伤寒论绪论
总 论
（三）六经辨证与脏腑辨证的关系
膀胱为太阳之 府，邪入太阳 表邪内传，影响 表邪内传， 膀胱气化功能
水气内停
小便不利， 小便不利，少腹 里急（蓄水证） 里急（蓄水证）
总 论
（四）六经辨证与经络的关系
头项强痛，腰脊疼痛：足太阳膀胱经受邪， 头项强痛，腰脊疼痛：足太阳膀胱经受邪， 经气阻滞。 经气阻滞。 耳聋，目赤，胸胁苦满：手足少阳经受邪， 耳聋，目赤，胸胁苦满：手足少阳经受邪， 经气阻滞。 经气阻滞。 目痛，鼻干，面赤，腹痛： 目痛，鼻干，面赤，腹痛：足阳明经受邪所 致。
（一）六经、六经病与六经辨证 六经、 六经：指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、 六经：指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、 厥阴。 厥阴。
总 论 六经病：是以六经为分类依据， 六经病：是以六经为分类依据，对外感疾 病进行分析归纳概括出的诊断结果，它既是外 病进行分析归纳概括出的诊断结果， 感病发展过程中的不同阶段， 感病发展过程中的不同阶段，也可以看作既相 互联系又相对独立的证候群。 互联系又相对独立的证候群。 六经辨证：是以中医基本理论为依据， 六经辨证：是以中医基本理论为依据，对 外感疾病的发生发展过程中的各种脉证进行分 析、综合、归纳，然后确定为某一病证的过程， 综合、归纳，然后确定为某一病证的过程， 是一种辨证论治的方法和体系。 是一种辨证论治的方法和体系。
总 论
二、《伤寒论》沿革 伤寒论》
二、《伤寒论》沿革 伤寒论》
1.本书原名《伤寒杂病论》 1.本书原名《伤寒杂病论》，约成书于东 本书原名 汉末年（公元206 206年 汉末年（公元206年）。 2.西晋王叔和搜集整理成册，始名《伤寒 2.西晋王叔和搜集整理成册，始名《 西晋王叔和搜集整理成册 论》。 3.宋林亿等对 伤寒论》十卷加以校正， 宋林亿等对《 3.宋林亿等对《伤寒论》十卷加以校正， 于治平二年（1065年 印刷出版。 于治平二年（1065年）印刷出版。 4.明赵开美在万历27年 1599年），出版 明赵开美在万历27 4.明赵开美在万历27年（1599年），出版 翻录宋版伤寒论》 了《翻录宋版伤寒论》。
总 论 3．传变的形式与合病，并病 传变的形式与合病， ①传变的形式： 传变的形式： 循经传：疾病按照一定顺序相传。 A．循经传：疾病按照一定顺序相传。 越经传：疾病越过一经二经相传。 B．越经传：疾病越过一经二经相传。 表里传：表里相对应的经相传。 C．表里传：表里相对应的经相传。 D．直 中：是外邪不经三阳，直接侵犯三 是外邪不经三阳， 阴表现为三阴经的证候。 阴表现为三阴经的证候。 合病：两经或三阴的证候同时出现。 ②合病：两经或三阴的证候同时出现。 并病：一经病证未罢， ③并病：一经病证未罢，而又出现另一经证 候。
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“医岂易知乎哉！知其浅而不知其深， 医岂易知乎哉！知其浅而不知其深， 医岂易知乎哉 尤未知也；知其偏而不知其全， 尤未知也；知其偏而不知其全，犹未知 思贵专一， 也。……思贵专一，不容浅尝者问津， 思贵专一 不容浅尝者问津， 学贵沉潜，不容浮躁者涉猎。 学贵沉潜，不容浮躁者涉猎。”
－－－《医学心悟》 －－－《医学心悟》
总 论
伤寒论简介
《伤寒论》是我国现存第一部论述 伤寒论》 辨证论治的经典著作， 辨证论治的经典著作，创立了理法方 药比较完备的辩证论治体系。 药比较完备的辩证论治体系。
总 论
一、《伤寒论》简介 伤寒论》
一、《伤寒论》简介 伤寒论》
1.作者 1.作者 张仲景，名机，字仲景， 张仲景，名机，字仲景， 别名张长沙。 别名张长沙。 生卒年限： 生卒年限：约生于公元 150～219年之间 150～219年之间
总 论
八、六经病证的治则
七、六经病证的治则
1．六经病治疗总则： 六经病治疗总则： ①辩证论治，审因求本。 辩证论治，审因求本。 扶正祛邪，分清主次。 ②扶正祛邪，分清主次。 调和阴阳，以平为期。 ③调和阴阳，以平为期。 明确标本，分清缓急。 ④明确标本，分清缓急。
总 论 2．表里先后治则 表里同病，以表证为主：先表后里（常法） 表里同病，以表证为主：先表后里（常法） 表里同病，里证急重：先里后表（变法） 表里同病，里证急重：先里后表（变法） 表里同病，偏重不显：表里同治（通法） 表里同病，偏重不显：表里同治（通法） 又细分为： 又细分为： 表里证基本等同： 表里证基本等同：用药大体相当 稍偏于表： 稍偏于表： 则以解表药为主 稍偏于里： 稍偏于里：则以治里药为主
总 论 3．各经主要治则及代表方 六经病名 太阳病 阳明病 少阳病 太阴病 少阴病 厥阴病 治 法 解肌发汗 清热泻下 和解少阳 温中祛寒 回阳救逆 清上温下 代表方 桂枝汤 麻黄汤 白虎汤 承气汤 小柴胡汤 理中丸 四逆汤 乌梅丸
总 论
（二）六经辨证与八纲辨证的关系
1．辨阴阳，分疾病的属性 辨阴阳，
三阳病属阳，三阴病属阴。 三阳病属阳，三阴病属阴。
2．分表里，定病变的部位 分表里， 太阳病：属表证。 太阳病：属表证。 少阳病：属半表半里证。 少阳病：属半表半里证。 阳明病，三阴病：属里证。 阳明病，三阴病：属里证。
总 论 3．别寒热，论疾病的病情（性） 别寒热，论疾病的病情（ 三阳病：热证（太阳病或为寒，或为热证） 三阳病：热证（太阳病或为寒，或为热证） 三阴病：寒证（厥阴为寒热错杂证） 三阴病：寒证（厥阴为寒热错杂证） 4．明虚实，辨邪正的盛衰 明虚实， 三阳病，多为实证。 三阳病，多为实证。 三阴病，多为虚证。 三阴病，多为虚证。
总 论
七、六经病的传变
六、六经病的传变
1．什么叫传变？ 什么叫传变？ 传：是指病情循着一定的趋向发展。 是指病情循着一定的趋向发展。 变：是指病情在某些特殊条件下不循一般 规律而发生了性质的改变。 规律而发生了性质的改变。 2．传变的决定因素 ①正气的强弱。②感邪的轻重。③治疗的 正气的强弱。 感邪的轻重。 当否。 当否。
总 论
2.时代背景 2.时代背景 东汉末年，由于连年战乱， 东汉末年，由于连年战乱，百姓 疲于奔命，粮食发生严重恐慌， 疲于奔命，粮食发生严重恐慌， 在这种忍饥挨饿，横尸暴日， 在这种忍饥挨饿，横尸暴日，哀 鸿遍野的情况下，传染病暴发， 鸿遍野的情况下，传染病暴发， 并逐渐漫延到张仲景的故乡。 并逐渐漫延到张仲景的故乡。
总 论
五、伤寒的涵义
四、伤寒的涵义 伤寒有广义和狭义之分： 伤寒有广义和狭义之分：
