急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察与护理
急诊PCI 治疗急性心肌梗死的临床观察与护理
张念
(湖北省武汉市武汉亚洲心脏病医院CCU ,湖北武汉430022)
关键词 急性心肌梗死 急诊PC I 观察 护理
中图分类号:R477.5,R542.2+2 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821695202
作者简介张念(),女,湖北武汉,本科,护师,从事
重症心脏监护工作
急性心肌梗死(Acut e myocardial i nf arct ion ,A MI )起病急,病情重,可并发严重心律失常、心源性休克,甚至心功能衰竭,引起患者死亡。
近年来,由于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI )技术的发展及成熟,从而使AMI 的治疗由既往被动的对症保守治疗发展到主动的再灌注治疗,达到及时挽救缺血心肌,缩小梗死范围,减少并发症的目的。
目前,急诊PCI 已成为急性心肌梗死患者的首选治疗方法,现将我院175例行急诊PCI 治疗患者的临床观察和护理体会报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2004年1月～2007年12月在我院因急性心肌梗死行急诊PC I 患者175例,其中男151例,女24例,年龄30～80岁,平均年龄58.1岁。
梗死部位:AMI (前壁)79例,AMI (下壁)65例,AMI (下壁加正后壁)21例,AMI (下壁加正后壁加右室)10例,合并左主干加三支病变9例,合并左主干加双支病变11例,合并高血压68例,合并糖尿病37例,合并室壁瘤5例。
1.2 介入手术方法 常规以Sedi nger 法穿刺右股动脉,置入6F 或7F 动脉鞘。
有Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞或下壁AMI 伴有缓慢心律失常者,预先经股静脉置入保护性临时起搏电极。
冠脉造影确定梗死相关血管后行直接PC I 治疗(P TCA 及冠脉内支架置入)。
2 结果
175例患者术后均入CCU 监护,行支架植入患者167例,单纯行P TCA 患者8例,术中置入保护性临时起搏电极患者89例,术后发生严重出血并发
症6例,发生恶性心律失常(室速、室颤)29例,余未发生其它严重并发症,恢复良好,平均住院天数9d 。
3 临床观察与护理3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 患者由于突然发病和持续胸痛
不适,会导致精神紧张、焦虑、恐惧,部分患者有濒死感。
接诊护士应在抢救的同时向患者讲解疾病相关知识,认真做好术前宣教和入院宣教,以减轻患者心理的压力及负担。
另外医护人员抢救技术应熟练,抢救物品应完好,抢救工作应有条不紊,切勿高声呼叫和在病人床前谈论病情,以免增加患者的心理刺激。
3.1.2 争分夺秒,积极完善术前准备 (1)接诊AMI 患者后,立即让其卧床休息,给予持续心电、血压、指脉氧饱合度监测、氧气吸入,行床边18导心电图并做好标记;(2)迅速建立静脉通道(为方便术者操作,选择左上肢建立静脉留置针),抽血急查血常规、血型、生化、凝血常规、传染病筛选等;(3)行术前备皮(范围:双侧腹股沟及会阴部),询问过敏史,行泛影葡胺过敏实验,准确记录结果;(4)遵医嘱给予巴米尔(阿司匹林泡腾片)0.5g 、玻立维(氯吡格雷)0.6g 口服,若患者服药后呕吐,应酌情给予补服。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理 术后患者返CCU ,常规以平卧位休息,术肢制动至拔除股动脉鞘管后24h ,即刻行床边心电图(与术前对比)。
依据患者心功能酌情饮水,以促进造影剂排出,对床上排尿困难或尿潴留的患者,可留置尿管。
3.2.2 心电血压监测 (1)再灌注心律失常尤其是室颤是患者死亡的重要原因。
因此,床边常规备除颤仪、抢救车,护士密切观察心电情况。
及早发现和处理室早、短阵室速等室性心律失常,以避免继续演变为室扑、室颤而危及生命。
