肝癌术后常识介绍
一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
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心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
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熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
肝癌护理常规
十四、肝脏恶性肿瘤护理常规【护理评估】1、术前评估（1）一般情况评估; 病人体温脉搏呼吸血压、神智及心理情绪情况。
（2）专科情况评估:腹痛、腹肌紧张、腹部体征的观察，黑便、呕血、营养状况、腹水、全身水肿情况。
（3）心理和社会支持系统。
2、术后评估（1）一般情况评估: 病人体温脉搏呼吸血压情况。
（2）专科情况评估:了解手术类型和术中情况，腹痛、腹肌紧张、腹部体征的观察，黑便、呕血、营养状况、腹水、全身水肿情况，腹腔引流液的量、性质、颜色，切口情况，病人的神智及心理情绪变化。
【护理诊断/问题】1、疼痛与手术切口有关。
2、营养失调:低于机体需要量与术前厌食、肿瘤消耗，术后禁食有关。
2、预感性悲哀与担忧疾病预后和生存期限有关。
4、潜在并发症出血、肝性脑病、隔下积液或脓肿。
【护理措施】术前护理1、按普外科一般护理常规执行。
3、病情观察与护理:（1）观察病人腹部体征。
（2）出血病人注意观察生命体征、出血量、尿量、和使用止血药物。
（3）肝功能失代偿者注意观察有无肝性脑病症状和体征。
（4）消瘦病人注意皮肤情况，加强护理。
（5）常规术前准备。
1）术前遵医嘱行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药:2）协助完善相关检查:3、饮食护理:（1）根据情况给高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化少渣的饮食。
（2）不能进食者遵医嘱静脉补充热量和其他营养。
（3）术前3天少渣饮食，术前禁食12小时，禁饮4小时。
4、体位：自由卧位，卧床休息。
术后护理1、按普外科一般护理常规执行。
2、病情观察与护理:（1）全麻术后护理常规:1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。
2）严密监测生命体征。
3）持续低流量吸氧3天。
2）床挡保护防止坠床。
（2）伤口观察和护理:观察伤口有无渗血，有无腹痛和腹胀等腹部体征。
（3）各管道的观察及护理:1）输液管是否保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位和皮肤。
2）尿管护理按照尿管护理常规。
一般术后第 1日可拔出尿管，拔管后注意病人是否自行排尿。
肝癌放疗护理常识注意饮食和保持身体活动
肝癌放疗护理常识注意饮食和保持身体活动肝癌是一种危害严重，发病率逐年增加的恶性肿瘤。
在治疗肝癌的过程中，放疗是一种重要的治疗方式。
然而，放疗对身体有一定的损害，因此在进行放疗的同时，护理工作尤为重要。
本文将从饮食和身体活动两个方面，介绍肝癌放疗的护理常识。
一、饮食护理1.1 高营养、易消化的饮食放疗后，由于肝脏功能受损，患者的食欲常常减少，容易产生恶心、呕吐等消化不良的症状。
为了保证患者的营养摄入，应选择高营养、易消化的饮食，如新鲜蔬菜、水果、富含维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼肉等。
1.2 控制摄入糖分和脂肪放疗会引起患者的胃肠道反应，如腹泻和腹胀等。
此时，患者应避免食用过多的糖分和脂肪，以免加重胃肠道的负担。
同时，可以适量增加粗粮和纤维素的摄入，有助于调节肠道功能。
1.3 充足的水分摄入放疗期间，患者可能会出现口干舌燥的情况，为了维持水分平衡，患者应保持充足的水分摄入，每天至少饮用8-10杯水。
此外，还可以适量饮用绿茶、花茶等具有补充水分的饮品。
二、身体活动护理2.1 适当的运动放疗后，患者可能会感到疲倦和虚弱，但适当的运动对于恢复身体功能和增强免疫力至关重要。
患者可以选择适量的散步、瑜伽等低强度的运动方式，有助于促进血液循环，缓解疲劳感。
2.2 避免剧烈活动在放疗期间，患者需要避免过度劳累和剧烈运动。
剧烈的运动可能会导致身体疲劳，加重对肝脏的负担。
因此，患者应选择适度的运动，如散步、慢跑等，避免过度运动。
2.3 定期休息放疗会对患者的身体产生一定程度的影响，患者需要充足的休息来恢复体力和精神状态。
