肺结核化疗方案
肺结核治疗
抗结核药物毒副作用
出现以下的副作用的时候，必须立即停 药。如：过敏性休克，紫癜，流感症候群， 高热，黄疸，急性尿潴留，精神障碍，剥脱 性皮炎，皮疹〔除轻度的可自行消退的皮疹 可考虑加用抗过敏药同时观察，其它反响不 能再试用药物，以防出现其它严重的不可预 测副作用〕。
抗结核药物常见毒副作用
肝功能损伤：最常见的副作用，常表现为胃肠道 反响，如恶心，呕吐，或者黄疸，或无反响。除了 乙胺丁醇，阿米卡星根本不损伤肝功能以外，其余 药物均可造成肝功能损伤。严重程度〔从重到轻〕 依次为：利福平，吡嗪酰胺，异烟肼，对氨基水杨 酸钠，左氧氟沙星，克拉霉素等等。
肝功能仍异常 停用PZA,改RFP为利福喷丁
停用所有抗结核药物，查找肝脏 有无根底疾病，积极保肝治疗
转氨酶持续升高、出现黄疸
停药，保肝治疗，治疗肝脏根底疾 病，完全好转后进一步拟定抗结核
治疗方案
肝功能完全正常 前方能抗结核治 疗，防止使用使用 PZA，改RFP为
利福喷丁
副作用处理：肝功能异常
肝炎严重必须治疗时， 严格保肝治疗同时，建 议使用2SHE/10HE方
预防性化疗
方案：异烟肼 300mg/d，6-8个月； 儿童4-8mg/kg。
可减少发病60-80%。
THANK YOU!
合并相关疾病
HIV/AIDS ：时机感染，病情进展快，易出 现耐药、药物不良反响；
糖尿病：肺结核治疗必须在控制糖尿病根 底 上才有效；
矽肺：III期矽肺患者合并肺结核比率约 50%以上。
预防性化疗
主要用于受结核菌感染易发病的高危人群， 包括： 1．涂阳肺结核患者的亲密接触者。 2．35岁以下结核菌素≥15mm者。 3．艾滋病病毒感染者。 4．结核病其他高发对象，如糖尿病、矽肺、 吸毒，营养不良等及长期应用免疫抑制剂者。 5．肺部硬结纤维病灶〔无活动性〕。
结核的DOT化疗方案
结核的DOT化疗方案射手王分享回复该话题发表新话题1楼目前比较公认的先进的结核病防治措施是DOT（DirectlyObservedTreatment，直接督导下的短程化疗），结合世界卫生组织推荐的化疗方案，对不同化疗对象，列出几个不同的化疗方案以供选用。
(一)初治菌阳病人治疗对象：初治菌阳肺结核病人，及伴有空洞或粟粒型初治菌阴肺结核病人。
1、2HRZE(S)/4HR强化期：异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及乙胺丁醇(E)或链霉素(S)，每日1次，共2个月。
继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
全疗程6个月2、2HRZE(S)/ 4H3R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇(或链霉素)每日1次，共2个月。
继续期：异烟肼、利福平隔日1次(即H3R3为隔日1次或每周3次)，共4个月。
全疗程6个月。
3、2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇(或链霉素)隔日1次，共2个月。
继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。
全疗程6个月。
注：(1)在上述3个方案中均列出乙胺丁醇与链霉素两种药物，可任选一种，疗效无明显差异。
但乙胺丁醇使用方便，还可避免由于使用注射器所致的交叉感染。
建议对成人首选乙胺丁醇，对儿童为避免导致视力障碍应慎用乙胺丁醇。
(2)应用上述诸方案治疗至第2个月末时，病人痰菌检查如仍为阳性，则应延长1个月强化期，相应缩短1个月的继续期，分别改为：3HRZE(S)/3HR；3HRZE(S)/ 4H3R3；2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3。
(3)如病人治疗至第5个月末仍阳性，至第6个月末痰菌始转阴，应延长2个月的继续化疗期。
第8个月末查痰结果为阴性则停止治疗(治愈)；若仍为阳性则列为初治失败，改用复治涂阳化疗方案。
(二)初治涂阴病人除外有空洞、粟粒型涂阴肺结核病人。
1、2HRZ/4HR强化期：异烟肼、利福平及吡嗪酰胺每日1次，共2个月。
最新肺结核治疗方案、常用药物说明
肺结核治疗方案、常用药物说明(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）怎样看懂抗结核治疗方案？1.治疗方案分为两部分：强化治疗期方案、继续治疗期方案。
两者用斜杠“/”隔开.斜杠“/”前为强化治疗期方案，斜杠“/”后为继续治疗期方案.2.两个治疗期均包含治疗时间和治疗药物。
3。
治疗时间：用阿拉伯数字表示。
治疗药物：用药物英文常用简称表示。
例：方案2HREZ/4HR，2H R E Z/4 H R强化期方案继续期方案2 H R E Z / 4 H R代表强化期2个月代表继续期4个月H：异烟肼，R：利福平，E：乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺方案解读：2HREZ/4HR，患者强化期治疗2个月，继续期治疗4个月，总疗程6个月。
常用抗痨药物肺结核患者转诊流程图肺结核病转诊制度根据肺结核病控制项目对肺结核病管理的要求，特制定肺结核病转诊制度，值班医生务必遵照执行。
1、按照结核病管理的要求，科室备有肺结核患者的转诊报告单。
2、建立转诊患者登记本，对转诊患者要认真填写好患者姓名、性别、患病时间、详细住址和号码。
3、值班医生发现肺结核患者，要及时转到结核病防治所门诊治疗，不准截留患者治疗或转住其它医院.4、在肺结核患者转诊的同时，还必须填写疫情报告卡.附表1 陕西省老年人疑似肺结核患者筛查表肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。
二、服务内容（一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰,或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单"。
推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查.1周内进行随访,看是否前去就诊,督促其及时就医。
(二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者，具体内容如下:（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。
结核化疗方案简写
结核化疗方案简写简介结核病是一种由结核杆菌引起的传染病，严重威胁人类健康。
化疗是目前主要的治疗手段，通过使用一定的药物组合，可以有效控制和治愈结核病。
本文将介绍常用的结核化疗方案及其简写，以便医生和患者更好地理解和遵循治疗方案。
初治结核病的化疗方案方案简介初治结核病的化疗方案主要包括两个阶段：初始治疗阶段和继续治疗阶段。
