起搏器心电图及分析
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常见起搏心电图及起搏器特殊功能的心电图表现
rate ---MSR) 表现形式：房室顺序起搏---DVI
a
43
DDDR的上限频率（upper rate limit--UBL)反应：
假文氏阻滞 2 : 1 A-VB；DVI； VAT
a
44
a
45
a
46
a
48
心室起搏与ST-T变化
心室起搏出现自主心律时的T波 倒置貌似冠状动脉供血不足， AMI。
避免心室电极被感知。
a
106
a
107
特点：出现自主心律，可以抑制电 脉冲发放，但逸搏间期< 起 搏间期。
原因： 处理：程控
a
60
3、感知过度
特点：感知电信号抑制电脉冲发放 长间歇
原因：体内电信号：P波，QRS波， T波，肌电 体外电信号：电磁波，交流电
处理：程控
a
61
a
62
a
64
a
65
a
66a67a Nhomakorabea69
a
72
具有特殊功能的起搏心电图
a
25
a
26
a
27
a
29
a
30
a
31
a
32
a
33
随自主心率快、慢
P--R间期长短
不同的工作方式变化
程控参数不同
a
34
a
37
a
38
a
39
双腔频率跟踪（DDDR） 起搏心电图
1、最大跟踪频率（maximum tracking rate ---MTR) ：
表现形式：P波跟踪起搏---VAT 2、最大传感器频率（maximum sensor
a
43
DDDR的上限频率（upper rate limit--UBL)反应：
假文氏阻滞 2 : 1 A-VB；DVI； VAT
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心室起搏与ST-T变化
心室起搏出现自主心律时的T波 倒置貌似冠状动脉供血不足， AMI。
避免心室电极被感知。
a
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特点：出现自主心律，可以抑制电 脉冲发放，但逸搏间期< 起 搏间期。
原因： 处理：程控
a
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3、感知过度
特点：感知电信号抑制电脉冲发放 长间歇
原因：体内电信号：P波，QRS波， T波，肌电 体外电信号：电磁波，交流电
处理：程控
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具有特殊功能的起搏心电图
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随自主心率快、慢
P--R间期长短
不同的工作方式变化
程控参数不同
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双腔频率跟踪（DDDR） 起搏心电图
1、最大跟踪频率（maximum tracking rate ---MTR) ：
表现形式：P波跟踪起搏---VAT 2、最大传感器频率（maximum sensor
临时起搏器心电图判读
判断起搏器工作状态
通过心电图可以判断起搏器是否处于工作状态， 以及起搏频率、起搏阈值等参数是否正常。
识别起搏器故障
当起搏器发生故障时，心电图上可能会出现异常 的起搏信号或感知功能异常等表现，有助于及时 发现并处理故障。
指导起搏器程控
根据心电图表现，可以调整起搏器的参数设置， 如起搏模式、感知灵敏度等，以更好地适应患者 的生理需求。
起搏频率设置
起搏频率应根据患者病情和生理 需求进行设置，过高或过低均可
能对患者造成不良影响。
阈值设置
阈值是指能够引起心脏有效收缩 的最低刺激强度，阈值设置过高 可能导致起搏失败，设置过低则 可能增加电池消耗和心肌损伤风
险。
安全性评估
在调整起搏频率和阈值时，应密 切监测患者心电图和生命体征变
化，确保安全。
临时起搏器广泛应用于临床急 救、围手术期保护以及心脏疾 病诊断等领域。
工作原理与操作流程
临时起搏器通过电极导线将脉冲 发生器产生的电信号传导至心脏，
刺激心肌收缩。
操作流程包括患者准备、穿刺置 管、起搏器参数设置、电极导线
固定以及术后监测等步骤。
医护人员需严格遵循无菌操作原 则，确保手术安全顺利进行。
