两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌感染1例临床护理
是一种双层脂质体 内含有 两性霉 素 Ｂ的新 型制 剂 ，其通 过降 至 ６０ ｍｌ／ｈ。为 防止过敏反应 和减 轻药物对血 管刺激 ，在静脉
低两性霉素 Ｂ与机体细胞膜上胆 固醇的结合 而增强 与真菌细 滴注两性霉 素 Ｂ脂 质体 前先 给予 生理 盐水 １００ ｍｌ＋ ｄＸＭ ５
胞膜上 的麦 角 固 醇 的结 合 ，降 低 两 性 霉 素 Ｂ 的毒 副 作 用。 ｍｇ静脉滴注 ，非那 根 ２５ ｍｇ肌内注射 ，并在两性霉素 Ｂ脂质体
先锋药业有 限公 司 ，１０ ｍｇ／支 ，２５ ｍｌ／支 ）用无菌注射用水溶解 者在 使用两性霉 素 Ｂ脂 质体 的过 程 中多 次 出现一 过 性 的胸
９７
齐鲁护理杂志 ２０１１年第 １７卷第 ３１期
闷 、气促 、心慌 、大汗 、烦躁不安 、心率 加快等症状 ，立 即减慢滴 菌 能力 。两性霉 素 Ｂ脂质体 虽然 保 留 了两性 霉 Ｂ的抗菌 活
（ＴＰ）方案 、长春瑞滨 ＋奈 达铂 （ＮＰ）方案 ，同时化疗 期 间予 以 取有效措施 ，可迅速控制病情发展 。
甲氧氯普胺 、维泽等预防 消化 道反应 。分别 于化疗后 第 ５—６ ３．２ 体位与活动 嘱患者卧床休息 ，生命体 征平稳取 半坐 卧
天 出现腹胀 、便秘 、腹 痛 、恶 吐等 ，视诊腹 部 均匀膨 胀 ，听诊 肠 位 ，使膈肌下 降，改善 呼吸 和循 环功 能 ，晨 起 或睡 前在腹 部进
对真菌细胞麦角 固醇 的结合 ，从 而发挥 两性霉 素 Ｂ的最大 杀
本文编辑 ：孙衍鲲 ２０１１—０４—０５收稿
肺 癌 化 疗 后 致 肠梗 阻 原 因分 析及 护理
盛 娟 ，杨爱 春 ，徐 金静 （苏北人 民 医院 江 苏 苏北 ２２５００９）
２００９年 １月 一２０１０年 ９月 ，我们 对 ５例肺癌 患者接受 化 引起便 秘及 肠梗 阻。
两性霉 素 Ｂ脂质体 治疗肺 毛霉菌感染 １例 临床 护 理
王 燕 。刘 慧丽 ，刘 卉 （徐 州医学院附属 医院 江苏 徐州 ２２１００２）
毛霉菌是一 种条件致病菌 ，肺 毛霉菌感 染多发 于年老 、免 后加入 ５％葡萄糖注射 液 ５００ ｍｌ中，首次 剂量 为 １５ ｍｇ／ｄ（约
疫力低下 、有基 础 疾病 、长期 应用 抗 生 素或 糖皮 质 激 素 的患 ０．２１ ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），浓度 ３％），根据 患者对药 物的反应及耐受
４２～６８岁。其中病理学鳞癌 ２例 ，腺癌 ３例 ，化疗 行第 １～第 部体征及消化道反应 ，如恶心 、呕吐 、大便情况 ，准确记 录 ２４ ｈ
５疗程 ，使用吉西 他滨 ＋奈达 铂 （ＧＰ）方 案 、紫 杉醇 ＋奈达 铂 出入量 ，了解水 、电解 质变化 ，如有异 常及时报告 医生处 理 ，采
Hale Waihona Puke 者 ，发病 急骤 、进展快 、病死率极高 ，多在 ３—３０ ｄ死亡 ，病死率 情况逐 步加量 至 １００ ｍｇ／ｄ［１．４ ｍｒ，／（ｋｇ·ｄ），浓度 ２０％ ］。药
高达 ５０％ 以上 Ｊ。 目前两 性霉 素 Ｂ为 治疗 毛霉 菌 的首选 药 物现配 现用 ，单开一 路静脉 避光静 脉滴注 ，６—１２ ｈ输 液泵输
霉菌感染 １例 ［Ｊ］．广东 医学，２００７，２８（１１）：１７５５．
醇成分可增强药物稳定 性 ，使 两性 霉素 Ｂ尽可 能在 疏水层 中 ［２］ 志松．肺 毛霉 菌感染 １例报告 ［Ｊ］．现 代 医院，２００９，９
保 留最大 的含量 ，降低 与人体 细胞膜 中胆 固醇 的结合 而增 强
（１０）：３２．
人院 。既往有糖尿病 史 ４年 ，高血 压病 史 ｌ０个月 ，未 正规 治 血栓性静脉炎 Ｊ。两性霉素 Ｂ脂质体所致静脉炎 表现为输液
疗 。１个 月前 ，患者受凉后 出现咳嗽 、咳痰 ，为 白黏痰 ，每 天咳 周 围局部皮肤 暗红 、疼痛 、皮温 高 ，沿静脉走 向 出现 红、痛 。给
