肠道菌群粪便涂片共58页文档
涂片法快速诊断肠菌群失调症
涂片法快速诊断肠菌群失调症
张娟
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2001(015)001
【摘要】@@ 由于肠道菌群失调引起的腹泻临床上很难与其它类型的腹泻相鉴别,细菌培养可鉴定肠道致病菌,尚不能测定肠道球杆菌比例,本文利用普遍涂片革兰染色法计算球杆菌比例,可快速诊断肠菌群失调.
【总页数】1页(P115)
【作者】张娟
【作者单位】海门市眼科医院,226100
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.粪便涂片检查在诊断肠道菌群失调中的临床意义 [J], 王晓明;赵瑞芹;辛素霞;宋红娥;郭映晖;白革兰
2.粪便涂片检查在诊断肠道菌群失调患者中的应用进展 [J], 干丹;韩昌鹏
3.快速诊断肠道菌群失调症粪便图谱 [J], 张秀荣;徐智民;周殿元;潘令嘉;宋姗;黄镇华
4.菌群检测值的模式识别分析法判断肠道菌群失调的研究 [J], 卓越;田桦;王大江;杨景云
5.用核酸酶阳性菌培养率试验快速诊断肠菌群失调的研究 [J], 张宗诚;杨青山;王英
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粪便涂片检查在诊断肠道菌群失调患者中的应用进展
要，可为肠道菌群失调的治疗提供临床依据。 １ 人体微生态系统及生理功能概况 １．１ 人体微生态学概况 人体微生态学是生命科学 的一大分支学科，旨在研究寄居在人体的正常微生物 群落与其宿主之间相互依赖及制约的关系及规律，最 早由德国科学家 ＶｏｌｋｅｒＲｕｓｈ于 １９７７年提出。该学科 主要涵盖以下 ４个人体重要的生态领域：（１）口腔； （２）皮肤；（３）泌尿系统；（４）胃肠道，均与人体健康息 息相关。其中，人体胃肠道微生态学一直是最重要的 研究领域。经过近四十年的发展历史，人体微生态学 的临床研究取得了令人瞩目的成果，微生态制剂等药 剂已广泛应用于临床相关疾病的预防及治疗［６］。 １．２ 人体肠道微生态系统的生理功能 人体肠道微 生态系统是人体微生态学中最重要、最复杂的研究领 域［７］。肠道微 生 态 与 肠 道 屏 障 的 构 建 以 及 肠 道 屏 障 受损后细 菌 密 切 相 关［８－１１］。 正 常 人 肠 道 细 菌 的 细 胞 数量高达 １０１４个，为体细胞的 １０倍左右，约占寄居 于人体的全部微生物总量的 ７８％。微生物种类可达 １０００余种，分属于 ３０个不同的类别，细菌占人体总微 生物量的 ７８．６７％［１２，１３］。主要包括原籍菌群及外籍菌 群。前者为人体肠道正常存在的微生物群落，主要包 括细菌，此外还包含一些正常的真菌、螺旋体、原虫、病
项目来源：国家自然基 金 项 目 （编 号：８１４０３３９９）；上 海 科 学 技 术 委 员会资助项目（编号：１５４０１９３２３００）；上海市杏林新星人才培养计划（编 号：ＺＹ３ＲＣＰＹ２２０１４）
作者单位：２００４３７ 上海市，上海中医药大学附属岳阳中西医结合 医院肛肠科
通讯作 者：韩 昌 鹏，２００４３７ 上 海 市，上 海 中 医 药 大 学 附 属 岳 阳 中 西医结合医院肛肠科；
粪便涂片检查怎样应用于肠道菌群失调患者
龙源期刊网 粪便涂片检查怎样应用于肠道菌群失调患者作者：李勇来源：《学习与科普》2019年第10期有研究数据显示，肠道内的正常菌群大约有500余种，菌體重量约为1.0kg至1.5kg，其中厌氧菌占到了90%至99%以上，而需氧菌仅占总量的不超过5%。
在正常情况下，肠道菌群是保持在一个平衡状态的，这种平衡构成了肠道的生物屏障，它们彼此制约消长。
有研究表明，近年来随着抗生素在临床上的大量使用、长期慢性疾病、手术或创伤、激素、抗肿瘤药物菌群失调引起的肠道疾病呈现出了明显的上升趋势。
应用新鲜粪便涂片染色快速检测细菌的量以及球菌和杆菌的比例，是尽早制定针对性治疗方案的一个非常有效的依据。
那么，粪便涂片检查要怎样应用于肠道菌群失调患者中呢？首先，我们要弄清楚何谓菌群失调以及为什么会使肠道菌群失调呢？菌群失调指的是机体某部位正常菌群中各种菌种之间的平衡被打破，菌种间的比例出现大幅度的变化而超出正常范围的状态。
这种状态进一步发展，机体就会出现一系列临床病症和体征，被称为菌群失调症或者菌群交替症。
那么，什么会使菌群失调呢？引起菌群失调的原因有很多，抗生素的不合理应用（除抗生素本身毒副作用外）是主要的诱因，抗生素在杀灭致病菌的同时也杀灭了有益菌，破坏了正常的微生态平衡，引起菌群失调。
部分疾病也可引起菌群失调，如胃酸缺乏、肝硬化、胃肠肿瘤等。
