突发性耳聋的临床表现

引言

突发性耳聋是指在短时间内发生的耳聋，是一种常见的耳科急症。患者在短时间内突然出现听力下降或完全听力丧失，对于患者来说，

这种突发性的耳聋可能会带来巨大的影响和困扰。本文将详细介绍突

发性耳聋的临床表现和相关知识。

1. 突发性耳聋的定义

突发性耳聋是指在短时间内（通常为72小时内）发生的耳聋，表

现为听力急剧下降或完全丧失，但其他耳部症状（如耳痛、耳鸣等）

较少。这种耳聋一般只发生在一只耳朵，但也有少数情况下会同时发

生在双耳。

2. 突发性耳聋的临床表现

突发性耳聋的临床表现多种多样，以下是常见的临床表现：

2.1 听力下降或完全丧失

突发性耳聋的主要表现是患者的听力急剧下降或完全丧失。患者

可能突然发现自己无法听到对方说话的声音，或者感觉一只耳朵的听

力明显变差。有些患者在突发性耳聋发生后会有耳鸣的出现。

2.2 单侧发病

突发性耳聋一般只发生在一只耳朵，但也有少数情况下会同时发生在双耳。在大部分情况下，患者会感到一只耳朵听力明显下降，而另一只耳朵的听力没有改变。

2.3 急性发作

突发性耳聋的发作往往非常急剧，患者可能会在短时间内听觉明显下降或完全丧失。这种急性发作的突发性耳聋与慢性渐进性听力下降的耳聋有所不同。

2.4 其他症状

除了听力下降或完全丧失外，患者可能还会出现以下症状： - 耳鸣：部分患者在突发性耳聋发生后会感到耳鸣的出现。 - 头晕：少数患者在突发性耳聋发生后会感到头晕的出现。

3. 突发性耳聋的病因

突发性耳聋的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

3.1 微循环障碍

微循环障碍是突发性耳聋的一个重要病因，由于内耳供血不足导致内耳感觉细胞和神经元受损而引起耳聋。

3.2 病毒感染

病毒感染也是突发性耳聋的常见原因之一，有些病毒（如流感病毒、单纯疱疹病毒等）可引起内耳炎症反应，导致耳聋的发生。

3.3 其他因素

此外，中耳炎、药物使用、耳部外伤、颅脑外伤等因素也可能导

致突发性耳聋的发生。具体病因需要经过详细的临床检查和病史询问

才能最终确定。

4. 突发性耳聋的诊断和治疗

4.1 诊断

突发性耳聋的诊断一般依靠耳科医生的临床判断和相关检查。常

见的诊断方法包括： - 详细病史询问：了解患者的耳聋发作过程、伴

随症状等信息。 - 体格检查：检查耳部病变、听力状况等。 - 听力

检查：通过听力测试来评估患者的听力状况。 - 影像学检查：如听力学、内耳CT扫描等，用于评估内耳病变。

4.2 治疗

突发性耳聋的治疗一般包括： - 药物治疗：包括激素治疗、抗病

毒治疗等，旨在改善内耳的血液供应和缓解炎症反应。 - 改善微循环：可以通过使用血液流变学药物、磁疗、氧疗等方法来改善内耳的微循环。 - 康复治疗：包括听力康复、言语康复等，旨在帮助患者恢复听

力功能。

5. 预防措施

虽然突发性耳聋的具体病因尚不明确，但患者可以采取以下措施

来降低突发性耳聋的发生风险： - 避免过度劳累和精神紧张，保持良

好的生活习惯。 - 避免暴露在高噪音环境中，戴耳塞或耳罩保护耳朵。- 注意耳部卫生，避免揉搓耳朵或用尖锐物品清洁耳道。

结论

突发性耳聋是一种常见的耳科急症，其临床表现多样，包括听力

下降或完全丧失、单侧发病、急性发作等。其病因尚不完全明确，可

能与微循环障碍和病毒感染等因素有关。在诊断和治疗方面，需要耳

科医生进行详细的临床判断和相关检查。为了预防突发性耳聋的发生，患者需要注意保护耳朵，避免暴露在高噪音环境中。及早发现和治疗

突发性耳聋是预防听力丧失的关键。

突发性耳聋

突发性耳聋我国现有1700多万聋人，而不良生活方式又导致越来越多的突发性耳聋患者。突发性耳聋又称特发性暴聋，是指听力突然减退，1～3日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。大多数为单耳发病，多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋。少部分病人伴有头晕。 [临床表现] 1．耳聋：听力突然明显减退(多为单侧耳)，大部分病人伴有耳鸣，部分病人有耳内发闷、胀满及阻塞感。 2．发病原因：多数病人无明显发病原因，不少是发生在睡眠当中，于起床时自感耳鸣、耳聋。一些病人有较明显的劳累、情绪过于激动、精神紧张及感冒病史，这些可能与发病有一定关系。 3．眩晕：有一少部分病人有耳聋同时伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，多于发病一周左右眩晕减轻，耳鸣、耳聋无好转，伴有眩晕者听力损失多较重，也不容易恢复。[诊断] 1．听力突然明显下降，以单侧耳聋多见，部分患者可伴眩晕，电测听检查为感音性耳聋。2．鉴别：单纯的突发性耳聋病较易诊断，由于症状突然发作，听力损失明显，多为单耳发病，故不容易与其它耳聋相混；但如果伴有眩晕的病人则应与很多病相鉴别，此时应及时到医院请专科医生检查，因为鉴别眩晕症状，需要借助于各类仪器，所以不是病人自己能够办到的。突发耳聋患者迅速增多的原因有： 1.现代人普遍生活规律不正常，多数人过度疲劳，连续熬夜上网等，导致耳朵的免疫功能降低。 2.都市“声污染”增加。很多肉耳没有注意的声音，包括电脑和许多电子设备的低频噪音，时时刻刻会对人的听力造成损伤。 3..精神压力过重，例如，学习、工作压力等，很多高考学生甚至会和家长一起突发耳聋。 4.心理因素刺激，不少患者，在发病前一天晚上都加班到很晚，又被老板否定了自己的文案，第二天他们就开始头晕，几天后就逐渐出现耳鸣甚至耳聋。典型病例：持续用耳机听觉失常 12岁的小丰，听音乐时总把声音开得很大，不管是路上，还是打电脑，耳机几乎很少离开他的耳朵。一天晚上，小丰洗完澡后，顶着一头湿漉漉的头发就开着冷空调听音乐，不知不觉睡着了，第二天醒来时拿掉耳机，发现自己的耳朵好像塞了什么东西，再也听不清声响。玩电脑游戏过度玩出病玩电脑游戏过度引起青少年突发性耳聋近日已得到临床验证，学生本来学习就很紧张，玩电脑游戏时又特别投入和兴奋，使耳朵里有胀满感、阻塞感，听不到声音。这种突然发生

