73例老年心力衰竭诊治体会
老年性慢性心力衰竭的诊治体会
2.1 病因分类 见表1。
表1 病因分类病因分类例数百分比(%)恶性肿瘤子宫内膜癌88.33宫颈癌6 6.25卵巢癌2 2.08输卵管后位癌1 1.04良性疾患子宫腺肌症1 1.04子宫黏膜下肌瘤3 3.13宫颈息肉99.38子宫内膜息肉99.38子宫内膜炎1313.54非器质性病变增生性子宫内膜1818.75分泌性子宫内膜99.38萎缩性子宫内膜1515.63节育环1 1.04其他1 1.04总计961002.2 绝经年限与恶性肿瘤的关系 见表2。
表2 绝经年限与恶性肿瘤的关系绝经年限(年)出血例数 (%)恶性肿瘤例数 (%)1～2020.831 5.005～1818.751 5.5610～1717.71211.7615～1111.46327.2720～1414.58428.57≥251616.67637.50合计961001717.713 讨论有关绝经后出血的原因,多年以来人们一致认为,生殖器恶性肿瘤为绝经后出血的第1位。
近年来,这种观点有所改变。
本资料非器质性疾病居首位占44.80%,其次为良性疾病占36.47%,最后为恶性肿瘤占17.70%。
绝经后阴道出血的诊断方法,应根据出血部位不同选择相关的辅助检查方法,如宫颈活检、诊断性刮宫(诊刮)、宫腔镜、B超以及手术切除后病理检查等。
传统的观念认为分段诊刮是绝经后子宫异常出血的首选方法,特别是绝经后出血多由子宫内膜癌引起,分段诊刮一直被作为首选检查。
有资料表明诊刮在诊断子宫内膜癌时有2%～6%的假阴性率,并且诊刮是一种具有创伤性的方法,不适合作为绝经后出血的首选检查手段[1]。
近年来报道认为,高分辨阴道B超,可作为诊刮前一种筛选手段,并认为子宫内膜厚度≤4mm,属于正常范围,不一定行诊刮术,此外,B超尚可帮助了解子宫、附件有无包块及其大小和性状、包膜是否完整、属囊性或实性等。
B超检查属无创性不会引起病变的扩散和发展,有利于临床诊断,且可反复使用,进行动态观察。
老年重症心力衰竭的临床治疗体会
老年重症心力衰竭的临床治疗体会目的探讨老年重症心力衰竭患者的有效治疗方式及疗效。
方法选取我院2014年5月～2015年2月收治的老年重症心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各40例。
对照组给予适量利尿剂、强心剂以及硝普纳联合进行治疗，试验组在此基础上增加口服厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗。
结果试验组总有效率为97.50%，明显优于对照组的78.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的左心室射血分数（LVEF）、贝格尔（氏）肾病（BNP）、心功能分级（NYHA）与对照组比较，改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭，疗效显著。
标签：重症心力衰竭；老年；临床治疗；疗效心力衰竭是心内科较为常见的疾病之一，在静脉回流无器质性障碍发生的情况下，心脏受到一定程度的损害而导致的心排出量明显减少，对机体代谢需求供应不足的一种综合征[1]。
主要好发人群为老年人，其发病特点发病急，进展快且不易控制，病死率相对较高。
为了减少病死率，很多专家都提倡“早发现，早治疗”这一宗旨，故临床诊断准确性对治疗工作尤为重要，本文对老年重症心力衰竭的治疗方式与疗效展开了深入的研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年5月～2015年5月收治的老年重症心力衰竭患者80例作为研究对象。
其中男48例，女32例；年龄59～3岁，平均年龄（69.2±3.7）岁；其中高血压24例、冠心病13例、肺心病16例，将其随机分为试验组和对照组，各40例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法本次研究采用利尿剂进行治疗，可以有效减少血容量、心脏负荷明显降低，达到改善新功能的疗效[2]。
根据情况联合使用强心苷类药物以及β-受体阻断剂等，临床上为了有效改善患者的心肌缺血情况以及调节心律失常的状态，多选用美托洛尔、维卡地洛等。
