骨外科患者术后疼痛的护理
外科患者术后疼痛的影响及护理
疼痛发生机制
各种刺激作用于机体 受损伤部位致痛物质 作用于 痛觉感觉器 痛觉冲动 沿传入神经传导到脊髓 丘脑 大脑皮质 疼痛
做好患者术前术后教育，教育包括疼痛、止痛药的 认识，疼痛评估的方法，止痛的重要性及方法 通过对患者的教育，让患者对术后疼痛有控制感及 消除对疼痛的恐惧、焦虑情绪，并及时报告疼痛， 以便及时止痛
疼痛药的护理—预防性用药
预防性用对药对疼痛原因清楚、性质明确的患者 如 手术切口疼痛，应采取预防用药和定时用药，而 不是等患者疼痛的难以忍受时用药
预防性用药所需剂量比疼痛剧烈时必须用药剂量小 的多，且镇痛效果好，可起到事半功倍的效果
疼痛药的护理—镇痛泵的应用
术中可直接为患者使用镇痛泵，手术镇痛可使用静 脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵
静脉镇痛泵要注意保持三通接头的流畅，而硬膜 外镇痛泵要注意保持敷料的清洁干燥
物理镇痛的护理
物理镇痛在对患者侧肢体血运不存在负面影响的情 况可对患者采取热敷、冷敷、按摩及体位支持等 措施 冷敷存在一定的局麻效果，可使患者的炎性水肿情 况得到缓解；热敷可使患者肌肉痉挛得到缓解， 并改善了局部血运；按摩能够舒筋活血，改善血 运，提高患者舒适度；骨科患者术后因活动受限， 护理工作者可协助其进行翻身，在住院期间保持 舒适的体位，可使全身肌肉得到放松。
“无痛”希望如何实现？
疼痛的定义
组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情 感体验。
世界卫生组织和国际疼痛研究协会
术后疼痛护理诊断及措施
一、引言术后疼痛是外科手术患者常见的并发症，对患者术后康复和生活质量产生严重影响。
有效的术后疼痛护理对于减轻患者痛苦、促进康复具有重要意义。
本文将针对术后疼痛的护理诊断及措施进行探讨。
二、术后疼痛的护理诊断1. 疼痛程度评估：采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等方法，了解患者术后疼痛程度。
2. 疼痛性质评估：观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律，判断疼痛原因，如切口疼痛、神经损伤、炎症反应等。
3. 心理状态评估：了解患者对疼痛的恐惧、焦虑等心理状态，评估心理因素对疼痛的影响。
4. 生活质量评估：观察患者术后活动能力、睡眠质量、食欲等，评估疼痛对患者生活质量的影响。
5. 生理功能评估：观察患者术后呼吸、心率、血压等生理指标，评估疼痛对患者生理功能的影响。
三、术后疼痛的护理措施1. 疼痛评估与记录（1）定时对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度、性质、时间等。
（2）记录患者疼痛情况，包括疼痛程度、持续时间、用药情况等。
2. 疼痛治疗（1）药物治疗：遵医嘱给予镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等方法缓解疼痛。
（3）中医治疗：运用针灸、推拿、拔罐等中医方法减轻疼痛。
3. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持。
（2）讲解疼痛原因、治疗措施及预后，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。
4. 日常生活护理（1）协助患者变换体位，减轻疼痛。
（2）保持病房环境舒适，如适宜的温湿度、安静的环境等。
（3）指导患者进行适当的锻炼，提高身体机能，减轻疼痛。
5. 饮食护理（1）给予易消化、营养丰富的饮食，提高患者免疫力。
（2）根据患者口味和营养需求调整饮食，促进康复。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，预防感染。
（2）按时进行伤口换药，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确清洁伤口，预防并发症。
7. 家庭护理指导（1）告知患者家属疼痛护理要点，如用药、饮食、心理支持等。