1.广义伤寒：是一切外感疾病的总称。 1.广义伤寒：是一切外感疾病的总称。 广义伤寒 2.狭义伤寒：是外感风寒之邪， 2.狭义伤寒：是外感风寒之邪，感而即发的 狭义伤寒 疾病。 疾病。
总 论
五、《伤寒论》的辨证方法 伤寒论》
总 论
太阳病：足太阳经、 太阳病：足太阳经、腑、体表 阳证 阳证初起阶段 阳明病：手足阳明经、 阳明病：手足阳明经、腑 阳证 阳证极期 少阳病：胆经、胆腑、 少阳病：胆经、胆腑、三焦 阳证 阳证后期
总 论 太阴病：脾经、 太阴病：脾经、脾脏 阴证 初期 少阴病： 少阴病：心、肾、肾经 阴证 危重期 厥阴病： 厥阴病：肝、心包 由少阴传来， 由少阴传来，阴证末期 外来阴寒邪气郁遏厥阴相火，阴尽阳生 外来阴寒邪气郁遏厥阴相火，
总 论 三、《伤寒论》的学术渊源与成就 伤寒论》
（一）学术渊源 源于《内经》 源于《内经》、《难经》等古典医著， 难经》等古典医著， 总结了汉代以前的医学成就。 总结了汉代以前的医学成就。
（二）成就 1．创立了六经辩证体系。 创立了六经辩证体系。 2．确立了“辨证论治”原则。 确立了“辨证论治”原则。 3．奠定了理法方药的理论基础。 奠定了理法方药的理论基础。 4．为祖国医学的发展打下了坚实的基础。 为祖国医学的发展打下了坚实的基础。
伤寒论--绪论及太阳病篇七版
营阴失守 结合原文1应为浮缓
脉缓
果
缓脉因汗出而阳气外泄， 血行缓慢
恶风—— 卫阳不固，汗出肌腠疏松
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综上诸脉证分析，中风证的病机是： 风寒外束，卫气受伤，营阴失守
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（三）讨论
1、与内科中风证，名同实异 2、为何本条是拟“恶风”，原文 1冠以“恶寒”
病”。
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（三）讨论
“恶寒、发热”每每 并见，为何提纲证不列举 发热一症？
1、发热是正气抗邪的反映， 与脉浮机理一样。
2、发热虽常见，但早 期每尚未发热而恶寒已 见3。、反证法，若列举发热，
显然不能突出提纲证意义。
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（四）小 结
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（三）鉴别 中风与伤寒（从病机、脉证）
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（四）小结
1、原文1首冠“太阳之为病”，原文 2、3条以“名为”结尾，前者为病 名，后者为其证之名。
2、发热恶寒，无汗头痛，体痛呕逆 脉浮紧，为太阳伤寒的主要脉证 ，亦是诊断太阳伤寒的依据。
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提要：指出温病病因、脉证及风温误治 的变证。
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分析： 太阳病－风寒 （病因） 发热 口渴 （症状） 不恶寒
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脉浮： 风 寒 外 束，
卫气抗邪于外。
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1、脉浮既是表证，亦是
伤寒论绪论-26页PPT资料
（14）祛湿剂如茵陈蒿汤、苓桂术甘汤、防己黄芪汤、 桂枝芍药知母汤；
（15）润燥剂如麦门冬汤； （16）祛痰剂如皂荚丸、苓甘五味姜辛汤； （17）驱虫剂如乌梅丸； （18）疮痈剂如大黄牡丹汤。
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2.组方严谨精练，化裁灵活： 在组方用药时，原著既重视发挥单味药的功能，更
论》十六卷。
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医圣祠
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（后因战乱
而散失。(竹简书写易损毁,门户之见传
播不广,不“留神医药”，不重视医药文
献整理)
2.散失期。西晋太医令王叔和经过广泛搜 集，将原书伤寒部分编成《伤寒论》十卷
以问答的形式，论述了疾病的病因、脉象、症状 及其治疗。
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三《金匮要略》的主要学术成就及基本论点
（一）建立以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病 诊疗体系
原著以整体观念为指导思想、脏腑经络学说为 理论依据，运用四诊八纲，建立了以病为纲，病 证结合、辨证论治的杂病诊疗体系。
1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心：
（一）学习目的 1.掌握杂病诊治规律，拓宽临床思路。 2.提高综合分析能力和诊治疑难病证的能力。 3.提高把握治疗疾病全过程能力以及阅读古医籍的
能力。 （二）学习方法 1.打好古文基本功，注意文法特点。 2.方证互测，前后联系。 3.联系《伤寒论》，结合临床实际。 4.对照“金匮要略教学大纲”，熟记重要条文。
2.据脉论理：
3.辨证论治：
4.治未病：
2019/152/.5 治病求本，重视人体正气：
《伤寒论》原文及序
《伤寒论》原文及序伤寒论原序余每览越人入虢之诊，望齐候之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以治贫贱之厄，中以保身长全，但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方振憟，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身以斃，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。
痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己；遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。
哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不顾根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇余宗族素多，尚馀二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒者十居其七，。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问九卷、八十一难、阴阳大论，胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论，合十六卷。
虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能循余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄明幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下次以往，未之闻也！观今之医，不念思求经旨，各承家技，终始顺旧，省疾问病，勿在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳三部不参，动数、发息不满五十，短期未知决诊，九候曾无彷彿，明堂厥庭尽不见察，所谓窥管而已。
夫欲视死别生实为难矣！孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。
余宿尚方术，请事斯语。
汉长沙太守南阳张机仲景撰辨太阳病脉证篇卷一太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。
太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风。
太阳病，或已发热、或未发热、必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
伤寒论讲解绪论PPT教案
论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也！怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术， 上以疗君亲之疾；下以救贫贱之厄；中以保身长全，以养其生。但竞逐劳势，企踵权豪；孜孜汲汲，惟名利是务。 崇饰其末，忽弃其本；华其外而 悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾；患及祸至，而方 震栗。降志屈节，钦望巫祝：告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜 呼？厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣！痛夫！举世昏迷，莫能觉悟；不惜其命，若是轻生， 彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己；遇灾值祸，身居厄地；蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世 之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹末十稔， 其死亡者三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方。撰用：素问、九卷、 八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论，合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若 能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五藏。经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难 极。自非才高识妙，岂能探其理致哉？上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文；中世有长桑、 扁鹊；汉有公乘阳庆及仓公；下此以往，未之闻也。观今之医：不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧， 省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五 十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂、阙、庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云： 「生而知之者上，学则亚之；多闻博识，知之次也。」余宿尚方术，请事斯语！
伤寒杂病论 晋·王叔和 唐·孙思邈 王焘 宋·校正医书局 明·赵开美
伤寒绪论
流传版本
流传版本
现存清康熙六年（1667）刻本、日本文化元年（1804）东都亦西斋刻本、清光绪二十年（1894）上海图书 集成印书局铅印本及石印本，并见于《伤寒大成》《张氏医书七种》等书。
影响评价
影响评价
汪琥称其“诚可补仲景《伤寒论》及成氏《明理论》之未备”(《伤寒论辨证广注》)。
谢谢观看
张璐将《伤寒论》体例重加酌定，参考喻昌《尚论篇》、方有执《伤寒论条辨》及各家对《伤寒论》之注释 与论述，结合本人心得，于公元1667年编撰成《伤寒缵论》与《伤寒绪论》各二卷。“缵者，祖仲景之文；绪者， 理诸家之纷纭而清出之，以翼仲景之法”(《清史稿》)。
张氏对脉学很有研究并富有经验，认为“入门宗派不慎，未免流于异端”，怀着“吾当以三昧水涤除尘见” 之宗旨，于公元1689年撰成《诊宗三昧》(又名《石顽老人诊宗三昧》)一卷。刊行后曾多次再版，其内容被后世 一些医家所引用。周中孚在《郑堂读书记·医家类》中评价此书为“与李氏《濒湖脉学》同一精密之作”。
张氏的医著中影响最大者为《张氏医通》，据作者自序说，从甲申(1644)开始撰写，至己亥(1659)完成初 稿，取名《医归》，但“自惴多所未惬，难以示人”，复因其中一部分书稿散佚，因此经多年进行补充修改，令 其子张以倬重修《目科治例》、张以柔重辑《痘疹心传》，至康熙乙亥(1695)才最后定稿，后以《张氏医通》书 名刻印刊行。张氏写作此书，曾参考历代医籍近130种，并向当时医家尤乘、李用粹、马元仪等40余人征询意见， 历时50年，易稿10次，可见写作之认真。
作者简介
作简介
