责任制整体护理考核标准
责任护士组长考核标准03WORD
3.投诉发生1例扣2分
合计
基础操作考核≥90分为合格
专科操作考核≥85分为合格
20
1.理论考核1次不及格扣2分
2.操作考核1次不及格扣2分
培训学习
1.参加业务培训பைடு நூலகம்习
2.完成年度规定学分
20
1.无故不参加每次扣1分扣完为止
2.未完成学分不得分
护理事故、纠纷、投诉
经核实的已形成的护理事故、纠纷、投诉
10
1.事故发生1例扣10分
4.及时解决临床护理工作中的疑难问题，指导危重病人护理措施的落实，组织及参与急危重病人的抢救。
5.实施责任制整体护理，做好病人的健康宣教工作。
6.及时完成护理记录。
7.组织护理业务查房、教学查房。
8.协助护士长做好病区质量持续改进及完善护理工作流程。
40
1.一项不合格扣5分
理论技能
操作考核
理论考核≥80分为合格
项目
参照标准
分值
扣（得）分项
得分
劳动纪律
遵守劳动纪律，严格遵守请假制度
10
1.无故不请假一次扣3分
2.无故迟到、早退一次扣2分
工作质量
1.执行护理核心制度，严格遵守护理技术规范与工作流程，准确处理医嘱。
2.执行常规护理查房，评估病人，提出护理问题及措施，指导下级护士解决护理问题，跟进护理效果。
3.完成危重病人病情观察及护理。
护理管理考核评分细则表(重症医学科)
不合要求扣1分/处。
4、危重病人外出检查有医护人员陪送，急救物品准备齐全；患者转入转出严格执行交接班制度，有记录。
4
不合要求扣1分/处。
5、护理记录客观、真实，准确。
4
发现记录不客观不真实扣2分/处；其余不合要求扣1分/处。
6、有预防护理并发症的措施，无因护理不当所引起并发症。
8
措施不到位扣2分/处，出现护理并发症扣5分/人次。
2
查看排班表，访谈护士或护士长，不符合要求扣1分/项。
上级
护士
履职
10分
1、护士长熟悉科室动态，做到九知道，对护理环节及终末质量把关；上级护士指导下级护士工作，本组急、危重症及疑难患者的抢救和护理措施的落实到位。
5
护士长九知道不熟悉，对护理环节及终末质量未把关扣1分；上级护士对本组危重患者诊疗护理信息掌握程度＜85%扣2分；未指导本组下级护士，导致未及时发现患者病情变化扣2分/次，延误抢救扣4分；护理措施落实不到位扣1分/项。
4
护理不良事件归类/定性不正确/基本信息填报不全者扣1分，原因分析及整改措施不到位扣2分。
7、抢救物品齐全、物品放置有序，处于备用状态，完好率100％。
8
查看现场及记录，不合要求扣2分/处。
8、护士掌握应急处理及急救技能。
2
现场抽查1名护士考核急救0分
1、制定新护士培训计划并实施，有效果，有专人带教指导。
6
现场查看2名护士核心制度执行情况，一人一项不合格扣2分。
危重
病人
护理
30分
1、密切观察病情，及时发现病情变化，严格床头交接班。
4
查看现场，不合要求扣2分/处。
2、各项基础护理落实到位；患者个人卫生符合要求；引流物及时倾倒；生活护理满足患者需要。
责任护士、夜班护士考核标准
责任护士、夜班护士考核标准引言概述：护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们承担着照顾病人、提供基本医疗服务等重要职责。
在医疗行业中，责任护士和夜班护士是具有特殊职责的护士岗位。
本文将详细介绍责任护士和夜班护士的考核标准，帮助医疗机构建立科学、全面的护士考核体系。
一、责任护士考核标准：1.1 专业知识和技能：责任护士应具备扎实的护理知识和技能，包括疾病诊断、治疗方案的制定和执行、药物管理等。
他们应熟悉医疗设备的操作和维护，并能够有效地应对紧急情况。
1.2 沟通与协调能力：责任护士需要与医生、其他护士和病人家属进行有效的沟通。
他们应具备良好的人际关系技巧，能够协调医疗团队的工作，提高工作效率。
1.3 病人安全与质量管理：责任护士应关注病人的安全和护理质量。
他们应能够识别和预防潜在的医疗错误，确保病人获得安全、高质量的护理服务。
二、夜班护士考核标准：2.1 紧急情况处理能力：夜班护士需要具备处理紧急情况的能力，包括心肺复苏、急救措施等。
他们应熟悉各类急救设备的使用，能够迅速做出正确的判断和处理。
2.2 独立工作能力：夜班护士常常需要独立工作，他们应具备自我管理和组织能力。
他们应能够独立完成各项护理任务，并及时向医生汇报病情变化。