外科术后疼痛护理措施
一、概述外科术后疼痛是患者术后恢复过程中常见的并发症，严重影响了患者的身心健康。
术后疼痛不仅给患者带来痛苦，还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的康复。
因此，加强外科术后疼痛的护理措施至关重要。
二、术后疼痛的原因1. 切口疼痛：手术创伤导致切口疼痛，是术后疼痛的主要原因。
2. 神经末梢损伤：手术过程中对神经末梢的损伤，导致术后疼痛。
3. 肌肉紧张：术后患者因疼痛导致肌肉紧张，进一步加剧疼痛。
4. 心理因素：患者对手术的恐惧、焦虑等心理因素也会加重术后疼痛。
三、术后疼痛护理措施1. 评估疼痛程度（1）采用口述疼痛分级评估法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法等评估患者疼痛程度。
（2）观察患者疼痛的时间、部位、性质和规律。
2. 疼痛心理护理（1）鼓励患者表达疼痛感受，倾听患者的诉说，给予心理支持。
（2）解释切口疼痛的规律，消除患者对疼痛的恐惧。
3. 镇痛药物的应用（1）遵医嘱给予镇静、止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
（2）注意观察药物疗效及不良反应，及时调整药物剂量。
4. 非药物止痛方法（1）指导患者运用正确的非药物止痛法，如分散注意力、深呼吸等。
（2）协助患者变换体位，减轻切口疼痛。
5. 物理疗法（1）使用冷、热敷等方法缓解切口疼痛。
（2）按摩局部肌肉，缓解肌肉紧张。
6. 患者自控镇痛（PCA）（1）根据患者需求，采用PCA泵进行止痛。
（2）指导患者正确使用PCA泵，观察患者疼痛情况。
7. 心理护理（1）关注患者心理状态，及时发现并解决患者的心理问题。
（2）进行心理疏导，减轻患者焦虑、抑郁等心理负担。
8. 健康教育（1）向患者讲解术后疼痛的原因、护理措施及注意事项。
（2）指导患者正确进行自我护理，提高患者对疼痛的应对能力。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作，预防感染。
2. 观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
3. 注意观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
4. 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理质量。
骨折患者手术后疼痛护理
骨折患者手术后疼痛护理目的：本文主要探讨了骨折患者术后疼痛的护理措施及效果。
方法：资料选取2012年至2013年我院收治的骨折患者86例，分为研究组和对照组各43例，给予对照组常规护理，研究组则在其基础之上给予综合护理。
结果：研究组护理后临床总有效率为93.02%，明显高于对照组临床总有效率76.74%，两组结果比较差异显著具有统计学意义(P＜0.05)；两组护理干预后，研究组疼痛影响程度评分显著低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，且研究组护理干预前后疼痛影响程度评分比较也具统计学意义(P＜0.05)。
结论：对骨折术后疼痛患者给予综合性护理干预，不仅能够显著提高临床治疗疗效，且还能有效降低患者术后疼痛影响程度，促进患者早日康复。
标签：骨折；疼痛护理;目前对于骨折患者，临床上大都选择手术的方式进行治疗，但术后患者常伴有疼痛，极不利于其日常生活和预后，因此医院对骨折患者的术后疼痛护理极为重视。
本文主要探讨了骨折患者术后疼痛的护理措施及效果，现将其作如下报道：1资料与方法1.1一般资料资料选取2012年至2013年我院收治的例骨折患者86例。
其中，男性患者为57例，女性患者为29例；患者年龄为15-657岁，平均年龄为( 34±8.52)岁。
具体骨折部位为：股骨颈骨折24例，小腿及足部骨折22例，股骨粗隆间骨折15例，髌骨骨折14例，其余11例。