老年重症心力衰竭的治疗体会
老年重症心 力衰竭 的治疗体会
金 丽① 崔 东勤①
【 要】 目的 ： 老年重症心力衰竭 （ 摘 探讨 心衰 ） 的治疗效果 。 方法 ： 回顾性分析 ７ 例老年重症心衰的治疗资料。 ８ 结果 ： 本组 ７ 例 患者中，２ 因严 ８ 例
均７ ５岁。其 中，冠心病 ３ ０例 （ 急性心肌梗 死 ５例 ） ，扩张型心脏
老 年重 症心衰 患者 ７ 例， ８ 本文拟对 该类患者 的治疗谈 几点体会 。
１ 资 料 与 方 法
病 ５ ，风湿性心脏病 ２ ，冠心病合并高血压性心脏病 ２ 例 。 例 例 ８
高血压性心脏病 １ 例 。按美 国纽约心脏病协 会 ｆＹＨ 】 ３ Ｎ Ａ 的标准
从 而达到预防静脉血栓形成的 目的 吲 。在 应用压力泵治疗 时，必 须注意要在 确认无 下肢深 静脉血栓时 才能使用 ，如果下肢 深静 脉存 在血栓 ，要禁止使 用压力泵治疗，还要给予患肢制动、抗凝 、 溶栓 等治疗，以防止栓子脱落发生肺栓塞等严重并发症。有研究
【 关键词 】 老年 ； 重 症 ； 心力衰竭 ； 治疗
中圈分类号 Ｒ２ ６１ ４． 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）０ ０ ２ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — １ ６ ０
２０ ０ ５年 １ 一 ０ ２年 １ 月 ２１ 月笔 者所 在科 室 共 收 治 ６ Ｏ岁 以上
高 目前 ，治疗深 静脉 血栓主要是为了防止血栓的扩散及发生肺
临床 大 力 推 广应 用 。
栓塞。低分子肝素具有持久 的抗 血栓形成作用 ，是 预防和治疗血
老年慢性心力衰竭诊治体会(附102例临床分析)
老年慢性心力衰竭诊治体会(附102例临床分析)【摘要】目的探讨老年慢性心力衰竭临床特点及诊治经过。
方法采用回顾性方法对近4年诊治的老年慢性心力衰竭病例临床资料整理和分析。
结论发病诱因多，老年慢性心力衰竭症状多不典型，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和或血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂应尽早、长期使用，适当运动康复治疗。
【关键词】老年；慢性心力衰竭；诊治体会慢性心力衰竭（以下简称心衰）是老年人常见重症之一。
为探讨老年慢性心力衰竭病人在基层医院有效诊治，现将笔者近4年诊治的老年慢性心衰102例报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组102例均符合2007年版我国“慢性心力衰竭诊断与治疗指南”标准。
其中男80例，女22例；年龄66～92岁。
基础疾病：冠心病80例（78.43%），高血压心脏病12例（11.77 %），肺源性心脏病6例（5.88%），风湿性心脏病2例（1.96 %），扩张型心脏病2例（1.96%）。
102例中有88例（86.27 %）有明显诱因，42例（41.18%）为感染，7例（6.86%）为情绪激动、疲劳、便秘，37例（36.27%）为心律失常，1例（0.98%）为药物漏服，1例（0.98%）输液过速。
1.2 临床表现乏力、疲劳102例（100%）。
胸闷、心慌70例（68.63%），咳嗽、气喘48例（47.06%），肺部湿性罗音38例（37.25%），心律失常37例（36.27%），夜尿量增多36例（35.29%），夜间阵发性呼吸困难28例（27.45 %），食欲减退、腹胀16例（15.69 %），浮肿10例（9.80%），精神症状6例（5.88%）。
心功能分级：Ⅱ级46例（45.10 %），Ⅲ级42例（41.17%），Ⅵ级14例（13.73 %）。
心电图：88例（86.27 %）ST—T改变，37例（36.27%）房颤、室性早搏、房性早搏等。
心脏彩超：88例（86.27%）左室舒张顺应性减退、左室射血分数低于48%，1例（0.98 %）室壁瘤，16例（15.69%）主动脉瓣关闭不全，2例（1.96%）二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗体会
