗效果主要依赖于靶向药物与肿瘤细胞特异性结合。
目前，EGFR、ALK、ROS1、BRAF等多种靶向肺癌治疗药物已经被成功开发，为肺癌患者提供了新的治疗手段。
三、肺癌的免疫治疗近年来，肺癌的免疫治疗逐渐成为肺癌治疗领域的热点，这是因为肺癌细胞常常通过减少或者伪装特异性抗原的表达，使得肺癌患者免疫系统难以识别和攻击该肿瘤。
免疫治疗的目标是以生物学的方式完善患者免疫系统，帮助免疫系统更好地识别和攻击癌细胞，从而达到治疗肺癌的效果。
肺癌的治疗进展与新疗法
肺癌的治疗进展与新疗法随着医学研究和技术的不断进步，肺癌治疗领域也迎来了许多令人鼓舞的进展。
本文将探讨肺癌治疗的新趋势和新疗法，为患有肺癌的患者以及医疗专业人员提供最新的信息和希望。
**1. 个性化治疗的崭露头角**传统的肺癌治疗方式通常包括手术、放疗和化疗，这些治疗方法并不总是适用于每位患者。
近年来，个性化治疗已成为一个备受关注的话题。
通过分子生物学和基因测序技术，医生可以更精确地了解肺癌患者的肿瘤特点，从而制定个性化的治疗方案。
例如，EGFR、ALK和ROS1等基因突变可以指导使用特定的靶向药物，这些药物能够更有效地抑制肿瘤生长，减少副作用。
**2. 免疫治疗的突破**免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的一项革命性进展。
它利用患者自身的免疫系统来打击癌细胞。
免疫检查点抑制剂如PD-1和PD-L1已被证明在晚期肺癌患者中具有显著的疗效。
这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，让免疫系统更好地攻击癌细胞。
免疫治疗不仅在晚期肺癌患者中有效，还在一些早期阶段的病例中显示出潜力。
**3. 靶向治疗的不断扩展**除了EGFR、ALK和ROS1等已知的靶向药物，科研人员不断寻找新的肺癌相关基因和蛋白质，以寻找更多的治疗目标。
这为病人提供了更多的治疗选择。
靶向治疗通常比传统的放疗和化疗副作用更小，因为它们更有针对性。
**4. 新型放疗技术**放射治疗在肺癌治疗中一直扮演着重要的角色，但传统的放疗方法对周围健康组织的伤害比较大。
新型放疗技术如强度调控放射治疗（IMRT）和体素调制强度调控放射治疗（VMAT）可以更准确地瞄准肿瘤，最大程度地减少对正常组织的伤害。
此外，质子放疗也是一种有前途的治疗方法，它可以提供更精确的辐射剂量分布。
**5. 早期筛查和预防**肺癌的早期筛查和预防至关重要。
低剂量CT扫描已经成为高风险人群的筛查工具，可以在早期发现肺癌，提高治愈率。
此外，戒烟和避免暴露于二手烟等致癌因素也是肺癌预防的关键。
肺癌的外科手术进展
此外，胸内淋巴结可以呈跳跃式转移，胸内淋巴结大小与是否存在癌转移亦不成正比。部分在纵隔胸膜外“看不见”、“摸不着”的淋巴结，经剖开纵隔胸膜仔细寻找发现的淋巴结，经病理证实却有高达30%左右的癌转移率。这些潜伏在纵隔内“看不见”、“摸不着”的淋巴结，如不彻底清扫，将成为术后复发转移的祸根。因此，目前多主张肺癌手术时行彻底的胸内淋巴结廓清。
肺癌外科治疗已走过60多年的历史，随着社会的进步和科学技术的发展，一些新理论、新技术不断地被发现，并在肺癌外科中应用，使肺癌外科治疗获得了长足的发展。
STEP1
STEP2
STEP3
肺癌外科治疗的总治愈率、术后5年生存率仍不尽人意，有待提高；
目前外科治疗的肺癌绝大部分属中晚期，为能使更多的早期肺癌获得早期手术机会，需在各级医务人员和患者中加强肺癌基础知识的普及和宣传；
