高血压患者心血管危险分层标准
高血压患者心血管风险水平分层
于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管 理。 舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下 逐渐实现降压达标。
高血压患者心血管风险水平分层
血压（mmHg） 其他危险因素和病史 1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99 低危 中危 2级高血压 3级高血压 SBP160-179 SBP≥180 或DBP100-109 或DBP≥110 中危 中危 高危 很高DL(* 选择使用) Y血肌酐： C<1.0mmol/L(40mg/dL) S估算的肾小球滤过率降 男性>133mmol/L(1.5mg/dL) S早发心血管病家族史 低 女性>124mmol/L(1.4mg/dL) (一级亲属发病年龄<50岁) (eGFR<60ml/min/1.73m2) Y蛋白尿（>300mg/24h） S腹型肥胖 S 或血清肌酐轻度升 S外周血管疾病 （腰围：男性≥90cm 高： S视网膜病变： 女性≥85cm） Y男性115Y出血或渗出， 或肥胖(BMI≥28kg/m2) 133mmol/L(1.3Y视乳头水肿 S高同型半胱氨酸 1.5mg/dL) S糖尿病 >10mmol/L Y女性107YFBG≥7.0mmol/L(126mg/dL) 124mmol/L(1.2Y餐后血糖 1.4mg/dL) ≥11.1mmol/L(200mg/dL) S微量白蛋白尿30Y糖化血红蛋白(HbA1c)³6.5% 300mg/24h或 白蛋白/肌酐比 ≥30mg/g(3.5mg/mmol)
≥3个其他危险因素， 高危 或靶器官损害 临床并发症或合并糖 很高危 尿病
影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管危险因素 靶器官损害（TOD） 伴临床疾患 S脑血管病： Y脑出血 Y缺血性脑卒中 Y短暂性脑缺血发作 S心脏疾病： Y心肌梗死史 Y心绞痛 Y冠状动脉血运重建史 Y充血性心力衰竭 S肾脏疾病： Y糖尿病肾病 Y肾功能受损 S高血压（1-3级） S左心室肥厚 S年龄 Y心电图：Sokolow男性>55岁；女性>65岁 Lyons>38mv或 S吸烟 Cornell>2440mm·mms S糖耐量受损 Y超声心动图LVMI： (2h血糖7.8-11.0 mmol/L) 男³125, 女³120g/m2 和/或空腹血糖异常 S颈动脉超声IMT>0.9mm (FBG 6.1-6.9 mmol/L) 或动脉粥样斑块 S血脂异常 S颈-股动脉脉搏波速度 TC≥5.7mmol/L(220mg/dL) >12m/s 或LDL(* 选择使用) C>3.3mmol/L(130mg/dL) S踝/臂血压指数<0.9
高血压危险度分层标准
高血压危险度分层标准
1.根据患者既往史，包括血压、心血管疾病、肾功能等相关诊断，将血压分层加以管理。
2.诊断高血压：收缩压SBP≥140mmHg；舒张压DBP≥90mmHg；24小时平均动脉血压MAP≥105mmHg。
4.病人应根据血压危险度属性，采取按病史结合检查鉴别，依据可能疾病排查，遵循以下四级医疗应急建议：
1）低度危险：以血压指标、生活方式干预为基础，立即建立必要的血压控制方案，改善血压指标。
2）中度危险：在低度危险的基础上，通过调整膳食、减少体重、定期运动和药物干预等途径，更加严格的控制高血压。
3）高度危险：需重点控制高血压，同时给予进一步的系统诊断，主要检查有：心电图测试、超声心动图、心包病改、血沉测试、糖尿病筛查、血脂检查、肝肾功能、血清电解质检查、尿液检查及血尿常规检查。
4）紧急情况：应立即会诊危重病人，及时根据临床治疗和设备支持，进行综合治疗和监护，包括危重病人的静脉血管通路生命体征检测、药物治疗加强、呼吸机支持、心肌功能监测、多系统支持等。
二、注意事项
1.患者定期测量血压，以便比较病人血压指标是否改善。
2.控制血压危险因素，包括体重、血脂、血糖、饮酒等，降低患者患血压的风险。
3.定期接受血压检查。
**“ABCDE”原则：强调病人的血压控制与健康饮食、定期测量血压、药物治疗、血压监测与调整、预防心血管事件等。
4.应避免口服抗高血压药物多药治疗，给患者一多抗病毒药物，以改善病人的血压情况，即减少血压危险。
5.粗细胞分析确定患者血压风险程度，临床表现更准确，加强血压控制和疾病监测，为患者更好的防治血压制定行动计划，减少患者潜在的心血管损害。
高血压危险分层
高血压病分级（成人）高血压预后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。
