自发性脑出血患者锥颅血肿引流术后的磁共振波谱研究
颅内出血性病灶MRI扫描序列的优选研究
颅内出血性病灶ＭＲＩ扫描序列的优选研究目的：探讨MR各序列成像在脑出血性病变的敏感性。
方法：回顾性分析100例脑出血患者常规自旋回波(SE)T1WI、快速自旋回波(TSE)T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)和小角度激发快速梯度回波序列(T2-FFE)资料，比较SE-EPI、T2-FFE序列脑出血病灶的显示率，分析其信号特征，并探讨SE-EPI代替T2-FFE的可行性。
结果：T2-FFE为显示脑出血性病灶最敏感的序列，能显示常规序列所不能显示的微出血。
无论在检出脑出血灶，还是图像对比度，SE-EPI均远低于T2-FFE。
结论：T2-FFE序列能提高脑出血病灶的检出数及早期诊断率，应作为常规扫描序列；在临床脑出血筛选方面，SE-EPI 无法代替T2-FFE。
[Abstract] Objective:To evaluate the most sensitive MR sequences in the detection and diagnosis of the intracranial hemorrhagic lessons.Methods:Retrospectively, 100 cases with intracranial hemorrhagic lessons were performed with MRI routine scan、FLAIR、DWI and T2-FFE sequences. The sensitivity of SE-EPI and T2-FFE in the hemorrhagic lessons was compared to determine whether the EPI sequences can be used as an alternative to the GRE sequence for detection of chronic hemorrhage. Results:T2-FFE was the most sensitive sequence in the detection of intracranial hemorrhagic lessons. T2-FFE could detect microbleeds which couldn’t be displayed in the routine sequence, such a s T1WI, T2WI, FLAIR. Compared to SE-EPI, T2-FFE had a better sensitivity, and the figure contrast was better also. Conclusion:T2-FFE sequence played an important role in the detection and diagnosis of intracranial hemorrhagic diseases, which made it necessary for the clinical MR examinations. And SE-EPI could not use to replace T2-FFE in the detection of hemorrhagic lessons, especially microbleeds.[Key words] MRI;T2-FFE;Diffusion-Weighted imaging;Hemorrhagic lessons脑出血的病因多种多样，如外伤、高血压性出血、出血性梗死、脑肿瘤卒中、动脉瘤破裂出血、血管畸形出血，以及脑血管病等。
磁共振波谱分析在颅脑疾病中的研究进展
磁共振波谱分析在颅脑疾病中的研究进展摘要】磁共振波谱分析能客观地反映脑内代谢物的变化，进而反映早期病变的病理改变。
作者从影像学角度归纳了脑血管疾病、神经系统变性疾病、多发性硬化等神经系统疾病在磁共振波谱成像上的不同表现，提示磁共振波谱分析能从影像学角度对颅脑疾病进行早期辅助诊断和预后判断。
【关键词】磁共振波谱分析;颅脑疾病磁共振波谱分析(MRS)是测定活体内某一特定组织区域化学成分的唯一的无损伤技术，是磁共振成像和磁共振波谱技术完美结合的产物。
由于代谢异常通常早于结构的变化，MRS可以检测到常规磁共振不能显示的异常，在神经系统疾病的早期诊断中具有巨大的发展前景。
1． MRS分析的原理是组织内的一些化合物和代谢物的含量以及它们的浓度，由于各组织中的原子核质子是以一定的化合物的形式存在，在一定的化学环境下这些化合物或代谢物有一定的化学位移，并在磁共振波谱中的峰值都会有微小变化，它们的峰值和化学浓度的微小变化经磁共振扫描仪采集，使其转化为数值波谱。
与MRI根据信号的位置得到的解剖图像不同，MRS获得的是各个频率的峰图[1]。
这些化学信息代表组织或体液中相应代谢物的浓度，反映组织细胞的代谢状况。
即磁共振波谱是从组织细胞代谢方面来表达其病理改变的。
2 MRS在颅脑疾病诊治中的作用2.1脑梗死(CI)MRS可反映脑梗死后脑细胞内酸中毒、能量代谢障碍以及脑内一些重要物质的变化，较为完整地反映出缺血性梗死和修复等整个脑梗死的病理生理过程，可对治疗和预后做出较准确的评估与判断。
1HMRS出现异常改变比常规MRI早，临床上脑梗死发生4小时以内的病人，常规MRI常难以显示缺血灶，而MRS改变则很明显，1HMRS的改变不受模糊效应的影响（3W左右）。
对脑梗死的1HMRS出现Lacd的增高是脑梗死早期的一个敏感指标，2-3小时即可出现。
