【通用】健康体检科质量控制标准.ppt
体检中心质量控制标准
体检中心质量控制标准健康体检质量控制标准（试行）为了加强医疗机构健康体检质量管理，建立和完善健康体检质量管理和质量控制体系，规范健康体检工作，对健康体检工作质量进行科学、正确的评估，提高我市健康体检质量和服务水平，特制定健康体检质量控制标准。
一、资源配置（必备条件）1、场地及建筑有相对独立的体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米。
2、人员结构及资质（1）至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作。
（2）每个检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师。
（3）从事体检工作的医师必需具有医师执业证书、医师资格证书，并在当地卫生局注册；医技人员具有专业技术资格证书及相关的上岗证书；护士具有有效的执业证书。
（4）至少具有10名注册护士。
（5）至少具有1名健康管理师。
3、专业设置至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射科、检验科及心电图检查室。
4、执业许可：具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。
二、质控管理1、有健全的健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等，并装订成册。
2、有专（兼）职工作人员负责质量管理工作，处理各种纠纷、投诉、缺陷。
3、定期进行质量检查，定期对健康体检过程中的医疗缺陷进行统计、分析，定期召开质控会议，对存在问题进行分析、讨论，提出整改措施，督促各项问题整改落实，并有记录。
4、及时上报医疗安全不良事件，并有记录。
5、建立漏诊、误诊登记，及时采取补治措施进行相应补救,并有记录。
6、建立单位、科间和个人反馈意见登记，并及时处理，反馈意见及处理意见记录真实。
三、服务体系1、体检套餐设置合理，体检项目价格严格按照国家物价标准执行。
2、设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容等，方便受检者进行体检。
3、体检服务流程规范，能对受检者进行有效的分流，有基本的便民设施。
学生健康体检质量控制ppt
3、场地安排
按检查项目分别设置场地：
序号 1 2 3 4 项目 男内科 女内科 男外科 女外科 序号 5 6 7 8 项目 身高、体重 视力 血压、脉搏 五官（口腔、鼻、沙眼、色觉）
4、秩序维护
• 每个项目的检查场地均应安排一名 管理人员 • 学生应分组进行各个项目检查 • 体检结束后由管理人员对体检秩序 进行评分
6）体检质量要求 a.要求体检误差发生率P<5％。 b.当5％<P<10％时，应查明原因，对超过 范围的指标进行复测,加以改正。 c.当10％<P<20％时，凡单项指标超过允许 误差范围3次以上的，该指标全天检测数 据作废，必须复测。 d.当P>20%时，当天所有检测数据均无效， 必须全部重新复测。 质控人员应及时将误差项目通知体检 医师，以便采取相应措施，提高体检质量。
四、体检表填写要求
• 书写规范、字迹清楚 • 避免涂改、错填、漏填及表格破损 等情况 • 身高、体重精确到小数点后一位
五、器械消毒
• 五官科检查器械一经使用即需用过 氧乙酸或施康液浸泡消毒，而后用 清水冲洗干净，经干燥后备用。
六、质量控制
1、质控人员
质控人员应由学校校医（或保健老 师）担任。
2、质控人数
误差容许范围
项目 身高 体重 视力 误差范围 0.5cm 0.5Kg 误差不超过2行
• 其它项目误差：复测结果与原结果是否一 致
5）计算误差发生率 计算公式 P＝Σn/（A×N）×100% ＝ （ × ） Σn——所有复测表中误差超过允许范围项 次数之和 A——复测指标数 N——复测人数 P——误差发生率
5、仪器校准
仪器名称 杠杆秤 校准要求 误差不超过0.1千克 用标准钢尺校正 1米误差不超过0.2厘米 测量前应检查水银柱是否 在零位
体检中心质量控制标准
体检中心质量控制标准在当今社会，人们对健康的关注度日益提高，体检成为了维护健康的重要手段之一。
体检中心作为提供体检服务的专业机构，其质量控制至关重要。
一套科学、合理、严格的质量控制标准不仅能够保障体检结果的准确性和可靠性，还能提升体检服务的满意度，为人们的健康保驾护航。
一、人员资质与培训1、医疗人员资质体检中心的医生应具备相应的执业资格证书，包括但不限于内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科等专业。
护士应持有有效的护士执业证书，并熟悉体检工作流程。
