妊娠期合并 胆汁淤积综合症的护理
妊娠期肝内胆汁淤积症护理课件
临床表现与诊断
护理措施包括 定期产前检查，密切监测病情变化。
给予患者心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
临床表现与诊断
注意观察皮肤瘙痒症 状，避免过度搔抓导 致皮肤破损和感染。
遵循医生的建议进行 治疗，包括药物治疗、 光疗等。
注意饮食调整，保持 营养均衡，多吃新鲜 蔬菜和水果，避免油 腻食物。
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PART 05
妊娠期肝内胆汁淤积症的 产后护理与随访
REPORTING
产后护理要点
监测生命体征
定期监测产妇的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血压等，
以确保母婴安全。
伤口护理
对于有手术产史的产妇，应定 期检查伤口愈合情况，保持伤 口清洁、干燥，预防感染。
饮食指导
指导产妇合理饮食，多摄入高 蛋白、低脂肪的食物，避免油 腻、辛辣食物，以促进身体恢复。
并发症预防与处理
预防产后出血
提前做好产后出血的预防措施，如使用 缩宫素等，以降低产后出血的风险。
VS
处理突发情况
如孕妇出现突发情况，如高热、出血等， 应立即采取相应措施，确保母婴安全。
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PART 04
妊娠期肝内胆汁淤积症的 孕期保健指 导
REPORTING
孕期饮食指导
总结词
合理饮食搭配
详细描述
定义与特点
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是 一种妊娠期特有的并发症，主要 表现为胆汁淤积在肝脏内，导致 皮肤瘙痒、黄疸等症状。
特点
ICP通常在妊娠晚期出现，但也可 能在中期出现。该病具有复发性， 可能影响多胎妊娠。
病因与病理生理
病因
ICP的确切病因尚不完全清楚，可能 与遗传、环境、激素等多种因素有关。
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理常规
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.嘱孕妇沐浴时避免使用碱性沐浴液，注意水温适宜。
2.做好饮食护理，清淡饮食，多食新鲜水果和蔬菜，补充各种维生素及微量元
素。
禁食辛辣刺激性食物。
3.避免搔抓皮肤加重痒感和损伤，可用棉签压迫局部以减轻痒感。
4.注意卧床休息，采取左侧卧位。
三、病情观察
1.指导并督促孕妇早、中、晚，睡前认真数胎动，有异常时及时通知医生。
2.注意观察皮肤瘙痒程度及对睡眠的影响，瘙痒严重时遵医嘱予镇静安眠类药
物，注意观察药物疗效。
进行护理活动时要有计划的安排避免影响孕妇的睡眠。
3.ICP孕妇因母体脂肪溶性维生素K吸收减少，肝脏合成凝血因子减少，产后
注意观察阴道出血情况。
4.产后注意观察恶露的量，有异常时及时汇报医生。
四、用药护理
1.苯巴比妥可增加新生儿呼吸抑制的危险，因此临产前不宜使用。
2.遵医嘱用止血药物时注意观察疗效。
3.禁用含雌孕激素的避孕药，以免诱发ICP。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005
【2】乐杰. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2012。
孕妇胆汁淤积症临床护理
孕妇胆汁淤积症临床护理首先，在临床护理中，我们应该密切关注孕妇的症状变化。