２０余 口，伴发 热 ，体温 ３７．１～３７．５℃ ，当地 医院及 我 院门诊抗 予 ５０％ ＭｇＳＯ 纱 布 温 湿敷 ，可有 效 减轻 症 状。选 择 粗直 血
正 电解质紊 乱治疗 １周 ，患者 咳、痰 、喘症状进行性加重 。ｃ反 中给予患者清淡饮食 ，每天 常规应 用 奥美拉 唑 ４０ ｍｇ静脉 推
应蛋 白提示感染 较前加重 ，肺部 ＣＴ示病灶较前扩大 ，痰培养 ３ 注。当患者出现恶心 、呕 吐 、胃部 不适 等不 良反 应时 ，立 即减
次培养 出毛霉菌 。根 据痰 培养结果 即给予 两性霉素 Ｂ脂质体 慢滴 速 ，给予患者侧 卧位 ，防止呕 吐物流入气 管引起 窒息 。遵
听诊呼吸音低 ，吸气相 痰鸣音 ，左后 下肺可 闻及 湿罗音 。入 院 ２．２．２ 肝损害护理 两性霉素 Ｂ脂 质体为多烯类抗生 素 ，通
后胸 片及 ＣＴ示 ：两肺散 在斑 片状 高密度 影 ，考 虑肺感 染性 病 过干扰真菌细胞膜上 的 固醇 （主要 是麦 角固醇 ）的合 成 ，致其
变 。血 常规 ：白细胞 计数 ２４．９６×１０ ／Ｌ，中性 粒 细胞百 分 比 膜通透性改变而起杀菌作用 。其能结合哺乳动物 （如人类 ）的
ＰＣＯ２ ３２ ｍｍ Ｈｇ，ＰＯ２ ６５ ｍｍ Ｈｇ。电解质 Ｎａ １３０．００ ｍｍｏｌｆＬ， 该患者在使用两性霉素 Ｂ脂质体 的过程 中出现转氨 酶轻度升
ｃｌ一９２．７０ ｍｍｏｌ／Ｌ，总钙 ２．０６ ｍｍｏｌ／Ｌ。人 院诊 断 ：重症 肺炎 、 高 ，给予清淡饮食 ，未用保肝药物 ，停药 后转 氨酶恢 复正常。 ２型糖尿病 、高血压。入 院后给予抗 感染 、降血糖 、降血压 、纠 ２．２．３ 胃肠道反应 护理 在使 用两性 霉素 Ｂ脂 质体 的过程
物 Ｊ，但 其毒性反应 限制了临床应用 ，目前 临床上 常用其新型 完 。输 液开 始滴 速 为 ３０ ｍｌ／ｈ，严 密 观察 有无 心悸 、气 促 、出
制剂两性霉素 Ｂ脂质体治疗 毛霉 菌感染 。两性 霉素 Ｂ脂 质体 汗 、恶心呕吐 ，静脉有无红 、肿 、热 、痛 ，如无不 良反应 可逐渐调
安慰 体贴患者 ，消 除紧张情绪 。
躁不安 、心率加快等副作用。毛霉菌肺炎 病情进展 快 ，两性霉
３ 讨 论
素 Ｂ脂 质体 治疗 时尽管 与普 通两 性霉素 Ｂ相 比毒副 作用 降
毛霉菌为条件致病菌 ，机体免疫 功能降低 时 ，可 侵入支气 低 ，但仍有较明显 的不 良反 应 ，应严密 观察 病情 变化 ，及 时发
展快 、病死率 高。两性 霉素 Ｂ脂质 体 的有 效成 分分 两性霉 素 关 心体贴患 者 ，鼓励其树立战胜疾病 的信心 。高度 的责任 心 ，
Ｂ，为多烯类抗生素 ，通过 与真菌细胞膜上 的固醇 （主要为麦 角 严 密的病情 观察 ，有效的护理措施是减 少患者痛苦 ，保 证治疗
固醇 ）相结合 ，造成膜通 透性 改变 ，细胞 内容物 流 出而使真 菌 顺 利进行 的关键 。
治疗 ４周 ，病情好转出院 。 ２ 护 理
医嘱应用奥美 拉 唑静 脉 推注 、胃复安 肌 内 注射 、雷 尼 替 丁 口 服 ，患者症状缓解后鼓励进清淡 易消化饮食 补充 营养 。
２．１ 用药 护理 两性霉 素 Ｂ脂 质体 （商 品名 锋克 松 ，上 海新 ２．２．４ 胸 闷、气促 、心慌 、大 汗 、烦 躁不安 、心率加 快护理 患
疗后 出现肠 梗 阻的原 因进 行 分析 ，并 给 予精 心 护理 ，效 果 满 ２．４ 缺乏活动 患者长期卧床引起肠 蠕动减少 ，逐渐 出现便
意 。现报告如下 。
秘 、肠 梗 阻 。
１ 临床 资 料
３ 护 理 对 策
本组肺癌接受化疗后致肠梗 阻患者 ５例 ，均 为男 性 ；年龄 ３．１ 密切观察病情 护理化疗患者 时监测生命 体征 、观察腹
查 体 ：Ｔ ３８．１℃ ，Ｐ ９０ ０￣／ｍｉｎ，Ｒ ２０￣／ｍｉｎ，ＢＰ １６０／１００ ｍｍ 入两性霉素 Ｂ脂质体 ，输液完毕后输入对血管无刺激液体 ２５０
Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），神志清楚 ，口唇发绀 ，桶状 胸 ，两肺 ｍｌ后拔 除留置针 ，每天更换血管 ，可有效减轻静脉炎 的发生 。
