常规腔镜器械经腋窝入路单孔甲状腺手术的临床研究
经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床对比
经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床对比发表时间：2019-05-16T16:29:24.037Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：刘红武[导读] 在腔镜下单侧甲状腺切除术中，采取经腋下入路与胸乳入路相比的效果更显著，即前者手术时间更短，并发症更少，因此值得临床应用推广。
（平江县精神病医院湖南平江414500）摘要：目的对比经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床效果。
方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的行腔镜下单侧甲状腺切除术患者80例，将其随机分为2组，各40例。
对照组术中采取经胸乳入路，而观察组术中采取经腋下入路。
比较两组手术情况以及术后并发症。
结果在手术情况上，两组住院时间、引流管留置时间、引流量、出血量等对比无明显差异，且P>0.05；而观察组手术时间较对照组明显缩短，且P<0.05。
在术后并发症上，观察组发生率为7.5%较对照组22.5%明显较少，且P<0.05。
结论在腔镜下单侧甲状腺切除术中，采取经腋下入路与胸乳入路相比的效果更显著，即前者手术时间更短，并发症更少，因此值得临床应用推广。
关键词：腔镜下单侧甲状腺切除术；经腋下入路；经胸乳入路；临床对比 [Abstract] objective：to compare the clinical effect of endoscopic unilateral thyroidectomy through the axillary approach and the thoracic and breast approach.Methods：80 patients with unilateral endoscopic thyroidectomy admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into 2 groups with 40 patients in each group.The transthoracic approach was used in the control group，and the transaxillary approach was used in the observation group.Surgical conditions and postoperative complications were compared between the two groups.Results：in terms of operation，there were no significant differences between the two groups in hospitalization time，drainage tube indwelling time，drainage volume and blood loss，and P>0.05.The operation time in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）.In terms of postoperative complications，the incidence of 7.5% in the observation group was significantly lower than 22.5% in the control group，and P<0.05.Conclusion：in endoscopic unilateral thyroidectomy，the effect of transaxillary approach is more significant than that of thoracic and breast approach，that is，the former has shorter operation time and fewer complications，so it is worthy of clinical application and promotion.【Key words 】 endoscopic unilateral thyroidectomy；Underarm approach；Transthoracic approach；Clinical comparison在临床上，甲状腺疾病属于常见病、多发病，其多发于女性群体。
经腋窝入路在甲状腺微小癌腔镜手术中的应用效果及对生存质量的影响研究
经腋窝入路在甲状腺微小癌腔镜手术中的应用效果及对生存质量的影响研究作者：陈勇武陈祥丘志华修兰辉来源：《中国医学创新》2022年第20期【摘要】目的：观察及比较经胸乳入路与经腋窝入路在甲状腺微小癌腔镜手术中的应用效果及对生存质量的影响。
方法：選取2019年6月-2021年3月龙岩市第二医院收治的80例拟行甲状腺微小癌腔镜手术患者，根据随机数字表法将其分为A组（经胸乳入路）和B组（经腋窝入路），每组40例。
比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、美观满意度、视觉模拟评分法（VAS）及生存质量评分（SF-36量表）。
结果：B组手术时间短于A组，术中出血量及术后引流量均少于A组，美观程度优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后3、7、14 d，B组VAS评分均优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术前，两组SF-36量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1、4周，B组SF-36量表各维度评分均优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：经腋窝入路在甲状腺微小癌腔镜手术中的应用效果相对优于经胸乳入路，且对生存质量的影响更好，因此在甲状腺微小癌患者中的应用价值相对较高。
