精神分裂症认知功能的影响因素
大脑前额叶皮质与精神分裂症的认知病理机制
大脑前额叶皮质与精神分裂症的认知病理机制精神分裂症（Schizophrenia）是一种严重的精神疾病，其核心特征是思维紊乱、现实失去感，以及情绪和行为的异常。
多年的研究表明，大脑前额叶皮质在精神分裂症患者的认知病理机制中发挥着重要作用。
前额叶皮质是大脑皮质的一部分，位于额叶（frontal lobe）区域，与高级认知功能、情绪调节和社交行为密切相关。
在精神分裂症患者中，前额叶皮质的结构和功能异常与其疾病状态密切相关。
本文将探讨大脑前额叶皮质与精神分裂症认知病理机制的关系。
一、结构异常研究显示，精神分裂症患者的前额叶皮质结构存在明显异常。
例如，患者的前额叶皮质厚度较正常人群减薄，尤其是额叶内侧和前扣带回（anterior cingulate gyrus）区域。
此外，患者的白质纤维束连接性也存在问题，这可能导致前额叶皮质与其他脑区的信息传递障碍。
二、功能异常前额叶皮质在认知、情绪和社交功能中发挥重要作用。
精神分裂症患者在这些方面均存在明显异常。
研究显示，患者在执行功能（executive function），如注意力、工作记忆和决策能力方面存在缺陷，这与前额叶皮质的功能异常密切相关。
此外，患者的情绪调节困难和社交交往紊乱也可能与前额叶皮质功能异常有关。
三、神经传递物质异常在精神分裂症患者的大脑中，神经传递物质的异常释放与前额叶皮质的功能紊乱密切相关。
多巴胺（dopamine）假说认为，精神分裂症患者多巴胺系统的过度活跃可能导致前额叶皮质工作记忆和认知控制的功能受损。
此外，谷氨酸（glutamate）假说也认为，谷氨酸系统的异常功能可能在精神分裂症的发病过程中起到重要作用。
四、药物治疗针对精神分裂症患者的前额叶皮质功能异常，药物治疗是常见的一种手段。
抗精神病药物主要通过调节多巴胺系统的功能，减少前额叶皮质的过度兴奋。
此外，针对谷氨酸系统的药物也被用于精神分裂症的治疗，以期改善前额叶皮质功能。
总结：大脑前额叶皮质在精神分裂症的认知病理机制中扮演了重要角色。
慢性精神分裂症患者认知功能损害相关因素分析
【 关键 词 】 慢性精神分裂症； 认知功能； 相关因素分析
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０２ １ ．２ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １．７ ０ ５ ｓ
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ． ７９３
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （ ０２ １ ２９ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）７— ０ ６— ２
置 表浅 ， 于超声检 查 ， 便 颈动 脉彩色 多 普勒 超声 成 像
参 考 文 献
［ ］ 白志勇 ， １ 李敬府 ， 杨玉杰 ， 颈动脉粥样 硬化与 短暂脑缺血 发 等．
作患者脑梗发病的关系［ ］ 中国医学影像技 术 ，０ ５，１ ２） Ｊ． ２０ ２ （ ：
２ ６ —２ ８． ２ ２
２６ ３ ２．
（ 收稿 日期 ：０ ２ ５— ２ ２ １０ ２ ）
心脑 血管 疾病 的发 生 具 有 重要 的 临 床意 义 。 因此 ，
【 床研究 】 临
慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 认 知 功 能 损 害 相 关 因 素 分 析
高文 玉 刘 海生 ，