2.3 应急准备和安全管理：夜班护士应具备应急准备和安全管理的能力。
他们应熟悉医疗机构的安全规定和紧急处理流程，并能够迅速应对各类突发情况，确保病人和自身的安全。
三、责任护士和夜班护士的共同考核标准：3.1 职业道德和职业操守：无论是责任护士还是夜班护士，他们都应具备高度的职业道德和职业操守。
他们应秉持以病人为中心的护理理念，恪守职业道德准则，保护病人的权益和隐私。
3.2 团队合作精神：责任护士和夜班护士都需要具备团队合作精神。
他们应积极参与医疗团队的工作，与其他护士和医生密切合作，共同为病人提供优质的护理服务。
3.3 持续学习和自我提升：无论是责任护士还是夜班护士，他们都应具备持续学习和自我提升的意识。
“责任制整体护理”质量检查标准及记录表
检查时间：
项目
检查内容
分值
检查方法
扣分标准扣分存ຫໍສະໝຸດ 问题制度职责（10分）
1、科室有《责任制整体护理工作制度》、《护理评估制度》及各种评估工具
3
查看资料
一处不合要求扣1分
2、有各班次岗位职责和工作流程
3、科室定期对相关制度、职责、流程进行培训与考核
4
问护士,护土长1名、护士2名对制度和职责掌握情况
4、护士掌握以上内容
4
5、护士长掌握以上内容
3
费任包干（20
分）
1、实施护理人员分层级管理，责任护士能够能级对应
4
查现场：责任护士分管患者数是否≤8人
问护士:询问5名病人对责任护士是否知晓。
看资料，查看排班表，护士是否做到能级对应,是否体现弹性排班
一处不合要求或一人不合格扣1分
2、病人对责任护士知晓率达100%
3
3、护理措施具体，有针对性，能体现个性化需求
4
4、护理人员掌握计划内容及相关知识
4
5、患者及家属了解病情及护理的重点内容
4
职责
落实（60
分）
6、责任护士掌握分管病人总体情况，包括所管病人数量（总数、护理级别、病危、病重、手术及特殊病人等）病人生活自理能力、护理风险评估情况
5
小时病历，看患者需求评估与患者实际是否相符，查看2份护理计划单书写是否规范，能否体现个性化
10
查现场,发放责任护士满意度调查表10份
满意度每下降1%扣1分
8
8、落实基础护理及患者“三短九洁”
5
9、落实专科护理，将疾病护理常规落到实处
5
10、及时与患者沟通交流，了解患者的治疗效果和心理状态，做好饮食、运动、检查、手术等知识宣教
责任制整体护理
—对患者而言：在住院期间有责任护士负责； —对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。
国际同步与创新
责任制整体护理考核标准
第一部分：护理服务
第二部分：分级护理 第三部分：病情观察与 基础护理 第四部分：患者安全
第五部分：健康教育
国际同步与创新
如何开展工作
国际同步与创新
N1高级护士岗位职责
国际同步与创新
责任制整体护理
• 责任制整体护理：其特点是以患者为中心，由责任护士对 患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。具体来 讲就是“实行责任包干，即每名责任护士均负责一定数量 的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指 导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服 务。” —责任护士对患者全面负责
如何做一名 合格的责任护士
十二区 : 单士华
2017年9月
国际同步与创新
引 言
• 责任：是一种职责和任务。身处社会的个体成员 必须遵守的规则和条文，带有强制性。它伴随着 人类社会的出现而出现，有社会就有责任。
• 责任感：是衡量一个人精神素质的重要指标。
• 责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围 的管理制度。
国际同步与创新
高风险评估频次
国际同步与创新
患者出院时
• 出院指导：办理出院手续、用药指导、健康生活方式 下次就诊时间、联系方式 • 自理能力评估
2017/10/26
国际同步与创新
优 点
责 任 制 整 体 护 理
我的病人我主管
我的专业我做主
住 院 患 者
我的质量我负责
国际同步与创新
怎么做好责任护士
1.出院指导 2.自理能力评估
2017/10/26
