高血压和高血脂关系
医学课件原发性高血压合并血脂异常
关系
合并发生 互为因果
血液中血糖血脂浓度增高，使血液 在 血管中流动阻力增加，引起血液黏度 增高进而又促使血压升高。
许多高脂血症也常合并高血压，两者 呈因果关系
高血脂
高血压与高血脂并存时，两者的作用叠加，加速动脉粥样硬化的发生与发展。
欧洲高血压学会（ESC/ESH）高血压治疗指南、美国高血压学会 （ASH）指南和中国高血压防治指南（2010年修订版）都推荐小剂量 阿司匹林用于高血压一级预防。
2 新版指南—欧洲
LDL-C作为治疗首要目标 根据风险分层设定明确目标值
2 新版指南—中国
中国人群血脂合适水平和异常切点
对不同危险分层人群LDL-C控制指标
27%
P=0.0236 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5(年)
Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58
二
综合管理
1 指南策略 国内外高血压指南侧重点改变
2013JNC8 美国高血压管理指南
2013ASH/ISH 高血压管理指南
2013ESH/ESC 欧洲高血压管理指南
2014 中国基层高血压管理指南
国内外指南一致认为，高血压综合管理成为重点！
综合干预：高血压是“心血管综合征“，常伴有其他危险因素、需要进行综合干预。 治疗目标：管理血压并处理其他确定的心血管危险因素，包括血脂异常、糖耐量受损或
糖尿病、肥胖和吸烟等。
1 指南策略
指南治疗共识：综合干预=保护血管+干预血脂
针对高血压发病原因的复杂性，我们可以看到，单一作用于血管壁 并不能全面干预高血压的整个病理过程，需要与多种其他类药物联 合使用。
高血压与高血脂的相关性分析
男性 ； 在 不同年龄段 ， 女性 高血 压和 高血脂患 病人 数均 少于男
性， １ ６ ２例男性患者 中高血压患者 ３ ８例 （ ２ ３ ． ５ ％） ， 高血脂 患者 ３ ７例 （ ２ ２ ． ８ ％） ； １ ３ ８例 女性 患者 中高血 压 ２ ６例 （ １ ８ ． ８ ％） ， 高
血脂 ２ ５ 例（ １ ８ ． １ ％） ， 女性高 血压 和高 血脂 的患病 几率 明显低 于男性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 随着年 龄 的增 大 ， 男 性和女 性 的 高血压 和高血脂的患病 率 均增加 。见表 １ 。在 高血 压组 和非 高 血压 组 中高血脂的 阳性率有显著性差 异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 由此可 知高血 压 与高血脂 发病呈显著相关性 。见表 ２ 。
患病呈显 著相关性 。
【 关键词 】 高血压 ； 高血脂 ； 发病率 ； 相关性 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ８ ９ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ Ａ一 ０ １ ０ １ — ０ ２
高血压 、 高血糖 、 高血脂是心 脑血管疾 病 的“ 三高 ” 危 险因 素 。近年来高 血压 与高 血脂 的 发病 率 明显上 升 … ， 其 不但 影 响正 常的心脏功能 ， 所 产生的并发症还会影响患者 的生活生存 质量 。 目前 ， 人们 的生 活水平 在不 断提高 ， 摄入 的高脂 肪食 物 增加 ， 且运动量逐渐减少 ， 因而越来 越多 的高血 压及高 血脂 患 者 随之 出现。为探 讨 高血 压与 高血 脂发 病 的相 关性 ， 我 院对 ３ ０ ０例就诊患者进行分析 ， 现报道如下 。
・
临 床 研 究
高血压和高血脂的相关性分析
Proceeding of Clinical Medicine,Feb. 2010,V ol 19 No. 2B ·154·而增高。
我们的研究在此基础上进一步显示随着年龄的增长，胃内Hp感染的范围扩大且部位上移。
这可能与随着年龄的增长幽门腺出现的部位也上移有关[6]。
而窦体交界是幽门腺和胃底腺的迁移区，所以窦体交界也具有随年龄增长向胃近段迁移的趋势。
作者进一步分析[6]，发现实验中不同年龄组各部位间Hp感染率和幽门腺出现率具有很好的相关性。
可以认为随着年龄的增长，Hp 感染的近端迁移趋势和窦体交界的近端迁移趋势之间有密切的关系。