2、专业技能培训定期组织医务人员参加专业技能培训，使其掌握最新的医学知识和体检技术。
培训内容包括常见疾病的诊断标准、体检仪器的操作规范、体检报告的解读等。
3、服务意识培训除了专业技能，服务意识也不容忽视。
培训医务人员良好的沟通技巧、尊重患者隐私、提供耐心细致的服务，以提升患者的体检体验。
二、体检设备与环境1、设备的准确性与维护体检中心应配备先进、准确的体检设备，如 X 光机、B 超机、心电图机、生化分析仪等。
定期对设备进行校准和维护，确保设备的性能稳定，检测结果准确可靠。
2、设备的安全性设备的使用应符合安全标准，避免对患者造成伤害。
例如，辐射类设备应具备有效的防护措施，电气设备应接地良好，防止漏电事故。
3、环境的舒适性与卫生体检中心的环境应整洁、舒适、通风良好。
候诊区应宽敞明亮，设置足够的座椅供患者休息。
检查室应保持干净卫生，定期进行消毒，防止交叉感染。
三、体检项目与流程1、科学合理的体检项目设置根据不同年龄段、性别、职业等因素，制定个性化的体检套餐。
体检项目应涵盖身体的各个系统，包括但不限于体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2、清晰明确的体检流程制定简洁明了的体检流程，从预约、登记、缴费、检查到领取报告，每个环节都应有清晰的指引和说明。
避免患者在体检过程中出现混乱和等待时间过长的情况。
3、特殊情况的处理对于孕妇、残疾人、老年人等特殊人群，应提供特殊的照顾和服务，确保他们能够顺利完成体检。
体检中心质量控制标准
体检中心质量控制标准为了加强医疗机构健康体检质量管理，规范健康体检工作，提高服务水平，特制定健康体检质量控制标准。
资源配置：1.场地及建筑：有相对独立的体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米。
2.人员结构及资质：至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作；每个检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师；从事体检工作的医师必需具有医师执业证书、医师资格证书，并在当地卫生局注册；医技人员具有专业技术资格证书及相关的上岗证书；护士具有有效的执业证书；至少具有10名注册护士；至少具有1名健康管理师。
3.专业设置：至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射科、检验科及心电图检查室。
4.执业许可：具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。
质控管理：1.有健全的健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等，并装订成册。
2.有专（兼）职工作人员负责质量管理工作，处理各种纠纷、投诉、缺陷。
3.定期进行质量检查，定期对健康体检过程中的医疗缺陷进行统计、分析，定期召开质控会议，对存在问题进行分析、讨论，提出整改措施，督促各项问题整改落实，并有记录。
4.及时上报医疗安全不良事件，并有记录。
5.建立漏诊、误诊登记，及时采取补治措施进行相应补救，并有记录。
6.建立单位、科间和个人反馈意见登记，并及时处理，反馈意见及处理意见记录真实。
服务体系：1.体检套餐设置合理，体检项目价格严格按照国家物价标准执行。
2.设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容等，方便受检者进行体检。
3.体检服务流程规范，能对受检者进行有效的分流，有基本的便民设施。
4.发放客户意见征求表，及时处理并回复客户提出的合理意见，体检单位或个人对体检工作的满意度≥95%。
安全管理：1.具备完善的各类应急预案。
2.抢救设备齐备、完好，处于应急状态，应定期检查并有记录；抢救药品齐备处于有效期，应定期检查并有记录。
体检中心质量控制标准
体检中心质量控制标准健康体检质量控制标准（试行）为了加强医疗机构健康体检质量管理，建立和完善健康体检质量管理和质量控制体系，规范健康体检工作，对健康体检工作质量进行科学、正确的评估，提高我市健康体检质量和服务水平，特制定健康体检质量控制标准。
一、资源配置（必备条件）1、场地及建筑有相对独立的体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米。
2、人员结构及资质（1）至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作。
（2）每个检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师。
（3）从事体检工作的医师必需具有医师执业证书、医师资格证书，并在当地卫生局注册；医技人员具有专业技术资格证书及相关的上岗证书；护士具有有效的执业证书。
