食管癌贲门癌合并糖尿病的手术治疗探讨——附31例临床报告

统等的相关并发症，能更长时间的实施肠内营养，恢复快于鼻十
二指肠组，符合快速康复外科的理念，且综合费用较低。因此，
（ＳＣＣＭ）ａｎｄＡｍｅｉｒｃａｎＳｏｃｉｅｔｙ ห้องสมุดไป่ตู้ ｏｒＰａｒｅｎｔｅｒａｌａｎｄＥｎｔｅｒｌａＮｕ —
空肠造瘘置管行肠内营养可以明显减少消化系统、呼吸系
ａｄｕｌｔｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔ：ＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｒｉｔｉｃｌａＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
ｃｍ左有即可，创伤小）放置空肠造瘘管，以促进患者的快速康
复。
４参考文献
［１］ＷｉｌｍｏｒｅＤＷ，ＫｅｈｌｅｔＨ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｆａｓｔｔｒａｃｋ
ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００１，３２２（７２８４）：４７３— ４７６．［２］ＫｅｈｌｅｔＨ，ＷｉｌｍｏｒｅＤＷ．Ｍｕｈｉ —ｍｏｄａｌｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇ，２００２，１８３（６）：６３０—６４１．『３］周福有，王立东，王建坡，等．食管癌快速康复外科应用效果分析［Ｊ］．郑州大学学报（医学版），２００９，４４（１）：６３— ６６．
手术患者，如高龄、预计术后需化疗、营养较差，尽可能开腹（５
［７］贺利荣．空肠造瘘管与鼻饲管在肠内营养应用中的比较［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（１３）：４８— ４９．［８］邸永梅．普外科空肠营养管两种不同留置方法的临床应用［Ｊ］．中国现代医药杂志，２０１２，１４（３）：１１６—１１７．［９］雷福明，刘京山，胡进才．经空肠造瘘管实施肠内营养７８例［Ｊ］．中国医刊，２００３，３８（４）：３７—３８．
肠瘘、肠梗阻等并发症。手术时细心操作，一般均可避免。本组４３例患者除１例造瘘口渗液外，余均无相关并发症发生，较对照
组恢复明显加快，花费相对较少。张玉丽等的研究也证实了
这一点。
ｔｕｓａｎｄｆｕｔｕｒｅｏｐｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２００８，２７（１）：２５— ４１．［５］ＣｈａｐｍａｎＭＪ，ＦｒａｓｅｒＲＪ，ＢｒｙａｎｔＬＫ，ｅｔ１．ａＧａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇａｎｄ
ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｙｓｍｏｔｉｌｉｔｙｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ— — ｃｕｒｒｅｎｔｓｔａ —
液反流例数、脱管例数均较鼻肠营养管有明显降低。但空肠造瘘是一项有创操作，费用相对较高，可引起造瘘口感染、渗液及
ｔｒｉｔｉｏｎ（ＡＳＰＥＮ）［Ｊ］．ＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒｌａＮｕｔｒ，２００９，３３（３）：
２７７ — ３１６．
我们建议经腹切口的食管癌手术均放置空肠造瘘管，不经腹的
・
１０・
２０１３年５月第１９卷第３期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｙ
．
２０１３．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．３
打击，促进快速康复。王利。的研究表明，经空肠造瘘管者胃
［６］ＭｃＣｌａｖｃＳＡ，ＭａｒｔｉｎｄｌｃａＲＧ，ＶａｎｅｋＶｗ，ｅｔａ１．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｆｒ
ｔｈｅｐｒｏｖｉｓｉｏｎａｎｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｎｕｔｉｔｒｉｏｎｓｕｐｐｏｔｒｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅ
ｔｈｅｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｏｆａｎｔｒｏ —ｄｕｏｄｅｎａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｓｉｎｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ
ｉｌ１．ＮｅｕｒｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＭｏｔｉｌ，２００８，２０（１）：２７— ３５．