首先，Hp感染本身可以通过加重胃黏膜萎缩，由幽门腺黏液分泌细胞取代萎缩的胃体腺壁细胞和主细胞而导致窦体交界近端迁移。
同时，幽门腺组织具有适宜Hp定植的pH条件，并且其主要构成细胞黏液分泌细胞高表达Hp黏附素相关受体及信号转导分子[7]。
所以随着窦体交界近端迁移，也就是幽门腺上移，Hp感染部位上移。
此外，由于窦体交界的特殊解剖位置和病理类型，其存在的酸性梯度，使其成为Hp定植复发的最好的庇护所。
因此向近端迁移了的窦体交界可以引起其近旁部位Hp感染程度加重或者Hp不易根除。
最终导致Hp感染部位上移。
从我们的结果和相关文献报道的结果可显示，随着年龄的增长，Hp感染部位和窦体交界区均具有向近端迁移的趋势，并且两者具有很好的相关性，可以认为是Hp和胃生理环境长期相互作用的结果。
综上所述，正常人群存有大量的Hp感染患者，其感染率及其程度随年龄增大而增加。
在胃内的感染部位有从胃窦、胃角到胃体逐步上升的趋势。
幽门螺杆菌是胃内常见病和多发病主要病因，特别是胃癌。
预防和治疗幽门螺杆菌对于胃癌的早期防治有重要意义，特别是中、老年人群，定期胃镜对胃幽门螺杆菌进行普查有临床意义。
对于胃镜的取材部位，胃镜常规应包括胃体、胃窦和胃角。
胃体取材对中、老年人和年轻人有胃窦、角有治疗史的病例和有肠腺组织转化及异型增生的病例意义重大。
高血压与血脂的监测与控制
监测时注意环境安静、温度适宜，以确保结果准确。
遵循医嘱
遵循医生的建议和监测频率。切勿自行更改计划。
血压和血脂监测的频率
根据健康状况，监测频率应适当选择。每月监测对高危人群尤为重要。
高血压和高血脂的预防措施
均衡饮食
摄入丰富的蔬菜和水果。选择低饱和脂肪和低盐的食物。
定期饮用水，限制含糖饮料的摄入。
增强心脏健康
长期运动能增强心脏的健康，降低心脏病风险。
压力管理对血压和血脂的影响
心理放松
压力管理可以帮助心灵放松，降低血压波动和血脂水平。
增加身体活动
适度的运动减轻压力，从而有助于血压和血脂控制。
情绪支持
通过专业指导获取情绪支持，有助于减轻心理压力。
与自然接触
自然环境中的放松活动能有效降低血压和血脂。
吸烟和酗酒对血压和血脂的影响
吸烟对健康的威胁
吸烟可导致血管收缩，增加血压。长期吸烟会恶化心血管健康。
酗酒对血压的影响
过量饮酒可导致血压升高。持久的饮酒习惯会影响心脏功能。
综合影响与管理
戒烟和限制饮酒可改善血脂水平与血压。积极的生活方式改变至关重要。
药物治疗对血压和血脂的影响
降压药物
这些药物帮助降低血压，减少心脏病风险。常见的类型包括ACE抑制剂和钙通道阻滞剂。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度运动。
如散步、游泳、骑自行车等。
控制体重
保持健康的体重范围，适时监测体重变化。
减少久坐，增加日常活动量。
定期体检
每年至少进行一次健康检查。
及时了解血压与血脂水平。
饮食调理对血压和血脂的影响
多吃蔬菜
新鲜的蔬菜可以提供丰富的纤维和营养。它们有助于降低血压和改善血脂。
高血脂与三大疾病的营养分析
高血脂与三大疾病的营养分析[关键词]高血脂;高血压;糖尿病;癌症;营养近些年随着人们生活环境的改善，生活水平的提高，三大疾病高血压、糖尿病、癌症也逐渐增多，越来越危害人们的健康。
而高脂肪饮食使得很多人血脂升高，血脂高是三大疾病的根源。
尽管随着年龄的增长，人体各项机能逐渐会退化，血脂、血压有增高的现象，糖耐量减退，但从理论上说，这些问题与营养密切相关。
1 高血脂与三大疾病的关系高血脂与三大疾病的关联：糖类摄入过多→ 高血脂→ 动脉粥样硬化→ 高血压→又可加重动脉粥样硬化；高血脂→副交感神经→ 肾排盐能力下降→ 高血压；高血脂→ 副交感神经→ 胰岛素抵抗→ 糖尿病；高血脂→ 副交感神经→ 胰岛素抵抗→ (8-10年)→癌症；高血脂→ 副交感神经→ 胰岛素抵抗→ 心率升高→高血压；高血脂→ 副交感神经→ 胰岛素抵抗→ 交感神经兴奋→血管收缩→高血压。
11 高血脂与高血压的关系①1936年就发现高血脂摄入可引发动脉硬化，血管管腔变窄，压力增大，进而引发高血压。
②高血压对已硬化的动脉血管，又加快其硬化速度(钙协抗剂效果较好)。
③高血脂对副交感神经的影响，导致肾脏排盐能力下降，产生肾性高血压(利尿剂效果较好)。
④肾性高血压又会促使肾组织硬化，进一步加深肾脏损害。
⑤高血脂对副交感神经的影响，使心率上升，从而推动高血压(β阻滞剂倍他乐克效果好)。