老年重症心力衰竭急诊内科治疗体会目的：总结老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗方法及其效果。
方法：选择我院收治的70例老年重症心力衰竭病例进行研究，分为观察组和对照组对照组采取常规治疗方法，观察组在对照组基础上采用厄贝沙坦氢氯噻嗪以及美托洛尔进行治疗，比较两组的优良率。
结果：观察组患者的优良率为97.14%，对照组为77.14%，观察组明显高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗可联用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪来改善患者心肌代谢能力，缓解心衰症状，效果显著，值得推广。
标签：心力衰竭；心肌；血管收缩；供血心力衰竭指的是心脏在运作时无法有效搏出组织代谢以及机体静脉回流所需血液供应量，老年人是该病的常见患病群体，其是各类心脏疾病终末期由于心肌硬化、冬眠、纤维化以及梗死等所导致的一种严重症状[1]。
受到老年人身体机能以及抵御力的下降，一旦出现该病，如果无法得到及时、有效的治疗，往往会导致严重后果。
本文选择我院收治的70例老年重症心力衰竭病例进行研究，总结老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗方法及其效果，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究所选老年重症心力衰竭病例均为我院2012年10月至2014年5月期间所收治，共70例。
所有纳入研究患者的超声心动图结果显示左室射血分数低于50%。
采用随机数字表方法将患者平均分为观察组和对照组，每组35例。
观察组中男15例，女20例，年龄在63岁到78岁，平均（71.3±6.5）岁。
原发病情况如下：13例为陈旧性心肌梗死，9例为急性心肌梗死，6例为高血压，5例为肺部感染，2例为扩张性心肌病。
对照组中男19例，女16例，年龄在62岁到80岁，平均（72.4±7.3）岁。
原发病情况如下：12例为陈旧性心肌梗死，7例为急性心肌梗死，7例为高血压，4例为肺部感染，3例为扩张性心肌病，2例为肾衰尿毒症。
老年重症心力衰竭的治疗体会
老年重症心力衰竭的治疗体会目的：探讨老年重症心力衰竭(心衰)的治疗效果。
方法：回顾性分析78例老年重症心衰的治疗资料。
结果：本组78例患者中，2例因严重心肌缺血并发心源性休克死亡，5例合并尿毒症死亡，1例因重症感染并发DIC死亡，其余均临床治愈出院。
结论：对老年重症心衰患者的治疗，在充分评估老年人各器官功能并兼顾老年人生理、病理特征的基础上，合理应用常规抗心衰药物能够改善心功能，提高生命质量。
标签：老年；重症；心力衰竭；治疗中图分类号R246.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0126-022005年1月-2012年1月笔者所在科室共收治60岁以上老年重症心衰患者78例，本文拟对该类患者的治疗谈几点体会。
1资料与方法1.1一般资料本组78例患者中，女12例，男66例；年龄61~89岁，平均75岁。
其中，冠心病30例(急性心肌梗死5例)，扩张型心脏病5例，风湿性心脏病2例，冠心病合并高血压性心脏病28例，高血压性心脏病13例。
按美国纽约心脏病协会(NYHA)的标准分级，心功能均为Ⅳ级。
1.2诊断本组患者均通过心电图、胸片、超声心动图、B型利钠肽等检查明确病因及诱发因素。
主要指标为呼吸困难、不能平卧、少尿、下肢水肿、肺部可闻及干湿性啰音、心脏增大、胸腔积液、腹腔积液等。
心功能检测左心室射血分数(LVEF)值31%~48%，B型利钠肽(BNP)大于400 pg/ml。
1.3治疗老年人心力衰竭的治疗原则与中青年相似，治疗多采取强心、利尿、扩张血管药物等综合措施[1]。
但由于老年人往往伴有多器官功能减退，且生理的应激能力下降，影响药物疗效并易产生不良反应，同时也影响了药物的正常应用。
因此，要根据患者的具体情况，注重个体化治疗方案。
本组所有患者予以去除诱因，限钠限水，应用呋塞米20 mg，2次/d口服，螺内酯20 mg，2次/d口服，呋塞米40 mg，2次/d静注。
