住院患者的心理护理

患者的心理护理一、心理护理的定义•随着医学模式的转变和整体护理观的确立，心理护理在医疗护理工作中的地位和作用日益突出，是实施整体护理不可缺少的重要组成部分。

•“三分治疗、七分护理”，“三分护身、七分护心”•心理护理是护理过程中，护士以心理学的理论为指导，以良好的护患关系为基础，通过与病人交往，从而影响病人的认知、情绪、改变病人的不良心理状态和行为，解决病人的心理困扰，协调各方面的人际关系，调整病人的心理适应，使之配合医护处于接受治疗和护理的最佳状态，从而促进病人康复的方法。

1.相关的心理学的理论心理现象人皆有之，它是宇宙中最复杂的现象之一，从古至今为人们所关注。

心理是大脑对客观现实的主观反应。

心理现象又可分为两大类，即心理过程和人格。

认知、情绪情感和意志是以过程的形式存在的，它们都要经历发生、发展和消失的不同阶段，所以属于心理过程。

人格也称个性，是指一个人区别于他人的，在不同环境中一贯表现出来的，相对稳定的影响人的外显和行为模式的心理特征的总和。

包括：需要、动机、能力、气质、性格等。

在一定意义上，人格不是独立存在的，而是通过心理过程表现出来的。

TA的五种人格类型：控制性父母、养育型父母、成人型、顺应型儿童、自由型儿童。

2. 良好的护患关系•体现的是尊重、平等、包容、关爱•是各种有效沟通的基础•是实施护理任务的有力保证3.心理学的方法和技术：说起来好像很专业、很神秘，通俗的说：人本主义疗法就是认为患者怎么说怎么做都是有他的道理的，强调人的尊严、价值、创造力和自我实现，而不是认为患者是弱者，是低能，是可怜可悲的。

认知行为疗法我们工作中也经常用，举例：护士忙碌中，患者没事却频繁找她聊天（护士：大姨，你稍微一等，我给那个人换个吊瓶就过来--非常有礼貌、有耐性、尊重、包容，该患者就频繁找她等她；病友：中午活多人少，护士太忙了，没有时间说闲话啊---该患者马上就理解了，先不说了，你忙你的吧）•认知行为疗法•人本主义疗法•精神动力学疗法•催眠疗法•游戏疗法、绘画疗法、音乐疗法、雕塑疗法、家庭系统排列等等心理护理的意义1.帮着病人建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病的治疗创造有利的条件。

许多疾病，特别是某些危重疾病的治疗，在药物、手术治疗的同时，常常需要病人的坚强意志、耐心和自我控制能力，否则治疗就难以进行。

例如：一位下肢截瘫病人进行某种功能恢复锻炼，需要忍受极大的痛苦，就需要通过心理护理，才能帮助病人建立起克服困难的勇气。

2.心理护理有利于克服病人对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心。

当一个人患病后，会产生各种不同的心理反应。

有的因为病重而丧失信心，少数人甚至悲观失望，这些对病人的治疗和康复都十分不利。

护士通过对病人采取有针对性的心理护理措施，可以使这些问题得到有效的解决，从而使病人树立起治愈的信心。

3.心理护理是某些神经精神性疾病治疗的主要手段。

在临床上，有不少疾病，其发病与精神心理因素有着十分密切的关系。

对于这些疾病直至痊愈。

的治疗，单纯的药物疗法往往很难奏效，而主要依靠心理治疗和心理护理的方法，以纠正病人的心理偏差，帮助病人维持心理环境的平衡，才能使疾病得到有效的控制，4.心理护理有利于协调医护患之间的关系，有利于调动病人的积极性，发挥病人的主观能动作用、疾病的治愈，不仅需要医护人员的精心治疗和护理，而且需要病人及其家属的密切配合。

心理护理正是侧重运用心理学的理论和方法，致力于病人心理问题的研究和解决，倡导建立良好的护患关系，为病人的身心健康营造适宜的人际氛围。

5.有助于预防心身疾病的发生或恶化6.有助于增强病人的抗病能力7.有助于临床诊疗和护理的顺利实施8.有助于发挥药物和手术的疗效9.有助于建立良好的人际关系心理护理的目标•满足病人的合理需求•提供良好的护理环境•消除不良情绪反应•提高病人的适应能力有哲学家认为，人是一种不断需求的生命，人的快乐，在于需求的满足。