⑥高血脂对副交感神经的影响，使血管收缩，从而推动血压升高。
12 高血脂与癌症的关系121 高血脂引起肝、肾、肺的代谢障碍，人体的排酸能力下降，基本处于酸性体质状态，人体血液的pH值正常为7/35-7.45(偏碱性)，酸性体质的特点是：腐蚀神经，腐蚀软骨，加重溃疡，形成癌症，有统计显示100%的癌症患者都是酸性体质；癌细胞在缺氧的酸性条件下易发生，此时自由基活跃，高血脂具备这两个条件。
122 高血脂引发胰岛素抵抗，较多的胰岛素抑制免疫系统，影响癌细胞的清除，且酸性环境是癌细胞的温床。
血脂异常与高血压
05
三、血管紧张素II（ Ang Ⅱ）
Ang Ⅱ是参与高血压发病并使之持续的重要机制。 Vuagnat等观察注射Ang Ⅱ对血压影响： 胆固醇水平，尤其是LDL-C水平与Ang Ⅱ注射后收缩压和舒张压的改变相关； 多因素分析表明年龄、性别及LDL水平是解释Ang Ⅱ注射后收缩压变化的三个要素， 仅LDL与Ang Ⅱ注射后舒张压的变化显著相关。 结论：高血压病人中，Ang Ⅱ诱导的血压改变与血LDL-C水平紧密相关
家系调查（58个）
在同一家族中有两个以上的同胞于60岁前发生高血压病；
同时伴有1-3种脂质紊乱（TG或LDL-C超过90%百分位数，或HDL-C低于10%百分位数）。
这种综合症大约占所有高血压病患者的12%，占60岁前发生高血压的25% 。
家族性脂质异常高血压
Oslo研究：
调查16,525名健康男性(>40岁)，舒张压>110mmHg者与舒张压<70mmHg者相比较，其血胆固醇值平均升高0.71mmol/L；
3
2
1
Ferrier等研究：
1
2
3
4
5
6
研究结果
高胆固醇血症患者也存有内皮功能异常。
两者合并存在时，内皮功能损害更为明显。
Panza等研究证实高血压病患者有内皮介导的血管舒张功能受损。
动脉血管内皮功能障碍
高血脂与高血压相关的机制
氧化型LDL（ox-LDL）能产生浓度依赖性的抑制NO活性性和816名女性（年龄29～55岁）进行横断面调查研究
01
在男性LPL多态性与血压水平不相关，
02
但携带LPL-G447等位基因的妇女较LPL-CC基因型的妇女有着显著降低的收缩压和脉压水平分别。
有高血压更容易患高血脂 哪些症状预示高血脂？
脂。它能够在血管壁内外自由往来，因此可以把已在血 管壁中沉积的血脂重新“搬”出来，“逆转血脂在血管 壁中沉积的过程”。但遗传因素和生活习
惯都对高密度脂蛋白胆固醇的含量有影响，比如吸烟、 缺乏运动就会使其含量减少。6、年龄血管上皮细胞的功 能也会随年龄渐长而退化，当男性超过
45岁、女性超过55岁，就要注意积极防治高血脂。
到标准体重。2、饮食要以低脂、低胆固醇、适量蛋白质 的食物为宜，少食动物内脏及一些含胆固醇高的食物。 减少食入肥肉、黄油、鸡蛋，增加家常
食物、瘦肉、鱼。能使人的血清胆固醇平均含量明显降 低。3、多吃新鲜绿色蔬菜和水果及含碘丰富、多吃含纤维素高的蔬菜（或芹菜、韭菜 等），少吃盐和糖。5、每餐饮食要适当，不宜暴饮暴食。 忌烟、酒。6、积极治疗原发病，如
定期检查血脂，了解自己的身体状态，适时调治就能及 时控制。血脂检查的项目主要有四项：总胆固醇（TC）、 甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（
LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。其中，血中HDL浓度越低， 其余三项越高，患动脉粥样硬化的危险就越大。如果首 次检查血脂异常，宜复查禁
食12-14小时的血脂，有两次的指标异常，才能诊断高脂 血症。如何预防高血脂1、肥胖者要控制饮食，控制摄入 量，增加消耗，使体重逐渐恢复
糖尿病、胆结石等 7、体育锻炼对防治高脂血症有相 当大的作用。8、顽固而严重的高脂血症，可适当给予药 物治疗，但要听从医嘱。防高血脂远
离高血脂的高危因素1、吸烟吸烟是高血脂发病的头号危 险因素，因为为香烟中的有害物质会逐渐损伤血管的上 皮细胞，使上皮细胞间的缝隙增大，导
致血脂随血液流经这段血管时，就能像水中的泥沙一样 通过上皮细胞的缝隙，在血管壁内沉积形成血栓。2、高 血压血压过高，使血管上皮细胞长期受
三高知识介绍
三高的病因