由于在脑梗死的超急性期，CT和MRI常不能检测到梗死灶，而理想的溶栓治疗时间窗≤6 h，且CT和MRI对缺血半暗带的识别能力有限，所以早期诊断对溶栓治疗非常关键。
脑出血后脑水肿的磁共振波谱成像及相关因素的分析
脑出血后脑水肿的磁共振波谱成像及相关因素的分析张剑宇;刘冬柏;彭岚;张金华;刘定华【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2009(008)006【摘要】目的观察脑出血后迟发反常性脑水肿的磁共振波谱特点,并对其发生相关因素进行分析.方法对12例脑出血后第7天及14天脑水肿患者分别进行磁共振波谱成像(MRS)检查,观察血肿周围迟发水肿组织的MRS谱线特点,与脑出血后一周水肿的谱线的进行对照研究,定量分析相关代谢物的峰值的变化.结果 9例患者获得满意谱线,血肿周围的14 d水肿区NAA/Cr较7 d血肿周围水肿区域明显降低(15.7%±9.2%)(P<0.01).在第14天谱线中,7例检测出的乳酸峰,8例患者检测出甘露醇峰.结论脑出血水肿区MRS的NAA/Cr降低及乳酸峰出现,说明水肿区神经元的受损及缺血,迟发反常水肿区的甘露醇峰的存在,对迟发反常水肿起到重要作用,提示局部的血-脑脊液屏障的破坏.【总页数】2页(P20-21)【作者】张剑宇;刘冬柏;彭岚;张金华;刘定华【作者单位】东南大学医学院附属江阴医院神经内科,江苏江阴214400;东南大学医学院附属江阴医院神经内科,江苏江阴214400;东南大学医学院附属江阴医院神经内科,江苏江阴214400;东南大学医学院附属江阴医院磁共振室,江苏江阴214400;东南大学医学院附属江阴医院神经内科,江苏江阴214400【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.硬膜外血肿术后脑水肿的相关因素分析 [J], 赵鹏洲;罗江兵;吴敬伦;欧英雄;余瑞钿2.影响颅脑外伤术后脑水肿发生的相关因素分析 [J], 戴伟民;黄强;揭园庆;余国峰;范晓峰3.脑膜瘤术后脑水肿加重的相关因素分析 [J], 赵青;李顺;汤阳阳;赵传;谢满意;李中林4.脑肿瘤患者行X-刀治疗后脑水肿相关因素分析 [J], 徐淑军;杨国宽;王云彦;吴承远;李淑英;鲍修风5.伽玛刀治疗后脑水肿相关因素的临床分析 [J], 沈光建;邹咏文;陈广鑫;许民辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MR磁量图对自发性脑出血患者脑铁过量沉积的定量研究
技术ＭＲ 磁量［ ］（ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｍａ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ ． 据分析。 Ｔ ２ ＷＩ 参数： Ｔ Ｒ ６ ３ ０ ０ ． ０ ０ ｍｓ ， Ｔ Ｅ ８ ６ ． ０ ０ ｍｓ ， ＱＳ Ｍ） ，通 过 对 比分析 自发 性 脑 出￣ （ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｆ ＯＶ ２ ４ ｃ ｍ×２ ２ ｃ ｍ，层 厚４ ． ０ ｍｍ，层 距 １ ． ２ ｍｍ。 ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｉ Ｃ Ｈ ） 患 者与健 康 对照 组之 采 集 的数 据 传 送 至 Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ Ｎｕ ｍａ ｒ ｉ ｓ ／ ４ 后 处 理 工 间苍 白球 （ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｓ ｐ ａ ｌ ｌ ｉ ｄ ｕ ｓ ， ＧＰ ） 区磁化 率 的差异 ，评 作 站 。 价 ＱＳ Ｍ在 监 ； ￣ ］ １ Ｉ Ｃ Ｈ患 者 Ｇ Ｐ 区 非血 红 素铁 的定 量评 １ ． ３测 量 方 法
ห้องสมุดไป่ตู้
８ 通 道 头 颅 正 交 线 圈 ， 横 断 面 成 像 。 成 像 序 列 包括Ｔ １ 、Ｔ ２ 、Ｆ Ｌ ＡＩ Ｒ 像 及ＱＳ Ｍ成 像 。ＱＳ Ｍ采 用 ２ 结 果 快速三 维多回波Ｔ ２ 梯 度 回波 序 列 ， 扫 描 参 数 ：
利用磁共振波谱成像对自发性脑出血后迟发性脑水肿预见护理的应用
利用磁共振波谱成像对自发性脑出血后迟发性脑水肿预见护理的应用钱茜1，钟兴明2*，沈旭慧1（1.湖州师范学院医学院，浙江湖州 313000；2.湖州师范学院附属第一医院，浙江湖州 313000）【摘要】目的 在磁共振波谱成像基础上对自发性脑出血后迟发性脑水肿预见护理，探讨迟发性脑水肿发生后的预防措施。
方法 随机选择头颅CT提示自发性脑出血的患者，入院后第3天行MRS检查，动态CT证实14d内脑内血肿周围水肿较7d水肿周边直径增大1cm以上诊断为迟发性脑水肿，观察组27例，未并发迟发性脑水肿的27例设为对照组，对两组患者水肿区域NAA/Cr值统计分析。
结果 自发性脑出血迟发性水肿患者水肿区域NAA/Cr值（1.67±0.38）较对照组NAA/Cr值（1.92±0.42）明显降低(P＜0.05)，有利于预见护理的判断。
结论 通过MRS的脑水肿区域NAA/Cr比值的统计差异变化预判自发性脑出血后迟发性脑水肿，提出预见护理的措施要点。
【关键词】自发性脑出血；迟发性脑水肿；磁共振波谱分析；预见性护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.39.72.02迟发性脑水肿是自发性脑出血后的常见并发症，通常脑出血水肿持续2周后会逐渐消退，但部分脑出血患者血肿周围的水肿带2周后反而加重，这就称为迟发性脑水肿[1]，这种水肿会导致患者的颅内压持续升高，损伤患者正常的脑功能，严重时危及生命。