责任制整体护理工作规范
责任制整体护理工作规范一、工作要求（一）根据病房护理工作量、患者病情、床位使用率配备护士，合理分工，按要求实施责任制护理，能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务，满足患者病情需要。
（二）责任护士能全面掌握患者病情，根据护理级别按时巡视，观察病情变化。
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（四）认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程。
（五）落实护理人员岗位职责，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管路护理等。
（六）按时完成整理床单位、面部清洁等项目的晨晚间护理。
（七）需要时，协助患者更衣、洗头、指/趾甲护理。
（八）安全护理措施到位（无压疮、坠床、烫伤等）。
（九）在护理活动中以病人为中心，并根据患者自身生理、心理、社会、文化等方面需求制定护理计划，帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，加强与病人的沟通，为患者提供人性化服务，保护患者个人隐私。
（十）协助病人办理出院、转科、转院等手续。
（十一）责任护士能够对所负责的患者做好心理护理，并提供入院介绍、相关疾病健康教育、出院指导。
（十二）及时了解患者、家属对照顾护士工作的意见和建议，不断改进照顾护士工作。
二、护理岗位职责（一）按不同护理岗位划分：1.责任护士岗（1）树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，保护病人隐私，注意沟通技巧，体现人性化护理，保持良好的护患关系。
（2）熟悉专科照顾护士业务，对分管患者进行全面办理，运用照顾护士程序对患者实施整体照顾护士。
（3）严格落实各项规章制度和护理操作规程，认真执行医嘱、护嘱，规范护理文书书写，落实分级护理。
（4）落实患者安全目标，进行各项安全风险的筛查、告知和预防。
（5）组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。
（6）组织责任床位病人的护理查房、护理病历讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。
（7）提供健康指导和心理护理，做好患者的康复指导及出院指导工作。
责任制整体护理
责任制整体护理
责任制整体护理是一种以患者为中心的全面、系统的护理方式，责任护士从患者入院到出院负责全程护理，不仅包括治疗护理，还涉及心理、社会和家庭等方面，以满足患者康复需求。
实行责任制整体护理可以改变传统的功能制护理模式，避免患者接受不同护理人员的片断护理，增强责任护士的责任感，提供连续、全程的护理服务。
在各临床科室实行责任制整体护理工作模式时，需要遵循以下工作要求：
1.实行责任分工，根据患者病情、护理难度和技术要求，
合理分工；
2.确定责任护士职责，实现扁平化管理，使有资质的护士
独立分管患者；
3.每名责任护士平均负责患者数量不超过8个；
4.护理工作量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适
当增加；
5.排班根据患者需要和护士意愿，减少交接班次数，保证
夜班、节假日和每班工作重点，落实护理措施。
此外，还需要明确每一层级护士的能力要求和工作职责，并对护士进行专业理论和技能的培训和考核，以提高护理质量。
最后，责任护士需要全面履行护理职责，提供连续全程的整体护理服务，正确实施治疗处置，提高自身专科护理水平，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，保障患者安全，提高护理质量和效率。
护理岗位职责与指标考核评分标准
护理岗位职责与指标考核评分标准和设备的维修保养，协调护理与其他科室的合作。
3、负责护理质量管理，及时处理护理不良事件，制定改进措施，提高护理服务水平。
4、指导护士开展护理研究、教育培训，提高专业技能和综合素质。
5、参与制定病区预算、管理物资，控制费用，保证病区正常运转。
2.21、责任制整体护理落实率≥95%。
