大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效观察
50例重型颅脑外伤患者开颅手术临床效果分析
50例重型颅脑外伤患者开颅手术临床效果分析目的：分析重型颅脑外伤患者大骨瓣开颅手术的临床效果。
方法：选取行大骨瓣开颅减压手术的50例重型颅脑外伤患者作为研究对象，分析患者手术前后GCS评分、临床疗效，并发症发生情况以及术前和术后第2、4、6天的颅内压数值。
结果：手术前患者的平均GCS评分为（4.6±1.2）分，手术后患者的平均GCS评分为（12.61±0.9）分，手术前后GCS评分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
50例患者的临床生存率为88%（44/50）；术前及术后第2、4、6天的颅内压测定患者的颅内压分别为（35.3±5.1）mmHg、（23.0±2.9）mmHg、（18.9±3.2）mmHg、（15.6±4.3）mmHg；手术后发生脑脊液外漏2例（4.0%），颅内感染1例（2.0%），脑积水1例（2.0%），外伤性脑膨出1例（2.0%），总并发症发生率为10.0%。
结论：大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤临床疗效显著，术后颅内压可快速恢复，且并发症发生率低，可视为临床治疗重型颅脑外伤的理想方法。
标签：重型颅脑外伤；大骨瓣开颅手术；临床疗效；颅内压；并发症重型颅脑外伤是指由于直接或间接暴力造成的严重脑部创伤性疾病的总称，患者一般伤后昏迷6小时以上或再次昏迷，意识障碍，神经系统损伤，严重者甚至瞳孔散大，呼吸紊乱，接近死亡[1]。
由于重型颅脑外伤颅内压迅速升高、病情急，若治疗或减压不及时极易造成严重后遗症。
故对于重型颅脑外伤患者要积极进行有效的手术减压。
本研究以在我院进行开颅手术的50例重型颅脑外伤患者为研究对象，拟探讨大骨瓣开颅手术的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年1月至2016年1月在我院进行开颅手术的50例重型颅脑外伤患者为研究对象。
其中男28例，女22例；年龄18～72岁，平均（43.6±5.2）岁；50例患者中因交通意外致伤者15例，高空坠落致伤者16例，暴力致伤者8例，摔伤者6例，其他原因致伤者5例；受伤至入院时间20min～9h，平均（3.3±1.8）h；手术前平均格拉斯哥昏迷评分（GCS）（4.6±1.2）分，其中3～6分40例，7～8分10例；一侧瞳孔扩大21例，双侧瞳孔扩大29例；所有患者均经CT检查证实为不同程度颅脑损伤，其中硬膜下血肿10例，硬膜外血肿12例，硬膜外或硬膜下血肿伴脑挫伤18例，伴脑干损伤及脑水肿10例。
标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤175例疗效观察
ｌ３ ５９
标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤 １５ ７ 例疗效观察
覃 积 标
（ 广西岑溪市人 民医院神经外科 ， 岑溪市 ５３０ ） ４２０
【 摘要】 目的
去 大骨瓣 开颅 术治 疗 １５例 重 型颅 脑损 伤 患者 临床 资料 。结 果 ７
压 升高 ， 常规 去骨 瓣 减 压 效果 往 往 不 佳 ， 准 脑 外 伤 标
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ ０ １— ３ － ２３４ ４ ２ １ ）２１ ９ ２ ３ ５ ０
一
个 包括 前 至额极 、 达 乳突 、 近矢状 窦 旁、 后 上 下平 颧
弓的大 型游 离骨瓣 。用 咬骨 钳 向深 部 咬除蝶 骨脊 ， 以 显 鼹 出蝶 骨平 台及颞 窝 ， 骨瓣 大 小 约 １ ｍ×１ ｍ， ２ｃ ４ｃ 先 清除硬 膜外 血肿 ， 常规悬 吊 四周 硬脑 膜 。从 颞前 部 开 始切 开硬 脑膜 ， 分暴 露额 叶 、 叶 、 充 颞 外侧裂 前颅 窝 及 中颅 窝 ， 清除硬 脑膜 下 血肿 、 内血 肿 ， 细寻 找 出 脑 仔
评估 疗效 。
分 ５ 例。致病原因中交通伤 １２ ， ９ ０ 例 高处坠落伤 ５ ６
例， 其他 １ ７例。临床表现为持续昏迷 １７ ， ０ 例 单侧瞳
孔散大 ８ 例 ， ３ 双侧瞳孑 散大 ２ 例。受伤至手术时间 Ｌ １ １ １ ， — ０ｈ平均 ３ １ 。所有患者均经头颅 Ｃ ． ｈ Ｔ扫描 ， 其 中额颞顶部脑挫裂伤 ３ ６例 ， 伴硬膜下血肿 ２ ９例 ， 合
分均 ≤８分 ， 均 ５ ４分 ， 中 ６—８分 １６例 ， ５ 平 ． 其 １ ３～
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析目的：探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：以本院2009年10月-2014年10月收治的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组60例。
