新辅助化疗对三阴性乳腺癌Ki67的影响
TopoⅡα和Ki67表达与HER2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效的关系术
耐药性研 究模 型和化疗疗 效评估模 型 ， 通过研 究分子 标 志物与 Ｎ Ｃ Ａ Ｔ的疗 效 ， 可能寻 找到 预测化 疗疗 效 的 生物学标志 物 ， 导 乳腺 癌个 体 化 治疗 方 案 的选择 。 指 本研究 回顾性分析 ２ ０ ０ ５年 ７月至 ２ １ ００年 ９月我 院收 治的 １ ３ Ｈ Ｒ １ 例 Ｅ ２阳性 乳腺癌 患者 Ｎ Ｃ Ａ Ｔ的临床病理 资料 ， 探讨 Ｔ ｐ ｏ和 Ｋ６ ｏ ｅＩ ｌ １ ｉ ７的表达状态 与 Ｎ Ｃ Ａ Ｔ疗效
差异均无统计学意义（ ００ ） 而 Ｔ ｐ Ｉ０一Ｋ６ Ｐ＞ ． ５ ， ｏ ｏ１【 ｉ ７共表达组高于非共表 达组 ， 差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结 论 Ｔ ｐ Ｉ仅一 ｉ ｏｏＩ Ｋ６ ７共表达可以作为 Ｈ Ｒ Ｅ ２阳性乳腺癌含 蒽环类 药物方案 Ｎ Ｃ Ａ Ｔ的 疗效预 测指标 ， 为临床乳腺 癌
参 考 文献
［ ］ 龚西腧 ，丁华野．乳腺病理学 ［ ．北京 ：人 民卫 生出版社 ， １ Ｍ］
２ ０ ０ ９：５ ６ —５ ７． ０ ０
［ ］ Ｈ Ｃ ＳＤＧ， Ｏ Ｅ ， Ｅ Ｉ ，ｅａ．Ｔ ｅ ｎｉｅｃ － ７ Ｉ Ｋ Ｙ Ｄ Ｒ ＢＪ Ｐ Ｔ＇ Ｊ ｔ １ ｈ ｃｄｎ ｅ ｆｏ ＡＹ ｉ ｏｔ
ｒｃ ｐｏ ｅ ｅ ｔ ｒ一２ ｇ ｎ ｍｐ ｉ ｃ ｔｏ ｅ ｅ ａ ｌ ａｉ ｎ：ａ ｆ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｉ ｉ ｙ ｒｄ ｚ ｔｏ ｉ ｆ ｕ ｒ ｓ ｅ ｃ ｓｔ ｈ ｂ ｉ ｉ ｉｎ ｌ ｎ ｕ ａ
ｓ ｄ［］ ｔ ｙ Ｊ ．Ｈｕ ａｈｌ ０ ５， ６ ４ ： ４ ｕ ｍ Ｐ ｔｏ，２０ ３ （ ） ３ ８—３ ６ ５． ［ ］ Ｄ Ｅ Ｇ Ｃ Ｅ ＧＤ， Ａ Ｉ Ｎ ｅ ．ＨＥ ２ａ ｐｉ ８ Ｉ Ｏ Ａ， ＡＮ Ｂ Ｒ Ｌ ＲＳＭＯ ＴＤ， ｔ Ｌ １ ａ Ｒ ｍ ｌ —
新辅助化疗对乳腺癌患者ER、PR、HER-2及Ki67表达的影响
王 光 辉&唐 亚 楠$陈 $ 楠!王 虎 霞!秦 $ 倩&于 田 雨&盛 $ 薇$
&/西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 普 外 科 陕 西 西 安 $(&%%7&$/西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院 乳 腺 中 心 陕 西 西 安 $(&%%7&!/陕 西 省 肿 瘤 医 院 乳 腺 中 心 陕 西 西 安 $(&%%7&
摘要ห้องสมุดไป่ตู้的$探讨新辅助化疗对#种分子标志物 TEDEOTEJ$以及 _@7( 表 达 的 影 响为 乳 腺 癌 患 者 精 准 个 体 化 治 疗提供依据方法$收集$%&!年&月&日至$%&6年&$月!&日在西安交通大学第一附属医院行根治性手术 的 乳 腺 癌患者&76例其中接受术前新辅助化疗患者GA9 组7$ 例未 接 受 者对 照 组&%! 例 所 有 患 者 均 收 集 术 前 以 及 术后病理标本通过免疫组织化学 8D 法检测 TEDEOTEJ$以及 _@7( 的 表 达 变 化 结 果 $ 与 对 照 组 比 较GA9 组 患者化疗前后 TE 表达改变率分别为&$/&](6'和(/']'&%!无统计学差异!`%/!('DE 表达改变率 分 别 为&%/!]