突发性耳聋临床路径

突发性耳聋临床路径突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，表现为单侧听力下降，伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。突发性耳聋的发病机制尚不明确，可能由多种因素引起，如内耳供血不足、病毒感染、自身免疫性疾病等。由于其发病突然，给患者带来很大的困扰和不便。突发性耳聋的临床路径主要包括以下几个方面：病史采集：询问患者是否有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，是否有听力下降等。体格检查：检查患者的外耳道、鼓膜、中耳等，排除其他原因引起的听力下降。听力学检查：进行纯音测听、声导抗等检查，了解患者的听力损失情况。诊断性治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂等药物治疗，观察患者的听力恢复情况。药物治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂、改善微循环药物等治疗，以促进听力的恢复。

物理治疗：采用高压氧治疗、针灸治疗等物理治疗方法，促进内耳血液循环，缓解耳鸣、眩晕等症状。生活方式调整：建议患者注意休息、避免过度劳累、保持心情舒畅等。饮食调理：建议多吃富含维生素BBC等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。心理支持：给予患者心理支持，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。定期随访：在患者治疗期间，定期随访患者，了解其听力恢复情况及药物副作用情况。调整治疗方案：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。健康教育：向患者宣传突发性耳聋的预防知识，提醒其注意保护听力。突发性耳聋是一种常见的感音神经性耳聋，其发病机制尚不明确，可能由多种因素引起。临床路径主要包括诊断、治疗、随访等方面。治疗措施包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、饮食调理和心理支持等。通过及时诊断和治疗，大部分患者的听力可以得到恢复或改善。通过宣传预防知识，可以减少突发性耳聋的发生率。突发性耳聋（sudden hearing loss，SHL）是一种突然发生的、原因

(完整版)耳鼻喉科常见病诊疗指南

一、扁桃体周脓肿扁桃体周脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期发生蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。其致病菌与扁桃体炎相同。各种菌都有，多数为链球菌。【临床表现】 1、先有急性扁桃体炎症状，如咽痛，吞咽时加重、发热等。 2、2-3天后出现咽痛偏向一侧，且逐渐加重。疼痛常向一侧耳部及牙齿放射。 3、口臭、流涎，说话时带闭塞音，似口中含物。 4、软腭肿胀，活动受限制，饮水自鼻腔反流。 5、患者呈急性重病容，表情痛苦。 6、颈部呈假性僵直，转动头部时，带连肩部协同转动。 7、头偏向患侧，常用手托腮以减轻痛苦。 8、常伴有颈部淋巴结肿痛。【诊断要点】 1、咽痛4-5，且逐渐加重。 2、局部隆起明显，病侧腭弓及软腭弓红肿突出，悬雍垂水肿偏向对侧，扁桃体被遮盖且被推向下方。 3、隆起处穿刺有脓。【治疗方案及原则】 1、脓肿形成前的治疗按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。 2、脓肿形成后的治疗（1）穿刺抽脓：可明确脓肿是否形成及脓肿部位。（2）切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可作切开排脓。（3）排脓后：给予抗生素抗感染治疗。二、急性扁桃体炎急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴结组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。主要致病菌为乙型溶血性链球菌，多发生于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。【临床表现】 1、全身症状（1）起病急，可有畏寒高热，一般持续3-5天。（2）头痛，食欲不振，疲乏无力及四肢酸痛。（3）小儿患者可因高热引起抽除、呕吐及昏迷。 2、局部症状（1）咽痛，为其主要症状，吞咽或咳嗽时咽痛加重，疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起放射痛。（2）可表现为言语含糊不清，系软腭运动障碍引起。（3）若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，可出现耳闷，耳痛症状。（4）扁桃体肿大显著，在幼儿还可引起呼吸困难。【诊断要点】 1、症状起病急，可有畏寒发热，咽痛为主要症状。

突发性耳聋临床表现

突发性耳聋临床表现突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%，其中一半两耳同时发病，也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。病因耳朵内部构造突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。病毒感染病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。 1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。 2．经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。 3．经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。血管病变血管病变在突聋发病机制中有重要意义。W ilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→

突发性耳聋

突发性耳聋简介突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的、原因不明的、感觉神经性听力损失。许多疾病都可以引起突聋。病人听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数病人可在3天以内；可伴耳鸣及眩晕；除第八对颅神经外，无其他颅神经症状。突发性耳聋是由什么原因引起的？突聋病因不明。主要学说有如下2种： 1、病毒感染学说 2、内耳供血障碍学说病毒感染学说据临床观察不少病人在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据认为，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。内耳供血障碍学说 1、内耳的血液供应来自迷路动脉。迷路动脉从椎-基底动脉

