精神分裂症认知功能的评价和治疗
精神分裂症与认知
精神分裂症与认知
在很长的一段时间里，精神科医师在临床工作中缺乏针对精神分裂症的较为统一权威的成套认知功能的检测工具，对精神分裂症患者认知功能的客观评价以及改善认知功能的治疗方法的评价比较困难。近年，一些认知功能评估工具逐渐在研究和实践中推广并被认可，介绍如下。
1. MATRICS共识认知成套测验（MATRICS consensus cognitive battery，MCCB）:改善精神分裂症认知的评估和治疗研究（the measurement and treatment research to improve cognition in schizophrenia，MATRICS）由美国国立精神卫生研究所发起，参与该研究的专家们在2004年前后编选了MCCB，为操作性测验。该套测验从90多个测验中最终选定了10个分测验，代表7个认知领域。分别是信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理及问题解决和社会认知。这些测验重测信度高、练习效应较少、与精神分裂症患者功能结局中度相关，实用性和耐受性均较好。是目前美国药品食品管理局推荐的用于评估精神分裂症认知功能的标准成套测验，目前已有修订的中文版及中国城市常模。
2. 剑桥自动化神经认知成套测验（the Cambridge neuropsychological test automated battery，CANTAB）最初由剑桥大学的学者于1986年编制。为操作性测验，最新版本共19个分测验，包括记忆、注意、信息处理速度、视觉空间和执行功能5大认知领域。该测验的优点是操作程序标准化、使用便捷、无需特殊培训、可灵活组合分测验、是非言语测验、具有较好的跨文化效能。缺点是价格昂贵、主要测试的是视觉空间方面的功能、缺乏与传统神经认知测验的比较，且存在练习效应，重测信度不佳。
3. 重复性成套神经心理状态测验（repeatable battery for the assessment of neuropsychological status，RBANS）由Randolph于1998年编制。为操作性测验。共12个分测验，包括注意、语言、视觉广度、即刻记忆和延迟记忆5个认知领域。该测验具有快速、有效、敏感、易操作等优点。可重复使用，无明显的学习效应。目前已有修订的中文版修订和初步的信效度检验，尚无中国常模，对精神分裂症的认知功能进行深入全面评估时略显不足。
药物治疗对精神障碍患者认知能力的改善
药物治疗对精神障碍患者认知能力的改善
认知能力是指人们通过感知、思维、记忆和解决问题等智力活动来获取和处理信息的能力。然而，某些精神障碍，如抑郁症、精神分裂症和躁狂症等，会对患者的认知功能造成损害。近年来的研究表明，药物治疗在改善精神障碍患者的认知能力方面发挥着积极的作用。本文将探讨药物治疗在不同精神障碍患者认知能力改善方面的影响。
一、抗抑郁药对抑郁症患者认知能力的改善
抑郁症患者经常出现注意力不集中、记忆困难、思维迟缓等认知功能下降的症状。抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)，可通过增加神经递质的水平来改善抑郁症患者的认知功能。研究表明，药物治疗能够显著提高抑郁症患者的认知灵活性、注意力和工作记忆等认知能力指标。
二、抗精神病药对精神分裂症患者认知能力的改善
精神分裂症是一种严重的精神障碍，患者常伴有认知功能障碍，包括执行功能、工作记忆和注意力等方面的问题。抗精神病药物，如多巴胺受体阻断剂，已被广泛用于治疗精神分裂症患者。这些药物可以减少多巴胺的过度活动，从而改善患者的认知能力。实验研究表明，药物治疗可以显著改善精神分裂症患者的工作记忆、注意力和理解力等认知能力。
三、锂盐对躁狂症患者认知能力的改善 躁狂症患者常常表现出情绪波动剧烈、冲动行为和注意力不集中等症状，认知功能也会受到影响。然而，锂盐是一种常用于躁狂症治疗的药物，可以稳定患者的情绪，同时改善其认知能力。多项研究显示，锂盐治疗可以显著提高躁狂症患者的工作记忆、注意力和认知弹性等认知功能。
四、其他药物对精神障碍患者认知能力的改善
除了上述常用药物，还有其他一些药物也被研究用于改善精神障碍患者的认知能力。例如，乙氨酰谷氨酰胺（N-acetylcysteine, NAC）在治疗强迫症和其他精神障碍时显示出一定的潜力。NAC可以通过增加谷胱甘肽的浓度来对抗氧化应激，从而改善患者的认知功能。此外，某些中草药也被认为可能改善精神障碍患者的认知能力，但需要进一步的研究来验证其有效性。
奥氮平与利培酮治疗精神分裂症患者认知功能的疗效和安全性