因此，应用现代分子生物学的理论和技术的研究成果，如癌基因、抑癌基因、转移相关基因等为分子标志物来估计肺癌的恶性程度、转移复发的危险度，以补充病理学检查和TNM分期的不足，更精确地判断病人的预后，为术后的多学科综合治疗提供依据，这种“分子预后”的方法将是下一个世纪肺癌研究领域的前沿和研究热点。
3．肺癌的分子定界（molecular assessment）
肺癌外科诊治进展
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人类将外科手术用于肺癌治疗已有60多年历史了。随着人类文明和现代科学技术的发展，肺癌外科治疗理论和技术亦不断发展和更新，尤其是近年来将心血管外科理论和技术应用于肺癌外科治疗，获得长足进步。近年来，临床研究发现许多局部早期的肺癌，虽然施行了“规范化”的根治切除术，但患者却难免因远处转移和复发而死亡，因此，肺癌多学科综合模式就应运而生了。
肺癌的外科治疗进展
肺癌外科治疗手术方式的选择
新辅助化疗与肺癌外科手术的结合： 术前化疗的优点为：可评价化疗的疗效，增加肿
瘤的切除率，患者依从性好，可能的抗微转移作 用使得5年生存率提高10%左右。 目前主要用于IIIa期肺癌，降低肿瘤的分期， 变不可切除为可切除，以2-3周期为宜，大于3个 周期的化疗造成的肺胸膜粘连，纤维化会提高手 术难度，增加并发症的危险，一个周期不能明显 下调分期，另外只是对化疗敏感者进行。
肺癌外科治疗手术方式的选择
Ⅳ期（任何T任何NM1）的外科手术治疗
适应症：①术中发现有胸膜转移或不同肺叶内转移，仍可行 肺叶切除或部分切除，同时行转移淋巴结清扫以及不同肺 叶内转移病灶切除，并用电烧处理肉眼可见的胸膜及肺表 面的转移结节，术后再进行化疗，这种减瘤手术仍有一定 的价值；②对于一些晚期肿瘤患者，如反复咯鲜血，随时 可能大咯血窒息时，如估计原发肿瘤可姑息切除并能控制 出血时应进行外科手术；③一些患者因肿瘤堵塞支气管或 坏死导致反复发热不能控制，也可考虑手术切除病灶；④ 对一些没有淋巴结转移的仅合并单纯脑转移的非小细胞肺 癌患者，争取外科手术切除是有益的；⑤对发生单发的肝 脏转移，行病灶的局限切除可以提高生存期。
肺癌外科治疗手术方式的选择
3.扩大食管切除：肺癌侵及食管主要为隆突下肿大淋巴结 累及食管，少数为肿瘤直接侵及食管，患者多在术前即出 现吞咽困难，根据食管受累的程度有不同的处理方法：① 侵犯食管外膜及浅肌层，可行完整切除，不伤及粘膜，无 需特殊处理；②侵犯食管深肌层及粘膜，由于有粘膜破损 或缺失，如<1cm，可以缝合，再用带蒂心包或胸膜片或 游离大网膜覆盖，如果粘膜缺失大，则考虑行食管切除， 食管胃吻合术。
4.气管隆突切除重建术：主要指发生于左右主支气管，切 除隆突处肿瘤，行右主支气管或左主支气管隆突重建，术 中注意避免损伤食管，这是一种要求技术水平高，而风险 又大的特殊术式，尤其是对术中麻醉条件要求高，术中再 次单侧插管，单肺通气 。
中医治疗肺癌现状及研究进展
中医治疗肺癌现状及研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。
目前，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展。
本文将就中医治疗肺癌的现状和研究进展进行讨论。
中医药治疗肺癌的理论基础主要有“脾主运化”，认为脾胃健康与水液代谢关系密切，“肺主气”，强调气的运行和调节功能。
