动态血压操作步骤

注意事项：

1、监护仪会根据设定的时间间隔自动测量血压，无需用户干预。

2、测量结果会被自动记录下来，不用自己专门记录。

3、在测量血压的时候，胳膊一定要放在一个比较舒服的位置，要放松。

4、不能让袖带滑动。如果袖带发生滑动的话，请按左图指示重新系好。

5、本仪器请保持干燥。在进行蒸气浴或洗澡时不要携带本仪器。

6、操作机器或是开车的时候都会对本仪器的测量产生一定的影响。

7、为了得到正常的血压记录，请您保持正常的作息制度。

佩戴说明：

1. 袖带佩戴松紧，已插入两个手指为适宜

2. 软管朝上，绕过脖子

3. 在佩戴过程中，感觉盒子要打气，此时要静止，胳膊与心脏的位置平衡

简易流程

1. 把电池放入血压测量仪后座的电池仓内

2. 血压数据线插入血压测量仪下方的圆形小孔内

3. 打开血压软件，点击‘上传’然后输入患者的姓名和ID，分别输入白天和夜间打气的间隔时间，白天建议30分钟以上，夜间则为60分钟以上，其他无需操作。然后点击确定

4. 提示接收盒中数据将被覆盖，是否继续点击是

5. 成功后，断开数据线给患者背带好血压（1.对准动脉 2. 导气管朝上，绕过脖子）（患者注意事项 1.。打气时，患者必须停下工作，保持静止状态，胳膊自然垂摆 2. 患者应该记录当天的活动情况 3.贵重物品，轻拿轻放）

6. 次日患者回来后，连接数据线，点击‘下载’按钮下载成功后即可断开数据线，解下袖带，取出电池。

7. 选中患者信息，点击确认按钮（左上方点击文件（F）------打开数据（O）,也可以找到）

8. 点击‘编辑’或者上方编辑（文字按钮）----血压数据（B）

9. 点击数字前面的空格点击后出现*号，则这条记录在报告中不会打印出来再次点击*后，*号则会消失，这条记录则又会在报告中打印出来，编辑完成后，点击确认。

10. 点击‘报告’查看确认数据没有问题，直接打印即可。

11. 对软件其他按钮功能不了解的用户，可以点击帮助图标------软件功能介绍，详细了解。

SJ99D无创血压计动态检定仪操作规程

SJ99D无创血压计动态检定仪操作规程仪器简介： SJ99D无创血压计动态检定仪是一种应用于示波法无创血压监护仪的多用途检测仪器。SJ99D能提供动态血压模拟，静态校准，自动泄漏测试，以及过压释放检测。可用于检验多种不同血压监护仪的性能指标。SJ99D可提供450mmHg(60kPa)的压力值用于自动泄漏测试、过压测试和压力源模拟。广泛应用于计量、医院、研究院、高校实验室，用于血压计校验，也可用于精密压力表，一般压力表等校验。 1、目的：为了规范SJ99D无创血压计动态检定仪的操作程序，保证正确使用仪器，保证检测工作的顺利进行和设备安全。为保障国家计量单位制的统一和量值的准确可靠，保障广大人民的身体健康，以有效的措施来控制影响检测质量的各种因素，确保检测质量，为客户提供可靠数据，出具符合国家标准、准确无误的证书，制定本作业指导书。 2、适用范围血压计、血压表、无创自动测量血压计的血压测量。 3、主要技术指标：静态压力测量：压力发生范围：(0-60) kPa[(0-450)mmHg] 压力测量范围：(0-60) kPa[(0-450)mmHg] 准确等级：0.1级，0.05级 0.1级分辨率： 0.01 kPa(0.1mmHg) 0.05级分辨率： 0.001 kPa(0.01mmHg) 控压稳定度：0.05%F.S 动态血压模拟：

成人模式：收缩压：(6.7～34.0)kPa[(50～255)mmHg] 舒张压：(4.0～26.0)kPa[(30～195)mmHg] 新生儿模式：收缩压：(4.0～16.0)kPa[(30～120)mmHg] 舒张压：(1.3～13.3)kPa[（10～100）mmHg] 血压示值重复性：不大于0.3kPa(2mmHg) 心率范围： (30-250) 次/min 脉搏容积达到2.4cc时200BPM 脉搏容积达到1.2cc时250BPM 心率准确度：±(1%R.D+1)（30～200）次/min 脉搏量：(0.1-2.4)CC 增量：0.1CC 显示单位：kPa, mmHg, cmH20, inH2O及PSI (用户可选择) 尺寸：270mm×220mm×100mm 重量：5KG 4、操作规程： 4.1. 检查外观是否受损。 4.2. 开机及预热：接通标准器电源按下电源开关键开启仪器，开机后仪器进行自检。 4.3. 系统进入主界面，切换所检测项目模式。 4.3.1血压模拟:对血压示值重复性进行检测。 4.3.2单项测量：产生标准压力，对示值误差、气密性、放气速率、灵敏度进行鉴定。 4.3.3自动测量：静态压力示值误差、系统气密性、自动放气速率（听诊法压力计）、灵敏度（压力表）、动态血压模拟进鉴定。先设定好所需鉴定参数，点击开始，记录数据即可。 4.3.4系统设置：包括对压力校准、量程、检测模式、密码等设置，也可对系统进行管理、参数进行查询。 4.4. 关机：监测完毕后，按下开关机键关机。