除了抗生素和疾病，手术、激素、同位素、放射线和免疫抑制剂的大量使用，都可以造成菌群失调。
其次，我们要弄清楚粪便的组成以及粪便涂片检查的主要目的？粪便中细菌数量、形态、种类、比例与肠道菌群处于平衡还是失调状态有着相当密切的关系，粪便菌群涂片能快速诊断肠道茵群失调，为早期预防、治疗提供线索。
粪便主要是由3/4的水以及1/4的固体组成，其主要成分为未消化的食物、食物分解产物、细菌、胆汁、消化道分泌物和有形成分。
粪便涂片检查的主要目的为：①了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况，间接或者是直接判断胃肠道疾病的类型；②0B试验作为消化道肿瘤的过筛试验，可以间接判断消化道溃疡以及恶性肿瘤；③根据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略地判断胰腺外分泌功能；④检查粪便中是否有致病菌以防治肠道传染病的发生。
肠道菌群粪便涂片课件
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Ⅱ度菌群失调
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Ⅱ度菌群失调
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Ⅱ度菌群失调
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Ⅱ度菌群失调
2.中间菌：如肠球菌、大肠杆菌、
拟杆菌 有益，也有害
3.有害菌：如绿脓杆菌、葡萄球菌、
梭状芽孢杆菌
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一、粪涂片法的临床意义
• 肠道菌群的种类
正常健康人的粪便其细菌总数约为1010个 /g左右，按细菌种的分类可达几百种，但临床 常见的主要菌种约数十种。
正常健康人的粪便中占绝大多数是专性厌 氧菌（简称厌氧菌）约占总数的99％，占少数 的是兼性厌氧菌、专性需氧菌及微需氧菌。
• 人体内存在着一个微生态平衡与失调的动态关 系。
• 医学任务就是如何认识平衡与失调的本质。
• 保持微生态平衡、矫正微生态失调，达到治病、 防病和保健的目的。
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正常微生物群
• 人的消化、吸收、营养、免疫都离不开这些正 常的生理性细菌，人体内的细菌99%都是好菌， 不但不会致病，而且会引起人体产生免疫力。 “坏菌”仅占少数。如果正常菌减少，“坏菌”增多， 就会引起各种各样的疾病，这就是微生态失调。
• 主要是定性检查，要求对菌群失调进行分度， 初学者往往难以区分，致确定分度较困难。
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解决办法
• 按照图谱介绍方法，使操作标准化，以图谱的 菌群图片作对照，指导判断；
• 多看正常人的和菌群失调病人的粪便涂片，经 过一段时间就能掌握自如。
• 总之粪便涂片能快速诊断菌群失调，为早期治 疗提供线索。
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什么会使微生态失调呢？
肠道菌群粪便涂片检查
肠道菌群粪便涂片检查—用于菌群失调的诊断和防治理论和基础一、粪便直接涂片的优缺点：1、优点：①设备简单②操作简单③时间短④形象直观，直接了解粪便菌群的“像”，熟练者对诊断菌群失调有较高的准确性。
2、缺点：①检验者必须有一定的经验，否则易判断错误②主要是定性检查，确定分度较困难。
二、操作技术：1、涂片将新鲜大便直接涂抹在洁净的玻片上，粪便不可稀释以防细菌变形。
标本务求新鲜，涂片厚薄适宜。
2、外观肉眼检查外观颜色、形状（若含有膜状物的大便应补做艰难梭菌培养）。
3、镜检染色技术是诊断准确成功的关键，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌要对比鲜明。
镜检时应将涂片视野全面观览，切不可看几个视野就计数或报告。
三、检查方法：1、细菌总数：观察菌群涂片首先要总览细菌总数。
了解涂片上细菌的数量是增多还是减少，有无优势菌或真菌。
细菌总数过多的情况较少见或不易引起重视。
菌群失调时细菌总数多在正常、减少或消失。
细菌总数评定标准每油镜视野细菌数评价＜10显著减少11—100明显减少101—500略微减少501—5000正常＞5000增多2、观察革兰氏阳性、阴性杆菌及球菌的比率改变革兰氏阳性杆菌：革兰氏阴性杆菌：革兰氏阳性球菌：革兰氏阴性球菌（包括球菌/杆菌）比率反映了粪便菌群的质素，它一般不受粪便稀释或浓缩的影响，所以较细菌总数有更大的意义，更能反映菌群的本质和预后。
