COPD合并糖尿病患者糖尿病认知的现状调查及分析

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1例COPD合并高血压、冠心病、糖尿病患者的护理会诊

慢性阻塞性肺疾病
简称慢阻肺(COPD)
现病史
患者自诉于3年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰（少量白色粘液、不易咳出），偶伴胸闷、气短夜间尤著，有头晕、黑曚、心悸、纳差、乏力，就诊于当地医院，完善相关检查后诊断“慢性阻塞性肺病，肺心病”，给予抗感染、吸氧、利尿等对症治疗。
10月29日受凉后患者再次出现上述症状加重，伴胸闷气短、胸前区及后背部疼痛，呈压榨样，持续数分钟至数十分钟不等，活动后或情绪激动时症状加重，休息可稍缓解，于 11月2日就诊于我院急救中心，给予抗感染、解痉平喘、化痰、吸氧等对症治疗，11月3日患者为求进一步诊治，来我科就诊。
慢性阻塞性肺疾病
简称慢阻肺(COPD)
个人史
生于新疆维吾尔自治区，久居新疆喀什，文盲，离退休人员，无疫区、疫情、疫水接触史，否认吸烟、饮酒史。
一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。
喘息和胸闷
其他
状
慢性咳嗽
气短或呼吸困难
咳痰
慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。
部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。
疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。
慢性阻塞性肺疾病
简称慢阻肺(COPD)
1.稳定期治疗可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。
3.心理调适良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。
5.长期家庭氧疗如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过 15小时。

2型糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD ）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其特点为气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

随着病程的进展，患者的肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量[1]。

糖尿病是由多种因素引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，进而导致全身多系统损害的一组临床综合征，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化以及生活方式的改变而迅速增加。

随着病程的发展可引起多系统损伤，导致眼、肾脏、神经系统，心脏等组织及器官的慢性病变。

本文就糖尿病对COPD 患者预后的影响进行回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至2009年1月入住本院呼吸内科的COPD 患者53例作为研究对象，分为COPD 合并糖尿病组（观察组）和单纯COPD 组（对照组），COPD 合并糖尿病组26例，男22例，女4例，平均年龄65±10岁，均符合2型糖尿病诊断标准；单纯COPD 组27例，男21例，女6例，平均年龄（66±9）岁。

1.2方法1.2.1疾病诊断标准（1）COPD ：病史、体检及胸片、心电图、肺功能检查符合中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准与急性加重期各项指标[2]。

（2）糖尿病：依据世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准[3]：糖尿病症状和任意时间血浆葡萄糖水平大于或等于11.1mmol/L （200mg/dL ），或空腹血浆葡萄糖（FPG ）大于或等于7.0mmol/L （126mg/dL ），或OGTT （口服葡萄糖耐量试验）中，2h 血糖水平大于或等于11.1mmol/L （200mg/dL ）。

1.2.2排除标准（1）伴有不稳定型冠心病以及既往有心肌梗死或脑血管意外病史者；（2）存在肝肾功能失代偿；（3）既往确诊为支气管扩张、支气管哮喘。

1.2.3血气分析所有病例在呼吸室内空气、静息状态下使用罗氏公司compact Ⅲ型血气分析仪测定动脉血气指标，记录PaO 2及PaCO 2。

慢性阻塞性肺疾病与2型糖尿病相关性研究进展

58 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.24 December2020慢性阻塞性肺疾病与2型糖尿病相关性研究进展谢小月△ 张敏▲暨南大学医学院附属广州红十字会医院呼吸内科，广东广州 510220[摘要] 慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见的一种呼吸系统疾病，其特征是持续呼吸道症状和气流受限，常呈进行性发展，是可以预防和治疗的疾病。

2型糖尿病（T2DM）是一种以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，随着病程的发展可引起多系统损伤。