如血压不低于100/60 mm Hg，可与硝酸甘油10 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml中，以5~10 g/min微量泵持续泵入，每5~10 min增加5~10 μg/min，根据血压和病情确定维持量(适用于冠心病、心肌缺血者)。
78例老年慢性心力衰竭的治疗体会
78例老年慢性心力衰竭的治疗体会【摘要】目的分析老年慢性心力衰竭的临床特点，探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。
方法选取从2011年6月至2012年5月在本院治疗的78例老年心力衰竭患者作为研究对象，按照随机平均原则分成对照组与治疗组。
对照组在一般治疗的基础上用曲美他嗪；治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔。
分析总结老年性慢性心力衰竭的临床特点，观察治疗后两组患者的总有效率、不良反应以及一年内病死率等情况。
结果老年性心力衰竭诱发因素多，临床表现不典型，常并发其他疾病；治疗后对照组与治疗组的总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率分别为64.10%、7.69%、20.51%和89.74%、2.56%、5.13%，经χ2检验比较两组总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率的差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论老年慢性心力衰竭具有独特的临床特点，曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床疗效显著，不良反应少，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】老年慢性心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；疗效慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是临床大多数心血管疾病的最后阶段，也是心血管疾病患者最重要的死亡原因之一，临床表现主要以左心衰竭最为常见[1，2]。
随着社会老龄化进程加快，老年慢性心力衰竭的发病率也逐年升高，慢性心力衰竭的治疗主要是防止和延缓心衰的发生，改善患者长期预后以及降低死亡率[3]。
目前老年慢性心力衰竭治疗效果不佳，本研究旨在分析老年慢性心力衰竭的临床特点，探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性，取得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取从2011年6月至2012年5月在本院进行住院治疗的78例老年心力衰竭患者作为研究对象，经入院检查均明确诊断为慢性心力衰竭，按照随机平均原则分成对照组与治疗组，各39例。
74例顽固性心力衰竭治疗并3年随访体会
原发胆 管细胞性肝癌 占原发性肝癌 ２ ％ ， ０ 同时伴有腹 主动脉夹层脉瘤 是非常罕见的 ， 未见报道。肝癌是高度恶性肿瘤之一 ， 未经治疗一般生存期 为 １ ４个月… ， — 手术是肝癌的首选手段 ， 由于手术治疗适应症 的限制 ， 只有 ２ ％患 者 可 能 手术 并 少 数 可 能 根 治 【 。 而 中晚 期 肝 癌 ， 脉 栓 塞 灌 注 化 疗 ０ ２ Ｊ 动 是非手术治疗的首选方法【 ， ２ 另外还有放射治疗冷冻、 ｊ 微波等治疗手段 。夹 层 动脉 瘤 治 疗 切 除术 是 最有 效 的方 法 ， 人 造 血 管 重 建 廊 流 通 道 ， 可 分 别 用 亦 缝合近远段动脉壁 ， 使分离 的内外层相闭合 Ｌｊ夹层动脉瘤又是肝癌和栓塞 ］， 治疗 的禁 忌症 【Ｊ 对原 发 性 肝 癌 ， ４。 又伴 有 腹 主 动 脉夹 层 动 脉 瘤 ， 疗 上 就 面 治 临诸多因素 ： ①患者的心理 因素。②患者的身体因素。③患者的经济因素。 ④治疗肝癌又 面临夹层动脉瘤危 险。⑤治疗动脉瘤 又考虑肝癌的愈后 。
