精神分裂症认知功能损害与病程的关系
精神分裂症患者认知功能的研究进展
精神分裂症患者认知功能的研究进展精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常伴随着认知功能的损害。
这种疾病给患者的生活和社会功能带来了巨大的影响。
在过去的几十年中，关于精神分裂症患者认知功能的研究取得了许多重要的进展，为临床治疗和康复提供了新的思路。
首先，研究表明，精神分裂症患者的认知功能损害广泛存在于不同的领域。
这些领域包括记忆、注意力、执行功能、问题解决能力等。
患者在处理信息的速度、精确性和自我监控方面也存在缺陷。
这些认知功能缺陷导致了患者在日常生活中的困难，例如学习能力下降、社交技巧不足和工作能力受损。
其次，研究还表明，精神分裂症患者的认知功能损害与大脑结构和功能异常密切相关。
神经影像学研究发现，患者的大脑出现了体积减小、皮质厚度减小以及功能连接异常等变化。
这些变化主要集中在与认知功能相关的大脑区域，例如前额叶皮质、顶叶皮层和杏仁核等。
此外，神经递质异常也被认为是精神分裂症患者认知功能损害的重要原因之一。
第三，随着研究的深入，人们开始关注认知功能与康复治疗之间的关系。
许多研究表明，通过认知康复训练可以改善精神分裂症患者的认知功能。
这种训练通过系统性的训练和练习，促进患者的注意力、记忆和执行功能等方面的提升。
此外，一些药物治疗也被证实可以改善患者的认知功能。
然而，目前对于治疗效果的评估还存在一定的争议，因此还需要进一步的研究来验证和完善康复治疗的方法和策略。
最后，除了临床治疗和康复训练外，对精神分裂症患者认知功能的研究也对疾病的早期诊断和预防提供了重要的参考。
近年来，一些新的研究方法如脑电图和脑磁共振成像等的应用，为精神分裂症的早期诊断提供了新的突破口。
早期诊断有助于提前干预和治疗，从而减少患者的认知功能损害。
综上，精神分裂症患者的认知功能损害是该疾病的一个重要特征。
通过对其认知功能的研究，我们不仅可以深入了解疾病的病理机制，还可以为临床治疗和康复提供更加有效的方法和策略。
此外，对认知功能的研究还有助于早期诊断和预防，从而降低患者的病情和社会负担。
慢性精神分裂症患者认知功能损害相关因素分析
【 关键 词 】 慢性精神分裂症； 认知功能； 相关因素分析
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０２ １ ．２ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １．７ ０ ５ ｓ
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ． ７９３
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （ ０２ １ ２９ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）７— ０ ６— ２
置 表浅 ， 于超声检 查 ， 便 颈动 脉彩色 多 普勒 超声 成 像
参 考 文 献
［ ］ 白志勇 ， １ 李敬府 ， 杨玉杰 ， 颈动脉粥样 硬化与 短暂脑缺血 发 等．
作患者脑梗发病的关系［ ］ 中国医学影像技 术 ，０ ５，１ ２） Ｊ． ２０ ２ （ ：
２ ６ —２ ８． ２ ２
２６ ３ ２．
（ 收稿 日期 ：０ ２ ５— ２ ２ １０ ２ ）
心脑 血管 疾病 的发 生 具 有 重要 的 临 床意 义 。 因此 ，
【 床研究 】 临
慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 认 知 功 能 损 害 相 关 因 素 分 析
高文 玉 刘 海生 ，
（ ． 鲁 木 齐 市 精 神病 福 利 院 ， 疆 １乌 新 乌 鲁 木 齐 ；． ２ 西安 市 第 一 社 会 福 利 院 ）
可见 认知 功 能 障碍 是 精神 分 裂 症 的常 见 症 状 之 一 ，