合集下载

食管癌贲门癌合并2型糖尿病的外科治疗

ｃｐａｔｄｔｐｅ２ｉｂｔｓｅｈｏＡｅｒｓｅｔｖｅｓｕＳｃｒｄｏｕＴｈｉｔｉａｉｎｓｗｉｈａｉｏｌａｏｏｍｈｅｙｄａｅｅＭｔｄｓｏｒｔｏｐｃｉｔｄｙＷａａｄｅｔｒｙｓｘｐｔｅｔｔｃｅｎｌｆｌ
Ｔｌｔｃｎｔ
１８～２０９４００年我科共治疗食管癌贲门癌台并２
型搪尿病病人３例，食管癌贲门癌手术的６占ｌ５％。报告如下。，６
１．口感染３例，症酸中毒１侧，部、屎系及消化例切酮肺泌道感染各１例，台口瘘２例。其中Ｉ胸腔内吻台口瘘二吻倒趺手术后死于脓毒症由于吻合口瘘病死率高，处理棘且手，同期食管癌责门癌不合并２型糖屎病吻舍口瘘发生率与
ｒｎｅｏｉｔ蚰ｕ】ｒｎｗａｌ／６２％）ｔｒｈｎｔｅｃｓｗｔｏｔｉｅｓＰ＜００）ＣｎｌｉｎＴｅｃｃｆｏａＪ】ａ１．３ｆ７８ｃ０，０ｑ，ｌｅ【ａａｉＵｄａｔ（ｌｏｈｈｂｅ５．ｏｃｓｈａｏ
．
Ⅲ ．坍
【ｂｔｃ】ＯｂｅｔｅＴ Ⅲ ｍｃｒｅｃｓａｄｔｅｒｕｓｏａｉｒｆ１ａｎａｔｉｃｒｉＡｓｒｌａｊｃｉ。ｖｔＭｎｈｅｌｆｃｃｏａｏｎｈｓｔｎａ）ｓａｄｇｓｒａａｈｃｄ
２０００点治疗的食管癌翥门癌旨井２糖尿病病＾３６例。结果围手术期１捌死亡．发症发生事１３井０／６（７８）高干无糖展病组“ ５结论２％，＜００）

贲门癌合并2型糖尿病行Roux-en-Y手术治疗前后血糖变化的临床观察

贲门癌合并2型糖尿病行Roux-en-Y手术治疗前后血糖变化的临床观察于金海【摘要】目的探讨Roux-en-Y消化道重建手术对贲门癌合并2型糖尿病患者行根治性全胃切除术后血糖的影响.方法应用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合治疗贲门癌合并2型糖尿病患者32例,比较术前及术后不同时间(1周、1、3、6、12、24个月)体重,体重指数(BMI),空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血红蛋白,C-肽,胰岛素水平,胰岛素抵抗指数的变化.结果本组32例患者,术后不同时间体重及体重指数无明显变化,空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血红蛋白,C-肽,胰岛素水平,胰岛素抵抗与术前比较,均有明显下降(P<0.05).结论 Roux-en-Y消化道重建对贲门癌合并2型糖尿病的患者术后血糖有良好的控制作用,对2型糖尿病的疗效确切可靠.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)035【总页数】3页(P15-17)【关键词】Roux-en-Y手术;2型糖尿病【作者】于金海【作者单位】130000,长春,吉林大学第一医院【正文语种】中文早在二十世纪五十年代，欧美国家开始应用胃转流手术(Gastric Bypass，GBP)治疗病理性肥胖症［1］，意外发现，肥胖合并2型糖尿病患者的血糖得到较好控制，约83%的患者血糖水平可以恢复正常［2］，随着认识的深入及手术技术的进步，应用各种转流术治疗2型糖尿病已逐渐被国内外研究者接受，并应用于临床。

吉林大学第一医院胃肠外科于2004年1月至2008年12月，共应用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合治疗贲门癌合并2型糖尿病患者32例，现将术前术后血糖及相关指标变化情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者32例，男25例，女7例，年龄43～72岁，平均55.8岁。

所有患者均明确诊断为贲门癌合并2型糖尿病，患糖尿病时间0.5～9年，平均5.9年，BMI 22.6～28.2 kg/m2，平均24.3 kg/m2;合并脂肪肝10例，高血脂12例，高尿酸血症5例;在控制血糖所采取的措施中，单纯控制饮食，增加运动者5例;口服降糖药者10例，应用皮下注射胰岛素者17例，本组患者术前均给予胰岛素控制血糖，将空腹血糖控制在8 mmol/L以下，再行手术。

