手术室病人转运交接记录单
【精品】医院转运急危重病人记录单5 (1)
【精品】医院转运急危重病人记录单5急危重患者院内转运流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。
急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。
因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。
1 转运前的准备1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。
1. 2 转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。
1. 3 转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。
如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。
1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。
1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。
据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。
手术病人术前术后交接记录单
（完整口不完整口）其它：
压红:无口有口
部位面积cmcm
灼伤:无插管入病房：（有口无口）
意识：（清醒 口 未清醒口）切口敷料情况：（干燥口 有渗血口）
静脉输液：（有口无口 ）留置针：枚部位：
留置导管： 尿管：（有口无口）胃管：（有口无口）
胸腔闭式引流：（有口无口）其它引流：（有口 无口）
灼伤:无口有口
部位面积cmcm
各 种 管 道
静脉输液
有口无口留置针：枚部位：
胃管
有口无口
胸腔闭式引流
有口无口
导尿管
有口无口
其它
有口无口
离开病房时间：病房护士签名：手术室护士签名：
术
后
生命体征T：℃P：次/分R:次/分BP: / mmHg spθ2%
转运方式：轮椅口平车口步入口其它口
病历：（有口 无口）X光片：（有口 无口）
出手术室时间：手术室护士签名：
入病房时间：病房护士签名：
年月日
XX医院
手术病人术前术后转运交接记录单
姓名 性别 年龄 住院号
床号 科室诊断
术
..、/一 刖
生命体征T：℃P：次/分R:次/分BP: / mmHgspθ2%
转运方式：轮椅口平车口步入口其它口
病历：（有口 无口）X光片：（有口 无口）
皮 肤 情 况
（完整口不完整口）其它：
压红:无口有口
部位面积cmcm
手术室病人转运交接记录单
手术【1 】病人交接记录单
姓名性别年纪科别床号日期
住院号手术名称
“√”,并填写有关具体内容;2.凡需修正处签修正者全名;3.“备注”栏中若无内容,均填写“无”.
手术病人交代记载单填写解释
1.在交代内容响应的方框内打“√”,并填写有关具体内容;
2.凡需修正处签修正者全名及修正时光;
3.“备注”栏中若无内容,均填写“无”.
4.手术病人交代记载单的眉栏及术前交代栏由病房护士负责填写;
5.手术室护士确认术前交代内容无误,病情面形交清后签字;
6.手术室护士填写术后交代内容栏;
7.病房护士确认术后交代内容情形无误,病情面形交清后签字;
8.急诊科转运病人直接入手术室行急诊手术时,手术室护士在急诊病人转运单上签字,由手术室护士负责填写手术病人交代记载单的眉栏,手术室护士负责填写术后交代内容栏,术前交代栏中备注“急诊直接送入手术室”并做好相干内容的交代;
9.手术病人交代记载单由手术室负责保管.。
病房与手术室转运交接单
病房与手术室转运交接单一、交接单的目的和作用病房与手术室转运交接单是为了确保患者在转运过程中的安全和顺利，保障患者的权益和医疗质量。
交接单的目的是记录转运过程中的重要信息，包括患者基本信息、转运时间、转运目的地、转运过程中的特殊需求和注意事项等，以便于交接人员之间的沟通和信息传递，并为后续的医疗工作提供参考和依据。
二、交接单的格式和内容病房与手术室转运交接单的格式应简洁明了，内容应详实准确。
以下是一个标准格式的交接单示例：1. 患者基本信息- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 住院号：XXX- 转运日期：XXX2. 转运目的地- 目的科室：XXX- 目的病房号/手术室号：XXX3. 转运过程中的特殊需求和注意事项- 患者病情：XXX（例如：重症、危重症、手术后患者等）- 特殊护理要求：XXX（例如：氧气供应、监护设备、特殊体位等）- 转运过程中的特殊注意事项：XXX（例如：对患者的特殊观察、药物给予、管路维护等）4. 转运人员信息- 转出科室/病房：XXX- 转入科室/病房：XXX- 转运护士/医生姓名：XXX- 转运护士/医生联系电话：XXX5. 转运过程中的记录- 转运开始时间：XXX- 转运结束时间：XXX- 转运过程中的特殊情况记录：XXX（例如：患者病情变化、不良反应、意外事件等）6. 接收科室/病房确认- 接收科室/病房护士/医生签名：XXX- 接收科室/病房护士/医生联系电话：XXX- 接收时间：XXX三、交接单的填写和使用交接单的填写应由转出科室/病房的责任护士或医生完成，填写时应准确、完整地记录相关信息。
