急性心肌梗死行急诊PCI临床护理分析
急性心肌梗死行急诊PCI临床护理分析
作者：陈珊珊
来源：《医学信息》2014年第21期
摘要：目的对急性心肌梗死行急诊PCI临床护理进行分析。
方法资料选自2012年6月～2013年6月在我院救治的急性心肌梗死患者43例。
所有患者均行急诊PCI治疗，并给予护理干预，分析患者的治疗效果。
结果所有患者经PCI治疗和护理干预后，抢救成功率为
95.35%，2例抢救无效死亡，死亡率4.65%。
结论急诊PCI的治疗效果显著，在治疗时，配以细致、合理、科学的护理，可有效的提升手术的成功率。
关键词：急性心肌梗死；急诊PCI；临床；护理
急性心肌梗死具有病情重、起病急的特点，甚至会造成心功能衰竭、心律失常和心源性休克等，进而导致患者死亡。
近年来，随着PCI治疗术的发展，逐渐的成为挽救患者生命的重要手段，但因为其属于有创治疗，因此，需结合对应的护理方法，提升其治疗效果[1]。
我院对43例急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗，并给予护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2012年6月～2013年6月在我院救治的急性心肌梗死患者43例。
其中男17例，女26例，年龄30～75岁，平均年龄（59±7.27）岁，所有患者的年龄、性别等临床资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所以患者均行溶栓治疗，以及介入手术治疗，同时，在患者的围手术期应用抗凝剂等基础药物配合治疗，并对患者的血压和心率变化进行严密的观察。
1.3护理方法①术前护理：首先应为患者开通绿色通道，以便快速的抢救患者的生命。
先给予患者抗血小板聚集的药物，然后尽快的为手术做好准备，将患者双腹股沟处，或是双前臂的皮肤清洗干净，并协助患者家属做好相应的准备工作，例如取义齿等工作。
对患者的心电图进行监测，标记患者足背动脉的搏动明显处，以及胸前导联处存在明显动脉搏动的地方，便以术后的观察。
另外在手术开始前的30min，按照医嘱为患者肌注10mg的安定。
②心理护理：由于患者和家属对于疾病缺乏了解，因此，很容易产生焦虑和烦躁躁的心理。
因此，护理人员需和患者和家属进行必要的沟通。
让其了解疾病的相关知识，以及治疗目的、方法和成果，以减少患者和家属的心理负担，促使其积极的配合治疗。
③术中护理：在手术开始后，护理人员应加强和医生的配合，并对患者的各项生命体征进行严密的检测，包括血氧、心电等发现异常情况时，需及时的报告医生处理。
④术后护理。
在患者术后还未脱离危险前，应对其心电图、血氧和血压等进行1～3d的监测。
并结合患者的实际情况，每15min测量患者的血压，询问患者是否存在胸痛、胸闷和心悸等问题。
同时向患者家属明确术后监测的必要性和重要性，以及让患者家属了解留置PIC 动脉鞘管的位置、目的，及其可能存在的危害。
2 结果
所有患者经PCI治疗和护理干预后，抢救成功41例，成功率为95.35%，2例抢救无效死亡，死亡率4.65%。
并且患者在手术后，心电图表现为ST 段回落和T 波倒置，在术后1w的观察护理后，心电图恢复到正常值。
3 讨论
急性心肌梗死的发病率呈现逐年增长的趋势，并且发患者群逐渐的趋向于年轻化，已成为心源性死亡的重要因素[2]。
在PCI治疗技术不断的应用和发展之下，对于挽救患者的生命，提升治疗的有效性具有重要的意义，已发展成为治疗心肌梗死的首选方案。
在治疗过程中，由于PCI治疗仍为有创治疗，因此，配合以科学合理的护理干预，可有效的提升手术的成功率。
护理人员在护理中，首先应提升自身的专业护理技能，了解疾病的相关知识，熟知PCI治疗的目的、方法和应注意的问题。
为急诊治疗做好准备，要求反应迅速，并且没明确分工，保证护理工作的有序性和目的性，确保抢救工作的顺利开展。
首先在手术开始前，应尽快的做好准备工作，并有效的缩短手术时间，提升手术治疗的成功率。
在术中和术后，应对患者的各项生命体征进行严格的监测，防止不良情况的发生。
另外，由于患者和家属缺乏对相关疾病知识的了解，因此，会产生不良的心理反应，这要求护理人员应实施相应的心理护理干预措施，对患者和家属进行正面的引导，给予患者精神上的鼓励和支持，提升患者治疗的依从性[3]。
在本次研究中，43例患者经PCI治疗和护理干预后，抢救成功41例，成功率为95.35%，2例抢救无效死亡，死亡率4.65%。