将所有患者分为研究组和对照组各43例，两组患者的性别以及实际年龄等一般资料比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法给予对照组患者加强镇痛药等常规护理，研究组则基础上给予综合性护理干预，具体措施如下：(1)心理护理：护理人员应积极做好恐惧、焦虑及烦躁等情绪的安抚工作，并耐心与患者交流沟通，进行必要的心理疏导，同时建立良好的护患关系，加强对患者的关怀，使其积极配合治疗和护理。
(2)加强健康教育：护理人员应耐心详细地向患者及其家属讲解手术的重要性、手术疼痛产生的原因以及注意事项等，积极做好术前后的宣传工作，缓解患者心理压力。
外科患者的疼痛管理：如何缓解术后疼痛
外科患者的疼痛管理：如何缓解术后疼痛术后疼痛是外科患者常见的困扰之一，对患者的生活质量和恢复过程产生显著影响。
近年来，随着医疗技术的进步和对患者体验的关注，疼痛管理在外科手术中变得越来越重要。
本文将对外科患者的疼痛管理进行科普，介绍术后疼痛的原因、评估方法以及缓解疼痛的策略。
一、术后疼痛的原因术后疼痛主要源于以下几个方面：组织损伤：手术过程中会对患者组织造成一定的创伤，引发炎症反应，从而产生疼痛。
组织损伤是术后疼痛的主要来源之一，尤其是对于那些需要切除大量组织或进行广泛清创的手术。
神经压迫：手术过程中可能会对神经造成一定程度的压迫，导致疼痛。
神经压迫通常是由于手术操作或局部水肿所导致的，可以引起患者术后疼痛不适。
麻醉后反应：手术后麻醉药物的代谢和消退过程中，可能会引发一些不适反应，如头痛、恶心等。
这些反应可能会加重患者的疼痛感受，影响术后恢复。
心理压力：患者对手术和康复过程的担忧和焦虑，也可能加重疼痛感受。
心理压力可能导致患者过度紧张和焦虑，从而加剧术后疼痛。
二、术后疼痛的评估对于术后疼痛的评估，是医生制定有效疼痛管理方案的关键步骤。
以下是一些常用的评估方法：数字疼痛评分法（NRS）：NRS是一种简单易懂的评估方法，将疼痛程度分为0-10个等级，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
患者可以根据自己的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。
医生可以通过NRS了解患者的疼痛程度，从而调整药物或其他治疗方法。
视觉模拟评分法（VAS）：VAS是一种评估疼痛的可靠方法，使用一条直线或曲线代表疼痛程度，患者可以在直线上或曲线上标出自己感受到的疼痛位置。
这种评估方法可以直观地反映患者的疼痛程度，为医生提供重要信息。
词语描述量表（VDS）：VDS是一种利用不同的形容词或短语描述不同程度和类型的疼痛的方法。
这种方法可以提供更多的疼痛信息，尤其是对于语言表达能力的患者。
术后疼痛的评估是疼痛管理的关键环节，医生应根据患者的实际情况选择合适的评估方法，以便更好地缓解患者术后疼痛。
外科术后疼痛护理现状的分析及对策
外科术后疼痛护理现状的分析及对策外科手术后的疼痛是患者常见的症状之一，也是患者术后生活质量的重要影响因素。
外科术后疼痛护理的现状分析可以帮助我们更好地了解目前的护理水平，从而制定更有效的对策。
目前，外科术后疼痛护理存在以下问题：1. 疼痛评估不及时和准确：疼痛程度的评估是制定有效护理计划的基础。
目前仍存在疼痛评估不及时和准确的问题。
一些患者可能因为担心麻醉效果而不敢主动反映疼痛，或者医护人员未能及时询问患者的疼痛程度。
2. 疼痛护理方法单一：目前常用的疼痛护理方法主要是药物治疗，尤其是镇痛药物的应用。
单纯依赖药物治疗可能存在副作用较大或短期效果不佳的问题。
其他非药物治疗方法如物理疗法等在临床中的应用还较为有限。
3. 护理人员缺乏专业知识和技能：外科术后疼痛护理需要护理人员具备相关的专业知识和技能，包括疼痛的评估、护理方法的选择和操作等。
目前仍存在一些护理人员缺乏专业知识和技能的问题，导致疼痛护理效果不佳。
1. 提高疼痛评估的准确性和及时性：护理人员需要通过与患者的沟通和观察，及时了解患者的疼痛程度和特点。
可以使用疼痛评估工具如视觉模拟评分法等来客观评估疼痛程度，从而制定更合理的护理计划。
2. 综合应用疼痛护理方法：除了药物治疗外，还可以综合应用其他非药物治疗方法如物理疗法（如冷热敷、按摩等）、心理疗法和中医治疗等。
这些方法可以有效缓解疼痛，减少对药物的依赖，提高患者的治疗效果和生活质量。