42例食管癌合并糖尿病手术治疗的临床分析

１．ｍｏ／０１ｍｌＬ之间，进入手术室之前注射４～５ｕ普通胰岛素，
与国内黎介寿报道的２％基本相符。另外本组病人同时合并心、肺疾病者占４：，实施开胸手术有较大风险，但不能０４％因此而放弃手术治疗。只要无严重的心、脑、肺、‘ 肾功能障碍和严重的糖尿病并发症，均应积极创造条件实施手术治疗，
食管癌合并糖尿病时，外科治疗棘手，糖尿病被认为是外
科手术中的危险因素之一，以大大增加外科术后并发症的发可生率和病死率，食管癌与糖尿病无相同的致病因素，病情隐匿，不易引起外科医生的注意，尤其是４０以上患者，岁容易漏诊。详细追问病史是避免漏诊最简单的方法。食管癌及贡门癌是最
・
论
著・
０８年６月第１第１期０７卷２
ＣｉｉｌｏｒａｌｃｕｎｌｎａＪ
型，一旦出现宫缩，由于羊水过少羊水对胎儿缓冲保护作用减弱或消失，使子宫紧裹胎体，宫缩时脐带受压机会增加，则ＣＴ监护会出现变异减速或晚期减速，同时胎Ｊ缺氧反射性引ＳＬ起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出羊水污染，发生胎儿宫内窘迫甚至新生儿窒息。故羊水过少尤其是羊水指数
萄糖量保持在１００间，加入适量胰岛素，胰岛素与５￣２０ｇ之糖比例在１～１：４为宜，控制血糖在ｌ．ｍｏ／：３１ＯｍｌＬ以内，
・１２・Ｏ
食管癌为限期手术，术前有足够时间作必要的检查，包括血糖、尿糖、酮体、尿酮体、血电解质、血尿素氮、血肝功能、心电图、胸片等。中麻醉药物选择以对生理干扰少、麻醉效术

食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的围术期处理体会

经积极治疗所有患者均治愈。结论：管癌、门癌合并糖尿病是临床上常见的较严重的疾病，食贵术后并发症多、发
生率高，格控制血糖水平，患者安全渡过围手术期的关键。严是关键词：食管癌；门癌；尿病；贲糖围手术期中图分类号：３．Ｒ７５１文献标识码：Ｂ文章编号：１７ —７０（０１０ —０４ — ０６２６６２１）２１３２
病死率亦比较高。因此如何做好食管癌、门癌合并左侧开胸食管癌根治术（贲颈部吻合）５例患者行左侧、
糖尿病患者的围手术期处理，其安全渡过围手术开胸食管癌根治术（使弓上吻合）贲门癌１；９例，均行左
７８岁，均年龄为（１４ ± ６７）。术前患者空腹平６．５．４岁血糖浓度在７９２．．～１８ｍｍｏ／所有患者均为 Ⅱ型ｌＬ，
ห้องสมุดไป่ตู้
２结果
本组患者手术切除率为１０，顺利平稳度过０均
韩鸿酉
（乡市第二人民医院外三科，南新乡４３０）新河５００
摘要：目的：讨食管癌、门癌合并糖尿病患者的围手术期处理方法与体会。方法：用回顾性分析的方法研探贲采
究我院２００８年７月至２１ＯＯ年１月４例食管癌、门癌合并糖尿病患者的，资料。所有患者术前、中、９贲临床术术后均给予普通胰岛素控制血糖，糖以５／补０ｇＩ等渗液体为主，１个单位普通胰岛素４５ｇ糖的比例补液，糖保持按～血