黄疸是胆汁淤积症的主要症状，因此，我们需要定期观察孕妇的皮肤、眼球和口腔黏膜是否出现黄疸。
此外，瘙痒也是孕妇常见的症状之一，我们需要询问孕妇瘙痒的程度和频率，并观察是否有皮损。
此外，由于胆汁淤积症可以导致食欲不振和恶心等消化系统症状，我们还需要注意孕妇的饮食摄入和排便情况。
其次，在孕妇护理过程中，我们还应该密切关注胎儿的情况。
胆汁淤积症可能会导致胎儿窘迫，因此，我们需要定期监测胎儿的心率和胎动。
如果出现异常，如胎动减少或胎心音异常，应及时通知医生并采取相应措施。
此外，我们还可以通过B超检查来了解胎儿的生长和发育情况，以及胆汁淤积症是否影响了胎儿的健康。
针对胆汁淤积症的护理，我们可以采取以下措施：1.保持室内环境清洁卫生，保持空气流通，预防感染；2.为孕妇提供营养均衡的饮食，特别是高蛋白、低脂、低盐的食物，供应足够的维生素和微量元素；3.建议孕妇多饮水，保持排尿正常，避免大便干燥，以防止便秘；4.鼓励孕妇适当运动，如散步、瑜伽等，但要避免剧烈活动；5.调整孕妇的作息时间，保证充分的休息和睡眠；6.瘙痒是孕妇最为困扰的症状之一，我们可以建议孕妇尝试一些舒缓瘙痒的方法，如使用舒缓皮肤的保湿剂、温水浴等，但需避免刮痒，以免引发皮肤破损和感染；7.需要密切关注孕妇的心理状态，及时安抚和疏导，提供心理支持。
此外，我们还需要为孕妇提供相应的教育和指导。
孕妇应该被告知胆汁淤积症的原因、病程以及可能的并发症，以便她们能够更好地理解和应对疾病。
同时，孕妇也需要知道哪些症状需要尽快就医，以及如何正确监测胎动和胎心音。
总之，孕妇胆汁淤积症的护理需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，密切监测症状变化，并提供相应的护理措施。
通过积极的护理和合理的教育指导，我们可以有效地帮助孕妇应对并缓解胆汁淤积症的症状，保护母婴的健康。
妊娠期胆汁淤积综合症的护理
妊娠期胆汁淤积综合症的护理妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），俗称妊娠黄疸，一般是在妊娠晚期出现的特有的并发症，临床上以黄疸（胆汁酸升高）及皮肤搔痒为主要特征。
ICP主要危害胎儿，会造成胎儿的死亡，也是使围生儿发病率和死亡率增高的主要原因之一。
孕妇发病原因与雌激素水平过高密切相关，造成胎儿死亡的风险与病情程度相关。
在妇科届受到广泛的重视。
因此，本文分析了我院的患有妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇治疗情况，并总结了以下护理体会。
标签：妊娠晚期；肝内胆汁淤积；护理妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Preghanacy，ICP），又称特发性妊娠黄疸，是一种常见的妊娠合并症，以妊娠期搔痒及黄疽为主要特征，易引起早产，胎儿宫内窘迫，死胎，死产及产后出血等严重后果，近几年来，妊娠期肝内胆汁淤积症是导致围产儿死亡的主要原因之一，引起广泛的重视。
因此，加强对患者的护理工作，是非常有必要的，这样能减少并发症及围产儿死亡的机率。
下面是对在我院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积的患者的分析护理总结。
1 一般资料1.1 对象以我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积的孕妇67例作为研究对象，年龄为21～35岁。
孕周是27～36。
其中，有30例患者是经过我院筛查并入院确诊为icp的患者，患者在入院期间，我们对她们进行了健康教育宣导及护理，为研究的实验组。