3. 提高护理人员的专业水平：护理人员应接受相关的疼痛护理培训，提高其专业知识和技能水平。
医院可以建立专门的疼痛护理团队，由有经验的专家和护士组成，为患者提供全方位、个性化的疼痛护理服务。
4. 加强患者教育：外科手术后的疼痛需要患者积极参与自我管理，包括正确使用镇痛药物、掌握物理疗法等。
护理人员应加强对患者的教育，提醒其关注疼痛状况，并正确使用各种疼痛管理方法。
外科术后疼痛护理的现状存在一些问题，但通过加强疼痛评估、综合应用疼痛护理方法、提高护理人员的专业水平和加强患者教育等对策，可以有效改善外科术后的疼痛护理质量，提高患者的治疗效果和生活质量。
骨科病人术后疼痛的护理
大， 应积极镇痛治疗 。 ３ ． ２ 心理护理 由于病人 意外伤 害， 对疾 病的认识 不足 ， 常 常
９， 每 ｉ ｃ ｍ 代表一级 ， 每 级 评 分 为 １分 。向 病 人 解 释 “０” 代 表
通过让病人听音乐 、 听故事 、 看 电视 、 深呼吸等方式转移注意力 ，
减 轻心理负担 ， 引导病人放松 。 ３ ． ３ 用 药 护 理 对 于 骨 科 病 人 术 后 的疼 痛 最 直 接 、 有 效 的控 制
理是 缓 解 疼 痛 的 重 要 环 节 和 有 效 措 施 。 关键 词 ： 骨科 ； 术后 疼 痛 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ３ ． ０ ４ １ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） Ｉ Ｉ Ｃ一 ３ １ ２ ９ — ０ ２ 疼 痛 是 组 织 损 伤 或 潜 在 组 织 损 伤 所 引 起 的 不 愉 快 感 觉 和 情 随 时 有 疼 痛 ， 随时再行评估 ， 将评估 结果及时反 馈医师 ， 为 进 一 感 体 验 。 它 与 疾病 的 发 生 、 发 展 及 转 归 有 着 密 切 的 关 系 。 国 际
担 心手术是否成 功 ， 紧张、 焦 虑心理可使疼 痛加剧 ， 因 此 做 好 心
理 护理 非 常 重要 。护 理 人 员 耐 心倾 听病 人 主 诉 ， 多 与 其交 谈 ， 使
外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?
外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?外科手术中疼痛贯穿始终，术后疼痛是人体机能对手术创伤的修复的一系列复杂的生理与心理过程。
术后疼痛无论强弱，或多或少对患者手术创伤恢复造成一定的影响，还会加大术后焦虑恐惧，引起心血管方面疾病的并发症。
以往的传统医学认为镇痛药物的副作用对身体有很多的不良影响，而当今医学界普遍认为患者需诉说疼痛并对术后疼痛进行护理[1]。
那么，外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?一、术后镇痛的影响因素1.疼痛认知：关于患者对术后镇痛满意度的现状及其影响因素的分析，疼痛感知被认为是影响术后镇痛满意度的主要因素。
由于缺乏诉说术后疼痛感，患者被排除在外，导致未能配合护理工作或采取不适当的镇痛方法。
因此，为患者建立正确的疼痛认知是提高术后镇痛满意度的重中之重。
2.疼痛强度：检查术后患者疼痛护理满意度和影响因素的研究包括：术后24小时疼痛强度、年龄、术后就诊次数、术后24小时焦虑水平、宗教信仰和术后疼痛预期对术后镇痛满意度有不同程度的影响，特别是术后24小时的疼痛强度。
3.护理措施和观念：正确应用护理措施和思路直接影响患者术后镇痛效果。
观察护理干预对预防骨科手术镇痛泵引起的尿潴留的效果，发现实施心理健康指导等综合护理措施可有效提高镇痛效果，减少尿潴留。
4.疼痛健康宣教：对患者进行健康宣教是提高疼痛护理质量的一项非常重要的措施。
医务人员术前向患者传达疼痛相关知识，可以提高术后患者满意度。
因此，护士应不断增长疼痛护理的相关知识，掌握疼痛管理技能，并在整个围手术期为患者进行疼痛健康宣教。
5.更新对麻醉止疼药的认识：成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别，用麻醉药止痛会使病人产生成瘾、依赖和耐药。
但只有成瘾对机体无益，且住院病人极少发生。