【关键词】经胸乳入路经腋窝入路甲状腺微小癌生存质量Application Effect of Transaxillary Approach in Endoscopic Surgery for Thyroid Microcarcinoma and Its Influence on Quality of Life/CHEN Yongwu， CHEN Xiang， QIU Zhihua， XIU Lanhui. //Medical Innovation of China， 2022， 19（20）： 0-050[Abstract] Objective： To observe and compare the application effect of transthoracic approach and transaxillary approach in endoscopic surgery for thyroid microcarcinoma and its influence on quality of life. Method： A total of 80 patients with thyroid microcarcinoma underwent endoscopic surgery who were admitted to the Second Hospital of Longyan from June 2019 to March 2021 were selected， and they were divided into group A （transthoracic approach） and group B （transaxillary approach） according to random number table method， with 40 patients in each group. Surgical time， intraoperative blood loss， postoperative drainage volume， aesthetic satisfaction， visual analogue scale （VAS） score and quality of life score （SF-36 scale） were compared between two groups. Result： The surgical time of the group B was shorter than that of the group A， the amount of intraoperative blood loss and postoperative drainage of the group B were less than those of the group A， and the aesthetic degree of the group B was better than that of thegroup A， the differences were statistically significant （P<0.05）. 3， 7 and 14 d after surgery，the VAS scores of the group B were better than those of the group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before surgery， there were no significant differences in SF-36 scale scores of all dimensions between two groups （P>0.05）; 1 week and 4 weeks after surgery，SF-36 scale scores of all dimensions of the group B were better than those of the group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of transaxillary approach in endoscopic surgery for thyroid microcarcinoma is relatively better than that of transthoracic approach， and has a better impact on the quality of life， therefore， the application value in patients with thyroid microcarcinoma is relatively high.[Key words] Transthoracic approach Transaxillary approach Thyroid microcarcinoma Quality of lifeFirst-author’s address： The Second Hospital of Longyan， Fujian Province， Longyan 364000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.20.011甲状腺微小癌腔镜手术的临床研究是重点，而近年来受多方面因素影响，对于手术效果及美观程度的要求均不断升高，而关于手术入路的改进不仅仅有助于控制手术创伤程度，且对于提升美观程度也有较好的作用，因此临床中关于本类手术患者手术入路的研究多见[1-2]。
腔镜手术在甲状腺疾病中的应用研究进展
腔镜手术在甲状腺疾病中的应用研究进展摘要：腔镜手术在甲状腺疾病治疗中属于常见手段，其相对于传统手术方法具有显著优势，能够降低颈部创伤，促进病人康复，且能够保证颈部具有良好的美观性，满足病人具有的各项需求。
因此为推动腔镜手术发展，提高其技术水平，本文通过分析文献资料与调研，围绕腔镜手术在甲状腺疾病治疗中的起源、手术方法选择、并发症状况等展开探讨，以期可以为腔镜手术在甲状腺疾病治疗中的应用发展奠定基础。
关键词：腔镜手术；甲状腺疾病；手术方式；并发症引言：在甲状腺疾病发生率不断提高的背景下，由于手术治疗是甲状腺疾病的主要方法，故而其逐渐受到社会关注。
在甲状腺疾病的手术治疗中，腔镜手术相对于传统手术方法具有明显优势，已取得多数患者认可，但腔镜甲状腺手术本身具有一定的复杂性，若未对其形成正确认知，必将造成不良后果，因此需要加大对该种手术方法的研究投入，严格管控各项操作，以保证手术效果，该点对推动腔镜甲状腺手术发展具有重要意义。
1.腔镜甲状腺手术的起源通过分析文献资料可以发现，在1996年，全球首次通过腔镜手术完成甲状腺疾病手术治疗，且该次手术已成功取得良好成效。
在分析与该次手术相关的报道后，可发现腔镜甲状腺手术具有良好的可行性与安全性，能够帮助医疗人员明确病人的解剖结构，进而为治疗效果提供保障，具备推广使用价值[1]。
在此基础上，临床开始在甲状腺疾病治疗中对腔镜手术进行广泛应用，并不断完善该种治疗手段，从而推动甲状腺疾病治疗领域发展。
2.腔镜甲状腺手术相关禁忌症与适应症对于腔镜甲状腺手术，其适应症是良性甲状腺疾病。
此外，这种手术方法在结节大小及数量方面具有严格要求，例如普遍要求单结节，且直径不小于3厘米。
在临床手术技术水平不断提高与器械持续改善的情况下，腔镜甲状腺手术的应用率正在不断提高，已取代传统手术方法，且甲状腺癌根治术与扩大根治术也开始逐步对腔镜进行使用。
在此基础上，虽然相关禁忌症的范围正在缩小，但目前仍具有手术禁忌症，常见的有全身情况较差、无法耐受全麻、凝血机制具有障碍。
经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响
经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响周嘎子邳州市中医院普外科，江苏邳州 221300摘要 目的 观察经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响。