其余37例患者未在我院进行产前检查，入院时已为ICP患者，未能接受治疗就已经接近临产或者临产，此为研究的对照组。
所有患者均排除了病毒性肝炎和胆石症。
1.2 治疗方法1.苯巴比妥；地塞米松；熊却氧胆酸片；配合一些止痒药物。
2.给予适量的维生素c，b6，复方氨基酸药物。
3.保证患者休息睡眠质量。
4.严密监测，适时剖宫产。
5.综合护理措施。
2 临床表现2.1 症状1.瘙痒患者最初期症状大都为孕晚期发生的无皮肤损伤瘙痒，一般患者于30周后出现。
患者的瘙痒程度不同，白天程度较轻，夜晚程度加重。
妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理
妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理妊娠肝内胆汁淤积综合症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一个常见的妊娠并发症，主要影响孕妇的肝功能和胆汁排泄功能。
ICP主要表现为瘙痒、黄疸和黏膜出血等症状，严重时可导致胎儿死亡。
因此，对于ICP的护理非常重要，以确保母婴的安全。
首先，护理重点在于缓解瘙痒症状。
瘙痒是ICP患者最常见的症状，且会影响妇女的生活质量。
护理人员应密切关注孕妇的瘙痒症状，并提供相应的护理措施。
可使用冷敷或瘙痒止痒药物帮助缓解瘙痒感，但要避免使用有潜在毒性的药物。
孕妇还可以尝试穿宽松透气的衣物，保持皮肤的清洁与干燥。
其次，监测肝功能和胆汁酸水平。
ICP会影响孕妇的肝功能，所以护理人员应经常监测肝功能指标，如血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶等。
此外，还应观察和记录孕妇的黄疸情况。
另外，胆汁酸是ICP的主要标志，因此护理人员还应监测孕妇的胆汁酸水平，并密切关注孕妇的食欲、体重和消化道症状。
此外，监测胎儿的情况也非常重要。
孕妇的ICP对胎儿有不良影响，可导致早产、胎盘功能不全和胎儿窘迫等并发症。
因此，护理人员应密切监测胎儿的胎动、心跳和胎盘情况。
每天记录相关数据并定期进行产科检查，以及时发现和处理任何异常情况。
最后，做好教育指导工作。
护理人员需要向孕妇提供ICP的相关知识，包括病因、症状、并发症和处理方法等。
孕妇应注意饮食健康，避免摄入含有大量胆固醇的食物。
此外，孕妇还应遵从医嘱，并定期复诊，以确保自己和胎儿的健康。
总之，ICP的护理工作应以缓解瘙痒症状、监测肝功能和胆汁酸水平、维护孕妇的情绪稳定、监测胎儿情况以及提供教育指导等为重点。
护理人员应与孕妇建立良好的沟通和信任关系，以保证母婴的安全和健康。
妊娠期内胆汁淤积症患者的护理
如何进行日常护理？ 定期随访
定期进行产前检查，及时评估母婴健康状况。通过医生Leabharlann 指导，调整护理方案。总结与展望
总结与展望
健康管理重要性
妊娠期内胆汁淤积症的早期识别与管理对于保障 母婴健康至关重要。
家庭成员的支持和医生的指导可以显著改善患者 的生活质量。
合理的饮食和生活方式有助于降低发病风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
就医指征
出现严重瘙痒、黄疸、尿色变深、便色变浅等症 状时，应及时就医。
早期干预可以有效降低对母婴的潜在风险。
何时需要就医？
检查项目
医生可能会建议进行肝功能检测、胆汁酸水平测 定及超声检查。
这些检查有助于评估病情的严重程度与发展趋势 。
总结与展望
未来研究方向
需要进一步研究妊娠期胆汁淤积症的病因及有效 的治疗方案。
希望未来能有更多针对该疾病的治疗手段与护理 方法。
总结与展望
提升公众意识
加强对妊娠期内胆汁淤积症的宣传，提高公众的 认识与重视程度。