（4）至少具有10名注册护士。
（5）至少具有1名健康管理师。
3、专业设置至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射科、检验科及心电图检查室。
4、执业许可：具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。
二、质控管理1、有健全的健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等，并装订成册。
2、有专（兼）职工作人员负责质量管理工作，处理各种纠纷、投诉、缺陷。
3、定期进行质量检查，定期对健康体检过程中的医疗缺陷进行统计、分析，定期召开质控会议，对存在问题进行分析、讨论，提出整改措施，督促各项问题整改落实，并有记录。
4、及时上报医疗安全不良事件，并有记录。
5、建立漏诊、误诊登记，及时采取补治措施进行相应补救,并有记录。
6、建立单位、科间和个人反馈意见登记，并及时处理，反馈意见及处理意见记录真实。
三、服务体系1、体检套餐设置合理，体检项目价格严格按照国家物价标准执行。
2、设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容等，方便受检者进行体检。
3、体检服务流程规范，能对受检者进行有效的分流，有基本的便民设施。
健康体检管理 ppt课件
ppt课件
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结果质量1.健康体检报告
（2）报告内容： ①应在体检报告首页记载受检者主要身份信息，必要时附照片，杜 绝顶替体检。 ②各项检查内容记录完整、规范； ③体检结论应突出重点及个体化； ④体检报告中应告知体检后咨询联络方式
ppt课件
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结果质量1.健康体检报告
3）报告审核： ①体检报告中各项结果应记录检查医师或操作者姓名和实施时间， 条件具备时应手工签名或电子签名； ②体检报告应实行分级审核，共同负责，应记录报告医师和主检 医师姓名、职务和岗位，体检结论处须有主检医师的签章
ppt课件 10
结构质量之服务质量（1）服务体系
①服务流程：健康体检机构应在醒目位置公示体检机构布局和体
检基本流程，引导标识应准确清晰，不断努力优化服务流程，缩短 受检者等候时间。 ②便民措施：体检机构内应设置与体检人数相适应的候检、用餐 区域，条件具备时为受检者提供安全的随身物品存放方式。 ③仪容仪表：所有工作人员应配戴身份识别卡，持证上岗，举止 得体，仪表规范。 ④服务能力：应根据体检机构面积、功能设置和医务人员数量， 确定相应的体检最高流量，并设置超流量预警方法，制定超高流量 工作预案。 ⑤身份确认：应采取适宜方法对受检者身份进行实名确认，条件 具备时可采用身份证识别和拍照存档等方式记录受检者身份信息
ppt课件
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结构质量之规章制度（5）知情同意制度
①一般检查项目：体检相关科室应根据体检项目实际，确定检前
告知内容，并以适当方式明确告知受检者。 ②乙肝检查项目：健康体检中不得主动推荐乙肝项目检测，对于 受检者本人主动要求检测的，体检机构应与受检者签署知情同意书， 并妥善保存 ③侵入性检查项目：对于可能会造成受检者不适或有创检查项目 应充分告知，必要时履行书面知情同意手续，如胃镜、肠镜等检查 项目。 ④异性检查项目：检查前应充分告知注意事项，并征得受检者同 意方可进行操作。其中女性乳腺和阴式超声操作者若为异性，需有 体检机构其他工作人员在场。 ⑤自行放弃项目：受检者自行放弃基本检查项目，应由受检者本 人签字，予以确认
健康体检管理ppt课件
人签字，予以确认
.
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结构质量之服务质量（1）服务体系
➢①服务流程：健康体检机构应在醒目位置公示体检机构布局和体
检基本流程，引导标识应准确清晰，不断努力优化服务流程，缩短 受检者等候时间。
➢②便民措施：体检机构内应设置与体检人数相适应的候检、用餐
具备时可采用身份证识别和拍照存档等方式记录受检者身份信息
.
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结构质量之服务质量（2）隐私保护
➢①应做到“一人一诊室”，为异性受检者检查应有体检机
构其他工作人员在场；
➢②制定各检查科室保护受检者隐私的相关制度和方案； ➢③完善保护受检者隐私的相关设施，需要暴露受检者躯体
的物理检查和辅助仪器检查项目应配置遮挡帘等设施；
.