食管贲门癌合并糖尿病52例围手术期治疗体会

岛素，拆线后逐步过渡到糖尿病原治疗方案。另外糖尿病往往合并其它疾病，并发病的治疗也是很对重要。
２２手术治疗全组均在气管插管、．全身麻醉下施行手术治疗。左侧剖胸食管癌、门癌切除４贲４例，
ｉｎ，ＬｉｏｇｔａｏｅＨｏｐｉｌｏｉｉｇＣｉｙ，ＪａｇｕＰｒｖｎｅ２５０ｖＢｈｎ，ｅｌＰｅｐｌｓｔｆＴａｘｎｔａｉｎｓｏｉｃ（２４０）
Ａｓａｔ［ｂｅｔｅｏｅｐｏｅａｅｔｒｔｏｒｈｐｒｔｎａｄｃｍｐｉｔｎｏｓｏｈｇｓａｄａｃｎｅｏｉｄｗｉｉｂｔｃ：Ｏｊｃｉ］Ｔｘｌｒｔｈｄｆｅｅａｉｎｏｌａｉｆｅｐａｕｒｉａｃｒｍｂｎｔｄａｒｖｂｅｍｅｏｔｏｏｃｏｏｃｃｅｈ — ｂｔｓ［ｔｏ］Ｃｎｒｌｌｄｓｇｒｃｍｂｎｄｗｔｐｒｔｎｔｒｍｖｕｒｔ２ｃｓｓｆｓｏｈｇｓａｄａａｃｒｏｉｅｅ．Ｍｅｈｄｏｔｏｂｏｕａ，ｏｉｅｉｏｅａｉｏｅｏｅｔｍｏ，ｏ５ａｅｅｐａｕｒｉｃｎｅｃｍｂｎｄｅｏｈｏｏｏｃｗｔｉｅｅ．［ｅｕｔａｏｔｐｒｔｎｃｍｐｉｔｎｎｌｄｇｃｔｎｅｔｎ２ｃｓｓｅｋａａｔｍｏｅｆｔｌ２ｌｎ — ｉｄａｔｓＲｓｌｈｂ￣８ｈｄｐｓ—Ｏｅａｉｏｌａｉ，ｉｃｉｕｆｃｉａｅ，ｎｃｎｓｏｃｏｕｎｉｏｏｓｉｕａ，ｕｇｉｓｎｆｍｍａｉ，ｈａｔａｕｅ２ｃｙｔｏａ（ｕｅｆｒｒｓｒｉｇｔｅａｙ，ｏｗｓｅｄ［ｏｃｓｎｉｅｅｃｎｃｕｅｄｏ— ｌａｔｎ２ｅｒｆｌｒ，ｈｌｈｒｘ１ｃｒｄｔｅｅｖｒｐ）ｎａａ．Ｃｎｌｉ］Ｄａｔａａｓｉｒｏｉｏａｅｐｎｈｄｕｏｂｓｓ

食管癌贲门癌合并糖尿病的围术期处理

食管癌贲门癌合并糖尿病的围术期处理
李平
（周口市人民医院，河南周口４６６００１）
【摘要】目的
探讨食管癌、贲门癌合并糖尿病的围术期
将我院２０１１年８月一２Ｏ１３年８月收经治疗后，５２例惠者存活
１资料与方法１．１临床资料我院２０１１年８月一２Ｏ１３年８月收治
提高患者生存率。
１．２方法
术前：胃肠道准备：择期手术患者，术前口服维
生素Ｃ、维生素Ｂ，食用低渣高蛋白饮食，术前３０ｍｉｎ静脉滴注
【关键词】食管癌贲门癌糖尿病围术期处理食管癌、贲门癌是临床常见恶性肿瘤，近年来随着人们饮食方式改变，疾病发病率明显上升，严重影响群众的生命安全。临床多采用手术切除进行治疗，然而合并糖尿病患者各脏器功能相对较差，同时患者伴随多种心脑血管疾病，存在较多的不安全因素【１ｌ，因此围术期进行有效的处理对于促进患者康复有着重要的临床意义。笔者对我院收治的５２例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的围术期处理方法和效果进行了观察，现总结如
龄４３岁一７４岁，平均年龄（６１．６３ ±４．３２）岁，所有患者均经相应辅助检查，均符合食管癌、贲门癌相关诊断标准，糖尿病患者符
克、非酮症高渗性昏迷、酮症酸中毒等严重并发症；肿瘤切除后
出现１例切口感染，１例肺部感染，１例吻合口瘘，并发症发生