通过教育和宣传，鼓励孕妇及时就医。
谢谢观看
何时需要就医？
医疗干预
根据病情的严重程度，可能需要药物治疗或进一 步的医疗措施。
在某些情况下，提前剖宫产可能是必要的选择。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 营养管理
建议孕妇摄入低脂饮食，高纤维素并保持充足的 水分摄入。
避免油腻食物，以减轻肝脏负担。
如何进行日常护理？ 心理支持
给予孕妇心理支持，减少焦虑与恐惧感。
谁是易感人群？
谁是易感人群？ 高风险人群
有家族史或既往妊娠期胆汁淤积症病史的女性。
妊娠期内胆汁淤积症患者的护理
护理措施
指导患者遵循低脂饮食，避免摄入过多 的油脂和胆固醇。 提供必要的瘙痒缓解措施，如保持皮肤 清洁、避免热水洗浴、使用温和的洗浴 产品等。
护理措施
鼓励患者保持适当的体育锻炼，促 进胆汁的排泄和新陈代谢。 关注患者的心理健康，提供情绪支 持和心理辅导。
护理施
定期评估患者的症状和病情变化，及时 调整护理计划和治疗方案。
产后护理
产后护理
继续监测患者的血液生化指标 ，以便及时发现和处理并发症 。 鼓励患者进行产后康复锻炼， 促进身体恢复和胆汁的排泄。
产后护理
提供产后护理知识，帮助患者正确进行 乳房护理和哺乳。 计划好产后复诊和随访，及时了解患者 的康复情况和调整护理措施。
谢谢您的观赏聆听
妊娠期内胆汁淤积症患者的 护理
目录 病情概述 护理措施 产后护理
病情概述
病情概述
胆汁淤积症是一种妊娠期特有的胆 囊和胆管功能障碍疾病。 主要表现为黄疸、瘙痒和肝酶异常 。
病情概述
对于患者的护理需要综合考虑胎儿和孕 妇的安全和健康。
护理措施
护理措施
定期监测患者的血液生化指标 ，包括血清胆红素、肝酶等。 鼓励患者定期进行孕妇产科检 查，了解胎儿的发育情况。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房ppt课件
循证护理的实践与效果
实践循证护理
根据最新的医学研究结果，制定并实施最佳的护理方案，提高护 理效果。
效果评估
定期评估护理效果，收集患者反馈，不断优化循证护理方案。
循证护理与传统护理的比较
通过对照实验的方式，比较循证护理与传统护理在妊娠期肝内胆汁 淤积症中的实践效果。
护理质量评价与持续改进
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质量评价标准
诊断标准
ICP的诊断主要依据临床症状和实验室检查，包括血清胆汁酸水平升高、肝功能 异常等。同时需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
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PART 02
产科妊娠期肝内胆汁淤积 症护理的重要性
REPORTING
护理在疾病管理中的作用
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监测病情变化
通过定期的护理查房，可 以监测患者的病情变化， 及时发现并处理异常情况 。
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PART 01
产科妊娠期肝内胆汁淤积 症概述
REPORTING
定义与特点
定义
产科妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP ）是一种妊娠期特有的并发症， 主要表现为胆汁淤积在肝脏内， 导致皮肤瘙痒、黄疸等症状。
特点
ICP通常在妊娠晚期出现，对孕妇 和胎儿都有一定的影响，可能会 增加早产、胎儿宫内窘迫等风险 。