的分支——小脑下后动脉或小脑下前动脉、或直接从基底动脉分出。迷路动脉虽然可以通过鼓岬和骨半规管上的裂隙与颈内、颈外动脉的分支相交通，但是这些吻合支均甚纤细，所以迷路动脉基本上供应内耳血液的唯一动脉，加之椎-基底动脉-迷路动脉系统常常出现解剖变异，这就更增加了内耳供血系统的脆弱性。内耳微循环的调控机制目前尚未完全阐明，现已知，它除了受植物神经系统及局部调控机制的影响外，也受血压、血流动力学的影响。不少学者证实，来自颈神经节和胸神经节的交感神经的节后纤维沿血管（颈内动脉、颈外动脉和椎-基底动脉）周围神经丛，并沿鼓丛神经、第七、八十神经耳支的周围行走，进入耳蜗后，循螺旋蜗轴动脉及其分支伸抵放射状动脉的起始段。而螺旋韧带，血管纹，螺旋缘及基底膜处的小血管则无肾上腺能神经支配。内耳供血障碍学说认为。突发性耳聋可因血栓或栓塞形成，出血、血管痉挛等引起。 2、不少学者认为，中老年人，特别是合并动脉硬化、高血压者，可因迷路动脉的某终末支出现血栓左栓塞形成而导致突聋。年轻人于头颅外伤后，亦可因脂肪栓塞而导致突聋。 3、临床上不少突聋的病人用血管扩张剂或抗凝剂，溶栓剂治疗后，病情得到缓解，也为这内耳供应障碍学说提供一旁证。突发性耳聋有哪些表现及如何诊断？

突发性耳聋的临床表现

突发性耳聋的临床表现引言突发性耳聋是指在短时间内发生的耳聋，是一种常见的耳科急症。患者在短时间内突然出现听力下降或完全听力丧失，对于患者来说，这种突发性的耳聋可能会带来巨大的影响和困扰。本文将详细介绍突发性耳聋的临床表现和相关知识。 1. 突发性耳聋的定义突发性耳聋是指在短时间内（通常为72小时内）发生的耳聋，表现为听力急剧下降或完全丧失，但其他耳部症状（如耳痛、耳鸣等）较少。这种耳聋一般只发生在一只耳朵，但也有少数情况下会同时发生在双耳。 2. 突发性耳聋的临床表现突发性耳聋的临床表现多种多样，以下是常见的临床表现： 2.1 听力下降或完全丧失突发性耳聋的主要表现是患者的听力急剧下降或完全丧失。患者可能突然发现自己无法听到对方说话的声音，或者感觉一只耳朵的听力明显变差。有些患者在突发性耳聋发生后会有耳鸣的出现。

2.2 单侧发病突发性耳聋一般只发生在一只耳朵，但也有少数情况下会同时发生在双耳。在大部分情况下，患者会感到一只耳朵听力明显下降，而另一只耳朵的听力没有改变。 2.3 急性发作突发性耳聋的发作往往非常急剧，患者可能会在短时间内听觉明显下降或完全丧失。这种急性发作的突发性耳聋与慢性渐进性听力下降的耳聋有所不同。 2.4 其他症状除了听力下降或完全丧失外，患者可能还会出现以下症状： - 耳鸣：部分患者在突发性耳聋发生后会感到耳鸣的出现。 - 头晕：少数患者在突发性耳聋发生后会感到头晕的出现。 3. 突发性耳聋的病因突发性耳聋的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关： 3.1 微循环障碍微循环障碍是突发性耳聋的一个重要病因，由于内耳供血不足导致内耳感觉细胞和神经元受损而引起耳聋。 3.2 病毒感染病毒感染也是突发性耳聋的常见原因之一，有些病毒（如流感病毒、单纯疱疹病毒等）可引起内耳炎症反应，导致耳聋的发生。

突发性耳聋患者焦虑影响因素分析及护理对策

突发性耳聋患者焦虑影响因素分析及护理对策突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3d内听力急剧下降。常见为中重度听力损害，伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状。单侧或双侧先后受累。本文对我院2013年12月～2014年3月收治的96例突发性耳聋住院患者进行调查，分析突发性耳聋住院患者焦虑影响因素，针对相关因素制订相应护理对策，减轻患者的不良情绪，现报道如下。 1影响突发性耳聋患者焦虑情绪相关因素分析有如下几方面 ①本组病例中听力恢复的程度对于患者情绪变化影响最大，所占比例为 80.2%。目前，我院治疗突发性耳聋常规治疗2w，患者在第1w治疗阶段内，都希望尽快恢复听力，对药物治疗效果期望高，过分关注自身变化而产生焦虑；患者进入第2w治疗阶段，部分患者经过1w的治疗后，听力恢复的程度未达患者预期目标，又急于回归原社会角色而产生激烈的内心冲突；还有部分患者刚恢复部分听力就急于停止治疗恢复社会工作，但内心担忧听力反复下降，于是产生焦虑。②耳鸣是听觉功能紊乱引起的，常伴有眩晕，平衡功能差。耳鸣多出现在突发性耳聋之前，为高调蝉鸣音，机器轰鸣声等。高调的耳鸣影响患者的睡眠，如伴有眩晕，平衡功能失调等症状，患者易有恶心、呕吐等不适，需卧床休息，无法完全自理生活，容易产生烦躁，同时紧张的情绪及睡眠不佳也加重耳鸣。因此耳鸣、眩晕的因素也是引发患者产生焦虑情绪的重要原因。③患者对突发性耳聋的相关知识及治疗信息缺乏，如对发病原因、治疗常规、如何配合、各項检查项目意义、听力恢复程度等不了解也导致患者焦虑情绪产生。④患者听力下降或丧失，影响学习、工作、生活及与外界的正常交流，短时间内未能适应听力丧失带来生活的改变，心境悲观，引起自身体验不佳，导致情绪低落。⑤另外，部分患者由于经济困难不能完成常规治疗，也加重患者焦虑程度。 2护理对策 2.1 做好心理护理，提高患者心理防御能力心理护理能较好地缓解患者在治疗过程中的各种负面情绪与心理问题。根据患者不同的治疗阶段有针对性采取相应的心理护理，能有效减轻焦虑程度，增强战胜疾病的信心。①患者入院时护士热情接待患者，通过语言、书面或手势与患者交流，耐心倾听患者的情感、想法，表示充分理解。②护士与患者接触时表现自信平静，鼓励患者表达出不安的想法及感觉，帮助患者找到焦虑的原因，提高患者对不良个性的认知，如情绪低落、易激动、依赖性强、性情急躁等，教会患者调节情绪和自我心理疏导，如心理松弛，转移注意力，排除杂念等方法，帮助患者学会正确处理各种应急事件的方法，如面临工作压力大、夫妻不和睦、子女管教困难等事件。同时，鼓励患者之间的相互沟通与交流，转移患者对听力变化的过分注意，从而减少患者因为听力变化引起的负面情绪。 2.2 加强健康教育，避免焦虑情绪产生有效的健康教育，不仅可避免或减少患者在治疗过程中焦虑情绪的产生，还能使患者更好地配合治疗。因此，我们

