住院病人首次医患沟通记录
住院患者沟通记录
住院患者沟通记录 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】华川医院住院病员医患沟通记录患者姓名：性别：年龄：住院号：住院科别：谈话时间：谈话地点：谈话人员：医院方：患者方（患者或家属）：谈话内容医生告知事项：为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断与治疗，我们一起进行一次正式谈话：一：欢迎入住华川医院内科住院部，我是你的主管医生，我叫：。
你主管护士是：。
有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。
二: 为保护医患双方权益，更好地进行医患合作，治疗疾病，保证患者最大程度的康复，患者及家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患者方承担一切后果，与医方无关。
三：根据病史资料和检查情况，我们初步考虑患者所患疾病是：1.2.3.4.5.四：根据患者目前的病情，我们的治疗计划或方案是：1.2.3.4.5.五：由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。
因此，在检查、治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效.2.发生药物过敏反应等医疗意外。
3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断、治疗操作。
4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重。
5. 其他不可预计的情形等情况发生。
六：在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目：根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。
七：在病人住院期间为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现以下情况：1.病情加重。
2.潜在疾病发展、发现、治疗不及时。
3.疾病并发症、医疗意外、药物副反应等处理不及时。
4.未留陪护至跌伤、钱物丢失等意外发生。
医患沟通记录范文
医患沟通记录范文
《医患沟通记录》
日期：2022年5月20日
医生：张医生
患者：王先生
病情描述：王先生因长期头痛，就诊时主诉头痛持续一周，伴有恶心、呕吐及视物模糊，已服用头痛药无明显缓解。
医生询问王先生头痛的发作频率、疼痛的程度、伴随症状等详细情况，并进行了头部检查和神经系统检查。
医生分析：经过检查，初步诊断为偏头痛，并建议进一步进行头颅CT检查以排除其他疾病。
医患沟通内容：
医生：王先生，你的头痛持续时间比较长了，有没有其他不适感？
王先生：我一直都有头痛的情况，这次头痛持续一周了，伴有恶心和呕吐，还有视物模糊，感觉很不舒服。
医生：你平时有没有饮酒、吸烟或熬夜的习惯？
王先生：我一般不喝酒，也不吸烟，最近工作比较忙，确实有些熬夜。
医生：好的，我了解了你的情况。
根据你的症状和检查结果，初步判断是偏头痛。
我们需要进一步进行头颅CT检查，以排除其他疾病。
王先生：好的，我会尽快安排去做CT检查的。
医生：另外，我会给你开一些缓解头痛的药物，在进行检查之前暂时缓解一下你的症状。
王先生：谢谢医生，我会按照您的建议去做检查并服用药物。
本次医患沟通结束，王先生接受了医生的治疗建议，并表示会按医生的指导进行进一步检查和治疗。
医患沟通记录
患者初步诊断为：1、2型糖尿病糖尿病视网膜病变2、脑供血不足
治疗原则是活血化瘀、改善微循环、控制血糖等对症治疗；进一步完善相关检查。
在治疗过程中有如下风险：在治疗过程中，患者有可能出现低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、电解质紊乱以及其他无法预料的后果。
科室：内科床号：4床住院号：0769
病人姓名
陈宝安
性别
男
年龄
59岁
诊断
1、2型糖尿病糖尿病视网膜病变2、脑供血不足
主要诊断、治疗、特殊检查及结果、预后、治疗的并发症及防范措施、医药费用及患方需要了解的其他问题。
患者陈宝安，男性，59岁，因“多尿、多饮、多食伴体重减轻10年，视力下降2年，加重1月。”于2012-3-28 16：30日入我院内科。
医生：
2012年3月28日
病
人
或
家
属
意
见
今日医院主管医生对我疾病、疾病并发症、用药情况及医药费用等ห้องสมุดไป่ตู้况与我进行了医患沟通，我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、并发症、防范措施介绍和解释以及疾病的治疗和风险等，本人和家属表示理解和同意，无异议，以签字为证。
病人签名：
家属签名：
年月日
查体：T:36.5℃P:85次/分R: 20次/分BP:130/80mmHg；神志清楚，精神欠佳，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心界无扩大，心率85次/分，节律整齐，各瓣膜区无杂音；腹平软，肝脾无肿大，全腹无压痛，肠鸣音无亢进，上腹部未闻及血管杂音，四肢及神经系统无特殊发现。
医患沟通表
住院病人医患沟通记录单
姓名：性别：年龄：
住院号：科室：床号：
首次床旁沟通（住院计划）
入院诊断：
检查项目：检查注意事项教育□治疗方案：
手术方案：□无□有：
麻醉方案：□无□有：
预期治疗目标：
（治疗目标及实际费用可能随进一步检查结果及病情变化发生改变）。
住院大概天数及费用：
住院大概时间天；住院大概费用¥元
主管医师/日期：患者/日期：
住院期间沟通（住院计划）
目前诊断：
下一步治疗计划：
健康宣教：药物使用方法□药物过敏相关知识□营养知识教育□康复知识□住院计划修订
修订日期：年月日
修订原因：
修订内容：
预计住院天数天预计费用元参与人员：□医师□护士□药剂师□营养师□心理医师□康复医师其他：