高血压患者心血管风险分层其他危险因素和病史血压(mmHg)1级高血压 SBP 140-159或DBP 90-992级高血压 SBP 160-179或DBP 100-1093级高血压 SBP ≥180 或DBP ≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危极高危临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危将合并糖尿病患者划为很高危人群心血管危险因素：1、高血压（1-3级）2、男性55岁；女性65岁3、吸烟4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C> 3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）8、高同型半胱氨酸>10umol/L靶器官损害（TOD）：1. 左心室肥厚（心电图或超声心动图）2. 颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）3. 视网膜动脉局灶或广泛狭窄伴随临床疾患脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L 2.0mg/dL 血管疾病主动脉夹层、外周血管疾病重度高血压性出血或渗出，视乳头水肿视网膜病变糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/dL)、餐后血糖≥11.1 mmol/L( 200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%1、高血压分级危险分层记忆口诀：468，9111；血压分级要记牢； 10，21，3311；危险分层做指导； 55 家族烟动少；腹型肥胖血脂高；左室颈动膜增厚；肾脏受累惹烦恼；脑心肾外血管绕；视网膜病血糖超；危险因素计六个；器官疾病共九条。
高血压病分级与风险分层标准
高血压病分级与风险分层标准
高血压病分级与风险分层标准如下：
高血压病分级标准：
1. 一级高血压：收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg。
2. 二级高血压：收缩压在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg。
3. 三级高血压：收缩压在180mmHg以上，舒张压在110mmHg以上。
高血压病风险分层标准：
1. 低危：高血压病一级，没有伴随其他的危险因素。
2. 中危：高血压病一级，伴有1-2种危险因素；或者高血压病二级没有伴随其他的危险因素。
3. 高危：高血压病1-2级，伴随三种以上的危险因素；或者高血压病三级没有伴随其他的危险因素。
4. 很高危：高血压病三级以上，或者是高血压病1-5级，但是伴随相应的靶器官损害，或者是相应的临床症状。
请注意，以上标准可能因具体情况而有所变化，建议咨询专业医生或心血管专家以获取最准确的信息。
高血压危险分层标准
高血压危险分层标准高血压是一种常见的慢性疾病，它也是心血管疾病的主要危险因素之一。
为了更好地管理和控制高血压，医学界制定了一套高血压危险分层标准，以便更好地评估患者的风险程度并采取相应的治疗措施。
高血压危险分层标准主要基于以下因素：1、血压水平：根据患者的血压水平，可以将高血压分为轻度、中度和重度三个等级。
2、合并症：高血压患者常常合并其他慢性疾病，如冠心病、糖尿病、高血脂等。
这些合并症会使患者的风险程度增加。
3、家族史：家族中有高血压病史或者其他心血管疾病史的患者，其风险程度也会相应增加。
4、其他因素：年龄、性别、生活习惯、肥胖等因素也会影响高血压的危险分层。
根据高血压危险分层标准，可以将患者分为低危、中危和高危三个层次。
低危患者指血压水平轻度升高，无合并症和其他危险因素的患者；中危患者指血压水平中度升高，有合并症或其他危险因素之一者；高危患者指血压水平重度升高，有合并症及2个以上危险因素者。
针对不同层次的高血压患者，医生会采取不同的治疗措施。
低危患者一般采用非药物治疗，如改善生活方式、控制饮食等；中危和高危患者则需要在非药物治疗的基础上，根据具体情况采取药物治疗。
药物治疗的主要目的是降低血压，同时预防和控制并发症的发生。
总之，高血压危险分层标准是评估患者风险程度的重要工具，它可以帮助医生更好地制定治疗方案和评估治疗效果。
患者也应该了解自己的病情和风险程度，积极配合医生的治疗建议，以期更好地控制高血压并降低心血管疾病的发生风险。
高血压分级及危险分层高血压是一种常见的慢性疾病，它可能导致心脏病、中风、肾脏病等多种严重健康问题。
了解高血压的分级和危险分层对于有效管理和控制这种疾病至关重要。
高血压的分级高血压通常根据其严重程度分为三级：1、一级高血压：收缩压在139-120毫米汞柱（mmHg）之间，舒张压在89-80毫米汞柱之间。
一级高血压通常没有明显的症状，但如果长期存在，可能会增加心脏病、中风等风险。
高血压分级与危险分层
高血压病分级（成人）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 <80正常高值120~139 80~89高血压1级（轻度）140~159 90~992级（中度）160~179 100~1093级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90当收缩压和舒张压分属与不同分级时，以较高的级别作为标准高血压雨后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。