T2DM 是COPD 重要且常见的共患病，有研究发现其可以影响COPD 的进展和预后，也有研究认为COPD 是T2DM 形成和进展的重要危险因素。

本文评估了T2DM 和COPD 之间的流行病学关联，分析潜在的病理机制联系以及两者合并的临床特点。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；2型糖尿病；系统性炎症；氧化应激；高血糖[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）24-58-04Research progress on the relationship between chronicobstructive pulmonary disease and type 2 diabetes mellitusXIE Xiaoyue ZHANG MinDepartment of Respiratory Medicine,Guangzhou Red Cross Hospital of Medical College of Ji'nan University,Guangdong，Guangzhou 510220,China[Abstract] The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common respiratory disease in clinic, characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation. COPD is a progressive disease that can be prevented and treated. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a common metabolic disorder characterized by chronic hyperglycaemia, which can cause multi-system injuries with the course of the disease. T2DM is a common comorbidity of COPD. T2DM has been well documented to influence the progress and prognosis of COPD. Some studies have suggested that COPD is an important risk factor for the development and progression of T2DM. In this review, the epidemiological association between T2DM and COPD was evaluated, and the underlying pathomechanical association and the clinical features of their combination were analyzed as well.[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Type 2 diabetes mellitus; Systemic inflammation; Oxidative stress; Hyperglycemia△暨南大学医学院2018级硕士研究生在读▲通讯作者近年来，国内外相关研究认为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）之间具有一定的相关性，COPD 合并T2DM 可影响疾病的进展和预后，这方面也逐渐受到临床重视。