血压测量护理技术操作流程图

血压测量护理技术操作流程（肱动脉法）素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩病人：查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目评估的、方法、注意事项及配合要点环境：室温适宜、光线充足、环境安静患者准备体位舒适、情绪稳定测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动准备用物：治疗盘、血压计、听诊器、记录本、笔携用物至床旁核对患者体位手臂位置（肱动脉）心脏同一水平坐位：平第四肋卧位：平腋中线卷袖至肩露上臂手掌向上肘部伸直打开血压计，垂直放妥，检查血压计，驱尽袖带内空气，汞柱无裂损，汞柱降至“0”点平整缠袖带，松紧以能插入 1指为宜，带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关注气：听诊器，置肱动脉搏动处，关闭气门，挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高20 —30mmHg 注气：听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高 20—30mmHg 音消失 2.66—4Kpa 缓慢每秒4mmHg 听诊器出现第一声为收缩压放气：放气测血压搏动突然变弱或消失为舒张压完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计（血压计倾斜45°）收缩压/舒张压mmHg （Kpa ）病人病床单元用物目的：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据注意事项：1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保证血压值的准确性与可比性。 2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。准备操作步骤记录整理理论

臂式电子血压计使用方法

臂式电子血压计使用方法使用方法（一）装入电池或外接电源 ●请务必使用碱性电池或DC6V 800mA以上的电源适配器。 1血压计翻过来,按箭头所指方向卸下电池盖。 2确认电池的极后，装入AA（5号）碱性电池4节。注：血压计第一次装上电池或外接电源时，液晶屏全显约1秒，并伴有“嘀”声3盖上电池盖，直至听见“咔哒”声。更换电池出现以下情况时请更换电池 ●测量过程中出现标记显示时。 ●按下“ON/OFF 开/关”键，液晶屏无任何显示。【电池寿命】 ●使用一组新的LR6 AA碱性电池，约可进行300次测量。（环境温度22℃，加压180mmHg，手臂周长17cm时)●如果环境温度较低，则会缩短电池寿命。 ●碱性电池如果被充电、正负极置入不当、短路、与使用过的电池或不同种类的电池混用、投入火中等，都可能造成漏液或爆炸。请勿分解电池。若长时间不使用本血压计时，应从血压计中取出电池。 ●废弃电池请勿乱扔，注意回收。（二）臂带之绑法

1将臂带卷绑在裸露的手臂上,胶管的出口应与手掌面的小手指对齐. 2扎牢臂带后,请勿将衣服带入臂带,否则会影响测量精度. (※臂带不能捆綁太紧,也不能太松,能放进一根手指最为合适). 3 测量时姿势是将胳膊肘放在桌子上.手心向上,身体放松,将臂带与心脏高度保持一致. ※如不将臂带正确绑好,位置放置正確,可能无法测得正确血压. 测量 ●测量时请在身体放松的状态下进行测量,并不可抽烟、深呼吸、说话及蠕动,否则将影响测量结果。 1 单位转换：血压值单位KPa/mmHg转换(开机默认单位为mmHg) ●长按ON/OFF开/关键5秒 ●根据需要，当显示KPa时松开ON/OFF开/关键，此时所有测量数据为KPa单位；●同理，当显示mmHg时松开ON/OFF开/关键，此时所有测量数据为mmHg单位。

动态血压使用步骤

TM-2430动态血压使用步骤 1、TM-2430记录盒准备检查记录盒电池是否充足，如显示“B”，应及时更换电池，按照正确极向装好电池，打开电池旁边的开关（ON），盖上后盖。注意：新旧电池不得混合使用！建议每测量两到三位患者后，更换一次电池。 2、连接电脑与记录盒小心取下保护数据口的橡皮盖，将数据线圆头插入数据盒的数据口，听到“吡”提示声，记录盒显示“- - - -”，表示记录盒已与电脑连接完毕。 3、设置血压记录盒在桌面上打开动态血压分析软件，在软件菜单中，打开“记录盒”、“设置”，设置血压测量间隔 ①血压测量的间隔（根据医院要求）07:00 - 22:00 30分钟一次 22:00 - 07:00 1小时一次 ②点击OK，软件会提问是否删除记录盒数据，是否按当前时间设置，均点击Yes （请确保使用软件的电脑上的时间设置正确） ③记录盒设置完毕后，马上断开记录盒与数据线的连接，盖好橡皮盖。记录盒准备完毕，显示当前时间。 4、为测量者佩戴血压计监测盒子将袖套一端穿过钢环形成一个圆环。触摸到肱肌动脉。将袖套直接贴在皮肤上，使黄色标记直接位于肱肌动脉上，距离胳膊内肘和袖套下端约

1英寸。缠绕袖套，使钢环保留在滑动范围内，保持平整不下滑，但同时应有两个指头的空隙。将空气软管从患者肩膀绕过，用胶带固定在患者身上。装好腰带和携带包。调整好腰带的位置，当患者佩戴左（右）袖套时，使携带包位于患者的右（左）侧。将空气软管连接到空气插口。将记录盒放入携带包。测量中不要干扰袖套或空气软管，因为记录盒会测量到非常细小的压力变化。 5、开始测量按下并保持按下3秒钟，然后“A”显示，记录盒根据内部时钟和自动测量参数开始自动测量。量。结果显示并储存在内存中。 6、测量结束后, 一定要按下黑色AUTO ON/OFF按钮，记录盒显示“A”，才会自动测量血压 7、数据传输用数据线将电脑与记录盒连接起来，记录盒发出“嘀”一声，并显示点击记录盒-获取数据-填写患者姓名-保存数据

