神经系统疾病
神经系统疾病的病理学表现
神经系统疾病的病理学表现神经系统疾病是指影响中枢神经系统或周围神经系统功能的异常情况。
疾病的病理学表现包括多种因素。
病理学表现旨在帮助医生更好地了解疾病本质并制定有效的治疗方案。
下面将详细介绍神经系统疾病的病理学表现。
一、神经系统疾病的常见病理学表现1. 细胞变性或死亡：神经细胞在受到损害后往往会变性或死亡。
这是很多神经系统疾病的共同病理学表现，如老年性痴呆、阿尔茨海默病和亨廷顿病等。
2. 肿瘤：神经系统中发生恶性肿瘤的可能性相对较低，但在某些情况下仍会出现，例如神经胶质瘤和脊髓瘤。
这些肿瘤通常会影响正常的神经信号传输，并可能对周围组织造成破坏。
3. 炎症：神经系统的炎症反应是多种神经系统疾病的典型表现，如多发性硬化症和脑炎等。
这些疾病往往会导致炎症反应并造成神经细胞的损失。
4. 功能障碍：神经系统疾病可以导致各种各样的功能障碍，这些障碍可能涉及感觉、运动、语言、思维和行为等各个方面。
例如，帕金森氏症患者可能会出现肌肉僵硬和动作迟缓等症状。
5. 神经元异常：神经系统疾病往往会引发神经元异常。
例如，神经元过度活跃是癫痫的一个典型病理学表现。
二、神经系统疾病的病理学表现对治疗的意义神经系统疾病病理学表现的深入了解对于治疗非常重要。
其中，最关键的是了解病变的类型、程度和位置。
这些信息对于开发新的治疗策略和确定最优疗法方案具有决定性意义。
例如，了解到帕金森氏症患者多巴胺神经元受损后，便可采取相应措施增加患者脑内多巴胺水平，从而减轻症状。
又如，对于脊髓损伤的患者，提前了解损伤的类型和程度能提高其生活质量，减轻病情并获得最佳康复效果。
三、神经系统疾病病理学表现的诊断手段通过一系列诊断手段，医生可以了解到神经系统疾病的病理学表现。
其中最常见的手段为脑电图、核磁共振成像和计算机断层扫描等。
这些诊断手段可以帮助医生确定神经系统疾病的病变类型、位置和程度等重要信息，进而制定出治疗方案。
此外，临床表现和病史等资料也是重要的诊断依据。
神经系统疾病概述
丘脑
豆状核
中央后回
II.
III.
脊髓
延髓
脑桥
中央后回
腹 后 内侧核
丘脑
内囊
三叉神经 节细胞
三叉神经 脊 束
三叉神经 脊束核
三叉神经 脑桥核
三叉丘系
III.
I.
II.
II.
（二）头面部 由三级神经元组成。第一级神经元是三叉神经节细胞，为假单极神经元。 其周围支组成三叉神经分布于头面部皮肤和粘膜的感受器。 中枢支组成三叉神经感觉根入脑桥，传导痛、温觉的纤维下降形成三叉神经脊束，止于脊束核；传导触、压觉的纤维止于三叉神经脑桥核。
4
3
6
5
3、神经干或神经丛型
2017
1后根型
01
2018
单侧节段性感觉缺失或减退
02
2019
相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛）
03
2020
如累及前根出现节段性运动障碍
04
2021
常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、
第三级神经元
脊髓
延髓
脑桥
中脑
丘脑
腹 后 外侧核
内囊
中央后回
薄束核
内侧丘系 交 叉
内外丘系
S4
L3
T4
C8
楔束核
脊神经 节细胞
I.
II.
III.