突发性耳聋

突发性耳聋突聋即突发性耳聋。本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑王宇（住院医师）北京大学第三医院耳鼻喉科潘涛（副主任医师）北京大学第三医院耳鼻喉科马芙蓉（主任医师）北京大学第三医院耳鼻喉科突发性耳聋(sudden deafness，sudden hearing loss)，或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。目录 1病因与发病机制突发性聋的病因不明，很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。病毒感染学说突发性聋的病因可能为病毒引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。许多病毒都可能与本病有关，包括巨细胞病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。很多患者在发病前有上感病史，儿童突发性聋多发生在冬

春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季节，且听力损失较为严重，发病前常有感冒或流行性腮腺炎接触史或患病史，提示本病与病毒感染密切相关。抗病毒药物可以增加类固醇治疗的作用而提高突发性聋的治愈率，也间接说明了突发性聋与病毒感染的相关性。循环障碍学说目前普遍认为内耳供血障碍是突发性聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。内耳的血液供应来自迷路动脉，内耳毛细胞生理活动耗氧量较高，对缺氧耐受差，血压或循环二氧化碳分压下降都可能引起耳蜗外淋巴氧张力减小，从而降低内耳供氧量，因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害，引起听力下降。其次，使用改善循环功能的药物能够促进患者听力恢复，也间接证明了循环功能障碍可能是突发性聋的发病机制。自身免疫学说自身免疫学说是突发性聋较新的致病机理。流行病学研究提示，一些自身免疫性疾病如Cogan氏综合征、颞骨动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等均与突发性聋有关。研究表明，内耳膜迷路具有免疫应答、免疫防御和免疫调节能力，在某些病理情况下，内耳组织可成为自身抗原，激发自身免疫反应，引起内耳组织和功能的破坏，进而出现听力下降。膜破裂学说膜破裂是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂，合并蜗管膜破裂。1968年Simmons首先提出膜迷路破裂是突发性聋的原因之一。该学说得到很多学者的赞同，研究发现患者内耳解剖可能有某些缺陷，导致患者在颅脑损伤、用力咳嗽、呕吐或喷嚏，以及气压伤的高飞、潜水及游泳等情况下出现窗膜破裂，导致突发性聋。其他学说关于突发性聋的发病机制还有代谢障碍、内耳水肿、过敏、血管纹功能紊乱等学说，尚有待查证。临床上多数患者无明显发病原因，一些有较明显的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史，这些因素可能与发病有一定关系。 2临床表现与诊断根据临床症状、查体与听力学检查的结果，除外其他疾病引起的听力下降后，可做出临床诊断。症状（1）耳聋：多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。

突发性耳聋科普知识

突发性耳聋科普知识在日常生活中，你是否出现过这样的情况呢？一侧耳朵突然听不见了，还会伴随耳鸣、耳闷胀感、耳回声感，有些人还会有头晕、眩晕的感觉。如果出现这些症状，就要注意是否为突发性耳聋。你知道什么是突发性耳聋吗？在临床中，主要症状表现有哪些？突发性耳聋又可以分为哪些类型呢？对于该疾病，又该如何治疗呢？等等一系列的问题。这期就专门为你讲解有关突发性耳聋知识，快来一起了解吧！突发性耳聋（SSHL）是指在短时间内突然出现的、单侧或双侧听力下降的情况。通常认为，如果在72小时内出现听力下降30分贝或以上，就可以被诊断为突发性耳聋。突发性耳聋通常会在短时间内出现，患者可能会在早上醒来时就发现自己耳朵听力下降了，突发性耳聋也常常是单侧发生。以下是突发性耳聋的症状表现：急剧的单侧耳聋或听力下降，有时伴随着耳鸣或耳部不适感；可能出现头晕、眩晕、恶心、呕吐等症状；声音听起来更加模糊或失真；对高音或低音敏感度降低，或出现听力不平衡的感觉。如果您出现了以上症状，应尽快就医，因为突发性耳聋是一种紧急情况，及早治疗能够提高治愈率。若未积极采取治疗措施，可能会导致永久性听力损失。突发性耳聋根据发病的原因，可以分为感染性、血管性、内耳代谢性、创伤性、神经性等类型。突发性耳聋具体类型和发病原因如下：（1）感染性突发性耳聋。病毒性感染、细菌性感染等因素可能引起感染性突发性耳聋。（2）血管性突发性耳聋。内耳血管供应不足、血管痉挛等因素可能引起血管性突发性耳聋。（3）内耳代谢性突发性耳聋。内耳代谢异常、糖尿病、甲状腺功能亢进等因素可能引起内耳代谢性突发性耳聋。（4）创伤性突发性耳聋。强烈的声音刺激、耳部外伤、手术等因素可能引起创伤性突发性耳聋。（5）神经性突发性耳聋。神经元损伤、自身免疫性疾病等因素可能引起神经性突发性耳聋。此外，有些突发性耳聋的原因尚不清楚，被称为特发性突发性耳聋。无论是哪种类型的突发性耳聋，都需要及时就医，以便进行合理的诊断和治疗。