细胞死亡 ，两性霉 素 Ｂ也能结合哺乳动物细胞膜 中的 固醇 （主 参考文献 ：
要为胆 固醇 ），这可能是其对 动物和人类产 生毒性 的原 因。两 ［１］ 周幼芬 ，吴义 ，冯 烈．慢 性阻塞 性肺疾 病、淋 巴瘤 合并 毛
性霉素 Ｂ脂质体是 内含 有两性霉 素 Ｂ的双层脂 质体 ，其胆 固
２００９年 ３月 ，我 院对 １例肺 毛霉 菌感染 患 者采 用两 性霉 素 Ｂ 液体 中加入 ２ ｍｇ吗啡。
脂质体治疗 ，经精心护理 ，取得满 意效果 。现报告如下。
２．２ 药物不 良反应 护理
１ 临床 资料
２．２．１ 静脉炎护理 两性霉 素 Ｂ脂质体加入 ５％葡萄糖注射
患者男 ，７０岁。“因咳嗽 、咳痰 、伴 发热 １月余 ，憋 喘 ４ ｄ” 液 中形成稳定 的胶体 悬液 ，其与 静脉 内皮细胞 相互 作用 易致
鸣音减弱或消失 ，腹部 ｘ线摄 片示 ：肠腔 内积气 ，可 见多数 液 行顺时针缓慢按摩 ，每次 ３０下 ，加速肠 蠕动 ，并鼓励 患者腹痛
院随访心 电图。 参考文献 ： ［１］ 张贵昌，李浩．床 旁 临时起搏器 治疗 室性 心动过速 的效
果 ［Ｊ］．广东 医学，２００５，２６（２）：２２２． ［２］ 谢 素红．心血 管 病 的 护理 与监 护 ［Ｊ］．中 国医 药导 报 ，
２００８，５（３２）：１２９—１３０． 本文编辑 ：姜立会 ２０１１—０３—０３收稿
管和肺产生急性炎 症 ，一 般好 发于免 疫功 能低下 和易感 基 础 现 患者 出现 的不 良反应 ，及时通知 医生 并采取有效 护理措施 ，
病的患者 ，近来 由于广谱抗生素 和糖皮质激 素的滥用 ，在免疫 使 患者 的健康损 害 降到最低 。该病患 者病 情严 重 ，经济 负担
两性霉素B治疗皮肤毛霉病的护理
２ ２ 密 切 观 察病 情 变化 ．
两 性 霉 素 Ｂ 毒 性 大 ， 良反 应 多见 ， 不
可 引起 寒 战 、 热 、 心 、 吐 、 脏 损 害 、 血 钾 、 血 、 脉 炎 、 高 恶 呕 肾 低 贫 静
心 律失 常等 。定 时观 察 病 人 生 命 体 征 ， 期 监 测 血 尿 常 规 、 电 定 血
Ｚｈａ ｎ ｍｅ ， ｏ Ｃｈｕ ｙ ｎ， ｕ Ｇｕ ｈｕ Ｓ ｎ Ｄｉｅ — ｎｇ Ｌｉ ｇ ｉ Ｃａ ｎ ａ Ｗ ｏ ａ（ ｋｉ ｓ ａ ｓ ｓ Ｈ ｏ ｐｉａ ｉ ｓ ａ ｅ ｆ Ｍ ｅ ｃ １Ｓｃ ｅ ｅ， ｅ ｓ ｔ ｌｏｆＣｈ ｎｅ ｅ Ａｃ ｄ ｍｙ ｏ ｄｉａ ｉｎｃ
解 质 和肝 肾功 能 ， 密切 观察 皮 损 变 化 ， 现异 常及 时汇 报 医 生 并 发 积 极 配 合治 疗 。
２ ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ皮 肤 护 理 ．
２ ３ １ 保 持 床 单 位 清 洁 、 燥 渗 液 多 时 每 日更 换 消 毒 病 人 ．． 干 服 、 单 、 套 和枕 套 ； 床 被 渗液 减 少 后 每 周 更 换 １ 或 ２次 。 次 ２ ３２ 保 持 皮肤 清 洁 渗 液 多 时遵 医 嘱 给 予 １： ０聚 维 酮 碘 ．． １ 或 ０ １ 雷 夫 奴 尔 溶 液 等 湿 敷 皮 损 ， 天 １次 或 ２次 ； 液 较 少 ． 每 渗 时 ， 医 嘱 给 予 上 述 溶 液 清洗 皮 损 部 位 ， 天 １ 或 ２ 。湿 敷 遵 每 次 次 或 清洗 后外 用 ２ ％两 性 霉 素 Ｂ溶 液 或 联 苯 苄 唑 乳 膏 等 抗 真 菌 药 物， 每天 １次 或 ２次 。痂 皮厚 者先 外 涂 金 霉 素 软 膏 每 天 １ 或 ２ 次
两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌感染1例临床护理
两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌感染1例临床护理
王燕;刘慧丽;刘卉
【期刊名称】《齐鲁护理杂志：上旬刊》
【年(卷),期】2011(017)011
【摘要】毛霉菌是一种条件致病菌，肺毛霉菌感染多发于年老、免疫力低下、有