贲门癌合并糖尿病患者22例手术治疗分析

１资料与方法
１１一般资料．
．
本组２２例，ｌ例治愈出院，亡７例；龄５～６岁，５例女年ｌ７平
均５岁。病程１～月。贲门癌侵犯食管下段９周６８，例贲门胃底癌８，门胃底癌侵犯食管下段例贲６。所有病例术前经胃镜检查及病理确诊，例术前未作放、化疗。所有患者术前均有糖尿病史，同时伴有冠心病２例、心电图异常３、例慢性支气管炎和肺气肿４、例高血压３例、脑血管病１例。１．临床表现２本组２例表现为首诊进食梗噎感ｌ，２２例上腹部不适９，例消化道出血１例。术前胃镜活检：腺癌１例，６腺鳞癌６例。所有患者术前均行Ｃ、ＴＢ超等辅助检查，未发现远处转移。１３针对糖尿病的围手术期处理．监测患者三餐前后血糖，采用胰岛素泵对血糖进行精确控制，将血糖控制在６８ｍＶＬ尿糖＋，ｍｏ，～
一
以上生存率９％，年生存率９％。２５１０２例术后均有并发症发生。其中肺部并发症１，２例包括肺部感染８，例肺不张３例，呼吸衰竭１；例心血管并发症７，例包括心功能不全３例，心律失常４例；吻合口瘘２例，包括腹部和胸部吻合口瘘各１例，
加强围手术期管理的基础上，用熟练的手术技运巧，可能选用简单合适的手术方法，短手术时尽缩间，以减少术后并发症的发生。可因此，门癌合并糖尿病患者在强化血糖控贲制的基础上，应尽可能行手术治疗，需注意手术但方式的选择以及术后并发症的防治。

合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理

ｐｔｎｓｗｉｉｂｅｅｌｉｏｕｄｒｏｔｏａｏｏｎＣａｃｒＣｅｔｒｏｕｔｓｎＵｎｖｒｉｅｗｅｎａｉｔｔｄａｔｓｍｅｌｔｗｈｎｅｇｒｅｔｍｙｉｎｅｎｅｆＳｎＹａ－ｅｉｅｓｔｂｔｅｅｈｕｓｈ・ｙ
ｗｔｉｂｔｓｍｅｌｕ．Ｍｅｈｄｈｌｉａａａｗｒｏｌｃｅｒｍ８ｃｓｓｏｓｐａｏａｄａａｉｏｉｄａｅｅｌｔｓｈｉｔｏｓＴｅｃｉｃｌｄｔｅｅｃｌｔｄｆｎｅｏ３ａｅｆｅｏｈｇｃｒｉｌｃｃｎｍａ
ｍｏ）ｍ￣Ｌ明显降低了电解质紊乱、感染和吻合１瘘的发生率（：２Ｐ＜００）．５。结论合并糖果病的食管贲门癌患者围手术期的并发症相对较高，严格控制固手术期的血糖，以减少固手术期并发症的发生。可关键词：尿病；糖食管贲门癌；围手术期
ＣａｃｎｍａＰｔｎｓｗｉａｅｅｅｌｕｒｉｏａｉｔｔＤｉｂｔｓＭｌｔｓｅｈｉ
ＬＩｕｑｉＬＩＺ－ｈｏ，ＵＣｈｎ— ，ＮｈｉｃａＬＯＮＧｏ，ｔａＨａｅｌ
（ａｙｅｔｌｏｉｌＧａｇｈｕＧａｇｏｇ５１０，ｈｎ）ＰｎｕＣｎａｓｔ，ｕｎｚｏｕｎｄｎ１４０ＣｉａｒＨｐａ
ｐｐｏｅｎｍｉｃｏｎｅｒ３．％ｉ８ｃｓｓｏｓｐａｏａｄａａｃｎｍａｐｔｎｓｗｔｉｂｔｓｍｅｌｕ．ｏｒｔｉｅａａｃｕｔｄｆ２ｏ６ｎ３ａｅｆｅｏｈｇｃｒｉｌｃｒｉｏａｉｔｉｄａｅｅｌｔｓｅｈｉＴｅｉｃｄｎｅｏｆｃｉｎｅｅｔｌｔｉｏｄｒｎｎｓｍｏｉｌａａｅｉｏｔｌｎｌｏｌｃｓｒｕｓｈｎｉｅｃｆｉｅｔ，ｌｃｒｙｅｄｓｒｅｓａｄａａｔｔｅｋｇｎｃｎｒｌｇｂｏｄｇｕｏｅｇｏｐｗａｎｏｏｏｅｏｉ