血压测量流程

血压的测量目的： 1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。 2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。准备用物：血压计、听诊器、记录本、笔。操作流程：一、着装规范，七步洗手，备齐用物。二、评估 1、环境：安静舒适。 2、评估患者：病情、意识、合作能力。 3、影响血压的相关因素。三、实施要点： 1、核对病人，解释目的、方法，取得患者的配合。 2、检查血压计。 3、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 4、驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。 5、听诊器置于肱动脉位置。 6、缓慢匀速打气，勿过快、过猛，至肱动脉音消失后再打 20-30mmHg；以每秒2-4mmHg速度放气，第一声为收缩压，变音或消失为舒张压。 6、测量完毕，排尽袖带余气，血压计倾斜45度待水银全部流入水银槽内后，关闭血压计。 7、安置患者舒适体位，征询患者感受。 6、消毒手并记录。四、指导患者 1、告知患者测量血压时的注意事项。

2、指导患者了解影响测量的相关因素。 3、指导患者或家属学会正确测量血压的方法。注意事项 1、保持测量者视线与血压计刻度平行。 2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 3、按照要求选择合适袖带。 4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。简易流程着装规范→洗手→携用物至床旁→核对病人→评估解释目的→摆体位→驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米→正确记录收缩压与舒张压→测量完毕，排尽袖带余气关闭血压计→患者舒适体位→消毒手→记录

动态血压操作流程

动态血压操作流程（ABPM50）开关或返回手动测量菜单或确定、上下或左右 1.取出动态血压记录盒，安装两节电池（五号南孚电池），电池是一次性使用。 2.开机，观察记录盒显示是否正常。 3.将袖带捆绑于病人手臂上，按键，手动测量一次，检测机器及袖带是否正常。 4.启动：按下键，进入菜单，、键选择动态血压选项，移动到“动态血压开关”点击确定，再左右键变换“结束”为“开始”，再次确定后弹出当前用户动态血压提示信息进入动态血压模式，开始动态血压监护。 5.将记录盒装入皮套中，病人即可离开，告之24小时后取盒子。 6.24小时后，病人回来，取下记录盒 7.结束：长按键，弹出退出动态血压提示界面，退出动态血压。 8.用数据线连接电脑和动态血压记录盒。 9.打开软件，点击菜单栏中下载数据项。 10.下载完毕后，点击打开数据，双击动态血压文件夹，找到下载的病人数据，点击确认。 11.点击下拉菜单中编辑(病人数据)项，填写病人信息，确定后退出。

12.点击下拉菜单中编辑(血压数据)项，观察24小时测量数据。 13.点击菜单栏中报告项，完成报告打印。注：按下键，进入菜单，系统设置，、键选择动态血压设置选项，可以设定测量间隔，即动态血压模式下自动启动测量的时间间隔。自己安装软件请注意：【安装位置】尽量安装在除C盘以外的硬盘上。【驱动程序】软件安装完后，用数据线将电脑与血压记录盒相连，电脑桌面会弹出一个添加硬件的提示，然后根据提示完成硬件驱动的安装(Win7操作系统会自动安装)。【报告配置】打开软件，点击下拉菜单中的报告(报告配置)，再点击编辑报告{报告文件名称填写：动态血压报告单；医院名称填写：XX 医院动态血压报告；下面报告单的种类选择：(建议勾选)摘要统计页~动态血压总结页~条状图页~测量数据页，最后点击确定}。

有创血压监测

危重患者有创血压监测的护理及血气分析正常值的解析血压的测量方法包括有创监测方法和无创监测方法。区别：通过动脉插管，直接获得的动脉内血压称为有创血压（ＩNBP）,也叫直接血压（Direct blood pressure）,是“金标准”。优点是能及时，准确反映真实血压情况，但其有创伤性，致外周动脉闭塞，假性动脉瘤形成，穿刺部位血肿形成等缺点，使临床应用受到限制。无创方法有柯氏音法，示波震荡法，是以间接方法来反映动脉内压力，所测得的血压称为无创血压（NＩＢＰ），优点是操作方便，仪器简单；缺点：影响因素较多，不如有创血压准确。动脉穿刺置管术１适应证：各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术体外循环心内直视术需进行低温和控制性降压的手术严重低血压，休克等需反复测量血压的手术需反复采取动脉血样做血气分析等测量的病人需要持续应用血管活性药物者呼吸心跳停止后复苏的患者

不能进行无创测压的患者２禁忌证：局部感染凝血功能障碍动脉近端梗阻雷诺现象脉管炎３动脉置管部位１. 桡动脉：为首选途径，因动脉位置表浅并相对固定，穿刺较容易成功且管理方便，但在穿刺前一般需做Ａｌｌｅｎ．ｓ试验，以判断尺动脉循环是否良好，是否因桡动脉穿刺置管后的阻塞或栓塞而影响收缩不全的血液灌注。（Ａｌｌｅｎ．ｓ试验：将患者的前臂抬高，术者双手拇指分别触摸桡、尺动脉后嘱患者做３次握拳和放松动作，接着压迫阻断桡动脉和尺动脉血流至手部发白，然后解除压迫，观察手掌颜色的转红时间，正常５－７ｓ，０－５ｓ表示血液循环良好，８－１５ｓ为可疑，＞１５ｓ系血供不足，若＞７ｓ为Ａｌｌｅｎ．ｓ试验阳性，不宜选用桡动脉穿刺。）２. 肱动脉：常在肘窝部穿刺，肱动脉的外侧是肱二头肌