选定有代表性视野中的部分区域作细菌分类计数，需要数100—200个细菌以求得比例。
不同年龄的人的比例都不一样，一般杆菌与球菌比例约为75：25。
各年龄组细菌比率平均值的正常参考值（%）年龄革兰氏阳性杆菌革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌革兰氏阴性球菌1d30.7—61.538.5—60.90—2.20—0.012d60.0—71.634.8—36.93.0—3.50—0.013d66.9—82.716.0—31.41.3—1.60—0.054d79.2—86.212.4—19.21.4—1.70—0.15d85.5—87.511.0—12.81.4—1.70.08—0.46d—7d75.4—90.17.2—20.81.3—2.90.1—0.68d—15d72.4—93.35.3—18.90.8—1.90.1—0.81个月76.1—95.23.3—21.80.9—2.60.2—1.13个月80.7—95.93.2—17.00.9—2.80.3—1.5半年82.1—96.42.3—15.80.5—2.60.2—1.11岁78.4—94.53.5—16.61.5—2.60.3—1.72岁68.3—90.67.5—26.61.8—12.20.2—2.15岁51.7—86.310.6—37.72.0—13.21.1—5.410岁56.7—88.57.6—30.72.5—12.22.0—6.718—25岁54.3—78.312.2—35.22.3—10.52.4—9.026—40岁54.3—78.612.2—35.22.2—12.52.4—9.041—55岁39.4—59.337.3—49.62.4—5.93.4—6.756—65岁35.3—56.844.3—49.62.3—5.93.6—6.766岁34.5—55.226.1—49.62.8—10.93.3—7.4检查要点与报告要点为了对菌群失调的诊断有个基本的了解可将直接粪便涂片观察到的细菌分为四类：革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌。
粪便直接涂片检查对肠道菌群失调的临床价值
粪便直接涂片检查对肠道菌群失调的临床价值摘要】目的肠道菌群失调在医院住院病人中经常发生，由于大量广谱抗菌素的应用，使其在冶疗过程中会出现腹泻或大便次数增多等症。
基层卫生院实验室条件差，一般不具备肠道细菌的培养。
因此，粪便直接涂片染色观察肠道菌群比例失调是一种既简便又快捷的方法，帮助临床诊断肠道菌群失调症和紊乱症，更好的指导临床合理用药，提高治疗效果。
【关键词】粪便直接涂片肠道菌群失调【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0230-01肠道菌群在正常情况下，会保持一个相对平衡相互制约，并构成肠道屏障。
但是，如果这种平衡一旦被打破，就会引起肠道菌群失调，进而引起肠道功能的紊乱，致使出现大便次数的增多、腹泻等症状。
而打破这种平衡的因素有很多，其中大量广谱抗生素的使用，致使菌群失调在医院住院病人中尤为突出，并发生率逐年上升。
粪便直接涂片检查操作方法简单，时间短，一般15分钟即可出结果，因此非常适用基层条件差的实验室。
1、材料和方法1.1 标本来源：来自我院2012年5月至2013年4月住院的39例腹泻或合并腹泻患者。
其中，内科23例、外科16例，它们都有大量使用广谱抗生素的情况。
1.2 标本采集：采用无菌容器留取新鲜粪便约5克左右送检。
1.3 方法：将新鲜粪便直接涂抺在洁净的玻片上，用推片将粪便推成厚薄如血膜样为宜，面积约1～1.5cm×2 cm大小的薄膜，自然干燥后再在酒精灯上固定，用革兰氏染液染色镜检。
可将直接粪便涂片观察到的细菌分为四类：即革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌。
通过标本中四类细菌的百分比来评价受检者的菌群状态。
2、标本直接观察2.1 用油镜观察涂片菌群时，首先需总览涂片的细菌总数。
见表1表1 细菌总数评定标准本表主要适用于成年人，杆菌与球菌比例约为75 ：25 [区间为百分率之比（73.5～97.5）：（2.5～26.5），数量之比（7.5±1.0）：（1.0±0.5）]。
粪便涂片检查在诊断肠道菌群失调患者中的应用进展