突发性耳聋之中医药治疗

突发性耳聋的中医药治疗湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性耳聋亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致耳聋。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。【中医病因病机】耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然耳聋暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。 1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令耳聋。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则耳聋”。 2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，耳聋不聪。” 3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·耳聋》卷四说：“耳聋皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。” 4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣耳聋。 5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳聋耳鸣。 6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令耳聋。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋”。【西医病因病理】病因未明，目前主要倾向于两种学说。（1）病毒感染学说。据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病

以突发性耳聋患者的健康教育

第一节突发性耳聋病人的健康教育突发性耳聋sudden hearing loss或称“特发性突发性聋”,简称“突发性聋”或“突聋”,是指在72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失; 发病特点 1.原因不明; 2.通常在数分钟、数小时或1天之内一般在12小时左右,病人听力下降至最低点; 3.在相连的频率听力下降大于20dB HL; 4.多数病人单耳发病,少有双侧同时或先后发病,可伴有耳鸣及眩晕; 临床表现病前大多无明显的全身不适感,但大多数病人有过度劳累,精神抑郁,焦虑状态,情绪激动,受凉或感冒史;病人一般均能回忆发病的准确时间,地点,及当时从事的活动,约1/3病人在清晨起床后发病; 1.听力下降听力一般在数分钟、数小时或1天之内病人听力下降至最低点,听力损伤为感音神经性; 2.耳鸣病人突然发生一耳耳鸣,音调很高,同时或相继出现听力迅速下降; 3.眩晕约半数病人在听力下降前或听力下降发生后出现眩晕,多为旋转性眩晕,少数为颠波、不稳感,大多伴有恶心、呕吐,出冷汗,卧床不起;与梅尼埃病不同,本病无眩晕反复发作史; 4.部分病人有患耳耳内堵塞、压迫感,以及耳周麻木或沉重感;

治疗原则本病应当尽一切可能争取早期治疗,可在初步筛查后一般在24小时内完成立即开始,然后在治疗过程中再同时进行其他的检查; 1.改变血液流变学、扩血管及纤溶治疗包括血液稀释、改善血液流动度以及降低粘稠度/纤维蛋白原,如银杏叶提取物、巴曲酶等; 2.营养神经与抗氧化治疗如甲钴胺、神经营养因子、硫辛酸等; 3.糖皮质激素治疗; 4.混合氧或高压氧舱治疗,提高血氧含量,增加氧的有效弥散距离,减轻水肿,改善内耳缺血缺氧状态; 5.中医中药; 6.对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后,可根据听力损失的程度,选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置; 健康指导 1.疾病知识指导： 1向病人讲解本病发病的特点、诱因,及时治疗的重要性; 2告知病人完善各项相关检查,解释各项检查的程序和注意事项;如行MRI检查时,指导病人携带耳塞,避免机器噪音加重耳鸣; 3定期行听力测试,并与前相对比,判断疗效;

突发性耳聋的健康教育

突发性耳聋的健康教育一、第一天（环境介绍） 1、患者入院后，给予热情接待，并详细向患者介绍管床医生、责任护士、科主任、护士长。 2、嘱患者00:00禁食水，第二日晨起05:30-06:30为其抽取空腹血化验，抽血的项目一般为血常规、血凝四项、乙肝五项、血三检、生化全项、肝功能等。 3、每天早上08:10-09:00为查房时间，嘱患者在病房，不要错过查房时间。 4、住院期间不能私自外出，外出时请假写请假条。 5、贵重物品请随身携带，避免财产损失。 6、医院为患者配置的设施为一床一桌一椅，洗刷用品自行准备。 7、向患者介绍病房环境及医院周边环境，病房内及公共卫生间的紧急呼叫器使用方法，请勿随意按铃。 8、嘱患者及家属请勿在病房内抽烟，告知在病房内抽烟的危害性。 9、住院当天一般检查的项目为硬性耳内窥镜检查、胸片、心电图、核磁共振、 CT、纯音听阈测定等。（病情了解及告知患者注意事项） 1、询问患者家族中有无类似病例。是否曾有药物损害或病毒感染引起发育障碍，评估耳聋程度，持续时间，询问患者现有症状， 2、突发性耳聋的一般表现为高低调耳鸣，耳闷，听力下降。 3、向患者进行突发性耳聋知识的宣教，突聋多位单侧耳聋，发病前多无征兆，少数患者则先有轻度感冒，疲劳或情绪激动史，熬夜等，耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内降至最低点，少数患者科在三天以内听力损失达到最低点。 4、突发性耳聋患者的用药一般以营养神经药、扩张血管药、溶栓、激素、减轻耳鸣影响药物等 5、患病期间避免感冒，避免熬夜以免加重病情。 6、（突发性耳聋常见症状的护理及健康教育） 1、耳鸣的护理：（1）长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，心理因素在耳鸣发病的过程中期重要作用。（2）心理咨询和调试：消除病人的担心，告诫病人要置身于声音充实的环境中，主动接触自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作火车的轰鸣声，冰箱噪音等以适应和习惯这些声音让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应，抑制消极情绪，并树立耳鸣可以治疗的信念。 2、耳聋的护理：（1）与患者沟通时刻适当的提高声音，避免患者听不到而产生自卑心理。（2）必要时嘱患者家属为其准备纸笔，进行沟通交流、（3）避免使用耳毒性药物加重听力的损伤。

