高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术的临床分析
菌 松动 的骨水 泥 型假 体多 为采用 第 ２代 骨水泥 技术
固定 ， 证 实 了上 面看 法 。 也 同骨 水 泥 固定 方 式 不 同 ， 骨 水 泥 固定 是 一种 非
真正 的生 物 固定 ， 过 金 属假 体 表 面 的涂 层 诱 导骨 通
骨质 过多 丢失 ， 体 容易取 出。我们 主 张初次 Ｔ 假 ＨＡ
高龄食 管癌 患 者合 并 糖尿 病 开胸 手 术 的 临床分 析
陈 钢
（ 西省 肿 瘤 医院 ， 山 山西 太 原 ０ ０ １ ） ３ ０ ３
摘 要 目的 ： 讨 高 龄 食 管 癌 患 者 合 并 糖 尿 病 开 胸 手 术 围 术 期 的诊 治 策 略 。方 法 ： 探 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ５年 １ 一 Ｏ月 ２１ 年 １ ０１ ２月 ５ ３例 高 龄 食 管 癌 合 并 糖 尿 病 的 患 者 施 行 开 胸 手 术 的临 床 资 料 ， 总结 高 龄食 管 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 围 术 期 的 治 疗 经 验 。结 果 ：３例 中 出现 肺 部 感 染 ４例 （ 中并 发肺 不 张 １例 ） 吻 合 口瘘 ３例 （ 为 颈 部 吻 合 ）胸 部 切 口感 染 ５ 其 ， 均 ， ９例 ， 律 失 常 ５例 。围 术 期 根 据 患 者 情 况 使 用 不 同 的 胰 岛 素 制 剂 及 制 订 给 药 剂 量 及 次 数 ， 根据 血糖 水 平 逐 步 调 整 心 并
发 现 假体 远 端 不 同程 度 顶压 股 骨髓 腔前 方 皮质 ， 导 致 骨皮 质硬 化 。排除 感染 、 腰椎 疾病 等非 假体 素 ， 这 １ ８例 大腿 根 部疼 痛症 状 应 该是 由局部 应 力 增加
造成 。
ｓｕ ｙ Ｊ ． ｔ ｒ ｐａ ｔ ， ９ ７ １ （ ） １ ５ １ ３ ｔ ｄ Ｌ ］ ＪＡｒ ｏ ｌ ｙ １ ９ ，２ ２ ： ８ — ９ ． ｈ ｓ ［ ］ Ｇｒ ｅ Ｍｃ ｉ ， ３ ｕ ｎ Ｔ Ａ， Ｎｅ ｅＧ Ｍ Ａｍｓｕ ｚＨ Ｃ “ ｄ ｓｏ ｃ ｔ ｔ ． Ｍｏ ｅ ｆ
骨相 接触 位置 ， 而非 与松 质骨 接触 。 骨水 泥型股 骨 非 假体 有两 种基 本几 何形 状 ： 直柄 型和解 剖 型 。 剖型 解
ｈｐ ａｔｒｐａｔ Ｊ ． ｔｒｐａｔ ， ００ ２ ６ ： ｉ ｒｈｏ ｌｓｙ［ ］ ＪＡｒｈｏ ｌｓｙ ２ １ ， ５（ ）
９８ — ５ ２ ９８ ．
ｉ ｆｕ ｎ ｉ ｇ ｔ ｅ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｆ ａｔａ ｉ ｔ ｆ ｅ ｏ ａ ｎ ｌ ｅ ｃｎ ｈ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｉ ｂ ｌ ｙ ａ ｔｒ ｔ ｔ ｌ ｏ ｇ ｉ
组织 的长 入和 生长 。皮质 骨 的确可 以长 入金 属假体
表 面 的孑 隙 中形 成一 个 坚 硬牢 固的 界 面 ， 说 明要 Ｌ 这 获得 成 功 的非 骨水 泥 固定 ， 假体 必 须 植 入 到与 皮 质
Ｐ ｔｒｉ ｅ Ｗ ， ｉ Ｗ ａ ｅ ，ｔａ． ｅｅｓ ｇ Ｊ Ｄ Ｌｍａ Ｄ Ｄ， ｌ ｒＲ Ｈ ｅ １ ｌ ｋ
Ｐｒ ｐｅ ｔｖｅ ｓ ｕｄｙ ｏｆ ｏ ｅ ｕ ｉｅ Ｈ ａ ｒｅ Ｇ ａａｎ ｅ ｏｓ ｃ ｉ ｔ １ ００ ｃ ｎｓ ｃ ｔｖ ｒ ｉ— ｌ ｔ ｐｏ ｏ ｏ ａ ｐ ａ ｔ ｒ ｌ ｓ ｉｓ －ｏ一 一 ｅ ｏ ｌ — ｒ ｕｓｔ ｔ ｌｈｉ ｒ ｈ ｏｐ ａ ｔｅ ．４ ｔ ８ ｙ ａｒｆ ｌｏｗ ｕｐ
明非骨 水泥 型假 体在减 少无 菌松 动发 生方 面 比骨水 泥型假 体更 具有 优势 。非 骨水泥 型假 体表 面有微 孔 或羟基 磷灰 石涂 层 ， 合假 体 的解剖 外形 ， 紧密嵌 结 能
入髓 腔 ， 过骨组 织 长入假 体表 面达 到有效 固定 。 通 同 时可 避 免术 中骨水 泥 的并发 症 ， 翻修 手术 时 可 避免
・３ ８・ ４
Ｐｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ， ａ ． ０ ２ Ｖｏ １ Ｎｏ ５ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｃ ｌ ｎ Ｍ ｄ ｃ ｎ Ｍ ｙ ２ １ ， ｌ２ ．
入， 避免 股骨柄 假 体 内翻位植 入髓 腔 ， 防止 骨水 泥环
出现 间隙 ， 取得 临床 长期 成功 的关键 。 组发 生无 是 本
假 体 与股 骨髓 腔 的几 何 形 态 相对 应 ， 以获得 良好 可 的紧密 压配 ， 有利 于假 体获 得轴 向和旋 转稳 定性 ， 有 利 于假体 和骨 之 间 的应 力 传导 ， 进 骨 长人 。本组 促
１ ８例 出现 大腿根 部疼 痛症 状 ， 在随访 侧位 Ｘ线 片 中
［］ ２
Ｒｅａ ｓ １ ７ （ ４ ）： ７ ２ ． ｌｔ Ｒａ ， ９ ９ １ １ １ － ７
［ ］ 裴 福 兴 ， 晖． 髋 关 节 置 换 术 后 影 像 学评 估 ［］ 中 ４ 张 全 Ｊ． 华 骨 科 杂 志 ，０ ８ ２ （ ）７ ４７ ８ ２ ０ ，８ ９ ：８—８ ．
收 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ９ ２ １—１１
ｆ ｉｕｒ ” ｏｆｃ ｍ ｅ ｅ ｔ ｍ — ｙ ｅ ｏ ａ ｏｍ ｐ ａｌ ｅ ｅ ｎｔ ｄ ｓ ｅ ｔ ｐｅ ｆ ｍ ｒ ｌｃ ｏｎｅ ｓ： ｎｔ
ａｒｄｏ ｒｐ ｉ ａ ａ ｓ ｆｌｏｅ ｉｇ Ｊ ． ｌ ｔｏ ａ ｉｇａｈｃ ｎ ｌ ｉ ｏ ｏｓｎｎ ［ ］Ｃ ｉ Ｏｒｈ ｐ ｙｓ ｎ
使 用 非骨 水 泥 型 假体 ， 为初 次 Ｔ 能 ＨＡ 提 供 良好 的 持 久 固定 ， 以获 得更高 的 中长期假 体 生存率 。 可
参 考文献 ：
［］ １ Ｔ ｎ ｋ Ｓ ｉｅ ｓｕ Ｍ ， ｔｏ ａＴ，ｔａ． ａｔｒ ａ ａ ａＲ，ｈｇｍａｔ Ｍｏｏ ｋ ｅ １Ｆ ｃｏｓ
３ ４髋 （ ５髋 为 骨水 泥 型假 体 ， 髋 为 非 骨 水 泥 ２ ９
型 假 体 ） 生假 体无 菌 性 松 动 ，３髋 发 生 在 股 骨 假 发 ３ 体侧 ， １髋发 生在 髋 臼假体 侧 ， 菌松 动率 ８ ５ ， 无 ． 说
（ 文编辑 ： 本 李伟 亮 ）
作 者 简 介 ： 亚 生 （ ９３ ） 男 ， 西 省 沁 县人 ， 黄 １６－ ， 山 学士 学位 ， 主要 从 事 骨科 工作 。 文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ １ ） ５ ３８ ３ １ ７ —８ ３ （０ ２ ０ —０ ４ —０
食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理
・ ３１ ８ ・
Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ …ｔ ｕ ｓ
食 管 癌为 胸外 科 常见 恶 性 疾 病 ， 临床 食 管 癌 合 并 糖 尿病 患者 行肿 瘤 切 除术 后 ， 容 易 出现 切 口难 以
及心、 肺 功 能情 况 ， 以便 做好 术 前 调 整 ， 让 患 者 在 最
佳 状态 下 接受 手术 。
愈合 、 感染 、 吻合 口瘘 等 并 发 症 ， 且 明显 增 加 了食 管
为 人 院后 确诊 ， ３ ９例 为人 院前 已有 ， 病史 １ ～１ ５年 ， 空 腹血 糖 ８ ． ９ ～１ ７ ． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。５ ３例 患 者 中出 现术
严格 控 制 糖 分摄 入 ， 进餐定时 、 定量 ， 给 予 患 者
高维 生 素 、 高蛋 白 、 低脂饮食 ， 遵 循 少 量 多 餐 的 进食
术 中严密监 测 患 者 血糖 ， 必 要 时 给予 胰 岛素 注
射， 剂 量 为 ４～ ８ Ｕ／ 次， 使 血 糖 值 保 持 在 ８～
１ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。术 中选 择 适 宜 的麻 醉 剂 ， 避 免 选 用 对
糖代 谢 影 响明显 的麻 醉药 物 ， 因糖 尿 病 患 者对 麻 醉
手术。 ２ ． １ ． ３ 饮食 护理
我科 ２ ０ ０ ８年 ８月 一２ ０ １ ２年 １ ２月 共 收 治糖 尿