建议患者每天保持7-8小时的睡眠时间，并适当安排午休时间，确保充足的休息。
三、其他护理注意事项3.1 心理护理放疗过程中，患者可能会出现情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者足够的关心和支持，积极开展心理援助工作，如鼓励患者参加心理咨询、进行心理疏导等，帮助患者调整心态，积极面对治疗过程。
肝癌术后出血的护理措施
一、引言肝癌作为常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前治疗的主要手段。
然而，术后出血是肝癌术后常见的并发症之一，严重者可危及患者生命。
因此，对肝癌术后出血的护理措施至关重要。
本文将详细阐述肝癌术后出血的护理措施，以期为临床护理提供参考。
二、肝癌术后出血的原因1. 术中止血不彻底：手术过程中，由于肝癌组织质地脆，手术难度大，术中止血不彻底可能导致术后出血。
2. 术后凝血功能障碍：肝癌患者常伴有凝血功能障碍，如肝功能不全、血小板减少等，易导致术后出血。
3. 肝硬化：部分肝癌患者合并肝硬化，术后可能因门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致出血。
4. 抗凝药物应用：肝癌术后，部分患者可能需要应用抗凝药物预防血栓形成，但抗凝药物也可能增加出血风险。
三、肝癌术后出血的护理措施1. 密切观察病情（1）定时监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口敷料、引流液颜色和量等。
（2）密切观察患者意识、面色、尿量等，及时发现出血症状。
2. 保持伤口清洁干燥（1）术后伤口需保持清洁、干燥，避免感染。
（2）定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
3. 抗凝药物护理（1）遵医嘱使用抗凝药物，密切监测凝血功能。
（2）观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等。
4. 预防肝硬化并发症（1）注意饮食，避免粗糙、硬质食物，防止食管胃底静脉曲张破裂。
（2）遵医嘱使用降低门脉压力的药物，如奥曲肽等。
5. 术后体位（1）术后患者应取平卧位，头部抬高15-30度，以减少头部充血。
（2）避免剧烈咳嗽、呕吐等增加腹压的动作。
6. 饮食护理（1）术后初期给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。
（2）注意营养均衡，补充蛋白质、维生素等。
7. 心理护理（1）关心患者情绪，了解其心理需求。
（2）耐心解释病情，消除患者紧张、焦虑情绪。
8. 术后并发症护理（1）严密观察患者生命体征，及时发现并发症。
（2）针对并发症进行对症处理，如休克、肝性脑病等。
四、总结肝癌术后出血是常见的并发症，严重影响患者预后。
肝癌的手术切除及术后处理措施
肝癌的手术切除及术后处理措施【摘要】本研究目的在于探讨肝癌的手术切除及术后处理措施。
我国的肝癌患者多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，若不加以治疗则会发展为肝癌，目前我国发病人数约占全球的半数以上。
本研究从肝癌手术的基本原则、指征、禁忌症、操作等方面进行阐述，具有临床价值。
【关键词】肝癌；手术切除；术后处理肝癌（liver cancer）是发生于肝脏的恶性肿瘤，其死亡率较高，分为原发性和继发性两大类。
由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成的肝脏恶性肿瘤，称为继发性肝癌，也称“转移性肝癌”[1]。
1手术基本原则1.1彻底性完整切除肿瘤、切缘无残留肿瘤。
1.2安全性最大限度保留正常肝组织，降低手术死亡率及手术并发症。
2必备条件一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常或仅有轻度损害（Child-Pugh A级）；或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复到A级；肝储备功能如ICG15基本在正常范围以内；无不可切除的肝外转移性肿瘤。
3剖腹探查的指征3.1肝癌诊断明确者诊断明确的肝癌可以考虑手术切除，其中包括小肝癌与大肝癌、周缘型肝癌及肝门区肝癌、表浅性肝癌与深在性肝癌、伴肝硬化之肝癌以及肝癌破裂者。
3.2肝癌诊断不能排除者肝实质占位性病变确实存在，但AFP阴性，经影像学检查肝癌特征不典型但又不能排除者均可考虑开腹探查。
在目前的治疗条件下，肝切除风险远小于肝癌延误治疗带来的危害[2]。
