闭孔神经阻滞
各种神经阻滞适应症、禁忌症、并发症.
▲神经阻滞的适应征1.创伤、手术后的急性痛2.各种神经病理性疼痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、复杂区域疼痛综合征、幻肢痛等。
3.慢性退行性变如颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨关节病骨性关节炎等。
4.各种头痛、如颈源性头痛、偏头疼、丛集性头疼、枕神经痛等。
5.各种血管疾病如雷诺氏症、闭塞性脉管炎、心绞痛、脑血管痉挛等。
6.癌性疼痛。
7.非疼痛性疾病、如面神经麻痹、面肌痉挛、颞关节紊乱综合征、突发性耳聋、视神经炎、过敏性鼻炎、顽固性呃转、自主神经紊乱症等。
▲神经阻滞的禁忌征1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情。
2.不合作患者。
3.局部或全身感染。
4.有出血倾向者。
5.严重心肺功能不全者6.局麻药过敏者。
▲头面部神经阻滞☞眶上神经阻滞术【适应征】1.眶上神经第一支眼神经痛者。
2.眶上神经带状疱疹或疱疹后神经痛。
【禁忌征】1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】上眼睑水肿：眶上神经阻滞后可出现，不需特殊处理，数日后可自行消退。
☞眶下神经阻滞术【适应征】眶下神经分布区疼痛。
【禁忌征】1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】面部肿胀：注射神经毁损药后部分患者出现面部肿胀，注射曲安奈德5-10ml/0.5-1ml可预防或减轻面部肿胀。
☞上颌神经阻滞术【适应征】1.三叉神经第Ⅱ支痛。
2.上颌神经分布区带状疱疹或疱疹后神经痛。
3.上颌神经分布区损伤性疼痛。
【禁忌征】1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】1.局部疼痛：注射神经毁损药后可出现一过性疼痛加剧，一般不特殊处理，严重者冷敷可减轻或解除疼痛。
2.局部血肿：常由供应翼腭窝处的血管出血造成，严重者冷敷可减轻或消除血肿。
☞下颌神经阻滞术【适应征】1.下颌神经及其各分支神经分布区域疼痛。
2.下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛，外伤、放疗后疼痛。
3.下颌神经及其各分支神经分布区域带状疱疹或疱疹后神经痛。
【禁忌征】1.局部感染。
2.有出血倾向者。
超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞的应用
超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞的应用目的：探讨超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞的疗效。
方法：收集2015年1月至2016年1月在我院行腹股沟径路闭孔神经阻滞的患者作为本次研究对象，患者的手术类型为尿道膀胱肿瘤电切术。
按住院单双号顺序分为两组，26例研究组和24例对照组。
研究组接受超声引导下神经阻滞，对照组接受传统耻骨结节法神经阻滞。
对比研究组和对照组神经阻滞操作时间、阻滞尝试次数、大腿内收肌阻滞前及阻滞后20min的力量。
结果：研究组和对照组神经阻滞操作时间、阻滞前大腿内收肌力量差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组阻滞尝试次数、阻滞后20min大腿内收肌力量差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：本次研究认为超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞穿刺成功率高，阻滞效果好于传统耻骨结节法神经阻滞。
标签：超声；引导；神经阻滞；腹股沟径路闭孔闭孔神经分为两支，前支行于长收肌与短收肌之间，后支行于短收肌与大收肌之间。
临床医生闭孔神经阻滞主要根据患者的体表标志来定位，但是有学者指出闭孔神经在不同人群中的变异度很高，导致神经阻滞术失败率达到25%～45%。
超声对血管、神经等组织显示具有良好的分辨率。