［ ］ 殷蔚伯 ， １ 谷铣之． 肿瘤学放 射治疗学［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国协和 医科大学 出
版 社 ，０ ２：８ ． ２０ ７３ ［ ］ 于 金 明 ， 蔚 伯 ， 宝 生． 瘤 精确 放 射 治 疗 学 ［ ． 南 ： ２ 殷 李 肿 Ｍ］ 济 山东科 技 出 版 社 ，０ ４ ９４ ２ ｏ ：９ ．
文章编号 ：０ ６—１５ （ ０ １ １０ ９９ ２ １ ）一０ ４ ０ ０ ９— ８Ｌ ２ ４— ２ 治疗方法及措施 ． ２ １ 所有病例均予去除诱 因、 息、 ． 休 氧疗 、 限盐 、 营养 支持 ， 纠正水 、 电 解质紊乱及酸碱失衡等一般治疗 ， 日晨称体重 ； 每 依据中华 医学会心血管病 学分会 、 中华心血管病 杂志编辑委员 会发布 的＜ 慢性心力 衰竭诊 断治疗指 南》 ２ ， ［３结合患者实际 ， 除药物禁忌证后使用利尿剂、 排 血管 紧张素转化酶 抑 并症及并发症 ， 严重浮肿、 无尿 时加 血液透析 ， 心率 低于 ４ ５次／ 时行床边 分 临时 心 脏 起搏 ； 衰 急 性 发 作 时 按 急 性 心 衰 处 理 ， 时 积 极 查 找 并 治 疗 病 心 同 因 ，４例 转 上 级 医 院行 心脏 介 入 或 手术 治疗 。 ｌ ２ ２ 观察及随访指标 ： ． 观察患者胸 闷、 气短、 呼吸 困难 、 浮肿 等临床症 状及静息心率 （ Ｒ） 呼吸频率（ 、 Ｈ 、 Ｒ） 收缩压（ Ｂ ）舒张压（ Ｂ ） 血氧饱和 ＳＰ、 ＤＰ、 度（ Ｐ ２ 、 Ｓ Ｏ ） 肺部 Ｉ 罗音、 尿量 等情况。 ２ ３ 疗效判断标准 ： ． ①显效 ： 水肿、 呼吸 困难 症状明显改善 ， 功能改 心 善 Ⅱ级以上； ②有效 ： 水肿、 呼吸困难症状 有所减轻 ， 心功能改善 Ｉ ； 级 ③无 效 ： 功 能无 明显 改 善 或死 亡 。通 过 问卷 调 查 随访 患者 年 住 院 次 数 、 均 住 心 平 院日、 未住 院期间用药、 血糖监测、 血压控 制、 限盐 、 戒烟酒等 ， 计算患者年平 均 住 院 次数 及 平 均 住 院 日， 随访 截 止 于 ２ １ 年 ３月 ３ ０１ １日。 ３ 疗效 及 ３年 随 访 结果 ． 随访 问卷显示 ： 非住 院期间能坚持规律用药者 占２ ％ ， １ 定期监测血压者 占３ ％ ， ５ 规律监测 血糖者 占 １％ ， ８ 限盐占 ４ ％ ， ３ 戒烟酒 １ ％ ， 例进行 药 ７ 无一 物浓度监测 。
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73例老年心力衰竭诊治体会
【摘要】目的探讨老年心力衰竭的临床诊治特点。
方法选择73例老年心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析。
结果老年心力衰竭病因种类发生了很大变化，其中冠心病和高血压已成为慢性心力衰竭的首要原因。
针对患者的不同情况选择不同药物联合治疗，73例患者中显著改善26例，好转38例，总有效率为87.6%。
结论分析老年心衰竭的临床特点，达到早发现、早诊断和及时正确治疗，延长患者生命，降低病死率。
【关键词】
老年心力衰竭；临床特点；诊治体会
心力衰竭（heartfailure）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组临床综合征[1]。
是各种心脏疾病的严重阶段，近年来老年人心力衰竭患病率随着年龄的增加而升高。
为探讨老年人心力衰竭的诊治，分析四川省南部县建兴中心卫生院2005年1月至2012年12月资料较完善的73例老年心力衰竭患者的临床诊治特点，采取综合治疗措施，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料自2005年1月至2012年12月73例老年心力衰竭的住院患者，其中男41例，女31例，年龄60～85岁，年龄60～69岁者17例，70～79岁者48例，80岁以上者8例。
平均（71±0.75）岁。
其中冠状动脉硬化性心脏病21、高血压性心脏病26例