血压计的使用方法

水银柱血压计使用方法测量血压时应尽量保持安静，心情放松。紧张、焦虑、疲劳、失眠、剧烈活动等均影响准确测量血压。使用水银柱血压计的方法是： 1、安静休息5分钟，取坐位，一般暴露右上臂，手掌向上放平，肘部和心脏大致在同一水平。 2、将血压计袖带紧贴在上臂，袖带下缘在肘窝上大约2厘米，将听诊器的听诊部件放在肘窝动脉博动的地方。 3、血压计快速充气，当桡动脉（即通常中医医生号脉处）搏动消失后，再加压30毫米汞柱左右，随后缓慢放气（每秒2至6毫米汞柱）。 4、在放气过程中仔细听取声音的变化并观察水银柱的读数，当听到第一声有规律的搏动声音时血压计的读数，即为收缩压；继续缓慢放气，当搏动声音消失时的读数，为舒张压。如需重复测量时，血压计读数应保持在0位，相隔2分钟后，再重新充气测量，取两次读数的平均值作为血压值。臂式自动血压计的使用方法 1、在安静、放松、自然的环境中，脱去外套、毛衣等较厚衣服，裸露上臂或穿较薄的衣服。 2、尽量保持坐姿进行测量，将手臂放在桌面上，使掌心朝上，手指自然弯曲呈虚握拳头状。 3、将臂带缠绕在上臂处。臂带差绕的高度应于心脏保持大致相同的水平位置，气管端口应位于胳膊内侧，其延长线与中指在同一直线上。 4、固定好必带的位置后，再用年口将臂带固定在上臂上。臂带的下边缘应处于肘关节以上2~3cm处。 5、按开始/停止按钮，待自动充气、完全放气后，就可以直接从显示屏读取血压数据，记录数据。腕式自动血压计的使用方法 1、在安静、放松、自然的环境中，瞩受试者坐正，将双脚平放与地面 2、移开手腕处所有衣物，以便腕带能直接缠绕在裸露的皮肤上。 3、嘱患者将手伸直，掌心向上。在离手掌心1厘米处，将血压计带上患者手腕，显示屏向上，扣上腕带，松紧度以患者感觉舒适为主。 4、将前臂向上弯曲，并贴近于胸前放置，使腕带与心脏平齐，右手轻托左胳膊肘。 5、按开始键，待自动充气、完全放气后，就可以直接从显示屏读取血压数据，记录数据。一是每个人的血压在一天之内的变化很大。严格来说，人每一时刻的血压是不一样的，它是随着人的心理状态、时间、季节、气温的变化以及测量的部位（臂或腕）、体位（坐或卧）的不同而发生变化的。因此，每次测量血压的数值不同属正常现象。如由于紧张和焦虑的原因，人们在医院里测量的收缩压（即高压）一般都会比在家里高25毫米汞柱～30毫米汞柱（..4千帕～4.0千帕），有的甚至会相差50毫米汞柱（6.67千帕）。二是测量方法不正确。测量时应注意以下3点：首先是袖带的高度要与心脏位置处于同一高度，且袖带的胶管应放在肱动脉搏动点，袖带的底部应高于肘部1～2厘米处；同时袖带卷扎的松紧以能够刚好插入一指为宜。其次是测量前一定要保持安静状态约10分钟。最后还要做到两次测量的时间间隔不能少于3分钟，且部位、体位要一致。作到这3点，应该说测量出来的血压是准确的、客观的。交替法测量：第一次由医生用水银柱血压计测量血压，休息3分钟后，用电子血压计测量第二次，然后再休息3分钟，最后由医生再用水银柱血压计测量第三次。取第一次和第三次的平均值作为医生的测量值，与电子血压计测量值相比，其差值一般应小于10毫米汞柱（1.33千帕）。满足这个条件的电子血压计，您就可以放心地使用了。

血压计的设计与制作

毕业设计说明书课题名称：血压计的设计与制作学生姓名陆晓飞学号 0902013317 所在学院浙江机电职业技术学院专业机电一体化班级机电0933 指导教师韩爱娟起讫时间： 2012 年 2 月12 日～ 2012 年 4 月 6 日

便携式血压计的设计摘要现代社会的迅速发展，导致环境日益恶化，不健康的生活习性与不科学的饮食习惯，导致人类疾病越来越多的出现。其中，有着人类第一无形杀手称号的高血压病，已逐渐上升到人类疾病危害排行榜的前几名，长期危害着人体健康，让饱受高血压折磨的患者痛不欲生。如何便捷有效地测量与监控高血压，从而有效预防与治疗高血压，成为人们对抗高血压病的首要问题。于是，设计一台便捷的测量血压的装置，成为重中之重。家用电子血压计，主要是用于家庭。家庭医疗保健已成为现代人的医疗保健时尚。过去人们测量血压必须到医院才行，而今只要拥有了家用电子血压计，坐在家里便可随时监测血压的变化，如发现血压异常便可及时去医院治疗，起到了预防脑出血、心功能衰竭等疾病猝发的作用。本文将详细介绍我们设计的智能型血压测量装置。关键词：ASDX 001；AT89C51；液晶显示；压力测量。