。
沟通技巧
与患者建立良好的沟通关系，了 解其需求和顾虑，提高患者信任
度和满意度。
家庭支持
鼓励家庭成员参与心理护理，提 供情感支持和陪伴，共同应对疾
病带来的压力。
健康宣教
疾病知识
向患者及家属介绍妊娠期肝内胆汁淤积症的病因 、症状、治疗和预后，提高认知水平。
日常生活指导
提供饮食、运动、休息等方面的建议，帮助患者 保持良好的生活习惯。
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妊娠期胆汁淤积症-护理措施
③遵医嘱给予高渗葡萄糖、维生素及能量合剂，既达 到保肝作用又可提高胎儿对缺氧的耐受性，从而改善 妊娠结局。由于ICP主要危害胎儿，因此护士应加强胎 儿监护的管理，及时发现问题，并及时报告医生。
• （3）适时终止妊娠是降低围生儿发病率的重要措 施。因此，当孕妇出现黄疸，胎龄已达36周者；无 黄疸、妊娠已足月或胎肺成熟者；有胎儿宫内窘迫 者应及时做剖宫产术前准备，及时终止妊娠。如胎 儿监护正常，肝酶升高不明显，血胆酸正常，且无 妊娠并发症及合并症者可阴道分娩；ICP经对症治 疗各项生化指标恢复正常者亦可阴道分娩。同时， 与分娩前遵医嘱补充维生素K1，预防产后出血。
妊娠期胆汁淤积症-护理措施
（4）指导孕妇配合做好胎儿监护 ICP病人的胎 儿在宫内的变化往往十分突然，所以要严密监 护。孕妇入院后，我们督促孕妇注意休息，取 左侧卧位，以增加胎盘的血流量，改善胎儿宫 内缺氧的状况。指导孕妇进行胎动计数，每天 早、中、晚3次，每次1 h，3-5次为正常。协 助孕妇完成胎儿监护、B型超声和实验室检查， 了解胎儿和胎盘功能情况，一旦发现异常情况， 及时通知医师进行相应处理，适时终止妊娠， 防止胎死宫内。
妊娠期淤积症-护理评价
• 孕妇及家人能够描述妊娠期肝内胆汁淤积对母 儿的危害及自我监护方法； • 孕妇自我照顾能力提高。身心和心理舒适感增 强； • 妊娠及分娩经过顺利，母婴健康。
妊娠期胆汁淤积症-护理评估
(二)身心状况 重点评估瘙痒发生的时间、程度、有无黄疸、 尿色加深、粪色变浅等症状；同时重点观察胎儿宫 内发育情况，有无胎儿生长受限、宫内缺氧及早产 征象等；因严重瘙痒可引起失眠和情绪改变，因此 应评估患者的心理耐受程度，有无焦虑感以及孕妇 及家属对疾病的认知程度。 患者多因瘙痒而在四肢皮肤留下抓痕。护士应 注意评估患者皮肤是否受损。若患者出现重度瘙痒， 护士应特别注意评估患者的全身状况。对于出现黄 疸的患者，护士还应评估患者黄疸的程度，以及有 无急慢性肝病的体征。
细胆管扩张，微绒毛扭曲、水肿或消失。 • 2，胎盘：滋养细胞肿胀，绒毛基质水肿及间隙 缩小，绒毛板及羊膜有胆盐沉积。
妊娠期胆汁淤积症-临床表现
• 临床表现： ICP孕妇因母体脂溶性维生素K吸收减 少，肝脏合成凝血因子减少，导致产后出血发生 率增加；由于母血中胆汁酸含量过高，引起子宫 平滑肌收缩导致流产、早产发生率增加；胎盘病 理改变使胎盘功能低下，导致胎儿宫内窘迫、生 长受限、死胎、死产的发生率均明显升高；此外 还可引起新生儿颅内出血及新生儿神经系统后遗 症等。 ICP在妊娠中、晚期出现瘙痒，或瘙痒与 黄疽同时共存，分娩后迅速消失。
妊娠期胆汁淤积症-临床表现
• 2，黄疸 20%-50%的患者于瘙痒发生后的数日 至数周内（平均为2周）出现黄疽，黄疸程度一 般较轻，有时仅巩膜黄染，同时伴有尿色加深， 粪色变浅等高胆红素血症的表现，分娩后数日 内消失，个别可持续走产后1月以上。ICP孕妇 有无黄疸与胎儿预后密切相关，有黄疸者的羊 水污染、新生儿窒息和围生儿死亡率明显增加。
妊娠期胆汁淤积症-护理评估