并且患者在手术后，心电图表现为ST 段回落和T 波倒置，在术后一周的观察护理后，心电图恢复到正常值。
其结果表明，急诊PCI治疗可有效的挽救患者的生命，在治疗中，给予有序的、合理的护理配合，可有效的提升手术的成功率。
综上所述，急性心肌梗死患者的救治，不仅需要科学新进的治疗手段，还需结合必要的护理干预。
良好的护理配合，可有效的缩短手术时间，提升抢救的成功率，因此，护理人员应注重自身综合素质的提升，为患者提供更好的护理干预。
参考文献：
[1]陈美妹.IABP支持下急性心肌梗死并心源性休克患者急诊PCI治疗的临床护理[J].大家健康（中旬版），2012，4（9）：132-133.
[2]朱小丽，郑丽娇，王敏芳.急性心肌梗死临床护理路径在急诊PCI术患者中的应用[J].当代护士（学术版），2012，2（8）：134-135.
[3]钟雪莲，邢凤梅，张景华，沈丹薇.急性心肌梗死急诊PCI术中再灌注心律失常的观察指标监测和护理[J].中国美容医学，2012，3（8）：89-90.编辑/王海静。
急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件
观察穿刺部位
密切观察穿刺部位有无渗血、肿 胀等异常情况，及时处理。
疼痛管理与舒适度调整
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质和部位。
镇痛药物使用
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，缓解疼 痛。
舒适度调整
协助患者调整舒适体位，避免长时间保持同一姿 势。
饮食与排便指导
饮食指导
术后给予患者清淡、易消化饮食，避免油腻、刺激性食物。
抗血小板药物使用注意事项
观察出血倾向
01
抗血小板药物可能增加出血风险，患者需密切观察有无异常出
血情况。
避免过度使用
02
按照医生建议的剂量和使用频率进行用药，避免自行增加剂量
。
注意与其他药物的配合使用
03
在服用抗血小板药物期间，如需使用其他药物，应咨询医生意
见。
其他辅助药物应用说明
1 2
遵循医嘱
根据医生开具的辅助药物种类和剂量进行规范用 药。
心跳骤停自救
向患者及家属普及心肺复苏术（CPR）等紧急自救技 能。
寻求医疗帮助
强调在紧急情况下及时拨打急救电话或前往医院就诊 的重要性。
THANKS
了解患者焦虑、抑郁等情绪状态，提供必要的心理支持。
03
评估患者社会支持情况
了解患者家庭、社会支持网络，鼓励家属参与患者康复过程。
居家环境改善建议提供
室内环境改善
保持室内空气流通，避免过度拥挤和嘈杂。
安全措施建议
提供防滑、防摔等安全建议，确保患者居家安全。
康复设备推荐
根据患者需求推荐适合的康复设备，如轮椅、拐杖等。
对于严重的药物不良反应，患者应立即就医并采取紧急处理措施。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。
时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。
现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一临床资料（一）一般资料选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI 术的患者48例，其中，男38例，女10例。
年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。
梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二）结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二护理（一）病情观察1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化1.1 血流动力学监测急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。
对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。
对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
1.2 心律失常术后心肌细胞得到再灌注，24 h内极易出现再灌注心律失常，尤其是室颤是重要的死亡原因。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理效果分析
