《物理因子治疗技术》第3章 低频电疗法(功能性电刺激疗法)
物理因子治疗技术
胃肠痉挛、过敏性结肠炎等。
微波疗法
肌肉关节疾病：肌纤维织炎、肩
周炎、软组织扭伤、肌肉劳损、退
行性骨关节病变。
高热疗法治疗恶性肿瘤
No 高频电疗法的常用方法 禁忌症 短波疗法
•恶性肿瘤（高热疗法除外）
Image 超短波疗法
•出血倾向 •局部金属异物 •装有心脏起搏器 •心肺功能不全 •颅内压增高
劳损等软组织损伤等。
No 低频电疗法的共性作用 禁忌症 温热式低周波治疗
•恶性肿瘤、高烧、心肺功能
Image 经皮神经电刺激疗法
不全、妊娠、癫痫、醉酒、服 用大量安眠药者。
•治疗部位急性化脓性炎症、 活动性出血、皮肤破损、过敏、 皮疹、感觉异常等
神经肌肉电刺激疗法
•金属异物局部、颈动脉窦部 位、心脏起搏器局部以及邻近。
•青光眼
微波疗法
•妊娠
•活动性结核
No 高频电疗法的常用方法 注意事项 短波疗法
Image 超短波疗法
•脂肪层厚的部位进行热量剂 量治疗时，有时会出现因脂肪 过热所引起的皮下痛性硬节， 不必予特殊处理，停止治疗后 可自行消失。
•其余同短波疗法。
微波疗法
No 高频电疗法的常用方法 适应症 短波疗法
④消散炎症。
经皮神经电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法
No 低频电疗法的共性作用 适应症 温热式低周波治疗
颈椎病、肩周炎、腰椎间盘
突出症、骨性关节炎、关节痛
Image 经皮神经电刺激疗法
等。
臂丛神经炎、坐骨神经痛、 神经痛等周围神经损伤或周围 神经疾病。
术后伤口痛、扭挫伤、肌痛、
神经肌肉电刺激疗法
No 物理因子治疗技术 Image
物理因子治疗技术教学大纲
物理因子治疗技术》课程教学大纲课程名称：社区康复课程代码：26220470课程类型：专业课学分：2总学时：32 理论学时：32实验学时：先修课程：基础医学概论、康复评定技术等适用专业:社区康复一、课程性质、目的和任务《物理因子治疗技术》课程是社区康复专业核心课程之一，是根据社区康复专业的培养目标，针对各级医院康复医学科、康复中心和社会福利机构等岗位群的能力需求设置。
通过本课程的学习使学生掌握各种理疗技术的治疗原理、适应症、操作方法和操作注意事项等，能够在康复实际临床治疗工作中应用合适的理疗技术对患者进行治疗，主要包括电疗法（低频、中频、高频）、磁场疗法、光疗法、超声波疗法，生物反馈疗法等。
二、教学基本要求1、知识、能力、素质的基本要求知识目标主要是了解各种物理因子治疗技术的基本治疗原理；熟悉物理因子治疗技术的治疗特性；掌握各种物理因子治疗技术的治疗作用；掌握各种物理因子治疗技术的适应症、禁忌症和注意事项。
能力目标包括：能够根据疾病情况和物理因子的特性，熟练选择合适的物理因子；能够熟练操作各种物理因子治疗技术的操作方法；能够根据患者的不良反应，准确的选择处理方法。
素质目标要求具有敬岗爱业精神、人文关怀精神及具有良好的人际沟通技巧。
2、教学模式基本要求在教学中，采用以课堂教师讲授形式为主，专题介绍、集体讨论等多种形式为辅的互动教学方式，教师按照教学大纲讲授课程，同时注重本学科相关研究热点或者研究成果的介绍，以教师讲授与课堂讨论相结合，学生自学与辅导答疑相结合的方式及采用多媒体课件、传统教学手法、课后作业等多种手段提高学生的综合素质。
三、教学内容及要求第一章概论内容：物理因子治疗定义、发展和应用前景、物理因子对人体的作用、物理因子治疗处方。
要求：1掌握内容：物理因子治疗技术的基本理论、物理因子治疗技术对人体的作用；物理因子治疗处方；2•熟悉内容：物理因子的应用范围、分类及前景；3•了解内容：物理治疗师的培养、需求及物理因子治疗技术的发展简史。
《物理因子治疗技术》第3章 低频电疗法(概述)
频电疗法。
概 述
低频电流的特点是：
电作用；
电流强度增减的变化或电压升降的变化；
对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用；
无明显热作用。
概述
1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法
四 2.主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法 种 类 型 3.主要用于促进骨折和伤口愈合的低频电疗法
4.以其专项治疗作用命名的低频电疗法
概 述
一、低频电流的分类及各参数及其的意义
（一）低频电流的分类
按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、 阶梯波、指数曲线波等。 按有无调制：分为调制型和非调制型两种。 按电流方向：分为单相和双相。
概 述
低频脉冲电流的参数
频率（f）
周期（T） 波宽 波幅
第三章 低频电疗法
内
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
容
概述 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 感应电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 高压低频电疗法
第一节
概
述
概述
医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低 频电流（low frequency electrotherapy ） 或低频脉冲电流。 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低
占空因数
通断比 脉冲间歇时间
概
述
二、 治疗原理及治疗作用 兴奋神经肌肉组织 镇痛 改善局部血液循环 其他治疗作用
《物理因子治疗技术》第3章 低频电疗法(超刺激电疗法)
超刺激电疗法
临床应用 适应证 颈椎病，软组织劳损，肋间神 经痛，腰椎间盘突出症，灼样神经痛等。 禁忌证 急性化脓性炎症，出血倾向， 心脏病，体内心脏起搏器者，对直流电 过敏者。
超刺激电疗法
物理特性
超刺激电流是一种方波电流，其波宽为2ms， 频率为5～143Hz（常用143Hz。电流密度高达 0.3mA/ cm2。由于治疗中电极面积只有100 cm2左右，电流峰值可达80mA，平均值达20～ 30mA。这种电流强度远高于一般低频脉冲电流 的治疗剂量。
超刺激电疗法
治疗原理及治疗作用 超刺激电疗法的主要作用表现为镇痛和改 善血液循环，临床上主要应用于镇痛。每次治 疗后，镇痛作用可持续3小时左右，皮肤充血 反应可持续5小时左右。止痛作用是由于电流 刺激神经粗纤维，关闭闸门使痛觉不能传入。 同时用强电流刺激产生掩盖效应，电流改善血 液循环和局部供氧，加速致痛物质排除，也能 产生致痛作用。
第三章 低频电疗法
内
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
容
概述 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 感应电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 高压低频电疗法