!6'和 &%/(] &&&%!无 统 计 学 差 异 !`%/$$(OTEJ$ 表 达 改 变 率 分 别 为 '/7] 66'和 $$/! $!&%!差异有统计学意义!`%/%$7_@7(表达改变率分别为!"/(]$!6'和 &"/#]$%&%!差 异 有 统 计 学 意义!`%/%%7此外_@7(高表达的乳腺癌患者行 新 辅 助 化 疗 的 有 效 率 为 7!/'] !%#(_@7( 低 表 达 的 患 者 行 新辅助化疗的有效率为!!/!]6&6两组差异具有统计学意义!`%/%!'结论$新辅助化疗可以改 变 乳 腺 癌 患 者 OTEJ$及 _@7(的状态而且术前高水平 _@7(表达患者的化疗效果更好 关 键 词 乳 腺 癌 新 辅 助 化 疗 TEDEOTEJ$_@7( 中 图 分 类 号 E(&&/(6$ $ $ 文 献 标 志 码 A !"#&%/(76$03,-.$%&'%#%&"
Ki67与不同化疗方案对三阴性乳腺癌预后的意义
2023-11-05contents •引言•ki67与乳腺癌预后•不同化疗方案对三阴性乳腺癌预后影响•ki67与不同化疗方案对三阴性乳腺癌预后的关系•结论与展望目录01引言研究背景ki67是一种细胞增殖标志物，与肿瘤增殖能力密切相关。
化疗是三阴性乳腺癌的主要治疗手段之一，但不同化疗方案对三阴性乳腺癌的预后影响仍存在争议。
三阴性乳腺癌是乳腺癌中一种常见的亚型，具有较高的侵袭性和不良预后。
分析不同化疗方案对ki67表达与患者预后的影响。
ki67的表达水平可以作为预测三阴性乳腺癌预后的重要指标之一。
针对不同ki67表达水平，选择合适的化疗方案可以更好地控制肿瘤进展，提高患者生存率。
02ki67与乳腺癌预后ki67与肿瘤增殖总结词Ki67蛋白与肿瘤增殖密切相关，其表达水平可反映肿瘤细胞增殖活性。
详细描述Ki67蛋白是一种核抗原，在细胞周期中具有重要作用。
其表达水平与肿瘤细胞的增殖活性呈正相关，可以反映肿瘤细胞的增殖状态和恶性程度。
高Ki67表达水平通常意味着肿瘤细胞增殖能力强，病情预后较差。
ki67与乳腺癌预后总结词Ki67表达水平对乳腺癌患者的预后具有重要预测价值。
详细描述多项研究结果表明，Ki67表达水平可以预测乳腺癌患者的预后。
高Ki67表达水平的患者通常具有较高的复发风险和不良预后。
此外，Ki67也可以作为评估治疗效果的指标，例如在化疗后的病理反应中，Ki67表达水平的降低通常意味着治疗效果较好。
Ki67在乳腺癌组织中呈高表达状态。
详细描述研究发现，在乳腺癌组织中，Ki67的表达水平普遍较高，提示其在乳腺癌的发生和发展过程中具有重要作用。
此外，不同分子亚型的乳腺癌中，Ki67的表达水平也存在差异，其中三阴性乳腺癌的Ki67表达水平通常较高。
总结词ki67在乳腺癌中的表达情况VS03不同化疗方案对三阴性乳腺癌预后影响多用于辅助治疗，包含多西他赛、阿霉素和环磷酰胺。
TAC方案常用于辅助治疗，包含多柔比星和环磷酰胺。
三阴性乳腺癌的治疗现状
II (n=30)
Neoadjuvant TNBC
E-Cis-FP
pCR=40%; ORR=86%
Silver ()
II (n=28)
Neoadjuvant TNBC
Cis
pCR=22%
Leone ()
Retro (n=125)
Sikov ()
Platinum + D
pCR=34%, OS @ 5yr=55%, OS greater with cis vs carbo
Carbo=carboplatin; Cis=cisplatin; D=docetaxel; E=epirubicin; F=5-FU; H=trastuzumab; P=paclitaxel; retro=retrospective.