张璐(1617～1698)，字路玉，号石顽老人，吴江(今属江苏吴县)人(《清史稿》载江南长洲人)。祖父张少 峰曾在明代为官。张璐少年时攻举子业，后因明亡清兵南下，避战乱于太湖“洞庭山中十余年”(《清史稿·卷五 零二》)，因此弃绝科举而专心于医药学，至1659年(顺治己亥)返回故里行医与著述。
郝教授《伤寒论》绪论
绪论一、《伤寒论》的作者《伤寒论》是《伤寒杂病论》在流传过程中形成的一部著作。
《伤寒杂病论》为东汉末年著名医学家张仲景所著。
(一）张仲景生卒年代张仲景生卒年代约为公元150-219年，与大家所熟知的历史人物曹操(155-220)、刘备(161-223)、华佗(？-208)是同时代的人，了解其生卒年代，有利于了解其所处的时代背景和《伤寒杂病论》成书的社会背景。
张仲景的生平事迹，范晔《后汉书》和陈寿《三国志》皆未记述。
《伤寒卒病论集》（汉·张仲景）、《针灸甲乙经序》（晋·皇甫谧）、《史通·人物志》（唐·刘知己）、《伤寒论序》（宋·林亿等）、《医说》(宋·张杲)虽涉其人其事，也只是只言片语。
至明·李濂《医史》才有《张仲景补传》，清·陆九芝有《补后汉书张机传》。
据宋臣林亿等《伤寒论·序》引唐代甘伯宗《名医录》云：张仲景“南阳人，名机，仲景乃其字也。
举孝廉，官至长沙太守。
始受术于同郡张伯祖。
时人言，识用精微，过其师”。
其后，明清的一些地方志和医家传记，就有了较多的类似记载。
（二）张仲景祖籍张仲景祖居南阳，据考为东汉南阳郡涅阳人。
古涅阳在今河南省邓州市稂东镇西北1.5公里昀张寨村，光绪末年（1908年）张寨村北城门尚存，城门上有“古涅阳县”石刻铭文碑额。
这个地方，属于中国古代楚国的北部，因此可以说张仲景为楚人，在他的著作中，不可避免地带有楚国方言的特征。
如“桂枝不中与之也”，“不中”犹言不可，至今仍为河南方言。
又如“熬”的含义是“炒”，这也是古代楚国的方言。
（三）张仲景的学医经历仲景师从同乡张伯祖，且医术超过他的老师。
《伤寒论序》所说的“识用精微，过其师”，正是青出于蓝而胜于蓝的写照。
张仲景后来成为中医临床医学的奠基人，著有《伤寒杂病论》传世，成为中医多学科的奠基和中医学术发展的源泉。
可见师带徒的教育方式，同样可以培养出中医大家。
伤寒论讲义绪论
病证 病 位
病性 病 势
太阳病 膀胱经 腑 体表 阳证 阳证初起
阳明病 胃肠 胃经
阳证 阳证极期
少阳病 胆经 胆腑 三焦 阳证 阳证
太阴病 脾经 脾脏 四肢 阴证 阴证初起
少阴病 心 肾 肾经
阴证 阴证危重
厥阴病 肝 肝经 心包 阴证 阴证终末期
六经辨证的主要内容
太阳: 阳明: 少阳: 太阴: 少阴: 厥阴:
《伤寒论》的注家与著作
唐宋八大家:
晋·王叔和（《脉经》）， 唐·孙思邈（《千金要方》《千金翼方》）， 宋·韩祗和（《伤寒微旨》）、 朱肱（《南阳活人书》）、 庞安时（《伤寒总病论》）、 许叔微（《伤寒发微论》《伤寒百证歌》）、 郭雍（《伤寒补亡论》）、 成无己（《注解伤寒论★ 》《伤寒明理论》）
伤寒有五有中风有伤寒有湿温有热病有温二伤寒论的内容二伤寒论的篇章结构脉法第二伤寒例第三中十篇辨太阳病脉证并治上第五辨太阳病脉证并治下第七辨阳明病脉证并治第八辨少阳病脉证并治第九辨太阴病脉证并治第十辨少阴病脉证并治第十一辨厥阴病脉证并治第十二辨霍乱病脉证并治第十三辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四398条112方辨不可发汗病脉证并治第十五辨可发汗病脉证并治第十六辨发汗後病脉证并治第十七辨不可吐病脉证并治第十八辨可吐病脉证并治第十九辨不可下病脉证并治第二十辨可下病脉证并治第二十一辨发汗吐下后脉证并治第二十二三内容
二．《伤寒论》的作者生平
《伤寒论》原是《伤寒杂病论》组成部分 作者: 张机，字仲景（150～219）
曹操155～220；刘备161～223；华佗？～208 宋臣《伤寒论序》引唐甘伯宗《名医录》云： 南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至 长沙太守。始受术于同郡张伯祖。时人言，识用 精微，过其师。 籍贯：南阳郡涅阳人（古涅阳在今河南南阳地 区邓县稂东镇西北1.5公里的张寨村）
中医专科《伤寒论》选读.
中医专科《伤寒论》选读.中医专科《伤寒论》选读.《伤寒论》选读目录绪论(2)第一章辨太阳病脉证并治(3)第二章辨少阳病脉证并治(15)第三章辨阳明病脉证并治(19)第四章辨太阴病脉证并治(21)第五章辨少阴脉病证并治(22)第六章辨厥阴病脉证并治(25)附：温热病(27)1中医专科《伤寒论》选读.《伤寒论》选读绪论一.伤寒论的作者和成书背景张仲景东汉末二.伤寒的含义广义：泛指一切外感病邪狭义：特指外感风、寒或风寒，而伤寒论此书主要讨论的是狭义伤寒。
三.六经辩证的本义第一种观点认为六经辨证是指外感风寒侵袭人体由表及里、由阳及阴疾病发生发展的传变规律如：太阳―阳明―少阳―太阴―少阴―厥阴。
在三阳经多为阳证实证热证，在三阴经多为阴证虚证寒证。
邪气在阳经中传递是由于正盛邪实，邪陷阴经是由于阳气不足正虚邪恋。
第二种观点认为在临床的过程中用六经分证的方法来概括和驾驭诸病。
四.六经辩证的实质何为六经，最早见于《内经》。
脏腑经络学说是中医的生理学。
伤寒论六经辩证的实质是脏腑、经络、气血津液生理紊乱。
如太阳病“脉浮，头项强痛而恶寒”等临床表现就是手足太阳经和手足少阴经以及所属脏腑的发生病理变化。
五.六经病的主证、兼证、变证和兼夹证主证：顾名思义，就是占主导地位的证候，是第一位。
主证之后才是兼证、变证以及兼夹证。
兼证：就是在主证的基础之上兼见其他证候。
变证：变证的形成不是通过传经，而是由于误治，《伤寒论》的误治涉及以下几种治法：汗、吐、下、火疗、水疗。
这五种治法用的不得法，使病情发生了新变化，原来的问题反而不存在了，这叫变证。
兼夹证：在新感的同时往往夹杂一些内在的旧疾，这就意味同时存在两个病的问题。
举例：条文“伤寒、脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。
”病人在新感伤寒的情况下，原来就有心脏虚衰的旧宿，这就是兼夹证。