基础疾病、长期应用抗生素或糖皮质激素的患者，发病急骤、进展快、病死率极高，多在3—30d死亡，病死率高达50％以上[1]。
目前两性霉素B为治疗毛霉菌的首选药物拉[2]，但其毒性反应限制了临床应用，目前临床上常用其新型制剂两性霉
素B脂质体治疗毛霉菌感染。
两性霉素B脂质体是一种双层脂质体内含有两性霉
素B的新型制剂，其通过降低两性霉素B与机体细胞膜上胆固醇的结合而增强与
真菌细胞膜上的麦角固醇的结合，降低两性霉素B的毒副作用。
2009年3月，我院对1例肺毛霉菌感染患者采用两性霉素B脂质体治疗，经精心护理，取得满意
效果。
现报告如下。
【总页数】2页(P97-98)
【作者】王燕;刘慧丽;刘卉
【作者单位】徐州医学院附属医院,江苏徐州221002
【正文语种】中文
【中图分类】R978.5
【相关文献】
1.两性霉素B脂质体治疗肺毛真菌感染1例临床护理
2.两性霉素B脂质体治疗败血症合并肺型毛霉菌病1例的护理
3.两性霉素B脂质体治疗肺毛真菌感染1例临床护理
4.两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌感染1例临床护理
5.两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌病1例不良反应的护理体会
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小剂量两性霉素B 脂质体治疗危重患者真菌感染的护理
２２ 不 良反 应观 察及 护理 ．
２２１ 低血钾 由于两性 霉 素可抑制 肾小 管对 钾 的 ．． 重吸 收 ， 有促 进排 钾 的作 用 ， 组在 常 规补钾 情 具 本
的两性 霉素 Ｂ脂 质 体 （ 品名 为安 浮 特克 ） 商 ，粉 针 剂 ，０ｍｓ瓶 。用 法 ： ５ ５ ／ 以 ％葡 萄糖 注射 液 ５ ０ ｍ 稀 ０ ｌ
练 红， 李 娜 ， 凌燕 ， 戴 曹拂 晓
（ 州 医 学 院 附属 第 二 医院 Ｉ Ｕ， 江 温 州 ３ ５ ２ ） 温 Ｃ 浙 ２ ０ ７
【 要】 摘 总结 ２ 例深部真菌感染的危重患者采用小剂量两性霉素 Ｂ脂质体治疗的护理体会。做好用药护理， ｌ 药物现配现
用 ， 光滴 注 ， 别 注 意 该 药 不 能 与 其 他 药 物 混 合 输 注 ， 注 过 程 中 严 格 掌 握 输 液 速 度 ， 意 观 察 胸 闷 、 促 情 况 ； 密 监 测 血 清 避 特 输 注 气 严
４ －７ｋ ， ８ ６ ｇ 平均 ６ ｇ ３ｋ 。其 中重 度颅 脑损 伤手 术后 合
并 肺 部 真 菌感 染 （ 中 ３例 有 ２种 菌株 ） 其 ９例 ； 重 严 肺 部挫 伤合并 真菌性 败血症 ５例 （ 中 ３例 有 ２种 其 菌株 ） 心肺复 苏后 同时合并 肺部 及其他 部位 真菌 感 ；
【 收稿日期】 ０ ８ ０ — ２ ２０ — ６ １ 【 作者简介】 练 红（９ ５ ）女 ， １７ 一 ， 浙江温州人 ， 大专学历， 主管护师 。
持 续微 泵 泵入 ，以小 于 ０ — ． ｓｈ的速 度补 钾 ， ． １ ５ ０／ 每
护
理
学
报
隔 ２ ４ｈ复查 １次 血钾 ，直 至 恢 复正 常 。４例 均 于 － ２ ４ｈ内得 到 纠正 ， 次 日又 出现 低 血 钾症 状 而 继续 但 补钾 ，在 常 规补 钾 的基 础 上每 １ ３增加 补 钾 量 ３ ５ｇ ～
两性霉素B治疗一例肺毛霉菌病的护理观察
【摘要】目的：观察两性霉素B治疗肺毛霉菌病的有效性及安全性。
方法：对一例肺毛霉菌病患者用两性霉素B治疗期间血常规，C反应蛋白，肾功能电解质及胸部CT的监测和观察。
结果：两性霉素B成功治疗一例肺毛霉菌病并且没有出现毒副作用。
结论：两性霉素B 治疗肺毛霉菌有效且安全可靠。
【关键词】两性霉素B；肺毛霉菌病；护理观察【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）05-0222肺毛霉菌病是一种机会性系统性真菌感染性疾病，多继发于免疫力低下、有基础疾病的患者，如肿瘤、糖尿病、长期应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。