三阴性乳腺癌的治疗现状
第22页
(7) High dose chemotherapy(HDC ) for TNBC
五、TNBC－分子病理特征
三阴性乳腺癌的治疗现状
第8页
临床表现为侵袭性病程； 远处转移风险较高,内脏转移几率较骨转移高,脑转移几率也较高。预后较差,死亡风险较高。
六、TNBC－临床特征
三阴性乳腺癌的治疗现状
第9页
TNBC: Shorter Median Time from
Distant Relapse to Death
WSG AM 01试验 9个以上淋巴结阳性乳腺癌患者分为两组 A组: 密集EC× 2 序贯 HDC × 2 ( EPI 90 mg/m2,CTX 3 g/m2,塞替派400 mg/m2)B组: 密集EC × 4 序贯 密集CMF × 3结果表明,年轻三阴性乳腺癌患者从HDC中获益最多。
79例三阴乳腺癌临床特点回顾性分析
79例三阴乳腺癌临床特点回顾性分析吕刚;施开德;朱际飚;唐琴【摘要】目的分析三阴乳腺癌的临床特征、预后影响因素以及Ki-67在三阴乳腺癌中的表达意义.方法回顾性分析2006年1月～2011年12月安徽医科大学附属巢湖医院79例三阴乳腺癌患者(三阴乳腺癌组)的临床特点、病理特征以及随访情况,并与同期355例非三阴乳腺癌患者(非三阴乳腺癌组)相比较.结果三阴乳腺癌组的远处转移率明显高于非三阴乳腺癌组,差异有统计学意义(16.5％比7.0％,P=0.007);三阴乳腺癌组患者的5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)分别为69.4％和73.2％,均显著低于非三阴乳腺癌组(84.8％、89.1％,P=0.020、0.012);进一步分层显示,淋巴结阳性的乳腺癌患者中,三阴乳腺癌组的DFS和OS亦显著低于非三阴乳腺癌组(57.9％比76.4％,P=0.023;65.2％比83.4％,P=0.032);而在淋巴结阴性的乳腺癌患者中,三阴乳腺癌组的DFS显著低于非三阴乳腺癌组(74.7％比89.8％,P=0.039),但OS并无显著差异(82.0％比93.5％,P=0.313).Ki-67在三阴乳腺癌中的表达显著高于非三阴乳腺癌(P＜0.05).结论三阴乳腺癌的患者具有年轻化、T分期较晚、淋巴结转移率较高等临床特点,其DFS及OS均低于非三阴性乳腺癌患者.其中肿块大小和淋巴结转移状况是影响三阴乳腺癌患者预后的重要因素.Ki-67在三阴乳腺癌中过表达,对三阴乳腺癌的复发转移以及预后有一定意义,是综合评价三阴乳腺癌的临床重要标志物.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)006【总页数】5页(P35-39)【关键词】三阴乳腺癌;临床特征;预后因素;Ki67;免疫组织化学【作者】吕刚;施开德;朱际飚;唐琴【作者单位】安徽医科大学附属巢湖医院乳腺外科,安徽巢湖238000;安徽医科大学附属巢湖医院乳腺外科,安徽巢湖238000;安徽医科大学附属巢湖医院乳腺外科,安徽巢湖238000;安徽医科大学附属巢湖医院乳腺外科,安徽巢湖238000【正文语种】中文【中图分类】R737.9三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)是指肿瘤组织中雌激素受体(ER)，孕激素受体(PR)和人类上皮生长因子受体(HER-2)表达均为阴性的一类乳腺癌，占乳腺癌的15%～20%，这类乳腺癌肿瘤细胞增殖活性高，常伴有BRCA1和p53突变，常表达EGFR，侵袭性极强，预后很差［1-2］。
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响评价
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响评价摘要：目的：评价新辅助化疗对乳腺癌根治术患者术后病理诊断产生的影响。