在转运过程中，转运人员应随时关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录。
转运结束后，交接单应由接收科室/病房的责任护士或医生进行确认，并在交接单上签名和填写相关信息。
交接单的使用应遵循以下原则：1. 转运过程中，转运人员应随时携带交接单，以便记录和传递信息。
2. 转运过程中，转运人员应密切关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录在交接单上。
急诊与病房病人交接记录单
急诊与病房病人交接记录单一、背景信息急诊与病房病人交接记录单是医疗机构内部用于记录急诊科与病房之间病人交接情况的文档。
该记录单的目的是确保病人在转院过程中信息的联贯性和准确性，以保障病人的安全和医疗质量。
二、交接记录单的格式急诊与病房病人交接记录单的格式如下：1. 患者基本信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号：- 诊断：- 入院日期：- 入院科室：2. 急诊科情况：- 主诉：- 体格检查结果：- 辅助检查结果：- 急诊医生诊断：- 急诊医生建议：3. 病房接收情况：- 接收医生姓名：- 接收时间：- 接收诊断：- 接收医生建议：4. 转院过程中的特殊情况记录：- 转运方式：- 转院过程中的随访监测情况：- 转院过程中的治疗措施：- 转院过程中的药物使用情况：- 转院过程中的其他注意事项：5. 病房接收后的处理：- 接收医生对病情的评估：- 接收医生对治疗方案的安排：- 接收医生对护理措施的要求：三、填写要求和注意事项1. 填写人员应为急诊科医生和病房医生，确保填写人员具备相关专业知识和经验。
2. 填写时间应准确记录，以便追溯交接过程。
3. 填写内容应详细、准确、客观，避免主观评价和个人意见。
4. 特殊情况记录应包括转院过程中的任何不寻常情况，如病情变化、不良反应等。
5. 转院过程中的监测情况应包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测结果。
6. 药物使用情况应包括药物名称、剂量、给药途径和给药时间等信息。
四、示例以下是一份急诊与病房病人交接记录单的示例：1. 患者基本信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男- 住院号：123456- 诊断：急性心肌梗死- 入院日期：2022年1月1日- 入院科室：心内科2. 急诊科情况：- 主诉：胸痛、呼吸难点- 体格检查结果：心率100次/分，血压140/90 mmHg- 辅助检查结果：心电图显示ST段抬高- 急诊医生诊断：急性心肌梗死- 急诊医生建议：即将进行急诊溶栓治疗3. 病房接收情况：- 接收医生姓名：李四- 接收时间：2022年1月1日 12:00- 接收诊断：急性心肌梗死- 接收医生建议：继续进行抗凝治疗，监测心电图变化4. 转院过程中的特殊情况记录：- 转运方式：救护车- 转院过程中的随访监测情况：监测心率、血压、呼吸情况，无异常 - 转院过程中的治疗措施：继续静脉溶栓治疗- 转院过程中的药物使用情况：阿司匹林口服，肝素静脉注射- 转院过程中的其他注意事项：保持患者平稳，避免剧烈运动5. 病房接收后的处理：- 接收医生对病情的评估：患者病情稳定，无不适症状- 接收医生对治疗方案的安排：继续抗凝治疗，密切监测心电图变化 - 接收医生对护理措施的要求：定期监测生命体征，注意心电图变化以上是一份急诊与病房病人交接记录单的标准格式及填写要求。
2.手术患者转运交接记录单
手术患者转运交接记录单
科室：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：
转运日期：年月日
一、离开病区/到达手术室转运交接记录（病区护士填写，请在相应项目□打√确认）
1.手腕带信息：□姓名□性别□年龄□病区□住院号
2.手术地点：□手术一区（1-6室）□手术二区（7室）
3.运送方式：□轮椅□车床□需医生陪同□家长抱送
4.病历本：□有□无
5.影像学资料：□X片□CT □MRI 共张袋□无
6.带术中用药：□壹份□贰份□叁份□肆份密封：□是□否
7.是否签署手术同意书：□是□否
8.其他：
□以上各项核对无误
离开病区时间：时分病区护士签名：□以上各项核对无误到达手术室时间时分手术室护士签名：
二、离开手术室转运交接记录（手术室护士填写，请在相应项目□打√确认）
1.手腕带信息：□姓名□性别□年龄□病区□住院号
2.患者状态：□清醒□未清醒
3.输液通道：□正常□堵塞□脱离□其他：
4.输血/血制品：□有：带型血/血制品（）ml □无
5.术后带药：□有：药物名称（）□无
6.引流管：□固定妥当□通畅□引流瓶连接正确□未连接引流袋□其他：□无
7.皮肤情况：□正常□异常（部位：）
8.病历本：□有□无
9.影像学资料：□X片□CT □MRI 共张袋□无
10.手术护理记录单：□有□无
11.手术台上物品清点单：□有□无
12.镇痛装置：□有（□开通□未开通）□无
13.带麻醉科药品：□小氧气箱□简易呼吸器
14.专科特殊情况：
□以上各项核对无误离开手术室时间：时分
手术室护士签名：
接患者专科医生签名：
（此单随病历归档）。
急诊与病房、手术室交接记录单
急诊与病房、手术室交接记录单标题：急诊与病房、手术室交接记录单引言概述：急诊与病房、手术室交接记录单是医疗机构中非常重要的文件，用于记录患者在不同部门之间的交接情况，确保患者的安全和连续性护理。