（ ． 鲁 木 齐 市 精 神病 福 利 院 ， 疆 １乌 新 乌 鲁 木 齐 ；． ２ 西安 市 第 一 社 会 福 利 院 ）
可见 认知 功 能 障碍 是 精神 分 裂 症 的常 见 症 状 之 一 ，
精神分裂症认知功能障碍的病因研究进展
２ ３ 智商 ．
息加工的角度看就是信息为人接受后历经 的转换 、 简 约、 合成、 储存 、 重建 、 再现和使用等加工过程。判断精
神分裂 症不 同程 度 的认 知 功 能损 害项 目如 下 ： 度 损 轻
ｌ 认 知 功 能定 义
认 知功 能指个 体 在 认 识 事 物 和现 象 方 面 的 能力 。 认 知 活动 由感 觉 、 知觉 、 思维 、 意 、 忆 等组成 。从 信 注 记
由基与神经元细胞膜上 的脂质结合， 移出脂质 ， 细胞膜 破裂 ， 经元 死 亡 ， 灰 质 体 积 缩 小 ， 室 扩 大 ， 神 脑 脑 Ｊ从
能有重 要影 响 的 区域 ， 海马 和额 叶皮层 ； 如 在对 啮齿 动 物 和非 人类 灵 长 目动物 研 究 中发 现 ， 碱激 动 剂 能 改 烟 善 各种 记忆 功 能 ， 烟 碱 拮抗 剂 如 美 加 明损 害执 行 功 而
的磁共振随访发现 ， 预后差的精神分裂症患者脑室体 积进一 步扩大 ， 预 后好 的则 无 进 一 步 扩 大 ， 持 精 而 支
害包括 感知 技巧 、 延迟 性 记 忆 、 比较 命 名 ； 中度 损 害包
认知 功 能障 碍可 能与智 商有关 ， ｕｓｌ等 对 ３ Ｒ ｓｅ ４ 例 平均在 ｌ． ９４年前有 完 整儿 童 Ｉ Ｑ数据 的成人 精 神分 裂症 进行 纵 向智力 测验 ， 结果 无显 著差异 ， 与一 般人 但 群智 商横 向对 比 ， 现 患者智 商低 ２个标 准差 ， 示精 发 提 神分 裂症 智力 损 害 自幼 开始 ， 并且 是终 生 的 ， 而不 是疾
精神分裂症患者认知功能的研究
精神分裂症患者认知功能的研究作者：张艳来源：《中国医药科学》2013年第12期[摘要] 精神分裂症患者认知功能的损害是其回归社会的重要影响因素。
认知心理学为认知功能的评估提供了四方面的研究方法和途径。
本综述以认知功能的评估方法为线索，从各种量表测查到返回抑制评定到功能核磁共振成像检查，再到成套的认知评估系统，使认知功能的研究越发有针对性。
对精神分裂症患者认知功能障碍与其性别、病程、用药、阴性症状的关系进行了综述。
慢性精神分裂症患者存在全面的认知功能损害，其认知功能损害无明显性别差异。
使用非典型抗精神病药治疗的精神分裂症患者合并丁螺环酮组的认知功能与安慰剂组比较，仅在注意力方面有改善，且研究组在前3个月改善注意力的优势明显。
精神分裂症患者长期住院治疗比非住院的患者或短时间住院治疗的患者认知损害严重。
目前在治疗精神疾病认知功能损害方面较为新颖的治疗手段是关注5-HT1A受体。
精神分裂症患者阴性症状严重的认知功能损害明显。
[关键词] 信息加工认知心理学；精神分裂症；综述[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）12-35-03信息加工认知心理学[1]认为，在把人看成计算机式的信息加工器的前提下，需要用较为抽象的分析原则研究人的认知过程，而不能企图靠了解人的行动赖以发生的生理机制去达到目的。
具体做法大体有4种。
（1）从外部行为观察入手；（2）采用被试的“自我观察”法；（3）用反应时作为客观指标；（4）计算机模拟。
认知损害是精神分裂症的核心症状[2]，并且可能是影响精神分裂症预后的最重要的决定性的结果。