2中医专科《伤寒论》选读.第一章辨太阳病脉证并治太阳病就是指外感病的初始阶段，正气和邪气斗争部位在体表.所涉及的经脉为手足太阳经和相为表里手足少阴经.所涉及的脏腑为膀胱、肾、心、小肠.第一章辨太阳病脉证并治太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒.1.释义：2.病机归纳：本条为太阳病的提纲证,也是表证的提纲.主要论述表证的主证主脉.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风.1.释义：2.病机归纳：本条主要论及太阳中风表虚的脉证.第三条太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒.释义：归纳：本条主要论及太阳伤寒风寒外束，营卫失和的主要脉证.太阳中风：发热、恶风（恶寒、）汗出、脉浮缓.太阳伤寒：恶寒、或发热、无汗、脉阴阳俱紧.第六条太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病.若法汗已，身灼热者，名风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难出.若被下者，小便不利，直视失溲.若被火者，微发黄色，剧则如惊G，时瘛S，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期.第六条本条主要讨论太阳病的两个类证：温病和风温以及误治后所引起的各种变证.第七条病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也.发于阳，七日愈；发于阴，六日愈，以阳数七，阴数六故也.释义：本条通过讨论发热的有无来判断阴证或阳证.第十二条太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬荻窈，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之.本条讨论两点：第一补充太阳中风的证候，要和第二条和在一起来看，并指出其病理变化（阳浮阴弱）及治疗方法.第二详细介绍桂枝汤的煎服方法，总的精神有两个方面其一服用桂枝汤一定要发汗，其二对发汗的程度有要求.病机：卫强营弱、阳浮阴弱、太阳中风证治法：辛甘化阳，酸甘化阴方药:桂枝、生姜、芍药、大枣、甘草外证得之解肌和营，内证得之调气血、调脾胃、调阴阳为群方之首.第三十五条太阳病，头痛，发热，身疼、腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤3中医专科《伤寒论》选读.主之.释义：病机：风寒外束、卫阳被遏、营阴凝滞治法：辛温发汗方药:麻黄、桂枝、杏仁、甘草第二十三条太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发.脉微缓者，为欲愈也；微恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤.本条分三段，介绍太阳病演变的三种情况：第一种病将愈；第二种阴阳俱虚；第三种小邪郁闭太阳.第二十五条服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法.若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤.这一条论述服桂枝汤大汗出后出现两种不同情况的证治第二十七条太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤.这一条论述表郁生热轻证的证治.第十四条太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之.这一条介绍太阳中风兼证经输不利的桂枝加葛根汤证.桂枝汤解肌祛风，葛根加入有三种作用：第一解肌祛风助桂枝解表；第二能疏通经脉的凝滞：第三能生津，使津液上潮，缓解拘急.病案我以前在问头沟带学生实习，看过一女性患者，嘴张不开，吃东西很困难，只能吃稀的食物，在北京积水潭医院确诊为颞颌关节炎.我一看，她有些口渴、心烦，脉弦长，稍微偏浮.据中医辨证，病位在足阳明胃经.“胃足阳明交鼻起，下循鼻外入上齿，还出夹口绕承浆，颐后大迎颊车里”.正是颊车的位置.因此，我用了以六钱葛根以疏通经脉，半两石膏清气分热，有加了三四味其他的药.吃了三剂嘴能张开，也能吃一些东西了.第二十条太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝附子加汤.1.原文解释：2.病机归纳：过汗致太阳少阴合病.3.治法:解肌祛风,温经固表.4.方药：桂枝加附子汤.桂枝汤解肌祛风，调和营卫.附子：扶阳温经固表.5.临床应用:第二十一条太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之.1.原文释义：4中医专科《伤寒论》选读.2.病机归纳：太阳病误下致胸阳不振的证治.3.治法:振奋胸阳4.方药:桂枝去芍药汤去芍药原因:芍药为阴柔之药,碍阳气；去芍药余为辛甘之品,振奋阳气,可以使邪气达表.第六十二条发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之.1.原文释义2.病机归纳:太阳病汗后营血受伤的证治3.治法:调和营卫,益气生津.4.方药:桂枝加芍药生姜一两加人参三两.本方生姜的用量最大,因辛而外达,领诸药达表.第三十一条太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之.1.原文释义2.病机归纳:太阳伤寒,经输不利.3.治法:发汗散寒,疏通经络.4.方药:葛根汤桂枝汤加麻黄、葛根为什么不用麻黄汤加葛根5.临床应用第三十二、第三十三条太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之.太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之.1.原文释义2.病机归纳:太阳阳明合病而见下利或呕吐的证治.3.治法:解表升阳,和胃止呕.4.方药:葛根汤或葛根加半夏汤5.临床应用：第三十八条太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之,若脉浮弱,汗出恶风者,不可服之.服之则厥逆,筋惕肉p,此为逆也.1.原文释义2.病机归纳:本条论及伤寒闭于表,阳气郁于里的证治和禁忌证.3.治法:散寒开闭,宣泄里热.4.方药:大青龙汤麻黄汤加石膏、生姜、大枣5.临床应用:本方适用于体质壮实,感邪又重之人.第四十条伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘,小青龙主之.1.原文释义2.病机归纳:风寒外束,内有停饮.3.治法；散寒蠲饮5中医专科《伤寒论》选读.4.方药:小青龙麻黄、桂枝；半夏、细辛、干姜；五味子、白芍、甘草,从仲景治疗肺胃寒饮来看常把干姜、细辛、五味子配对使用,对寒饮喘咳有很好的效果.5.临床应用：(1)使用小青龙的望诊:水斑,水色,水气.