病 合并 食 管 癌 患者 ５ ３例 ， 其 中男 性 ３ ４例 ， 女性 １ ９ 例； 年龄 ４ ５ ～７ ９岁 ， 平均 年龄 ６ ５ ． ７岁 。食 管上 段 癌 １ ４例 ， 中段癌 ３ ２例 ， 下 段 癌 ７例 。根 治 性 切 除 ５ １ 例， 姑 息性 切 除 ２例 。其 中颈 部 吻合 术 ３ ８例 ， 胸 内 吻合术 １ ５例 。所 有 患 者 均 合 并 ２型 糖 尿 病 ， １ ４例
食管、贲门恶性肿瘤l2例合并糖尿病围手术期准备
食管、贲门恶性肿瘤l2例合并糖尿病围手术期准备魏春成【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2009(0)12X【摘要】目的:探讨食管、贲门恶性肿瘤合并糖尿病围手术期的准备。
方法:我们回顾并总结了l2例食管、贲门恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期准备的体会。
这组病人入院时测血糖在7.8mmol/L～18.2mmol/L。
在手术前并制定了合理的糖尿病饮食,每日做好血糖监测记录。
可使用胰岛素泵给药控制血糖的变化。
将血糖控制在5.8mmol/L～8.4mmol/L。
手术前3天静脉给抗菌素。
手术中监测血糖,根据监测结果调整胰岛素的用量。
要求手术中血糖维持在6.8mmol/L～llmmol/L,术中慎用皮质激素。
术后严格监测血糖,根据血糖结果调整胰岛素的入量。
应用高效二联以上抗菌素。
结果:12例病人,术前血糖控制在5.8mmol/L～8.4mmol/L之间,符合围手术期的准备要求。
无一例出现高血糖引起的昏迷及由手术等因素导致肾上腺素和糖皮质激素分泌过多而引起应激性高血糖。
结论:糖尿病围手术期的准备对手术具有重要意义。
【总页数】2页(P913-913)【关键词】食管贲门恶性肿瘤;糖尿病;围手术准备【作者】魏春成【作者单位】内蒙古包头医学院第三附属医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R735;R587.1【相关文献】1.食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理 [J], 郭昌盛;张秋光;陈文局2.食管贲门癌合并糖尿病52例围手术期治疗体会 [J], 杨军;王启斌;吕必宏;朱卫东3.食管癌贲门癌合并糖尿病84例围手术期处理 [J], 陈宏俊4.食管贲门癌合并糖尿病25例围手术期治疗 [J], 袁晓明;徐达夫;陈其友5.围手术期老年糖尿病56例伴食管贲门癌及合并症治疗分析 [J], 孙江涛;冯笑山;郭琳;高社干因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养效果分析
食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养效果分析许颖【摘要】目的：分析食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养的效果。
方法：选取2012年5月－2014年5月我院收治的78例食管癌合并糖尿病患者，将其随机分为试验组和对照组，在食管癌合并糖尿病术后初期，试验组患者给予肠内输注营养液，对照组患者肠外经静脉给予各种基础营养成分。
在进行试验的1周中，定时观察两组各项指标情况及术后可能出现的并发症等并进行比较。
结果：经1周治疗后，两组患者身体营养状况及术后并发症的发生率都有所改善，但试验组患者营养状况的总有效率（94．87％）明显高于对照组（69．23％）；而且试验组患者的各种术后并发症（肺部感染、吻合口瘘、肠麻痹）发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
结论：食管癌合并糖尿病患者术后施行肠内营养能有效降低并发症的发生，提高患者的营养状况。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】2页(P3136-3137)【关键词】食管癌合并糖尿病;术后;肠内营养;效果分析【作者】许颖【作者单位】广西梧州市红十字会医院营养科 543002【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌患者本身就存在代谢紊乱、血中蛋白含量低、营养状况不佳的情况，若再加上糖尿病血糖控制不好，情况就会更加糟糕。
及时进行手术后机体由于应激作用使之前的状况加重，不利于患者的恢复[1，2］。