1 临床对精神分裂症患者的认知功能的研究有以下几个方面介勇选用威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏记忆量表（WMS）等神经心理测验与事件相关电位P300相结合进行认知功能进行检测，评估慢性精神分裂症患者的认知功能情况，探讨其是否存在性别差异。
得到结论[3]慢性精神分裂症患者存在全面的认知功能损害，其认知功能损害无明显性别差异。
精神分裂症的认知功能与记忆障碍
精神分裂症的认知功能与记忆障碍精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现认知功能障碍和记忆障碍。
本文将探讨精神分裂症患者的认知功能和记忆障碍，并介绍相关的研究成果和治疗方法。
一、认知功能障碍精神分裂症患者的认知功能障碍是其主要的症状之一。
这些功能包括注意力、工作记忆、语言、执行功能等。
研究发现，患者在注意力上常常表现出分散、困难集中和维持注意的能力下降。
他们也会在工作记忆方面出现困难，无法有效地处理和存储信息。
此外，患者在语言理解和表达方面也可能出现问题，他们的语言可能变得混乱、不连贯。
执行功能方面，患者往往无法有效地进行决策、计划和执行任务。
二、记忆障碍精神分裂症患者的记忆障碍也是常见的症状之一。
记忆分为工作记忆和长期记忆两个部分。
工作记忆是指短期记忆，用于暂时存储和处理信息。
研究发现，精神分裂症患者在工作记忆方面存在缺陷，他们往往无法有效地处理和存储信息。
长期记忆是指长期存储的记忆，包括事实记忆和经验记忆。
患者在长期记忆方面也可能出现问题，他们可能无法准确地回忆过去的经历和事件。
三、认知功能与记忆障碍的机制精神分裂症患者的认知功能障碍和记忆障碍的机制尚不完全清楚，但研究表明与大脑结构和功能的异常有关。
例如，脑影像研究发现，患者的脑部结构和功能存在异常，包括前额叶、颞叶和顶叶等脑区。
这些异常可能导致患者在认知功能和记忆方面出现问题。
此外，神经递质的异常也与认知功能和记忆障碍有关。
研究发现，多巴胺和谷氨酸等神经递质在精神分裂症患者的脑中存在异常。
这些异常可能干扰了神经元之间的正常通讯，导致认知功能和记忆的障碍。
四、治疗方法针对精神分裂症患者的认知功能和记忆障碍，目前的治疗方法主要包括药物治疗和认知训练。
药物治疗是目前最常用的治疗方法之一。
抗精神病药物可以减轻患者的精神症状，改善他们的认知功能和记忆。
然而，药物治疗也存在副作用，如运动障碍和代谢紊乱等。
因此，医生需要根据患者的具体情况进行药物选择和剂量调整。
精神分裂症患者的认知功能障碍及其干预
精神分裂症患者的认知功能障碍及其干预精神分裂症是一种严重的精神障碍，不仅会对患者的感知、思维和情感产生显著影响，还常常伴随着认知功能障碍。
这些认知功能障碍给患者的日常生活、社交活动以及职业发展带来了巨大的挑战。
了解和干预精神分裂症患者的认知功能障碍对于改善他们的生活质量和预后至关重要。
认知功能涵盖了多个方面，包括注意力、记忆力、执行功能、语言能力、视觉空间能力等。
在精神分裂症患者中，这些认知领域往往会出现不同程度的损害。
注意力方面，患者可能难以集中注意力，容易被外界干扰所分散，导致学习和工作效率低下。
记忆力的损伤表现为难以记住新的信息、回忆过去的经历，这使得他们在日常生活中容易忘记重要的事情。
执行功能障碍则可能导致患者在计划、组织和解决问题时遇到困难，无法有效地应对复杂的任务和情况。
语言能力的下降可能表现为语言表达不流畅、理解能力减退，影响与他人的交流和沟通。
视觉空间能力的问题可能使患者在判断距离、方向和空间位置时出现错误。
精神分裂症患者出现认知功能障碍的原因是多方面的。
首先，神经生物学因素起着关键作用。
大脑结构和功能的异常，如前额叶皮质、海马体等区域的损伤，可能影响认知功能的正常发挥。