一旦发生室颤,应紧急
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护士进修杂志2008年9月第23卷第18期:1982-
行非同步电复律并配合医生应用抗心律失常药物。
本组29例于术后发生室速或室颤,立即给予150～300J同步(用于室速)或非同步(用于室颤)电复律,及胺碘酮75～150mg稀释后静脉推注,以800～1000μg/min泵入或利多卡因50～100mg静脉推注后以1～3mg/min静脉泵入,均转复为窦性心律;(2)术后常规经股动脉鞘管行持续有创血压监测,观察血压波动,预防术后低血压的发生。
根据血压调整血管活性药物的使用剂量。
3.2.3 伤口及足背动脉搏动的观察及护理 本组病例均采取股动脉穿刺,密切观察腹股沟处伤口有无渗血、出血及血肿。
病人咳嗽时,指导病人用手轻压伤口,轻轻咳嗽,保护伤口。
观察下肢皮温、皮色及活动情况,比较两侧足背动脉搏动情况,制动期间给予下肢间断按摩,每两小时一次,预防肢体缺血和血栓形成。
本组多例在拔除动脉鞘管前有不同程度的伤口渗血,量少者未做特殊处理,量多者给予伤口换药,拔管加压包扎后有4例发生伤口出血,4例出现大面积血肿,均及时发现后给予重新加压包扎止血而未产生不良后果。
3.2.4 临时起搏器的护理 本组89例术中经同侧股静脉植入保护性临时起搏电极,护士应全面了解临时起搏器参数设置(起搏频率、输出电压、感知灵敏度),注意起搏器感知功能是否正常,如患者心率超过起搏频率,则需增加起搏频率(通常大于自身心率10次以上),由此判断起搏功能。
临时起搏器体外脉冲发生器应固定在患者身上,经常检查接头连接处,以防滑脱而牵拉导致脱落和移位,确保安全起搏。
穿刺处每天更换敷料,保持局部清洁干燥,外露的导管盘绕成环,用敷料保护固定。
本组87例于术后次日拔除临时起搏电极,2例于术后第二天撤除,使用期间未发生并发症。
3.2.5 抗凝治疗的护理 AMI患者体内呈应激反应,血液呈高凝状态,术后容易形成血栓而导致支架内栓塞,故术后抗凝治疗尤为重要,术后2～4h根据AP T T值给予肝素持续静脉泵入,使AP T T值保持在60～80s。
常规口服拜阿司匹林300mg/d,氯吡格雷75mg/d,24h后停泵肝素,改低分子肝素皮下注射5～7d。
在抗凝治疗期间,密切监测出凝血时间,以调整抗凝剂的用量。
注意观察患者有无全身出血倾向,如牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血、咯血、呕血、便血、血尿等,关注患者神志、血压,询问患者有无腹痛、腹胀等,及早发现出血先兆。
本组3例在抗凝过程中出现牙龈出血,5例出现肉眼血尿,3例出现动静脉置管穿刺点少量渗血,未作特殊处理;发生消化道出血并发症6例,给予止血、扩容、紧急输血、补充血容量等对症处理,5例患者病情控制,1例患者因合并心脏功能衰竭死亡。
3.2.6 拔管的护理配合 本组患者均于术后次日拔除股动脉鞘管,拔管前暂时停泵肝素,备齐相关用物,抽取多巴胺、阿托品各一支备用,适当加快输液速度,如为无创血压监测,应设置为5～10min/次。
操作前向病人做好解释,取得配合,拔管时护士可与病人交谈,分散其注意力,密切观察心率、血压,如发现患者面色苍白、出汗、恶心、呕吐、血压下降、心率减慢等迷走神经反射症状,应及时应用阿托品、多巴胺静脉推注以及短时间内快速补液,维持有效循环血容量。
本组8例患者在拔管过程中发生迷走神经反射症状,立即给予多巴胺2～5m g、阿托品0.5～1mg静脉推注,血定安(琥珀铣明胶)快速静滴后5～25mi n得到改善。
拔管后穿刺部位上方按压止血30min,若无出血,给予弹力绷带加压包扎,沙袋压迫8h,24h后行伤口换药,解除术肢制动。
4 小结
随着急诊PC I越来越多的应用到急性心肌梗死患者的救治处理中,护士应充分了解手术的目的和方法。
一旦接诊确定行急诊PCI治疗的AMI患者,应分工明确,反应迅速,抢救有条不紊,术前准备及时到位,将患者从入院到血管开通时间缩短至90 min以内,以提高手术成功率;术后监护过程中,护士应密切关注患者心电、血压、伤口情况和全身状况。