对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，观察组则采用双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗。
术后对两组患者的临床疗效、并发症发生情况、颅内压变化等进行对比。
结果：观察组术后第3天和第7天的颅内压分别为（18.17±3.39）、（15.60±2.70）mm Hg，均明显低于对照组的（26.23±4.34）mm Hg和（21.50±3.51）mm Hg，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗总有效率76.67%明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（字2=7.834，P=0.013）。
观察组患者的迟发性血肿和脑积水发生率分别为10.00%、3.33%，均明显低于对照组的23.33%和15.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组患者脑脊液漏和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术能够有效低降低颅内压，临床安全性可靠，值得推广。
重型颅脑损伤是临床神经外科常见危急重症，临床上通常将患者昏迷时间多于6 h或者清醒后再次昏迷定义为重型颅脑损伤。
随着现代工业的迅速发展，根据调查显示，颅脑损伤的致死率在我国已居前位，而且患者术后的伤残率也较高，重型颅脑损伤病情复杂多变，时刻威胁着患者的生命[1]。
对于如何有效地治疗重型颅脑损伤已成为神经外科的难题，随着医疗技术水平的不断提高，20世纪90年代，经研究发现对于急性幕上颅内血肿、恶性颅内高压等患者采用标准大骨瓣开颅手术能够取得很好的治疗效果[2]。
为了更好地研究双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果，本文选择120例需双侧开颅手术去骨瓣减压的重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机将其分组后，分别行双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术和双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术，现将结果报告如下。
大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析
照组 ３ ｏ例 患 者 显 效 １ 例 （ ６ ７ ） 有 效 ７例 （ ３ ３ ） 无 １ ３ ． ， ２ ． ， 效１ ２例 （ ０ ０ ）总 有 效 率 为 ６ 。 总 有 效 一 显 效 ＋ 有 ４ ． ， ＯＯ 效 。治 疗 组 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 ， Ｏ０ 。 Ｐ＜ ． ５
发 肺 部 感 染 疗 效 观 察 Ｅ］ Ｊ ．中 国 内 镜 杂 志 ，０ ３９ ５ ：４ ２０ ， （） ９ ． Ｅ３ 马 飞 ，耿 黎 明 ， 今 乐 ，等 ．下 呼 吸 道 感 染 急 性 脑卒 中 的 预 后 ５ 苗 影 响 ［］ Ｊ ．中华 医院 感 染 学 杂 志 ， ０ ６ １ （ ）８ ５８ ６ ２ ０ ，６ ８ ：８ —８ ． Ｅ ］ 胡 日光 ， 培 军 ． ６ ６例 急 性 脑 卒 中患 者 医 院 感 染 危 险 因 素 分 ６ 孙 ２９ 析 Ｅ］ Ｊ ．中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ，０ ８ １ （ １ ：２ ２ ０ ， １１ ） ７ ．
・
７ ・ ８
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ７月第 １ 第 １ ５卷 ４期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ａｅ ｕ ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ｓａＪｌ １． １１ ． ４ Ｐ ｃ ｅ ２
２１ 疗效分析 ．
效 ９例 （ ０ ０ ） 无 效 ５ （ ６ ７ ） 总 有 效 率 为 ８ ． ； ３ ． ， 例 １ ． ， ３ ３ 对
支 气 管 肺 泡 灌 洗 术 是 一 项 安 全 有 效 的 技 术 ， 老 年 脑 对 卒 中合 并 肺 部 感 染 的 诊 断 与 治 疗 具 有 重 要 价 值 。 但 在 进 行 支 气管 肺 泡 灌 洗 时 要 严 格 掌 握 适 应 证 、 忌 证 ，操 作 轻 柔 、 禁 准 确 ， 中吸 氧 并 监 测 指 脉 氧 、 率 、 压 变 化 ，可 避 免 并 发 术 心 血
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的手术方式及临床效果。