薄束
楔束
二、痛温觉 （一）躯体、四肢的 由三级神经元组成。 第一级神经元 是神经节细胞，胞体在脊神经节内。 周围支分布于躯干、四肢皮肤内的感受器。 中枢支组成后根外侧部进入脊髓背外侧束，在束内上升1 ~ 2个脊髓节后 第二级神经元 胞体位于脊髓后角固有核。 自固有核发出的轴突经白质前连合交叉，至对侧外侧索和前索组成脊髓丘脑侧束（传导痛、温觉）和脊髓丘脑前束（传导粗触、压觉）上行。在延髓上段两束合併，称脊髓丘系，继续上行终止于丘脑的腹后外侧核。
神经系统疾病名词解释
神经系统疾病名词解释
神经系统疾病是指那些由于大脑或神经系统的异常活动或损伤而导致的疾病,包括脑部损伤、炎症、感染、遗传性病变、自身免疫疾病、中毒等等。
这些疾病通常会导致认知、运动、情感和行为方面的障碍,影响患者的生活和健康。
以下是一些常见的神经系统疾病及其术语解释:
1. 脑卒中:中风,是指脑部血管破裂或阻塞,导致脑部组织缺血、缺氧、坏死或形成脑水肿,从而引起头痛、呕吐、视觉障碍等症状。
2. 神经系统疾病:阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化症、癫痫、脑瘤、神经退行性疾病等。
3. 神经损伤:脑震荡、脑外伤、脊髓损伤、多发性硬化症等。
4. 焦虑症:慢性焦虑障碍、急性焦虑障碍、惊恐发作等。
5. 抑郁症:抑郁症状,如情绪低落、丧失兴趣、精力不足等。
6. 失眠:睡眠障碍,如失眠、早醒、夜间惊厥等。
7. 运动障碍:周围性运动神经元病、遗传性运动障碍、脑性瘫痪等。
8. 语言障碍:自闭症谱系障碍、智力障碍、语言能力障碍等。
神经系统疾病对患者的生活和健康产生严重的影响。
因此,了解这些疾病以及它们的症状、病因和治疗方法,对于患者的治疗和康复至关重要。
大学教案神经系统疾病概述
课程名称：临床医学专业课程授课对象：临床医学专业二年级学生授课时间：2课时教学目标：1. 知识目标：使学生了解神经系统疾病的定义、分类、常见症状和体征，以及神经系统疾病的基本病理生理变化。
2. 能力目标：培养学生分析神经系统疾病的能力，提高诊断和鉴别诊断水平。
3. 情感态度与价值观目标：培养学生关爱患者、尊重生命的职业价值观，树立良好的医德医风。
教学内容：一、神经系统疾病概述1. 定义：神经系统疾病是指发生在中枢神经系统（大脑、脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经）的疾病。
2. 分类：（1）按病因分类：感染性、遗传性、退行性、代谢性、肿瘤性、血管性、创伤性等。
（2）按病程分类：急性、亚急性、慢性。
（3）按症状和体征分类：运动障碍、感觉障碍、认知障碍、自主神经功能障碍等。
3. 常见症状和体征：（1）运动障碍：瘫痪、肌无力、肌张力异常、不自主运动等。
（2）感觉障碍：感觉异常、感觉缺失、感觉过敏等。
（3）认知障碍：意识障碍、记忆障碍、思维障碍、执行功能障碍等。
（4）自主神经功能障碍：出汗、心跳、血压、呼吸等自主神经调节异常。
二、神经系统疾病的基本病理生理变化1. 神经元损伤：神经元急性坏死、神经元萎缩、神经元凋亡等。
2. 神经胶质细胞损伤：胶质细胞增生、胶质细胞肥大等。
3. 神经纤维损伤：脱髓鞘、神经纤维变性等。
4. 血管病变：动脉硬化、血栓形成、出血等。
教学方法：1. 讲授法：系统讲解神经系统疾病的定义、分类、常见症状和体征、基本病理生理变化等内容。
2. 案例分析法：通过典型病例，引导学生分析疾病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