但是，当需求满足了一段时间以后，又会产生新的需求。

人几乎总是在希望着什么，这是贯穿人一生的特点。

而这些不断产生的需求，也是人行为的动机，是整体人格的一种表现形式。

美国著名心理学家马斯洛对人的需要进行了系统的、独到的研究，对心理学和行为科学产生了巨大的影响。

把人的需要描述成具有五个层次的“金字塔”，已满足的需要达到了什么层次，与人的心理健康程度是有关联的。

人的基本需要按优势或力量的强弱排成等级，优势需要一得到满足，原来相对弱势的需要就要变成优势需要从而主宰机体，以便尽可能达到最高效率。

他的这个理论被学术界称为“需要层次理论”。

需要“金字塔”的最底层是所有基本需要中力钽最强的生理需要。

假如一个人同时缺乏食物、安全、爱和尊重，通常对食物的需求量是最强烈的，其它需要则显得不那么重要。

此时人的意识几乎全被饥饿所占据，所有能量都被用来获取食物。

在这种极端情况下，人生的全部意义就是吃，其它什么都不重要。

只有当人从生理需要的控制下解放出来时，才可能出现更高级的、社会化程度更高的需要——安全的需要。

一、生理需求（Physiological need）人的需要中最基本、最强烈、最明显就是对生存的需求。

人需要食物、饮料、住所、性交、睡眠和氧气。

一个缺少食物、自尊和爱的人会首先要求食物；只要这一需求还未得到满足，他就会无视或者掩盖其他的需求。

当然，生理需求是基本的，却不是人类惟一的需要。

对人来说，较高层次的需要才是更重要的需要，才能给人持久而真正的快乐。

二、安全需要（Safety need）如果生理需要相对充分地获得了满足，接着就会出现一种新的需要，即安全需要。

安全需要的直接含义是避免危险和生活有保障，引申的含义包括职业的稳定、一定的积蓄、社会的安定和国际的和平等等。

当这种需要未能获得相应的满足时，它就会对个体的行为起支配作用，使行为的目标统统指向安全。

三、归属和爱的需要（Belonging and love need）当一个人的生理需要和安全需要都获得了满足以后，爱、感情和归属的需要就会产生。

处于这一需要阶层的人，把友爱看得非常重要，希望能够获得幸福美满的家庭，渴望得到一定的社会与团体的认同、接受，并与同事建立良好和谐的人际关系。

如果这一需求得不到满足，个体就会产生强烈的孤独感、异化感、疏离感，产生极其痛苦的体验。

有这种需要的人会开始追求与他人建立友情，即在自己的团体中求得一席之地。

四、尊重需要（Esteem need）当上述三个方面的需求获得满足以后，尊重的需要就会产生，并支配人的生活。

尊重需要，包括自尊、自重和来自他人的敬重，比如，希望自己能够胜任所担负的工作并能有所成就和建树，希望得到他人和社会的高度评价，获得一定的名誉和成绩。

自尊包括对获得信心、能力、本领、成就、独立和自由等的愿望；来自他人的尊重包括威望、承认、接受、关心、地位、名誉和赏识。

尊重需要的满足，将产生自信、有价值、有能力等等感受；反之，这一需要一旦受到挫折，就会产生自卑、弱小以及无能的感觉。

五、自我实现的需要（Se lf-actualization need）当上述所有需要都获得满足之后，人的需要就会进入到最高阶层——自我实现的需要。

这种需要可以归入对于自我发挥和完成的欲望，也就是一种使得自我的潜力得以实现的倾向。

通俗点说，就是一个人想要变得越来越象人的本来摸样，实现人的全部潜能的欲望。

住院患者的心理需要1.需要安全的住院环境。

安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。

病人对医院的第一印象是从对环境的评价中得出的。

环境的好坏不仅反映物质条件、管理水平和文明程度，也反映工作人员的责任感。

安全良好的住院环境、医护人员美好的语言和行为规范，在一定程度上能够左右病人感情，增强病人的安全感。

2.需要被悦纳和有所属。

病室内的住院病人是不断更新、流动的。

对新病人来说，通常都有一种尽快地适应新环境，从情感上被病友所接纳，并成为群体中受欢迎的一员的愿望。

因此，护士在接诊时，要将新病人介绍给同病室的病友，并请大家相互关照。

病室内良好的人际关系有助于病人较快地从陌生和孤独中解脱出来。

3.需要被了解和被尊重。

任何一位意识清醒的病人都希望得到别人的尊重。

病人常认为，能够尽早地被医护人员了解，是受到了重视的象征，从而有可能得到较好的治疗和护理待遇。

尊重的需要若不能满足会使病人产生自卑、无助感，或者变得不满和愤怒。

因此，护士应注意尊重病人，任何时候都不做有损病人自尊心的事情。

4.需要了解疾病知识。

人一旦生病，就会感到格外需要了解有关疾病的知识，希望医护人员在同情和理解的基础上多讲解疾病诊断、转归和预后，希望了解各项检查、治疗的意义及注意事项。

他们期待着医护人员能以最好的疗法、最高明的技术、最特效的药品、最快的速度，达到最理想的效果。

5.需要亲友的探望。

对住院病人来说，亲友的关怀、爱护和支持是不可缺少的。

病人通过与家人和亲友的交谈，不仅可以从中获得对过去生活的回味，还能由此体会到自我价值的社会意义。

尤其对新入院病人，这是一种稳定治疗信心的心理抚慰。

对于无亲友探视者，护士一方面要主动关心，另一方面要尽力协助病人获得社会支持。