精神分裂症认知功能障碍相关研究新进展
３ ２ 与精 神分裂 症患 者脑 供血 不足有 关 ．
路英 智［ Ｊ 出 “提
精神分裂症 的额 叶 一纹状 体功能缺陷的假说 ， 认为 这一 区域 的血流减少及葡萄糖代谢 降低 ， 揭示精 神分裂症患 者大脑额 叶 的确存在功 能失调 。大量 神经 生理研 究证 实 ， 大脑额 叶 、 顶 叶、 边缘 系统和丘脑等皮质及皮质 以下 许多结构 都参与脑
裂症有关 ， 提示认知缺陷可能是疾病 的早期症状 。
使这一部分脑血供受到影 响【 ］ １。 ３
３３ 慢性应激 ． 国外有 研究 显示 ， 慢性 应激 状态 可导致 认
知功能障碍＿ １ 引。有研 究认 为 ， 续慢 性应 激导 致海 马相关 持 性认 知功 能损害 ， 其原 因可能 为海 马 ｃ ３ Ａ 区锥体细胞树 突可
损 害 ［ｌ ７。
４ １ 认 知功能障碍的病理基础是前额 叶 一纹状 体 一丘脑 一 ．
周 云
（ 桂林市社会 福利 医院 ， 广西 桂林 ５ １０ ） ４ ０ １
【 关键词】 精神分裂症； 认知功能
ｄｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １７ —０ ６ ．０ ９ ０ ．０ ｏ：０ ３ ６￣．ｓ ．６ ２ ３ ９ ２ ０ ．８ １０ ｓ 中图分类号 ： Ｒ ４ ． ７９３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １７ —０ ６ （０ ９ ０ —０ １ —０ ６２ ３９２０）８ ９３ ３ ３ 认知功能障碍 的可能机 制
（２ ） １ ４ 与认 知缺 陷 （ 工作 、 记忆 、 意 ） 注 和前 额 叶、 马相关 海 的生理异 常有关 。 ４ 认知功能损害定性与定位
２ ４ 认知 功能 障碍 与抗精神 病药的关 系 抗精神病药 的抗 ． 胆碱 能效应 和抗 组 胺受 体 可 引起 中枢 性记 忆 损 害、 知 损 认 害、 注意力下降 、 心绪不 良、 精神运动性 阻滞 以及 驾驶等技 能
病程与精神分裂症患者认知功能水平的关系
１ １ 对象 ．
系我院 ２０ ０ ７年 ４月 ～２ ０ ０ ８年 ４月住 院精 神分
裂症患者 ， 符合 中国精 神障碍分类与诊断标 准第 ３版精 神分
裂症诊断标准 ， １０例 ， 除脑器质性疾 病 ， 无严重躯 体 共 ０ 排 均
疾病 。分为两组 ， 急性精神 分裂症 （ 急性 组 ）Ｏ例 ， 程 ≤５ ５ 病
（ ｈ ｅｏ ｄｈｓｉｌ ｆ ｈ ｎｑｕｃｙ Ｓ ａ ｇｉ ７０ ０ Ｃ ｉａ Ｔ ｅＳｃｎ ｏｐｔ ａ ｇｉ ｊ ，ｈ ｈｑｕ４ ６ ０ ， ｈｎ） ａｏ Ｓ
【ｂｔ ｃ Ｏｊ ｔｅ ｏ ｔ ｙｈ ｅｅ ｓｆｌ ｓｄｒｉ ｇｔｅｕｃｏｉｓ ｉｐｒ ｉ． ｅｏｓＭ ｍ ｒ ａｅ ｉ ｄ ｘ ｕ Ａ ｓ ａ 】 ｂ ｃｖ： ｕ ｅｆｃ ｎ ｓｕ ｔｎ ｎ ｏ ｉ ｎｉ ｈｏｈ ｎｓ ｔ ｄ： ｅ ｏ ，ｔｎｏ ａ ｅ ． ｒｔ ｅｉ Ｔ ｓｄ ｔ ｆｔｏｉ ｅ ａｏ ｏ ｃ ｎｉ ｆ ｔｎｎｃｚ ｅｃ Ｍ ｈ ｌ ｖ ｙ ｔｔｎｎ ｅ ｃ
１ 对象与方法
教育年限 （ ． １ ．） ９ ５－２ ０ 年。两组以上各项均无显 著差异 （ － Ｐ＞
０ ０ ） ．５ 。
１２ 方法 ．
在入组 前均 未服或 停服抗 精 神病药 ２周 以上 。
查 血常规 、 尿常规 、 肝功能 、 血糖及 心 电图检查 均正常 。分别 评估其 记忆 、 注意 和执行功 能。
悄 传 右
（ 商丘市第二人 民医院 ， 河南 商丘 ４６０ ） ７００
【 摘要】 目的： 探索病程对精神分裂症患者认知功能的影响。 方法： 分别用韦氏成人记忆量表修订版（ Ｓ Ｒ ）数字划销测验 ＷＭ — Ｃ、
（Ｔ、 Ｃ ） 韦斯康 星卡片分类测验 （ Ｓ ） ＷＣ Ｔ 评定 ５ 例急性精神分裂症患者和 ５ 例慢性精 神分裂症 患者的记忆 、 意和执行功能 。结果 ：论 ： 精神分裂症的认 知功能损害与病程有关 。