耳鼻咽喉科学智慧树知到答案章节测试2023年温州医科大学

第一章测试 1.柯替氏器位于（） A:基底膜 B:椭圆囊 C:球囊 D:前庭阶 E:鼓阶。答案:A 2.梅尼埃病的病理为（） A:前庭窗破裂 B:膜迷路积水 C:前庭神经元炎 D:迷路炎 E:耳石脱落答案:B 3.面神经病变的定性诊断检查不包括（） A:诱发神经电图 B:诱发肌电图 C:镫骨肌声反射 D:最大刺激试验 E:肌电图答案:C 4.突发性耳聋临床表现，以下说法错误的是（） A:双耳发病常见 B:部分患者伴有耳鸣、眩晕等症状 C:耳聋可在数小时或数天内迅速发展到中度或重度耳聋 D:少数患者可伴有脑神经受累症状 E:常表现为听力突然下降答案:A 5.有关半规管总脚描述正确的是（） A:水平半规管内端与上半规管内端合成 B:后半规管上端与水平半规管外端合成 C:上半规管外端与后半规管上端合成 D:后半规管下端与上半规管内端合成 E:上半规管内端与后半规管上端合成答案:E 第二章测试 1.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑（） A:上额窦囊肿

C:筛窦癌 D:上额窦癌 E:鼻腔癌答案:D 2.下列哪个鼻甲骨是独立的( ) A:上、中鼻甲骨 B:上鼻甲骨 C:中鼻甲骨 D:其余选项都不是 E:下鼻甲骨答案:E 3.小儿鼻出血的好发部位在：（） A:其余选项都不对 B:鼻腔外侧壁下部 C:鼻中隔上部 D:鼻腔顶部 E:鼻中隔前下部答案:E 4.前组筛窦与后组筛窦的分界是：（） A:中鼻甲基板 B:钩突 C:筛骨正中板 D:筛板 E:筛泡答案:A 5.患者，男，因慢性鼻窦炎而行鼻内镜手术，术中操作一般是在中鼻甲：（） A:其余选项都不是 B:下方进行 C:上方进行 D:外侧进行 E:内侧进行答案:D 第三章测试 1.患者，男，35岁，患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征2年余，AHI＞50，有高血压病史，心功能2级，血氧饱和度低于65%，曾行腭垂腭咽成形术治疗，但效果不佳。因患者不能耐受鼻腔持续正压通气，可采取的治疗方法：（）A:调整睡眠姿势 B:气管切开术 C:激光手术治疗

突发性耳聋（一）──病因及发病机制

突发性耳聋（一）──病因及发病机制耳科临床上经常会遇到患者主诉“耳朵突然就听不见了”，有些患者除自觉听力下降外，还会告诉医生伴有的其它症状，如“耳朵一直有声音在响”、“头晕、恶心”等，一查听力很多人都存在一定程度的听力损失。临床上我们将72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB HL，称为突发性耳聋。突发性耳聋临床表现除听力下降外，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕或头晕、听觉过敏或重听、耳周感觉异常等症状，部分患者甚至会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，严重影响生活质量。突发性耳聋的定义已经告诉我们其病因不明，目前关于突发性耳聋的病因和病理生理机制虽学说很多，但尚无统一、明确的结论，局部和全身因素均可能引起突聋，获得较多认可的可能致病机制主要有内耳微循环障碍学说、病毒感染学说、自身免疫学说、膜迷路破裂学说、内淋巴积水学说及心理因素等。目前从已有报道的医学文献中证明突发性耳聋的病因是多样的和复杂的，甚至是某些特定疾病发展过程的一种症状，以下我们主要就突发性耳聋可能的病因和致病机制学说加以讨论。 1 内耳微循环障碍学说内耳的微循环障碍是近年来备受关注的突聋致病因素之一。从解剖学的角度分析，迷路动脉（又称内听动脉）是内耳血供的唯一动脉。内耳动脉系统的特点是管径纤细，行走路径蜿蜒迂曲，血液流变学改变容易导致其供血状况改变，而内耳供血障碍可以导致螺旋神经节、耳蜗内神经元及听毛细胞供血障碍，导致营养缺乏，进一步引起功能细胞萎缩、变性、坏死，最终导致感音功能减退。从生理学角度分析，