急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理效果分析摘要】目的：在临床急性心肌梗死患者在进行急诊PCI术的整个过程中，针对使用全程护理的临床效果展开有效的分析。
方法：在2017年12月—2018年12月期间任意选择我院急性心肌梗死行PCI手术患者当做研究样本，样本数量为140例，从中选择70例患者展开常规护理干预作为参照组，剩下70例患者展开全程护理干预作为研究组。
结果：护理干预后，研究组患者的SAS评分、SDS评分与心前区疼痛再发率均要低于参照组，P＜0.05。
结论：在临床急性心肌梗死患者进行急诊PCI术治疗的时候科学运用全程护理干预，可有效避免患者疾病复发，且让患者在治疗过程中维持良好的心态。
【关键词】心肌梗死；急诊PCI；全程护理；复发【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）18-0158-02通常情况下急性心肌梗死发病都比较快，且能够在短时间内出现病情的变化，患者患上该病后若不注重治疗，则很容易导致死亡，护理人员在患者手术期间对其展开护理措施，能够有效帮助患者取得良好的预后效果。
本次研究针对急性心肌梗死患者的PCI术期间运用全程护理展开进一步的探究，现将研究详细内容总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料在2017年12月—2018年12月期间任意选择我院急性心肌梗死行PCI手术患者当做研究样本，样本数量为140例，运用随机均匀分组的方式，将患者分为两个小组。
此次临床研究取得我院医学伦理委员会的申请同意书，且全部患者都与准确无误的填写了知情同意书。
研究组中包含有37例男性患者，剩余33例患者为女性，患者年龄处于40～71岁范围内，年龄中间值为（54.63±2.35）岁。
参照组中包含有36例男性患者，剩余34例患者为女性，患者年龄处于41～72岁范围内，年龄中间值为（55.67±2.46）岁。
比较上述两组患者的临床基础数据，P＞0.05，可比。
急性心梗患者PCI术后的护理体会
急性心梗患者PCI术后的护理体会【摘要】急性心梗是一种严重的心脏疾病，可以通过急诊PCI手术来解决。
术后的护理非常重要，包括注意休息、保持患者安静、监测心电图和血压等指标。
药物管理也至关重要，要根据医生的建议及时服药，并注意药物副作用。
在饮食方面，应遵循低脂低盐原则，多吃蔬果和粗粮。
康复锻炼是恢复身体功能的关键，但要避免剧烈运动。
护理体会总结为关注患者的心理健康，提供情绪支持和鼓励。
建议患者积极配合医护人员的护理工作，并定期复诊检查。
未来的护理展望是随着技术的不断进步，患者的治疗将更加个性化和精准。
希望通过对急性心梗患者PCI术后护理的全面关注，可以提高患者的生存率和生活质量。
【关键词】急性心梗患者、PCI术后、护理、体会、重要性、护理措施、监测指标、药物管理、饮食调理、康复锻炼、建议、展望。
1. 引言1.1 患者病情介绍，段落格式等。
下面是关于的内容：患者病情介绍：急性心梗是一种常见的心血管急症，多由冠状动脉痉挛、斑块破裂或血栓形成导致。
患者通常表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、出汗等症状。
急性心梗如果得不到及时治疗，容易导致心肌梗死甚至危及生命。
PCI（经皮冠脉介入治疗）是一种常用的治疗方法，可以快速恢复冠脉血流，减少心肌损伤，提高患者的生存率和生活质量。
对急性心梗患者进行PCI术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复，减少并发症发生，提高治疗效果。
的目的是让护理人员充分了解患者的病情和治疗情况，有针对性地制定护理措施，提高护理质量和效果。
1.2 PCI术后的重要性PCI术后的重要性在于及时恢复患者的心肌灌注、缓解心绞痛症状、减少心肌坏死范围并预防心力衰竭，并且可以提高患者的生存率。
PCI 术后护理的及时与科学性是非常重要的，只有通过合理的护理，患者才能更快地康复。
护理人员需要全面了解PCI术后的护理知识，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，严格控制患者的饮食起居，以确保患者的康复效果。
急性心肌梗死PCI术后护理课件
出血
PCI术后出血是最常见的并发症之 一，应密切观察伤口情况，及时 发现并处理出血。