本文对2015年1月至2018年6月我院收治的自发性脑出血患者进行MRS检查。
探讨MRS在迟发性脑水肿预见护理中的应用价值。
1 资料及方法1.1 一般资料随机选择我科2015年1月至2018年6月的自发性脑出血住院患者。
病人24h内入院，入院后第3天均常规行MRI平扫、MRS。
第14天动态CT证实脑内血肿周围水肿较第7天时水肿周边直径增大1cm以上判别为迟发性脑水肿，观察组27例，27例未并发迟发性脑水肿的患者设为对照组。
磁共振波谱成像在颅脑肿瘤中的应用研究
磁共振波谱成像在颅脑肿瘤中的应用研究李伟;龙晚生;陈曼琼;罗学毛;兰勇;蔡小琴【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2011(017)003【摘要】目的:探讨增强后多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对颅内常见肿瘤的鉴别诊断价值.方法:48例颅内常见肿瘤患者行增强后多体素1H-MRS检查,其中胶质瘤19例,单发转移瘤13例,脑膜瘤16例.测量计算3种肿瘤瘤体强化区、水肿边缘区及对侧正常脑组织的代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的含量和它们比值Cho/Cr、NAA /Cr、NAA /Cho,并进行比较分析.结果:胶质瘤、转移瘤与脑膜瘤的瘤体强化区的Cho/Cr、NAA/Cr、NAA /Cho值分别为(2.76±1.46、1.02±0. 69、0.41±0.20)、(2.69±0.46、1.45±0.95、0.57±0.15)、(2.38±0.66、0.72±0.40、0.16±0.07);瘤体水肿边缘区的Cho /Cr、NAA /Cr、NAA /Cho值分别为(1.44±0.67、1.28±0.48、0.98±0.58)、(1.08±0.35、1.20±0.37、1.22±0.65)、(0.99±0.48、1.45±0.55、1.53±0.72).与对侧正常组织对比,胶质瘤、转移瘤与脑膜瘤瘤体强化区与水肿区的NAA /Cr、NAA/Cho有显著性差异(P<0.05),Cho/Cr无显著性差异(P>0.05).瘤体强化区中,胶质瘤与转移瘤之间NAA/Cho有显著性差异(P<0.05),胶质瘤与脑膜瘤之间Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho均有显著性差异(P<0.05),转移瘤与脑膜瘤间NAA/Cr、NAA /Cho有显著性差异(P<0.05).瘤体水肿区中,胶质瘤与转移瘤之间Cho/Cr有显著性差异( P<0.05),胶质瘤与脑膜瘤之间Cho/Cr、NAA /Cho均有显著性差异(P<0.05),转移瘤与脑膜瘤间NAA/Cr有显著性差异(P<0.05).结论:增强后多体素1H-MRS对颅脑肿瘤的鉴别诊断有重要的临床应用价值.【总页数】7页(P24-30)【作者】李伟;龙晚生;陈曼琼;罗学毛;兰勇;蔡小琴【作者单位】广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030【正文语种】中文【中图分类】TH834【相关文献】1.磁共振波谱成像对颅脑肿瘤的鉴别诊断价值 [J], 王志群;李坤成;王亮;秦文2.单体素磁共振波谱成像在脑肿瘤及非肿瘤病变的诊断与鉴别诊断中的应用 [J], 陆梦如;曾丽;李家鑫3.磁共振波谱成像对颅脑肿瘤的鉴别诊断价值 [J], 黎洪芳; 代江4.磁共振波谱成像对颅脑肿瘤的鉴别诊断价值 [J], 黎洪芳; 代江5.围手术期细节护理在进行手术治疗的颅脑肿瘤患者护理中的应用研究 [J], 郭文荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅内血肿的MRI各期表现(参考资料)
㈠.造成颅内血肿的MRI各期表现不同且错综复杂的根本原因，是由于血肿中的红细胞内的血红蛋白（Hb）的脱氧（即由氧合血红蛋白变为脱氧血红蛋白）、氧化（即氧化为高铁血红蛋白）、游离（即红细胞溶解破裂后形成游离的高铁血红蛋白）、分解（即血红蛋白分解后释放出含铁血黄素和铁蛋白）及血肿的凝固、液化、囊变（包括“含铁血黄素和铁蛋白囊腔”和“液性囊腔”）和脑出血的急性期和亚急性期的严重血管源性脑水肿的综合MRI表现的反映。
本人根据不同时期的MRI信号表现情况，习惯的分期为：超急性早期、超急性晚期、急性早期、急性晚期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性早期、慢性晚期共8个时期，简称为：【超早-超晚-急早-急晚-亚早-亚晚-慢早-慢晚】。
分述如下：①超急性早期：氧合血红蛋白为抗磁性物质，不影响T1和T2弛豫时间，所以此期T1WI和T2WI均为等信号。
②超急性晚期：由于血凝块水分的吸收，血凝块浓缩致蛋白浓度含量增高，故T1WI为略高信号，T2WI为略高信号或高信号。
其中低磁场磁共振装置由于对蛋白质反应较敏感，使此期血肿信号改变较明显。
但此期血肿信号改变保持时间短暂，迅速转变为急性期的MRI信号表现。
③急性期的早期：由于氧合血红蛋白脱氧转变为脱氧血红蛋白，而脱氧血红蛋白为特殊的顺磁性物质，不能缩短T1弛豫时间，仅能明显缩短T2弛豫时间，故急性早期（即脱氧血红蛋白时期）的血肿MRI表现为T1WI为等信号，而T2WI低信号。
其中在高磁场的磁共振装置检查此期的血肿等T1短T2信号更明显。
④急性期的晚期：血肿周围出现明显血管源性脑水肿表现（即长T1长T2信号），故此期血肿的MRI表现综合为：T1WI为低信号的水肿带+等信号的血肿；T2WI为高信号的水肿带+低信号的血肿。