目录前言 (1) 第一章便携式血压计装置总体概述 (4) §1.1 便携式血压计简介 (4) §1.1.1 便携式血压计的介绍 (4) §1.1.2 便携式血压计功能简介 (4) §1.1.3 便携式血压计使用注意事项 (4) §1.2 血压计装置设计方案 (4) §1.2.1 设计总体要求 (4) §1.2.2 具体设计方案 (5) §1.3 便携式血压计工作原理 (7) §1.3.1 血压测量的工作原理 (7) §1.3.2 便携式血压计的工作原理 (8) 第二章硬件电路的设计 (9) §2.1 传感器简介以及电路设计 (9) §2.1.1 传感器简介 (9) §2.1.2 传感器电路设计 (10) §2.2 AT89C51单片机的简介及其电路设计 (11) §2.2.1 AT89C51简介 (11) §2.2.2 主要性能参数 (11) §2.3 单片机电路设计 (15) §2.3.1 AT89C51的复位电路： (15) §2.3.2 AT89C51的时钟电路： (15) §2.3.3 AT89C51与液晶显示模块的电路连接 (16) §2.4 液晶显示模块简介及电路设计 (16) §2.4.1 液晶显示模块DM-1602简介 (16) §2.4.2 液晶显示模块DM-1602电路设计 (20) §2.5 其他电路设计 (20) §2.5.1 电源电路 (20) §2.5.2 线性阀PWM控制电路 (21) §2.5.3 充气PUMP控制电路 (22) §2.5.4 按键电路 (22) 第三章软件系统流程以及程序的设计 (23)

多参数监护仪作业指导书(计量标准操作程序)

多参数监护仪检定/校准细则 1适用范围本细则适用于多参数监护仪的检定/校准工作的实施。 2依据文件 JJG760-2003《心电监护仪》国家计量检定规程和四川省计量检定规程JJG(川)93-2006《多参数监护仪》（以下简称规程）。 3多参数监护仪检定/校准实施细则。 3.1检定/校准前的准备 3.1.1检定/校准标准设备的准备 3.1.1.1 测量无创血压的仪器在 6.7kPa(50mmHg) ～32 kPa(240mmHg) 的范围内。 3.1.1.2测量有创血压的仪器在0 kPa (0mmHg)～40 kPa(300mmHg)的范围内,在(50-240)mmHg范围内可设置五点。 3.1.1.3测量血氧饱和度的仪器在(55-100)%的范围内。 3.1.1.4测量呼吸的仪器在(15-80)次/min的范围内,同时具有四点以上呼吸模拟功能。 3.1.1.5配套血压检测三通管、橡胶管。 3.1.1.6其他所需设备如:体温计、温度模拟精密电阻、秒表。 3.1.1.7准备好相应的规程、作业指导书、原始记录纸。 3.1.2待检定/校准的多参数监护仪的准备 3.1.2.1 监护仪应标有产品名称、生产厂家、型号规格、出厂编号;制造

厂的技术说明书和使用手册应完整;国产监护仪应有标志和编号。 3.1.2.2 监护仪必须配备心电、无创血压、无创血氧饱和度等三个以上的监护单元。 3.1.3检定/校准环境条件的检查记录 3.1.3.1 检查温度计、湿度计指示是否正常，读取示值。 3.1.3.2 将读数记录下来并核对其是否合符规程对环境条件的要求。 3.2检定/校准步骤 3.2.1心电监护单元的检定按规程6.2.3进行。 3.2.2无创血压单元的检定按规程6.2.4进行。 3.2.3有创血压单元的检定按规程6.2.5进行。 3.2.4无创血氧饱和度单元的检定按规程6.2.6进行。 3.2.5呼吸单元的检定按规程6.2.7进行。 3.2.6体温单元的检定按规程6.2.8进行。 3.3检定/校准记录在检定/校准过程中要适时记录，字迹清晰，错误更改按质量手册有关内容进行。

彩超仪器操作流程

全数字彩色多普勒超声诊断系统操作流程开机前准备：检查探头有无损坏，有无软硬件故障，若有故障及时登记并上报。开机：先启动稳压器电源、电源稳定后再开机。遇有突然停电时，应及时关机，来电后待电压稳定后再按顺序开机。检查时：按照所检查部位对诊断仪器进行适当调节，在保障使用安全的条件下，力求获得最佳的声像图。检查时必须做到轻拿轻放探头，如遇仪器损坏应及时报告科主任。检查后：每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。检查结束后，应及时按冻结键，避免不必要的损耗。关机：关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。日常维护：仪器责任人每日按照一级保养项目进行保养、每周彻底除尘仪器一次，做好定期保养及维修登记。产品名称：全数字彩色多普勒超声诊断系统生产企业：飞利浦医疗设备有限公司注册证号：国食药监械（准）字2012第3231099号型号：HD5 使用日期：2014.