由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，醇类过 多。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导 致体内脂类醇类物质逐渐增多，掺杂在血液中，使毛 细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和 体内游离的矿物质离子结合，形成血栓。血栓容易在 血管的拐角处，或者瓶颈处堆积，钙化。同时血栓越 来越多，使血管直径缩小。心脏为了保持足够的供血 量，就增加血压，造成高血压疾病。如果血压过高， 可能导致血管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。 如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。
高血压与糖尿病的互相影响
尤其是肥胖型高血压病人常伴有糖尿病，相反亦是如 此，所以很多专家学者将两者称之同源性疾病。主要 原因是：它们可能存有共同的遗传基因;糖尿病易引起 肾脏损害，从而使血压升高。此外糖尿病人由于血糖 增高，间接引起高血压。由此可见，三者之间的关系 密切，所以高血压病与糖尿病患者在降血脂上要有深 刻的认知。
高血压病应注意什么？
一是保持心情舒畅，避免大喜大悲。人在情绪波动，出现大喜大悲时，交感 神经就会兴奋，使心跳加快，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，如此反 复，血压升高，便会引起高血压病。
二是生活要有规律。有规律的生活， 对预防高血压非常重要。做到劳逸结合， 每天保持充足的睡眠。
三是合理饮食，避免肥胖。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应 多吃水果、蔬菜和谷物等，以免引起肥胖。严格控制食盐的用量，每天以4～ 6克为宜。钙剂有降低血压的功效，多食用含钙较高的食物，例如：牛奶、虾 皮、萝卜、蜂蜜等。
这种情况如果发生在心脏，就会引起冠心病；发生在脑部 会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失 明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭； 发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可 引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、老年痴呆 等疾病。要降血脂可多食用维生素C片、银杏软胶囊、液 体钙之类的物质。
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高血压和高血脂关系
导语：高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。
大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显着增
高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。
大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显着增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。
另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不十分清楚。
高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。
那么，高血压和高脂血症并存时怎么办呢？
（1）要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。
进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。
多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。
适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。
（2）患者吃盐应适量。
据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。