3. 小组讨论法：分组讨论神经系统疾病的诊断和治疗方法，培养学生的团队协作能力。
教学过程：一、导入新课1. 回顾上节课内容，引导学生思考神经系统疾病的基本概念。
2. 介绍本节课的教学目标、内容和教学方法。
二、讲解神经系统疾病概述1. 讲解神经系统疾病的定义、分类、常见症状和体征。
常见的神经系统疾病及治疗
常见的神经系统疾病及治疗神经系统疾病是由各种因素引起的神经系统异常，这些异常可能涉及神经元、神经纤维、神经反射、神经介质或神经系统血供等方面，而神经系统疾病的表现具有多样性、复杂性和个体差异性。
下面将从常见的神经系统疾病和治疗方面进行介绍。
一. 常见的神经系统疾病1.中风中风是因颅内动脉或颈内动脉闭塞、破裂、狭窄或血栓所致的突发性发病，其主要症状包括肢体乏力、失语、眩晕、头晕和头痛等，严重时可危及生命。
中风的治疗包括溶栓、抗血小板聚集、控制高血压、降低胆固醇等药物治疗和手术治疗等。
2.帕金森病帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，它主要由于脑内的多巴胺水平下降而引起的，其主要症状包括震颤、肢体僵硬、脸部无表情、走路困难等。
常用药物治疗包括多巴胺促进剂、COMT抑制剂、MAO-B抑制剂和抗胆碱药等。
3.癫痫癫痫是一种反复发作的脑部异常活动状态，可能导致感觉、情感或行为异常，且为许多人所患。
癫痫的治疗包括抗癫痫药物、外科手术和神经刺激等，以控制癫痫的发作和减少癫痫的发作次数。
4.多发性硬化症多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，它导致神经髓鞘受损，其主要症状包括运动、感觉和神经认知障碍等。
然而，尚无治愈多发性硬化症的方法，只能通过使用药物治疗来纾解症状，并延缓疾病进展。
5.脑瘫脑瘫是一种早期的运动障碍性疾病，由于胎儿期或出生后生命的初期脑部损伤导致。
脑瘫的症状包括肢体僵硬、肌肉松弛、吞咽困难、语言障碍等，治疗通常需要多学科团队合作，包括康复治疗、肌肉松弛剂、手术矫正等。
二. 神经系统疾病的治疗1. 药物治疗药物治疗是目前治疗神经系统疾病时最常用的方法，包括抗癫痫药物、多巴胺促进剂、抗抑郁药、抗精神病药、β受体阻滞剂等。
这些药物可以有效地控制症状、减轻疾病对患者的影响，但也存在一定的副作用、毒性和快速耐药现象。
2. 外科治疗外科治疗通常应用于神经系统疾病的严重阶段，主要包括脑部手术、切断神经、植入神经刺激和植入神经球等。
神经系统疾病的基本概念
神经系统疾病的基本概念一、神经系统疾病的基本概念神经系统是人体中控制和协调各种生物活动的重要系统，它由大脑、脊髓和周围神经组成。
然而，有时候这个复杂的系统可能会遭受各种疾病的侵袭。
神经系统疾病是指在人体神经系统中发生的异常变化或功能障碍，常见且多种多样，包括中风、帕金森氏症、癫痫等。
二、常见的神经系统疾病1. 中风：中风（Cerebrovascular Accident）通常被称为“卒中”，是由于大脑血管受到阻塞或出血而引起供血不足，导致部分大脑细胞死亡。
根据发病情况可以分为缺血性中风和出血性中风两种类型。
中风可能导致肢体麻木、失语、视力丧失等严重后果。
2. 帕金森氏症：帕金森氏症（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经退行性疾病，其主要特征是肌肉僵硬、震颤和行动迟缓。
帕金森氏症的发病机制与大脑中多巴胺神经元的退化有关，严重影响患者的生活质量。
3. 癫痫：癫痫 (Epilepsy) 是一种反复发作的神经系统疾病，其主要表现为意识丧失和抽搐。