精神分裂症患者认知功能的研究
精神分裂症患者认知功能的研究作者：张艳来源：《中国医药科学》2013年第12期[摘要] 精神分裂症患者认知功能的损害是其回归社会的重要影响因素。
认知心理学为认知功能的评估提供了四方面的研究方法和途径。
本综述以认知功能的评估方法为线索，从各种量表测查到返回抑制评定到功能核磁共振成像检查，再到成套的认知评估系统，使认知功能的研究越发有针对性。
对精神分裂症患者认知功能障碍与其性别、病程、用药、阴性症状的关系进行了综述。
慢性精神分裂症患者存在全面的认知功能损害，其认知功能损害无明显性别差异。
使用非典型抗精神病药治疗的精神分裂症患者合并丁螺环酮组的认知功能与安慰剂组比较，仅在注意力方面有改善，且研究组在前3个月改善注意力的优势明显。
精神分裂症患者长期住院治疗比非住院的患者或短时间住院治疗的患者认知损害严重。
目前在治疗精神疾病认知功能损害方面较为新颖的治疗手段是关注5-HT1A受体。
精神分裂症患者阴性症状严重的认知功能损害明显。
[关键词] 信息加工认知心理学；精神分裂症；综述[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）12-35-03信息加工认知心理学[1]认为，在把人看成计算机式的信息加工器的前提下，需要用较为抽象的分析原则研究人的认知过程，而不能企图靠了解人的行动赖以发生的生理机制去达到目的。
具体做法大体有4种。
（1）从外部行为观察入手；（2）采用被试的“自我观察”法；（3）用反应时作为客观指标；（4）计算机模拟。
认知损害是精神分裂症的核心症状[2]，并且可能是影响精神分裂症预后的最重要的决定性的结果。
1 临床对精神分裂症患者的认知功能的研究有以下几个方面介勇选用威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏记忆量表（WMS）等神经心理测验与事件相关电位P300相结合进行认知功能进行检测，评估慢性精神分裂症患者的认知功能情况，探讨其是否存在性别差异。
得到结论[3]慢性精神分裂症患者存在全面的认知功能损害，其认知功能损害无明显性别差异。
精神分裂症认知功能障碍的研究进展
１威 斯康星卡 片分类测试 （ Ｓ ． ＷＣ Ｔ） 将不 同颜 色 、 状 形 及数 目的卡片展现 于患 者的 眼前 ， 人根 据指示 分类 ， 病 连续
１ ０次分类无误所需 要进行 的实验 次数作 为评测 尺度 。该实 验 主要 用于测试患 者 的工作记忆 、 灵活 性及执行 功能 。 ２ 加 利福利 亚语 言学 习测试 （ ａｉ ｒｉ Ｖｅｂｌ ｅｒｉｇ ． Ｃ ｌｏｎａ ｒａ Ｌ ａｎｎ ｆ Ｔ ｓ、 ＶＬ ｅｔＣ Ｔ） 该 系列测 试包括 １ ６个项 目， 为 四类 。具体 分 实 施 包 括 评 测 短 时 及 长 时 回忆 能 力 及 识 别 能 力 ， 总 的 回忆 以 指数作 为评测尺度 。主要 用 于评测 语 言学 习能力 及延 迟记 忆 （ｅｏ ｄｒ ｍｏｙ 。 ｓｃｎ ａ ｍｅ ｒ ） ｙ ３ Ｂ ｎｏ ． ｅ ｔｎ视觉 保 留测 试 （ ｎｏ ｓａ Ｒ ｔ ｔ ｎＴｅｔ ｅ Ｂ ｔｎＶｉ ｌ ｅ ｎｉ ｓ ， ｕ ｅ ｏ
一
年 级的学 习能力均低 于正常对照 ， 且这与患 者第一次发病 时 的认 知功 能损 害的评测 结 果呈正 相关 。在疾 病 病程 中认知 功能的损害是 进一步 恶化 ， 是随 着病程 的延长 有所改 善 ， 还 或是保持一 个稳定 的状态 目前还 没 有定论 。但 部分研 究 已 提示 ， 随着精神症状 的改善 （ 主要 是 阴性症 状 的改善 ）患 者 ， 的认 知功能 有所 提 高。 如 Ｇ ｌ＿ 的 ５ ｏｄ８ Ｊ ４例 首发 或 最近 发 病 的患者 ５年纵 向研究 提示 ， 者在早期得 到治疗 的情 况下其 患 认 知功能 没有出现恶化 ， 而是 有所提 高 （ 言语 智 能及 智能 总 分有所提 高 ， 执行智能没有 提高 ） 但 。另外 ， 目前 认为认 知功 能的损害 与发病年龄 并无明显关 系。 二、 认知功 能的评测方 法 目前 国内外许 多学 者正致 力于探 索既 有较高 精度 又简 便易行 的临床认知功 能评 测方 法 。现将 目前在 国 外较 常用 的认知 功能评测方法 简介如下 ：