01
02
03
感知灵敏度
起搏器应能准确感知到自 身心电信号，感知灵敏度 过高或过低均可能导致起 搏器工作异常。
感知功能测试
通过调整起搏器感知灵敏 度并进行心电图记录，可 以判断感知功能是否正常。
感知不良表现
感知不良时，起搏器可能 无法抑制自身起搏脉冲发 放，导致竞争性心律失常。
起搏频率和阈值设置合理性评估
他检查手段相结点，加深学员对临时起搏器心电图判读的理解。
起搏器磁铁试验心电图
起搏器磁铁试验心电图在起搏器调试中的应用
调整起搏频率
医生可以通过磁铁试验心电图观 察起搏器的起搏频率，根据患者
需求进行调试。
优化起搏模式
根据磁铁试验心电图的结果，医 生可以对起搏器的模式进行优化， 以更好地满足患者的生理需求。
校准起搏器参数
磁铁试验心电图可以用于校准起 搏器的参数，确保起搏器工作在
起搏器磁铁试验心电图
contents
目录
• 引言 • 起搏器磁铁试验心电图的基本原理 • 起搏器磁铁试验心电图的解读 • 起搏器磁铁试验心电图的实际应用 • 结论
01 引言
目的和背景
01
起搏器磁铁试验心电图主要用于 评估心脏起搏器的功能和性能， 以及检测可能存在的起搏器相关 问题。
02
随着心脏起搏器技术的不断发展 和普及，起搏器磁铁试验心电图 在临床诊断和治疗中发挥着越来 越重要的作用。
心电图异常的解读
异常P波
异常P波可能是由于心房肥 大、心肌缺血、心肌梗死 等原因引起，需要进一步 检查确诊。
异常QRS波
异常QRS波可能是由于心 肌肥厚、心肌炎、心肌梗 死等原因引起，需要进一 步检查确诊。
异常ST段和T波
异常ST段和T波可能是由 于心肌缺血、心肌梗死、 电解质紊乱等原因引起， 需要进一步检查确诊。
通过长期监测起搏器磁铁试验心电图，可 以预测患者发生心律失常或心血管事件的 风险，从而采取相应的预防措施。
起搏器磁铁试验心电图的未来发展方向
远程监测
随着远程医疗技术的发展，起搏器磁铁试验心电图的远程 监测将成为可能，患者可以在家中进行心电图监测，并将 数据传输给医生进行远程诊断。
个性化治疗
基于起搏器磁铁试验心电图的个体差异，未来将发展更加 个性化的起搏器治疗方案，以满足患者的特定需求。
起搏器心电图及分析共80页
单极起搏系统
单极起搏系统只有阴极位于心脏内，在这个系统中：
电荷从电极顶端电极
（阴极）流出
+
阳极
刺激心脏
通过体液和组织返回到
脉冲发生器（阳极）
-
阴极
双极导线
双极导线不易过度感 知非心脏信号（肌电 位和电磁干扰）
同轴导线设计
外绝缘层
内绝缘层
外层导丝 (阳极)
内层导丝 (阴极 )
双极起搏系统
Base Rate MTR AV PV Min. PV PVARP
60 ppm 120 ppm 200 ms 150 ms 88 ms 250 ms
室性早搏反应
7. 频率骤降反应
针对血管迷走性晕厥等心率骤降 超过低限频率的加速起搏
8.频率应答DDDR VVIR
运动或发烧等机体耗氧量增加时，超过低限 频率起搏>60BPM
双极起搏系统中阳极和阴极都在心脏内，这个系统：
电荷通过导线末的 顶端电极流出
刺激心脏
返回到环形电极
环极距离在1cm左
阳极
右
阴极
二、起搏心电图（四种 工作方式）
DDD起搏的四种工作形式（1）
心房起搏，心室起搏 (Ap-Vp：DDI)
AA
AV
心房起搏 心室起搏
心房起搏 心室起搏
DDD起搏的四种工作形式（2）
心室安全起搏
正常心房、心室夺获 心房、心室感知未知 交界区搏动引起心室安全起搏
ECG # 8
Base Rate MTR AVD PVARP
60 ppm 120 ppm 200 ms 250 ms
5.自动模式转换
当发作快速房性 心律失常时，会 出现快速的心室 起搏
起搏器故障心电图分析
解决方案： •拿开磁铁
双腔起搏器特殊功能心电图
1，心室安全起搏 2，模式转换/带传感器改变心室后心房不应期的
DDIR 3，起搏器介导心动过速的干预 4，室性早搏反应 5，非竞争性心房起搏 6，神经介导性昏厥（频率骤降反应） 7，窦性优势 8，睡眠功能
交叉感知
交叉感知是感知对立心腔传导的起搏刺 激，它会导致不应有的起搏器反应，例 如，假抑制
故障排除
•测量电极阻抗，必要时需更换电极 •重新连接 •随访并调整为合适的输出 •测试脉冲发生器，必要时需更换
下图中起搏器工作是否正常？
AOO mode rate 60.