癫痫发作可以由多种因素引起，包括遗传、外伤、感染等。
4. 多发性硬化：多发性硬化（Multiple Sclerosis）是一种免疫介导的慢性中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病，其特点是中枢神经系统中神经纤维被逐渐损坏。
多发性硬化可导致感觉异常、肌力减退以及平衡困难等各种神经功能紊乱。
5. 脑震荡：脑震荡（Concussion）通常是由于头部受到剧烈撞击或摔跌而引起的脑损伤。
脑震荡可能导致头昏眼花、恶心、记忆力受损等症状，严重的情况可能需要医学专业人员进行诊断和治疗。
三、神经系统疾病的诊断与治疗正确的诊断是神经系统疾病管理的基础。
医生通常会通过详细询问患者的病史、身体检查以及相关的实验室和影像学检查来确定诊断。
一旦确诊，合适的治疗方案就能帮助患者控制和减轻疾病状态。
1. 药物治疗：针对不同类型的神经系统疾病，医生可能会开具药物处方来缓解患者的不适。
神经系统疾病的诊断与治疗
神经系统疾病的诊断与治疗神经系统疾病是指影响中枢神经系统（大脑和脊髓）或周围神经系统的疾病，包括中风、帕金森病、脑卒中、多发性硬化症等。
这些疾病对患者的生活质量和日常功能产生了严重的影响，因此早期准确的诊断和有效的治疗至关重要。
本文将重点介绍神经系统疾病的诊断和治疗方法。
一、神经系统疾病的诊断方法1. 临床症状分析神经系统疾病的临床症状包括头痛、头晕、失眠、抽搐、瘫痪、语言障碍等。
医生通过询问患者症状的持续时间、频率、强度以及是否伴随其他症状，结合病史和家族史等因素进行分析，进一步确定可能的疾病类型。
2. 神经系统检查神经系统检查包括神经系统体征检查和功能检查。
神经系统体征检查主要包括查体、神经系统反射、肌力检查等，用于判断神经系统功能是否正常。
功能检查如脑电图、CT扫描、MRI等可以提供更多疾病诊断的线索。
3. 实验室检查实验室检查对于诊断某些神经系统疾病非常重要。
例如，脑脊液检查可以检测到脑膜炎、脑炎等疾病；血清标志物如甲胎蛋白、神经元特异性烯醇化酶等可以帮助诊断肿瘤相关的神经系统疾病。
4. 精确的分子生物学检测随着分子生物学技术的发展，对于某些神经系统疾病，如遗传性神经退行性疾病，通过分子遗传学检测可以明确疾病的基因突变，辅助诊断和预测疾病进展。
二、神经系统疾病的治疗方法1. 药物治疗药物是治疗神经系统疾病的常用方式。
例如，对于帕金森病患者，可以使用多巴胺类药物来补充缺乏的多巴胺；对于抑郁症患者，可以使用抗抑郁药物来调节脑内的神经递质水平。
药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
2. 物理治疗物理治疗在康复过程中扮演着重要角色。
例如，对于中风患者，物理治疗可以帮助恢复肌肉力量和协调能力。
物理治疗师可以设计特定的运动和康复计划，以最大程度地恢复患者的生活功能。
3. 手术治疗对于某些神经系统疾病，如脑肿瘤、脑出血等，手术治疗可能是必需的。
手术可以通过切除或减小病变组织的体积来缓解症状，并阻止疾病的进一步发展。
神经系统疾病的症状和治疗原则
神经系统疾病的症状和治疗原则神经系统疾病是指影响中枢神经系统（包括大脑和脊髓）以及周围神经的疾病，包括中风、癫痫、帕金森病、多发性硬化症等。
这些疾病给患者的生活和健康带来严重影响，因此早期诊断和适当治疗是十分重要的。
本文将探讨神经系统疾病的常见症状以及治疗原则。
一、神经系统疾病的常见症状1. 头痛与头晕：头痛和头晕是神经系统疾病最常见的症状之一。
常见的神经系统疾病，如偏头痛、脑卒中等，都可以引起不同程度的头痛和头晕。