文章编号：ＷＨＲ２０１９１０４０８８奥氮平与利培酮治疗精神分裂症患者认知功能的疗效和安全性马来福１ 薛斌２ 秦秋红１１．北京市怀柔安佳医院，北京 １０１４０８；２．哈尔滨市第一专科医院，黑龙江哈尔滨 １５００５６【摘 要】目的：分析奥氮平（Ｏｌａ）与利培酮（Ｒｉｓ）治疗精神分裂症（Ｓｃｈ）患者认知功能的疗效和安全性。方法：本研究对象为２０１７年１月至２０１９年５月间来院治疗的８０例Ｓｃｈ患者，利用数字随机法分Ａ组与Ｂ组，均４０例，分别行Ｏｌａ与Ｒｉｓ治疗，对比两组疗效，认知功能及不良反应。结果：Ａ组的疗效优于Ｂ组；Ａ组的认知功能情况均优于Ｂ组；Ａ组不良反应率为７．７％，Ｂ组为２７．０％（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｓｃｈ患者行Ｏｌａ治疗的效果优于Ｒｉｓ，可改善患者的认知功能，且安全性高。【关键词】奥氮平；利培酮；精神分裂症；认知功能；安全性 Ｓｃｈ是高发精神疾病，高发于青壮年，表现为个性、思维与行为分裂，外界环境与精神活动不协调，会严重影响其正常生活。该病的复发率高，若治疗延误或不当会导致精神残疾［１］。患者多伴有认知功能下降等表现，需要长期服药治疗，但药物种类较多，疗效各异。本研究对象为２０１７年１月至２０１９年５月间来院治疗的８０例Ｓｃｈ患者，旨在探究Ｏｌａ与Ｒｉｓ的疗效。１ 资料与方法１．１ 一般资料本研究对象为来院治疗的８０例Ｓｃｈ患者，分Ａ组与Ｂ组，均４０例。其中，Ａ组男２２例，女１８例；年龄为３１～７６岁，平均（５０．１５±０．６２）岁；病程为４～１２个月，平均（６．５４±１．２２）个月；首发１５例，复发２５例。Ｂ组男２３例，女１７例；年龄为３０～７７岁，平均（５１．６２±０．５７）岁；病程为５～１３个月，平均（６．４９±１．１６）个月；首发１６例，复发２４例。两组一般资料比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。１．２ 方法本研究主体的纳入标准为：年龄介于３０～８０岁；可长期参与研究；出于自愿原则签署知情同意书。排除标准为：伴有认知功能障碍；伴有先天性神经异常发育；伴有精神障碍；妊娠或哺乳期女性。Ａ组的方法为采用Ｏｌａ（批号：国药准字Ｈ２００１０７９９，江苏豪森药业股份有限公司）治疗：初始剂量设定为每日５ｍｇ，行口服治疗，根据病情变化适度调整剂量，可增加至每日１０～２０ｍｇ，共治疗８周，达目标剂量后可根据具体病情适度调整剂量。Ｂ组的方法为采用Ｒｉｓ（思利舒，批号：国药准字Ｈ２００５０１６０，江苏恩华药业股份有限公司）治疗：初始剂量设定为每日１ｍｇ，行口服治疗，根据病情变化适度调整剂量，可增加至每日４～６ｍｇ，疗程与剂量调整方法同Ｂ组。１．３ 观察指标利用连线测验与威斯康星卡片分类测验（ＷＣＳＴ）评估认知功能。连线测验Ａ：取不规律数字纸片（１～２５），要求患者将数字由小到大连接；连线测验Ｂ：对应连接数字和字母，即１Ａ２Ｂ３Ｃ，要求患者准确分类，记录连线个数。ＷＣＳＴ测验：刺激卡片１０张，包括黄十字（３张）、蓝圆（４张）、绿星（２张）和红三角（１张），反应卡片１２８张，标记不同颜色、数量和形状，患者反应卡放于刺激卡下，由医生判断对错。若１２８张反应卡测试完成或分类正确６次，说明测验完成。共１３个指标，选取分类完成数、总错误数、持续错误数和总正确数作为观察指标。评估失眠、口干、便秘、心动过速、头晕头痛和嗜睡等不良反应率。１．４ 疗效评价标准治愈：认知功能正常，无不良反应；有效：认知功能基本恢复，无不良反应；无效：认知功能无变化，发生不良反应。１．５ 统计学方法利用ＳＰＳＳ ２０．０软件进行数据处理，计数资料［ｎ（％）］和计量资料（珔ｘ±ｓ）分别行卡方和ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２ 结果２．１ 对比两组脱落情况Ａ组脱落１例，Ｂ组脱落３例，最终纳入研究为Ａ组３９例，Ｂ组３７例。２．２ 对比疗效Ａ组治愈２１例，有效１７例，无效１例，总有效率为９７．４％（３８／３９）；Ｂ组治愈１８例，有效１３例，无效６例，总有效率为８３．８％（３１／３７），Ａ组治疗效果优于Ｂ组，对比差异显著（χ２＝４．２３２，Ｐ＝０．０４０）。２．３ 对比认知功能情况Ａ组的认知功能情况均优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。如表１。２．４ 对比不良反应发生率Ａ组的不良反应发生率为７．７％，Ｂ组为２７．０％（Ｐ＜０．０５）。如表２。（下转至第４０页）６３临床研究Ｗｏｍｅｎ＇ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ２０２０年１月第１期能使急性脑缺血患者的脑氧代谢率大大降低［３］。