方法 选取2020年1月—2023年1月邳州市中医院收治的甲状腺癌患者80例，按随机数表法分为两组，各40例。
对照组予以经颈前切开开放手术治疗，观察组予以免充气经腋窝入路腔镜手术治疗，对比两组患者的围手术期指标、切口美容满意度评分、术后疼痛评分、甲状腺功能以及并发症发生情况。
结果 观察组手术时间长于对照组，手术总出血量少于对照组，术后引流量多于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后24、48 h ，观察组的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组切口满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后，观察组甲状旁腺激素（34.17±6.21）pg/mL 、三碘甲状腺原氨酸（1.39±0.32）pmol/L 、四碘甲状腺原氨酸（94.65±7.62）pmol/L 均高于对照组，促甲状腺激素（0.48±0.19）mU/L 低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.507，P <0.05）。
结论 甲状腺癌患者采取经腋窝入路腔镜手术治疗术后美容效果理想，术中出血量少，对患者甲状腺功能的影响相对较小，且并发症少，但手术时间较长，术后引流量多于常规开放手术，患者可根据现实情况选择治疗方案。
关键词 甲状腺癌；腔镜手术；腋窝入路；开放手术；甲状腺功能；并发症中图分类号 R 736 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.04Efficacy of Transaxillary Endoscopic Surgery in the Treatment of Thyroid Cancer Patients and Its Impact on Thyroid FunctionZHOU GaziDepartment of General Surgery, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 ChinaAbstract Objective To observe the efficacy of transaxillary endoscopic surgery in patients with thyroid cancer and its impact on thyroid func‐tion. Methods 80 cases of thyroid cancer patients admitted to Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected and divided into two groups of 40 cases each according to the random number table method. The control group was treated with open surgery through anterior cervical incision, and the observation group was treated with inflatable-free transaxillary endoscopic sur‐gery. The perioperative indicators, incision cosmetic satisfaction scores, postoperative pain scores, thyroid function, and complications were compared between the two groups of patients. Results The operation time of the observation group was longer than that of the control group, the total surgical bleeding volume was less than that of the control group, and the postoperative drainage volume was more than that of the con‐trol group, and the difference was statistically significant (P <0.05). At 24 h and 48 h after surgery, the pain scores of the observation groupwere lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The incision satisfaction score of the obser‐vation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After surgery, parathyroid hor‐mone (34.17±6.21) pg/mL, triiodothyronine (1.39±0.32) pmol/L, and tetraiodothyronine (94.65±7.62) pmol/L in the observation group were higher than those in the control group, thyroid stimulating hormone (0.48±0.19) mU/L was lower than that in the control group, and the differ‐ence was statistically significant (P <0.05). The incidence rate of complications in the observation group was 2.50%, which was lower than 20.00% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.507, P <0.05). Conclusion Laparoscopic surgery through the axillary approach for patients with thyroid cancer has satisfactory postoperative cosmetic results, less intraoperative bleeding, relatively little* 论著 *收稿日期：2023-07-04；修回日期：2023-07-24作者简介：周嘎子（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为普外科诊疗、腔镜手术。
胸前入路与腋入路腔镜甲状腺手术临床对比研究