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结构质量之规章制度（3）运行管理
➢①制定工作计划与目标，及时回顾总结； ➢②定期召开科室例会并有书面记录； ➢③定期开展质量控制与持续改进讲评，并有书面记录； ➢④建立重要异常结果（包含危急值）管理制度，书面记录
重要异常结果传递和反馈情况；
➢⑤建立投诉和建议征求制度，书面记录投诉与建议的听取、
➢④加强体检机构对受检者体检信息的保护，受检者登录体
检信息系统，查询相关信息，应设置加密系统
.
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过程质量
➢健康体检工作由多个医疗护理和辅助岗位医技人
员共同协作完成，是多个相对独立又相互联系的检 查环节序贯组合。在过程质量上应建立涉及检前、 检中及检后全过程的质控体系。确保检查项目科学 适用、检查操作规范熟练、检查结果准确可靠
调查和持续改进情况；
➢⑥建立应急处置预案（如晕针、针刺伤、低血糖、跌倒、
健康体检科质量控制标准PPT课件
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医疗安 全
急 救 设 备； 管 理
；
二、安全管理
行政 安全
信息 安全
应应 急急 演培 练训 ；：
信定 息期 保维 护护 ：；
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1.晕针（低血糖）急预案及流程 2.针刺伤应急预案及流程 3.心脏骤停应急预案及流程 4.停水应急预案及流程 5.停电应急预案及流程 6.火灾应急预案及流程（4月19日已经演练） 7.危急值或重要阳性结果报告流程 8.体检科突发意外应急预案及流程
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三、质量控制
心电图独立诊室，医检分离 A
心电图室岗位说明 A 仪器设备管理制度 A 心电图机操作流程 A
辅助检查
彩超室独立诊室，医检分离
B 彩超室岗位说明 D 仪器设备管理制度
彩超机操作流程
F
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三、质量控制 辅助检查
骨密度独立诊室，医检分离 C
骨密度室岗位说明 C 仪器设备管理制度 C
骨密度机操作流程， C
2. 下一步将到体检团体的单位开展健康科普教育和体检结 果集中咨询解答等。
个性化体检
大数据平台
健康管理
34
谢谢聆听！
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三、质控管理 物理检查
A
内科 电子血压计 听诊器
B
外科 体重计
C
五官科、口腔科 耳鼻喉科
D
妇科 医院共享、门诊二楼（同栋）
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三、质控管理 实验室检查（检验科）
A
标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；
B 标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。
C 标本检验：①依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书； ②依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明
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D 建立重要异常结果管理制度和报告制
度
应急处置预案（晕针、低血糖、、停
水电、火灾、心脏骤停、突发意外、
F 危急值等）
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1 、体检项目组合 （1）1+X框架体系 （2）入职体检、公务员套餐、经济套餐、常规套餐、标准套餐、
钻石套餐等
2、知情同意制度 体检须知、乙肝检前告知制度、健康体检项目告知 制度
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三、质控管理、服务质量
为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术 性服务
服务体系
隐私保护
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服务体系
01 服务流程：体检流程图、平面流程图 02 便民措施：用餐、轮椅、候检、饮用水、推车等 03 仪容：胸牌、举止、仪表 04 身份确认：采取身份证识别；
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三、质控管理 辅助检查
辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室、骨密度室等，所用仪器 设备应按规定定期检测，各检查室独立，医、检分离。检查过程中不 得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行。放射类检查应有非 检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者 进行胸部透视检查。
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三、质量控制
心电图独立诊室，医检分离 A
心电图室岗位说明 A 仪器设备管理制度 A 心电图机操作流程 A
辅助检查
彩超室独立诊室，医检分离
B 彩超室岗位说明 D 仪器设备管理制度
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1.手卫生管理制度 2.体检科传染病报告制度 3.体检科院内感染管理制度 4.锐器伤处理（培训） 5.全科人员院感知识考试一次（4.24）
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感染控制管理
消毒管理：手 卫生、、垃圾 转运
垃圾管理：生 活垃圾、感染 性、损伤性分
无菌物品管理： 符合规程，有 记录
感控培训：定
期培训、及时
总结、反馈、
整改 优选文档
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1.健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度（掌握） 2.健康体检危急值或重要阳性结果报告制度（掌握） 3.危急值接听登记本 4.重要阳性结果登记处理本 5.危急值或重要阳性结果项目范围及报告流程