但是丙泊酚会产生呼吸抑制效果，能明显减慢呼吸频率，降低潮气量，甚至导致呼吸暂停，对心血管系统产生抑制效果，可以明显降低动脉压、总外周阻力和心排血量。依托咪酯具有起效快和代谢迅速的优点，对呼吸系统没有显著的抑制效果，而且对心血管产生的影响相对也比较小，能轻度扩张冠状动脉，有效改善心肌的供血，降低心肌的耗氧，比较适用于体弱或者老年患者［４］。本研究结果发现，在无痛胃镜检查的过程中、检查后１ｈ，两组的血清皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素和醛固酮水平明显高于检查前１天（Ｐ＜０．０５），且观察组的血清皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素和醛固酮水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），表明在无痛胃镜的麻醉中采取丙泊酚复合依托咪酯可以使检查的过程中和检查后早期的应激反应明显减轻。综上所述，丙泊酚复合依托咪酯能有效减轻无痛胃肠镜检查的过程中和检查后早期的应激反应。参考文献［１］符宝春，孙虎．舒芬太尼复合丙泊酚用于儿童静脉全麻下无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性观察［Ｊ］．中国药师，２０１６，１９（０９）：１７０１－１７０３．［２］李彦君，张建新．右美托咪定复合丙泊酚对高血压患者无痛胃镜检查应激反应及早期认知功能的影响［Ｊ］．海南医学院学报，２０１７，２３（１７）：２４４５－２４４８．［３］张艳丽，张东亚．无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的比较［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１６，３２（０６）：５７３－５７５．［４］张安传，尹鸿，张传汉．地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉对无痛胃镜检查患者血流动力学及术后苏醒和认知功能的影响［Ｊ］．广西医学，２０１６，３８（０６）：８１４－８１７．（上接至第３６页）表１ 对比认知功能情况［（珔ｘ±ｓ），个］组别ｎ连线测验连线测验Ａ连线测验ＢＷＣＳＴ分类完成数总错误数持续错误数总正确数Ａ组３９ ６１．８５±４．６５ １０１．２９±８．６５ ３．６９±０．８９ ７０．４４±１０．３２ １８．４６±４．１２ ４７．９５±２．５６Ｂ组３７ ５５．１５±４．１９ ９６．４８±８．１６ ３．３２±０．７１ ７５．６９±１０．６５ ２４．６６±４．１９ ４５．１５±２．４８ｔ ６．５８７ ２．４９１ １．９９７－２．１８２－６．５０３ ４．８３９Ｐ ０．０００ ０．０１５ ０．０４９ ０．０３２ ０．０００ ０．０００表２ 对比不良反应率［ｎ（％）］组别ｎ失眠口干便秘心动过速头晕头痛嗜睡发生率Ａ组３９ １（２．６）１（２．６）０（０．０）０（０．０）０（０．０）１（２．６）７．７（３／３９）Ｂ组３７ ３（８．１）２（５．４）１（２．７）１（２．７）１（２．７）２（５．４）２７．０（１０／３７）χ２－５．００６Ｐ０．０２５３ 讨论Ｓｃｈ的主要症状是认知功能下降，症状为记忆力、注意力下降，长此以往会导致严重的认知系统损伤，影响生活质量，临床多利用抗精神病药治疗该病，但药物种类较多，效果存有差异［２］。Ｒｉｓ是该病的常用药，可拮抗５－ＨＴ２α受体与Ｄ２受体，进而提高执行功能与注意力，其对多巴胺（ＤＡ）和５－ＨＴ受体具有双重阻滞作用，亲和力强，为保证疗效可能会增加药量，进而增多ＤＡ数量，导致多种不良反应。为确保治疗安全，需要加用抗胆碱能药，降低学习与记忆能力，疗效不佳。Ｏｌａ对受体系统的药理作用显著，对５－ＨＴ、ＤＡ与α－肾上腺素等受体的亲和力强，可拮抗胆碱能、ＤＡ与５－ＨＴ，对间脑边缘系统中的ＤＡ神经元放电有选择性减少作用，不对纹状体的运功通路造成影响，其在抗焦虑测试中表现出较高的反应性，对于Ｓｃｈ的临床症状具有缓解功效，疗效更佳［３］。结果为：Ａ组的疗效更佳，认知功能情况均优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５），说明Ｏｌａ对该病患者的治疗效果更显著，对认知功能的纠正效果更佳，原因是Ｏｌａ能够减少抗胆碱能药物的用量，对于ＤＡ受体的阻滞过程具有平衡作用，可改善认知功能，且不对α１受体产生明显作用，可防止认知功能严重下降［４］。Ａ组的不良反应率（７．７％）低于Ｂ组（２７．０％）（Ｐ＜０．０５），说明Ｏｌａ的治疗安全性更高，原因是Ｏｌａ具有抗胆碱能功效，对中脑边缘的ＤＡ通路具有选择性作用，能够调节该部位的ＤＡ系统，不良反应少。结果同姜辉［５］等研究相符。