(一)病史 • 评估既往有无不良孕产史，如流产、早产、 死产、围生儿死亡及低体重儿等；既往妊娠或家 庭中有无类似病史；口服避孕药后有无胆汁淤积 发病史等。孕妇在妊娠中、晚期出现皮肤瘙痒和 黄疸是ICP最主要的表现。护士在询问病史时应着 重了解患者发生皮肤瘙痒及黄疸开始的时间、持 续时间、部位以及伴随症状，如恶心、呕吐、失 眠等。
妊娠期胆汁淤积症-临床表现
• 3，其他症状和体征：瘙痒严重时可有失眠和 情绪上的改变，四肢皮肤可见抓痕。少部分患 者可伴有恶心、呕吐、食欲减退、疲劳等症状。 临床可无急、慢性肝病体征，肝大但质软，可 有轻微压痛。
妊娠期胆汁淤积症-处理原则
• 积极缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆 酸水平等对症处理；加强胎儿宫内状况及母 亲监护，适时终止妊娠以改善妊娠结局。由 于目前尚无特殊治疗方法，临床以对症和保 肝治疗为主。
妊娠期肝内胆汁淤积症-护理措施
• （4）在分娩期和产后，由于ICP产妇维生素K的吸 收减少，所以应注意缩短第二产程；胎儿娩出后积 极遵医嘱给孕妇注射止血药物，预防产后出血的发 生。 3，药物治疗的护理：药物可改善孕妇瘙痒症状和围 生儿预后，减轻胆汁淤积症。 • （1）考来烯胺：影响脂溶性维生素A、D、K及脂肪 的吸收，用药时注意补充维生素； • （2）苯巴比妥：可增加新生儿呼吸抑制的危险， 因此临近产前不宜应用；
妊娠期胆汁淤积症-护理措施
• （3）地塞米松：遵医嘱每日12mg，连用一周，在 后3日内应逐渐减量至停药，以防止不良反应的发 生。 • （4）通过使用缩宫素和维生素K1，积极有效地进 行产后子宫按摩，促进子宫收缩，改善凝血功能， 明显减少了产后出血。 • （5）氨茶碱：氨茶碱能扩张血管，松弛子宫平滑 肌，提高胎盘及胎儿肝内cAMP的含量，增加胎盘血 流量，改善胎盘通透性，恢复胎盘输送能力；促使 胎儿肺Ⅱ型细胞 分泌表面活性物质使胎肺成熟；
妊娠期胆汁淤积症-护理评估
(三)诊断检查 • 1．血清胆酸测定 ICP患者血清胆酸较常可 增加10-100倍（血清总胆红素的正常值为1.717.1μmol/L）并可持续至产后下降，产后5-8周 可恢复正常。因血清胆酸升高升高是ICP最主要的 特异性的指标，并且与胎儿预后关系密切，其水 平越高，病情越重，出现瘙痒时间越早，因此测 定母血胆酸是早期诊断ICP最敏感的方法，对判断 病情严重程度和及时监护、处理均有参考价值。 动态监测孕妇血清胆酸值是判断病情严重程度和 胎儿预后的最敏感指标。
妊娠期胆汁淤积症-护理诊断
• 有皮肤完整性受损的危险：与瘙痒抓伤有关 • 睡眠形态紊乱：与夜间瘙痒症状加重，或全身严 重瘙痒有关 • 知识缺乏：缺乏肝内胆汁淤积症的相关知识 • 潜在并发症：产后出血 • 其他：胎儿早产、流产、宫内窘迫等。
妊娠期胆汁淤积症-预期护理目标
• 治疗期间孕妇自诉瘙痒症状减轻，皮肤无损伤。 • 妊娠期间母儿能维持最佳的健康状态，无并发 症发生。 • 孕妇分娩经过顺利，母儿平安。
妊娠期胆汁淤积症-护理措施
1．一般护理 • （1）保持病室安静、舒适，温度适宜，床铺整洁。 • （2）指导孕妇选择宽松舒适透气性及吸水性良好 的纯棉内衣裤袜，并保持良好的卫生习惯。 • （3）避免搔抓加重瘙痒和皮肤损伤，可压迫局部 以减轻痒感，保持手部清洁。禁用过热的水沐浴， 勿使用肥皂擦洗。护士应注意患者因瘙痒可能造成 的皮肤受损。对重度瘙痒患者，护士可采取预防性 的皮肤保护，如建议患者勿留长且尖的指甲，带柔 软的棉质手套等。
妊娠期胆汁淤积症-护理措施
还能抑制血小板聚集，改善微循环。近年国内有 报道氨茶碱治疗ICP是一种安全、有效、经济方 便的药物。用法：氨茶碱 100m：孕妇常因瘙痒影响休息而心情烦 躁，担心胎儿及新生儿预后而焦虑。 • （1）耐心倾听孕妇的叙述和提问，评估瘙痒 程度及睡眠质量，详细讲解疾病的相关知识， 及时提供其所需要的信息；
