氯胺酮复合丙泊酚在小儿静脉全麻中的临床观察

酮１ ． ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，让 惠 儿入睡后 转 入 手术 间 。比 较 两组 患 儿麻 醉 前后 Ｒ Ｒ、Ｈ Ｒ和 Ｓ ｐ Ｏ ２ ％ 的 变化 ；术 中 氯胺 酮用量 、 丙 泊酚 用量 ；术后 清醒 时 间 、发生躁 动 、恶心 及呕 吐 发生率 。结果 与 Ｂ组 比较 Ａ 组 术后 清醒 时 间早 ， 差 异 显著 ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ， 躁 动、恶心 及呕 吐发 生率低 （ Ｏ ． ０ ２ ５＜ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 氯胺 酮 复合 丙泊 酚在 小 儿全麻 应 用 中麻 醉 效果 好 ，呼吸 循环 功 能影 响 小 ，术后 清醒 时 间较短 ，发生躁 动 、恶心 及呕 吐 发生
酚应用 于小儿静脉麻 醉 ，取得满意效果 ，现报道如下 。
ｋ ｇ 静 脉滴注 。Ｂ 组 患儿肢 体运动 影响手术 时给予追 加氯胺酮０ ． ５ ～ ｌ ｍｇ ／
ｋ ｇ ，５ － １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 给药 一次 。两 组患儿术 中均 以面罩持续供 氧 ，于 手术结
束前５ ｍ ｉ ｎ 停止给药 。术 中患儿 呼吸抑制时给予面罩加压吸氧 。 １ ． ３观察指标
率 低 ，是 一 种较 为理 想 的麻 醉方 法。 【 关键 词 】 氯胺 酮 ；丙 泊酚 ；小 儿静 脉 全麻
中图分 类 号 ：Ｒ ６ １ ４
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ５ ４ ７ － ０ ２
氯胺 酮是 唯一具 有镇静 、镇痛和 麻醉作 用 的静 脉麻醉 药口 ］ 。是小 儿中、小手术 中常用 的麻醉药物 ，特别适用 于表浅 、短 小 、无需 肌松 的手术 ，具 有起效快 ，镇痛作用 强 ，使用方 便和麻醉 效果可靠 。但术 中多次使用 后术后清 醒延迟 ，苏 醒期容易 出现精神激动 和梦幻现 象 ， 如 谵妄 、狂躁 、肢体 乱动 、复视 、视物变形 ，胃肠反应 及呼吸道 分泌 物 增加 等 不 良反 应 ，对 术后 恢复 不利 。 因其麻 醉后 精神 症状 发生 率 高 ，术 中血压 升高 、心率加快 ，给临床带来 较多 问题 。丙泊酚是 烷基 酚 的衍生物 ，是一种 速效短效静 脉麻醉药 ，具有起效快 ，代谢快 、苏 醒快 、抗氧 化及脑保 护等效应 ，并可使心率 减慢 、血压 降低 ，恢 复迅 速 等优点 ，是一种较 为理想的麻 醉药 。我们 联合使用 了氯胺酮与 丙泊
１资料 与 方法 １ ． １一般 资料
选择本 院患儿分级美 国麻醉 医师协会 （ Ａ Ｓ Ａ）Ｉ ～１ Ｉ 级择期手术 ， 手术分 类包括 小儿多 指畸形 、腹股 沟斜疝 、鞘膜积液 、斜视矫正术 、
１ ． ４统计学处理 所 有数据 以均数 ４ － 标准差 （ － Ｉ － Ｓ ）表示 ，计量 资料 比较采用舛 佥 验 ，计数资料 比较采用 检 验 ， Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ 有统 计学意义。 ２结 果 ２ ． １ Ｒ Ｒ、ＨＲ 和Ｓ ｐ Ｏ ： ％的变 化 ，Ａ组麻醉 前 后Ｒ Ｒ 变 化有 显著性 差 异 （ ０ ． ０ ０ ５ ＜Ｐ ＜０ ． ０ １ ）， Ｈ Ｒ 和Ｓ ｐ Ｏ ２ ％变化不显著 （ ０ ． ２ ＜ Ｐ＜ ０ ． ４ ）｛Ｂ 组 麻 醉前后Ｒ Ｒ、Ｈ Ｒ、Ｓ ｐ Ｏ ： ％ 相 比均有统计学 意义 ＜０ ． ０ ０ １ ），而Ｈ Ｒ 由 （ ８ ７ ． ９ ±３ ． ９ ）次／ ｍｉ ｎ 升 高至 （ ９ ２ ． １ ± ４ ． ２ ）次／ ｍ ｉ ｎ ｝两组Ｓ ｐ Ｏ ％ 于 诱 导后均有 一过性 下降 ，但均 ＞９ ５ ． Ｏ ％ ，数分钟后 恢复正 常 ，Ｂ 组麻 醉 前后 比较虽然有显著性差 异但 是均在正常范 围之 内，见表 １ ２ ． ２ 麻 醉药 用量 ，Ａ组 氯胺 酮 用量 （ ７ ９ ． ９ ±１ ７ ． ８ ）ｍｇ ，丙 泊酚 用量 （ ２ ５ ８ ． ６ 士７ ８ ． ９ ）ｍｇ Ｉ Ｂ 组氯胺 酮用量 （ １ ５ ０ ． ８ 土３ ８ ． １ ）ｍｇ 丙泊酚用量为 ０ ，Ａ 组氯胺 酮用量显著少于Ｂ 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ０ １ ） ，见表２ 。 ２ － ３麻醉 清醒时 间Ａ组明显快于 Ｂ 组 有显著性差 异 ＜０ ． ０ ０ １ ）。Ａ 组
【 摘 要】 目的 探 讨 氟胺 酮 、 丙泊酚 在 小 儿静 脉 复合 全麻 中的应 用 效果 。方法 将拟行 手 术 的 ８ Ｏ例 惠 儿随机 分 为两组 ，实验 （ Ａ）组 氯胺 酮
复合 丙 泊酚 （ Ｉ ｌ ＝ ４ Ｏ ） ，对 照 （ Ｂ）组咪 达 唑 仑复合 氯胺 酮 （ ｎ ＝ ４ Ｏ ） ，两 组均在 麻 醉 准备 间缓慢 静脉 滴注盐 酸 戊 乙奎醚 注射 液 Ｏ ． ０ ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 和 氯胺
［ ２ 】 高 明． 低分 子 肝素钙 联 合贝那普利 辅助 治疗原 发性 肾病 综 合征 的 疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药， ２ ０ １ １ ， ６ （ ３ ４ ） ： １ １ — １ ２ ． 【 ３ ］ 白敬 恩 ， 雒 跃 中， 魏 云彪 ， 等． 依 那 普利 与厄贝沙坦 联 合治 疗 肾病 综
２ ０ １ ３年７月第 １ １ 卷 第２ １期
全可靠 ，值得 临床推广应用 。
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临床研 究 ・ ５ ４ ７
合 征的临床研 究 ［ Ｊ 】 ． 中国中西医结合 肾病 杂志， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ８ ） ： ７ ２ ９ － ７ ８ １ ． ［ ４ ］ 李海 岳， 岑 成灿 ， 熊 启泰 ． 中西 医结 合 治疗小 儿难治 性 肾病 综合 征 的疗 效 评价 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指 南， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ６ ） ： ６ ０ ４ — ６ ０ ５ ． ［ ５ 】 李 就鸿 贝 那 普利 联 合 黄 苠治 疗原 发性 肾病 综 合 征 的临床 观 察
麻 醉 过程 中加 强 呼吸管 理 ，保持 自主呼 吸 、面罩 给氧 ，并连 续 监测Ｒ Ｒ 、Ｈ Ｒ 、Ｓ ｐ Ｏ ： ％、氯胺 酮用量 、术后 清醒时 间及 术后躁动 、恶
心 、呕吐情 况的发生率 。 表 １比较麻 醉 前、麻 醉后 患 儿不吸 氧时生 命体征 的 变化 （ ±ｓ ）
［ Ｊ 】 ． 现代 医院， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ９ ） ： ２ １ － ２ ２ ．
参考 文 献 ［ １ 】 王庆 超 ． 厄 贝沙坦 治疗 原发性 肾病 综 合征 ３ ４例 ［ Ｊ ］ ． 中国煤 炭 工业
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氯胺酮复合丙泊酚在 小儿静脉 全麻 中的 Ｉ 床观察
任 会 杰 郭 新玲 滕 清 雷
（ 新 乡医学 院第三附属医院麻醉科 ，河南 新 乡 ４ ５ ３ ０ ０ ３ ）