方法：将79例重型颅脑损伤患者随机分为两组，观察组40例采用标准大骨瓣开颅减压术，对照组39例采用常规骨瓣开颅术。
观察两组术后恢复情况并进行对比分析。
结果：观察组患者术后恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），而中残率和长期昏迷则低于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率分别为37.50%、66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤具有操作简便、减压彻底等优点，可明显改善预后，减少后遗症，提高患者的生存质量。
[Abstract] Objective: To evaluate the modus operandi and clinical effect of the standard large trauma craniotomy in severe craniocerebral injury. Methods: 79 severe craniocerebral injury patients were randomly divided into two groups, 40 cases in the observation group were adopted the standard large trauma craniotomy, 39 cases in the control group were adopted the old craniotomy with bone flap. To observe the comeback circs after surgery and comparative analyzed in two groups. Results: The comeback circs after surgery of the observation group was better than the control group (P＜0.05), the moderate disabled rate and long-term coma were lower than the control group (P＜0.05). The complication incidence rate in two groups were 37.50% and 66.67%, there were difference statistical significance between them (P＜0.05). Conclusion: The standard large trauma craniotomy treatment for severe craniocerebral injury, its strongpoint is easy and simple to handle, reducing pressure in grain and so on, it can be ameliorate prognosis, abate the sequela, improve the patient′s quality life.[Key words] Severe craniocerebral injury; Standard large trauma craniotomy; Old craniotomy with bone flap; Efficacy伴随着我国经济迅速发展，现代工业和道路建设的突飞猛进，颅脑创伤患者呈明显增加趋势，重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，病死率一直保持在30%~50%[1]，是救治的重点难点，开颅手术是救治的关键。
重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析
重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析目的研究分析标准大骨瓣开颅手术在治疗重型创伤性颅脑损伤方面的效果。
方法对50例重型创伤性颅脑损伤的患者进行分组，分为两组，对于对照组患者，进行常规的开颅减压手术治疗，对于实验组患者，进行标准的大骨瓣开颅手术治疗。
观察记录比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。
结果实验组在治愈率方面明显高于对照组，实验组为36.0%，对照组为20.0%，在死亡率方面低于对照组，实验组为4.0%，对照组为16.0%，在并发症发生率方面，实验组也大大少于对照组，实验组为21.33%，对照组为42.76%。
两者差异均具有统计学意义。
结论应用标准大骨瓣开颅手术，能够明显提高重型创伤性颅脑损伤的治愈率，可以很好地预防并发症的发生，推广使用是势在必行的。
标签：重型创伤性颅脑损伤；标准大骨瓣开颅手术；临床疗效重型创伤性颅脑损伤是临床上常见的病症，对人们的健康有着十分恶劣的影响，包括损伤头部软组织，脑及颅骨[1]。