⑤亚急性期的早期：由于红细胞内的脱氧血红蛋白被氧化成正铁血红蛋白【高铁血红蛋白】，且氧化的过程是由血肿周边向血肿中心逐渐推移，而[红细胞内的-非游离的]正铁血红蛋白为强顺磁性物质，能同时显著缩短T1和T2弛豫时间，使此期的血肿MRI表现为：T1WI 为血肿周边[已被氧化]的高信号+血肿中心[未被氧化]的等信号；T2WI 为血肿周边和血肿中心均为低信号。
1.5T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断研究
1.5T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断研究摘要：目的：分析1.5T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断研究。
方法：选取2021年6月-2023年6月收治我院的132例脑出血性病变患者，采用随即分组的方式分为两组，对照组与观察组，每组66例。
观察组实施SW1序列扫描，对照组实施常规MRI扫描模式。
对比两组患者出血灶检出情况；对比两组患者扫描图像征象；对比两组患者病因检出情况。
结果：对照组出血灶占比26（39.39），观察组出血灶占比为42（63.64）；对照组微出血灶占比12（18.18），观察组微出血灶占比24（36.36）；观察组出血面积7.02±1.21高于对照组出血面积5.13±1.12；观察组出血量38.13±5.06，高于对照组出血量29.13±4.10（P＜0.05）。
常规MRI序列检查方式，无法对急性混合性脑梗死和胶质瘤等颅内占位性病变进行鉴别。
SWI下血肿范围更加清晰。
结论：与常规MRI检查方式相比较，采用SW1扫描方式，能够清楚检查患者出血灶，提升检出概率，了解患者病因，为患者临床指导有重要意义。
关键词：1.5T磁共振磁;敏感成像;脑出血性病变[Abstract] Objective: To analyze the diagnostic study of 1.5T magnetic resonance magnetic sensitivity imaging in cerebral hemorrhage lesions. Method: 132 patients with cerebral hemorrhage lesions admitted to our hospital from June 2021 to June 2023 were randomly pided into two groups: the control group and the observation group, with 66 patients in each group. The observation group underwent SW1 sequence scanning, while the control group underwent routine MRI scanning mode. Compare the detection of bleeding lesions between two groups of patients; Compare the scanning image signs of two groups of patients; Compare the detection of etiology between two groups ofpatients. Result: The proportion of bleeding lesions in the control group was 26 (39.39), while the proportion of bleeding lesions in the observation group was 42 (63.64); The proportion of microbleeding lesions in the control group was 12 (18.18), while the proportion of microbleeding lesions in the observation group was 24 (36.36); The bleeding area in the observation group was 7.02 ± 1.21 higher than that in the control group, which was 5.13 ± 1.12; The observation group had a bleeding volume of 38.13 ± 5.06, which was higher than the control group's bleedin g volume of 29.13 ± 4.10 (P<0.05). The conventional MRI sequence examination method cannot differentiate intracranial occupying lesions such as acute mixed cerebral infarction and glioma. The hematoma area is clearer under SWI. Conclusion: Compared with conventional MRI examination methods, using SW1 scanning can clearly examine the patient's bleeding focus, improve the detection probability, understand the patient's etiology, and have important clinical guidance for patients.Keywords: 1.5T magnetic resonance imaging; Sensitive imaging; Cerebral Hemorrhagic Lesions前言：脑出血是指脑组织原发性内出血，病情变化快，冰沁及其凶险，致残率和致死率较高[1]。