该病起病急骤，进展快，预后差。
死亡率高达80%以上[1]，2013年3月笔者所在科室收治1例糖尿病合并肺毛霉菌感染患者，现将护理报告体会报告如下。
两性霉素B是一种应用较早的多烯类抗真菌药物，其疗效确切，抗菌谱广，是优良的抗深部真菌药物，但由于其严重的毒副作用限制了两性霉素B的临床应用[2]，主要不良反应是低血钾，肾功能损害肝功能异常，以及在治疗过程中出现畏寒、寒战、发热、消化道症状等[3]。
1资料与方法1.1一般资料：患者，何玲跃，男，36岁，因反复咳嗽胸闷6月再发伴胸痛1月入院，既往有糖尿病，青霉素休克史，入院时查体：T38.8℃，P77次/分，R24次/分，BP121/78mmg，血糖21mmol/l，血常规示：白细胞25000，C反应蛋白81.6mg/l，胸部CT：两肺散在结节灶，右上肺斑片影，右上肺多发空洞，纵膈多发淋巴结肿大，右侧少量胸腔积液，入院后经气管镜灌洗液培养找到少量肺毛霉菌而确诊为肺毛霉菌病。
予两性霉素B治疗2个月，诺和锐特充及诺和灵N控制血糖，患者咳嗽不明显，无发热胸闷气急，听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，胸部CT：肺部感染病灶及空洞明显缩小，斑片影已明显吸收，胸腔积液吸收，血糖控制在7-13mmol/l，白细胞7100，C反应蛋白8mg/l，停用两性霉素B针改用泊沙康唑口服液10mlTID后出院。
1例两性霉素B治疗真菌性肺炎的护理
・６ １ １・
１例 两 性 霉 素 Ｂ治 疗 真 菌 性 肺 炎 的 护 理
陆 惠 慧
摘 要 两性霉素 Ｂ可 用于治疗真 菌性肺 炎， 其副作用较大。本文总结 了 １ 但 例使 用两性 霉素 Ｂ治 疗真 菌性肺 炎的护理 。包括对 患
者进行 身体 、 状及 心理 状态的评 估 ， 症 严格遵循 两性霉素 Ｂ的用药方法及 药物使 用注意事项 ， 对患者进行标 准的用 药护理及 其他的
ｔ； ｔ ；争 ｔ；
≯ ≯
减少胆漏 的发生 和早期发 现胆漏将 会 明显改善 患者预后 ， 因此 在临床护理过程 中及早发 现胆漏 ， 免胆漏 引发 的并 发症具有 避
重 要 的 临 床 意 义 …。严 密观 察 患 者 的 心率 、 压 、 心 静 脉 压 、 血 中
３ 陈付 英 ， 柴会 双 ， 艳 芬 ． 征 护理 在 活体 肝 移 植 供 体 护 理 中 邱 循
通过影响细胞膜通透性发挥抑制真菌生长的作用。临床 上用 于
治 疗 严 重 的深 部 真 菌 引 起 的全 身 或 内脏 感 染 。两 性 霉 素 Ｂ 毒 副作用较大 ， 常见 有 头 痛 、 热 、 战 、 欲不 振 、 心 、 吐等 不 发 寒 食 恶 呕
发， 其症状 、 体征 、 ｘ线检查均无特征性变化 ， 培养结果 的真 菌形
态学辨认有助 于诊断 … 。两性霉素 Ｂ为多烯类 抗真菌抗 生素 ，
工 作 单 位 ：１５ ８ 清远 广 东省 清远 市人 民 医 院胸 心 五 区 ５ １ １
良反应 。静脉使用该药物 常可引起血 栓性静 脉炎 ， 同时该药ห้องสมุดไป่ตู้ 肾毒性较常见 ， 出现管型尿 、 白尿 、 可 蛋 尚有血压下降或升高 、 周 围神经炎 、 复视 、 贫血 、 白细胞下 降和肝损 害。本 科于 ２ １ ０ １年 ９
两性霉素B治疗一例肺毛霉菌病的护理观察
分 为 两 组 ，每 组 ２ ８例 ，观 察 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 给 予 心 理 护 理 、 认 知训 练 、 安 全 护 理 等 系统 的护 理 Ｆ预 措 施 ，对 照 组 ２ ８例 只 给予 一 般 治 疗 。两 组 在 年 龄 、病 程 、 文 化程 度 等方 面 无 统 计 学 差 异 （ ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 １ ． ２ 早期 家 庭 护 理 干 预 措 施