2. 运动功能障碍：神经系统疾病会导致肢体活动不协调、肌肉无力等运动障碍。
帕金森病、脑卒中后遗症等都会造成患者的日常生活功能受限。
3. 感知异常：神经系统疾病可能导致感知异常，例如视力减退、听力下降、触觉异常等。
这些症状会对患者的生活产生重要影响。
4. 认知障碍：部分神经系统疾病会引起记忆力下降、思维迟缓等认知障碍。
老年痴呆、阿尔茨海默病等都是典型的认知障碍疾病。
二、神经系统疾病的治疗原则1. 早期诊断与干预：神经系统疾病早期的诊断与干预对于病情的控制和症状的缓解至关重要。
患者在出现异常症状时，应及时就医进行全面检查，以便早期发现疾病。
2. 针对病因治疗：针对神经系统疾病的不同病因，采用相应的治疗方法。
例如，对于中风患者，要根据病情选择溶栓治疗、介入手术或脑血管支架等治疗方式。
3. 药物治疗：药物治疗是神经系统疾病常用的治疗方式之一。
不同疾病选择不同的药物治疗方案，例如抗癫痫药物、抗帕金森药物等。
患者应按医生指导规范用药。
4. 物理治疗与康复训练：对于神经系统疾病患者的康复治疗十分重要。
物理治疗、康复训练、言语治疗等可以帮助改善患者的运动能力、认知功能和日常生活自理能力。
5. 支持性疗法和心理护理：神经系统疾病患者往往需要长期治疗和照顾，因此要给予患者充分的支持和心理护理，帮助患者积极面对疾病。
总结：神经系统疾病的症状和治疗原则各不相同，要根据具体病情制定合理的治疗方案。
早期诊断和治疗对于改善预后和提高患者生活质量至关重要。
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IX –舌咽神经X –迷走神经
患者声音是否有鼻音或声音嘶哑？
让患者作吞咽动作
神经系统疾病概述
神经系统的区分
组成：
神经系统主要由神经组织构成，神经组织主要包括神经元和神经胶质组成。
神经元（神经细胞）：是神经系统的基本结构
和功能单位。
神经系的组成和神经元
神经兴奋的传导
神经元之间在结构上无连接，而是依靠突触来传递信息。
按纤维成分分：
1、内脏感觉纤维（内脏传入纤维）内脏神经
2、内脏运动纤维（内脏传出纤维）
嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查
昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查
浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳
深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳
特殊类型意识障碍
去皮质综合症
大脑皮质损害
特点：
对外界刺激无反应
无意识睁闭眼、眼球活动
姿势：上肢屈曲下肢伸直
存在睡眠觉醒周期
特殊类型意识障碍
无动性缄默征
（睁眼昏迷）
损害部位：脑干上部
小脑至丘脑的纤维，在丘脑中继→大脑皮质，借此小脑可以调节和影响大脑皮质的随意运动。
间脑
外形
（2）内部结构：
①丘脑:为一对略呈卵圆形的灰质块，是皮质下的主要感觉中枢，内有呈“Y”形的白质髓板将灰质分为一些核团。如丘脑前核、腹外侧核。某些核团是上行传导径的总联络站；有些与运动、记忆有关。
②后丘脑:
外侧膝状体，是视觉冲动通向大脑皮质的联络站。
延髓开放部的腹外侧：下橄榄核，其传出纤维主要投射至小脑，称橄榄小脑束，是组成小脑后脚的主要纤维。
内囊
1.内囊区：包括壳核、内囊、丘脑。
2.内囊的神经纤维：影响大脑病灶对侧身体。
小脑
（1）外形：
略呈球形，位于延髓和脑桥的背侧。小脑背侧面有二条近平行的浅沟，将小脑分为左、右小脑半球和蚓部。小脑的表面有许多平行的横沟，将小脑分成许多小叶。