责任人：贺锌培全数字彩色多普勒超声诊断系统操作流程开机前准备：检查探头有无损坏，有无软硬件故障，若有故障及时登记并上报。开机：先启动稳压器电源、电源稳定后再开机。遇有突然停电时，应及时关机，来电后待电压稳定后再按顺序开机。检查时：按照所检查部位对诊断仪器进行适当调节，在保障使用安全的条件下，力求获得最佳的声像图。检查时必须做到轻拿轻放探头，如遇仪器损坏应及时报告科主任。检查后：每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。检查结束后，应及时按冻结键，避免不必要的损耗。关机：关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。日常维护：仪器责任人每日按照一级保养项目进行保养、每周彻底除尘仪器一次，做好定期保养及维修登记。产品名称：全数字彩色多普勒超声诊断系统生产企业：飞利浦医疗设备有限公司注册证号：苏食药监械（准）字2013第2230116号（更2013-159）型号：550

心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿)

目录目录 2 第一篇心血管内科常见疾病诊疗指南 4 第一节高血压病（二部心内二科雷梦觉） 4 第二节心力衰竭（二部心内二科雷梦觉） 10 第三节心律失常（心内一科阮冬云） 17 第四节 ST段抬高心肌梗死（心内二科） 58 第五节慢性稳定性心绞痛（心内一科余茂生） 76 第六节非ST段抬高型急性冠脉综合征（心内一科余茂生） 99第七节瓣膜性心脏病（心内一科周裔忠） 124 一、二尖瓣狭窄 124 二、二尖瓣关闭不全 131 三、主动脉瓣狭窄 136 四、主动脉瓣关闭不全 141 五、三尖瓣狭窄 146 六、三尖瓣关闭不全 148 七、肺动脉瓣狭窄 150 八、肺动脉瓣关闭不全 152 第八节先天性心脏病（心内一科周裔忠） 154 一、房间隔缺损 154 二、室间隔缺损 158 三、动脉导管未闭 163 第九节心肌炎（心内二科邱赟） 167 第十节心包炎（心内二科邱赟） 171 第十一节感染性心内膜炎（心内二科胡耀） 176 第十二节心肌病（心内二科胡耀） 183 一、肥厚型心肌病 183

二、扩张型心肌病 187 三、限制性心肌病 193 第十三节心脏骤停 201 第二篇心血管内科常用技术操作规范 214 第一节经皮冠状动脉介入诊疗技术（二部心内一科洪明） 214第二节起搏器植入术（二部心内一科洪明） 230 第三节心电生理与射频消融术（二部心内一科洪明） 239 第四节先天性心脏病介入诊疗术（二部心内一科洪明） 263 第五节瓣膜病球囊成形术（二部心内一科洪明） 316 第六节主动脉内球囊反搏术（二部心内一科洪明） 325 第七节主动脉夹层腔内隔绝术（心内一科刘元庆） 330 第八节其他有创操作技术（二部心内一科洪明） 350 第九节心肺复苏术（二部心内一科洪明） 374 第十节心脏电复律与除颤（二部心内一科洪明） 379

有创动脉血压监测[指南]

有创动脉血压监测[指南] 有创动脉血压监测 2006-3-2 15:26 【大中小】【我要纠错】有创动脉血压监测一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.) 二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。三、优点 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。

五、动脉内置入导管的部位及方法 (一)部位:常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。 (二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1、用物准备 (1)动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1,普鲁卡因。 (2)动脉测压装置。 3)常规无菌消毒盘。 (4)其他用物:小夹板及胶布等。 2、患者准备 (1)向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。 (2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。 (3)前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。 3、穿刺与置管 [医学教育网搜集整理] (1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。 (2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1,普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。 (3)在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。

内分泌科诊疗指南技术操作规范

内分泌科诊疗指南技术操作规范目录第一篇代谢性疾病诊疗指南第一章糖尿病第二章低血糖症第三章痛风第四章骨质疏松症第五章肾小管酸中毒第二篇内分泌系统疾病诊疗指南第一章垂体瘤第二章肢端肥大症第三章泌乳素瘤第四章腺垂体功能减退症第五章尿崩症第六章毒性弥漫性甲状腺肿第七章甲状腺功能减退症第八章甲状腺炎第一节亚急性甲状腺炎第二节慢性淋巴细胞性甲状腺炎第九章原发性甲状旁腺功能亢进症第十章原发性甲状旁腺功能减退症第十一章皮质醇增多症第十二章原发性醛固酮增多症第十三章嗜铬细胞瘤第十四章肾上腺皮质功能减退症

第一篇代谢性疾病第一章糖尿病糖尿病(DM)病因未明。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷，或胰岛素作用缺陷，或二者兼之所引起的以高血糖为特征的代谢疾病。分为l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。 1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，通常引起胰岛素绝对缺乏的糖尿病，有酮症倾向。包括两部分：其一，自身免疫导致的胰岛β细胞破坏，其二，特发性，其导致胰岛β细胞破坏的病因和发病机理未明。 2型糖尿病的范围是从以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏，到胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗所致的糖尿病。本型无胰岛β细胞自身免疫破坏；可能有许多病因，有极强的复杂的多基因易感，确切基因未明。【诊断】一、临床表现 (一)症状：糖尿病显著高血糖的症状有：多尿、烦渴、多饮、多食、体重减轻，或视力减低，易患感染；儿童患者生长受累；危及生命的急性并发症有：酮症酸中毒和高渗性高血糖状态。 (二)体征：可无明显的体征，或随着病程的延长，出现并发症的相关体征，如：视力下降、足溃疡、截肢、周围神经病变、还可引起胃肠、膀胱和心血管疾病和性功能障碍的植物神经病变。二、辅助检查 (一)空腹及餐后血糖，三常规，肝肾功，血脂，胸片，心电图。