内耳生物电活动的固有特点（耳蜗内淋巴液K＋浓度高，Na＋、Ca2＋浓度低，相对于外淋巴＋80～＋90mv的耳蜗内淋巴电位）决定了耳蜗毛细胞的电位与一般细胞电位不同，这种差别与蜗管外侧壁的血管纹活动密切相关。血管纹是内耳能量代谢、维持微环境稳定的重要场所，血管纹边缘细胞含有大量活性很高的Na＋─K＋依赖性ATP酶及Na＋─K＋─2Cl－联合转运子，将K＋从血管纹内间隙转运至边缘细胞胞浆中，再通过K＋通道进入内淋巴。血管纹中间细胞和基底细胞分别产生和维持正电位。血管纹中的部分细胞成分先天性缺失或缺陷可引起耳蜗内电位的降低或消失，可导致耳聋。血管纹对缺氧、Na＋─K＋依赖性ATP酶抑制剂非常敏感，因此任何影响ATP生成和利用的因素均可使耳蜗内电位消失而出现负电位，导致血管纹功能改变，出现听力障碍。总之，任何因素引起内耳微循环的改变，造成内耳缺血缺氧，导致内耳毛细胞的变性、坏死或退行性改变，是突发性耳聋病理过程一个极其重要的方面。 2病毒感染学说病毒感染早就被认为是引起突发性耳聋常见的病因之一。流行病学研究表明巨细胞病毒、流感病毒、风疹病毒、麻疹病毒、带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒和腮腺炎病毒等均可能导致本病。临床研究发现很多患者在发病前有上感病史，儿童突发性聋多发生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季节，发病前常有感冒或流行性腮腺炎接触史，且听力损失较为严重，这些均提示本病与病毒感染密切相关。病毒感染可有以下几种主要途径。①血行感染：病毒颗粒由血循环直接进入内耳循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。②经脑膜途径：病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原之一。③经圆窗途径：病毒引起的非化脓性中耳炎，毒素可经圆窗侵入内耳。④病毒作用于血管内皮细胞，引起血管活性因子释放，发生免疫反应或微循环障碍。⑤病毒潜伏在内耳血管内皮细胞中并休眠，一定诱因下，病毒复活引起血管壁等组织病理学病变。病毒感染作为突发性耳聋的一个原因尽管获得大多数学者的

Neurology精彩病例分享：急性眩晕伴突聋，病因你万万想不到！

Neurology精彩病例分享：急性眩晕伴突聋，病因你万万想不到！第一部分｜FIRST 一位42岁既往体健的女性突然出现右侧耳聋、眩晕和恶心，伴右耳闷，无明显的头痛或颈部疼痛。既往体健，否认血管危险因素和神经耳科疾病，否认最近有头颈部外伤史。神经学检查显示，暗室非固视下，可见微弱自发性下跳眼震。在水平摇头和悬头位时，下跳眼震增强。无凝视眼震及头偏斜。床边水平甩头试验（HITs）和其他神经系统检查也正常。纯音测听记录了右耳的严重感音神经性听力损失（SNHL），平均听阈为100 dB（图A）。视频头脉冲检查显示，所有6个半规管（SCC）的头部脉冲增益正常，但右后半规管有微弱隐性扫视。前庭温度试验、颈源性及眼源性前庭诱发肌源性电位以及主观视觉垂直测量结果均正常。 1. 感音神经性听力损失（SNHL）如何定位？第二部分｜SECOND 突发性SNHL可由任何涉及听觉投射的病变引起，但可从相关眩晕和眼震推断病变位置。虽然良性阵发性位置性眩晕（BPPV）偶尔于突发性SNHL伴发，但头部直立位置的下跳性眼震、与位置改变不明显的眩晕性质以及既往无发作眩晕的病史，与良性阵发性位置性眩晕相矛盾。原发性下跳性眼震可发生在累及后半规管投射系统或小脑下部病变时出现。在没有任何中枢神经体征的情况下，右后半规管见隐形微弱扫视波提示累及后半规管或前庭下神经的病变。由于耳蜗和后半规管解剖结构临近，故病变定位在此处可解释临床表现。然而，下跳性眼震更常见于小脑下部病变，可导致中枢性孤立性眩晕，而无其他中枢神经症状。因此，突发性SNHL伴眩晕可局限于内耳至桥小脑区。

（A）纯音测听术显示，初次出现时右耳有严重听力损失。 1.突发性SNHL伴或不伴眩晕的原因是什么？ 2.需要安排头颅检查吗？ 3.该病人导致突发性SNHL伴眩晕的最可能原因是什么？第三部分｜THIRD 突发性SNHL伴眩晕常见于血管性、创伤性和炎症性疾病。因此，可能需要对大脑、颅内和颅外血管、迷路和内耳道进行磁共振检查。在该患者中，钆增强脑MRI表现正常，磁共振血管造影（MRA）显示右侧小脑前下动脉（AICA）无明显狭窄（图B）。自身免疫性疾病或其他系统性疾病的血清学检测正常。根据正常的磁共振成像和磁共振血管成像，且该患者年龄轻，缺乏已知的血管危险因素，近期无颈部或头部外伤史，因此，该患者被推定为特发性神经迷路炎。尽管口服和鼓室内注射类固醇，该患者眩晕和下跳性眼震在1周内消失，但听力损失在随后的3个月内仍未恢复，一年后，患者因短暂的自发性眩晕约5分钟后出现右侧面神经麻痹而再次就诊。患者右侧额纹消失，并诉右耳后区疼痛及右眼干燥。右耳听力损失保持不变。其他神经和神经耳科检查结果正常。