血栓形成
血栓形成是PCI术后的严重并发症 ，应采取抗凝、溶栓等治疗措施， 预防血栓形成。
血管痉挛
血管痉挛可能导致心肌缺血、心绞 痛等症状，应使用血管扩张剂等药 物进行治疗。
04
PCI术后的心理护理与生活指导
PCI术后的心理调适
复查项目与注意事项
总结词
全面评估心血管健康
详细描述
复查项目通常包括心电图、心脏超声、血液检查等，以全面评估心血管健康状况。患者应提前预约并 按时进行复查，同时注意保持良好的生活习惯和按时服药，以便医生对治疗效果进行准确评估。
PCI术后长期管理计划
总结词
预防心血管事件复发
详细描述
PCI术后患者需要长期管理，包括调整生活方式、控制危险因素、规律服药等，以预防心血管事件复发。患者应 遵循医生的建议，定期接受心血管专科医生的评估，并根据医生的指导调整治疗方案。
饮食调整
避免高脂、高糖、高盐饮 食，保持清淡饮食，戒烟 限酒。
PCI术后药物治疗的常见问题与解答
问题1
PCI术后需要服用哪些药物？
答1
PCI术后需要长期服用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、 β受体阻滞剂、ACE抑制剂等，具体药物需根据患者病情 及医生建议而定。
问题2
PCI术后药物治疗有哪些注意事项？
THANKS
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常用药物介绍
阿司匹林
氯吡格雷
β受体阻滞剂
ACE抑制剂
抑制血小板聚集，预防 血栓形成。
抑制血小板聚集，预防 血栓形成。
降低心肌耗氧量，减轻 心绞痛。
降低血压，改善心肌重 构。
急性心肌梗死急诊PCI
04
术前评估与准备
患者病史及体格检查
心电图检查
实验室检查
术前用药
患者心理准备与沟通
术前沟通：向患者解释手术目的、过程及可能的风险，增强患者信心
心理疏导：针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和安慰
家属沟通：与患者家属沟通，告知手术情况及注意事项，取得家属支持
术前准备：确保患者术前身体状况稳定，如控制血压、血糖等
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急性心肌梗死急诊PCI的价值：提高患者生活质量，减少再梗死、再入院等心血管事件的发生，降低医疗成本。
急性心肌梗死急诊PCI的意义：通过及时开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，降低死亡率，改善患者预后。
急性心肌梗死急诊PCI的未来展望：随着技术的不断进步和研究的深入，急诊PCI将更加安全、高效，为更多急性心肌梗死患者带来希望。
感谢观看
汇报人：
绝对禁忌症： a. 主动脉夹层动脉瘤 b. 严重心衰 c. 严重心律失常 d. 严重电解质紊乱 e. 近期发生过心肌梗死或心绞痛
注意事项
பைடு நூலகம்
术前准备：完善相关检查，如心电图、心肌酶等
预防措施：积极控制危险因素，如高血压、糖尿病等
术后护理：密切观察病情变化，及时处理并发症
术中操作：确保手术器械消毒彻底，避免感染
急诊PCI适应症与禁忌症
03
适应症
持续胸痛≥30分钟，含服硝酸甘油不缓解
相邻两个或更多导联ST段抬高≥0.1mV
病史中无严重室性心律失常
无心源性休克、心力衰竭、严重心律失常或水电解质紊乱
禁忌症
相对禁忌症： a. 近期有心肌梗死史 b. 近期有脑血管意外史 c. 近期有出血史 d. 凝血功能异常 e. 年龄过大，合并高血压、糖尿病、脑血管病等慢性疾病
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，如果患者能及时接受有效的治疗，可以极大地减少病情的恶化和死亡率。
PCI（经皮冠状动脉介入术）是一种常用的治疗急性心肌梗死的方法，它通过在梗死部位植入支架来恢复冠状动脉的通畅。
在急诊PCI术后，患者需要接受全程护理服务，以保证术后恢复的顺利进行。
本篇文章将讨论急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察。
一、护理服务内容1. 术前准备：在进行急诊PCI术前，护理人员需要为患者进行详细的评估和监测工作，包括患者的心电图、血压、心率等指标。
还需要对患者进行心理疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