“治本不治标”，中医药治疗肺癌注重调整机体整体的阴阳平衡和气血协调，提高患者的免疫力和抵抗力。
中医药治疗肺癌的方法主要包括中药内服和中药外用。
中药内服是指通过口服或注射中药来调理患者的身体机能和恢复免疫力。
而中药外用则是通过贴敷、揉捏等手法将中药直接应用于患者的肺部，起到刺激和调理的作用。
在中医药治疗肺癌的研究中，最常应用的中药有白花蛇舌草、桑白皮、半夏、茯苓等。
白花蛇舌草具有清热解毒、消肿止血的作用，可以用于肺癌的化疗后肺气肺阴虚症状的辅助治疗。
桑白皮具有清肺热、解毒和化痰止咳的作用，常用于肺癌患者的咳嗽和气管痉挛的治疗。
半夏可用于治疗肺癌的恶寒发热和胃寒呕吐的症状。
茯苓有利尿、化湿、健脾的作用，常用于肺癌患者的水肿和消化不良的治疗。
中医治疗肺癌的研究还包括中药联合化疗和中药辅助放疗的应用。
有研究发现，中药联合化疗可以增强化疗的疗效，减少化疗的不良反应。
中药辅助放疗的应用可以减轻放疗引起的乏力、食欲不振等不良反应。
这些研究为中医治疗肺癌提供了一定的科学依据。
此外，中医药在肺癌术后康复中也发挥了积极的作用。
中医药可以加速患者的伤口愈合，改善机体的抗病能力，促进肺部功能的恢复，减轻手术后的并发症。
虽然中医治疗肺癌的研究和应用已经取得了一定的进展，但是仍然存在一些问题。
首先，中医药治疗肺癌的具体机制还不清楚，需要进一步的深入研究。
其次，中医药治疗肺癌的疗效和安全性需要更多的临床研究来验证和评价。
此外，中医药的治疗需要个体化，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
总之，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展，但是还需要进一步的研究和临床验证。
肺癌诊治的新进展与挑战
肺癌诊治的新进展与挑战肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，除了传统的化疗、放疗和手术治疗，近年来肺癌诊治方面也有了一系列新的进展。
本文将从肺癌的诊断、治疗和转化医学三个方面深入探讨肺癌诊治的新进展与挑战。
一、诊断（1）早期发现：肺癌早期发现和早期治疗是提高患者生存率的关键所在。
近年来，各种组织生物标志物、DNA甲基化标志物、肿瘤细胞自由DNA等检测技术的出现，使得早期发现肺癌的可能性更高。
（2）影像学检测：胸部CT成像技术的普及使得早期肺癌的发现和诊断更为方便和准确。
而最近，随着人工智能技术的发展，深度学习算法已经应用到了肺部影像学检测中，进一步提高了肺癌诊断的准确性。
（3）生物检测技术：目前，肿瘤细胞自由DNA、微小RNA等生物标志物检测技术已经逐渐成为肺癌的诊断方法之一，其可以通过从血液中收集肺癌相关的生物标志物，进行肿瘤的分子诊断。
二、治疗（1）免疫治疗：免疫治疗已经成为癌症治疗的新一代，尤其在肺癌治疗中，免疫治疗已成为最为重要的手段。
PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞治疗等免疫治疗手段，改变了传统肺癌治疗的方式。
（2）分子靶向治疗：肺癌的分子靶向治疗是根据肿瘤细胞分子学特征选择相应的靶点，以达到抑制癌cell增殖和转移的治疗目的。
该方法主要通过多种方式实现，如口服药物、注射剂，或是通过基因靶向抑制肿瘤。
（3）介入治疗：介入治疗是指通过介入替代手术治疗，传统的介入治疗技术包括射频消融、微波消融等，但这些技术的安全性和效果并不如传统手术治疗显著，最近，氦氖激光是一种新兴的手段，可以取代以上技术进行更加准确的治疗。