(2)痰的质地:白色、量多易咯、清稀如蛋清样，落地成水.口中淡.(3)本方为发汗峻剂，久服有耗阴伤阳之弊,使用本方也只有在急性期使用,一旦缓解,就应该用苓桂剂.第六十四条发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之.1.原文释义2.病机归纳:心阳不足而致心悸的证治.3.治法:温补心阳.4.方药:桂枝甘草汤.与桂枝去芍药汤的比较.5.临床应用:第一百一十二条伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤主之.1.原文释义:火迫、亡阳、阴寒痰饮2.病机归纳:伤寒误用火攻亡阳致惊狂的证治.3.治法:温补心阳,镇静安神,豁痰止狂.4.方药:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤第六十五条发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之.1.原文释义：2.病机归纳：发汗后心阳不足,镇摄无权3.治法:温补心阳,补土治水4.方药:苓桂枣甘汤第一百一十七条烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂枝二两.1.原文释义:2.病机归纳:烧针发汗,心阳不足；人受惊吓；外寒引动下焦阴寒之邪上泛.3.治法:温补心阳,平冲降逆.4.方药:桂枝加桂汤5.临床应用:桂枝解表、下气(量重用）、通阳开痹第六十七条伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤.1.原文释义：2.病机归纳:伤寒吐下后,心脾阳气亏虚,水气上冲.3.治法:温阳健脾,降冲利水.4.方药:苓桂术甘汤,重则真武汤6中医专科《伤寒论》选读.5.临床应用:苓桂术甘汤是苓桂群的代表,擅长治水气上冲,又能治痰饮内留,临床如果对苓桂术甘汤灵活加减,效果十分好:痰湿盛加二陈汤；眩晕重加泽泻；兼见面热,心烦,是阳气与水气相搏而有虚热的表现,可加白薇；兼高血压者,可加牛膝红花茜草；脉结代者去白术,加五味子；兼喘咳,面目浮肿,小便不利者,去白术,加杏仁或薏仁；兼夜寐,惊悸不安者,加龙骨牡蛎.第一百零二条伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之.1.原文释义2.病机归纳:伤寒夹少阴心经气血亏虚的证治3.治法:健脾养心,调和营卫4.方药:小建中汤桂枝加芍药加饴糖饴糖:甘缓补益中焦,化生气血芍药甘草大枣:补血养营桂枝生姜甘草:辛甘化阳5.临床应用:小建中汤内补益心脾气血,在外加强营卫抗邪的作用.临床上有这种情况,一感冒,还没怎么的,就心慌,心跳,幸好病人还没有提到脉,脉还没见结代,脉要见结代,那就是炙甘草汤证第一百七十七条伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之.1.原文释义2.病机归纳:太阳之邪传入少阴而阴阳两虚的证治3.治法:补中益气,养阴复阳4.方药:炙甘草人参、大枣、炙甘草:补中益气,气血生于中焦生地黄、麦冬、阿胶、麻子仁:滋阴养血,心主血脉,血液充足心就有养桂枝、生姜、清酒:阴不得阳不化；使滋阴药不致粘滞.5.临床应用:炙甘草汤能治疗脉结代,所以也叫复脉汤.由于里面有许多滋阴药,久吃会引发浮肿或腹泻,有认为”脉结代,心动悸”加上五味子效果会更好,柯琴的意见去掉麻仁,加酸枣仁的效果会更好.第六十六条发汗后,腹胀满,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之.1.原文释义：2.病机归纳:脾气亏虚,痰湿中阻3.治法:温运健脾,行气化痰4.方药:厚朴生姜甘草半夏人参汤厚朴:燥湿除满；半夏:燥湿化痰；生姜:辛温通阳,以散痰水；人参甘草:甘温益气健脾.5.临床应用:单纯使用化痰利气,会使脾气亏虚.如果甘补药配的太多,则中满益盛.因此参甘之量不宜过重,否则中满难除.第六十六条下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之.1.原文释义：7中医专科《伤寒论》选读.2.病机归纳：阳虚阴盛烦躁的证治3.治法:急温回阳4.方药:干姜附子汤阴寒很盛,顷刻就要亡阳,治当急温,故不用甘草；顿服,集中药力,收效迅速.第二十九条伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也.得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳.若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸.若胃气不和,谵语者,少于调胃承气汤.若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:这一条以举例示范的形式论述伤寒夹虚误汗的变证及随证救治的方法.3.治法:随证治之4.方药:甘草干姜汤；芍药甘草汤；调胃承气汤第七十六条发汗吐下后,虚烦不得眠,必反复颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之.若少气者,栀子甘草豉汤主之；若呕者,栀子生姜豉汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:邪热扰及胸膈3.治法:清宣郁热4.方药:栀子淡豆豉体轻寓宣于清若少气,是指呼吸微弱,自觉气不够用；短气是呼吸急迫,又有所阻隔.因此少气为虚,短气为实.选甘草,甘以缓之,又能益气,又不助烦热.若呕者,加生姜,降逆止呕.第七十九条伤寒下后,心烦,腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之.1.原文释义2.病机归纳:虚烦兼腹满的证治3.治法:清宣郁热,利气消满4.方药:栀子厚朴枳实因无腑实故无大黄,因病位已迫及脘腹,故无淡豆豉.病案董姓妇女，37岁，主症是心烦懊恼，越到晚上越厉害，必须跑到空旷之地看一看，心里才觉得好一些.同时，还有脘腹气胀，如有物堵塞，脉弦数而舌尖红，舌根部苔黄，小便色黄，大便尚可.辨为胸膈心胃火郁，胃气不和，就开了栀子厚朴汤.服了就好了，也没有发生呕吐.第八十条伤寒医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:虚烦兼中寒下利的证治3.治法:清热除烦,温中止利4.方药:栀子干姜汤8中医专科《伤寒论》选读.第六十三条发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤.1.