１ ． ２ ． １ 心理护理 家属的态度对病人 的影响很 大， 对 老人要充 分的理解 ， 多 采 ３ 讨 论 用 鼓 励 和 赞赏 的做 法 ， 多 尊 重 老 人 的选 择 ， 用 充 分 的 爱 心 去 护 理 老 人 一 般 动 作 缓 阿 尔 茨 海 默病 又称 老年 性 痴 呆 （ ＡＤ） ， 是 一 种 原 因 ； ｆ ＿ ＝ ＝ 明 的 中 枢 神 经 系 统 原 发 性 慢， 甚至迟钝 ， 且适应环境能力差 ， 故 家 属 不 能 着急 ， 应 注 意 配 合 老 人 的节 奏 ， 要 有 耐 退 行 性 疾 病 ， 多起病于老年期 ， 慢性 起 病 。 轻 度 认 知 功 能 障 碍 起 病 隐 匿 ［ ３ ］ ，如 不 加 心。重视老人 与家人一起生活 的体验家人是老人最重要的社会支持来源， 陪老人一 以 控 制 ， 很容易转变为老年性痴呆［ 。 护 理 干 预 后 ＭＣＩ 患 者 认 知 功 能 较 干 预 前 明 起聊天 ， 一 起 外 出活 动 ， 减少 和避 免 患 者 产 生 孤 独 、抑郁 、焦 虑 等 情 绪 。对 于 心 境 抑 显 提 高 ， 与 接 受 一 般 治 疗 无 早 期 家 庭 护 理 干 预 的 ＭＣ Ｉ患 者 相 比 ， 在 Ｍｏ ＣＡ 评 估 和 郁 的 患 者 ，可 以 安 排 一 些 患 者 感 兴 趣 的活 动或 者 音 乐 疗 法 等 等 。 ＡＤＩ 评 估 中也 有 较 大 的 差 异 。 这 表 明 通 过 有 计 划 、 有 目的 、 有 技 巧 的进 行 护 理 干 预 从而有助于延缓病情进展 ， 改善临床症状 ， 维 持 及 强 化 １ ． ２ ． ２ 认知训练 １ ． 通 过 回忆 过 去 的 经 历 促 使 老 人 内 在 心 理 功 能 。 因 为 病 人 有 助 于 改 善 患 者 的认 知 功 能 ． 。 远 期 记 忆 在 整 个 疾 病 的 大 部 分 时 间 内仍 可 保 存 ， 通 过 依 赖 过 去 的成 功 经验 获 得 成 就 患 者 的 社 会 功 能 ［ 感 。也 可 用 有 感 情 色 彩 的 图 片 、 物 品 、书 籍 或 音 乐 等 帮 助 患者 激 发 其 远 期 记 忆 。２ ． 护 理 Ｆ 预 措 施 虽 然 可 以改 善 ＭＣ Ｉ组 患 者 的认 知 障 碍 程 度 ， 但 不 能 完 全 消 除 其 调动病人的兴趣爱好 ， 选择和病人兴趣爱好相关 的项 目， 由 此 使 病 人 们 的 生 活 有 了 临 床 症 状 ， 不 能 阻止 认 知 障 碍 的 继 续 进 展 ， 患者心 理问题亦 会加承［ ６ ］。 因此 ， 护 理 情趣 ， 提 高 了 生 活质 量 。根 据 患 者 的 兴 趣 和 爱 好 ，指 导 患 者 进 行 科 学 的 生 活 能 力 训 方 面 要 注 重 解 决 心 理 障 碍 问 题 的 对 策 ， 为 临 床 更 好 地 改 善 ＭＣ Ｉ 症状， 减 少 ＡＤ 的 发 练 ， 并根据患者的恢复情况 ， 及 时调 整训 练计 划 ， 帮 助 患 者 训 练 注 意 力 ３维 持 适 当 生 寻 求 更 有 效 的途 径 ［ ７ ｌ 。 的娱 乐 和社 会 交 往 。４思 维训 练 最 好 和 家庭 的 活 动结 合 起 来 ， 训 练 患 者 的推 理 和计 综上所述 ， 针 对 ＭＣＩ 患者个体差异 ， 对 患 者 及 照 顾 者 进 行 有 效 的 护 理 ｒ预 ．呵
例两性霉素B脂质体治疗肺真菌感染的给药方案分析
例两性霉素B脂质体治疗肺真菌感染的给药方案分析
郎晓琴;夏培元;何菊英;唐敏
【期刊名称】《影像研究与医学应用》
【年(卷),期】2018(002)012
【摘要】两性霉素B脂质体作为广谱的抗真菌药,可用于念珠菌病、曲霉、隐球菌病以及毛霉病等真菌病的治疗,其相比两性霉素B副作用较少,肾毒性低,引起低钾血症也相对少见,目前广泛的应用于临床.在临床中,两性霉素B脂质体给药方案各有差异,现对一名患者的两性霉素B脂质体的给药方案通过调阅文献进行分析,以提供一种安全、有效的给药方式,改善患者的临床症状.