三、转化医学转化医学是将基础研究成果转化为肿瘤预防、诊断和治疗等方面的新技术和新方法的一个新兴领域。
在肺癌领域，随着基因测序技术、生物信息学等技术的蓬勃发展，癌细胞开关检测、肿瘤细胞内部信号分子的研究等新技术逐渐出现，为肺癌的诊断、治疗、甚至防范提供了新的思路和基础。
当然，肺癌的研究与治疗仍然面临着巨大的挑战。
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肺癌手术治疗的发展
PET-CT改变了肺癌分期方法并成为了这个 领域的最大进步。如果可能，可以成为潜 在可切除肺癌病人术前分期的常规手段， 也许可以排除筛查检出的小于1cm的肿瘤。
PET扫描经常会意外的发现淋巴结或远处转 移灶。同时这些肿瘤的大部分表现为转移 性肿瘤，也会有假阳性结果出现，发生率 因诊疗单位而异。
千佛山医院外景
2020/9/20
胸外科三代
2020/9/20
原发性肺癌手术治疗 现状与进展
山东Байду номын сангаас千佛山医院 蒋仲敏
国内肺癌现状
• 每分钟6人确诊癌症，肺癌发病率第一。 • 我国肺癌的发病率高于全世界平均水平 • 肺癌患者每年新发70万 ，每年增长26.9%
为发病率最高肿瘤 • 预计2025年肺癌患者将达100万 • 美国每年新发例数不足我国1/4 • 山东省各级医院肺癌患者均不同程度升高，
小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC） 非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，
NSCLC）
肺癌手术治疗的发展
小细胞肺癌（SCLC）治疗的原则是以化疗为主的 综合治疗。
20世纪80年代联合化疗加放疗成为SCLC的标准疗 法，但是远期疗效不佳。
• Brock等报道了82例患者,5年总生存率为42%,其中56例手术 后接受铂剂化疗和非铂剂化疗的Ⅰ期患者5年生存率分别 为86%和42%，并强调了手术在综合治疗中的作用。
外科手术联合化学治疗 SCLC的治疗效果
• 已活检证实为T1N0M0肿瘤，为了进行辅助 化疗和预防性头颅照射，可以在新辅助化 疗后进行手术。
分子生物学的发展突出了病理学在多学科治疗中 的作用，不再是简单的判断组织标本是小细胞肺 癌还是非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌的病理分型有了明显的变化，鳞状 细胞癌不再是最常见的细胞类型。最近的趋势显 示腺癌明显增多和外周鳞状细胞癌有增加趋势。
对已知病理类型的肺腺癌进行亚型分类可对预后 和治疗有重要影响。
此后，许多学者都报道了手术联合化疗治疗小细 胞肺癌效果好,并能控制局部复发。
现在认为，外科切除能根除原发病灶的残存耐药 细胞及可能存在的非小细胞成分或化疗后小细胞 癌转型的非小细胞组织，并清除纵隔转移淋巴结， 降低局部复发和远处转移的可能性。
肺癌手术治疗的发展
非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗原则是以手术（肺 癌根治术）为首选。
肺癌手术治疗的发展
在20世纪初，肺癌根治手术的首选术式是全肺切 除术。