根据近几年的调查研究显示，该病的患者临床表现多种多样，死亡残疾率也居高不下[2]。
因此，对于降低死亡率和残疾率就显得很有意义。
本研究将2012年1月～2014年1月我院神经外科收治的50例创伤性重型颅脑损伤患者就标准大骨瓣开颅手术治疗与常规开颅手术治疗相比较，科学，客观地评价二者的临床疗效，分析探讨二者在并发症发生率方面的差异，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2014年1月在我院神经外科治疗的50例重型创伤性颅脑损伤患者，其中男36例，女14例，年龄12～67岁，平均年龄（40.35±4.87）岁，由于车祸导致损伤的有24例，由于从高处坠落致损伤的有11例，由于遭到打击引起损伤的有9例，其他原因的有6例。
对于所有患者均进行道格拉斯昏迷评分（GCS），3～5分的有32例，6～8分的有18例，在手术前保证全部患者评分≤8分。
对其进行分组，分为两组，对照组及实验组各25例。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析[摘要]目的：对标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效进行分析。
方法：对解放军九六零医院泰安院区在2019年3月-2020年3月之间收治的重型颅脑损伤患者共52例案例按照治疗方式的不同进行分组，分为对照组（26例）和观察组（26例），对照组患者采用常规开颅减压术。
观察组采用标准外伤大骨瓣开颅术。
对两组患者手术治疗后的临床疗效进行对比。
结果：观察组患者良好率为53.85%，生存率为92.31%；对照组良好率为23.08%，生存率为80.77%。
以上数据对比有统计学意义，P＜0.05。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术可以有效的提升患者的生存率，提升治愈成功率，值得在临床上进行推广。
关键词：重型颅脑损伤；大骨瓣开颅术；临床疗效颅脑损伤是一种常见的外伤，按照受伤的类型进行分类，可以分为头皮损伤，颅骨损伤与脑损伤三种。
在临床上一般表现为患者的意识障碍，头痛，呕吐等症状。
而其中五分之一会演变为重型颅脑损伤，常常引起患者的水、盐代谢紊乱，肺水肿，甚至是脑死亡等症状[1]。
重型颅脑损伤致死率高，在临床医学上常见的治疗方案是进行开颅手术治疗。
我院为探究更好的治疗方法，进行了治疗案例对比研究，取得了不错的效果，现报道如下。
1一般资料和方法1.1一般资料对解放军九六零医院泰安院区在2019年3月-2020年3月之间收治的重型颅脑损伤患者共52例案例按照治疗方式的不同进行分组。
分为对照组（26例）和观察组（26例）。
其中观察组中男性患者14例，女性患者12例，平均（45.61±3.15）岁。
对照组中男性患者13例，女性患者13例，平均（43.74±4.81）岁。
一般资料对比无统计学意义，P＞0.05.所有患者均有明确的外伤史，且经过诊断，均需进行开颅减压手术。
同时排除脑肿瘤，高血压，脑血管疾病患者。
本次研究已通过我院伦理委员会批准。
1.2方法1.2.1对照组患者治疗方案对照组患者采用常规开颅减压手术进行治疗，将患者进行全麻后，对患者的血肿位置进行确认。
重症颅脑创伤患者实施大骨瓣开颅术治疗效果观察
重症颅脑创伤患者实施大骨瓣开颅术治疗效果观察目的：对大骨瓣开颅术在重症颅脑创伤患者临床治疗中的效果进行探讨。
方法：选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者，将其随机分为观察组（n=32）与对照组（n=31）。
观察组患者行大骨瓣开颅术，对照组患者行传统手术，对其临床治疗效果及预后进行对比。
结果：本研究中，观察组患者术后GCS评分显著高于对照组，手术前后两组患者GCS评分均有显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疗效虽优于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者与对照组患者术后并发症发生率分别为25.0%和61.3%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用大骨瓣开颅术对重症颅脑创伤患者实施治疗可有效降低患者颅内压，消除血肿，降低损伤，保护脑功能，改善预后，帮助患者提升生活质量，可于临床中推广应用。
标签：大骨瓣开颅术；重症颅脑创伤；治疗效果颅脑创伤指的是头部因受到车祸、高空坠落、碰撞等暴力外力刺激而引发的头部损伤，如头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑震荡以及颅内血肿等，少数患者可能会出现硬膜外血肿、颅底骨折等症状[1]。
不同程度的呕吐、头痛、视乳头水肿、思维、意识、感觉等产生障碍，还极有可能并发其他脏器损伤。
颅脑创伤中，重症颅脑创伤为最危重类型，其临床具体表现为患者受伤后昏迷超过12 h，且意识障碍渐渐加重或者再次陷入昏迷，脑原发损伤加重，出现大脑僵直或伴有身体其他部位脏器损伤趋势，甚至导致患者出现休克、死亡。