•
3．药物 妊娠期用药如氯丙嗪、地西泮、 硫脲嘧啶、呋喃坦啶、磺胺类、吲哚美辛（消 炎痛）等亦可能诱发ICP。
妊娠期胆汁淤积症-病理变化
病理变化 • 1，肝脏：光镜下肝结构完整，肝细胞无明显炎 症或变性表现，仅在肝小叶中央区有些肝小管 内可见胆汁淤积及胆栓形成，小叶中央区的肝细
胞含有色素，并可见嗜碱性的颗粒聚集。由于病变 不明显有时可被忽略。 电镜下细胞结构完整，毛
妊娠期胆汁淤积症-临床表现
1．瘙痒 皮肤瘙痒是首先出现的症状，常发生于妊 娠28-30周，亦有极少数患者在妊娠 12周左右出现 瘙痒症状。瘙痒常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。 一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延 伸甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。瘙痒程度 不一，可自轻度瘙痒至重度瘙痒，个别因重度瘙痒 引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退及脂肪痢。 另外，大多数患者在分娩后数小时或数日内迅速消 失，少数在一周或以上消失。
妊娠期胆汁淤积症-病因
另外，实验室研究显示ICP孕妇血中雌激素与正常 妊娠一样平行增加，且雌、孕激素的合成是正常的 这说明雌激素不是ICP治病的唯一因素，可能是刺 激素代谢异常及妊娠期肝脏对生理性增加的雌激素 敏感性过高引起。 • 2，遗传与环境因素：遗传学研究发现，母亲 或姐妹中有ICP病史的妇女中，ICP的发生率明显增 加，符合孟德尔优势遗传规律。
妊娠期胆汁淤积症-病因
病因：ICP的病因尚不清楚，根据其发病特 征，流行病学和遗传学特点可能与高雌激素水平、 遗传和环境等因素有关。 1，雌激素与ICP：妊娠期胎盘合成雌激素， 致使孕妇体内雌激素水平大幅度提高，且实验室 研究提示雌激素可使Na+、K+-ATP酶活性降低， 能量提供减少，导致胆酸代谢障碍；雌激素可使 肝细胞膜流动性降低，使胆汁流出受阻；同时， 雌激素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流 增加。上述综合作用导致ICP的发生。
妊娠期胆汁淤积症-护理评估
• 2．肝功能测定 大多数ICP患者的门冬氨酸转氨 酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高，高于 正常值2-10倍。ALT较AST更敏感。合并黄疸者，血 清胆红素轻、中度升高，一般不超过85.5微摩尔每 升，其中50%以上为直接胆红素。 • 3．病理检查 毛细胆管胆汁淤积及胆栓形成。 电镜切片发现毛细胆管扩张合并微绒毛水肿或消失。 • 4，NST检查及胎儿生物物理评分法：将基线胎心率 变异消失作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标。
妊娠期胆汁淤积症-护理措施
• （5）有计划安排好护理活动，减少对孕妇睡眠的 影响。同时指导孕妇清淡饮食，忌辛辣刺激及高蛋 白食物，多食水果蔬菜，补充各种维生素及微量元 素 。 2．加强母儿监护，预防并发症的发生 • （1）增加产前检查的次数，定期测定孕妇血中胆 酸、转氨酶及胆红素水平，动态了解病情变化。 • （2）对于在32周内发病者，伴有黄疸、妊高症或 双胎妊娠、或既往有死胎、死产等不良孕产史者应 立即住院监护：①每日吸氧2次，每次30-60分钟； ②适当增加休息时间，取左侧卧位，改善胎盘循环；