DDDR 70/120，PAV/SAV 200/170ms，输出均为5v/0.5ms
心房感知不详，心房起搏良好；心室感知、起搏良好； 3和4之间的现象为VSP（110ms）
病例 3
问题：为何Ap 和Vp脉冲之间总会出现QRS波？
心室安全起搏
DDD 60/120，PAV/SAV 150/120ms
Ventricular Safety Pacing (VSP)
心室安全起搏（VSP）
临床问题： 交叉感知是感知对立心腔传导的起搏刺激，它会导致不应 有的起搏器反应。例如，假抑制
AP
VP PAV PVARP
TARP
2:1 阻滞
每隔一个 P 波都会进入不应期且不触发心室起搏
{ 低限频率间期期
上限跟踪频率间期
AS AR
VP
SAV PVARP TARP
AS AR
VP
SAV PVARP TARP
上限频率行为产生原理
1:1房室跟踪
文氏现象
2 :1现象
心房率更快，相隔一个P波落入 不应期，不引发心室起搏。
起搏心电图ppt课件
结论:假象？故障？
(有条件的话,用其他方式再辅助验证,如X线透视,程控仪测试等)
解释假象或排除故障。
起搏心电图
起搏心电图的判读
通过形态判读起搏功能
起搏钉+起搏波形
起搏心电图
• 起搏心电图的识别：
• 刺激信号波（钉样标记）
• 除极波与复极波
起搏钉的刺激信号是人工心
脏起搏器发放的电刺激脉冲
在心电图上的具体反应。
起搏心电图
起搏心电图起搏功能分析— 形态
•起搏功能正常：
•不应期外的起搏脉冲钉后有夺获心房或心室除极 波；
•起搏功能障碍：
•不应期外的起搏钉后无夺获的心房或心室除极波。 VVI
起搏心电图
小测试：起搏功能如何？
VVI /60 VRP330ms
1
2
3
4
5
6
7
结论：4#、5#、6#、7#起搏良好； 2#、3#假性不良； 要点：找到自身R波，找到完全夺获的QRS波
起搏心电图
DDD起搏心电图心房感知分析
LRI
LRI
AEI
美敦力起搏器是改良型的AA计时，心房起搏只受LRI 和AEI间期控制。当房室1:1传导时，心房按照LRI间期 起搏；当出现室早时，心房按照AEI间期起搏，以保证 相对稳定的心室率。
起搏器如何识别室早？
起搏心电图
DDD起搏心电图心房感知功能 分析
•感知不良：起搏器不能准确感知自身心电信号，造成
竞争性心律，起搏器显示起搏百分比过高。
VVI / 60 VRP330ms
体
表
图
12
LRI
LRI
LRI
LRI
LRI
LRI
标
(有条件的话,用其他方式再辅助验证,如X线透视,程控仪测试等)
解释假象或排除故障。
起搏心电图
起搏心电图的判读
通过形态判读起搏功能
起搏钉+起搏波形
起搏心电图
• 起搏心电图的识别：
• 刺激信号波（钉样标记）
• 除极波与复极波
起搏钉的刺激信号是人工心
脏起搏器发放的电刺激脉冲
在心电图上的具体反应。
起搏心电图
起搏心电图起搏功能分析— 形态
•起搏功能正常：
•不应期外的起搏脉冲钉后有夺获心房或心室除极 波；
•起搏功能障碍：
•不应期外的起搏钉后无夺获的心房或心室除极波。 VVI
起搏心电图
小测试：起搏功能如何？
VVI /60 VRP330ms
1
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结论：4#、5#、6#、7#起搏良好； 2#、3#假性不良； 要点：找到自身R波，找到完全夺获的QRS波
起搏心电图