第七节
超刺激电疗法
超刺激电疗法
应用超出一般治疗剂量的低频方波脉冲 电流治疗疾病的方法，称为超刺激电疗法 （ultrastimulation electrotherapy）。 它主要用于镇痛，亦称为刺激电流按摩疗法。 该疗法是在20世纪60年代由Traber.H提出的， 故也称Traber电疗法。
超5分钟。
频度与疗程 每日或隔日治疗一次，一般 3～4次治疗无效时应放弃此疗法。有效 者可治疗6～12次。
《物理因子治疗技术》第3章 低频电疗法(神经肌肉电刺激疗法)
内
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
容
概述 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 感应电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 高压低频电疗法
第二节 神经肌原理及治疗作用 直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉 节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴 回流；促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复， 增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度； 防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或 完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑 肌，以及废用性肌萎缩。
神经肌肉电刺激疗法
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以 恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激 疗法（Nerve Muscle Electrical Stimulation，NMES）或电体操疗法。由于治 疗目的不同，又分为正常肌肉电刺激疗法，失 神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、 平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺激疗法。
神经肌肉电刺激疗法
一、物理特性 波型:常见NMES的波型有两种：不对称双相方 波和对称双相方波。 脉冲宽度:许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2～ 0.4ms之间。 频率 :NMES所用的频率常在100Hz以下。 占空系数和通断比:在1:1～1:1.5之间。 上升时间
神经肌肉电刺激疗法
三、治疗技术与临床应用 正常神经支配肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉电刺激法 平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法
低频电疗法ppt课件
着一种频率较低的电流的幅度变化而改变，称为调 制。 ▪ 还有梯形波、正弦波等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
第三节 经皮电神经刺激疗法
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、参数及其意义
▪ ⒈ 频率（f） 每秒钟内脉冲出现的次数，单位为 赫兹（Hz）。常用100Hz以下的频率。
▪ ⒉ 周期（T） 一个脉冲波的起点到下一个脉冲 波的起点相距的时间，单位为ms或s。
▪ ⒊ 波宽 每个脉冲出现的时间，即为波宽。 ▪ ⒋ 波幅 由一种状态变到另一种状态的变化量。 ▪ ⒌ 脉冲间歇时间 即脉冲停止的时间。 ▪ ⒍ 通断比 是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时
纤维 种 类
来源
纤维 类别
直径 （µm）
传导速度 （米/秒）
刺激阈
髓鞘
（伏 特）
Aα 肌梭及肌腱的传入纤维
Ⅰ
皮肤的机械感受器的传入
Aβ
纤维
Ⅱ
皮肤痛温觉传入纤维，肌
Aδ
肉的深感觉传入纤维
Ⅲ
15~20 12~14
1~9
80~120 80~85
物理因子治疗技术
概述、直流电疗法理疗定义：在现代医学中，把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫学等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复的目的的方法直流电定义：电荷流动方向不随时间变化的电流称为直流电电解：电解质溶液在直流电作用下，阴，阳离子分别向阳，阴极移动，从电极上失去或获得电子变为原子或分子直接析出，或再和溶剂发生作用形成产物的过程，称~要会画出直流电对氯化钠的电解过程（书上31页）电泳：带负电的蛋白质向阳极移动就是~电渗：带正电的离子及其周围的水化膜向阴极移动就是~电泳和电渗的结果或者效应以及临床应用（书上31页）直流电电极下产物的特点以及组织的反应全身直流电治疗时在脊柱区通上行电流和下行电流时：（书上31页）下行电流：升高血压、降低肌张力、镇静上行电流：降低血压、升高肌张力、兴奋衬垫的优点：①可吸收电极板下面的产物,以免化学灼烧②使皮肤湿润、电阻下降, ③衬垫可使电极板与体表紧密接触、电流均匀分布.酸烧伤——皮损碱烧伤——水疱直流电离子导入的原理：同性相斥、异性相吸带负电荷的药物离子从阴极导入，带正电荷的药物离子从阳极导入直流电离子导入药物的选择（44页）章节低频电疗法定义：利用频率<1000HZ的脉冲电流治疗疾病的方法。
低频电流的特点是：低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用；对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用；无热作用。
N-M电刺激疗法（NMES）（电体操疗法）定义：应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动功能的方法。
或电体操疗法治疗作用：预防失用性肌肉萎缩、预防失神经支配肌肉萎缩、减轻肌肉痉挛（刺激拮抗肌）功能性电刺激疗法（FES——functionalelectrical stimulation）定义：使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩来代替或矫正器官或肢体已丧失的功能。
治疗作用：代替和矫正肢体已丧失的功能、功能重建经皮电刺激神经疗法（TENS）定义：将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，来治疗以疼痛为主疾病的电刺激疗法。