方法：回顾性方式展开本研究，选取岳池县人民医院35例行乳腺癌根治术的乳腺癌患者，通过穿刺取患者组织后进行病理诊断，后实施新辅助化疗后予以乳腺癌根治术，对术后病理诊断结果进行分析。
结果：将病理标本化疗前后的ER、PR、HER-2阳性率采用免疫组化法进行检测，并对比分析检测结果，发现与化疗前（ER阳性率88.57%，PR阳性率82.85%）相比，化疗后患者ER、PR阳性率（62.85%、57.14%）较低，化疗前后数据对比存在显著差异（P＜0.05）。
结论：对接受乳腺癌根治术的患者来说，新辅助化疗措施的实施会直接影响术后病理诊断结果，具体体现在患者的ER和PR阳性率发生降低变化。
关键词：新辅助化疗；乳腺癌根治术；术后病理诊断；免疫组化法Abstract: Objective: To evaluate the effect of neoadjuvant chemotherapy on postoperative pathological diagnosis in patients undergoing radical breast cancer surgery.Methods: In thisretrospective study, 35 breast cancer patients from Yuechi County People's Hospital were selected,Pathpathological diagnosis was madeafter puncture, and after neoadjuvant chemotherapy, radical breast cancer was performed, and the postoperative pathological diagnosis results were analyzed.Results: The positive rates of ER, PR, and HER-2 before and after chemotherapy were tested by immunohistochemistry, and the test results were compared, with 62.85%, 57.14%) than before chemotherapy (ER 88.57%, PR 82.85%). P <0.05).Conclusion: For patients undergoing radical breast cancer surgery, the implementation of neoadjuvant chemotherapy measures will directly affect thepostoperative pathological diagnosis results, which is specifically reflected in the decrease of the ER and PR positive rate of patients.乳腺癌是临床常见的女性疾病，也是常见的一种恶性肿瘤，在致癌因子的作用下会导致患者乳腺细胞发生基因突变，促使癌细胞增生而发病。
乳腺癌新辅助化疗后病理诊断与评估标准
乳腺癌新辅助化疗后病理诊断与评估标准乳腺癌新辅助化疗后的病理评估可帮助判断疗效、评估预后，客观、准确、详实的病理诊断报告对于优化患者诊疗，具有非常重要的意义。
2015年4月，由复旦大学肿瘤医院病理科杨文涛教授与四川大学华西医院病理科步宏教授牵头，全国50余位乳腺病理和临床专家共同制定了《乳腺新辅助化疗后的病理诊断专家共识》。
本文以此为蓝本，总结概括了相关内容，与广大同道及患者分享。
新辅助治疗的目的在于对某些局部晚期乳腺癌患者采用全身治疗，使肿瘤体积缩小、分期降低，从而使不可手术的乳腺癌患者获得手术治疗的机会，或是让原本不适合保乳手术的患者获得保乳机会。
新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗和靶向治疗，以新辅助化疗应用最为广泛。
新辅助化疗于术前进行，可直接观察化疗后肿瘤的变化。