【总页数】3页(P210-212)
【作者】郎晓琴;夏培元;何菊英;唐敏
【作者单位】陆军军医大学第一附属医院重庆 400038;陆军军医大学第一附属医院重庆 400038;陆军军医大学第一附属医院重庆 400038;陆军军医大学第一附属医院重庆 400038
【正文语种】中文
【中图分类】R96
【相关文献】
1.国产两性霉素B脂质体治疗呼吸系统真菌感染53例分析 [J], 王彤;殷凯生;黄茂;洪微;诸葛传德;俞婉珍
2.临床药师对1例高血压患者治疗用药的分析及给药方案调整 [J], 潘瑞玲
3.氟胞嘧啶两性霉素B脂质体伊曲康唑联合治疗隐球菌性脑膜炎80例临床分析[J], 卢苏梅;李聪;冯宪真;徐仲卿;许敏
4.1例两性霉素B脂质体治疗肺真菌感染的给药方案分析 [J], 郎晓琴;夏培元;何菊英;唐敏;
5.两性霉素B脂质体梯形方案成功治疗复发性黑热病一例 [J], 任丹凤;韩群英;樊万虎;张曦
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两性霉素B脂质体治疗败血症合并肺型毛霉菌病1例的护理
下腹 部 ； 以及 中药 “ 热解 毒 、 清 化瘀 消瘕 ” 品为 法 治疗 。 之 经第 ２ 阶 段 治疗 ， 者诸 症悉 除 ， 查 彩超 示 ： 侧 附件 及子 宫 未见 明显 异 患 复 双 常 。ｌ 月 １ 患者 已病 愈 。 因婚后 ８ 夫 妻 同居无 避孕 未孕 ， １ ６ 但 年 曾 行 输卵管 造影 示 ： 侧输 卵 管不 通 ， 生育 要求 ， 接 下来 治疗 方 双 有 故 向 以“ 热化瘀 通络 、 清 疏通 输 卵管 ” 为法 。 “ 方丹 参 、 林霉 素 ” 予 复 克 静 滴 ， 清热 化瘀 通络 治 疗 ， 中药 配合 “ 宁 汤 ” 留灌肠 、 波理 疗 康 保 微 及 中药 渣 热敷下 腹 部等 综 合 治疗 。 １ 月 １ 彩超 通 液术 示 ： ２ ４行 双 侧 输卵 管通而 不 畅。 ｌ ２月 １ ７患者 经第 ３ 程治 疗病 愈 出院 。 疗
毛霉 菌病 分 为鼻 脑 型 、 型 、 型 、 肤 型 、 散行 和其 他 型 肺 肠 皮 播 毛霉 菌Ｂ 肺毛 霉菌 病是 一种 罕见 的 、 Ｉ 。 死亡 率 高达 ８ ％的真 菌感染 ０ ［ ２ １ 我科 成功 救治 １ 例败 血症 合并 肺 型 毛霉 菌病 病人 ， 护理 体 现将 会报 道如下 。 １ 临床 资料 女性 ，６ ， 民 ， ６岁 农 因反 复 发热 伴 咳嗽 ｌ ， ２０ 年 １ ３天 于 ０ ８ ０月 ０ ６日 １ ５时 ３ 分 人 院 。既 往 体质 欠 佳 ， “ 性 支气 管 炎 ” 、 Ｏ 有 慢 史 有 “ 郁症 ” ， 直服 用抗 抑郁 药 。 抑 史 一 一月前 因慢性 支气 管炎 发作 ， 在 当地 医院治 疗 时 ， 干 曾 出现 密集 的脓疱 ， 治 疗好 转 。人 院查 躯 经 体 ： ９ ， ４ ， ， ８ 分 ，Ｐ１０ ０ ｍ ｇ 志清楚 ， Ｔ３℃ Ｐ８ 次 分 Ｒ １ 次， Ｂ ４／ ｍ Ｈ 。神 ７ 精 神 萎靡 ， 急性痛 苦 面容 。两 肺 呼吸 音粗 ， 闻及干 湿 性罗 音 ， 未 心律 齐， 腹软 、 无压 痛 、 跳 痛 。 下肢 无 水肿 。 检 ： Ｃ １． ｘ０ Ｌ 反 双 辅 ＷＢ ４ ２ ｌ９ ， ６ ／
两性霉素B脂质体治疗肺毛真菌感染1例临床护理
［］ 王睿荣． ５ 骨化性气管支 气管病 １ 例报告并文献 复 习［］ Ｊ．
临床肺科 杂志 ，０９，４ ９ ：２ １ ２ ０ １ （ ） １６ ． 本文编辑 ： 赵 雯 ２ １ —０ ２ ０ １ ４— ０收稿
两 性 霉 素 Ｂ脂 质 体 治 疗 肺 毛真 菌感 染 １ 例 临 床 护 理
气 分析 ：Ｈ ７ ４ ， Ｃ ２ ２ ｍ ｇ Ｐ ２ ５ ｍ ｇ 电解 质 ： ｐ ． ７ Ｐ Ｏ ｍ Ｈ ， Ｏ ｍ Ｈ 。 ３ ６
［ ］ 曹 国强， ４ 廖秀清 ， 吴兆 腾 ， 气管 支气管 骨化 症 ２例 报 等． 告并文 献复 习［ ］ 第 三 军 医大 学 学报 ，０９ ３ （ ） Ｊ． ２０ ，１ ７ ：
６ ０． ４
着 、 的语 言与患者 沟通 ， 心倾 听其诉 说 ， 患者 提 出的 温和 耐 对
各种问题详细解答 ， 使患者情绪保持稳 定 ， 强其 战胜疾病 的 增 信心， 更好 的配合治疗 ， 争取早 日康复 。 ２ ５ 健 康指导 ． 气管支气管骨 化症可 能与慢性 感染 、 先天 因
王 燕 ， 慧丽 ， 刘 刘 卉
（ 州 医学 院 附属 医院 江 苏 徐 州 ２ １０ ） 徐 ２０２
毛真菌是一种条件致病菌 ， 肺毛真 菌感染 多发于 年老 、 免
楚， 口唇 稍发 绀 ， 状胸 。两肺 听诊 ： 吸音 低 பைடு நூலகம் 气相 痰 鸣 桶 呼 吸
音、 左后下肺 可闻及湿 罗音 。胸 片及 Ｃ Ｔ示 ： 两肺 散在斑 片状
疫力 低下 、 有基础 疾病 、 期应用 抗生 素 或激 素 的患者 ， 病 长 发 急骤 、 进展快 、 病死率高 。患者多在 ３～ ０ｄ死亡 ， ３ 病死率高 达