积极预防和正确处理恶性心律失常以及抗凝治疗所引起的出血并发症,做好基础护理和心理护理,促进患者早日康复,缩短患者住院时间。
参 考 文 献
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(收稿日期:2008204201)
6961护士进修杂志2008年9月第23卷第18期1。
急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察与护理
急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察与护理发表时间：2017-10-16T14:08:10.957Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：承磊[导读] 急诊PCI是治疗急性心肌梗死的一种有效方式，在此基础上给予患者护理干预的效果更加显著。
江阴市第二人民医院急诊输液室 214443摘要：目的：分析急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床效果与护理。
方法：选取2011年2月～2015年2月收治的50例急性心肌梗死患者，对其进行急诊PCI治疗，研究其治疗效果，并且给予患者术前、术后细致化护理干预。
结果：50例患者中，有49例患者成功完全了手术，手术成功率为98%，有10例患者术中置入了保护性临时起搏电极，有1例患者术后出现严重并发症，其它患者均恢复良好，平均住院时间为（4.57±3.68）天。
结论：急诊PCI是治疗急性心肌梗死的一种有效方式，在此基础上给予患者护理干预的效果更加显著。
关键词：急诊；PCI；急性心肌梗死；护理临床上，急性心肌梗死属于一种常见的危重疾病，患者起病急，病情较为严重，会引发心源性休克、心律失常等现象出现，严重情况下还会促使患者心功能衰竭，甚至死亡[1]。
近年来，PCI（急诊经皮冠状动脉介入）在该疾病治疗中得到了广泛应用，该治疗方式能够给予患者主动再灌注治疗，对缺血心肌进行及时挽救，将梗死范围缩小，将并发症发生率降低[2]。
本研究主要针对急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床效果以及护理方式进行探究，总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料在2011年2月～2015年2月纳入的急性心肌梗死患者中选取50例，平均年龄（58.21±3.26）岁，包括35例男患者，15例女患者。
合并疾病情况分析：13例患者合并室壁瘤，10例患者合并糖尿病，12例患者合并高血压，10例患者合并左主干加双支病变，5例患者合并左主干加三支病变。
1.2治疗方法采用Sedinger法对患者的右股动脉进行穿刺，将7F或者6F动脉鞘置入，如果患者Ⅲ度或者Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，或者属于下壁心肌梗死伴有慢心律失常现象出现，则要预先将保护性临时起搏电极经股静脉置入。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。
时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。
现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一临床资料（一）一般资料选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI 术的患者48例，其中，男38例，女10例。
年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。
梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二）结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二护理（一）病情观察1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化1.1 血流动力学监测急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。