胸前入路与腋入路腔镜甲状腺手术临床对比研究目的探讨胸前入路与腋入路腔镜甲状腺的手术效果，以供参考。
方法将2010年7月至2013年6月在我院接受腔镜甲状腺手术治疗的120例患者纳入本研究，根据手术入路分组。
胸前入路患者纳入A组，腋入路患者纳入B组。
对比两组在术中出血量、手术时间、住院时间等方面的差异性。
结果与A组对比，我们发现B组术中出血量较少，手术时间、住院时间均较短，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。
结论采用腋入路腔镜甲状腺手术创伤小、手术操作简便、术后恢复快，具有更好的临床价值。
标签：胸前入路；腋入路；腔镜；甲状腺手术；手术效果甲状腺疾病的传统手术治疗方法创伤大，需在颈部做横行切口，术后颈部产生的瘢痕组织影响美观，对患者的生活质量造成一定的困扰。
近年来，随着微创手术技术的发展，腔镜手术在甲状腺疾病的治疗中应用越来越广泛[1]。
本文探讨了胸前入路与腋入路腔镜甲状腺的手术效果，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法1.1一般资料将2012年7月至2013年6月在我院接受腔镜甲状腺手术治疗的120例患者纳入本研究，根据手术入路分组，胸前入路患者纳入A组，共计55例，年龄32岁～64岁，平均年龄（42.29±10.45）岁；体重47kg～78kg，平均体重（58.15±11.42）kg；手术原因包括甲状腺腺瘤33例、结节性甲状腺肿12例、原发性甲状腺机能亢进10例；病程1个月～40个月，平均病程（12.58±2.65）个月；其中男性患者15例，女性患者40例。
腋入路患者纳入B组，共计65例，年龄34岁～65岁，平均年龄（42.54±10.34）岁；体重49kg～80kg，平均体重（58.21±11.65）kg；手术原因包括甲状腺腺瘤38例、结节性甲状腺肿15例、原发性甲状腺机能亢进12例；病程1个月～36个月，平均病程（12.64±2.87）个月；其中男性患者20例，女性患者45例。
《无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的应用研究》
《无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的应用研究》一、引言随着医疗技术的不断进步，腔镜手术在甲状腺疾病治疗中的应用越来越广泛。
其中，无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术作为一种新型的手术方式，因其创伤小、恢复快、美容效果好等优点，受到了广大患者和医生的青睐。
本文旨在探讨无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的应用研究，以期为临床实践提供参考。
二、研究背景无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术是一种通过在腋窝处进行微创操作，利用腔镜技术对甲状腺疾病进行治疗的手术方式。
该手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，被广泛应用于甲状腺良恶性肿瘤、结节性甲状腺肿等疾病的治疗。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近两年内在我院接受无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的患者资料。
通过对患者的临床资料、手术过程、术后恢复等情况进行详细分析，探讨该手术方式的应用效果及安全性。
四、研究结果1. 手术效果无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术在治疗甲状腺疾病方面取得了良好的效果。
手术过程中，患者出血量少，手术时间短，术后恢复快。
同时，该手术方式的美容效果显著，患者术后切口隐蔽，外观恢复良好。
2. 安全性本研究中，无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的安全性得到了充分保障。
患者在手术过程中未出现严重的并发症，术后恢复顺利，无感染、出血等不良事件发生。
3. 适用范围无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术适用于多种甲状腺疾病的治疗，包括甲状腺良恶性肿瘤、结节性甲状腺肿等。
同时，该手术方式也适用于对美容要求较高的患者。
五、讨论无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术作为一种新型的手术方式，具有诸多优点。
首先，该手术方式的创伤小，术后恢复快，减轻了患者的痛苦。
其次，该手术方式的美容效果好，满足了患者对美的追求。
此外，该手术方式还具有较好的安全性，为患者提供了可靠的保障。
然而，该手术方式也存在一定的局限性，如对医生的技术要求较高，需要医生具备丰富的腔镜手术经验。
因此，在推广应用该手术方式时，需要加强医生的培训和技术提升。
免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术的疗效分析
免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术的疗效分析作者：张炎彬侯贤琼陈陈准魏文波来源：《右江医学》2023年第09期【摘要】目的探讨免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术的临床效果。
方法 2021年7月至2022年8月纳入40例行单侧甲状腺切除患者的临床资料进行回顾性分析，依其手术方式不同分为观察组与对照组，每组20例。
观察组采用免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术，对照组采用传统经颈前入路单侧甲状腺切除术。
比较两组的手术时间、術中出血量、术后第1天引流量、手术并发症、切口疼痛情况及患者对切口美观满意度。
结果观察组手术时间长于对照组，术后第1天引流量多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.001）；两组在术后切口疼痛、术后住院时间、总并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。
而在切口美观满意度方面，观察组明显高于对照组（P<0.001）。
结论免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术是安全、有效的术式，同时具有良好的美容效果。