因此，笔者采用术后给予此78例患者肠内及肠外营养的方法，比较分析两种方案的效果，现报告如下。
1.1 临床资料在2012年5月－2014年5月我院收治的食管癌合并糖尿病患者中，选取78例随机分为试验组和对照组，试验组39例，其中男25例，女14例，年龄45～78岁，平均年龄（65.2±1.12）岁，术前体重52.1～59.3kg，平均体重（56.13±1.01）kg；对照组39例，其中男23例，女16例，年龄44～79岁，平均年龄（64.4±1.10）岁，术前体重53.2～58.1kg，平均体重（55.20±1.31）kg。
老年性食管癌手术治疗316例临床分析
１ ２ ７１
重庆医学 ２１ ００年 ７月 第 ３ ９卷 第 １ ３期 和饮 食 量 的增 加 ， 防 止 心 血 管 系 统 并 发 症 及 其 他 并 发 症 的 发 对
生也 非 常 重要 。 －
６ ． 岁 ，ｏ ６ 岁 ２０例 ，０ ８ ８４ ６～ ９ ４ ７ ￣ ０岁 ７ ６例 。其 中男 ２ １例 ， ７ 女 ４ ５例 ， ： 比 为 ６：１ 男 女 。病 程 １ ６个 月 ２ ４例 ， ～ ５ ６个 月 以上
６ ２例 。食 管 上 段 癌 ４例 ， 段 癌 １ ７例 ， 段 癌 １ ５例 。病 变 中 ７ 下 ３
食 管 癌 患 者 以老 年 人 居 多 。 由于 老 年 人 常 合 并 心 肺 疾 病 或 营 养 不 良等 ， 此 ， 分 患 者 常 因 不 能 耐 受 手 术 打 击 而 放 弃 因 部 手 术 治 疗 。为 提 高 老 年 患 者 的手 术 治 疗 效 果 ， 少 术 后 并 发 症 减 率及死亡率 ， 现将 本 院 １ ８ ９ ４年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 收 治 的 ３ ６ １ 例６ Ｏ岁 以上 老年 性 食 管 癌 患 者 手 术 治 疗 的 结 果 报 道 如 下 。
１ 临床 资料
例。
２２ ６ ～６ ． ｏ ９岁 组 、ｏ Ｏ岁组 术 后 并 发 症 及 死 亡 率 比较 ７ ～８
表 １ 。
见
表 １
不 同年 龄 患者 术后 并 发 症 及 死 亡 率 比较
１１ 一 般资 料 ．
本 组 ３ ６例 患 者 中 ， 龄 ６ ～ ８ １ 年 Ｏ ０岁 ， 均 平
食管贲门癌伴糖尿病患者术后并发症的观察及护理
食管贲门癌伴糖尿病患者术后并发 症的观察及护理
汇报人：
目 录
• 食管贲门癌伴糖尿病患者术后概述 • 术后并发症的观察 • 术后并发症的护理 • 护理中的注意事项及建议
01
食管贲门癌伴糖尿病患者术后概 述
疾病背景及手术情况
食管贲门癌
食管贲门癌是一种常见的消化道 恶性肿瘤，手术是治疗的主要手 段，包括食管手术和淋巴结清扫 等。
出血的护理
密切观察
严密观察患者生命体征，特别 是血压、心率等指标，及时发
现出血迹象。
止血措施
根据出血程度，采取相应的止 血措施，如局部加压包扎、止 血药物等。
输血准备
备好足够的血液制品，以备不 时之需，确保患者生命安全。
心理护理
加强患者心理护理，减轻紧张 焦虑情绪，有助于降低出血风
险。
吻合口瘘的护理
糖尿病患者术后需继续控制血糖，避免血糖波动过大影响 伤口愈合。定期监测血糖，并根据医嘱调整胰岛素或其他 降糖药物的用量。
观察并预防吻合口瘘
食管贲门癌术后吻合口瘘是一种严重并发症，要密切观察 患者有无吻合口瘘的症状，如胸痛、呼吸困难、发热等， 一旦发现要立即通知医生处理。
护理建议
心理支持
营养支持
疼痛管理
观察引流
密切观察引流液的性质和量，及时发 现吻合口瘘的迹象。
保持引流通畅
确保引流管通畅，避免堵塞，减轻吻 合口瘘引起的局部炎症。
饮食调整
根据患者病情，调整饮食结构和方式 ，避免刺激性食物和过度进食，降低 吻合口瘘发生风险。
及时处理
一旦发现吻合口瘘，立即通知医生， 采取相应治疗措施，如禁食、胃肠减 压、抗炎等。
04
护理中的注意事项及建议
食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的围术期处理体会
生 率 高 ， 格 控 制 血 糖 水 平 ， 患 者 安 全 渡 过 围 手 术 期 的 关键 。 严 是 关 键 词 ：食 管 癌 ； 门癌 ； 尿 病 ； 贲 糖 围手 术 期 中 图分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ５ １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ７ —７ ０ （ ０ １ ０ —０ ４ — ０ ６ ２ ６ ６ ２ １ ） ２ １３ ２