DDD起搏心电图心房感知分析
LRI
LRI
AEI
美敦力起搏器是改良型的AA计时，心房起搏只受LRI 和AEI间期控制。当房室1:1传导时，心房按照LRI间期 起搏；当出现室早时，心房按照AEI间期起搏，以保证 相对稳定的心室率。
起搏器如何识别室早？
起搏心电图
DDD起搏心电图心房感知功能 分析
•感知不良：起搏器不能准确感知自身心电信号，造成
竞争性心律，起搏器显示起搏百分比过高。
VVI / 60 VRP330ms
体
表
图
12
LRI
LRI
LRI
LRI
LRI
LRI
标
起搏器心电图-起搏器时间间期
心律失常的患者,也用於肌電干擾較大無法應用AAI的 患者。
A
B
2021-11-3
起搏器心電圖
1
P波抑制型起搏器(AAI )
起搏和感知部位為心房。
A
適合於房室結功能正常的病竇者
保持了房室收縮順序，對血流動 力學及心電生理無影響。
HB e n h o a
2021-11-3
起搏器心電圖
1
非同步心室起搏器(VOO)
也可用於肌電干擾較大無法使用ＶＶＩ起搏方式的患者。
A
B
C
2021-11-3
起搏器心電圖
1
Ｒ波抑制型起搏器(VVI)
最常用的心室起搏方式 A 起搏和感知部位為心室。
B
2021-11-3
起搏器心電圖
1
VVI
前2個心搏為竇性,第2個竇性搏動後出現長間隔,之後發生一次心室起搏。
2021-11-3
起搏器心電圖
2021-11-3
房室順序起搏
房室競爭心律
起搏器心電圖
1
房室順序心室抑制型起搏器（DVl）
相當於VVI+AOO 心室有輸出及感知電路,心房僅有輸出電
路
A
B
心房起搏心室抑制心律
2021-11-3
起搏器心電圖
1
雙腔按需型起搏器（DDI）
相當於AAI+VVI 較完善的同步起搏方法 適用於病竇伴AVB者,尤其伴陣發性房性快速心律失常者 不適用於竇房結功能正常伴AVB、持續或永久性房撲或房顫及心
2021-11-3
起搏器心電圖
1
2021-11-3
起搏器心電圖
1
單腔起搏器(VVI、AAI) 電源耗竭
①起搏頻率遞減,起搏週期延長,但不突然 停止
A
B
2021-11-3
起搏器心電圖
1
P波抑制型起搏器(AAI )
起搏和感知部位為心房。
A
適合於房室結功能正常的病竇者
保持了房室收縮順序，對血流動 力學及心電生理無影響。
HB e n h o a
2021-11-3
起搏器心電圖
1
非同步心室起搏器(VOO)
也可用於肌電干擾較大無法使用ＶＶＩ起搏方式的患者。
A
B
C
2021-11-3
起搏器心電圖
1
Ｒ波抑制型起搏器(VVI)
最常用的心室起搏方式 A 起搏和感知部位為心室。
B
2021-11-3
起搏器心電圖
1
VVI
前2個心搏為竇性,第2個竇性搏動後出現長間隔,之後發生一次心室起搏。
2021-11-3
起搏器心電圖
2021-11-3
房室順序起搏
房室競爭心律
起搏器心電圖
1
房室順序心室抑制型起搏器（DVl）
相當於VVI+AOO 心室有輸出及感知電路,心房僅有輸出電
路
A
B
心房起搏心室抑制心律
2021-11-3
起搏器心電圖
1
雙腔按需型起搏器（DDI）
相當於AAI+VVI 較完善的同步起搏方法 適用於病竇伴AVB者,尤其伴陣發性房性快速心律失常者 不適用於竇房結功能正常伴AVB、持續或永久性房撲或房顫及心
2021-11-3
起搏器心電圖
1
2021-11-3
起搏器心電圖
1
單腔起搏器(VVI、AAI) 電源耗竭