不论止痛药的剂量多大，用药时间多久，对患者镇痛的成瘾率极小（<1%）。
二、外科手术后患者的疼痛护理1.指导患者积极主动学习：针对患者缺乏正确的疼痛认知的情况，护理人员可以要求患者在术前多多了解有关术后疼痛的知识。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨外科患者术后疼痛的护理
作者：王贵珍
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期
【摘要】目的：探讨骨科术后患者疼痛个体化护理的疗效。
方法：将200例骨科术后患者随机分为观察组和对照组，各100例，观察组采用个性化护理，对照组采用常规护理，观察并比较2组患者术后疼痛缓解情况。
结果：2组患者术后疼痛情况比较无显著性差异
（p>0．05），采取不同护理方法后，观察组疼痛积分的缓解较对照组有显著性差异（p
【关键词】术后；疼痛；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0174-01
疼痛是骨科患者术后最常见的临床症状，也是骨科护士经常面临的一个问题。
积极的护理干预可有效的缓解疼痛，并减轻因疼痛引起的应激反应，减少术后并发症的发生率。
现将我科2010年12月～2011年12月对200例四肢骨折手术后患者的疼痛护理进行回顾性总结。
报告如下：
1.1临床资料
200例患者中，男125例，女75例，年龄18～76岁，平均年龄35.7岁。
急诊手术46例，择期手术98例；上下肢骨折切开复位固定术21例，腰椎间盘突出症15例，骨髓炎6例，腰椎压缩性骨折8例，锁骨骨折4例，其他2例。
手术顺利，术后给予破伤风抗毒素、抗生素、止血、对症治疗。
1.2疼痛的评估
1.2.1观察方法于术后当天、1、2、3、4d观察疼痛的程度并评分。
1.2.2评分标准主诉疼痛程度分级法[3]（VRS）：将疼痛分为4级：0级（0分）：无痛；Ⅰ级（2分）：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级（4分）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰；Ⅲ级（6分）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱。
1.3统计方法：疼痛计分资料统计结果分别输入SPSS13．0，参数描述用（x±s）表示，不同时间点各项症状体征总积分、单项症状体征评分，采用成组t检验。
2疼痛的原因分析
术后疼痛与手术操作、组织损伤或伤口周围肌肉痉挛及心理紧张、恐惧有关，也与个人对疼痛的耐受以及患者的年龄、性别、痛阈、心理因素、社会层次等有关。
手术创伤是疼痛的主要原因。
由创伤引起的疼痛多发生在术后1～3d，以后逐日递减。
护理人员可根据患者主诉及观察患者的反应，及时准确地进行疼痛评估；手术后体位限制是疼痛的另一大原因，骨科手术后对患者体位要求非常严格，因为维持正确的体位可以预防褥疮和肢体挛缩，保持关节良好的功能位置，防止畸形[1]；术后石膏绷带固定过紧影响肢端血运可引起疼痛，对此类患者要密切观察，如有异常情况及时告知医生进行减压处理，同时适当抬高患肢，以减轻患者的疼痛；还有术后尿潴留也是疼痛原因之一，对此类患者应认真检查，尤其是腰麻患者，应及时观察膀胱充盈的程度，督促患者排尿，必要时给予导尿，以减轻患者的不适。
3护理
3.1护理评估：（1）疼痛程度的评估评估是疼痛处理关键的第一步，护士对安返病房的病人进行综合评估，由于个体差异，病人对疼痛的耐受力也不同，客观地把握疼痛程度较难。
常用的评估方法有视觉模拟评分法：即在标尺的两端标有0～10的数字，数字越大，表示疼痛强度越大。
使用前先向病人解释0代表无痛，1～4代表轻微的疼痛，4～7代表中度疼痛，7～9代表重度疼痛，而10代表最严重的疼痛，让病人根据自我感觉在标尺上标记出最能代表疼痛强度的点。
对语言和表达能力受损的病人则使用面部表情疼痛量表：即用6种面部表情从微笑至悲哀至哭泣来表达疼痛的程度，让病人指出与他们疼痛相符的脸谱。
另外还可以应用目测模拟疼痛评估量表：将一条100mm的水平或垂直线模拟分成100个点，两边代表从无痛到最痛，请病人根据自己的感觉对疼痛强度作出标记。