4禁忌证4.1全身情况包括年龄过大、体质过度虚弱、严重心肺功能障碍或有代谢性疾病无法耐受手术者。
4.2肝情况严重肝硬化、肝萎缩，肝功能失代偿（Child C级）。
4.3肿瘤情况肿瘤多发或肿瘤巨大、边界不清，伴有门静脉主干癌栓或胆管癌栓者为肝癌切除的相对禁忌证。
单个或局限性肺转移，有时可以一并切除，而并非肝切除的绝对禁忌证。
5手术操作要点5.1麻醉目前，连续硬膜外阻滞复合全身麻醉已成为肝肿瘤手术的主要麻醉方法。
肝癌TACE术后护理
评估方法包括患者自评、家属报 告和医护人员观察等，其中患者
自评是最直接和准确的方式。
评估指标包括疼痛程度、疼痛性 质、疼痛部位和疼痛持续时间等 ，以便全面了解患者的疼痛状况
。
肝癌TACE术后护理
汇报人： 2024-01-10
目录
• 术后护理概述 • 疼痛护理 • 饮食护理 • 活动与康复 • 心理护理 • 出院指导与随访
01
术后护理概述
术后护理的重要性
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促进患者康复
术后护理有助于减轻患者 的疼痛和不适，促进身体 的康复。
预防并发症
有效的术后护理可以预防 感染、出血等并发症的发 生，降低并发症对患者的 危害。
术后护理的常见问题
疼痛管理
术后患者可能会出现不同 程度的疼痛，如何有效管 理疼痛是术后护理的常见 问题之一。
感染预防
手术后患者容易发生感染 ，如何预防感染是术后护 理的重要问题之一。
营养支持
手术后患者的营养需求增 加，如何提供适当的营养 支持是术后护理的另一个 重要问题。
02
疼痛护理
疼痛评估
疼痛评估是肝癌TACE术后护理 的重要环节，有助于了解患者的 疼痛程度和性质，为后续的疼痛
提高治疗效果
科学的术后护理能够提高 手术效果，使患者获得更 好的治疗效果。
术后护理的基本原则
科学性
术后护理应遵循科学的原则，根据患 者的具体情况制防为主，及时发现并 处理可能出现的问题，避免问题恶化 。
术后护理应注重患者的舒适度，采取 适当的措施减轻患者的痛苦和不适。
肝癌术后的并发症及护理ppt课件
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胸腔积液
• 护理要点：
• 1.术后鼓励患者深呼吸，防止肺不张。严密 观察患者的呼吸情况，如发现一侧呼吸音 减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行B超或 胸片检查明确诊断。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 2.必要时协助医生行胸腔闭式引流，同时做 好引流管的护理。
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胆瘘
• 胆瘘
• 护理要点：
• 1.采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持治 疗。
• 2.观察腹部体征变化，注意有无腹膜刺激征
• 3.严密观察腹腔引流管引流胆汁的量、色， 保持引流通畅。
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术后感染
• 术后感染
• 肝癌患者多数食欲不佳，术后机体抵抗力底下，易感染。
• 护理要点： • 1.妥善固定引流袋注意保持引流通畅。并记录引流液的色
量，并定时更换引流袋 • 2.遵医嘱使用抗生素，注意配伍禁忌。 • 3.观察病人体温变化，注意有无胸闷、胸痛等并发症。 • 4. 指导患者深呼吸及有效咳痰，防止肺部感染。 • 5. 应严格遵守无菌操作原则，做好口腔护理，会阴护理，
出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加 深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通 知医生。 • 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
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术后出血
• 术后出血
• 肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创 面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌 患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血 机制差，或术中止血不彻底。若发现活动 性出血必须及时止血。