彩超仪器操作流程

开机前准备：检查探头有无损坏，有无软硬件故障，若有故障及时登记并上报。开机：先启动稳压器电源、电源稳定后再开机。遇有突然停电时，应及时关机，来电后待电压稳定后再按顺序开机。检查时：按照所检查部位对诊断仪器进行适当调节，在保障使用安全的条件下，力求获得最佳的声像图。检查时必须做到轻拿轻放探头，如遇仪器损坏应及时报告科主任。检查后：每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。检查结束后，应及时按冻结键，避免不必要的损耗。关机：关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。日常维护：仪器责任人每日按照一级保养项目进行保养、每周彻底除尘仪器一次，做好定期保养及维修登记。产品名称：全数字彩色多普勒超声诊断系统生产企业：飞利浦医疗设备有限公司注册证号：国食药监械（准）字2012第3231099号型号：HD5 使用日期：2014. 责任人：贺锌培

开机前准备：检查探头有无损坏，有无软硬件故障，若有故障及时登记并上报。开机：先启动稳压器电源、电源稳定后再开机。遇有突然停电时，应及时关机，来电后待电压稳定后再按顺序开机。检查时：按照所检查部位对诊断仪器进行适当调节，在保障使用安全的条件下，力求获得最佳的声像图。检查时必须做到轻拿轻放探头，如遇仪器损坏应及时报告科主任。检查后：每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。检查结束后，应及时按冻结键，避免不必要的损耗。关机：关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。日常维护：仪器责任人每日按照一级保养项目进行保养、每周彻底除尘仪器一次，做好定期保养及维修登记。产品名称：全数字彩色多普勒超声诊断系统生产企业：飞利浦医疗设备有限公司注册证号：苏食药监械（准）字2013第2230116号（更2013-159）型号：550 使用日期：2017.01 责任人：贺锌培

有创血压监测护理常规

有创动脉血压监测护理常规一、原理及方法有创血压(IBP)是将动脉导管置于动脉内直接测量动脉内血压的方法。IBP监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接测量动脉血压，此测量为持续的动态变化过程,不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响,准确直观，是ICU重要的监测手段。二、适用范围 1．各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的； 2．严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的，或者无创血压难以检测的； 3．严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等； 4．需要应用血管活性药物的患者。 5．需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。三、禁忌症 1．穿刺部位或其附近存在感染； 2．凝血功能障碍；（对于已经使用抗凝剂的患者，最好选用浅表切处于机体远端的血管）。 3．患有血管疾病的病人，如脉管炎； 4．手术操作涉及同一部位的；

5．ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。四、IBP与NIBP测量值比较无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法（NIBP）所得的收缩压结果均较实际值低，在正常血压者约为5-10mmHg，在高血压者约为10-20mmHg，危重病人特别是休克病人，无创血压NIBP可能提供不可靠的较高的血压值，收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高，舒张压逐渐降低；所以对于危重患者，IBP的值更为准确直接。五、动脉内置入导管的部位及方法（一）备物：合适的动脉导管、充满抗凝液体带有开关的压力连接管、压力换能器、压力袋、电子监护仪。（二）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。（三）置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1.用物准备 2.患者准备（1）向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。（2）Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。（3）以桡动脉穿刺处为中心，常规备皮、消毒。 3.穿刺与置管（1）固定位置：患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。

动态血压教程存档

动态血压简易操作步骤一、打开记录仪盒盖，装上2节5号电池，盖上盒盖，记录仪液晶屏显示“请用电脑设置参数”。将记录仪侧面的红外端口对准红外适配器。二、打开电脑桌面“ARCS系列动态血压回顾分析系统”，点“设置记录仪”。当显示“记录仪类型为动态血压记录仪找到记录仪”时，在“病人概况”输入病人信息（点“其他”按钮，可设置测量间隔时间，设置完毕点“确定”），点“传送”，当提示“参数传送完成”，传送成功。三、记录仪液晶屏显示“开始记录”，给病人佩戴好后血压袖带，连接上记录仪，按一下记录仪的“R”键，记录仪液晶屏依次显示“电池电压”、“正在擦除上次记录请稍等…”，擦除上次病人数据，记录仪液晶屏显示“下次充气时间”。四、给病人手动测量一次血压，按一下记录仪的“R”键，记录仪液晶显示“测量一次血压”，再按一下记录仪的“R”键，记录仪开始测量，液晶屏显示血压测量值。将记录仪放入背包内给病人配带，嘱咐病人注意事项，病人就可离开了。（“L”键为选择键，“R”键为确认键）五、记录仪记录满24小时后，液晶屏显示“记录完成”从病人身上取下记录仪、袖带。将记录仪侧面的红外端口对准红外适配器(记录仪处于开机状态），打开电脑桌面“ARCS系列动态血压回顾分析系统”，点“数据接收”，当显示“找到记录仪”时，点“接收”。接收完毕，可取下记录仪电池，做新病人时换新电池。