可见，Ｏｌａ治疗Ｓｃｈ的效果优于Ｒｉｓ，能够提高认知功能，具有较理想的应用效果。参考文献［１］郑艳华．利培酮、奥氮平对首发精神分裂症认知功能的影响研究［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１８，１０（３４）：１０６－１０８．［２］刘雪林．奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响效果观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１９，１４（０８）：１２４－１２６．［３］陈本兴．利培酮和奥氮平对首发精神分裂症患者治疗前后认知功能的效果对比分析［Ｊ］．中国处方药，２０１９，１７（０１）：７２－７３．［４］孙福刚，陈雪莲，周海文．利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能的影响［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２０１８，１８（１１）：１４６０－１４６１，１４６４．［５］姜辉．奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１８，１６（２６）：１１０－１１１．０４临床研究Ｗｏｍｅｎ＇ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ２０２０年１月第１期
奥氮平对精神分裂症患者的认知功能恢复与临床治疗效果
奥氮平对精神分裂症患者的认知功能恢复与临床治疗效果
摘要：目的 研究奥氮平对精神分裂症患者的认知功能恢复与临床治疗效果。方法 选取476例精神分裂症患者，随机均分为对照组和实验组，对照组患者接受氯氮平治疗，实验组患者接受奥氮平治疗，采用BPRS评分和认知功能作为两组患者治疗后效果的评价。结果 实验组患者治疗后效果较对照组良好，BPRS评分差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后较治疗前BPRS评分差异具有统计学意义（P<0.05）。两组药物治疗后的认知功能与治疗前比较，各项认知功能均有显著性差异（P<0.05），但两组之间在治疗后的比较无显著性差异（P>0.05）。结论 奥氮平治疗精神分裂症临床疗效好、起效快、认知功能恢复良好。
关键词：奥氮平；精神分裂症；氯氮平；认知功能；临床治疗效果
精神分裂症是一种慢性的渐进性精神疾病，有缓解，也有复发。奥氮平是一种能够缓解神经分裂症患者相关症状的抗多巴胺药物，属于噻吩苯二氮类药。作为一种新型抗精神病药物，目前在对于精神病患者的临床治疗中已取得较佳临床效果[1]。由于既往多从单一角度的评价方式评定奥氮平的疗效，影响对其综合治疗效果的认识，为此本研究以氯氮平为对照，以随机开放的方法观察奥氮平对精神分裂症患者的认知功能、临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月~2016年12月佛山市第三人民医院确诊为精神分裂症共476例患者，随机均分为两组，其中对照组238例，包括男141例，女97例，平均年龄（39.83±10.99）岁；实验组238例，包括男129例，女109例，平均年龄（40.13±9.78）岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 采用随机数字表的随机方法 将476名受试者随机分为两组。实验组接受由印度瑞迪博士实验室有限公司生产的奥氮平，剂量为第1 天5 mg，第2 天增加至10 mg，均为夜间服用，1 周后依据患者症状缓解情况而定；对照组患者接受由广东彼迪药业有限公司生产的氯氮平，剂量为150～400 mg/d。
丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果及对认知功能的影响
丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果及对认知功能的影响
【摘要】目的探讨为精神分裂症阴性症状患者采用丁螺环酮治疗的临床效果，分析其对患者认知功能的影响。方法在2021年2月至2023年2月我院收治的精神分裂症阴性症状患者中选出50例为研究的对象，按照双盲法分成两组，每组25例，给予对照组患者小剂量氨磺必利治疗，观察组患者在对照组的基础上增加丁螺环酮治疗，对比两组患者的临床效果及认知功能（MMSE）评分。结果 对照组患者临床效果比对照组更佳，P＜0.05;治疗后，观察组患者的MMSE评分高于对照组，P＜0.05. 结论 丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状具有良好临床效果，能够改善患者的认知功能，值得重视。