20世纪60年代开始，肺癌的标准术式为肺叶切除 并淋巴结清扫术式。 1995年，北美肺癌研究组（Lung Cancer Study Group, LCSG）进行了一项前瞻性随机对照临床试 验，247例周围型临床分期T1N0M0的肺癌患者被 随机分为亚肺叶切除组和肺叶切除组。 结果：亚肺叶切除术组的局部复发率明显高于 肺叶切除组（12% vs 8%, P=0.008），两者之间的5 年生存率差异无统计学意义（73% vs 56%,P=0.06）。
对于可疑的病例建议进行活检。
肺癌手术治疗的发展
众多研究分析发现，原发性肺癌患者5年生 存率增加，随着时间的推移总体预后得到 改善，这主要归功于肺癌的早期诊断和早 期手术治疗。
原发性肺癌手术治疗 现状与进展
• 主要内容： • 肺癌手术治疗的发展
• 手术在局限性小细胞肺癌中的作用 • 局部晚期非小细胞肺癌治疗的手术选择 • 小结节肺癌的手术 • 胸腔镜在肺癌手术中应用 • 机器人胸腔镜手术
手术在小细胞肺癌治疗中的作用
小细胞肺癌约占新诊断肺癌的13%。 一直以来，大多学者认为外科手术治疗小
细胞肺癌效果很差，而放化疗效果较好。
手术疗法是在1982年由退伍军人医院肿瘤 外科学组提出的，他们研究发现T1N0肿瘤 手术和化疗后5年生存率为60%。
研究证实：手术治疗结合化学治疗小细胞 肺癌效果好，并能控制局部复发，尤其是 早期局限型小细胞肺癌患者。
至此，肺叶切除术作为外科标准术式在肺癌治疗 中的地位得到了巩固。
肺癌手术治疗的发展
近年来高分辨率CT 广泛应用，临床因各种 原因做胸部影像学检查非常普遍。偶然发 现肺结节很常见，甚至以前根本不能发现 的结节现在也经常可见。
在各种大型肺癌检查试验中，结节的发生 率已经从8%升至51%。
目前关于肺小结节外科治疗的标准术式仍 存在争议。 (其他方法？)
外科手术联合化学治疗 SCLC的治疗效果
• 20世纪末，Katner等报道了112例手术后化疗的小细胞肺癌 患者，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期患者的3年生存率分别为62%、50%、 41%，尤其是Ⅰ期患者，5年生存率达到60%。
• Ichinose 等把Ⅰ-Ⅲa 期患者分为手术+化疗组和单纯放化疗 组，来比较手术和放疗的效果, 结果显示手术组Ⅰ期患者 的5 年生存率是67.7%,并且局部复发被完全控制, 而Ⅱ～ Ⅲa期的两组患者在生存率和局部复发率上没有统计学差 异, 因而认为I期患者适合手术, 而Ⅱ～Ⅲa 期患者是否适合 手术仍不清楚。
• 外科治疗是以化疗为基础进行的，并于手 术治疗前或后行放化疗。
当前手术参与SCLC治疗的观点
Ⅰ期SCLC患者采取手术+辅助化疗（EP方案 或 EC方案，4-6 个周期），Ⅱ-Ⅲ期SCLC患 者不推荐手术治疗，强调序贯或同步化放 疗。 ——2015版《中国原发性肺癌诊疗规范提出》
全国也如此。 • 国外报道亦相同。
2020/9/20
原发性肺癌手术治疗 现状与进展
• 主要内容： • 肺癌手术治疗的发展
• 手术在局限性小细胞肺癌中的作用 • 局部晚期非小细胞肺癌治疗的手术选择 • 肺小结节的手术 • 胸腔镜在肺癌手术中应用 • 机器人胸腔镜手术
肺癌手术治疗的发展
从临床治疗角度出发，结合生物学特性将 四种常见的肺癌细胞类型（鳞癌、腺癌、 大细胞癌、小细胞癌）分为两种大亚型：
• 手术也可作为缓解后再发或无应答病人的 补救措施。
• Shepherd等的回顾性研究发现其5年生存率 为23%。
• 应慎重对待广泛期肺癌患者手术治疗。
外科手术联合化学治疗 SCLC的治疗效果
• 总的来说，近些年外科手术治疗在小细胞 肺癌中的作用已得到肯定，外科治疗参与 的综合治疗在小细胞肺癌早期，特别是Ⅰ、 Ⅱ期效果好。