精神分裂症的自我认知理解病情与自我观察
精神分裂症的自我认知理解病情与自我观察精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常经历思维紊乱、幻觉、妄想等症状。
在面对这些复杂和深刻的精神状态时，患者需要对自身的病情有一定的认知和理解。
同时，通过自我观察，患者可以更好地了解自己的病情，采取相应的应对策略和治疗措施。
本文将探讨精神分裂症患者的自我认知和自我观察对病情的影响。
1. 自我认知在病情理解中的作用精神分裂症患者往往难以客观理解自己的病情，常常出现自我认知障碍。
然而，对病情的准确理解对于患者的康复至关重要。
通过自我认知，患者可以更好地了解自己的症状、行为和情绪的变化，并与临床医生有效沟通。
自我认知的提高可以帮助患者更好地接受治疗，遵循医嘱，从而提高疗效。
2. 自我认知与自我接纳精神分裂症患者常常面临着自我接纳的问题。
他们可能对自己的病情感到困惑、恐惧，并且常常试图抵制或否认自己的精神状态。
然而，通过自我认知，患者可以更好地了解并接受自己的病情，意识到这是一种疾病，而非个人缺陷。
这种自我接纳对于患者的病程和康复过程是至关重要的。
3. 自我观察对病情管理的重要性精神分裂症患者在日常生活中应该进行自我观察，以便有针对性地管理病情。
通过自我观察，患者可以意识到病情的起伏、症状的严重程度和变化的趋势。
患者可以将这些观察结果记录下来，并与医生进行交流，以便医生根据具体情况调整治疗方案。
自我观察也有助于患者在症状恶化时及时寻求专业帮助，避免病情进一步加重。
4. 自我观察的工具和方法为了更好地进行自我观察，精神分裂症患者可以采用一些工具和方法。
其中，最常见的一种方法是使用症状量表，如Positive and Negative Syndrome Scale（阳性与阴性症状量表）来记录自己的症状变化。
这种量表可以帮助患者更系统地评估病情，监测病情的进展，并提供给医生更多的信息。
此外，患者还可以通过日记、记录病情的应用程序等方式进行自我观察。
5. 自我认知与康复的关系自我认知不仅在病情理解中起着重要作用，还与精神分裂症的康复密切相关。
老年精神分裂症患者认知、社会功能损害情况的分析
ｐ ｄｃ ｒｏ ｉ ｉ ｔ ｎｃｒｎ ｃｉｐｒ ａ Ｊ ． ｓ ｈ ｔ ｅ， ｒ ｉｏ ｆｎ ｇ ｈ ｉ ｓ ｚ ｈｅ ［ ］ Ｐｙ ｉｒ Ｒｓ ｅ ｔｓ ｓｈ ｉ ｏ ｃ ｈｏ ｎ ｉ ｃ ａｙ
２０ １７ １— ） ６ ７ ． ０ ４，２ （ ２ ：５— ２
４ Ｏ ｋ ｒＩ Ｒｕ ｒ ｎ ｎ Ｓ， ｒｃ ｈ ｕ ｅ ． ｍｅ ｅ ｎ ｒｋ ｏ ｉｇ： ｌａ ， ｈ ｍａ Ｂ ｏ ｋ ａ ｓＡ， ｔａ Ｒｅ ｍｂ ｒ ｇ ｏ ｎ ｗ ｎ １ ｉ ｅｅ ｔｏ ｈ ｓｏｏ ｉａ ｖｄ ｎ ｅｆｒａ ｐｓｄ ｃｍｅ ｒ ｆｃｔｉ ｃ ｚ ｌ ｒｐ ｙｉｌｇｃｌｅ ｉｅ ｃ ｅ ｉｏ ｉ ｍｏｙｄｅ ｉ ｎ ｓｈ ｏ ｏ ｎ ｉ ｉ －
２ １ 两组 的 ＷＭＳ评定 结果 比较 （ ． 见表 １ 。 ）
本文结果显示 ， 研究组患者的 ＷＭ Ｓ测验结果
显著差于对照组 ， 明前组存在广泛的记忆障碍， 说 与
文献报道的结果一致 。也有报道认为 ，这种记 忆改变与老年痴呆病人 的记忆损害性质不 同。
作者单位 ： ２ ５ 山东 省济宁市精神病防治院 ２ ０１ ７
再者 ， 文 结果 显示 ， 究 组 的 Ａ Ｌ评分 显著 本 研 Ｄ
ｃ ｏｉｌ ｓｔｉ ａｚ ｅａｉ ｓ ｉｐｒ ｉｐｔｎ ［］Ａ ｈ ｎ ａｙｎｔ ｔｎ ｉｄｇｒｔｃ ｃ ｚ ｈｅ ｃ ａｅｔ Ｊ． ｍＪ ｒ ｃｌ ｉ ｉ ｏｌ ｅ ｉｒ ｈ ｏ ｎ ｉ ｓ ｕ