对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。
对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
1.2 心律失常术后心肌细胞得到再灌注，24 h内极易出现再灌注心律失常，尤其是室颤是重要的死亡原因。
急性心肌梗死病人急诊PCI术抢救成功的护理配合
治 疗 新 方 法 ， 时 医 务 人 员 熟 练 的 抢 救 操 作 技 术 有 助 于病 人 同 疼 痛 减 轻 或 消 除 焦 虑 、 惧 心 理 。 （ ） 前 准 备 。术 前 抽 血 恐 ４术 急查血 常规 、 肾功 能 、 肌 酶 、 凝 血 时 间 等 ， 予 氯 吡 格 雷 心 出 给
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［ 考 文 献］ 参
［］ 张 １
丹 ， 春梅， 何 刘 韧 ， 低 蛋 白血 症 全 身 重 度 水 肿 病 人 的 等．
护 理 ［］ 全 科护 理 ，０ ０ ８ １ ） ２ ４ ． Ｊ． ２ １ ， （Ｏ ：６ ７
死 ６ ， 间 壁 ２例 ， 泛 前 壁 ４例 ， 壁 合 并 右 室 心 肌 梗 死 例 前 广 下
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总 之 ， 下 肢 骨 折 术 后 阴 囊 水 肿 患 者 的 护 理 是 多 方 面 对
急性 心 肌 梗 死 病 人 急 诊 Ｐ Ｉ术 抢救 成 功 的护 理 配合 Ｃ
唐利平 ， 丹 ， 罗 黄 宵
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［ 键 词］ 急性 ．ｋ 凄死 ； Ｃ 术 ； 理 关 ＰＩ 护 ［ 圈 分 类 号 ］ Ｒ５ ２ ２ 中 ４ ． ２ ［ 献 标 识 码］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （０ ２ ０ —０ ８ 一 Ｏ 文 文 ０ １ ６９ ２ １） １ ０ ８ ２
急性心肌梗死行急诊PCI术30例的护理
备参与到抢救中 。 ２ ２ ２ 心前区疼 痛 的观察 及 护理 Ａ Ｉ患 者 在球 囊 扩 张 ．． Ｍ 时 ，疼 痛 往 往 会 加 剧 ，胸 痛往 往 是 某 些 并 发 症 的 先 驱 症 状 。 术 中应 随 时 了解 患 者 疼 痛 的 性 质 、持 续 的 时 间 ，必 要 时 遵 医嘱冠状动脉 内注入药物 。 ２２ ３ 造 影 剂 的应 用 造 影 剂 用 量 稍 大 时 ，个 别 患 者 可 出 ．． 现恶心 、呕吐 ，应 嘱患者 头偏 向一侧 ，及 时清 除 口腔 内呕 吐物 。 ２２ ４ 肝素 的应用 术 中患者必 须处于全 身肝素化 。正确 ．． 记 录每 次给肝素 的时间 ，并 注意 观察有 无 出血 倾 向 ：如穿 刺 点 出 血 ，牙 龈 出血 等 。 ２ ２５ 并发症 的抢 救配 合 急诊 Ｐ Ｉ 者病情 瞬 息万 变 ， ．． Ｃ 患 术 中随时可能出现各 类危及 生命 的并 发症。常见 的有 冠状 动脉痉挛 、夹层 与急性 闭塞 、慢血 流与无 复 流 、支架 血栓 与支架脱载 、冠状动脉穿孑 和与血管穿刺相关 的并发症 Ｊ Ｌ 。 临床表现为突发 胸痛加 剧 ，各类 心律 失常 ，严 重者可 出现 低血压 、心源性休 克 、心跳 骤停 等。这对护 理工 作提 出更 高要求 。一旦发生危 及生命 的各 种并 发症 时 ，护理人 员要 能识别先兆 ，把 握抢 救 时 机 ，迅 速 反应 ，操 作 有条 不 紊 ， 积极投入到抢救工作 中 。除熟 练掌 握各项 仪器 使用 和急救 技术 以外 ，在手术过程中 ，应分工明确 ，有序地开展急救 。 ２ ２ ６ 心理护理 由于 Ｐ Ｉ 采取 的是 局部麻 醉 ，整个 手 ．． Ｃ术 术过程 中患者处 于清醒状 态 ，因此 要注 意观察 患者 情绪 反 应 ，加强沟通 、安慰 ，消除其紧张恐惧 心理 。 ２３ 术后护理 ． ２ ３ １ 严密观察生命体征变化 患者术后均在 ＩＵ进 行监 ． ． Ｃ 护 ，严密监测患 者 的生 命体 征 、神志 、肢体 颜色 、心 电图 及 临 床 症 状 的变 化 ，监 测 有 无 心 律 失 常 及 急 性 冠 脉 闭 塞 发 生 ，观察心 电监护 ｓ Ｔ段 和 Ｔ波的变化 ，并做好 记录。患者 如有胸 闷、胸痛等不适 ，要及时报告医生采取相应措施 。 ２３ ２ 局部穿刺处护理 本组患者 均为股动 脉穿刺 ，术 后 ．． 应采取平卧位 ，右下肢 制动 ，注 意观察 穿刺 部位有 无渗 血 ２ １３ 安全转运 协 同医生 ，携带除颤仪 及急救 药 品，将 及皮下血肿 ，并 随时注 意足背 动脉搏 动情 况 ，如有 足背 动 ．． 患者安全送达 心导管室。 脉搏动减弱 、肢 体苍 白或发 凉 ，应及 时通知 医生。制 动期 ２２ 术 中 护 理 ． 间给予下肢 间断按摩 ，预 防肢体缺血和血栓形成 。 ２２ １ 心 电监 测 再 灌 注 心 律 失 常 多 发 生 在 冠 状 动 脉 再 通 ２３ ３ 拔 除 动 脉 鞘 管 的 护 理 本 组 患 者 于 术 后 ６～８ ． ． ．． ｈ拔 除 的瞬间 ，是 Ｐ Ｉ 中常见 的并 发症 。在 心肌 缺血状 态 下室 股动脉鞘管 ，拔 管前暂 时停 用肝 素 ，向患者 做好 解 释 ，取 Ｃ术 颤阈值低 ，患者易 发生不 同类 型的心 律失 常。在手术 配合 得配合 。拔管 时应密切 观察 心率 、血 压 ，如发 现患 者 面色 时 ，注意力集 中，反应 灵敏 ，熟悉 手 术步骤 及手 术者 的意 苍 白 、出汗 、恶心 、呕吐 、血 压 下降 、心 率 减慢 等迷 走 神 图 ，准确 、及时向术者 报告 心 电图波形 改变情 况 。对 术 中 经反射症状 ，应 及时应 用阿托 品 、多 巴胺 静脉 推注 以及 短 出现异常情况及 时进 行主 动处理 ，确保 手术 顺利完 成 。对 时 间内快速补 液 ，维持 有效循 环血 容量 。拔 管后穿 刺部 位 于多形性 、频发性 的室性 早搏 给予高 度重视 ，备好利 多卡 上方按压止血 ３ ｎ，若无 出血 ，给予弹力绷带加压包扎 ， ０ｍｉ 因、胺碘 酮等 ，备好 除颤仪 ；对于慢 性 心律失 常 ，应 备好 并注意观察患 者肢 端活动 、颜 色及 患者 主诉 ，以判断压 迫 临时起搏器 ，阿托 品 、异丙 肾上腺 素 、多 巴胺 等 ，随 时准 是否到位或过松 。沙袋压迫 ８ｈ，２ ４ｈ后行 伤 口换药 ，解
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理随着医疗水平的提高，PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）已经成为治疗AMI （急性心肌梗死）的首选治疗方法。
PCI术的成功与否，不仅仅与医生的技术经验关系密切，还跟护理人员手术前后的护理密切相关。
准确及时的护理，不仅可以使患者尽快康复，还能减少疾病的复发几率。
标签：急性心肌梗死；急诊；PCI；护理AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一种严重类型，它起病急骤，死亡率高，是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。
及早的进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）是治疗成功的关键，它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能，已经成为治疗AMI的首选方法[1]。
而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。
笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳，现汇报如下：1术前护理1.1术前准备AMI患者由于病情凶险，死亡率很高，所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。