原文释义:2.病机归纳:邪热壅肺作喘的证治3.治法:清热泄肺平喘4.方药:麻杏石甘汤第二十六条服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:桂枝汤大汗,胃中干燥,邪气内陷阳明.3.治法:清热益气生津4.方药:白虎加人参汤三十五条太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩连汤主之.1.原文释义:表邪内陷阳明致下利；表邪协里热下利.2.病机归纳:协热利的证治.3.治法:解表清里4.方药:葛根芩连汤葛根的用量为半斤为君药.葛根味辛性凉，既可解肌热，又可清肠热，还可升脾胃津气.葛根可用于风寒在表，太阳经输不利，项背强几几之证.葛根芩连汤则用于表里兼热的协热下利之证.病案陈某，女，五十二岁，大便秘结，五六日一行，坚如羊屎，伴有口干渴.自觉有气上冲，头晕，心悸，胸满.每到夜间随上冲之势加甚，而头目晕眩则更甚.周身轻度浮肿，小便短少不利，面部虚浮，目下色青，舌胖质淡，舌苔水滑.张某，女，二十六岁，因乘长途汽车，面朝敞窗，疾风拂面，当时殊觉凉爽.抵家后发觉面肌发紧，口眼歪斜.切脉浮，舌苔白而润.要求：辨证论治；具体给出方药.一百七十二条太阳与少阳合病，自下利，与黄芩汤.若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之.1.原文释义：2.病机归纳：太少合病下利的证治.3.治法：清少阳之热，助少阳之枢.4.方药：黄芩汤黄芩苦寒清肝胆之热；芍药能养肝胆之阴，于土中伐木，也能治疗腹痛.大枣、甘草补中扶正，而治利后之虚.一百七十三条伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之.1.原文释义：2.病机归纳：上热下寒，阴阳升降不利,腹痛欲呕的证治.3.治法：清上温下4.方药：黄连汤9中医专科《伤寒论》选读.虽然方名为黄连汤，但从药味的组成来看，热药重于寒药.为什么要加桂枝.桂枝和干姜，仲景常配合使用，干姜守而不走，桂枝走而不守，这一守一走，上下的阴阳才能交通.第七十一条太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮水,令胃气和则愈.若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之.1.原文释义:2.病机归纳:外有太阳经证,内有膀胱气化不利的腑证；太阳经腑证；太阳表里证；膀胱蓄水证3.治法:发汗利小便4.方药:五苓散5.五苓散的临床应用:第一利水以行津液，第二利湿邪.第七十三条伤寒,汗出而渴者,五苓散主之；不渴者,茯苓甘草主之.1.原文释义:2.病机归纳:汗后中阳被伤,水停于胃.3.治法:温中通阳,宣散水邪.4.方药:苓桂姜甘汤与370条所载的茯苓甘草汤合参可知有心下悸一证，临床上还能听到振水音；与健脾药交替使用.第七十四条中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之.1.原文释义:2.病机归纳:太阳蓄水而致水逆的证治病案:王姓男青年,患癫痫,虽屡用苯妥英钠等抗癫痫药物,不能控制发作.自述发病前感觉有气往上冲,至胃则呕,至心胸则烦乱不堪,至头则晕厥,人事不知,少顷则苏醒.小便频数,但排尿不畅,尿量甚少.脉沉滑,舌质淡嫩,苔白.辩为太阳膀胱蓄水,水气上逆,冒蔽清阳,以利水通阳,温养心肾之法治疗.方用:五苓散加肉桂.连服九剂,癫痫发作竟得以控制.第一百零六条太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈.其外不解者,尚未可攻,当先解其外.外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤.1.原文释义:2.病机归纳:太阳经邪不解,随经入腑(小肠),热与血结于下焦.3.治法:泻热逐瘀4.方药:桃核承气汤大黄、芒硝:苦寒、咸寒为泄热散结而设.桃仁:配大黄为活血祛瘀而设.桂枝:通阳行气.5.临床应用:第一百二十四条太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈.所以然者，以太阳随经，瘀嵩诶锕室.10中医专科《伤寒论》选读.抵当汤主之.1.原文释义:脉沉而微是气血凝滞不利的脉象.2.病机归纳:蓄血重证的辨治.3.治法:破血逐瘀4.方药:抵当汤水蛭虫、桃仁、大黄与桃核承气汤的比较:抵当汤以逐瘀为主,桃核承气汤以泄热为主,二者有轻重的不同.病案姓魏,河南人,女性,30岁,1969年患精神分裂症,在家呆不了,住到医院.医院用电疗和胰岛素治疗,病见好转出院.出院后,感觉头皮发紧,就像裹了一层铁箍,这是一个特殊症状,再一个,善忘,记性不好.患者两目呆滞,精神淡漠,经行小腹作痛,脉沉滑.舌苔有一点腻,舌色略暗.内经说瘀血在下,使人发狂；瘀血在上使人善忘.与抵当汤,服后大便泻下臭秽之物,诸症缓减.后来就转方，一个有桃核承气的意思一个有桂枝茯苓丸的意思，一个有失笑散的意思.吃了两剂以后，她的大便多泻下臭秽之物，泻下以后就觉得头上的铁箍就解除了，喜忘症状大大的缓解，再一次来的时候，判若两人.第一百三十五条伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧,心下痛,按之石硬,大陷胸汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:热与水凝结心下大陷胸汤的证治.3.治法:泻热破水4.方药:大陷胸汤大黄、芒硝、甘遂，注意煎服法一百三十四条太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚.头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也.医反下之,动数变迟,隔内拒痛,胃中空虚,客气动隔,短气烦躁,心中懊恼,阳气内陷,心中因硬,则为结胸,大陷胸汤主之.若不结胸,当头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄.1.原文释义:2.病机归纳:这一条论述太阳误下致结胸或发黄的变证.一百三十一条病发于阳,而反下之,热入因作结胸；病发于阴,而反下之,因作痞也.所以成结胸,以下之太早故也.结胸者,项也强,如蹂痉状,下之则和,宜大陷胸丸.1.原文释义：2.病机归纳:这一条介绍结胸和心下痞的成因以及结胸偏于上的证治.3.治法:泄热破结,增液舒经.4.