网状激活系统
特点：
注视周围人
貌似觉醒
缄默不语
存在睡眠和觉醒周期
二、意识障碍（conscious disturbance）
1．日常生活护理
预防褥疮、安全、保暖
2．饮食护理
给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；
基底核／纹状体：位于大脑半球的基底部，与间脑相连，也是皮质下运动中枢，主要有尾状核和豆状核。两核之间有由白质构成的内囊。纹状体是锥体系以外运动束的一个重要联络站。
边缘叶
围绕胼胝体包括大脑内侧面的扣带回、海马回、齿状回和海马等结构（在脑干周围组成了一个边缘），称“边缘叶”。边缘系统由边缘叶、皮质结构和皮质下结构，在结构和功能上有复杂的联系，合成一功能系统，称边缘系统，其活动与情绪变化、记忆、内脏活动以及个体和种族保存有关。
眼底检查
III –动眼神经
观察是否有上睑下垂
眼球各向运动
瞳孔光反射
(直接、间接光反射)
瞳孔调节反射、辐凑反射
V –三叉神经
检查颞肌和咀嚼肌力量
检查三个分支区域的痛觉
检查角膜反射
VII –面神经
观察是否存在口角歪斜
叫病人做下列动作:
VIII –听神经
听力检查
Weber试验：检查时用C128赫兹和C1256赫兹的音叉，击响后，置于受检者前额中央或头顶中央的一点上，让受检者指出哪一耳听到的声音较响，若偏向受检者自我感觉听力较差的一侧，则表示该耳为传音性听觉障碍；反之，则表示对侧耳为感音性听觉障碍。若双耳听力正常或两耳听觉损失性质相同，程度相等，则无偏向。若为混合性听觉障碍
操作者态度要和蔼可亲，将要求给病人解释清楚，让病人能充分理解和合作，并严格按操作者的指令去做。
谢谢
第十章神经系统疾病病人的护理
第二节常见症状体症的护理
教学目标
【掌握】
神经系统疾病病人常见症状体征的护理评估
护理措施。
【熟悉】
神经系统疾病病人的护理评估。
【了解】
神经系统的结构功能与疾病的关系。
一、头痛（headache）
植物神经交感神经
副交感神经
3、躯体感觉纤维（躯体传入纤维）躯体神经
4、躯体运动纤维（躯体传出纤维）
神经系统的组成及其功能
脑神经的评估
I –嗅神经
让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别.
禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维
除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神经
II –视神经
视力
视野
电生理检查
脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。它对被检查者没有任何创伤。
注意事项
检查前将头洗干净，不要涂抹油性物质。检查时精神不要紧张，头皮上安放接收电极，不是通电。
全身肌肉放松以免肌电受干扰。
按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。
脑电图室要安静舒适。
纵向从内向外分为三个带：室周带、外侧带、内侧带从前向后分为四个区：视前区、视上区、结节区、乳头区。
病史
患病及治疗经过
一般状况
心理—社会状况
生活史和家族史
身体评估
一般状态：生命体症，精神意识状态，营养状况
皮肤与粘膜
头颈部检查
四肢及躯干
神经反射
实验室检查
化验检查
电生理检查
影像学检查
TCD，CT，MRI等
头痛（headache）
高颅压性头痛
原因：颅内肿瘤、血肿、
脓肿、囊肿等
特点：持续性整个头胀痛