在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予合适的药物，协助医生在最短的时间内完成各项检查，做好术前的各项工作，包括询问病史、过敏史、用药史等。
要给患者及家属解释进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）治疗的必要性和风险，简单介绍手术的过程，术中及术后注意事项等，并签好手术同意书。
1.2心理护理急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛，患者会有濒死的感觉，所以患者会烦躁不安，情绪波动极大。
护理人员应注意病人的情绪变化，有针对性的做好心理安抚工作，帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理，在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。
在各项操作过程中应沉稳熟练，这样能增加患者及家属对治疗的信心，并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施，减少其焦虑和误解，以保证临床救护顺利完成。
2术后护理2.1一般护理患者术后返回病房，应立即给予平卧位，持续给予氧气吸入，24h进行心电监护，严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化，如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。
急性心肌梗死经绿色通道行急诊PCI实施临床路径护理体会
报， ２ ０ １ ０， ０ ８ （ ３ ）： 宋秋 月． 视 网膜 显微 手术的护理体 会［ Ｊ ］ ． 现代 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ０ （ ５ ） ： ５ ９ ３— ５ ９ ４
视网膜脱离为致盲性眼病 ， 即视网膜神经上皮分离 于色素上皮 ， 后果严 重。有诸 多
【 摘 要Ｊ 目的 ： 探讨急性心肌梗死经绿色通道行 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 应用 临床 路径的护理 效果。方法： 选 取２ ０ １ ４年 １月至２ ０ １ ５年 １ 月我科 ５ ０例 急性心梗经 绿色通道行 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术 的患 者， 按临床路径标准给 予一 系列护理 措施。结果 ： ５ ０例患者按路径标准全 方位精 心护理后， 除 １例病情危重死亡 、 １例为急性心梗 引起心衰退 出路径外 ， 其余 ４ ８例均符合路 径标准 出院。结论 ：急性心梗 经绿色通道行急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术 患者按 临床路径标准给予规范的护理 ， 可缩短住 院时问， 提 高治愈率。 【 关键词 】 急性心梗 ； 护理； 绿色通道 ； 临床路径 【 中图分类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ４ ７ ５一 叭
２ ０ １ ５年第 ６期
１ ． ２ ． ４并 发症预防护理 术后保持 卧床休息状 态 ， １周后 才可洗头 ， 避免头部振动 ， 可 加快复位视 网膜 速度， 防止复发 、 眼内出血 以及切 口裂 开等。术后 １ ｄ换药 ， 查看 感染现 象， 点滴氢化可的松与氧氟沙星 ， 避免诱发角膜炎与结膜 粘连。若 出现虹膜粘连 应应用 油膏或者 １ ％阿托 品 ， 滴人后应将泪囊压 迫注防止流人鼻腔导致中毒 。确保大便处 于通 畅状态 ， 不可用力大便 ， 术后 ３ ｄ 若无便 意应 给予缓泻剂。 １ ． ２ ． ５出院指导 出院时需告知患者复杂性或者复发性视 网膜脱 离采取显微 手术复 位治疗后部 分视功能会有效恢复 ， 出院后应严格遵医嘱 ， 且定期复 查。出院后 患者可取 理发店仰卧洗 头 ， 冲洗需轻柔 ， 为眼睛 提供保护 ， 防止头部 运动剧 烈 ， 防寒保 暖， 若 打喷 嚏或者用力 咳嗽需 将上颚用舌头顶住 ， 避免视网膜脱离复发 。做好眼部卫 生 ， 不可用力 揉眼 ， 避免眼球被压迫 。术后 ３ 个月 不可过度 劳累与剧烈活 动 ， 合 理锻炼 ， 优质睡 眠 ， 避 免损伤 眼部 ， 对于恢复视 力需保 护与珍惜 ， 巩 固手术 效果 。适 当服用 三磷酸 腺苷 、 维生 素Ｂ ｌ 以及肌酐等营养药 ， 若眼前有火花 闪动或者 闪光感应 即刻复查 … ， 尽早 发现视 网 膜病 变并 制定针对性治疗方案 ， 避免视网膜脱落复发 。