【关键词】丁螺环酮；精神分裂症；阴性症状；认知功能
【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of
buspirone in patients with negative symptoms of schizophrenia, and to
analyze its influence on cognitive function. Methods Fifty patients
with negative symptoms of schizophrenia admitted to our hospital from
February 2021 to February 2023 were selected as study objects and
pided into two groups according to double-blind method, with 25 cases
in each group. Patients in the control group were given low-dose
amisulapride treatment, and patients in the observation group were
精神分裂症认知功能矫正治疗的研究进展
精神分裂症认知功能矫正治疗的研究进展
随着一些新型治疗理论的研究发展，研究者发现，通过训练和教给患者一些处理信息的方法，如：认知转换模块、工作记忆模块、计划模块，以上统称为“框架搭建”技术，对于精神分裂症的认知功能障碍的恢复是最有效的。这些发现对于认知矫正治疗的产生起到了推动作用。
1 认知矫正治疗的产生背景
随着对精神分裂症研究的深入，认知功能障碍已经成为精神分裂症的主要症状之一，成为影响病人社会功能康复和疾病的预后的重要因素［1］。
随着对精神分裂症所致的认知功能障碍研究的深入，对认知障碍治疗的研究也逐步深入。就目前的治疗手段而言，可以分为二大类：
1.1 药物治疗：传统的典型抗精神病药物如：氯丙嗪、奋乃静等能改善患者的精神运动速度、注意、言语记忆等。但由于本身的抗胆碱作用，并且使用这类药物时一般都要联用缓解锥体外系反应的抗胆碱药，这样会导致认知功能的进一步损害。而新型的非典型抗精神病药物对认知功能的改善作用优于前者［2］，但是对作为精神分裂症残余症状的认知功能障碍的治疗仍然是无能为力的。
1.2 社会心理方面的介入，包括社会支持、社会技能训练和认知功。
能的训练等。从以往的研究来看，社会技能训练并不能达到令人满意的效果。
正是由于单纯的药物治疗和社会技能训练效果不是令人满意，所以近年来很多研究者希望通过改善神经认知的方法来恢复精神分裂症患者认知障碍，这是认知矫正治疗出现的重要原因。
2 认知矫正治疗的内容
以认知矫正治疗的治疗手册为例，该治疗手册中包括三个部分，分别是认知转换模块、工作记忆模块、计划模块。
2.1 认知转换模块，这部分内容针对的执行功能中认知部分。在该部分的八个阶段中，提供了一系列由易到难的任务让患者完成。所以任务主要强调让患者练习在两个不同的认知过程之间的转换以及对一个认知过程的保持。以其中数字任务为例：任务要求患者从一张数字表中按从上到下的顺序对每行数字按治疗师的指令挑出奇数和偶数，指令是随机出现的，而且一个指令要求患者在2——3行为范围内执行。因此患者在接受一个指令后，必须对目前的认知过程进行保持，而接到另一个指令后，就必须相应的转换到另一个认知过程中去。通过该模块的练习，患者将在认知转换和保持、自我监督、行为的自我调整等技能方面有所提高。
阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果及对患者认知功能的改善评价
阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果及对患者认知功能的改善评价
作者：阮剑宏
来源：《中国现代医生》2021年第31期
[摘要] 目的 探討阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的治疗效果及治疗后患者认知功能改善效果。 方法 收集2019年1月至2020年1月本院收治的140例符合精神分裂症诊断标准的患者，依照随机分组原则将研究对象分为观察组（n=70）和对照组（n=70），依照用药方案不同分组，观察组采用阿立哌唑治疗，对照组采用利培酮治疗，统计并分析两种方案下精神分裂症患者的治疗总有效率及不良反应发生率。 结果 对照组和观察组患者治疗的总有效率分别为85.71%和81.43%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组PANSS中阳性及阴性症状、精神病理及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗相同疗程后，两组患者的相关指标评分均较治疗前显著下降（P0.05）。 结论 在精神分裂症的应用中，阿立哌唑治疗总有效率、使用安全性均优于利培酮，在患者认知功能的改善方面疗效可观，值得在临床推广使用。