①起搏頻率遞減,起搏週期延長,但不突然 停止
起搏器心电图判读
起搏器心电图判读植入心脏起搏器的患者,心电图上可以见到起搏刺激脉冲“钉样标记”、以及由其引起的心房与(或)心室激动波,称为起搏心电图。
认识与了解起搏心电图对于分析起搏器就是否正常工作,辨别所出现的问题即判断起搏心律与患者主述之间的关系等十分重要。
一、北美与英国起搏与心电生理学会代码 (NBG编码)NBG 编码目前人们一直在应用。
起搏器的第一个字母代表起搏的心腔: A ,代表心房; V 代表心室; D 就是双腔; O 代表心房心室都不起搏; S 就是单腔的,可以就是心房,也可以就是心室。
第二个字母就是感知的心腔: A ,代表心房; V 代表心室; D 就是双腔,心房心室都能感知; O ,没有感知; S 就是单腔感知。
第三个字母代表起搏器感知以后的反应。
如果就是 T ,感知到一次心腔的电活动之后,就会触发一次心电活动; I 就是抑制,就就是每感知到一次心脏的电活动,就会抑制这次电脉冲的发放; D 就是 T 加 I ,既可以就是 T ,也可以就是 I , T 与 I 两个都有;如果就是O ,既没有 I ,也没有 T ,既不触发,也不抑制,就就是不作反应。
第四个字母现在用的越来越少。
P ,既有频率与或输出程控的功能;所有起搏器都有这个功能,所以现在不带 P 这个字母了。
M ,就是代表频率、输出、灵敏度、方式等多项的程控, C 就是通讯遥测的意思,目前所有的起搏器都具有这个功能,所以 M 与 C 也不再出现了。
R 就是频率调制,就是起搏器能不能够自动的进行频率调制。
如运动、需要代谢量增大时,它就会使起搏频率自动的加快;如果就是在休息、睡眠,就会把起搏频率自动的减慢,更符合生理性的频率调节的功能。
第五个字母,就是抗快速心律失常的功能。
目前由于导管消融的出现,抗心动过速的起搏器几乎没有了,在用的都就是植入性的除颤器里,可以用抗心动过速的起搏功能来自动的终止快速的心律失常。
所以第五个字母,现在在起搏器上已经几乎失去了她的意义。
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被动固定电极
被动固定：叉齿卡在心脏的肌小梁间
主动固定电极
主动固定可使导线放置于心腔内的任何位置
心外膜导线
Bipolar
Unipolar
单极导线
单极导线比双极导线
的直径小 单极导线在心电图上 的脉冲信号较大
Outer Insulation Inner coil (Cathode )
(DDDR, DDD) 转换到 DDIR（非跟踪模式）
6. PMT的预防——室性早搏反应
起搏器介导的心动过速是一种折返心律，
由起搏器前传，房室结逆传。
发生的前提是房室失同步，常见诱因：
室性早搏
心房无夺获
心房感知不良
室性早搏诱发的PMT
正常心房感知、夺获
Base Rate MTR AV PV Min. PV PVARP
测试导线参数如下：
-起搏阈值： -感知阈值： -阻抗： 0.75V/0.4ms 10.0mV 745Ω
Case 3
肌电干扰引起起搏器感知障碍
过度感知——感知肌电位
将心室感知灵敏度由2.0mV 程控为8.0mV后，再次活动 右上肢？？？
感知过度
患者XXX，因IIIºAVB植入VDD起搏器。因
AR
AV
PVARP
TARP
AR: P 波阻滞
文氏现象与 2:1 阻滞
当窦性节律超过高限跟踪频率时
If 高限跟踪频率间期>心房总不应期，首先