方药:大陷胸丸大黄、葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂一百三十八条小结胸病，正在心，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:痰热结于心下11中医专科《伤寒论》选读.3.治法:泻热涤痰开结4.方药:小陷胸汤黄连、半夏、括楼实一百四十一条病在阳,应以汗解之,反以冷水e之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散.若不差者,与五苓散.寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服.1.原文释义:2.病机归纳:这一条讨论五苓散轻证；寒痰冷水凝结的寒实结胸的证治.3.治法:散寒逐饮开结4.方药:三物白散巴豆、贝母、桔梗一百五十一条脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞.按之自如,但气痞耳.1.原文释义:紧即是寒2.病机归纳:伤寒表实误下而成痞.一百四十九条伤寒五六日,呕而发热,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤.此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解.若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之.但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤.1.原文释义:这一条论述误下少阳后出现的三种情况.2.病机归纳:误下少阳,气机痞塞心下；痰气痞3.治法:辛开散脾寒,苦降泄胃热,甘调补益中焦；酸苦涌泄为阴,辛甘发散为阳.4.方药:半夏泻心汤小柴胡汤大陷胸汤5.临床应用:本方给治疗胃病开了一个方法.因为此病单纯寒或热都好治,就怕寒热错杂,治热它有寒,治寒它有热,一会儿用香砂六君子,觉得好一点,好像又不行,又烧心烧得厉害,吐酸水吐的厉害了,用之又热了,赶快用黄连清清胃火,一清,酸水少一点,嘈杂好一点,大便又拉稀了,还是寒热错杂,不平衡的问题.一百五十七条伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之.1.原文释义:2.病机归纳:水气痞的证治3.治法:辛开苦降,但辛的力量较大4.方药:生姜泻心汤生姜四两、干姜一两一百五十八条伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安.医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚.此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也.甘草泻心汤.1.原文释义12。
伤寒论绪论
六经病
是以中医理论为依据，对感受外邪后表现症状进 行分析、归纳与概括的结果。既是外感病发展过程 中不同阶段，又是互相联系、相对独立的证候，是 病理性概念。
六经辨证
是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、 厥阴来划分外感病证治，是一个包括 邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气 化、发展阶段等理论以及治法、方药、 调护在内的综合性临床辨证论治体系。
六 学 习 方 法
训词释句，弄通本意 熟读默记，娴熟于心 分析病机，加深理解
归纳总结，鉴别对比
阅读诸家，深入研究 汲取众长，不断进取
古 代 参 考 书 籍
1 成无已《注解伤寒论》 2 柯韵伯《伤寒来苏集》 3 尤怡《伤寒贯珠集》 4《经方临床运用与研究》
提问：
伤寒学定义？构成要素？ 《伤寒论》成书、沿革、成就？ 伤寒涵义？传变规律？六经辨证体系？
三阳病
少阳 亚急期，半表半里 病机：胆气内郁， 三焦失枢。治以和法。
阳明 极期，病位在里， 病机：阳明化燥， 胃肠实热。治清下
太阳 初起，病位在表， 病机：感受外邪， 营卫失调。治汗法
太阴病-后期（正虚），病位在里 （脾），病机是脾阳不足，寒湿内阻 。治以温中散寒，健脾燥湿。 少阴病-危重期（衰竭），病位在 里（心肾），病机是心肾虚衰。治 回阳救逆，或育阴清热
张仲景
公元
152～219年， 享 年67岁。于53岁左 右完成原著《伤寒
杂病论》（十六卷）
二、《伤寒杂病论》的成书背景
1.社会背景 2.学术背景
三、《伤寒杂病论》的沿革和版本
王叔和、孙思邈、王焘、林亿、 赵开美、刘渡舟
《伤寒论》沿革：
《伤寒卒病论》 东汉张仲景著（成书200-209）
伤寒杂病论绪论一
基础理论主要继承于《 内经》 难经》 其一 ， 基础理论主要继承于 《 内经 》 《 难经 》 《 阴阳大 论》； 其二，诊法是从《 内经》 难经》而来， 其二 ， 诊法是从 《 内经 》 《 难经 》 而来 ， 不过其间的脉诊 系将《 内经 》 的三部九候法简化为上中下三部 （ 人迎 、 趺 系将 《 内经》 的三部九候法简化为上中下三部（ 人迎、 少阴）诊法， 并将其与《难经》 阳 、 少阴 ） 诊法 ， 并将其与 《 难经 》 的独取寸口法有机结 合而成； 合而成； 其三， 药学理论系全面继承了《 神农本草经》 其三 ， 药学理论系全面继承了 《 神农本草经 》 及 《 胎胪药 录》的成果，并在临床实践中予以发扬光大； 的成果，并在临床实践中予以发扬光大；
—绪论一 伤寒杂病论》的成就 《伤寒杂病论》绪论一
伤寒杂病论》 《伤寒杂病论》的学术地位
《伤寒杂病论》成书的历史背景 伤寒杂病论》
《伤寒杂病论》为东汉张仲景所著。 伤寒杂病论》为东汉张仲景所著。 张仲景，名机，字仲景， 张仲景，名机，字仲景，东汉南阳 郡（今河南南阳邓县）人。 今河南南阳邓县） 据文献推算，仲景约于公元150— 据文献推算，仲景约于公元 219年在世。约生于汉桓帝和平初年， 年在世。约生于汉桓帝和平初年， 年在世 大约经历了桓帝（ ）、 ）、灵帝 大约经历了桓帝（17）、灵帝 ）、少帝 ）、献帝 （19）、少帝（3）、献帝（30）三 ）、少帝（ ）、献帝（ ） 个朝代。 个朝代。
其四， 方剂主要来源于上古的《 汤液经》 其四 ， 方剂主要来源于上古的 《 汤液经 》 ， 并 在此基础上“博采众方” 在此基础上“博采众方”而成 其五， 其诊治疾病的方法则是在综合前人理论 其五 ， 的基础上， 并充分继承了包括公乘阳庆、 的基础上 ， 并充分继承了包括公乘阳庆 、 仓公 淳于意及其老师张伯祖在内的先贤名家的经验 而成。 而成