银杏叶提取物与葛根素注射液治疗突发性耳聋的临床疗效分析

银杏叶提取物与葛根素注射液治疗突发性耳聋的临床疗效分析摘要：目的观察银杏叶提取物与葛根素注射液治疗突发性耳聋的临床疗效比较。方法将100例突发性耳聋患者随机分为两组，银杏叶提取物治疗50例葛根素注射液治疗组50例。两组其他方面没有统计学差异（p>0.05）.具有可比性。结果银杏叶提取物组治疗耳聋总有效率为90%，而葛根素注射液治疗组总有效率为50%。两组疗效比较，差异具有统计学意义（p<0.05）突发性耳聋（suddendeafness，SD）是耳鼻咽喉科常见的一种急症，一般是单耳发病，也有双耳发病者。是耳鼻喉科及神经科的常见急症，临床表现主要为耳聋、耳鸣、耳朵堵塞感以及眩晕等[1]。其起病急，数小时至数天内听力急剧减退，治疗不及时、得当，听力往往难以恢复，部分患者常伴有眩晕、恶心、呕吐及视物旋转等并发症。银杏叶提取物是银杏叶制剂，可调整血管功能，增加缺血组织的血流量，降低全血黏滞度，减少红细胞凝集；消除体内过多的自由基，保护组织细胞。而葛根素注射液可以降低全血粘稠度，提高红细胞变形性、降低聚集性、抑制血小板聚集、促使受损血管内皮组织功能恢复[1]。本研究用银杏叶提取物和葛根素注射液作为治疗突发性耳聋的临床用药，以评价两药的临床效果。 1.资料与方法 1.1研究对象100例患者均按照临床资料选取2016年6月-2017年6月我院收治的100 例突发性耳聋患者为研究对象，均为单耳发病，所有病例均符合突发性耳聋的诊断和治疗标准[2]，其中男78例，女22例，年龄13-65岁，病程1-7d。按治疗方式不同随机分为对照组和观察组各50例。排除标准：①由听神经瘤、耳毒性药物中毒、自身免疫性内耳病等其他疾病引起的突发性耳聋；②伴有高血压、糖尿病及出血性疾病等患者。两组患者的性别、年龄、发病至就诊时间及伴随症状无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法两组患者均给予三磷酸腺苷100mg，辅酶A100U及胞二磷胆碱0.5g常规治疗。银杏叶提取物组采用5%葡萄糖250mL+银杏叶提取物70mg，每天1次，静脉滴注。葛根素注射液组采用葛根素注射液（烟台鲁银药业有限公司生产）200～400mg，加入5%葡萄糖注射液250～500mL（糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液250～500mL）稀释后静脉滴注，每日1次。两组均以10天为1疗程，观察结果并予以比较. 1.3疗效评价根据1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》以及患者自觉听力症状恢复情况制定[8]。耳聋疗效包括，痊愈：0.25～4kHZ各频率听域恢复正常或达健耳水平或达此次患病前水平，自觉症状（眩晕、耳鸣、耳阻塞感等）消失。显效：上述频率平均听力提高30dB以上，自觉症状显著改善。有效：上述频率平均听力提高15～30dB，自觉症状有改善。无效：上述频率平均听力改善不足15dB，自觉症状无改善。耳鸣疗效评定标准根据患者感觉分为：①治愈：耳鸣消失；②有效：耳鸣减轻，不影响情绪和睡眠；③无效：与治疗前比较无改善。 1.4统计学方法。P<0.05差异有统计学意义。 2.结果 2.1临床症状两组治疗10天后，耳鸣的疗效为银杏叶提取物组耳鸣治愈30例，有效15例，仅5例无效，有效率达到90%；而葛根素注射液组10例治愈，15例有效，无效25例，有效率50%。P<0.05，差异具有统计学意义。 3讨论突发性耳聋常常伴有耳鸣、眩晕，病因尚不十分清楚。多见于中年人，男女性别无明显差异。多为单侧性，双侧者少见，约占全部突聋的0.44%～4%[3]。突聋的发病机制完全阐明，目前主要倾向于循环功能障碍，有人认为内耳缺血、缺氧、微循环障碍是造成突发性耳聋主要原因[4]。突聋在祖国医学中属暴聋范畴，认为发病机理为气滞血瘀、气血亏虚、肾精亏损、肝阳上亢、风邪外犯等，但以气滞血瘀、气血亏虚所致的突聋最多，治疗以活血化瘀、通络开窍、益气升阳通窍为主[5]。银杏叶提取物的主要成分为银杏苦内酯、银杏黄酮苷和白果内酯，其中银杏苦内酯能拮

精神压力大是突发性耳聋主因

精神压力大是突发性耳聋主因引言突发性耳聋是指在短时间内出现的听力急剧下降，多发于单侧耳朵。精神压力被认为是诱发突发性耳聋的主要原因之一。本文将对精神压力对突发性耳聋的影响进行详细解答。突发性耳聋概述突发性耳聋是一种比较常见的急性耳聋类型，其特点是突然临床表现，听力下降程度较大，通常在3天或更短的时间内出现。此类耳聋多发生在成年人，尤其是中老年人。突发性耳聋的病因尚不完全明确，但精神压力被认为是常见的诱因之一。精神压力与突发性耳聋精神压力的定义精神压力是指个体在面对来自于外界或内在的各种压力和困难时，所产生的一种心理和生理反应。这种反应会引起身体和精神上的不适，进而影响人的健康。精神压力与耳聋的关系多项研究表明，长期精神压力可导致多种健康问题，包括心脑血管疾病、免疫力下降、胃肠问题等。而突发性耳聋也被认为是精神压力的一种表现形式。

精神压力对耳聋的影响机制精神压力可能通过多种途径引起突发性耳聋。首先，精神压力可以直接影响内耳和听觉通路的血液供应，导致听力下降。另外，精神压力还会引起交感神经系统的亢进，增加体内的应激激素水平，进而对内耳产生负面影响。此外，精神压力还可能干扰中枢神经系统的正常功能，从而导致听力障碍。突发性耳聋的其他主要影响因素除了精神压力，突发性耳聋可能还与其他多种因素有关。下面列举几个主要的影响因素：高血压和心血管疾病高血压和心血管疾病与突发性耳聋的发生有一定的关联。高血压会导致血液循环不畅，进而影响内耳的供血，引起耳聋。病毒感染病毒感染是突发性耳聋的常见诱因之一。病毒感染可以引起血管炎症，导致内耳供血不足，从而造成耳聋。骨质疾病某些骨质疾病，如耳部骨质增生、颞骨骨质硬化等，可能会影响听力，进而导致突发性耳聋的发生。