初始治疗阶段的药物组合包括异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）和乙胺丁醇（E），简写为HRZE。
继续治疗阶段的药物组合则去掉了异烟肼（H），只剩下利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）和乙胺丁醇（E），简写为RZE。
用药建议•异烟肼（H）：每日剂量为5-10mg/kg，最大剂量不超过300mg。
•利福平（R）：每日剂量为10-20mg/kg，最大剂量不超过600mg。
•吡嗪酰胺（Z）：每日剂量为15-30mg/kg，最大剂量不超过1200mg。
•乙胺丁醇（E）：每日剂量为15-25mg/kg，最大剂量不超过1200mg。
复治结核病的化疗方案方案简介复治结核病的化疗方案相对复杂，主要分为四个阶段：初始治疗阶段、继续治疗阶段、强化治疗阶段和维持治疗阶段。
初始治疗阶段的药物组合与初治方案相同，都是HRZE。
在继续治疗阶段，药物组合为HR。
在强化治疗阶段，加入了链霉素（S）和乙胺丁醇（E），简写为HRSE。
在维持治疗阶段，只使用异烟肼（H）和链霉素（S），简写为HS。
用药建议•异烟肼（H）：每日剂量为5-10mg/kg，最大剂量不超过300mg。
•利福平（R）：每日剂量为10-20mg/kg，最大剂量不超过600mg。
•吡嗪酰胺（Z）：每日剂量为15-30mg/kg，最大剂量不超过1200mg。
•乙胺丁醇（E）：每日剂量为15-25mg/kg，最大剂量不超过1200mg。
•链霉素（S）：每日剂量为15-20mg/kg，最大剂量不超过1000mg。
特殊情况下的化疗方案方案简介特殊情况下的化疗方案需要根据具体病情来调整。
结核病化疗方案
一、抗结核化学药物治疗(简称化疗)(一)化疗原则化疗得主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。
对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈得主要措施,合理化疗就是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律与全程使用敏感药物得原则。
所谓早期主要指早期治疗患者,一旦发现与确诊后立即给药治疗;联合就是指根据病情及抗结核药得作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;适量就是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定得用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定得疗程坚持治满疗程,短程化疗通常为6～9个月。
一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。
活动性肺结核就是化疗得适应证。
对硬结已久得病灶则不需化疗。
至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状,亦不必化疗。
1、早期、联用、适量、规律与全程用药活动性病灶处于渗出阶段,或有干酪样坏死,甚至形成空洞,病灶内结核菌以A群菌为主,生长代谢旺盛,抗结核药物常可发挥最大得杀菌或抑菌作用。
病灶局部血运丰富、药物浓度亦当,有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。
故对活动性病灶早期合理化疗,效果满意。
实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106～1010个。
从未接触过抗结核药物得结核菌,对药物得敏感性并不完全相同。
大约每105～106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。
同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个,同时耐3种药物得菌则更少。
可见如单用一种药物治疗,虽可消灭在部分敏感菌,但有可能留下少数耐药菌继续繁殖,最终耐药菌优势生长。
如联用两种或两种以上药物,耐药菌减少,效果较单药为佳。
用药剂量要适当,药量不足,组织内药物信以达到有效浓度,且细菌易产生继发性耐药。
结核病化疗方案
一、抗结核化学药物治疗(简称化疗)(一)化疗原则化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。
对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗;联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。
一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
活动性肺结核是化疗的适应证。
对硬结已久的病灶则不需化疗。
至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。
1、早期、联用、适量、规律和全程用药活动性病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内结核菌以A群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。
病灶局部血运丰富、药物浓度亦当，有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。
故对活动性病灶早期合理化疗，效果满意。
实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106～1010个。
从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并不完全相同。
大约每105～106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。
同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个，同时耐3种药物的菌则更少。
可见如单用一种药物治疗，虽可消灭在部分敏感菌，但有可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长。
如联用两种或两种以上药物，耐药菌减少，效果较单药为佳。
用药剂量要适当，药量不足，组织内药物信以达到有效浓度，且细菌易产生继发性耐药。
结核病化疗方案
结核病化疗方案第1篇结核病化疗方案一、背景结核病（Tuberculosis，简称TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性传染病。