表现文氏现象行为 If 高限跟踪频率间期<心房总不应期，将发 生 2:1 阻滞
4.交叉感知与心室安全起搏
交叉感知是一个心腔感知另一个心腔的起搏
刺激，它会导致脉冲发放抑制
60 ppm 120 ppm 200 ms 150 ms 88 ms 250 ms
正常心室夺获
室早诱发PMT
ECG # 24
PMT的预防——室性早搏反应
室早后，起搏器将自动延长PVARP
逆P 室性早搏
AV
PVARP
PVARP
AV
PVARP
正常心房夺获
Base Rate MTR
60 ppm 120 ppm
Base Rate MTR AVD PVARP
60 ppm 120 ppm 200 ms 250 ms
心室融合波
正常心房感知、夺获 正常心室感知、夺获 心室融合波（1跳）
ECG # 13
Base Rate MTR
60 ppm 120 ppm
AVD
PVARP
200 ms
250 ms
过度感知
调整感知灵敏度（增加感知灵敏度数值） 调整感知不应期（延长感知不应期） 调整感知极性（程控双极感知） 纠正起搏导线故障
2.起搏故障
起搏故障表现为起搏脉冲部分不能或完
全不能夺获心脏
起搏故障常见的原因
电极导线：电极脱位、导线断裂或绝缘层破
裂 心内膜组织学变化：起搏阈值升高，自身或 药物 电池：电池耗竭
感知过度：起搏器对不应被感知的信号
进行感知
感知不足常见的原因
感知灵敏度设置不够灵敏
自身心电信号太小 电极导线故障：电极微脱位、电极移位、电
极断裂和绝缘层破裂
感知不足——感知灵敏度设置过高
I AVB+SSS 患者植入起搏器后出现的感知不良
Case 1
感知不足——感知灵敏度设置过高
闭不起搏的心腔，减少对起搏器脉冲发 放的干扰 纠正电极故障
起搏器电磁耗竭，更换时将起搏器升级为 DDD起搏器。
更换术后患者因心悸就诊。
Case4
感知过度
T波过度 感知？？？
Case4
感知过度
VDD参数：
-A sensitivity: 0.3/Bipole
DDD参数：
-A sensitivity: 0.5/Unipole
Case5
感知过度——对策
心室安全起搏
正常心房、心室夺获 心房、心室感知未知 交界区搏动引起心室安全起搏
ECG # 8
Base Rate MTR AVD PVARP
60 ppm 120 ppm 200 ms 250 ms
5.自动模式转换
当发作快速房性 心律失常时，会
出现快速的心室 起搏
自动模式转换
当检测到房性心律失常时，模式将从跟踪模式
正常心室夺获、感知
PVC后逆传P波落在PVARP
AV
PV Min. PV PVARP
200 ms
150 ms 88 ms 250 ms
ECG # 26
室性早搏反应
7. 频率骤降反应
针对血管迷走性晕厥等心率骤降
超过低限频率的加速起搏
8.频率应答DDDR VVIR
运动或发烧等机体耗氧量增加时，超过低限
PP间期
高限跟踪频率
P 波阻滞
AS
AS
AR
心室起搏 心室起搏 PVARP SAV PVARP SAV TARP TARP
心房起搏 心室起搏 PAV PVARP TARP
2:1 阻滞
当窦性节律进一步增快时，两个P波中有一个都会进入
心房不应期，不能触发心室激动，房室按照2:1下传
AS
AS
AR
心室起搏 AV PVARP TARP 心室起搏
双极起搏系统中阳极和阴极都在心脏内，这个系统：
电荷通过导线末的