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，如果患者能及时接受有效的治疗，可以极大地减少病情的恶化和死亡率。
PCI（经皮冠状动脉介入术）是一种常用的治疗急性心肌梗死的方法，它通过在梗死部位植入支架来恢复冠状动脉的通畅。
在急诊PCI术后，患者需要接受全程护理服务，以保证术后恢复的顺利进行。
本篇文章将讨论急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察。
一、护理服务内容1. 术前准备：在进行急诊PCI术前，护理人员需要为患者进行详细的评估和监测工作，包括患者的心电图、血压、心率等指标。
还需要对患者进行心理疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
2. 术中监护：在急诊PCI术进行的过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，特别是心率、血压和呼吸情况，及时发现并处理术中的并发症。
3. 术后护理：术后的护理工作尤为重要，护理人员需要确保患者在病情稳定后进行密切监测，包括心电图、血压、心率等指标的监测。
还需要对患者进行溶栓治疗、抗凝治疗等药物的管理和监测。
4. 早期康复：在患者病情相对稳定后，护理人员需要进行康复护理工作，包括对患者的心理疏导、运动康复指导等工作，帮助患者尽快恢复健康。
二、效果观察1. 应用护理服务后，患者的术中并发症发生率明显降低。
通过及时的监测和处理，可以避免术中的心律失常、心功能不全等并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。
2. 患者术后并发症呈现明显下降趋势。
通过全程护理服务，可以帮助患者更好地管理药物、控制病情，降低术后并发症的发生风险。
3. 患者心理状态得到显著改善。
通过护理人员的心理疏导和关怀，患者焦虑和紧张情绪得到缓解，有利于恢复期的康复和治疗效果的提高。
4. 患者康复速度加快。
通过早期的康复护理服务，患者可以尽早进行运动康复训练，有利于提高心功能和生活质量。
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务对患者的治疗效果起到了重要的促进作用。
临床护理路径在急性心肌梗死急诊PCI的护理体会
［ ６ ］ Ｈ ａ ｎＣＨ， Ｃ ｏ ｎ ｎ ｏ ｌ ｌ ｙＰ Ｍ， Ｃ ａ ｎ ｈ ａ ｍ Ｄ． Ｍｅ ｓｕ ａ ｒ ｉ ｎ ｇｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｉ ｔ ｓ ｆ ａ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｓ ａ ｎ
ｏ ｕ ｔ － ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｔ ａ ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｔ ａ ｉ Ｗａ ｎ ［ Ｊ ］ － Ｊ Ｎ ｕ ｒ ｓ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｏ ｕ ａ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ｌ ８ （ ２ ） ： １ ４ ３ － １ ５ ０ ．
理 服务质量及提高护理管理水平的直接依据。