【关键词】免充气；腔镜甲状腺手术；腋窝入路中图分类号：R653 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.09.006Analysis of the effect of endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aerationZHANG Yanbin， HOU Xianqiong， CHEN Chenzhun， WEI Wenbo（The First Ward of General Surgery Department， Jieyang People's Hospital， Jieyang 522000， Guangdong， China）【Abstract】 Objective To study the clinical effect of endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aeration.Methods The clinical data of 40 patients undergoing unilateral thyroidectomy from July 2021 to August 2022 were retrospectively analyzed. They were divided into observation group and control group， with 20 cases in each group. The observation group underwent endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aeration. The control group received unilateral thyroidectomy through traditional anterior cervical approach. And then， operation time，intraoperative blood loss， the volume of drainage on the first day after surgery， surgical complications， incision pain and patients' satisfaction with incision aesthetics were compared between the two groups.Results The operation time of the observation group was longer than that of the control group，and the drainage volume on the first day after surgery was higher than that of the control group， and difference between groups was statistically significant （P<0.001）. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of postoperative incision pain， postoperativehospital stay， and total complications （P>0.05）. Satisfaction with incision aesthetics in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.001）.Conclusion Endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aeration is safe and effective， and it has good cosmetic effect on incision【Key words】 non-aeration; endoscopic thyroidectomy; axillary approach甲状腺肿瘤多发于女性，随着人们健康意识的提高和影像学技术的发展，甲状腺肿瘤的检出率也越来越高，尤其是微小肿瘤更容易被早期发现。
经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的临床分析
经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的临床分析作者：刘克文来源：《中外医疗》2013年第18期[摘要] 目的探讨应用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对患有甲状腺肿瘤的患者实施治疗的临床效果。
方法抽取86例患有甲状腺肿瘤的患者，随机分为对照组和治疗组，每组43例。
采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组治疗有效率高于对照组（P[关键词] 腋窝入路；腔镜甲状腺肿瘤切除术；甲状腺肿瘤[中图分类号] R65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0108-02随着腔镜微创外科手术技术的不断发展和患者对美观要求的不断升高，使腔镜手术不再仅仅局限于在腹腔等原有的空腔内进行操作，并向潜在的腔隙或无腔隙的区域发展，如腔镜下甲状腺切除手术，能够通过微小切口，与病变位置相对较远的位置，在并不宽敞的空间内完成整个手术操作[1-2]。
该研究为探讨应用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对患有甲状腺肿瘤的患者实施治疗的临床效果，对2010年10月—2012年10月期间的86例甲状腺肿瘤的患者展开了分组治疗，并对治疗效果进行了对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于该院收治的甲状腺肿瘤的患者，抽取86例，在将其分成对照组与治疗组后，每组43例。
在对照组中有男11例，女32例；年龄18～53岁，平均年龄（34.7±1.3）岁；患病时间4～15个月，平均（7.3±0.8）个月；治疗组患者中男9例，女34例；患者年龄19～55岁，平均年龄（34.5±1.4）岁；患病时间3～17个月，平均（7.2±0.9）个月。
1.2 方法1.2.1 对照组治疗方法采用常规开放手术方式实施治疗。
1.2.2 治疗组治疗方法在气管插管全麻状态下实施整个手术操作，患者取仰卧位，垫好肩枕，在腋前通过三孔法做切口，中点切口长度为1 cm，两侧切口长度为0.5 cm，并于皮下穿入气腹针，沿左胸锁关节方向注入1/200 000的肾上腺素盐水，分别穿入Trocar，建立起气腔结构，使CO2的压力能够维持在6 mmHg的水平，将腹腔镜送入，采用电凝钩、抓钳对皮瓣进行分离处理，直至颈部，使肿物处皮瓣充分暴露，对肿物表面颈前肌群进行切断处理，使腺体暴露。
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ｄｉｃ ２
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常 规 腔 镜 器 械 经 腋 窝入 路 单 孑Ｌ甲状 腺 手 术 的 临床 研 究 ▲
黄 俊 蔡 小勇 江文枢 陆文奇 黄 玉斌 黄 飞 靳 小建 宴益核
（广西医科 大学第一附属医院 ，南 宁市 ５３００２１）