2. 术中监护：在急诊PCI术进行的过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，特别是心率、血压和呼吸情况，及时发现并处理术中的并发症。
3. 术后护理：术后的护理工作尤为重要，护理人员需要确保患者在病情稳定后进行密切监测，包括心电图、血压、心率等指标的监测。
还需要对患者进行溶栓治疗、抗凝治疗等药物的管理和监测。
4. 早期康复：在患者病情相对稳定后，护理人员需要进行康复护理工作，包括对患者的心理疏导、运动康复指导等工作，帮助患者尽快恢复健康。
二、效果观察1. 应用护理服务后，患者的术中并发症发生率明显降低。
通过及时的监测和处理，可以避免术中的心律失常、心功能不全等并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。
2. 患者术后并发症呈现明显下降趋势。
通过全程护理服务，可以帮助患者更好地管理药物、控制病情，降低术后并发症的发生风险。
3. 患者心理状态得到显著改善。
通过护理人员的心理疏导和关怀，患者焦虑和紧张情绪得到缓解，有利于恢复期的康复和治疗效果的提高。
4. 患者康复速度加快。
通过早期的康复护理服务，患者可以尽早进行运动康复训练，有利于提高心功能和生活质量。
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务对患者的治疗效果起到了重要的促进作用。
急性心肌梗死急诊PCI的观察及护理
Hale Waihona Puke 急性 心肌 梗 死 是 冠 心 病 的 严 重 类 型 ， 死 亡 率 高 。急诊 经皮 冠 状 动 脉介 入 术 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 是 应 用 机 械 方法 直接 开 通 闭 塞 的 冠 状 动 脉 ， 恢 复 冠 脉 血 流 最 直接 、 最 有 效 的 方 法 。近 年 对 于胸 痛 １ ２ ｈ以 内 急 性心 肌梗 死 患 者 积 极 开 展 急 诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术 以来 ， 死 亡 率大 大 降低 ， 是 急 性 心 肌 梗 死 血 运 重 建 的 有 效 方 法 。现就 ３ ２例 急 性 心 肌 梗 死 急 诊 Ｐ Ｃ Ｉ 护 理 体 会 总结 如下 。
（ ５） ： ３ １ ８—３ ２ ０ ．
［ ７ ］ 彭文洪 ， 徐剑华 ， 陈龙 营， 等． 大黄 在治 疗 重 症 急 性 胰 腺 炎 疾 病 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中国 中西 医结 合 消 化 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ，
３ （ １ ６）： ２ ０ ３ ．
疗措施 ， 今后 ， 我 们将 对早 期应 用 大黄 治疗 Ｓ Ａ Ｐ进
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ １ —８ ｌ ４ ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —８ ６ ８ —０ ２
急性 心肌 梗 死 急 诊 Ｐ Ｃ Ｉ 的 观 察 及 护 理
杨 华
（ 黑 龙江 省建 三江 人 民医 院 １ ５ ６ ３ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 急 性 心 肌 梗 死 急 诊 Ｐ Ｃ Ｉ术 的 护 理 。 方 法 采 用 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 术 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） ， 使 急性 心肌 梗死 血运 重建 。结 果 ３ ２例 急 性 心 肌 梗 死 患 者 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 血 运 重 建 全 部 成 功 。结论 是 Ｐ Ｃ Ｉ 术 的效果 不仅 与 医生 的技 术 经验 有关 ， 还 与护 理 人 员的周 到护 理 有 重 大关 系， 能有 效减 少并发症 的发 生 ， 有 利 于病情 的恢 复 。 ［ 关键 词 ］ 急性 心肌 梗死 ； 急诊 ； Ｐ Ｃ Ｉ ； 护理