Ｐｙｈａｒ，９ ５ １２ ２ ：９ ２ ７ ｓｃｉｔ １９ ，５ （ ） １７～ ０ ． ｙ
卫 生 ２０ ０７年 第 ２ 第 ２期 ０卷
老年精神分裂症 患者认知 、 社会功能损 害情况的分析
孙爱芹 任艳梅
【 中图分类号】 Ｒ４． ；７９３ ７９１ ６Ｒ ４．
精神分裂症认知功能障碍的相关研究
【 文章编 号】 １ ０ —２ １２ ０ ）０ —３ ２０ ０ ９７ ０ （ ０ ７ 一５０ ２ —３
精神 分 裂 症 认 知 功 能损 害 的研 究 已有 百 年 的历 史 ， 中受 人 关 注 的是 ７ 其 ０年代 初 Ｇａｌｏｅ 首 先 提 出 ｌ ｆｒ ｈ 精神 分裂症 除 了阳性 症状 和 阴性 症 状 外 ， 存 在 第 三 还 个症 状成分 ， 即认 知功 能障碍 。８ Ｏ年 代 有学 者 提 出了 阴性 和 阳性 两个综 合 征 的精 神 分裂 症 亚 型 ， 随 着 非 且
维普资讯
塑 望塞 查
堡箜 鲞箜 塑
！ １ｆ ｓｃｉｒ。 ０，ｏ２．ｏ５ ｙｈ ｔ ２ ７Ｖ ｌ０Ｎ ． ａｏＰ ａｙ ０
精 神分 裂 症 认知 功 能 障碍 的相关 研 究
周 敏 谢 世 平
【 键词】 精神 分 裂症 认 知功 能 关 【 中图分 类号】 Ｒ ４ ． 【 ７ ９ ３ 文献标 识码】 Ａ
３ 认知 功 能 障 碍 与 精 神 分 裂 症 症 状 及 病 程 的
关 系 ３ １ 认 知功 能障 碍与 主要症状 之间 的关 系 ． 研 究提示 精神 分裂症 患者认 知功 能与其 精神症 状
是相关 联 的Ｌ 。 ４ Ｊ （） １ 幻觉 尚未 提 示幻 觉 与认 知功 能 存在 密切 联 系 。Ａｌｍａ ｎｓ ｅ ｎ Ｅ 通过 比较 １ ］ ７例有 幻 觉 和 １ ９例无 幻 觉
典型 抗精神 病药研 究 的进 展 ， 神 分裂 症 的 认 知 功 能 精
有信息 而难 以将 注意 转移 到新 的 信息 上 去 。（ ） 择 ３选 性注意 障碍 ： 相关 信 息 有意 识 加 强 注意 的能力 对 于 对 扰工作 过程无 关信 息 的排 除 能力 下 降 。 （ ） 醒度 降 ４觉 低 ： 外界刺 激作 出反应 的水平 和能力 下 降 。 对 ２ ２ 记 忆 障碍 大 多数 患 者有 一 定 的 记忆 损 害 。研 ．
早发性精神分裂症患者认知功能损伤特点
早发性精神分裂症患者认知功能损伤特点李丹丹;李晓驷;朱春燕;汪凯;钟慧;李青;李丹【摘要】目的：探究早发性精神分裂症（EOS）患者认知功能损伤的特点。
方法：采用成套神经心理学量表对50例 EOS 患者（EOS 组）和55名正常对照者（NC 组）进行言语记忆、数字记忆、额叶功能、执行功能及注意力测试。
结果：EOS组言语记忆、执行功能、注意的认知功能测试成绩明显低于正常对照组（P 均﹤0.01）；两组间数字记忆、额叶功能测试成绩差异无统计学意义。
除病程与数字连线评分正相关（r ＝0.639，P ﹤0.01），病程及阳性和阴性症状量表（PANSS）评分与各项测试成绩无相关。
结论：EOS 患者存在言语记忆、注意及执行功能受损；这种认知功能损伤是 EOS 的特质性改变。
%To explore the characteristics of cognitive function impairment in early-onset schiz-ophrenic(EOS)patients. Method:Fifty EOS patients(EOS group)and 55 normal controls(NC group) were tested by verbal memory,digital memory,frontal lobe function,executive function,pay attention. Results:Test scores of verbal memory,executive function and attention in EOS group were significantly worse than those in NC group(all P ﹤ 0. 