因此本次研究拟收集2015年1月至2016年1月在我院行腹股沟径路闭孔神经阻滞的患者的临床资料，探讨超声引导下行神经阻滞的疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2015年1月至2016年1月在我院行腹股沟径路闭孔神经阻滞的患者作为本次研究对象，患者的手术类型为尿道膀胱肿瘤电切术。
按住院单双号顺序分为两组，26例研究组和24例对照组。
研究组平均年龄（52.2±15.6）岁，男24人，女2人；对照组平均年龄（53.6±14.9）岁，男21人，女3人。
两组人员性别、年龄差异无统计学意义。
1.2 排除标准1）妊娠、神经病变、下肢行动障碍、闭孔神经感染者；2）不愿参与本次研究者。
1.3 麻醉前准备患者入室后开放静脉通路，监测生命体征，常规消毒、铺菌，局麻药为罗哌卡因和利多卡因等容量混合液。
超声引导下的闭孔神经阻滞
超声引导下的闭孔神经阻滞1.解剖学闭孔神经：运动与感觉的混合性神经，发自L2-L3-L4脊神经腹侧支前股，在腰大肌内侧、真假骨盆界限上方汇合而成，于腰大肌和腰椎之间向下走行。
进入骨盆后沿外侧走行并穿过闭孔到达大腿，此后分出前支和后支。
闭孔神经（OB）从闭孔穿出后，其两条分支骑跨于短收肌（AB）上，可见股神经（FN）、股动脉（FA）、股静脉（FV）、耻骨肌（Pec）、闭孔外肌（OE）和长收肌（AL）前支向足侧走行，先是位于前面的耻骨肌和后面的闭孔外肌之间，然后在几厘米外在长收肌前侧和短收肌后侧之间，支配股薄肌、短收肌、长收肌，有时也支配耻骨肌。
它也有分布于髋关节的分支，有时还可分布于大腿内侧皮肤。
后支走行较短路径后穿过闭孔外肌，在前方的短收肌和后方的大收肌之间向足侧走行，支配闭孔外肌、大收肌和膝关节。
前感觉支常常缺如，在这种情况下，大腿内侧的感觉由股神经管理。
2.患者体位仰卧位，头部稍抬高，大腿轻微外展外旋。
3.探头类型高频线阵探头。
4.扫查方法如有可能，在扫查前先定位长收肌，它是三条内收肌中最表浅的一条。
大腿轻微外展外旋，长收肌（AL）很容易扪及闭孔神经的位置可根据两个很容易辨别的解剖结构来确定，一个是位于外侧的股血管，另一个是位于内侧的长收肌内侧缘，闭孔神经就位于这两个结构之间。
探头平行于腹股沟折痕放置于其稍上方，向内侧移动探头直至耻骨肌。
探头置于股血管短轴切面（同股神经阻滞），然后向内侧缓慢移动直至耻骨肌当探头移至耻骨肌之上时，闭孔神经显示为卵圆形高回声结构，位于耻骨肌的深面。
探头位于腹股沟折痕上方、股静脉内侧，闭孔神经（箭头示）显示为卵圆形高回声结构，位于耻骨肌（pectineus）深面若将探头向远端移动几厘米，可显示闭孔神经的两条分支。
探头位于腹股沟折痕下方，可显示闭孔神经的两条分支（箭头示）分别位于短收肌的浅面和深面，图中还显示长收肌（AL）和大收肌（AM）5.进针方法推荐平面外法，由远端向近端进针。
单次股神经、闭孔神经联合坐骨神经阻滞在膝前交叉韧带重建术中的应用
单次股神经、闭孔神经联合坐骨神经阻滞在膝前交叉韧带重建术中的应用江琦;杨进辉;张思甜;周丽华;吴宝华;辛典;陈宇【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2016(032)011【摘要】目的：探讨单次股神经、闭孔神经联合坐骨神经阻滞在膝前交叉韧带重建术中的可行性研究。
方法：下肢单侧前交叉韧带重建术患者60例，随机分为两组。
分别采用单次股神经、闭孔神经联合坐骨神经阻滞（A组）和股神经“3合1”联合坐骨神经阻滞（B组），以1～2μg／（kg·h）速率泵注右美托咪定。
记录两组患者阻滞成功率、止血带耐受率、地佐辛使用率和总体麻醉效果评级。
结果：A 组阻滞成功率、止血带耐受率、地佐辛使用率、麻醉效果1级均优于B组（P ＜0．05）。
结论：单次股神经、闭孔神经联合坐骨神经阻滞操作简便，在前交叉韧带重建术中的麻醉效果优于股神经“3合1”联合坐骨神经阻滞。