[关键词] 精神分裂症;阿立哌唑;利培酮;治疗效果
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）31-0020-03
[Abstract] Objective To explore the therapeutic effects of aripiprazole and risperidone on
schizophrenia and the improvement of patients′ cognitive function after treatment. Methods A total of
140 patients with schizophrenia who met the diagnostic criteria for schizophrenia admitted to our
精神分裂症综合治疗的临床及认知功能评估
重庆医学２ＯＯ９年４月第３８卷第７期
・论 著・
精神分裂症综合治疗的临床及认知功能评估
汪 波，刘 智，付以蓉，宁 洁，邱继红，周建初
（重庆市精神卫生中心 ４０１１４７） ７６１
摘 要：目的 探讨不同维持治疗方法对门诊精神分裂症患者临床及认知功能的影响情况。方法 １４Ｏ例缓解期患者随机
分为单纯药物治疗组（单纯组）和药物治疗结合社会心理康复训练组（综合组）以及典型与非典型药物治疗组，治疗期采用威斯康
星卡片分类（ｗｃＳＴ）、连续作业测验（ｃＰＴ）、修订韦氏成人智力量表（ｗＡＩ Ｒｃ）及复发率进行纵向临床评定，随访ｌ８个月。结果
单纯组复发率（４２．９ ）比综合组（１８．６ ）高（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），典型药物组复发率（４４．Ｏ ）比非典型药物组（２３．３ ）高（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。
经１ ０ＣＦ分析，综合组ｗＣｓＴ、ｃＰＴ、ｗＡＩＳ－Ｒｃ等认知功能测验项目比单纯组好（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５，Ｐ＜０．Ｏ１）。非典型药物组上述测验项
目比典型药物组好（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论 药物结合社会心理康复训练以及非典型药物维持治疗对降低精神分裂症患者复
发、改善其认知功能均有一定效果，综合治疗效果更明显。
关键词：精神分裂症；综合治疗；认知功能
中图分类号：Ｒ７４９．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８３４８（２０Ｏ９）Ｏ７一Ｏ７６卜Ｏ３
Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ａｓＳｅｓｓｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａＩ ａｎｄ ｃ０ ｉｔｉＶｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎ ｓｃｈｉｚ０ｐｈｒｅｎｉａ ０ｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ
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Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｃｔｉｖｅ Ｔ０ ｅｘｐｌ０ｒｅ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒＶｅｎｔｉ０ｎ ｉｎ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ４Ｏ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｂｌｅ Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ，ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｏｆ ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍ１ｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎ—