顶端电极流出 刺激心脏 返回到环形电极 环极距离在1cm左 右
阳极
阴极
二、起搏心电图（四种 工作方式）
DDD起搏的四种工作形式（1）
心房起搏，心室起搏 (Ap-Vp：DDI)
AA
AV
心房起搏 心室起搏
心房起搏 心室起搏
单极起搏系统
单极起搏系统只有阴极位于心脏内，在这个系统中：
电荷从电极顶端电极 （阴极）流出
+
阳极
刺激心脏
通过体液和组织返回到 脉冲发生器（阳极）
阴极
双极导线
同轴导线设计
双极导线不易过度感 知非心脏信号（肌电
位和电磁干扰）
内绝缘层 内层导丝 外层导丝 (阴极 ) (阳极)
外绝缘层
双极起搏系统
频率起搏>60BPM 睡眠时则可以低于低限频率起搏<60BPM
DDDR方式
散步
睡眠
VVIR方式
活 动 量 由 小 增 大
四、起搏器常见功能故障
起搏器常见故障
感知故障（感知不足/过度）
起搏故障（完全/部分不起搏）
1.感知故障
感知不足：起搏器对于不应期之外的自
身心电信号不能确切的感知。
过度感知为起搏器对不应被感知的信号进
行感知。 心房过度感知会造成不适当心室起搏，甚 至错误的AMS；心室过度感知会造成起搏 脉冲发放延迟
感知过度
患者XXX，因IIIºAVB植入起搏器。术后3个月复查，患者诉
活动右上肢时出现头晕、黑蒙等不适。
起搏器参数如下：
-起搏频率： -起搏输出： -心室感知灵敏度： 60ppm 3.5V/0.4ms 2.0mV
Case 1
心房融合波
正常心房夺获 正常心室夺获 正常心房、心室感知 心房融合波
ECG # 6
Base Rate MTR AVD PVARP
60 ppm 120 ppm 200 ms 250 ms
心室融合波
正常心房、心室夺获 正常心室感知 心房感知未知 心室融合波
ECG # 7
起搏器心电图及分 析
内容
基本概念
起搏心电图（四种工作方式） 特殊功能起搏心电图
常见故障分析
一、起搏器基本 概念
起搏系统
电极导线
脉冲发生器
人体组织
脉冲发生器：
电池为发送电脉
冲提供能源 电路控制起搏器 工作的
电路
电池
脉冲发生器类型
脉冲发生器的历史
电极导线
将电脉冲从脉冲
发生器传到心脏 感知心脏除极
导线的类型
植入途径
经静脉导线：被动固定，主动固定 心外膜导线
极性
单极 双极
经静脉导线有不同的固定装置
Passive fixation Tined tip
Passive fixation Finned tip
Active fixation Screw-in lead
心室安全起搏
在心房起搏事件后，会触发一个心室空白期，空白期之后
开始一个30-40ms心室安全起搏窗口。 如果在安全起搏窗口发生一个心室感知， 起搏器就会 在110 ms发放一个起搏脉冲，提早激动心室。
AV间期150ms 心室空白期 心室安全起搏窗口
110ms
心室安全起搏
DDD 60 / 120
AA
AV
心房感知 心室感知
心房感知 心室感知
三、特殊功能起搏心电 图
1.滞后频率
在感知自身搏动后,起搏频率可降到设定的低限 频率以下
低限频率间期 - 60 ppm
滞后频率 - 50 ppm
心室起搏
心室起搏
心室感知
心室起搏
滞后频率
正常起搏功能
正常感知功能 正常滞后功能
Mode Base Rate Hysteresis
VVI 70bpm 50bpm
3
2.高限跟踪频率
心室跟踪心房事件所能达到的最大频率
低限频率间期
高限跟踪频率极限
SAV VA SAV VA