对新辅助化疗后乳腺标本的病理评估非常重要，可借此判断疗效，并预测患者的预后。
新辅助化疗后乳腺癌的病理诊断能够为临床治疗提供可靠依据，并能更准确地评估乳腺癌患者的预后。
一、新辅助化疗后乳腺标本的取材1.新辅助化疗前的肿块定位：建议新辅助化疗前行粗针穿刺活检时放置标志物，如金属夹、金属圈等，以免化疗后肿瘤退缩难以辨认瘤床。
若无条件放置标志物，可在新辅助化疗前根据肿块大小和影像学，对肿瘤表面皮肤进行标记（如纹身定位），这对于化疗后瘤床定位及范围判断有一定帮助。
2.新辅助化疗后的标本取材：瘤床的正确辨认需要结合对化疗前肿块位置和大小的描述，还需要在巨检时仔细观察和触摸。
影像学技术可有助于判断瘤床情况。
目前国际上尚缺乏公认的取材规范，建议参照新辅助化疗前肿瘤的部位及范围，先按每1cm取1块的原则进行取材，如果切片中未见残余肿瘤，则需要对瘤床进行补充广泛取材。
在初次取材镜下未见肿瘤的情况下，如果大体有明确的病变或瘤床，建议将其完全取材；如大体标本中缺乏明确的病变或瘤床，则应尽可能多取材，必要时需将整个象限或整个标本（指肿块切除标本）全部取材。
Ki-67表达与乳腺癌治疗及预后的临床意义
Ki-67表达与乳腺癌治疗及预后的临床意义白晓蓉;杨碎胜;郭雁翔;包蔚郁;高晨【摘要】Ki67是一种增殖细胞相关的核抗原,其功能与有丝分裂密切相关,在细胞增殖中是不可缺少,但其确切机制尚不清楚.Ki67作为标记细胞增殖状态的抗原,阳性说明癌细胞增殖活跃.Ki-67抗原是目前多种恶性肿瘤尤其是乳腺癌研究中的热门生物指标,可以通过Ki-67抗原的检测,了解恶性肿瘤的细胞增殖活性.本文简要介绍Ki-67表达与乳腺癌治疗及预后的临床意义.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2015(034)006【总页数】3页(P423-425)【关键词】Ki-67;乳腺癌;治疗;预后【作者】白晓蓉;杨碎胜;郭雁翔;包蔚郁;高晨【作者单位】730050甘肃兰州,甘肃省肿瘤医院乳腺科;730050甘肃兰州,甘肃省肿瘤医院乳腺科;730050甘肃兰州,甘肃省肿瘤医院乳腺科;730050甘肃兰州,甘肃省肿瘤医院乳腺科;730050甘肃兰州,甘肃省肿瘤医院乳腺科【正文语种】中文根据最新流行病调查数据，在女性恶性肿瘤中，乳腺癌发病率已占女性恶性肿瘤的第一位，是严重危害女性身体健康的疾病。
全球每年约有40万人死于该病。
随着分子生物学的发展及其在临床各领域的应用越来越广泛，尤其在乳腺癌的治疗方面有肯定的指导意义。
就乳腺癌的诊疗中，ER、PR和Her-2已经被证实是与预后密切相关的分子生物学指标，除此之外，Ki-67是近年来研究的最多和最成熟的一种生物指标。
1 Ki-67基本知识1.1 Ki-67的相关历史 Ki-67抗原发现于是1983年，是由Gerdes等在德国Kiel市从霍奇金淋巴瘤细胞系L428的粗核成分免疫鼠中发现，由位于第10号染色体上的两条多肽链组成。
由于当时的实验地点为德国的城市kiel，并且由于Ki-67抗体所用的组织培养板编号是67号，故被命名为Ki-67[1]。
Ki-67是在增殖细胞中表达的一种核抗原，其功能被证实与染色质相连及与细胞的有丝分裂密切相关。
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新辅助化疗对三阴性乳腺癌Ki67的影响
张蓉曹茵张爱玲黄河清钟慕仪王西跃
(东莞市人民医院乳腺科广东东莞523018)
【摘要】目的：探讨新辅助化疗对三阴性乳腺癌Ki67的影响。
方法：对87例实施TAC方案新辅助化疗的三阴性乳腺癌病例进行回顾性分析，应用免疫组化法检测化疗前后Ki67表达，分析Ki67表达与疗效关系。
结果：Ki67高表达组新辅助化疗后临床部分缓解率更高，且新辅助化疗前后Ki67表达变化有统计学意义。
结论：新辅助化疗降低了三阴性乳腺癌Ki67增殖指数,Ki67高表达可以作为化疗敏感性指标。
关键词：三阴性乳腺癌,Ki67,新辅助化疗.