神经递质的失衡，如多巴胺、谷氨酸等，也与认知障碍密切相关。
其次，遗传因素在精神分裂症和认知功能障碍的发生中具有一定的影响。
家族中有精神分裂症病史的个体，其认知功能障碍的风险可能更高。
此外，环境因素如早期的不良生活经历、应激事件、药物滥用等，也可能增加认知功能障碍的发生风险。
认知功能障碍对精神分裂症患者的生活产生了广泛而深远的影响。
在日常生活中，他们可能无法独立完成日常的自我照料，如洗漱、穿衣、做饭等。
在社交方面，由于沟通和理解能力的下降，患者难以与他人建立和维持良好的关系，容易感到孤独和被排斥。
在职业领域，认知功能障碍使得患者难以胜任复杂的工作任务，就业机会受限，经济状况往往较为困难。
为了改善精神分裂症患者的认知功能，多种干预措施被广泛研究和应用。
精神分裂症的认知障碍思维与言语的改变
精神分裂症的认知障碍思维与言语的改变精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常表现出认知障碍、思维紊乱和言语紊乱等症状。
这些症状不仅影响了患者的日常生活和社交能力，还对他们的家庭和社会产生了巨大的压力和负担。
本文将探讨精神分裂症患者认知障碍思维和言语改变的主要表现及其对患者生活的影响。
一、认知障碍思维1. 非连续性思维精神分裂症患者常常表现出非连续性思维，他们的思维跳跃性很强，容易迅速地从一个话题跳到另一个话题，且很难保持一个清晰的思维线索。
这种思维紊乱使得他们的言语有时显得杂乱无章，缺乏逻辑性和连贯性。
2. 夸张或奇特的表达精神分裂症患者在思维上可能产生扭曲，他们经常使用夸张或奇特的表达方式来描述自己的感受或经历，这种表达方式常常难以被他人理解。
此外，他们可能会使用特定的词汇或用词不当，进一步增加了交流的难度。
3. 思维的贫乏或停滞一些精神分裂症患者可能表现出思维贫乏或停滞的症状，即思维内容的缺乏或困顿。
他们可能感到思维被卡住，无法流畅地思考和表达自己。
这种认知障碍使得他们在与他人交流时产生困难，常常无法言想一致地表达自己的观点。
二、言语的改变1. 言语紊乱精神分裂症患者的言语常常出现紊乱的情况，例如语速过快、话语内容无法串联、重复说同一句话或者使用无意义的词语等。
这些言语紊乱使得患者与他人的交流变得困难，他们可能无法准确地表达自己的意思。
2. 外界思维的干涉精神分裂症患者常常感觉到自己的思维受到外界的干涉，这也反映在他们的言语表达上。
他们可能感觉到自己的思维被他人读取或操控，因此在交流中常常表现出戒备、敏感或言辞含糊的特点。
3. 言语贫乏或停滞与认知障碍思维相似，一些精神分裂症患者的言语可能变得贫乏或停滞。
他们可能感到无法找到合适的词语来表达自己的观点或意见，导致言语的匮乏感。
这种言语的改变进一步加大了与他人的沟通困难。
在日常生活中，精神分裂症患者面临着诸多障碍与困扰。
他们往往难以与他人进行正常逻辑的对话，且表达容易受到限制。
利培酮对精神分裂症病人的认知功能影响及其护理相关性分析
系 １９ ９７年 ｌ Ｏ月 ～１９ ９ ８年 ３月在 我院首 １ 统计法 ４
３年。随机分为利培酮和氧氮平组 ， 每组男：女 ＝ 病人认 知总 分 ， 思维 ， 意 因素 分 在 治疗 后第 ８周 末 注 ３ １ ： 。利 培酮 组 平 均 年龄 为 （６ ５± ． ） ＋ 氮平 的变 化及疗 程结束 后两 组 的差 异 。③ 相关分 析 ， ３． ７ ９ 岁 氯 以认
—
组 为 （７ ５±８９ 岁 。 两 组 在性 别 、 龄 、 化 程 度 知总分和思维 ， ３． ．） 年 文 注意因素分对护理观察量表中各因素 及病程 方 面无 明显差异 （ ００ ５ 。 Ｐ＞ ．０ ） 作直线 分析 。
果