病死 率 亦 比较 高 。因此如 何 做好 食管 癌 、 门癌 合并 左 侧 开胸食 管 癌根 治 术 （ 贲 颈部 吻 合 ） ５例 患 者行 左 侧 、
糖尿 病 患者 的 围 手 术 期 处 理 ， 其 安 全 渡 过 围 手 术 开 胸食 管 癌根 治术 （ 使 弓上 吻合 ） 贲 门癌 １ ； ９例 ， 均行 左
７ ８岁 ， 均 年 龄 为 （ １ ４ ± ６ ７ ） 。术 前 患 者 空 腹 平 ６．５ ．４岁 血糖浓 度 在 ７ ９ ２ ． ． ～ １ ８ｍｍｏ／ 所 有 患 者 均 为 Ⅱ型 ｌＬ，
ห้องสมุดไป่ตู้
２ 结 果
本 组患 者手 术切 除 率 为 １ ０ ， 顺 利平 稳 度 过 ０ 均
韩 鸿 酉
（ 乡市 第 二 人 民 医 院 外 三 科 ， 南 新 乡 ４ ３ ０ ） 新 河 ５ ０ ０
摘 要 ： 目的 ： 讨 食 管癌 、 门 癌 合 并糖 尿 病 患者 的 围手 术 期 处 理 方 法 与体 会 。 方 法 ： 用 回顾 性 分 析 的 方 法研 探 贲 采
究我院 ２０ ０ ８年 ７月 至 ２ １ Ｏ Ｏ年 １月 ４ 例 食 管 癌 、 门癌 合 并 糖 尿 病 患者 的 ， 资 料 。所 有 患者 术 前 、 中 、 ９ 贲 临床 术 术后 均 给 予普 通 胰 岛 素控 制 血 糖 ， 糖 以 ５ ／ 补 ０ｇ Ｉ 等渗 液 体 为 主 ， １个单 位 普 通 胰 岛素 ４ ５ｇ糖 的 比 例 补 液 ， 糖 保 持 按 ～ 血
食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理
齐鲁 护 理杂志 ２０ ０ ２年 ５月 第 ８卷 第 ５期
Ｊ ＯＵＲＮ Ｆ ＱＩ Ｕ ＮＵＲ Ｉ ＡＬ Ｏ Ｌ Ｓ ＮＧ
Ｍ ａ ．０ ２Ｖｏ． ． ｙ ２ ０ １８Ｎｏ５
・
专科护理 ・
食 管 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 的 围手 术 期 护 理
发 现，人 院 时 空 腹 血 糖 ２ ４ １． ｍｍｏＦ ｌＬ， 尿 糖 （＋ ） ～ ８． ～ ２ （卅 ） 。
患 者 的 术 前 饮 食 不 能 一 律 加 以 严 格 控
制 ，应 根 据 糖 尿 病 的 病 情 ， 血 糖 、尿
糖 水 平 等 区 别 对 待 。 如 无 心 、 脑 、 肾
２ 护 理
酮 症 酸 中 毒 ．低 血 糖 ． 感 染 等 并 发 症 、
甚 至 危 及 生 命 我 『 对 该 类 患 者 术 后 ｆ ］ 护 理 的 重 点 放 在 以 下几 方 面 一 ２． １ 加 强 基 础 护 理 糖 尿 病 患 者 的 ２．
适 宜 水 平 食 管 癌 合 并 糖 尿 病 手 术 危 险 性 大 ， 并 发 症 多 ． 死 亡 率 高 ，因 此 ，
饮 食 执 行 ， 并 服 降 糖 药 物 ， 使 血 糖 降 至 ９ ０ ｏ／ ． ｍｍ ｌＬ， 尿 糖 ＜ （ ） 晚 期 食 ＋ 。 管 癌 食 管 狭 窄 不 能 进 食 者 ， 应 用 静 脉 营 养 ，输 注 复 方 氮 基 酸 、 人 体 白 蛋 白 、 血 浆 、新 鲜 血 、 维 生 素 、适 量 脂 肪 乳 及 糖 类 。 必 要 时 静 脉 或 皮 下 注 射 胰 岛 素 ，使血 糖降 至 ９ ０ ． ｍｍｏ／ 以 下 。 ｌＬ ２ １ ３ 积 极 控 制 糖 尿 病 ． 将 血 糖 降 至 ．．
高龄食管癌患者三切口手术80例分析
高龄食管癌患者三切口手术80例分析作者：姜金栋来源：《中国现代医生》2013年第27期[摘要] 目的探讨三切口手术治疗高龄食管癌的疗效及安全性。
方法将2008年5月～2013年5月入住我院的80例高龄食管癌患者随机分为观察组与对照组各40例，对照组予Sweet手术，观察组予三切口手术，比较两组的临床疗效、术中及术后情况等。
结果（1）观察组临床治疗总有效率为70.00%（28/40），对照组临床治疗总有效率为55.00%（22/40），两组差异具有统计学意义（P < 0.05）；（2）对照组术中出血量、手术时间、胸腔引流量、住院时间以及切缘残留均明显高于观察组（P < 0.05，P < 0.01）；（3）两组术后均出现吻合口瘘、肺不张、心律失常等并发症，对照组并发症发生率为22.50%（9/40），观察组为7.50%（3/40），两组相比，差异具有显著的统计学意义（P < 0.01）。