我国是结核病高负担国家之一，为有效控制结核病疫情，制定科学、规范、合理的化疗方案至关重要。
二、目标1. 提高结核病治愈率，降低复发率。
2. 减少药物不良反应，提高患者依从性。
3. 预防耐药性产生，降低治疗难度。
三、化疗原则1. 早期、规律、全程、联合、适量。
2. 根据患者病情、药物敏感性、药物耐受性及经济条件等因素，制定个性化化疗方案。
3. 遵循世界卫生组织（WHO）及我国相关指南，合理选用抗结核药物。
四、化疗方案1. 初治肺结核化疗方案方案一：- 强化期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 吡嗪酰胺（PZA）+ 乙胺丁醇（EMB），每日一次，共2个月。
- 巩固期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP），每日一次，共4个月。
方案二：- 强化期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 吡嗪酰胺（PZA）+ 乙胺丁醇（EMB）+ 硫酸链霉素（SM），每日一次，共2个月。
- 巩固期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP），每日一次，共4个月。
2. 复治肺结核化疗方案方案一：- 强化期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 吡嗪酰胺（PZA）+ 乙胺丁醇（EMB）+ 硫酸链霉素（SM）+ 对氨基水杨酸钠（PAS），每日一次，共2个月。
- 巩固期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 乙胺丁醇（EMB），每日一次，共4个月。
方案二：- 强化期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 吡嗪酰胺（PZA）+ 乙胺丁醇（EMB）+ 硫酸链霉素（SM）+ 卷曲霉素（CM），每日一次，共2个月。
- 巩固期：异烟肼（INH）+ 利福平（RFP）+ 乙胺丁醇（EMB），每日一次，共4个月。
五、注意事项1. 根据患者病情及药物敏感性，合理选择化疗方案。
第三节结核病化疗方案(1)需要掌握既往治疗情况、治疗方
第三节结核病化疗方案化疗方案的制定需参考以下情况：（1）需要掌握既往治疗情况、治疗方案及实施情况。
对于初治失败的患者需了解失败的原因；（2）耐药肺结核高危人群（复治肺结核患者、与MDR-TB患者密切接触的初治肺结核患者以及HIV阳性或者艾滋病合并肺结核患者）均应进行结核分枝杆菌培养及药敏试验，有条件的地区可采用分子生物学耐药基因检测方法；（3）了解是否伴发特殊情况（如并发症或合并病）。
任何化疗方案均包括二个不同的治疗阶段：⑴强化治疗阶段：根据患者的诊断情况，初治肺结核以3～4种药物联用8周，复治肺结核以4～5种药物联用12周，耐药结核病根据不同类型以4～5种药物联用12～32周，以期达到尽快杀灭各种菌群保证治疗成功的目的。
⑵巩固治疗阶段：以2～3种或4～5种药物联用，其目的巩固强化阶段取得的疗效，继续杀灭残余菌群。
用药方式有三种类型：⑴全程每日用药；⑵强化期每日用药，巩固期间歇用药；⑶全程间歇用药。
各类型结核病化疗方案与选择：（在以下方案中、药物名称前数字表示服药月数，右下方数字表示每周用药次数）。
一、初治活动性肺结核化疗方案新涂阳和新涂阴肺结核患者选择短程化疗方案治疗，方案如下：1．2H-R-Z-E/4H-R强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月；巩固期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
2．2H-R-Z-E/4H-R-E强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月；巩固期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共4个月。
3．H-R-Z-E/4H3-R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月；巩固期：异烟肼、利福平隔日1次（即H3-R3为隔日1次或每周3次），共4个月。
4．2H3-R3-Z3-E3/4H3-R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月；巩固期：异烟肼、利福平隔日1次（即H3-R3为隔日1次或每周3次）共4个月。
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肺结核化疗方案
（一）初治涂阳肺结核化疗方案
（1）2HRZE（S）/4HR
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（或链霉素）每日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
（2）间歇用药2H3R3Z3E3/４H3R3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。
（二）复治涂阳肺结核化疗方案
（1）2HRZES/4~6HRE
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共4~6个月。
巩固期治疗4个月时，痰菌未转阴，可继续延长治疗2个月。
（2Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｓ3Ｅ3/6Ｈ3Ｒ3Ｅ3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇隔日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇隔日1次，共6个月。
（三）初治涂阴肺结核化疗方案
（1）2HRZ/4HR
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺每日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
（2）间歇用药2H3R3Z3/４H3R3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2个月。
巩固期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。
常用杀菌药中异烟肼、利福平为全杀菌药，链霉素、吡嗪酰胺为半杀菌药。
常用抑菌药如对氨柳酸钠、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、氨硫脲。