急性心肌梗死经两种途径行急诊PCI临床护理
囊 进行 预扩 张 。选 择 合 适 的 支架 ， 度 完 全覆 盖靶 长
病 变。Ａ、 Ｂ组术 毕 ， 别行桡 动 脉 、 动 脉压 迫止 血 分 股 后加 压包扎 。比较两 种途径 发生并 发症 的情况 。 １ ３ 统计 学处理 ． 使 用 Ｓ Ｓ１． Ｐ Ｓ２ ０统计 软件进 行 数
经兴 奋 释放 去 甲 肾上 腺 素 ， 而导 致桡 动 脉痉 挛 收 进
例 。入选病 例诊 断均符 合 Ａ 诊 断标准 。 ＭＩ
１ ２ 方法 ． 所有 患者术 前 阿斯 匹林 ３ ０ｍ 、 吡格 ０ ｇ 氯
雷 ３ ０ｍ ０ ｇ嚼服 。Ａ组取仰 卧位 穿刺 ， 肢外 展 ３ 上 ０— ５ 。 常 规消毒 ， ２ 利多卡 因局 部麻醉 后行 桡 动脉 ０， 以 ％ 穿刺 ， 植入 ６ Ｆ桡 动脉鞘 ， 内注入 硝酸甘 油 ２ ０ ｇ 鞘 ０ 。 Ｂ组常 规股 动脉穿 刺 ， 植入 ７ Ｆ股 动脉 鞘管 。两 组 均 用 Ｊ ｄ ｉｓ 管行左 右 冠状 动脉 造 影 ， 择 合适 的球 ｕｋ 导 ｎ 选
检验 ， Ｐ＜
Ａ组桡 动脉穿 刺 ２例失 败 ， １ ，０例 占 ％ １
收穑 日期 ：０ ７— ４一 ３ ２０ ０ Ｏ
验 。方法 ： 先将患 者手 臂抬 高 ， 术者 双 手拇 指 分别 摸 到桡 、 尺动 脉搏 动后 ， 迫 阻 断桡 、 压 尺动 脉血 流 ， 嘱 并
２ １２ 术 前 准备 急诊 Ｐ Ｃ 支架 植 入 术 必 须 在 ． ． ＴＡ 急诊 入 院后 尽早 完 成 ， 士必 须 争 分夺 秒 做 好 各 项 护
术前 准备 工 作 ， 如术 区备 皮 ， 立 良好 的 静 脉 通道 ， 建 做好 药物 过 敏 试 验等 。若 患者 术 前 十 分 紧 张 ， 肌 需
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》一、疾病概述急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，使冠状动脉完全或部分阻塞，心肌供血急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、缺氧而发生坏死的一种严重的心血管疾病。
其起病急骤，病情凶险，死亡率高。
二、病因及发病机制1. 基本病因- 冠状动脉粥样硬化：是急性心肌梗死最主要的病因。
动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂后激活血小板，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。
- 冠状动脉痉挛：在某些情况下，如吸烟、寒冷刺激、情绪激动等，冠状动脉可发生痉挛，导致心肌缺血，严重时可引发心肌梗死。
- 其他：冠状动脉栓塞、主动脉夹层累及冠状动脉开口、先天性冠状动脉畸形等也可导致急性心肌梗死。
2. 诱发因素- 体力活动过度、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟、大量饮酒等可诱发急性心肌梗死。
- 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等也可导致心肌梗死的发生。
三、临床表现1. 疼痛- 是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
- 疼痛可放射至心前区、肩背部、上肢、颈部、下颌等部位。
2. 全身症状- 发热：一般在疼痛发生后 24～48 小时出现，体温可升高至38℃左右，持续约一周。
- 心动过速：发病后 1～2 天内出现，可伴有心悸、乏力等症状。
- 白细胞增高：发病后 24～48 小时内白细胞可升高至（10～20）×10⁹/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少。
3. 胃肠道症状- 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。
4. 心律失常- 见于 75%～95%的患者，多发生在起病 1～2 天内，以室性心律失常最多见，如室性早搏、室性心动过速等。
- 下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
5. 低血压和休克- 疼痛期间血压下降常见，但不一定是休克。