１２ 治疗方法 符合人组条件的病人经过 １ ． 周的清 ２ 结 洗期后 进行 ８周 的治疗 ， 在治 疗期 间除用小 剂量 的安
定 荆 和抗胆 碱能 药物外 ， 用其它抗 精神 病药 物。利 ２ １ 两 组 护理量表 各 因素分 的变化 比较 （ 禁 ． 见表 １ ）
表 １ 两组护理量表各 因素分 的变化 比较（ ± ）
注叩 为治疗前 ； ４周、 周分别为治疗 ４ ８ ８ 、 周束。
表 ２显示 ， ①利 培酮治疗第 ８周末病人认知 总 能， 社会兴趣 ， 个人卫生及总积极分均得到提高 （ 分， Ｐ＜ 思维 ， 注意因素分较治疗前得到改善（ ００ ） Ｐ＜ ．５ ， ００ ）治疗第 ４周末效果显著（ ００ ）退缩 因素 而氯氮平组改善不明显。②两组在治疗前认知总分 、 ．５ ； Ｐ＜ １ ， 分显著降低。而氯氮平仅在第 ８ 周末社会功能得到 思维， 注意因素分无 明显差异， 治疗第 ８ 周末差异显
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明 川精 神 ’牛 ２０ 巳 ０ ２年 第 １ 第 ２期 ５卷
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和 阴性 症 状 量 表 的 （ Ａ Ｓ ） Ｐ Ｎ Ｓ 阳性 症 状 分 呈 负 相 关 ， ＷＣ Ｔ 而 Ｓ
Ｄ ｎｅ Ｓ ａｉｌ 等研究 了 ３ ４例首发精神分裂症患者 ， 人组 未 从
治疗 时到治疗 后（ ３ ６±１ ． ） ３． １ ３ 天临床 症状 缓解 。对 照组 为
舒 畅等研究发作 期的精 神分 裂症 患者症 状 与 ＷＣ Ｔ成 Ｓ 绩 的相关 性。对新 近发 作 、 内未服 用精神 药物 的精 神分 １月
裂症 ４ Ｏ例住院患者 和 ３ ２例 正常 人进 行 了 ＷＣ Ｔ测 验 。用 Ｓ Ｐ Ｎ Ｓ对精神病患者进 行评 定 ， Ａ Ｓ 并对 阳性 、 阴性 和解体 症状 因子 与 ＷＣ Ｔ结 果 作 相 关 分 析 。结 果 ： 神 分 裂 症 患 者 Ｓ 精 ＷＣ Ｔ操作较正 常人差 ， 异有 显著性 （ Ｓ 差 Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。阴性症 状 因子 和解体症状 因子与 ＷＣ Ｔ操作存在相 关性 ， Ｓ 阳性症状 因子与 ＷＣ Ｔ操 作不相关 。结论 ： Ｓ 精神分裂症 患者在执行功
２ ４例健康 受试 者 。神 经心 理测 试 （ 言语技 能 、 意 、 注 非语 言 学习和推理 、 运动速度等 ） 果总体保 持 Ｓ总分 和 阴性症 状总 分正 相关 。提 示 ： Ａ Ｓ 精 神分裂症患者存 在中枢信息处理障碍 ， 知障碍 与阴性 阳性 认
缩短 （ ０ ０ ） 反映患者 的认知功能 改善 Ｊ Ｐ＜ ． １ ， 。
孙兆明等研究精 神分裂 症认 知障碍 特点及 其 与阴性 阳
性症状之 间的关 系。比较 ３ ２例从 未用过抗精神病药或停 药
命 名“ 精神 分裂症 ” 。随后 ， 括 Ｂｅｌｒ 内的有很 多学 者 包 ｌ ｅ在 ｕ
研究 者发 现 ， 精神分裂症 患者并 不表现 出智 能的衰退 。近来 对认 知障碍的研究越 来越 多 ， 内容 也越来 越深 入 ， 研究 结 但 果有 的却 大相径庭 ， 为此 ， 文对认 知 障碍 的影 响 因素做 一 本 简要综述 ， 有利于进一 步的深入研究 。
秦虹 云
（ 浦东新 区精神 卫生 中心 ， ． Ｅ海 ２０ ２ ） ０ １４
【 关键 词 】 精神分裂症； 认知障碍