【总页数】2页(P1834-1835)【作者】江琦;杨进辉;张思甜;周丽华;吴宝华;辛典;陈宇【作者单位】510045 广州市正骨医院麻醉科;510045 广州市正骨医院麻醉科;510045 广州市正骨医院麻醉科;510045 广州市正骨医院麻醉科;510045 广州市正骨医院麻醉科;510045 广州市正骨医院麻醉科;510045 广州市正骨医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞对单侧膝关节置换术中及术后应激反应的影响[J], 赵方;银瑞;尹彩星2.连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响 [J], 胡焱;郑少强;刘雪冰;张伟;张文超3.连续股神经阻滞联合单次前路坐骨神经阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用 [J], 胡红玲;宋阳;叶振海;叶青山4.股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在老年单侧下肢手术中的应用效果 [J], 肖建英;肖晖霞5.超声联合神经刺激器引导下的股神经结合坐骨神经阻滞在老年单侧膝关节及以下部位手术中的应用效果 [J], 李树奇;王振因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
闭孔神经阻滞
闭孔神经阻滞的适应症
适应症：
1. 在经尿道膀胱外侧壁切除时抑制内收肌反射； 2. 与股神经阻滞配伍，治疗术后内侧膝关节疼痛； 3. 治疗内收肌痉挛。
禁忌症：
无特殊
注 意：
经尿道的膀胱外侧壁手术，内收肌反射只能可靠地被单独 的闭孔神经抑制，而股神经阻滞和脊麻都不能达到。
临床更倾向于硬膜外麻醉和腰麻，但这两类麻醉方式 仅仅能够阻断冲动沿闭孔神经感觉纤维上传至脊髓，而不 能抑制其沿运动纤维传导引起的内收肌收缩，因此脊麻不 能阻止闭孔神经反射的发生。
dpmz
解决办法
对于TUR-BT 手术： 采用硬膜外或腰硬联合麻醉＋闭孔神经阻滞
dpmz
下肢神经阻滞的类型
阻滞类型 腰丛 股神经 坐骨神经 闭孔神经
dpmz
下肢神经解剖
dpmz
1. 股外侧皮N 2. 股N 3. 生殖股神经 4. 坐骨神经 5. 闭孔神经 6. 阴部神经
解剖标志— 闭孔神经
内收长肌的起点 耻骨结节 股动脉 髂前上棘
dpmz
方法
体位：患者仰卧，小腿旋外并外展 穿刺部位：耻骨结节下5-10cm，刚好在内收长肌起
点处肌腱的外侧。穿刺方向约头外侧45度，指向髂前 上棘 进针深度： 4-6cm 阳性刺激反应：来自内收肌群 局麻药剂量： 成人0.5%罗哌卡因6-8ml
dpmz
闭孔神经阻滞方法
dpmz
副作用/并发症
刺破血管： 闭孔动脉或静脉
dpmz
外周神经阻滞注意事项
准确的解剖定位是阻滞成功的关键 局麻药中毒反应是最严重的即刻风险。其总剂量应确定并保持在可
隐神经
dpmz
适应症
闭孔神经阻滞
内收肌痉挛和疼痛
闭孔神经阻滞术具有诊断 和治疗意义。
经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） 阻断闭孔神经反射
操作方法 操作方法
操作方法
适应症
关节疼痛。
神经刺激器引导 L2~4脊神经前支,于
探头位于腹股沟折痕上方：股静脉内侧，闭孔神经（箭头示）显示为卵圆形高回声结构，位于耻骨肌深面
内收肌痉挛和疼痛
闭孔神经阻滞术具有诊断
操作方法
LБайду номын сангаас~4脊神经前支,于 关节疼痛。
前支：大腿内侧肌肉收缩
体位：仰卧位，大腿外展外旋
髋关节痛症 和治疗意义。
尤其是骨关节炎引起的难治髋
后支：髋内收
解剖应用
超声引导
体位：仰卧位，大腿外展外旋 探头：高频线阵探头 定位：长收肌与股静脉之间
探头位于腹股沟折痕上方：股 静脉内侧，闭孔神经（箭头示） 显示为卵圆形高回声结构，位 于耻骨肌深面
髋关节痛症
尤其是骨关节炎引起的难治髋
L2~4脊神经前支,于
和和经前探前探探内探和探探关经 关前前髋后解治治尿支头支头头收头治头头节尿节支支关支剖疗 疗 道 ： 位 ： 位 位 肌 位 疗 位 位 疼 道疼 ： ： 节 应经意意膀大于大于于痉于意于于痛膀 痛大大痛用闭义义胱腿腹腿腹腹挛腹义腹腹。胱 。腿腿症孔。。肿内股内股股和股。股股肿 内内外瘤侧沟侧沟沟疼沟沟沟瘤 侧侧肌电肌折肌折折痛折折折电 肌肌上切肉痕肉痕痕痕痕痕切 肉肉部术收上收上下下上下术 收收（缩方缩方方方方方（缩缩：：：：：：TT闭UU股股闭闭股闭尤孔RR静静孔孔静孔其B神BTT脉脉神神脉神是经））内内经经内经骨阻阻阻侧侧的的侧的关滞断断，，两两，两节术闭闭闭闭条条闭条炎具孔孔孔孔分分孔分引有神 神神神支支神支起诊经经经经（（经（的断反反（（箭箭（箭难射射箭箭头头箭头治头头示示头示髋示示））示）））分分）分显显别别显别示示位位示位为为于于为于卵卵短短卵短圆圆收收圆收形形肌肌形肌高高的的高的回回浅浅回浅体肤脉中声声面面声面结结和和结和表皱与点构构深深构深定褶进长，，面面，面位位，，位，位水针收于于长长于长： 平肌耻耻收收耻收骨 骨 肌 肌 骨 肌在触内肌肌（（肌（腹摸侧深深深AAALLL面面面股到缘）））和和和沟股连大大大皮动线收收收肌肌肌（（（AAAMMM）））