指标2、护理质量管理措施落实率≥95%。
考核3、护理研究、教育培训完成率≥95%。
评分4、物资管理合格率≥95%。
5、病区预算执行率≥95%。
三、护士3.1职责1、负责日常护理工作，保证患者安全、舒适、顺利康复。
2、执行医嘱，及时观察患者病情变化，及时向医生汇报。
3、协助医生进行各种检查、治疗、手术等工作，保证操作安全、规范。
4、与患者及家属进行交流，解答疑问，提供健康教育。
5、完成护理记录，保证记录客观、准确、完整。
6、参与病区管理工作，保持病区环境整洁、安静。
7、接受护士长、主管护士的指导和培训，提高专业技能和综合素质。
3.21、责任制整体护理落实率≥90%。
指标2、医嘱执行合格率≥95%。
考核3、操作规范合格率≥95%。
评分4、健康教育知晓率≥95%。
5、护理记录合格率≥95%。
6、病区环境整洁、安静率≥95%。
7、参加培训、研究合格率≥95%。
2、治疗过程应选择正确的部位，操作规范，按时记录治疗进展情况。
3、感控措施应该得到严格执行，包括消毒隔离、感染监测和安全防护等措施。
4、宣教服务应该周到，医护人员应该耐心解答患者的疑问，讲解治疗注意事项。
5、医疗设备、物品和环境应该得到管理，包括仪器维护、物品管理、分类标识和环境整洁等方面。
分值检查方法将根据以上各项指标进行检查，如有不符合要求的情况将扣分。
在消毒供应中心，各岗位的职责包括感染控制、包装、消毒和库管等方面。
感染控制方面的职责包括质量器械清洗、消毒、包装和灭菌质量检测等。
包装方面的职责包括消毒复用器械的回收、清点、核查、清洗消毒等。
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3
4.知晓患者主要治疗措施。
3
5.知晓患者心理、精神状态及家庭、社会支持情况。
2
基本生理及心理
1．掌握患者生命体征：包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛等要素。
4
2.掌握患者基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力。
4
安全风险
1．压疮风险评估；
2．跌倒/坠床风险评估；
3
2．根据患者的反馈意见，及时改进工作，有总结、分析，满意度≥95%。
2
检查者：科室负责人：检查时间：
注：≥90分为合格
3
健康
教育
20分
1.有专科健康教育资料。
2
2.给予环境安全指导，包括防跌倒、安全通道、财物保管、床栏、陪伴椅及呼叫铃正确使用等。
5
3.给予特殊检查指导。
3
4.给予药物指导，如药物作用及注意事项。
5
5.给予康复保健指导，包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等。
5
患者满意度
5分
1．科室每月进行患者满意度调查（≥10人），调查内容客观，资料可信度高。
3．非计划性拔管风险评估；
4．其他。
4
护理程序
1.汇报流程清楚、合理。
3
护理
问题
5分
能根据病人的评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正确排序。
5
护理
措施
35分
整洁与舒适
1.保持病人“六洁”：头发、口腔、皮肤、会阴、手足及床单元整洁。
5
2.病人体位与病情相符。
3
3．病房安静、整洁、安全、有序。
3
用药
安全
1.知晓患者主要药物名称、给药途径及时间。
3
2.知晓患者主要治疗用药的药理作用及不良反应。
3
3.知晓特殊用药的注意事项：如化疗药、激素、血管活性药物、抗真菌药等。
3
专科护理措施
1.掌握专科护理观察重点并落实相关护理措施。
10
其他
1．陪护人员不能做生活护理以外的技术性护理操作。
2
2．患者的护理级别与病情和自理能力相符。
责任制整体护理质量标准
科室：得分：
项目
质量标准
分值
扣分因素
扣分
排班
模式
5分
1．排班方式有利于责任护士为患者实施全程、连续的责任制护理。
2
2．合理排班，减少交接班次数，保障临床所需。
3
护理
评估
30分
基本信息
1.知晓患者的主诉、床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断。
4
2.知晓患者的病情概况（包括主要症状及体征、伤口、管道等）。