01). Test scores of digital memory and frontal lobe function between the two groups were not statistically significant different. There were no correlation between the course of illness or PANSS score with the each item′s score of cognitive function except that the course of illness was positive corre-lated to scoreof digital attachment(r = 0. 639,P ﹤ 0. 01). Conclusion:There are impairment of verbal memory,executive function and attention in EOS.Thie cognitive impairment is the trait change of EOS.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P258-259,260)【关键词】早发性精神分裂症;认知功能;神经心理学测验【作者】李丹丹;李晓驷;朱春燕;汪凯;钟慧;李青;李丹【作者单位】230001 合肥，安徽医科大学神经心理实验室;安徽省精神卫生中心;230001 合肥，安徽医科大学神经心理实验室;安徽省医科大学第一附属医院神经内科;安徽省精神卫生中心;合肥市栢景湾小学;230001 合肥，安徽医科大学神经心理实验室【正文语种】中文【中图分类】R749.4青少年期(13～18岁)发病的精神分裂症称为早发性精神分裂症(EOS)，占精神分裂症患者总数的1/3［1］。
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・论著・精神分裂症认知功能损害与病程的关系周云飞 赵靖平 【摘要】 目的:探讨精神分裂症认知功能损害的程度与病程关系。
方法:分别用韦氏记忆测验,数字划销测验和威斯康星卡片分类测验评估27例急性精神分裂症病人和31例慢性精神分裂症病人的记忆、注意和执行功能。
结果:注意损害随病程的延长而加重,记忆和执行功能损害与病程无关。
结论:精神分裂症的某些认知功能损害与病程有关。
【关键词】 记忆; 注意; 执行功能; 病程Relation sh ip of cogn itive function i m pa ir m en t and illness duration i n sch izophren i a Z hou Y unf ei ,Z hao J ingp ing .S henz hen K ang ning H osp ital ,S henz hen 518003【Abstract 】 Objective :To study the relati onsh i p betw een cognitive functi on i m pair m ent and illnessdurati on in sch izoph renia . M ethod :M emo ry ,attenti on and executive functi on w ere assessed respec 2tively w ith W ech sler m emo ry scale (WM S ),the cancellati on test (CT )and W isco sin card so rting test (W CST )in 27acute sch izoph renic patients