参考 文献 ［ １ ］ 刘 莎， 许 树 强， 田巍 ． 基于 排序 求因子权 重 的门诊 病人满 意度 多层 次模 糊综 合评判研 究 ［ Ｊ ］ ． 国卫 生统诜 ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ４ ） ： ３ ７ ０ ． 【 ２ 】 陈月枝 ， 马凤 岐， 李引玉， 等 护 理专业 问卷研 讨 ［ Ｍ］ ． ２ 版． 台湾 ： 华杏
１ ． １一般资料
所 有病例均符合ＷＨ Ｏ 的急性心肌梗死 （ Ａ ＭＩ ）诊 断标 准【 ３ ］ 。发病 时 间 ≤３ ～６ ｈ ；经静 脉溶栓９ ０ ｍｉ ｎ 内仍 持续性 胸痛或Ｓ Ｔ 段仍 抬高 ，且
急性心肌梗死经两种途径行急诊PCI临床护理
囊 进行 预扩 张 。选 择 合 适 的 支架 ， 度 完 全覆 盖靶 长
病 变。Ａ、 Ｂ组术 毕 ， 别行桡 动 脉 、 动 脉压 迫止 血 分 股 后加 压包扎 。比较两 种途径 发生并 发症 的情况 。 １ ３ 统计 学处理 ． 使 用 Ｓ Ｓ１． Ｐ Ｓ２ ０统计 软件进 行 数
经兴 奋 释放 去 甲 肾上 腺 素 ， 而导 致桡 动 脉痉 挛 收 进
例 。入选病 例诊 断均符 合 Ａ 诊 断标准 。 ＭＩ
１ ２ 方法 ． 所有 患者术 前 阿斯 匹林 ３ ０ｍ 、 吡格 ０ ｇ 氯
雷 ３ ０ｍ ０ ｇ嚼服 。Ａ组取仰 卧位 穿刺 ， 肢外 展 ３ 上 ０— ５ 。 常 规消毒 ， ２ 利多卡 因局 部麻醉 后行 桡 动脉 ０， 以 ％ 穿刺 ， 植入 ６ Ｆ桡 动脉鞘 ， 内注入 硝酸甘 油 ２ ０ ｇ 鞘 ０ 。 Ｂ组常 规股 动脉穿 刺 ， 植入 ７ Ｆ股 动脉 鞘管 。两 组 均 用 Ｊ ｄ ｉｓ 管行左 右 冠状 动脉 造 影 ， 择 合适 的球 ｕｋ 导 ｎ 选
检验 ， Ｐ＜
Ａ组桡 动脉穿 刺 ２例失 败 ， １ ，０例 占 ％ １
收穑 日期 ：０ ７— ４一 ３ ２０ ０ Ｏ
验 。方法 ： 先将患 者手 臂抬 高 ， 术者 双 手拇 指 分别 摸 到桡 、 尺动 脉搏 动后 ， 迫 阻 断桡 、 压 尺动 脉血 流 ， 嘱 并
２ １２ 术 前 准备 急诊 Ｐ Ｃ 支架 植 入 术 必 须 在 ． ． ＴＡ 急诊 入 院后 尽早 完 成 ， 士必 须 争 分夺 秒 做 好 各 项 护
术前 准备 工 作 ， 如术 区备 皮 ， 立 良好 的 静 脉 通道 ， 建 做好 药物 过 敏 试 验等 。若 患者 术 前 十 分 紧 张 ， 肌 需
急诊PCI联合应用替罗非班治疗急性心肌梗死的护理
４ ５例患者 急诊 Ｐ Ｉ 术 全部 成 功 ，植 入 单 个 支架 ３ Ｃ手 ２ 例 ，２个 支架 １ ３例 ，患 者术 后 绝对 卧床 并 心 电监 护 ５—７
①符合 Ａ Ｃ Ａ Ａ关 于 Ｓ Ｅ 的诊 断标 准 ：② 胸 痛发作 １ Ｃ／ Ｈ Ｔ ＭＩ ２
小时 内行急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 ；③排 除 并发 心源性休 克 、机械性
并 发症 、严重 肾功 能不 全 、出血 性疾 病 的患 者 ） 。其 中男 ２ ９例 ，女 １ ，年龄 ４ ７ ６例 ５～ ８岁 ，平 均 ６ ，广泛前壁 心 ｏ岁 肌梗死 ６例 ，前壁心肌梗 死 １ ，前问 壁心 肌梗死 ６例 ， ２例 下壁心肌梗死 ２ ０例 ，下壁加右室心肌梗死 １ 。 例
１２ 方 法 ：患 者 确 诊 急 性 心 肌 梗 死 并 经 家 属 同 意 签 手 术 同 ．
（ ）术后替 罗非 班静 滴维 持 的护 理 ：使用 微量 泵准确 ３ 按照 ０ １ ｇ （ ｇ・ ｉ）静脉滴入替 罗非班 ２ ３ ．５ ／ ｋ ｒｎ ａ ４— ６小时 ， 因其强效的抗血小板功能 ，护 士需 密切观测穿刺伤 口情 况 、
保暖遮挡 ，连接心 电监 护及压 力监 测器 ；② 保持 静脉输 液 通畅 ，给予氧气吸人 ；③ 严密 观察 心 电图监护 ，注意 心率
及 心 律 的 变 化 和 压 力监 测 值 的 改 变 。 由 于 导 管 刺 激 或 再 灌 注 心 律 失 常 ，术 中 往 往 会 出 现 室 性 早 搏 、 室 性 心 动 过 速 ，