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Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ（ ＭＲＳ） ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
前后 水肿体积改变不明显 ， 对 照组 ７ ｄ血 肿 清 除 率 为 ３ ７ ． ０ ， 水 肿 量 明 显 高 于 治 疗 前 。对 ＭＲＳ结 果 进 行 分 析 ， 锥 颅 微 创 组 血 肿 侧 区域 ＮＡＡ ／ Ｃ ｒ 为（ １ ． ２ ６ ９ ±０ ． ４ ５ ８ ） ， 与对 照组 ＮＡ Ａ／ Ｃ ｒ 值（ Ｏ ． ９ ５ ８ ±０ ． ３ ５ ６ ） 比较 ， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 微创锥 颅血肿引流术血肿清除率高 ， 可 明 显减 轻 脑 水 肿 发 生 。Ｍ Ｒ Ｓ数 据 客 观 地 评 价 了 疾 病 转 归 与 预 后 ， 证 实 微
ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ Ｍ ＲＩ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＳ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ １ ０— １ ４ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｍｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ — ｄ ａ ｙ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｋ ｕ ｌ ｌ － ｄ ｒ ｉ ｌ ｌ —
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创 锥 颅 血 肿 引 流 术 可 明 显 减 轻 脑 出血 后 患 者 继 发 性 脑 损 伤 的发 生 。 关键 词 ： 自发 性 脑 出血 ； 脑水肿 ； 微 创 锥 颅 血 肿 引 流术 ； 磁 共 振 波 谱 分 析
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ０ ７ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ １ ８
自发 性 脑 出血 （ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ 一 ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｉ Ｃ Ｈ） 是 指非创 伤所 致 的颅 内 出血 ， 约 占卒 中 的１ ５ ％［ ， 只有 ２ ５ 的患者 有较好 的转归 。磁 共振
ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ３ ７ ． ０％ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｔｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｍ ＲＳ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ＮＡＡ／ Ｃｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｋ ｕ ｌ ｌ — ｄ ｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ（ １ ． ２ ６ ９ ±０ ． ４ ５ ８ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
、， 一究 ， ／ 一
自发 性 脑 出血 患 者 锥 颅 血 肿 引 流术 后 的 磁 共 振 波 谱 研 究
姚 国杰 ， 陈 琼 ， 濮 捷 ， 李成 才 ， 韦 可， 肖炳祥 ， 龚 杰 ， 徐 国政
广 州 军 区武 汉 总 医 院神 经外 科 ， 中 国人 民解 放 军 神 经 外科 研 究 所 ， 武汉 ４ ３ ０ ０ ７ ０
微创 锥颅血 肿引流术组 的 ７ ｄ血 肿 清 除 率 为 ８ ７ ． ５ ％， 治 疗
采 用 内科 保 守 治疗 ， 所 有 患 者 均 进 行 血 肿 量 和水 肿量 的计 算 ， 比较 ７ ｄ血 Ｄ ／ 水 肿清除率 ， 所有 患者均 于发病后 １ ０ －１ ４ ｄ 行 常 规磁 共 振 （ ＭＲ Ｉ ） 及磁共振波谱成像 （ ＭＲ Ｓ ） 检 查 。结 果