粪便涂片检查在诊断肠道菌群失调患者中的应用进展干丹;韩昌鹏【摘要】The human intestine tract hosts a large variety of microorganisms, forming a huge community called the intestinal flora. Under normal circumstances, these microbial communities maintain a relatively balanced state and participate in the daily physiological functions of the host such as digestion, absorption, and immunity. When affected by the external or internal environment, the balance state of the flora is destroyed and intestinal dysbacteriosis occurs, causing or aggravating the disease of the host. This paper reviews the research progress in the diagnosis of intestinal dysbacteriosis by fecal smear to improve the diagnostic accuracy of fecal smear on intestinal dysbacteriosis, so as to provide the basis for clinical diagnosis and treatment.%人体肠道寄居着大量种类繁多的微生物,形成一个巨大的群落,称为肠道菌群.正常情况下,这些微生物群落维持着相对平衡的状态,共同参与宿主日常的消化吸收、免疫等生理功能.当外界或机体内环境的影响时,菌群的平衡状态被破坏而发生肠道菌群失调,引起或加重宿主致病.本文围绕粪便涂片诊断肠道菌群失调的研究进展进行综述,旨在提高粪便涂片对肠道菌群失调的诊断准确率,为临床诊治提供依据.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)012【总页数】4页(P1887-1889,1894)【关键词】粪便涂片;诊断;肠道菌群失调;应用进展【作者】干丹;韩昌鹏【作者单位】200437 上海市,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科;200437 上海市,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科【正文语种】中文【中图分类】R446肠道菌群失调是指正常寄居在人体肠道的微生物群落因外界或机体内环境影响而发生平衡紊乱，继而引发一系列疾病的现象。
肠道菌群粪便涂片
四、菌群失调的分度标准
• 肠道菌群的数量与各种菌种的比例发生 较大幅度的变化，超出正常范围并由此 产生的一系列临床表现，称为：肠道菌 群失调症。根据菌群失调的严重程度可 分为三度。
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菌群失调的分度标准
• Ⅰ度菌群失调：是一类较轻的失调，诱 因去除后即可恢复正常，革兰阳性、阴 性菌比例轻度变化。
肠道菌群分析
的临床意义及分析 方法
孙怡群
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微生态学
• 微生态学是二十一世纪新生命科学分支 之一，这门新学科使医学从治疗医学和 预防医学迈向保健医学的新阶段。
• 微生态学，促进了医学革命。正如一个 国际学者所说：“没有任何生理指标， 可以脱离与正常微生物群的关连”。
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近20年重大发现之一
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肠道菌群中的主要厌氧菌
• 有芽孢杆菌一个种 G＋ 梭状芽孢杆菌属 产气荚膜梭菌 破伤风梭菌
艰难梭菌 肉毒梭菌
无芽孢杆菌 儿双歧杆菌
G＋ 双歧杆菌属 分叉杆菌 青春 长 婴
酸杆菌
丙酸杆菌属
痤疮丙
优杆菌
优杆菌属
迟缓
乳杆菌 保加利亚乳杆菌
乳杆菌属
嗜酸
放线菌
放线菌属
衣氏
杆菌 多形拟杆菌
G- 拟杆菌属
革兰阴性球杆菌和革兰阳性球菌
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76岁男性高血压脑病痴呆，卧床2年，营养良 好，饮食规律（属无明显异常改变的老年肠道菌群像）