主管医师/日期：患者/日期：
出院前沟通（出院计划）
出院诊断：
治疗效果：
注意事项：
主管医师/日期：患者/日期：。
入院医患沟通谈话记录
入院医患沟通谈话记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1重庆璧山渝人中医院医患沟通谈话记录患者姓名：性别：年龄：住院号：科别：内科床号：谈话时间：谈话地点：医生办公室谈话人员：医方：患方：患者及其家属为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗，我们一起进行一次正式谈话：一、欢迎入住惠民病房，我是您的主管医生叫，我的上级医师是，有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。
二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复，患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患方承担一切后果，与医方无关。
三、初步诊断：四、目前病情：五，治疗方案：六、由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。
因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重； 5、其他不可预计的情形等情况。
七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。
八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现：1.病情加重；2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计的情形等情况。
九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。
医患沟通表（含5篇）
医患沟通表（含5篇）第一篇：医患沟通表主要内容：1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。
2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。
3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。
在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。
4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。
5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。
6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。
7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。
8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。
9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。
10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。
11、健康宣教：（见健康宣教资料册）12、加强沟通，征求意见或建议：主要内容：1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。
2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。
3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。
在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。
4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。
5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。
6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。
7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。
8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。
9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。
10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。
住院病人常规医患沟通模板
泾县中西医结合医院医患沟通记录姓名: 性别: 年龄：岁住院号: 病区：三亲爱的病员或家属：感谢您对我院的信任，为了充分尊重您的知情同意权利，现特向您履行告知义务，请您认真看阅后签字确认。
告知内容如下：根据您及您的家属所叙述的病情和相关的查体及辅助检查结果，病人的主诉是：既往病史是：初步诊断是：拟安排的检查有（但不限于，根据病情将有调整）：安排血常规、大小便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、电解质、超敏C反应蛋白、彩超、心电图、DR摄片或CT等。
根据病情必要时需到上级医院做进一步检查。
拟治疗方案是（但不限于，根据病情将有调整）：治疗风险、药物副作用：患者住院期间可能会出现病情进一步加重、恶化,呼吸及循环功能衰竭,脑血管意外,其他脏器功能衰竭，猝死；诱发原有或潜在疾病发作可能；出现治疗效果不理想；治疗期间可能发生药物过敏、毒副作用、输液反应等情况；卧床患者褥疮形成、肺部感染及深静脉血栓形成可能；其他难以预料的意外和并发症。