同时护士还可通过监测病人的生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度，掌心出汗等间接了解疼痛的程度，在病人手术后进行常规疼痛综合评估并记录。
（2）疼痛原因的评估除了进行疼痛程度的评估外，也应了解术后疼痛的原因，骨科术后疼痛常见的原因有：术后疼痛与手术操作、组织损伤或伤口周围肌肉痉挛及心理紧张、恐惧有关，也与个人对疼痛的耐受以及患者的年龄、性别、痛阈、身体因素、心理因素、文化素质、社会因素及暗示与安慰等有关。
根据科学研究证明，患者年龄越小，对疼痛的耐受力就越差，女性较男性耐受力差、身体消廋的病人对疼痛的耐受也很差。
性格外向、有一定文化素质的患者更容易表达对疼痛的主观感受。
3.2护理措施：（1）合适的体位术后帮助病人摆好舒适体位，保持患肢正确位置，患肢呈伸直膝关节功能位，外展20°～30°，术后不影响功能的情况下，可抬高患肢并指导和帮助病人做早期功能锻炼，促进静脉回流，减少肢体肿胀，解除神经压迫，减轻肢体疼痛。
观察患肢循环及动脉搏动，是否由于敷料包扎过紧引起缺血性疼痛，当立即去除引起缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除血管痉挛，改善组织缺血症状。
术后2～3天疼痛明显加剧，应查找原因，及时报告医生处理。
（2）有效的镇痛为解除病人的痛苦，保证病人的良好休息与睡眠，利于术后恢复，遵医嘱给予镇痛、镇静药物和应用镇痛泵，观察病人用药后的反应，疼痛是否减轻，并及时报告医生，除药物镇痛外还可做物理疗法来减轻疼痛。
（3）病情观察加强巡视病房，仔细观察骨折肢体肿胀、疼痛、切口敷料有无渗出、末梢血运、伤口包扎松紧、引流管是否通畅、引流液颜色及量，观察术前术后体温变化，判断是吸收热还是炎性反应，有异常及时报告医生。
如发现骨折肢体肿胀明显、肢端末梢发白或紫绀，
患肢感觉疼痛、麻木，被动牵拉时引起剧烈疼痛等骨筋膜室综合征表现时，应及时汇报医生行切开减压术。
如为肢体伤口加压包扎过紧时引起的疼痛，在病情允许的情况下可适当放松包扎，以减轻疼痛。
（4）心理护理骨折引起疼痛和正常生理功能障碍使病人产生强烈的心理反应，有些病人对手术治疗缺乏了解，担心术后疼痛和并发症，多有恐惧、紧张、焦虑心理，因此手术前护士要关怀安慰病人，耐心解释，或与预后好的同病种的病人聊天，使病人了解和认识病情，尽最大努力取得病人的信任，要为病人创造一个安全舒适的环境，消除不良的心理反应。
术后给予病人热情服务、关心、体贴和照顾病人，转移其对疼痛的注意力，以明显减轻疼痛。
4讨论
随着社会的发展，患者对术后镇痛要求越来越高，骨科手术创伤大、术后对患者体位有非常严格的限制及术后石膏绷带固定、神经组织炎性水肿等更易发生疼痛[2]。
疼痛首先影响骨科患者的心理及精神状态，其次术后疼痛刺激通过脊髓介质，交感神经反射引起肌肉、血管收缩，致切口呈缺血状态，引起机体代谢异常，影响切口愈合；再次急性剧烈疼痛时，往往导致患者睡眠不足、情绪低落，妨碍身体康复[3]。
护理人员必须细心观察、及时分析患者疼痛的原因。
采取准确、及时、可靠、行之有效的护理措施，消除患者疼痛。
为了进一步提高护理质量，护士不仅要提高自身的疼痛知识与护理技能，正确判断对疼痛反应的差异，调整和采取相应的护理措施，还应加强对病人的教育，以充分发挥护士在手术后疼痛处理中的作用，以促使患者早日康复。
笔者对268例骨科手术后患者疼痛原因调查分析发现，大多数患者均在安慰、鼓励、按摩、分散注意力等护理措施下，疼痛得到明显缓解，仅少部分患者需用麻醉性镇痛药物，故认为高质量的护理才是患者消除术后疼痛，使机体迅速康复的保证[4]。
疼痛得以控制后，增强了患者对治疗的信心，使患者对生活充满了希望，同时也提高了患者对护士的信任、肯定和尊重。
参考文献：
[1]钟国隆.生理学[M].北京：人民卫生出版社，1994：215.
[2]李萍，邓慧英综合疼痛评估图在骨科患者术后疼痛管理中的应用[J].护理学报，2006，13（9）：46-47.
[3]李武平．外科护理[M]．北京．人民卫生出版社，2003：7.
[4]高虹，杨澜.外科术后患者镇痛满意度调查及护理对策[J].护理研究，2007，27
（2B）：406-407.。