and 31ch ronic ones . Results :A ttenti on i m pair m ent co rre 2lated po sitively w ith illness durati on ,w h ile significantly co rrelati on w as no t found betw een m emo ry o r executive functi on i m pair m ent and illness durati on . Conclusion :It indicates that som e k inds of cogni 2ti on i m pair m ants m ay be related to illness durati on .【Key words 】 M emo ry ; A ttenti on ; Executive functi on ; Illness durati on 精神分裂症存在记忆、注意、执行功能等认知功能损害,但其认知功能损害是否随病程的延长而加重尚无一致意见,精神分裂症的病程对认知功能影响程度是否一致亦未达成共识[1,2]。
现通过对急性和慢性精神分裂症病人的记忆、注意、执行功能的比较研究,试图探讨精神分裂症的病程对记忆、注意和执行功能损害的影响程度。
作者单位:518003 深圳市康宁医院(周云飞);湖南医科大学附二院(赵靖平)1 对象与方法111 研究对象入组对象来自深圳市康宁医院1999年9～12月门诊病人,以及广州市精神病医院1998年3～12月住院病人,按CC M D 222R 精神分裂症诊断标准,排除脑器质性疾病。
共58例,分为两组,其中急性精神分裂症(急性组)27例,病程≤5年;男12例,女15例;平均年龄(3212±717)岁,平均受教育时间(1015±112)年。
慢性精神分裂症(慢性组)31例,病程>5年;男20例,女11例,平均年龄(3315±811)岁,平均受教育时间(1011±110)年。
112 方法所有病人在入组前2周内未服用任何抗精神病药治疗。
分别评估其记忆,注意,执行功能。
记忆评估采用龚耀先修订的韦氏记忆量表(WM S ),触摸分未进行,取其加权分。
注意评估采用数字划错测验的第1个分测验,以测试被试者注意的集中性,计算被试者在3分钟内划掉‘3’字的划对数目、划错数目、划漏数目。
净分=划对-划错-划漏 2。
执行功能评估在386型计算机上完成,按Spau lding 等设计的软件操作[3],要求被试者根据4张卡片将128张卡片进行分类,由电脑直接计算出持续错误、非持续错误,以及总测次数。
统计方法:采用SPSS 910软件包进行相关分析和t 检验。
2 结果急性组划销测验中的划对数目、划错数目和净分成绩均显著性比慢性组差,而记忆测验和划销测验成绩两组差异无显著性,见表1。
・102・临床精神医学杂志2001年第11卷第4期表1 急性组与慢性组认知功能比较(xθ±s)检测项目急性组(n=27)慢性组(n=31)P值记忆测验 1～1006148±31587108±41150156 100～18146±21787127±31290115 累积9131±21528135±31960128 图片6176±21166150±11960163 再认8174±21997129±21930107 再生8156±21287181±21360123 联想8170±21887195±31450137 理解7127±21736145±21240122 背数7191±31138116±71710187 记忆商数73191±1912171197±161440168划销测验 划对数目37170±812930168±9172010133 划错数目0115±01600174±113701043 划漏数目1126±11562148±31360109 净分36193±813130145±1416401053 W CST 非持续错误28148±1515827100±111310168 持续错误26100±1018727103±211330182 测验次数79185±2318477181±211330173 注:两组比较:3P<0105;33P<01013 讨论有资料表明,精神分裂症认知功能的损害程度会随总病程的延长而增加,但从总的过程来看,这种损害在后期相对来说不明显[1]。