需要患者及家属配合的事宜：需家属陪护，避免摔伤、坠床；如实告之病情，遵守医嘱，配合医院的的诊疗活动,及时交费；在住院期间不得擅自离院，对私自离院产生的不良后果由患者及家属自己负责；看管好自己的财物；禁止在病房使用电器设备，预防火灾；治疗过程中，根据病情需要反复抽血、检查等，希望积极配合。
患者需要了解的其它情况：在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并做了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
知情人意见：我（们）已充分知道和理解了上述情况并自愿配合医院的诊疗活动。
患者（或其代理人）签字：年月日与患者关系：参加沟通医师签字：年月日。
护患沟通记录范文
护患沟通记录范文
《护患沟通记录范文》
日期：XX年XX月XX日
患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX
病历号：XXX 床位号：XXX
主诉：XXX
1. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：对患者进行初步询问，了解患者主诉及病情发展情况，耐心倾听患者的描述，并记录相关信息。
2. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：向患者解释诊疗方案和治疗流程，提醒患者注意事项，并进行必要的告知和指导。
3. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：进行护理操作前与患者沟通，告知操作的目的及过程，征得患者同意后进行操作，不断与患者产生和谐互动。
4. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：了解患者对治疗效果和护理服务的反馈意见，听
取患者的建议和意见，及时进行记录和整理。
5. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：向患者提供病情的进展情况及下一步诊疗方案，以及必要的护理指导和建议，并记录患者的理解程度和反应。
6. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：帮助患者进行心理抚慰和情绪疏导，与患者进行情感交流，营造良好的护患关系。
以上记录为患者与护士之间的护患沟通内容，保证了护患信息的互通和交流，促进了医患之间的信任和理解。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
住院病人首次医患（或家属）沟通谈话记录
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
患者您好：
欢迎您来到我院住院治疗，为了您的身体早日康复，现将您的目前诊断、治疗原则、可能发生的情况以及预后等如实告知您和您的家属。
1、患者目前的病情和诊断：
2、患者目前治疗原则（治疗方案及用药情况）：
3、可能出现的并发症及预后（可能出现的意外、治疗风险、药物副作用、并发症、后遗症、病情发展的后果及花费估算）
4：治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化，必要时可转入上级医院治疗。
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者或家属意见：是否了解，是否同意
病人∕家属（或）授权委托人签字：
医生签字：医生职称或职务：
签字日期：年月日
住院病人住院期间医患（或家属）沟通谈话记录
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
患者您好：
为加强医患沟通，便于您早日康复，现根据您的病情，将医疗环节中的情况告知您和您的家属：
1：目前诊断及下一步检查计划：
2：前一段诊治效果及下一步治疗计划：
3：预后：
4：其它无法预料的疾病：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者或家属意见：是否了解，是否同意
病人∕家属（或）授权委托人签字：
医生签字：医生职称或职务：
签字日期：年月日
住院病人出院前医患（或家属）沟通谈话记录
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
患者您好：
由于您住院期间的理解与配合，您的治疗得到了预期的效果，为使您出院后更好地康复，预防/和减少并发症的发生和发展，减少本病的复发/和类似病情的再次发生，现将有关情况告知您和您的家属：
1：出院诊断：
2：治疗效果：
3：出院医嘱：
4：预后：
5：其它无法预料的疾病：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者或家属意见：是否了解，是否同意
病人∕家属（或）授权委托人签字：
医生签字：医生职称或职务：
签字日期：年月日
三氧+胶原酶融盘术后医患（或家属）沟通谈话记录
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
患者您好：
由于您和家属的理解和支持，接受了三氧+胶原酶融盘术为核心技术的治疗方案，使您的治疗得到了顺利进行和圆满完成，现将有关情况及注意事项告知您和您的家属：
1：施术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：
2：施术后诊断：
3：施术后主要治疗：
4：施术后注意事项：
5：需要患方配合事宜：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者或家属意见：是否了解，是否同意
病人∕家属（或）授权委托人签字：
医生签字：医生职称或职务：
签字日期：年月日。