本文将详细介绍急诊与病房、手术室交接记录单的内容和重要性。
一、急诊与病房、手术室交接记录单的内容1.1 记录患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号等信息。
1.2 记录患者病情情况：包括主要症状、诊断结果、治疗方案等。
1.3 记录医疗措施：包括给药情况、手术记录、护理措施等。
二、急诊与病房、手术室交接记录单的重要性2.1 保障患者安全：记录单能够确保患者在不同部门之间的交接过程中信息的连续性和准确性，避免漏诊、误诊等情况。
2.2 提高医疗质量：通过记录患者的病情情况和医疗措施，医护人员可以更好地了解患者的状况，提供更为精准的护理。
2.3 便于沟通协作：交接记录单可以有效促进医护人员之间的沟通和协作，减少信息传递中的误解和遗漏。
三、急诊与病房、手术室交接记录单的填写要求3.1 信息准确完整：填写记录单时要确保患者信息、病情情况和医疗措施等内容准确完整。
3.2 规范统一：记录单的格式和内容应该统一规范，便于医护人员查阅和理解。
3.3 及时更新：患者病情发生变化时，应及时更新记录单，确保信息的实时性和准确性。
四、急诊与病房、手术室交接记录单的使用场景4.1 急诊转病房：患者从急诊转入病房时，记录单用于交接患者信息和病情情况。
4.2 病房转手术室：患者需要进行手术时，记录单用于交接患者的病情情况和医疗措施。
4.3 手术室转病房：手术结束后，患者转入病房时，记录单用于交接手术情况和后续护理措施。
五、急诊与病房、手术室交接记录单的管理与保密5.1 存档管理：记录单应当妥善存档管理，确保信息的安全性和完整性。
5.2 保密措施：记录单涉及患者隐私信息，应当严格遵守相关法律法规，保护患者隐私权。
5.3 定期审查：定期审查记录单的填写情况和使用效果，不断改进和提升交接记录单的质量。
患者转运交接记录单存在问题整改措施
患者转运交接记录单存在问题整改措施一、背景及问题阐述随着医疗体系的不断发展和完善，患者转运交接环节在医疗机构中显得尤为重要。
患者转运交接记录单作为该环节的重要文件，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
然而，在实际操作过程中，患者转运交接记录单存在一些问题，影响了其功能的发挥。
本文旨在分析患者转运交接记录单存在的问题，并提出相应的整改措施。
二、存在的问题1. 记录内容不完整：部分患者转运交接记录单的记录内容不够详细，无法全面反映患者病情及转运过程。
例如，患者的基本信息、病情评估、治疗措施等重要信息有时未能完整记录。
2. 信息填写不规范：部分医护人员在填写患者转运交接记录单时，存在字迹潦草、涂改现象，甚至出现信息填写错误。
这给后续医护人员的信息解读和治疗决策带来困扰。
3. 签字确认流程不规范：部分患者转运交接记录单未能严格执行签字确认流程，导致责任追究困难。
此外，签字确认时间有时滞后于实际转运时间，影响了记录单的时效性。
4. 信息共享机制不完善：医疗机构之间在患者转运过程中，由于信息共享机制不完善，导致患者转运交接记录单无法实现有效传递，影响了患者接收治疗的及时性。
5. 培训和监管不到位：部分医疗机构对医护人员在患者转运交接记录单填写方面的培训和监管不到位，导致记录质量参差不齐。
三、整改措施1. 完善记录内容：医疗机构应制定统一的的患者转运交接记录单模板，确保记录内容全面、详细。
同时，加强对医护人员的教育培训，提高他们对记录单重要性的认识，确保关键信息不被遗漏。
2. 规范填写信息：医疗机构应明确填写患者转运交接记录单的规范要求，加强对医护人员的培训和指导。
对违反规范要求的行为进行严肃处理，确保记录单信息的准确性和可靠性。
3. 优化签字确认流程：医疗机构应严格执行患者转运交接记录单的签字确认流程，确保各方责任明确。
同时，加强对签字确认时间的管理，确保记录单的时效性。
4. 建立信息共享机制：医疗机构之间应建立完善的信息共享机制，通过电子病历系统、医疗信息系统等方式，实现患者转运交接记录单的有效传递，提高患者接收治疗的及时性。
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手术病人交接记录单
姓名_________ 性别____ 年龄 ___ 科别______ 床号 ___ 日期_____________
住院号手术名称
填表说明：1.在交接内容相应的方框内打“V”，并填写有关具体内容；2•凡需修改处签修改者全名；
3.“备注”栏中若无内容，均填写“无”。
手术病人交接记录单填写说明
1、在交接内容相应的方框内打“/,并填写有关具体内容;
2、凡需修改处签修改者全名及修改时间；
3、“备注”栏中若无内容，均填写“无”。
4、手术病人交接记录单的眉栏及术前交接栏由病房护士负责填写；
5、手术室护士确认术前交接内容无误，病人情况交清后签字；
6、手术室护士填写术后交接内容栏；
7、病房护士确认术后交接内容情况无误，病人情况交清后签字；
8、急诊科转运病人直接入手术室行急诊手术时，手术室护士在急诊病人转运单上签字，由手术室护士负责填写手术病人交接记录单的眉栏，手术室护士负责填写术后交接内容栏，术前交接栏中备注“急诊直接送入手术室”并做好相关内容的交接；
9、手术病人交接记录单由手术室负责保管。
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