食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期的治疗及护理体会

食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期的治疗及护理体会发表时间：2013-05-03T10:28:17.433Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：肖静常连芳李静顾文亮[导读] 近年来随着糖尿病人的逐年增加 ,食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的比例也呈上升趋势。

肖静常连芳李静顾文亮（淇县人民医院 456750）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0309-01 食管癌、贲门癌是胸外科的常见病之一。

近年来随着糖尿病人的逐年增加 ,食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的比例也呈上升趋势。

糖尿病是胸外科围手术期的一个独立危险因素 ,术后发生手术切口感染 ,吻合口瘘的机率大,本文对近几年在临床工作中出现的类似病例作以总结如下：1 资料与方法1.1一般资料我科自 2008～2012年共收治患有食管癌、贲门癌合并糖尿病的病人26例,均为2型糖尿病,年龄在52～75岁之间 ,平均年龄65.01岁，其中男性14例,女性12例；食管癌18例 ,贲门癌8例。

入院前进行糖尿病治疗的16例,入院时血糖均在正常范围。

另外10例入院前未确诊糖尿病,血糖波动在9.9～12.2mmol/L ,尿糖 ++～+++。

1.2 诊疗方法（1）术前常规行血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、胸片、胸部CT、肺功能和心电图等检查。

术前除饮食治疗、运动治疗外 ,给予口服降糖药 ,并于术前3日停药 ,改为餐前皮下注射普通胰岛素 ,使空腹血糖控制在 3.8-6.1mm ol/L内，餐后2小时血糖控制在10.1mmol/L以下。

（2）手术在全麻下进行，其中左胸主动脉弓上吻合10例，左胸左颈吻合8例，左胸主动脉弓下吻合8例，右胸右颈上腹三切口右颈吻合2例。

术中监测血糖，可每半小时监测血糖一次，根据术中监测血糖变化，决定胰岛素用量，防止发生低血糖，控制血糖在4.4-11.1mmol/L之间。

（3）术后均静脉点滴普通胰岛素控制血糖，按每公斤体重每小时0.1单位胰岛素计算胰岛素用量，每4小时测一次血糖，使血糖稳定在10.1mmol/L左右，据监测血糖结果调整胰岛素用量。

食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理摘要目的分析食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理方法及治疗效果。

方法回顾性分析46例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期的临床资料，分析其围手术期处理方法。

结果本研究中46例食管癌、贲门癌患者均合并2型糖尿病，给予手术切除治疗，手术切除率为100.0%。

术后发生肺部感染2例，切口感染4例，吻合口瘘1例，酮症酸中毒1例，低血糖1例。

围手术期死亡1例，死于肺部感染导致的呼吸衰竭。

结论加强食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期护理，可显著降低并发症发生率，促进术后患者恢复，值得在临床上推广。

关键词食管癌；贲门癌；糖尿病；围手术期食管癌、贲门癌属于临床常见的消化道恶性肿瘤，发生率及死亡率较高。

外科手术为主要治疗手段。

其中糖尿病为食管癌、贲门癌常见并发症之一，糖尿病患者常合并严重的心血管疾病等，各脏器功能下降，且易感染[1]。

因此食管癌、贲门癌合并糖尿病手术治疗难度较大，危险因素多，所以对围手术期的护理质量也提出了更高的要求[2]。

为了研究食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理方法及治疗效果，本院对46例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的围手术期资料进行了回顾性分析，现报告总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院收治的46例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期的临床资料，其中男30例，女16例，年龄最大75岁，最小45岁，平均年龄（65.4±5.2）岁。

手术前均接受常规检查，平均空腹血糖为（12.4±3.9）mmol/L；平均餐后2 h血糖为（17.3±4.9）mmol/L。

贲门癌15例，胸下段食管癌13例，胸中段食管癌18例。

肿瘤临床分期：Ⅱa期11例，Ⅱb期2例，Ⅲ期33例。

术前合并原发性高血压10例，合并冠心病1例，合并慢性支气管炎肺气肿患者1例。

1. 2 方法在全身麻醉状态下，经左胸进行食管癌、贲门癌切除，其中主动脉弓上食管胃吻合术25例，主动脉弓下食管胃吻合术14例，右胸上腹二切口食管胃吻合术1例。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。