无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响
无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响
【摘要】：目的：分析无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：选取2018年1月-2020年1月100例医院收治精神分裂症患者，按照分层随机法分为两组。对照组采用药物治疗，观察组采取药物联合无抽搐电休克治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后认知功能的变化。结果：观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前MMSE评分比较差异无统计学意义，但观察组治疗后MMSE评分比较差异明显优于对照组（P＜0.05）。结论：无抽搐电休克治疗在精神分裂症药物治疗的基础上应用能够进一步提高患者的临床疗效，改善患者的认知功能，值得推广使用。
【关键词】：无抽搐电休克治疗；精神分裂症；认知功能
精神分裂症是一种常见的精神病，目前临床尚未明确该病的病因，患者的临床表现多种多样，若未能尽早诊断，可随着病程的延长导致病情加重，最终引发精神残疾[1]。有效的治疗是改善患者临床症状，控制病情发展的最佳方法，但是部分患者使用药物治疗的方法不理想。因此需要迫切寻找其他的治疗方法。无抽搐电休克治疗是目前临床治疗精神分裂症的新方法，但是临床对该方法的安全性存在较大的争议[2]。为了进一步分析该方法的应用效果，文章选取了100例精神分裂症患者进行对照观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月-2020年1月100例医院收治精神分裂症患者，按照分层随机法分为两组。观察组50例患者中有男性29例，女性21例；年龄为32~72岁，平均为（46.4±10.6）岁。对照组50例患者中有男性27例，女性23例；年龄为29~73岁，平均为（47.2±11.2）岁。入选标准：符合精神分裂症的诊断标准且患者及家属对本次研究知情。排除标准：无抽搐电休克治疗禁忌症、药物依赖以及严重肝肾功能不全的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
精神分裂症的自我认知理解病情与自我观察
精神分裂症的自我认知理解病情与自我观察
精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常经历思维紊乱、幻觉、妄想等症状。在面对这些复杂和深刻的精神状态时，患者需要对自身的病情有一定的认知和理解。同时，通过自我观察，患者可以更好地了解自己的病情，采取相应的应对策略和治疗措施。本文将探讨精神分裂症患者的自我认知和自我观察对病情的影响。
1. 自我认知在病情理解中的作用
精神分裂症患者往往难以客观理解自己的病情，常常出现自我认知障碍。然而，对病情的准确理解对于患者的康复至关重要。通过自我认知，患者可以更好地了解自己的症状、行为和情绪的变化，并与临床医生有效沟通。自我认知的提高可以帮助患者更好地接受治疗，遵循医嘱，从而提高疗效。
2. 自我认知与自我接纳
精神分裂症患者常常面临着自我接纳的问题。他们可能对自己的病情感到困惑、恐惧，并且常常试图抵制或否认自己的精神状态。然而，通过自我认知，患者可以更好地了解并接受自己的病情，意识到这是一种疾病，而非个人缺陷。这种自我接纳对于患者的病程和康复过程是至关重要的。
3. 自我观察对病情管理的重要性
精神分裂症患者在日常生活中应该进行自我观察，以便有针对性地管理病情。通过自我观察，患者可以意识到病情的起伏、症状的严重程度和变化的趋势。患者可以将这些观察结果记录下来，并与医生进行交流，以便医生根据具体情况调整治疗方案。自我观察也有助于患者在症状恶化时及时寻求专业帮助，避免病情进一步加重。
4. 自我观察的工具和方法
为了更好地进行自我观察，精神分裂症患者可以采用一些工具和方法。其中，最常见的一种方法是使用症状量表，如Positive and
Negative Syndrome Scale（阳性与阴性症状量表）来记录自己的症状变化。这种量表可以帮助患者更系统地评估病情，监测病情的进展，并提供给医生更多的信息。此外，患者还可以通过日记、记录病情的应用程序等方式进行自我观察。
5. 自我认知与康复的关系