六、点“病例管理”，双击打开病例。病人信息需要修改时点“编辑”修改完，点“更新”。七、“血压数据”，上方为血压测量明细表，下方为血压波形图。点血压数值，查看血压波形，当波形出现干扰紊乱时，说明在血压测量过程中受到干扰，数据有误，建议点右侧进行删除，恢复删除数值点。红色标注为异常值。八、点“诊断结论”，显示血压汇总，常用术语内双击导入模板，编辑完毕点“保存”。九、点“报告打印”，勾选“总结报告”、“血压测量明细表”、“血压趋势图”。十、点“预览”、“打印”。当提示“设定该报告为最终报告并保存吗”，点“是（Y）”，完成。

(完整版)血压测量操作流程

血压测量操作流程 1.核对血压测量医嘱。双人核对付治疗上测血压医嘱和电子医嘱内“医嘱核查”的医嘱，核对内容包括：床号、姓名、测血压频次。注意事项：双人唱念法核对，一人看电脑医嘱，逐一念出，另一人看付治疗。 2.评估评估患者病情、意识状态及合作程度，询问患者30min内有无剧烈活动、进食、洗澡、情绪不稳定等情况。如有这些影响因素应稳定后再测量。 3.个人准备。衣帽整齐，六步洗手法洗手，戴口罩。 4.物品准备及环境准备付治疗、血压计、听诊器、笔、记录本。 5.操作前查对核对床头卡，反向核对，让患者说出床号、姓名。 6.操作中患者取仰卧位或坐位，将衣袖卷至肩部露出上臂，伸直肘部，手掌向上外展 15度，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。放平血压计，水平放稳，打开水银槽开关，观察水银柱是否在零点。排尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，下缘距肘窝 2--3cm，松紧以能放入一指为宜。询问患者有无不适，嘱患者测量血压时暂时保持安静。戴好听诊器，摸到肱动脉最明显处，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最明显处，打气至肱动脉搏动音消失，再上升 20--30mmHg，;然后以每秒 4mmHg 的速度慢慢放气。双眼平视水银柱刻度，听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度为收缩压；当搏动音突然减弱或消失时，此时水银柱所指的刻度为舒张压。测量完毕，排尽

袖带余气，缠好放入血压计盒内，将血压计右倾 45°角，使水银回流槽内，关闭水银槽开关，关闭血压计。协助患者穿好衣服，再次核对患者床号、姓名。 7.操作后整理用物，听诊器胸件用酒精棉球擦拭后备用，洗手，记录。流程图双人核对医嘱（付治疗+电脑医嘱） ↓ 评估患者，取得配合携付治疗和血压计至床旁缠好袖带，放好听诊器再次核对，测量血压测量结束，解开袖带，整理衣袖，核对洗手记录

有创动脉血压的监测操作程序

有创动脉血压的监测操作程序目的： 1 及时准确的反映患者动脉血压的动态变化，协助病情分析。 2 间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况。 3 应用于心脏病患者手术后以及其他重症患者，及时反映病情的发展状况，指导血管活性药物的使用与调节。适用范围： 1 循环功能不稳定患者。 2 各种急危重症患者。 3 需反复采集动脉血患者，避免频繁穿刺带来的疼痛、损伤、感染等。操作步骤； 1 准备物品，肝素，生理盐水、套管针、10毫升注射器两只、动脉测压套组件、常规无菌消毒盘。 2 抽取5分之一到10分之一的肝素1毫升，注入500毫升盐水中摇匀然后与动脉侧套组相连。将生理盐水置入压力带，压力带充气加压到300毫米拱柱左右，排尽冲洗器及管道呢空气，检查管道有无气体。 3 向患者解释操作目的及意义，取得患者配合。 4 进行ALLEN实验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。 5 协助患者取平卧位，将穿刺前臂伸直固定，腕部垫一小枕，手背

屈60度。 6 摸清患者桡动脉搏动，常规消毒皮肤。手术者带无菌手套，铺无菌巾，在腕横纹近心端1厘米处用粗针头在桡动脉穿刺皮肤做一针孔。 7 用带注射器的套管针从引针孔进针，套管针与皮肤呈30—40度，与动脉走形相平行进针，针头穿过动脉前臂时有穿破坚硬组织的落空感，并有血液呈搏动性涌出，证明穿刺成功，将针放低与皮肤呈10度角，将针在向前推2毫米，使外套管的圆锥口全部进入管腔，用手固定针芯，将外套管迅速推之所需深度后拔出针芯，接带有10厘米延长管的三通。 8 妥善固定，必要时用小夹板。 9 将传感器位置固定于心脏位置水平，调节零点。 10是传感器与大气相通，矫正零点，当频幕上压力线与显示值为零时，使传感器与动脉测压管相通进行持续测压。注意事项； 1 保持测压管通畅 2 妥善固定套管针、延长管，防止管道扭曲及打折。 3 使冲洗压力始终保持在150----300毫米拱柱。 4 管道内有回血时及时进行快速冲洗，但一次冲洗量不超过3毫升。 5 肝素盐水24小时更换一次。 6 保证测压管三通开关位置正确 7 测压管的各个接头要衔接紧密，防止测压管的脱落和漏液。

有创血压监测的操作流程评分标准

有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07 修订）项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。3）评估掌弓侧支循环（Allen's 试验法）。准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5 厘米。套管针与皮肤呈30 ° 穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进 2 毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg. 应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP 检测波形为直线，数值为“ 0”。测量：测量ABP 的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录。注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen ' s 试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。4）预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24 小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7 天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。评价（分）总分累计