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医疗安 全
急 救 设 备； 管 理
3 体检科医疗护理质控管理方案、每月质控重点 4 体检科质控小组工作制度 5 体检科医疗质控小组成员职责
6
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三、质量控制 运行管理
2018年工作总结，2019年工作计
划
A
每季开展质量控制与持续改进讲评 C
投诉和建议征求制度， E
每年派出2名工作人员参加省、市质控学习 E
B 每月召开科室例会并有书面记录
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1 “一人一诊室”，异性受检者，有工作人员或家属陪同；
2
完善设施，采用保护隐私的遮挡帘；
隐私保护 3
信息保护，信息系统增加加密管理(缺）
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三、质控管理 物理检查
A
内科 电子血压计 听诊器
B
外科 体重计
C
五官科、口腔科 耳鼻喉科
D
妇科 医院共享、门诊二楼（同栋）
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三、质控管理 实验室检查（检验科）
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11
1.办公室岗位说明 2.采血室岗位说明 3.总检医生岗位说明 4.心电图室岗位说明 5.彩超室岗位说明 6.医生岗位说明 7.导诊岗位说明
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12
1.设备管理制度 2. 心电图机操作流程 3.彩超机操作流程 4.骨密度机操作流程 5.智能电子血压计操作流程
A
标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；
B 标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。
C 标本检验：①依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书； ②依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明
D 校对制度：①有标本校对制度，防止标本丢失；②标本交接和签收记录清晰，有 送检者和接收者的双签名。
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1
2019.5.8
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2
1.医检分离，面积600平米、检查室大于6平米
2.内科、外科、五官科、口腔科、耳鼻喉科、心电 图、彩超、妇科、检验、辅助检查等
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3
1.设备一览表：心电图、彩超机、电子血压计、骨密 度
2.采取“谁操作谁保养”的原则，每天检查、每周 检测、有年检标志（设备科统一）
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，从结构质量、过程质量、结果质量3个维度，开展覆盖检前、检中、检后全过程的体检质量 控制。
质量控制
结构质量 结果质量
过程质量
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建立质控小组：护理、医疗、医技、院感、抢救车、设备质控员，采 取日检查制度
质控制度
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三、质控管理制度
1 体检科医疗护理质控计划 2 体检科各质控安全小组
；
二、安全管理
行政 安全
应应 急急 演培 练训 ；：
信息 安全
信定 息期 保维 护护 ：；
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1.晕针（低血糖）急预案及流程 2.针刺伤应急预案及流程 3.心脏骤停应急预案及流程 4.停水应急预案及流程 5.停电应急预案及流程 6.火灾应急预案及流程（4月19日已经演练） 7.危急值或重要阳性结果报告流程 8.体检科突发意外应急预案及流程
6 体检科感染控制管理制度
7 体检科消毒隔离制度 8 手卫生管理制度 9 健康体检传染病报告制度
10 健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度
11
健康体检危急值或重要阳性结果报告制度
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10
二、管理制度
12 健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度 13 仪器设备管理制度
14 抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理 15 医学继续教育制度 16 信息管1理6制度
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4
设备设施
所有仪器设备有备案登记
定点放置、专人管理 定期检测，性能完好，处于备用状态
有使用流程及说明
有维护、维修记录 有设备年检合格记录
仪器设备定期校正
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5
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6
1.《医疗机构执业许可证》复印件 2.“健康体检项目”在卫健委备案 3. 医务人员的毕业证、资格证、上岗证、执业证复
印件
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二、规章制度
组织结03
体检项目组合 04
知情同意制度 05
感染控制管理 06
安全管理 07
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8
二、规章制度 管理制度
1 体检科工作制度 2 体检科安全管理制度 3 健康体检操作查对制度 4 健康体检室间会诊制度 5 采血室工作制度
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二、管理制度