结论三切口手术为适合高龄食管癌患者的手术方法之一，短期疗效比较理想，值得在临床上加以推广并应用。
[关键词] 高龄；食管癌；三切口手术；经左胸食管切除术[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0048-02颈胸腹三切口手术是目前治疗食管癌中上段的一种有效的临床治疗手段及途径，而随着我国逐渐进入至老龄化社会，高龄患者手术量呈现出逐年上升的发展趋势[1]。
2008年5月～2013年5月，本研究采用三切口手术方法治疗80例高龄食管癌患者，取得了较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2008年5月～2013年5月入住我院的80例高龄食管癌患者的临床资料，将其按照平行分组的方法随机分为对照组与观察组各40例，其中观察组男/女：26/14，年龄（75.11±12.38）岁，肿瘤部位：上段14例、中段15例、下段11例，对照组男/女：23/17，年龄（75.12±10.31）岁，肿瘤部位：上段12例、中段16例、下段12例，对照组与观察组一般临床资料比较，差异不显著（P>0.05）。
食管癌合并糖尿病患者术后护理干预
食管癌合并糖尿病患者术后护理干预王玲【摘要】Objective To explore the clinical effect of perioperative nursing intervention for esophageal cancer patients with diabetes.Methods A total of 120 esophageal cancer patients with diabetes mellitus in our hospital were randomly divided into observation group and control group,with 60 cases in each group.The control group received routine nursing,while the observation group received perioperative nursing intervention.The blood glucose control,mental state,operation time,intraoperative bleeding,time of hospitalization and the incidence of postoperative complications were observed and compared between the two groups.Results There was no statistically significant difference in blood glucose control between the two groups at admission (P ＞ 0.05).After nursing intervention,the blood glucose before and after operation in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05).The observation group had better perioperative psychological state than the control group(P ＜0.05).Preoperative preparation time and postoperative hospitalization time in the observation group were less than that in the control group (P ＜0.05).The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion Quality nursing intervention can better control blood glucose level for patients with esophageal carcinoma complicated with diabetes,and effectively improve cognition and psychological state,shorten preoperativepreparation time and postoperative hospitalization time,and reduce postoperative complications,so it is worthy of clinical application.