三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer，TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌，其预后差、复发转移率高，是近几年研究和关注的焦点。
新辅助化疗在提高保乳及可手术率、评价化疗方案敏感性、抑制全身微转移灶等方面显示出明显的优势。
本研究探讨新辅助化疗对三阴性乳腺癌Ki67表达的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取东莞市人民医院2008年7月至2013年7月期间经新辅助化疗并行改良根治术或乳腺癌保乳术的三阴性乳腺癌87例进行回顾性分析。
患者均为女性，年龄31-68岁，中位年龄48岁。
绝经前52例，绝经后35例。
浸润性导管癌85例，浸润性小叶癌2例。
均为单侧、初治乳腺癌。
根据AJCC临床分期：Ⅱ期57例，Ⅲ期30例。
所有病例化疗前均经过16G巴德活检枪穿刺活检或麦默通乳腺微创旋切活检，活检病理均证实为乳腺癌，并经免疫组化法检测ER、RP、HER-2、Ki67的表达情况。
术后大体标本再次免疫组化法检测ER、RP、HER-2、Ki67的表达情况。
KPS评分90-100分。
1.2治疗方法：所有患者术前接受TAC方案（多西他赛75mg/m2，吡柔比星45mg/m2，环磷酰胺600mg/m2）2到4个疗程化疗。
两个疗程化疗后，根据疗效评估，肿瘤大小无变化的，予改良根治术治疗，术后更改化疗方案。
两疗程化疗后，肿瘤缩小，则继续原方案化疗，四个疗程后予以改良根治性术或乳腺癌保乳术。
新辅助化疗后13例行乳腺癌保乳手术，74例行改良根治术。
手术治疗后继续化疗，总疗程6个疗程。
根据患者病情必要时给予术后辅助放疗。
1.3疗效评价方法：每一疗程化疗前均通过常规体检和乳腺彩色B超来明确乳腺内肿块的大小。
新辅助化疗的疗效采用RECIST1.1标准评估疗效。
完全缓解（CR）：所有靶病灶消失，全部病理淋巴结短直径减少至＜10mm；部分缓解（PR）：靶病灶直径之和减少≥30%；疾病进展（PD）：靶病灶直径之和增加≥20%或出现新病灶；疾病稳定（SD）：靶病灶长径之和缩小但未达PR或增加但未达PD。
根据术后病理评价病理缓解的情况。
病理完全缓解（PCR）的定义：乳腺原发灶中找不到恶性肿瘤的组织学证据，或仅存原位癌成分。
1.4免疫组化测定方法：采用SP法检测ER、PR、HER-2和Ki67在乳腺癌组织中的表达水平。
ER、PR的判断标准：阳性细胞核＜10%为阴性、≥10%为阳性。
HER-2的判断标准：细胞膜或胞质出现棕黄色颗粒为阳性反应，阳性细胞＜10%为阴性、10%-20%为（+）、21-50%为（++）、＞50%为（+++）。
Ki67的判断标准：细胞核内出现棕黄色颗粒为阳性反应，高倍镜下共计数1000个细胞，其中阳性细胞数所
占比例≥10%为(+)，<10%为(-)。
1.5统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间比较采用配对t检验及χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。
2.结果
2.1新辅助化疗的临床疗效：87例Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌病例经TAC方案化疗2-4个疗程后，43例达到临床部分缓解，总有效率为49．2％(43/87)，均无完全临床缓解。