【摘要】 目的 探讨经腋入路单孔腔镜 甲状腺手术的可行性、安全性及美容效果。方法 行经 腋入 路单 孔腔 镜 甲状 腺手 术 ５３例 ，甲状腺 单侧 占位 ，占位直 径 １５～５０ ｍｍ，平均 直径 ３７．４ ｍｍ，沿 皮 纹 于腋 窝顶 部做 ２５ ｍｍ切 口，置入 自制操 作通 道 ，放 置 １个 １０ ｍｍ 观察 孔和 ２个 ５ ｍｍ操 作孔 ，使 用超 声 刀切 除单 侧大 部分 或全部 甲状 腺 。结果 ５１例顺利 完成 经腋 人路 单孔 腔镜 甲状腺 手术 ，２例 中转 开 放 手术 ，顺 利完 成单 孔手 术 时间 ８３～１７５ ｍｉｎ，平均 １１２ ｍｉｎ，术 中出血量 ５～５０ ｍＬ，平 均 ｌ０．２ ｍＬ，术 后 住 院时 间平 均 ３．１ ｄ，术后病 理 ２４例 为结 节性 甲状腺 肿 ，２４例 为 甲状 腺腺 瘤 ，５例 为 甲状 腺 癌 ，其 中 ４例 术后 追加 根治 手 术 ，１例 予 内分 泌 治疗 。术 后 ２例 出现局 部积 液 ，无 气 管 、喉返 神经 、甲状 旁 腺损 伤 等 并发 症 。术后经 ２～２０个月 随访 ，美 容评分 为 ８．６分 ，未 见肿 瘤 复 发 。结 论 经 腋 窝人 路单 孔 腹 腔镜 甲状 腺手 术 ，无需 特殊 器械 ，手术 安全 可行 ，但需 选择恰 当的病例 。
２４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ａｄｅｎｏｍａ，２４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｏｄｕｌａｒ ｇｏｉｔｅｒ，５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｔｈｙ ｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（４ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍ ｅｄ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｃａｌ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄ ｏｎｅ ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｉｃａ ｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）．２ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｈｙｄｒｏｐｓ ｗｅｒｅ ｒｅｐｏｒ ｔｅｄ，ｂｕｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｌｉｋｅ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ａｉｒ ｔｕｂｅ，ａｒ ｙｎｇｅａ ｌ ｎｅｒｖｅ，ｏｒ ｐａ ｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｇｌａｎｄ．Ａｌｌ
【关键词 】 甲状腺切除术 ；腹腔镜 ；经腋人路 ；单孔 【中图分类号 】 Ｒ ５８１ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号】 １６７３－６５７５（２０１３）０１－００１１－０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｓｉｎｇｌｅ－ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｅｑｕｉｐｍ ｅｎｔ ｂｙ ａｘｉｌｌａｒｙ ａｐｐｒｏａｃｈ ＨＵＡＮＧ Ｊｕｎ，ＣＡ１ Ｘｉａｏ—ｙｏｎｇ，ＪＩＡＮＧ Ｗｅｎ—ｓｈｕ，ＬＵ Ｗｅｎ—ｑｉ，ＨＵＡＮＧ Ｙｕ—ｂｉｎ，ＨＵＡＮＧ Ｆｅｉ，．，删 Ｘｉａｏ－ｊｉａｎ，ＹＡＮ —ｈｅ （Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ，ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄ ｃｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｈｙｒｏｉｄｅｅｔｏｍｙ（ＳＩＥＴ）ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｂｙ ｔｈｅ ａｘｉｌｌａｒｙ ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｒａｎｓ—ａｘｉｌｌａｒｙ ＳＩＥＴ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ５３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅ（ｍｅａｎ ｓｉｚｅ ３７．４ ｍｍ ｉｎ ｄｉａｍｅｔｅｒ， ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ １５ ｔｏ ５０ ｍｍ）．Ｏｎｅ ２５ｍｍ ｓｋｉｎ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｏｆ ａｘｉｌｌａｒｙ ｆｏｓｓａ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ａｌｏｎｇ ｔｈｅ
ｃｌｅａｖａｇｅ ｌｉｎｅｓ，ｓｅｒｆ－ｍａｄｅ ｓｉｎｇｌｅ－Ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｃｈａｎｎｅｌ ｗａｓ ｐｌａｃｅｄ，ｏｎｅ １０一ｍｍ ｔｗｏ ５－ｍｍ ｔｒｏｃａｒｓ ｗｅｒｅ ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｔ ｃｈａｎｎｅｌｓ，ａｎｄ ｍｏｓｔ ｏｒ ｔｏｔａｌ ｔｈｙｒｏｉｄ ｗｅｒｅ ｒｅｍｏｖｅｄ ｂｙ ｈａｒ ｍ ｏｎｉｃ ｓｃａｌｐｅ１． Ｒｅｓｕｌｔｓ ５ １ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＳＩＥＴ，ｗｉｔｈ ｏｎｌｙ ２ ｃａｓｅｓ ｃｏｎｖｅｒ ｔｅｄ ｔｏ ｏபைடு நூலகம்ｅｎ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ
ｔｉｍｅ ｏｆ ＳＩＥＰ ｗａｓ ａｂｏｕｔ ８３ ｔｏ １７５ ｍｉｎ ｗｉｔｈ ａ ｍｅａｎ ｏｆ １１２ ｍｉｎ，ｔｈｅ ｍｅａｎ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗｅｒｅ １０．２ ｍｌ（５—５０ ｍ１），
ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ａｖｅｒａｇｅｌｙ ｉｎ ３．１ ｄａｙｓ．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