%目的探究食管癌合并糖尿病患者围术期护理干预的临床效果.方法选取食管癌合并糖尿病患者120例,采用随机数字法分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组接受围术期护理干预.观察并比较2组患者血糖控制情况、心理状态、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率.结果 2组患者入院时血糖控制水平差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,观察组患者手术前及手术后血糖水平均低于对照组(P＜0.05).观察组围术期心理状态优于对照组(P＜0.05),术前准备时间、术后住院时间均少于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论优质的护理干预能够有效改善食管癌合并糖尿病患者围术期血糖控制水平,提高患者认知水平,改善心理状态,缩短术前准备时间和术后住院时间,减少术后并发症,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)008【总页数】3页(P46-48)【关键词】护理干预;食管癌;糖尿病;围术期;并发症【作者】王玲【作者单位】四川省宜宾市第二人民医院胸心儿外科,四川宜宾,644000【正文语种】中文【中图分类】R473.6研究[1]表明，合并糖尿病的食管癌患者手术风险高于非糖尿病患者，血糖控制不佳和手术应激反应可引起高血糖高渗性昏迷、低血糖等并发症，对患者生命造成威胁。
浅谈老年性食管癌手术治疗125例分析
浅谈老年性食管癌手术治疗125例分析摘要：食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一。
近年来，随着人类平均寿命的延长及医疗水平的提高，老年食管癌的发病率呈逐渐上升趋势。
本文通过对老年食管癌患者（≥75岁）的临床资料和生存资料进行回顾性总结分析，旨在为老年食管癌的诊治及改善预后提供帮助。
方法：老年性食管癌125例根据治疗方法的不同分为对照组与观察组，对照组患者采用颈部食管胃吻合法，观察组患者采用胸内食管胃吻合法。
结论：老年性食管癌患者一般都需要采用手术治疗，合理选择方法是保障手术安全和降低术后并发症的发生率的关键。
关键词：老年；食管癌；手术治疗【中图分类号】r735.1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0188-01我国是食管癌高发国家，每年新发病例超过18万人。
作为食管癌相对有效肯定的治疗方法，手术治疗在临床上的应用比较好，但是食管癌根治性手术并发症仍较高，是一个高风险的手术。
微创手术方法与技术的出现，为减少开胸引起的并发症提供了一个新的选择。
通过对比两种不同术式的腔镜辅助下食管癌切除术，讨论老年性食管癌手术治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 2005～2009年收治老年食管肿瘤患者125例，男75例，女50例。
年龄60～84岁，平均69.5±24.5岁。
类型：鳞癌70例，腺癌50例，其他5例。
根据治疗方法的不同，把上述患者分两组，对照组65例与观察组60例。
两组患者的性别、年龄、肿瘤类型等一般资料情况对比无显着性差异，具有可比性(p>0.05)。
1.2 手术方法：两组患者术前准备同常规食管癌手术，对照组患者采用经右胸胸腔镜分离切除食管、经上腹正中切口开腹游离胃、行颈部食管胃吻合法：常规消毒铺巾，取左侧卧位，右手悬吊在麻醉架上，前倾15°，使右肺倾向前方，暴露右后纵隔。
于在腋中线第7肋间做1.0cm切口，置入胸腔镜，探查肿瘤位置，游离奇静脉弓2.0cm以上，暴露后纵隔，沿食管纵行剖开纵隔胸膜，在肿瘤下方正常食管处开始游离食管，并套用食管牵拉带将食管提起，超声刀向上、下逐步将胸段食管游离，单层吻合。