无进展病例。
其中Ki67高表达组（≥30％）58例，其中37例达临床部分缓解，有效率达6
3.7%（37/58）。
Ki67低表达组（<30％）29例，其中6例达临床部分缓解，有效率20.6%，差异有统计学意义。
2.2 新辅助化疗前后乳腺癌组织Ki67的变化：在临床上，当免疫组化指标Ki67 ≥30％时表示为高表达，而<30％时表示为低表达，此情况对于乳腺癌临床治疗方案具有指导意义。
Ki67在87例患者中有49例在化疗前后有变化，有48例由化疗前的高表达变为化疗后的低表达，有1例患者从化疗低表达变为高表达(P<0．01)。
Ki67化疗前标记指数最高为80％，最低为10％，化疗后标记指数最高为50％，最低为5％，化疗前后Ki-67指数的变化有统计学意义。
所以我们认为新辅助化疗影响Ki-67的表达。
3.讨论
新辅助化疗越来越多地应用于临床，其目的是使肿块缩小，提高手术切除率和有利于保乳手术以改善生活质量，同时还可能减少转移灶的发生，但是否可提高病人的长期生存率仍有待进一步研究及长期随访。
本研究采用TAC方案化疗2-4个疗程，部分缓解率为49.2%，提示其有一定的作用。
本组病例新辅助化疗的疗程为2-4次，且化疗结束后即行手术治疗，这可能是造成了病例中无完全缓解病例资料。
Gerdes在1991年首先将Ki67作为非组蛋白的核蛋白质从细胞中鉴定出来[1]。
Ki67是一种与细胞有丝分裂密切相关，能反映细胞增殖状态的核抗原，与肿瘤的发生、浸润、种植与转移过程相关。
它存在于细胞周期G1后期、S、G2和M期, 而在G0期细胞不表达。
Ki67阳性表达率高, 反映肿瘤细胞增殖活性强, 恶性程度高, 患者预后差。
文献报道经新辅助化疗后Ki67的表达下降与瘤体缩小及周期中癌细胞的数量减少有关，其在残留癌细胞中的表达下降情况对无病生存率是一个较好的预见指标[2]。
本研究显示, 三阴性乳腺癌新辅助化疗后Ki67增殖指数显著降低,提示新辅助化疗已经降低了肿瘤细胞的增殖状况，这与叶国麟[3]等的研究一致。
且Ki67高表达者新辅助化疗后临床部分缓解率高于低表达者，差异有统计学意义，提示Ki67高表达可以作为化疗敏感性指标。
这与张红蕾[4]等的研究一致。
当然，影响NAC前后这些生物学标志物改变的因素有很多，比如样本的选择，穿刺病理的取材，肿瘤组织不同部位的生物学差异，免疫组化的技术，实验者的主观因素等等。
且本研究为回顾性分析，样本量相对较小，肿瘤的异源性等因素，本研究的结论可能还存在一定的片面性，有待进一步的研究。
【参考文献】
[1] Geldes J，Li L，Schlueter C，et al.Immunobiochemical and molecular biologic characterization of the cell proliferation associated nuclear antigen that is defined by monoclonal antibody Ki67[J].Am Pathol,1991,138(4):867-873.
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Ki67表达对“三阴性”乳腺癌新辅助化疗疗效影响[J]．河北医学，2013，19(6)：832-834.
[4] 张红蕾，章来长，刘冲，等。
乳腺癌新辅助化疗对雌激素受体孕激素受体人表皮生长因子受体和Ki67抗原标记指数表达的影响及意义[J]．中国临床肿瘤与康复，2013，20(2)：110-112.。