重症颅脑创伤病情凶险、多并发症、昏迷时间长，病死率较高，及时有效治疗措施是治疗该病的关键[2-3]。
本文选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者，对大骨瓣开颅术在重症颅脑创伤中的治疗效果加以探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者为本次研究对象，入选标准：（1）符合中华医学会所制订的重型颅脑创伤诊断标准；（2）符合手术相关条件；（3）无手术禁忌证；（4）患者及其家属均知情且签署知情同意书。
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大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效观察发表时间：2018-03-15T11:50:09.427Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：何雄飞刘开礼[导读] 大骨瓣开颅手术在重型颅脑外伤治疗中能明显提升患者的预后效果，降低并发症发生率，对患者的恢复有很大帮助。
（四川省成都市新都区人民医院四川成都 610500）【摘要】目的：研究大骨班开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效。
方法：对2015年3月—2017年6月本院收治的重型颅脑外伤患者100例的临床资料进行回顾性分析，将其中实施大骨班开颅手术治疗的50例患者作为试验组，将另外50例传统开颅手术患者作为对照组。
比较患者手术前后的颅内压变化情况，对患者治疗后的生存状态及并发症进行比较。
结果：手术前颅内压无明显差异，手术后试验组颅内压平均值低于对照组，数据相比P＜0.05。
试验组生存状态优于对照组，并且并发症发生率低于对照组，数据相比P＜0.05。
结论：大骨瓣开颅手术在重型颅脑外伤治疗中能明显提升患者的预后效果，降低并发症发生率，对患者的恢复有很大帮助。
【关键词】大骨瓣开颅手术；重型颅脑外伤；临床疗效【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0243-02【Abstract】Objective To study the clinical effect of craniotomy with large bone craniotomy for severe traumatic brain injury. Methods a retrospective analysis of the clinical data of 100 patients with severe craniocerebral trauma patients admitted to our hospital on June 2017 March 2015, which will be the implementation of the treatment of 50 cases of large bone craniotomy group were selected as the experimental group, the other 50 cases of traditional craniotomy patients as the control group. The changes of intracranial pressure before and after operation were compared, and the survival state and complications of the patients were compared. Results There was no significant difference in intracranial pressure before operation. The mean intracranial pressure in the experimental group was lower than that in the control group, and the data were less than 0.05. The survival state of the experimental group was better than that of the control group, and the complication rate was lower than that of the control group, and the data compared to P < 0.05. Conclusion Craniotomy with large bone flap in the treatment of severe traumatic brain injury can significantly improve the prognosis of patients and reduce the incidence of complications, which will be of great help to the recovery of patients.【Key words】Large bone flap craniotomy;Severe craniocerebral trauma;Clinical efficacy重型颅脑外伤是由直接暴力或间接暴力作用于头部导致的损伤，其具有较高的致残率和死亡率[1]。