高血压患者心血管风险分层血压(mmHg)其他危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压SBP140-159SBP160-179 SBP≥180或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素，高危高危极高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危将合并糖尿病患者划为很高危人群心血管危险因素：1、高血压（1-3级）2、男性55岁；女性65岁3、吸烟4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）8、高同型半胱氨酸>10mol/L靶器官损害（TOD）：1.左心室肥厚（心电图或超声心动图）2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄伴随临床疾患脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L2.0mg/dL血管疾病主动脉夹层、外周血管疾病重度高血压性视网膜出血或渗出，视乳头水肿病变糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%。
高血压病分层分级
SBP 160~179或
DBP 100~109
SBP≥180或
DBP≥110
I
无其它危险因素
低危
中危
高危
II
1~2个危险因素
中危
中危
很高危
III
≥3个危险因素或靶器官损害
高危
高危
很高危
IV
临床并发症或糖尿病
很高危
很高危
很高危
白蛋白/肌酐:22mg/g(2.5mg/mmol)
用于风险分层的临床疾患
脑血管病：脑出血；缺血性脑卒中；短暂性脑缺血发作
肾脏疾病：糖尿病肾病；肾功能受损；血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL)；
女性124mol/L(1.4mg/dL)；蛋白尿（300mg/24h）
外周血管疾病
视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿
高血压病分层分级
风险分层的危险因素
高血压(1-3级)
男性>55岁；女性>65岁
吸烟
糖耐量受损和/或空腹血糖受损
血脂异常: TC5.7mmol/L(220mg/dl)或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dl)
或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)
早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)
心脏疾病：心肌梗死史；心绞痛；冠状动脉血运重建史；充血性心力衰竭
糖尿病：空腹血糖：≥7.0mmol/L ( 126mg/dL)（是冠心病等危症）
餐后血糖：≥11.1mmol/L ( 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c）6.5%
心血管危险分层
其它危险因素和病史
血压(mmHg)
1级
高血压患者心血管危险分层标准优秀课件
二、临床表现：
（一）症状：起病缓慢，缺乏特殊的临床 表现，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、 疲劳、心悸等。呈轻度持续性，在紧张或 劳累后加重。也可出现视力模糊，鼻出血 等较重症状。约1/5患者无症状，仅在测量 血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被 发现。
（二）体症：血压随季节、昼夜、情绪等 因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较 低；血压有明显昼夜波动，一般夜间血压 较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形 成清晨血压高峰。体格检查听诊时可有主 动脉辨区第二心音亢进，收缩期杂音或收 缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可 听到血管杂音。
用于分层的其他心血管危险因素有：男性＞55岁， 女性＞65岁，吸烟，血胆固醇＞ 5.72mmol/L(220mg/dl)，糖尿病，早发心血管病家 族史:发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁。
靶器官损害有：左心室肥厚（心电图或超声心动 图）；蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106177umol/L或1.2-2.0mg/dl）；超声或X线证实有动 脉粥样斑块（颈，髂、股或主动脉）；视网膜动 脉局灶或广泛狭窄。
类别
收缩压（mmlg） 舒张压(monHg)
正常血压
＜120
＜80
高血压前期
120-139
80-89
高血压
≥140
≥90
1级高血压
140-159
90-99
2级高血压
≥160
≥100
160-179
100-109
3级高血压
≥180
≥110
单纯收缩期高血压 ≥140
＜90
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为 标准。
血压控制目标值＜140/90mmHg。糖尿病或 慢性肾脏合并高血压患者，血压控制目标 值＜130/80 mmHg。老年收缩期性高血压的 降压目标水平为收缩压140-150 mmHg，舒 张压＜90mmHg，但不低于65-70mmHg。舒 张压降的过低可能抵消收缩压下降得到的 益处。