肝癌术后的并发症的观察和护理
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1
tace的术后护理要点
tace的术后护理要点TACE（Transarterial Chemoembolization）是一种介入治疗方法，常用于肝癌和肾癌等肿瘤的治疗。
术后护理对于患者的康复非常重要。
下面是关于TACE术后护理的要点：1. 休息与活动：- 术后患者需要保持充足的休息，避免过度疲劳。
- 避免长时间保持同一姿势，每隔一段时间进行适当的活动，促进血液循环。
2. 饮食：- 术后患者应遵守医生的饮食建议，注意饮食的多样性和均衡性。
- 避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激消化系统。
3. 伤口护理：- 定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染等异常情况，及时向医生报告。
4. 饮水：- 术后患者应适量饮水，保持水分平衡，促进体内废物排出。
- 避免饮用含咖啡因或含酒精的饮料，以免刺激肝脏。
5. 药物管理：- 严格按照医生的建议和处方用药，不得擅自停药或更改剂量。
- 注意观察药物的副作用和不良反应，及时向医生咨询。
6. 注意观察：- 术后患者应定期复诊，接受医生的检查和评估。
- 注意观察身体的变化，如发热、恶心呕吐、腹痛等，及时向医生报告。
7. 心理护理：- 术后患者可能会出现情绪波动或焦虑等心理问题，家属需给予支持和关爱。
- 可以进行一些放松的活动，如听音乐、阅读等，缓解压力和焦虑情绪。
8. 避免剧烈运动：- 术后患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
9. 定期复查：- 术后患者应定期进行影像学检查，以评估治疗效果和疾病进展情况。
10. 家庭护理：- 在术后恢复期间，家属应提供良好的生活环境和照顾，帮助患者恢复。
以上是关于TACE术后护理的要点，患者和家属应密切配合医生的指导，在术后恢复期间注意自身的身体状况，及时与医生沟通和求助。
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肝癌在我国发病率较高，其恶性程度同样很高，临床上死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。
随着生活日渐富裕，物质水平不断提高，肝癌患者的病发率和死亡率却是有增无减，肝癌患者的治疗目前越来越受到社会的关心，近年来，我国肝癌的治疗有了很大进展，已有相当多的肝癌患者经过合适的治疗，获得了长期的生存，且生活质量也不断提高。
肝癌术后需特别注意以下几点：
1、调节饮食结构、加强营养：①饮食应以易消化、低脂肪、低蛋白、高维生素饮食为主，但要保证营养丰富、五味不偏、膳食均衡;②要避免食用辛辣、刺激、坚硬、油煎、油炸、含植物纤维素多的食物，以避免引起伴发生食管、胃底静脉破裂出血或其他并发症;③肝癌术后不宜大补;④合并有腹水的患者，饮食要严格限制钠盐的摄入量，应采用低盐或无盐饮食，宜吃赤豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、黑鱼等食品：⑤凝血功能较差或有出血倾向的患者，饮食应多食用有补血、止血作用的食物，如牡蛎、海蜇、带鱼、乌梅、荠菜等。
2、坚持服用药物治疗：为降低肝癌术后的复发与转移率，肝癌术后应继续服用药物治疗，中药、西药均可，但一般来说术后服用中医药调理效果较好些，中医药除可有效改善不适症状外，还可有效提高机体免疫、加快机体恢复的步伐。
3、坚持定期复查：肝癌术后应做好定期复查工作(一般术后1-2年内需每隔2-3个月复查一次，两年以后可半年复查一次)，以观察病情变化，及时发现转移灶和复发的肝癌等等。
除此之外，肝癌术后还应特别注意休息，注意调节自身情志，以防止熬夜、过度劳累以及生气、心理压力过大等情志因素影响疾病的恢复。
肝癌术后治疗
肝癌患者术后治疗应以提高患者免疫力，预防复发转移及并发症为主要原则，并应根据患者自身情况正确选择科学合理的方法，肝癌的生物免疫治疗可有效的控制术后症状，并能从根本上提高患者免疫力，改善患者生活质量。
有许多早期肝癌患者进行手术后再没做过其它治疗，而后肝癌再次复发，感到痛苦不堪。
所以对于肝癌术后治疗，患者需引起重视。
下面我们来了解一下。
肝癌术后治疗对手术的效果有很大的影响。
肝癌术后的治疗可以有效的延长患者的生存期，防止术后复发以及病灶的扩散转移等。
由于患者刚刚经历手术的创伤，身体机能往往都有不同程度的下降，因此肝癌术后首先要注意增强患者的免疫功能。