呈阵发性加剧
伴喷射状呕吐
及视力障碍
头痛（headache）
颅外局部因素所致头痛
眼源性
耳源性
鼻源性
头痛（headache）
神经性头痛
特点：
无固定部位
持续性闷痛、胀痛
伴失眠、多梦等精神症状
头痛病人的护理
1.护理评估
梨状叶：是大脑脚的外侧一丘状隆起，表层是梨状叶皮质内有腔，是侧脑室的后角。梨状叶向背侧折转为海马回(海马旁回)。
（2）内部结构
白质：大脑半球内部的白质有三种纤维:
联络纤维，连于同侧半球各叶和脑回之间。
连合纤维，连于左、右半球之间，如胼胝体、前连合和海马连合。
投射纤络，是联络大脑皮质与脑各部及脊髓的上、下行传导纤维，如内囊。
（1）中央管：细长纵走，前通第4脑室，内含脑脊髓液，在脊髓圆锥处扩大为终室。
灰质：
呈蝴蝶形，纵柱，背侧柱；腹侧柱。灰质连合。
背侧柱主要是中间神经元的胞体。
中间外侧部
T1～L3节段侧角，是交感神经节前神经元胞体的所在;
荐髓中间带外侧部由副交感神经的节前神经元组成腹侧柱属运动性。
白质：
主要由纵走的神经纤维构成，为脊髓上、下传导冲动的传导径路。
侧脑室
大脑半球内腔为侧脑室，通间脑的第3脑室。为每侧大脑半球中的不规则腔体，经室间孔与第3脑室相通，侧脑室的内侧壁是透明隔，位于胼胝体与穹窿之间；顶壁为胼胝体；底壁的前部为尾状核，后部是海马。侧脑室很不规则，前部通嗅球腔，后部向腹侧到达梨状叶内。侧脑室内有脉络丛，在室间孔处与第3脑室脉络丛相连。可产生脑脊液。
脑干
脑干在结构上比脊髓复杂
它联系着视、听、平衡等专门的感受器
是内脏活动的反射中枢和联系大脑高级中枢与各级反射中枢的重要径路；
是大脑、小脑、脊髓以及骨骼肌运动中枢之间的桥梁。
延髓的内部结构
锥体束，锥体交叉
延髓闭合部：薄束核、楔束核，发出的二级感觉纤维交叉到对侧，称内侧丘系交叉。交叉后的纤维称内侧丘系，上行至丘脑
（2）内部结构：
小脑表面的灰质为小脑皮质，内部的白质呈树枝状伸至小脑各叶，即活树或髓树。在白质内还存有三对灰质核团：小脑外侧核、小脑中位核、内侧核／顶核。
小脑的白质组成3对小脑脚，与延髓、脑桥和中脑相连系。
小脑后脚或称绳状体，小脑中脚或称脑桥臂，
小脑的前脚或称结合臂
大脑皮质发出的皮质脑桥束→脑桥核→脑桥小脑束→经小脑中脚→新小脑，借此大脑皮质可控制小脑的活动。
让患者发“啊”的音，并观察软颚上抬度。
测咽反射
XI –副神经
抵抗阻力耸肩
抵抗阻力转头
XII –舌下神经
观察患者是否有构音障碍
让患者伸出舌头，观察是否有偏斜
脊髓
脊髓
低级的反射中枢，又是传导神经冲动的传导径路。
联系外周与脑的桥梁
1.脊髓的位置
位于椎管内,自枕骨大孔后缘向后伸延至腰椎体部
3.脊髓的内部结构
电生理检查
诱发电位是利用一定形态的脉冲电流刺激神经干，在该神经的相应中枢部位、支配区或神经干上记录所诱发的动作电位。各电位的观察指标有波形、波幅、潜伏期和传导速度等。
主要观察潜伏期，以第一个负相波峰计算潜伏期。正常成人正中神经和尺神经潜伏期在19～20ms之间，故将第一个负相波峰命名为N19或N20。
内脏反射
脊膜
脊髓外面被覆三层结缔组织膜的总称
1.脊软膜，紧贴脊髓的表面，薄，内含血管。
2.脊蛛网膜，薄、细而透明。
3.脊硬膜，白色致密的结缔组织膜，
硬膜上(外)腔：内含静脉、大量脂肪、脊神经。
硬膜下腔：内含淋巴液，
脊蛛网膜下腔：内含脑脊髓液，以营养脊髓。
神经系的活动方式`——反射
脑又分为：
大脑、间脑
a、背侧索是由各段脊神经节内感觉神经元的中枢突所构成，有传导本体感觉的作用。
b、外侧索由脊髓灰柱中的中间神经元的突起和分别由来自大脑、中脑和延髓的轴突组成，通至脊髓灰质腹侧柱的运动神经元。