肺源性心脏病22例风湿性心脏病4例等疾病。
出现2种以上合并症45例（61.64%），按照nyha心功能分级标准[2]，心功能ⅱ级22例，ⅲ级39例，ⅳ级12例。
1.2临床表现干咳37例（50.6%），胸闷28例（38.3%），心慌41例（56.1%），饱胀纳差43例（59%），反应迟钝27例（37%），心率80～100次/分21例（28.7%），双肺干湿啰音59例（80.8%），肝肿大43例（58.9%），水肿46例（63%）。
1.3治疗方法针对患者不同病因治疗的同时，灵活采用利尿剂、洋地黄制剂、acei制剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及非洋地黄正性肌力药。
并观察心率、血压，心功能变化和不良反应等。
1.4治疗结果73例患者经积极临床治疗2周后，显著改善26例，占35.6%；好转38例，占52%；未愈4例，占5.4%；恶化2例，占
2.7%；死亡3例，总有效率为87.6%，死亡率4.1%。
2讨论
2.1病因种类发生了很大变化，冠心病和高血压则明显升高，已成为慢性心力衰竭的首要原因，与国内报道相似[3]。
而风湿性心瓣膜病所占比例逐年下降，本组仅4例占5.4%。
2.2老年心力衰竭时独特的临床特点①心力衰竭症状不典型[4，5]易导致误诊误治；老年心力衰竭常同时伴有全身多种疾病并存、互相影响，可掩盖或加重心衰症状，致老年心衰症状多样化，致使临床症状错综复杂。
②精神神经症状，由于因老年心力衰竭患者的
年龄及患病时间长短所影响的脑血管硬化加重，脑供血不足，脑细胞缺氧；本组16例60岁以上的老年心力衰竭患者出现表情淡漠或烦躁不安、神志恍惚、头晕、嗜睡等，被误诊为精神、神经系统疾病。
③典型呼吸困难的发生率较低，本组病例中有36例老年心力衰竭患者仅出现咳嗽、部份表现为干咳，平卧或夜间卧床后加重，白天站立或坐位时较轻，类似老年人慢性支气管炎及肺气肿。
④尿量减少大于体重增加，伴食欲下降者，⑤不寻常的大汗淋漓，特别在面部和颈部，往往是心功能不全的象征。
易误诊为慢性支气管炎或肺部感染伴体虚多汗。
⑥疲乏无力：不少老年人即使心衰存在，也不感到气短，而是表现为极度疲倦、不能行走、稍快或做轻微劳动即更为明显、站立或坐位时较轻等多见。
⑦心率增快常不明显，老年人由于心脏的退行性改变，不能把心率快慢作为判断心力衰竭程度的依据。
⑧胃肠道症状心衰时体循环静脉压升高，导致内脏瘀血，易出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状易误诊为胃炎。
⑨心律失常多见：老年人心力衰竭合并心律失常达50%左右，特别是房颤，是诱发与加重心力衰竭的原因。
⑩心脏病患者一旦出现尿少、体重增加、感上腹胀者伴食欲下降者，无其他原因解释者。
2.4治疗体会①心衰的治疗成功与否关键在于综合的治疗，不能单一的强调某一方面，在对症治疗的同时，还要加强诱发心衰的病因治疗。
②老年人因胃肠功能减退，易出现电解质紊乱，应注意监测。
③心脏明显扩大的重症慢性充血性心力衰竭应用洋地黄可改善慢性心衰临床症状和收缩功能，尤为适用心衰伴快心室率房颤，小
剂量使用是安全的，可与acei、β受体阻滞剂和利尿剂合用。
④老年人窦房结功能减退，应用β一受体阻滞剂时，应监测心率和心律。
⑤在心衰的治疗过程中必须认识心衰时不仅心血管系统发生病理
变化，神经内分泌系统也发生了改变，进一步加重了心衰时血流动力学障碍导致恶性循环，必须同时采取措施抑制和调整神经内分泌的改变，才能打破恶性循环，提高治疗水平[6]。
⑥合理选择血管扩张剂，大多数的心衰，最适宜的治疗仍是强心、利尿，尤其是对早期心衰更不应该把血管扩张剂作为首选药。
⑦循证医学研究证实，acei可抑制心衰时神经内分泌激活、延缓心肌重构。
使心衰死亡危险性降低。
老年人用acei应从小剂量开始，并密切注意肾功能变化，伴重度肾动脉硬化者慎用，应避免与储钾利尿剂合用出现高血钾。
综上所述：老年人心衰常有多种疾病并存，多病因性为其特点，使病情复杂化，易误诊误治。
需要临床医生提高对老年心衰特点的认识，做到早发现、早诊断及时正确治疗，延缓病程进展，降低病死率。
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