在患者受伤后，其颅内组织会受到严重破坏，出现颅内血肿而导致颅内压迅速升高，在患者未得到及时有效治疗时将会导致患者残疾或死亡[2]。
对于重型颅脑外伤的治疗，传统方式为骨瓣开颅减压术，但临床实践表明其效果欠佳，不能让患者的损伤得到有效改善。
本院将以100例重型颅脑外伤患者的临床资料为基础，对比分析大骨瓣开颅手术及传统开颅减压手术在其治疗中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取重型颅脑外伤患者100例进行回顾性分析，以其中采用传统开颅手术治疗的50例患者为对照组，以采用大骨瓣开颅手术治疗的50例患者为试验组。
对照组男30例，女20例，患者年龄19～75岁，平均年龄（46.28±8.75）岁，高空坠落致伤13例，交通事故致伤26例，重物砸伤11例。
试验组男29例，女21例，患者年龄22～76岁，平均年龄（46.34±8.69）岁，高空坠落致伤15例，交通事故致伤23例，重物砸伤12例。
基本资料相比P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1传统开颅手术给予患者全身麻醉处理后实施传统去骨瓣开颅减压治疗，在患者颞额或颞顶开切口，将骨瓣去除6㎝×8㎝大小，将患者的颅内损伤组织清除后为患者常规放置引流管，采用扩大减张缝合处理硬脑膜后完成手术。
1.2.2大骨瓣开颅手术对患者进行全身麻醉处理后实施手术，从耳部前1㎝向上至顶结节，再沿内上侧至顶骨中线旁2㎝作手术切口，之后向前平行开切口至发际前方。
开5处颅骨钻孔，游离骨瓣并向前开颅骨窗直到额极，加你个蝶骨平台完全暴露，，并于颞底部增大范围进行去骨处理。
取出骨瓣后的骨窗大小为15㎝×12㎝。
多边放射切开硬膜并将颞极、颞叶底部和额叶前中部、底部暴露。
对患者血肿和坏死组织进行清除，对硬膜进行颞肌筋膜减张术处理，不保留骨瓣，常规放置引流管后采用人工脑膜完成修补减张缝合。
两组术后均实施常规治疗，即给予患者抗炎治疗、预防感染、营养支持等对症治疗措施。
1.3 评价指标测定两组患者手术前后的颅内压，对患者的生存状态进行评估，观察并统计患者术后的并发症发生情况。
其中生存状态评估以格拉斯哥预后评分（GOS）为标准，评分在5分时为生存状态良好，3～4分为残疾，2分为植物人状态，1分为死亡，其中生存状态良好表示患者能正常开展日常生活；残疾为患者存在精神和意识障碍，正常生活受到影响；植物人状态为患者昏迷且无明显复苏迹象。
1.4 统计学方法数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验进行统计学检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果2.1 手术前后颅内压比较手术前颅内压无显著差异，手术后试验组颅内压明显低于对照组，且数据P＜0.05，见表1。
3.讨论重型颅脑外伤是重症科常见的疾病类型，其具有较高的发病率和伤残率。
临床研究表明，患者受伤后会导致其神经递质的分泌发生障碍，从而对患者的意识状态和行动功能造成影响。
手术治疗是重型颅脑外伤患者治疗的主要方式，通过对患者颅内损伤的清除和修复，让患者的脑组织功能得到有效恢复[3]。
临床上的开颅手术主要以传统开颅手术和大骨瓣开颅手术较为多见，但目前传统开颅手术的临床应用已经很少，其逐渐被大骨瓣开颅手术取代[4]。
传统开颅手术在之前被广泛应用，其通过开窗后的减压处理能让患者的病情得到一定改善，但大量文献研究结果显示其并不能让患者的脑底部、颞极和额极等充分暴露，并且颅内坏死组织的清除也不彻底，手术后颅内压下降幅度有限，并且会导致外侧裂静脉回流，导致患者手术后发生脑疝和脑水肿等的几率上升。
大骨瓣开颅减压术是一种新的开颅减压手术，其因去除的骨瓣面积较大而得名[5]。
相对于传统开颅手术，大骨瓣开颅减压术能在手术过程中充分暴露需要处理的脑组织部分，从而让医生能够彻底清除患者颅内血肿和坏死脑组织。
同时，大骨瓣开颅减压术能增加脑内代偿空间，缓冲颅内高压，降低患者手术后脑组织嵌顿等情况，并让患者的脑组织血液回流得到促进，减少患者术后并发症[6]。
本研究中试验组术后颅内压低于对照组，数据相比P＜0.05。
试验组患者术后生存状态优于对照组，数据相比P＜0.05。
并且试验组术后并发症发生率低于对照组，数据相比P＜0.05。
综上所述，大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤能有效改善术后颅内压，改善患者生存状态，并促使患者术后尽快恢复，值得推广应用。
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