５ ％ 以上 … 。 目前两 性霉素 Ｂ为 治疗毛真 菌 的首选药物 ， ０ 但
两性霉素B静脉和雾化联合给药治疗肺曲霉病1例报告
两性霉素B静脉和雾化联合给药治疗肺曲霉病1例报告杨玉亚;叶晓芬;蔡映云【摘要】1例47岁男性患者因“肺曲霉病”住院治疗。
因抗真菌药敏试验显示耐药或用药后治疗效果欠佳及肝功能异常而先后停用卡泊芬净和伏立康唑。
换用两性霉素B脂质体静脉滴注治疗病灶吸收缓慢，且肾功能有受损趋势。
给予联合两性霉素B（AmB）雾化吸入治疗，因出现呛咳、咽痛等局部刺激症状而停用。
临床药师认为两性霉素B雾化吸入疗效好，安全性高，局部药物浓度维持时间长，虽然局部不良反应发生率较高，但降低吸入药物浓度可以避免或减轻不良反应。
建议继续联合雾化吸入两性霉素B。
临床医生采纳临床药师意见，减低雾化吸入两性霉素B的浓度，待患者耐受后再逐渐提高浓度和剂量。
联合给药2周后，咳嗽症状基本消失。
复查纤支镜示支气管腔病灶显著减少。
随访肾功能无进一步恶化。
%A 47-year-old man was hospitalized for pulmonary aspergillosis. The use of caspofungin and voriconazole were gradually stopped because the antifungal susceptibility test indicated resistance to caspofungin, the therapeutic efifcacy was unsatisfactory and hepatic dysfunction occurred to him owing to the treatment of voriconazole. Amphotericin B (AmB) liposome was used instead by intravenous infusion. Consequently, lesions were slowly absorbed, howev er it’s likely to impair his renal function. The patient had local irritations such as bucking and pharyngalgia when aerosol AmB inhalation was coadministrated. So taking aerosol AmB inhalation was also stopped. Clinical pharmacist considers that aerosol inhalation of AmB has better curative effect and safety, and its local concentration can be maintained for a long time. Although the incidencerate of local adverse reaction is higher, it could be avoided or relieved by reducing the inspired concentration. So clinical pharmacist advised to continue the combination therapy with aerosol AmB inhalation, and the clinician adopted this suggestion and gradually increased dosage of inhalation according to this patient’s tolerance. His cough almost disappeared after this dosage regimen was maintained for 2 weeks. More importantly ifberoptic bronchoscopy showed that lesions in bronchial lumen reduced signiifcantly, and no deterioration of renal function was observed during follow-up.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】4页(P25-28)【关键词】肺曲霉病;两性霉素B;雾化吸入;临床药师【作者】杨玉亚;叶晓芬;蔡映云【作者单位】复旦大学附属中山医院卫生部临床药师培训基地;复旦大学附属中山医院药剂科;复旦大学附属中山医院老年病科上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R563.191 病史摘要患者，男性，47岁。