连续股神经阻滞置管长度对股神经、股外侧皮神经和闭孔神经阻滞效果的影响
ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｕｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎｄ ｏ ｂ ｔ ｕｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｎｅ ｒ ｖ ｅ
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・１ ４ ５・
・
技 术 方 法
・
连 续 股神 经阻 滞 置 管长 度对 股 神 经 、 股 外侧 皮神 经和 闭孔 神 经阻 滞 效 果 的 影 响
朱 丰， 胡 焱 ， 张 伟
１ ０ ０ ０ ３ ５ ） （ 北京积水潭 医院麻醉科 ， 北京 ［ 摘
要 】 目的： 研究连续股神经 阻滞不 同置管 长度对 股神经 ， 股外 侧皮 神经 和闭孔 神经阻滞 效果 的影响 。方 法：
ｄｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ，ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ５ ｃ ｍ 。１ ０ ｃ ｍ ｏ ｒ ２ ０ ｃ ｍ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ — ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ｍｕｌ ａ ｔ ｏ ｒ．ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ． ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｐ ｕｍｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｌ ｏ ａ ｄ ｏ ｆ ３ ０ ｍＬ ０． ３％ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｈｅ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ．Ｓ ｅ ｎｓ ｏ ｒ ｙ ｂｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｄ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎｅ ｖ ｅ，ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｕ ｔ ａ ｎｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ａ ｎ ｄ
经闭孔行闭孔神经阻滞对经尿道膀胱侧壁肿瘤电切时的作用
经闭孔行闭孔神经阻滞对经尿道膀胱侧壁肿瘤电切时的作用【摘要】目的探讨经闭孔行闭孔神经阻滞对经尿道膀胱侧壁肿瘤电切时预防闭孔神经反射的作用，及其安全性。
方法对76例膀胱侧壁肿瘤患者，采用经闭孔行闭孔神经阻滞后行经尿道膀胱肿瘤电切术。
结果全部患者均顺利完成手术，无一例患者发生闭孔神经反射及膀胱穿孔，无局麻药中毒，无耻骨后间隙血肿。
结论经闭孔行闭孔神经阻滞能有效预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射，防止膀胱穿孔的发生，是安全有效的，操作是简单易行的，是值得采用的方法。
【关键词】膀胱肿瘤；闭孔神经阻滞；经尿道膀胱肿瘤电切术我院于2009年2月——2012年12月，对76例膀胱侧壁浅表性肿瘤患者，采用经闭孔行闭孔神经阻滞后再行经尿道膀胱肿瘤电切术，全部患者均顺利完成手术，无一例患者发生闭孔神经反射及膀胱穿孔，无局麻药中毒，无耻骨后间隙血肿。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者76例；男58例，女18例；年龄56-82岁，平均69岁；其中单发62例，多发14例；肿瘤直径1.5-3.5cm，平均2.8cm；病程1-24月，平均12月；均有肉眼血尿。