低频电疗法 PPT
功能性电刺激疗法
四、临床应用
（一）适应证 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍 排尿功能障碍 特发性脊柱侧弯 肩关节半脱位
神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器
官及肢体已丧失的功能。也可归属神经肌肉电 刺激的范畴。 频率 理论上FES的频率为1～100 Hz。 脉冲波 常在100～1 000µs之间，多使 用200～300µs。 通电/断电比(on/off time) 通电与断 电的时间比与肌肉的抗疲劳程度有关。
一、物理特性 波形 大部分TENS仪产生持续的、不对称的平
衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流
成分，故没有极性。 频率 TENS的频率一般为1～150Hz可调。 一般为0.04～0.3ms可调。
脉冲宽度
经皮电神经刺激疗法
二、治疗原理及治疗作用
镇痛
第四节
经皮电神经刺激疗法
经皮电神经刺激疗法
经皮神经电刺激疗法 （transcutaneous electrical nerve
stimulation，TENS）也称为周围神经粗
纤维电刺激疗法，是根据疼痛闸门控制
学说于70年代发展起来，应用电池供电
的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性 治疗方法。
经皮电神经刺激疗法
低频电疗法
内
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
容
概述 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 感应电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 高压低频电疗法
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功能性电刺激疗法
三、治疗技术 （一）设备 （二）操作方法 刺激下肢运动 将刺激器系在腰骶部，刺激电
极置于腓神经处，触发开关设在鞋底足跟部。 患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频 脉冲电流，通过电极刺激腓神经，使足背伸。 患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止，如 此重复上述动作。
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第三章 低频电疗法
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第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
内容
概述 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法 感应电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 高压低频电疗法
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第三节 功能性电刺激疗法
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功能性电刺激疗法 （二）禁忌证
带有心脏起搏器者禁用在其他部位的神经 功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸 形、下运动神经元受损、局部对功能性电刺激 无反应者。
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功能性电刺激疗法
（三）注意事项 此疗法必须与其他疗法，如运动训练、心
理治疗相结合，才能取得很好地效果。操作者 应准确掌握刺激点的解剖、生理等，也是治疗 成功的重要因素。
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功能性电刺激疗法
二、治疗原理及治疗作用 FES生理学作用原理是利用神经细胞的电
兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩， 因此，它要求所刺激的肌肉必须有完整的神经 支配。低频电流作用于神经细胞膜，能在神经 元上产生动作电位，而能诱发动作电位产生的 最小电流被称为阈电位。由电刺激所产生的动 作电位与自然生理状态所产生的动作电位是一 样的，具有“全或无”的特征。
功Байду номын сангаас性电刺激疗法
功能性电刺激(functional electrical stimulation, FES) 是使用低频电流刺激失去 神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器 官及肢体已丧失的功能。也可归属神经肌肉电 刺激的范畴。
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功能性电刺激疗法 一、物理特性 频率 理论上FES的频率为1～100 Hz。 脉冲波 常在100～1 000µs之间，多使
功能性电刺激疗法
（二）操作方法 纠正脊柱侧弯 使用表面电极置于竖脊肌表面
或置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。 辅助呼吸运动 将接收器植入皮下，环式电极
经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部 膈神经的运动点上，进行功能性电刺激，产生 膈肌和胸廓的运动。
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功能性电刺激疗法
四、临床应用
（一）适应证 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍 排尿功能障碍 特发性脊柱侧弯 肩关节半脱位
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用200～300µs。 通电/断电比(on/off time) 通电与断
电的时间比与肌肉的抗疲劳程度有关。
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功能性电刺激疗法
一、物理特性 波升/波降(ramp ) 波升是指达到最大电流所
需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时 所需的时间，波升、波降通常取1～2秒。 电流强度 治疗时根据刺激目的及患者的耐受 程度来调节。