ｗｈｏ ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｗｉ ｓ ｔ — ｄｒ ｉ ｌ ｌ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏｔ ｏ ｍｙ ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｓ ｄｒ ａ ｉ ｎａ ｇｅ ａ ｎｄ １ ７ ｏｆ ｗｈｏ ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏｎｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ， ｈｅ —
Байду номын сангаас
ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ７ － ｄ ａ ｙ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ／ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ａｌ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ
ｉ ｎｇ ｇｒ ｏ ｕｐ ｗａ ｓ ８ ７． ５ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｈａ ｎ ｇｅ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｖｏ ｌ ｕ ｍｅ ｂ ｅ ｆ ｏｒ ｅ ａ ｎｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｗａ ｓ ｕｎ ｒ ｅ ｍａ ｒ ｋａ ｂ ｌ ｅ ． Ｔ ｈｅ ７ － ｄａ ｙ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏｍ ａ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ —
ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｉ ＣＨ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｓ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ ｓ ｐ ｏｎｔ ａ ｎ ｅ ｏｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｈｅ ｍ ｏｒ ｒ ｈ ａ ｇｅ； ｍａ ｇｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎａ ｎｃ ｅ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ １ ｅ ｄ ｅ ｍ ａ； ｔ ｗｉ ｓ ｔ － ｄｒ ｉ ｌ ｌ ｃ ｒ ａ ｎｉ ｏｔ ｏ ｍｙ ｈｅ ｍａ ｔ ｏｍ ａ ｓ ｄｒ ａ ｉ ｎａ ｇ ｅ；
Ｙａ ｏ Ｇｕ ｏ ｊ ｉ ｅ ， Ｃｈ ｅ ｎ Ｑｉ ｏ ｎ ｇ ， Ｐｕ Ｊ ｉ ｅ ＃ｅ ｔ ａ ｌ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｒ ｏ ｒ ｇ ｒ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ（ Ｏ ． ９ ５ ８ － ４ － ０ ． ３ ５ ６ ） ， ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｗｉ ｓ ｔ — ｄ ｒ ｉ ｌ ｌ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｓ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ — ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ｈ ｉ ｇ ｈ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｅ ｄ ｅ ｍａ ． Ｕｓ ｉ ｎ ｇ Ｍ ＲＳ ｄ ａ ｔ ａ ｃ ａ ｎ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｔｗｉ ｓ ｔ — ｄ ｒ ｉ ｌ ｌ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｓ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ
Ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｒｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ Ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｏ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｓ Ｄｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｂ ｙ Ｔｗｉ ｓ ｔ － Ｄｒ ｉ ｌ ｌ Ｃｒ ａ ｎｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
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～临 ～ ４期 第 ４ 第 ４ ４卷第 ５ ５页
２ ０ １ ５年 ８ 月
华 中科 技 大 学 学 报 （ 医学版）