术前b超、ct及膀胱镜检查诊断均为膀胱侧壁肿瘤。
具有经尿道膀胱肿瘤电切术的适应证，行经尿道膀胱肿瘤电切术。
术后病理证实均为浅表性膀胱移行细胞癌。
1.2 方法硬膜外麻醉成功后，取截石位经闭孔行闭孔神经阻滞，然后再行经尿道膀胱肿瘤电切术。
闭孔神经阻滞的方法：①穿刺点选定为耻骨结节下方偏外侧1.5-2cm处。
②穿刺方法：取8cm长的7号腰麻穿刺针于穿刺点处与皮肤垂直进针，针尖触及骨质后稍退针，然后针尖调整方向成向外、向上并与皮肤呈80°往内刺入，使针尖过耻骨水平支下缘，经闭孔缓慢进针约4cm，回抽无血液及尿液后，根据不同情况注入局麻药5-10ml（1%的利多卡因），若肿瘤大或数目多，考虑手术时间长，则用10ml。
经尿道膀胱肿瘤电切术的方法：使用德国26f storz 电切镜，电切功率为120w，电凝功率60w，从肿瘤顶部依次切除，然后再切除基底部，深度达肌层，范围至肿瘤周围1-2cm；肿瘤若为多发，先处理小的或不易切除部位的肿瘤，再处理容易切除部位的肿瘤。
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阻滞方法
神经刺激器在闭孔神经阻滞
� 由于是盲式操作，临床上麻醉失败或阻滞 不全时有发生，而神经刺激器定位指标客 观，确切安全，大大提高神经阻滞的成功 率。
定位
� 脊髓麻醉前，患者取仰卧位，大腿外旋， 膝关节屈曲，摸到患侧的耻骨结节，在其 下、外2cm 为穿刺点 。
操作
� 神经刺激器正级经心电图电极片与患者下腹部区域连接， 负极与刺激穿刺针连接。 � 术者站于患侧，穿刺针垂直于皮肤刺入，达腹股沟韧带下 方约2-3cm与耻骨长支相接触，稍微转向外、上沿耻骨侧 面进入并超过该支2cm，当穿刺针接近闭孔神经时，会出 现大腿内收肌群有节律的收缩震颤，缓慢调节进针深度与 方向，待出现明显肌群收缩时，调小电流至0.3 mA，若 仍有肌群震颤，回抽无血注入5ml局麻药，肌震颤立即消 失，再增大电流至1 mA，仍无大腿内收肌群的颤搐，说 明神经阻滞定位准确，注入余下的15ml药液。 � 药物：1%利多卡因15-20ml � 操作时,左手应在腹股沟韧带下方触摸股动脉以免损伤 .
闭孔神经阻滞在TURBt的应用
刘晓东
解剖
� 闭孔神经由第2至第4 腰神经组成，沿骨盆 后壁下行后穿出闭 孔，其中从膀胱侧壁 通过，到达大腿内侧。 支配闭孔外肌、大腿 内收肌群及膝关节。 � 闭孔管位于闭孔上 端，与耻骨上支的下 缘相接。
TUR-BT与闭孔神经反射
� 在行膀胱侧壁肿瘤TURBt术时，电流透过膀胱壁 刺激闭孔神经极易导致闭孔反射，轻者影响手术 操作，严重造成膀胱穿孔和盆腔血管的损伤。 � 预防闭孔神经反射成为能否顺利进行膀胱侧壁肿 瘤TURBt术的关键问题，闭孔神经阻滞是最普遍 采用的方法。
副闭孔神经
� 有30%的人群中存在副闭孔神经，尤其闭 孔神经在行径路程发生改变，极易发生副 闭孔神经反射。 � 副闭孔神经阻滞，即在操作时于耻骨长支 侧前方，近闭孔的中点处作局麻药。
注意事项
� � � � 1，麻醉前做好体表标记。 2、先用细针穿刺并注意针入的深度。 3、在注射前先抽有无回血。 4、正确使用神经刺激器。
其他预防方法
� 闭孔神经反射是闭孔受到刺激产生的，在TURBT 中，可能两个原因刺激神经，一是电流，二是高 温（TUVP 400度）。所以，闭孔神经阻滞似乎 避免了电流刺激，但局部的高温是存在的，闭孔 反射仍然是存在的。 � 因此，还应注意：1、妥善固定病人的双腿；2、 膀胱内液体不要太充盈，必要时在停止液体进入 时切割；3、使用双极电切或双极电化，双极等 离子由于没有电流通过人体，又是低温切割，优 点多多；4、电切环不要伸出镜鞘太长，试探性 电凝肿瘤基底部，观察反射情况，直接切可能第 一下就反跳，造成穿孔；5、全麻应用肌松药。
原理
� � � 反射的结构基础称为反射弧。包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器 五个组成部分。 膀胱颈部3点、9点位置的前列腺组织与闭孔神经的分支靠得最近,TURBT手术时在这 个位置可以直接刺激闭孔神经的肌支,属于传出神经,直接引起所支配肌肉的反应. 反射活动需要反射弧结构和功能的完整，如果反射弧中任何一个环节中断，反射将不 能进行。
刘翔用什么麻醉？