针对这一问题，除了要注意饮食健康以外，很重要的一点就是肝癌术后积极治疗，能够更好的承受治疗。
肝癌患者术后除了易复发外，术后患者若不及时有效的后续治疗往往会发生一系列的并发症，如出血，肝脏解剖部位复杂，血液丰富，组织脆弱，术后极易发生出血;胸腔积液，肝癌术后患者并发胸腔积液多是由于术后膈下积液、术后肝功能不全伴中等量以上腹水、肝门阻断时间长、肝硬化等;血液不凝，肝细胞受到损害，势必影响到凝血功能，容易发生出血;肝功能衰竭，肝功能衰竭是肝切除术后常见而严重的并发症，也是导致肝癌患者术后死亡的主要原因。
肝癌术后及时有效的巩固治疗是手术成功的关键，由于肝癌有多起源性特点，手术切除的仅为较大的病灶，而肝内尚会存的微小病灶不能完全切除，当患者术后机体抵抗力急剧下降时，残留的小病灶可复发，造成更为严重的后果。
资料显示，肝癌根治性切除后，其1年、3年及5年的复发率分别为17.1%、32.5%和61.5%; 无复发者的5年生存率远高于有复发者，分别为48.9%和11.0%。
并且手术后复发的高发时间一般在2年内，甚至在一两个月内。
对于肝癌术后已经复发的患者，那么肝癌术后治疗需要采取相应的手段，可行肝癌的中医治疗再次精确杀死肿瘤，当听从专家的指导治疗，以达到治疗效果，提高生活质量，延长生存期。
肝癌术后治疗的效果如何，取决于正确治疗方案的制定，采用科学合理的治疗方案能够取得良好的治疗效果，从根本上提高患者的生活质量，延长患者的生存期。
肝癌患者术后治疗应以提高患者免疫力，预防复发转移及并发症为主要原则，并应根据患者自身情况正确选择科学合理的方法，肝癌的生物免疫治疗可有效的控制术后症状，并能从根本上提高患者免疫力，改善患者生活质量。
肝癌术后护理
(1)严密观察病情变化：肝癌手术后，特别是广泛性肝叶切除后易发生诸多并发症，其死亡率甚高。
并发症有：
①腹腔内出血：因凝血机制障碍或肝叶切除后肝断面的血管出血引起;
②胃肠出血：肝癌多有肝硬变，术后因诱发门静脉高压食管曲张静脉破裂，或应激性溃疡引起;
③肝功能衰竭或肝性脑病;
④肝癌腹水：因肝功能不良、低蛋白血症所致;
⑤胆汁渗漏：为肝断面组织坏死或小胆管结扎线脱落所致，可引起胆汁性腹膜炎;
⑥腹腔感染：因腹腔渗血渗液引流不畅所致;
⑦胸腔积液：与低蛋白血症和膈下感染有关。
因而术后必须严密观察生命体征、出血症状、意识变化，黄疸、腹水、尿量情况，腹部和胸部症状及体征，各种引流管的引流情况，血、尿常规，电解质及酸碱平衡指标测定，肝肾功能检验，必要时还应进行超声波、X线等特殊检查。
如发现有关并发症发生时，当及时与医师联系，认真做好相应治疗护理工作。
(2)体位及活动：病情平稳后宜取半卧位。
肝手术后一般不宜过早起床活动，尤其是肝叶切除术后过早活动易致肝断面出血。
但可卧床活动，鼓励深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不张等并发症发生。
(3)饮食与输液：术后禁饮食，作胃肠减压，同时输液支持，保持水、电解质及酸碱平衡。
胃肠功能恢复后给流食，以后酌情改半流食、普通饮食。
对广泛肝叶切除术后，也可使用要素饮食或静脉高营养支持。
(4)继续采取保肝措施：方法同术前护理。
但广泛性肝叶切除或肝血管血流阻断术后应间歇性吸氧2～4天;术后2周内静脉输入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等;也可少量多次输入鲜血，这对促进肝功能恢复有重要作用。
(5)继续使用抗生素：防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后感染。
(6)引流管护理：肝手术后可能使用多种引流，应保持各种引流管通畅，妥善固定，详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。
注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。
肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。
肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。
肝脓肿的引流，应待一般情况改善，体温及血常规正常，引流脓液稀薄且每日少于10ml，或经引流管造影见脓腔容积小于10ml时，拔除引流管。
(7)出院康复指导：
①遵医嘱适当休息;
②调节饮食，加强营养;
③遵医嘱继续用药;
④定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。
术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，或注意观察有无肝癌的转移。