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １７ ０ ６ ． ０ １ １ ． ４ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． １ ０ ２ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ７９３
文献标识码 ： Ａ
文章 编号 ：
１７ ０ ６ （０ １ １ —１０ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ） １ ９ ８～ ３
精神分裂症患者 的认知 障碍一 直都 是 国内外很 多学 者
关 心 的 问 题 。早 在 ２ ０世 纪 初 ， ｒｅｅ ｎ用 “ 发 性 痴 呆 ” Ｋ ａｐ ｌ ｉ 早 来
能 和概念化水平方 面存在 缺陷 ， 中解体 和阴性症状 可能与 其 额 叶功 能障碍相关 ， 前者相关性可能更大 Ｊ 。
Ｊｓｐ Ｆ等复习文献 ， ｏｅｈＩ 采用 简易智 力状态 检查 （ Ｓ ＭＭ Ｅ） 评分标 准 ， 不同年龄组 的长 期住 院分裂 症研究 显示 ， 知功 认 能与患者 的阴性症状有较 强的相关性 』 。 Ｅ ａ ｒｎＣ等随访 ６年 ， 比较三组不 同临床症 状 的老 年分裂
症 状 之 间具 有 一 定 的 内在 联 系 Ｊ 。
言流利性 和注 意力 的 改善 与 阴性症 状 的缓 解 显著 正相 关 。
阴性症状 明显 改善 的患 者 ， 认 知功 能恢复 ， 且达 到与正 其 并 常对照相一致水平 ； 而阴性 症状 没有 或稍微 改善 的患者 ， 其 认知功能下 降 ， 或保持前后一致 。神 经认 知功能 改善与 阳性 症状 的缓解没有关 系。研究结果提示 ： 期发现 和改善患者 早 的阴性症状对 于改 善认 知功 能障碍有重要意义… 。 Ｇｔ ｉｙＨ等研究 了 ３７例 首发精 神分 裂症患 者 的认 知功 ｒ ０ 能， 这样 可以排 除氟 哌 啶醇 和利 培 酮 等药物 长 期 治疗 的影 响 。对受试者 的精 神症 状 、 知功 能 、 认 早期 治疗状 况 和未治 疗情况进行评估 以后 ， 机分 组 ， 盲 治疗 。约 ２ ３的受 试 随 双 ／ 者虽然 在 入组 时接受 了药 物治疗 ， 是治 疗时期 限制 在 １ 但 ２ 周 以内。结果发现 ， 入组时的阴性症状 与记忆 、 言语流利 性 、 精神运动速度和操 作功 能障 碍有关 。阳性症 状 与认知 障碍 无关 。而且 ， 人组 前的未治疗时间与认知 障碍也没有 统计意 义的相关性 。首发精神分裂症患者研 究提示 ， 认知 障碍与 阴 性 症状有关 。但是 ， 去除 了大量 的混 杂 因素 以后 ， 在 这种 相 关 性 减 小 （ 就 是 １ ％ 一１％ ）２。 也 ０ ５ Ｌ ３ 失匹性负波 （ ＭＮ） 反映大脑对外 界刺 激信息 的 自动 Ｍ 是 加工过程 。楼翡缨等研究精神分 裂症患者 在治疗前 后 ＭＭＮ
１ 精 神 病 症 状
２周 以上 的精神分裂症 患者 以及 １ ５例健康受 试者 的事件相
关 电位 （ Ｒ ｓ 和威斯康 星卡 片分类测 验成绩 （ Ｓ ） 并进 Ｅ Ｐ） ＷＣ Ｔ ， 行相关 分析。与正常受试者 比较 ， 者的 Ｅ Ｐ 多个位点 Ｎ 患 Ｒｓ ２
和Ｐ ３波潜伏 期延 长 ，３波 幅降低 。ＷＣ Ｔ中分类完 成数偏 Ｐ Ｓ
２ １ 年 ８月 ０１
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｌ Ｊ ｈ
Ａｕｇ， ０１１ ２
第２ ３卷
上半月
第１ ５期
Ｖｏ ． ＦＨ Ｍ Ｎｏ． ５ １２３ １
【 综
述】
精 神 分 裂 症 认 知 功 能 的 影 响 因 素