也有资料表明,精神分裂症的认知功能损害在病程早期就已经出现,显示初发和慢性精神分裂症认知损害程度是一致的,即认知功能的损害程度与病程无关[2]。
李秋香等的研究表明,精神分裂症的记忆商数的变化与病程无明显关系[4],支持后一种观点。
本研究发现,精神分裂症的记忆和执行功能的损害程度与病程无关,而注意的受损程度随病程的延长而增加。
推测可能是记忆与执行功能的损害在精神分裂症病程早期出现,而后处于一个相对静止状态。
根据注意的中枢能量理论:经常性的有目的的注意练习对注意起到有利作用,因为它改变了能量的分配方案,使能量的分配更加适合当前任务的需要;另一方面又改善了完成作业的操作过程,减少了对能量的需求,甚至使某些加工自动化[5]。
故推测是由于绝大多数精神分裂症病人意志活动减退,丧失工作能力,相对缺乏对注意的训练,使大脑对能量的分配发生一定的困难,故精神分裂症注意的损害程度随病程的延长而增加。
并由此推测这种注意因病程的延长而损害的部分是可逆的,可通过对注意的练习而使这部分的损害得到恢复。
与注意密切相关的神经递质是多巴胺[2],精神分裂症的注意损害程度随病程的延长而增加是否有多巴胺改变的生化基础则有待进一步研究。
志谢 部分样本收集得到广州市精神病医院大力支持参 考 文 献1H arvey P.Op ti m ising cognitive functi on in patients w ith sch izoph renia.lst ed.N ew Yo rk:Gardiner2Galdw ell Comm unica2 ti ons L td,1997:15～262Green M F.Sch izoph renia from a neurocognitive perspective.P robing the i m penetrable darkness.lst ed.N ew Yo rk:A llyn SL Bacon V iacom Company,1998:22～283H eaton R K.W isconsin card so rting test m anual.P sycho logialA ssess m ent R esources,1981:39～524李秋香,杨玲.精神分裂症的症状和记忆.中国神经精神疾病杂志,1987,13:2845王更生,汪安圣.认知心理学.北京大学出版社,1994:91～102(收稿:2001202226)・病例报告・幻嗅综合征1例汤庆平 夏朝云 患者男性,16岁,高一学生。
自觉近2月来全身皮肤上出现无数细孔,且体内有气体从皮肤细孔中发出,奇臭无比,并觉得其它人也能闻到其臭味,为此感到苦恼,紧张不安,不肯上学,深怕同学闻其臭味而讨厌自己。
多次到皮肤科就诊,查无异常,解释无效。
明尼苏达多项人格调查表:焦虑66分,病态人格69分,疑心66分,脱离现实73分。
给予利培酮015m g d治疗,1周后自觉皮肤气体有所减少,情绪明显改作者单位:323000 浙江丽水市第二人民医院善。
利培酮加量至1m g d。
半月后称皮肤已基本无气体出来,情绪稳定,恢复上课,患者及家人对疗效满意。
以后一直以利培酮1m g d维持治疗。
1月后患者躯体异常感觉已完全消失。
随访3月症状无复发。
讨论:患者自认为全身皮肤出现无数细孔,是否属于躯体变形障碍?但闻到细孔中发出臭味,且认为别人也能闻到,则系幻嗅综合征。
以小剂量利培酮治疗,短时内即获满意疗效,表明亦可属于本药的适应证。
(收稿:2001205211)・22・J C lin P sycho lM ed,2001,V o l11,N o.4。