病历讨论分析总结范文

一、病例背景患者，男性，60岁，主诉：反复咳嗽、咳痰5年，加重1个月。

既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年。

患者于5年前出现咳嗽、咳痰，以夜间为甚，伴有乏力、体重减轻。

近1个月症状加重，咳嗽、咳痰增多，伴有发热、胸痛。

在当地医院就诊，诊断为肺炎，给予抗感染治疗，症状有所缓解。

为进一步治疗，转入我院。

二、病历分析1. 病史采集患者主诉咳嗽、咳痰5年，加重1个月，伴有发热、胸痛。

既往有高血压病史和糖尿病病史。

这提示患者可能存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）和糖尿病并发症。

2. 体检患者体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。

这进一步支持了肺炎的诊断。

3. 辅助检查血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。

胸部X光片：双肺纹理增粗，肺纹理模糊，肺气肿表现。

心电图：窦性心动过速。

4. 诊断根据病史、体征和辅助检查，诊断为：（1）肺炎；（2）COPD；（3）糖尿病并发症。

三、讨论1. 肺炎的诊断依据患者有咳嗽、咳痰病史，发热、胸痛，血常规白细胞计数升高，胸部X光片显示双肺纹理增粗、模糊，肺气肿表现，符合肺炎的诊断。

2. COPD的诊断依据患者有长期咳嗽、咳痰病史，双肺呼吸音粗，胸部X光片显示肺气肿表现，符合COPD的诊断。

3. 糖尿病并发症的诊断依据患者有糖尿病病史，血常规白细胞计数升高，提示可能存在糖尿病并发症。

四、治疗方案1. 抗感染治疗：给予头孢曲松钠抗感染治疗。

2. 糖尿病治疗：调整降糖药物，控制血糖。

3. 呼吸支持治疗：吸氧治疗，改善呼吸功能。

4. 对症治疗：给予解热、镇痛、止咳等对症治疗。

五、总结本病例为一例肺炎、COPD和糖尿病并发症患者。

通过病历讨论，明确了诊断，制定了合理的治疗方案。

在治疗过程中，需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

同时，加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认识，预防并发症的发生。

糖尿病的诊断标准是否需要呼吸系统疾病与糖尿病的关系

糖尿病的诊断标准是否需要呼吸系统疾病与糖尿病的关系糖尿病是一种以胰岛素活力不足或缺乏为特征的慢性代谢性疾病。

它不仅仅会影响到糖代谢，还可能对全身的各个系统产生多方面的影响，其中包括呼吸系统。

在诊断糖尿病时，是否需要考虑呼吸系统疾病与糖尿病的关系是一个值得探讨的问题。

呼吸系统与糖尿病之间的关系确实存在。

糖尿病患者在临床上更容易发生呼吸系统相关的疾病。

一方面，糖尿病会增加呼吸系统感染的风险，包括肺炎、支气管炎等呼吸道感染。

另一方面，呼吸系统疾病又可能给糖尿病的发生和发展增加风险。

这种相互影响使得呼吸系统与糖尿病的关系变得密不可分。

首先，糖尿病患者更容易患上呼吸系统感染。

这是因为糖尿病可以导致机体免疫力下降，使得患者更易受到感染的侵袭。

同时，高血糖状态还会影响呼吸道的黏膜屏障功能，使得细菌和病毒更易进入呼吸道并引发感染。

此外，糖尿病患者的糖化血红蛋白水平较高，这也会使得细菌更容易生长，从而进一步增加了感染的风险。

其次，呼吸系统疾病又可能对糖尿病的发生和发展产生影响。

研究表明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）与糖尿病之间存在着相互关联。

一方面，COPD患者发生糖尿病的风险要高于正常人群。

COPD患者常伴有慢性炎症状态，这可能导致胰岛素的抵抗和胰岛素分泌异常，最终导致糖尿病的发生。

另一方面，糖尿病又可以加重COPD的病情。

糖尿病患者的炎症反应更强，可能进一步损伤气道黏膜，加重COPD的病情。

除了COPD，其他呼吸系统疾病如哮喘、肺结核等也与糖尿病之间存在一定关系。

研究发现，哮喘患者中糖尿病的发病率较高，而糖尿病患者中哮喘的发生率也较高。

肺结核患者中糖尿病的患病率也明显较高，而糖尿病患者中肺结核的发生率也较高。

鉴于呼吸系统与糖尿病之间存在相互影响的关系，我认为在糖尿病的诊断标准中应该考虑呼吸系统疾病的因素。

对于已经患有呼吸系统疾病的患者，应该加强对糖尿病的筛查和监测，以及积极进行预防性措施。

另外，对于糖尿病患者，也应该积极关注其呼吸系统的健康，及时诊断和治疗呼吸系统相关的疾病，以减少对糖尿病的影响。

痰热清注射液治疗老年糖尿病合并慢性阻塞性肺病临床效果

痰热清注射液治疗老年糖尿病合并慢性阻塞性肺病临床效果摘要】目的探讨痰热清注射液治疗老年糖尿病合并慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效观察。

方法 116例老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为2组，均予以胰岛素强化控制血糖，抗感染，解痉平喘及氧疗，随机分为2组，观察组静脉输注痰热清注射液。

结果观察组疗效，呼吸困难，血气分析改善优于对照组。

结论常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗老年糖尿病合并COPD急性加重期疗效显著。

【关键词】糖尿病慢性阻塞性肺病痰热清注射液老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病是呼吸科及内分泌科常见病，糖尿病导致慢性阻塞性肺病急性发作发生率明显增高，慢性阻塞性肺病急性加重期导致血糖增高，感染不易控制，抗生素疗程长，呼吸道症状重，发热，肺功能进行性减退，容易合并呼吸衰竭及心力衰竭，控制血糖，控制感染，降低气道高反应是阻止病情恶化的的关键，常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗老年糖尿病合并COPD急性加重期取得了良好的疗效。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2009年11月-2011年11月我院收治的老年2型糖尿病合并COPD急性加重期患者116例，确诊所有患者均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准，患者均接受糖尿病教育，均为在饮食、运动治疗空腹血糖（FBG）7-10mmol•.L.¹,餐后2小时血糖（2hPBG）12-18•mmol.L.¯¹,糖化血红蛋白：7.6-93%，住院后均予以胰岛素强化治疗，空腹血糖控制在（FBG）6.5-7mmol•.L.¹,餐后2小时血糖（2hPBG）9-10•mmol.L¹, 确诊所有患者116例均符合中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺病学组2002年慢性阻塞性肺病诊治指南的诊断标准，排除肺性脑病，以外的中枢神经系统疾病，排除其他重要脏器严重病变及近期手术患者，其中男性70例，女性46例，年龄 60-85岁，平均 72±8.3岁，病程5-27年，平均12±7.1年，随机分为观察组59例男性30例，女性 29例，年龄 60-85岁，平均72±8.1岁，病程5-26年，平均12±6.1年，对照组57例男性28例，女性28例，年龄60-85岁，平均72±8.3岁，病程5-27年，平均12±7.1年2组在年龄，体重，血糖控制，病史等差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者的临床特征和危险因素分析与治疗

◇慢性气道疾病药物治疗新进展◇摘要目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD ）合并2型糖尿病（T2DM ）的临床特点，分析与其相关的临床特征及危险因素。

方法：本研究为单中心横断面研究。

收集遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科2020年3月至2023年1月的住院AECOPD 患者479例，经排除标准筛选后，最终纳入患者为275例。

其中AECOPD 组患者为215例，AECOPD 合并T2DM 组患者为60例。

收集变量包括人口学资料、合并症、血常规、感染指标、随机血糖、血气分析和肺功能等指标。

基本描述分类资料采用率及构成比表示，正态分布计量资料采用均数±标准差，偏态分布计量资料采用中位数±四分位数间距表示，符合正态分布的计量资料采用t 检验；对于非正态分布计量资料采用非参数检验，分类变量采用卡方检验。

等级变量数据采用秩和检验。

采用二分类Logistic 回归模型探讨AE-COPD 患者合并T2DM 的独立相关因素。

最后，采用nomogram 、效验曲线、ROC 曲线和DCA 曲线对Logistic 回归结果进行验证和可视化。

设P <0.05为具有统计学差异。

结果：单因素分析显示两组患者的体质量指数（BMI ）、原发性高血压、冠心病、心房颤动（Af ）、肺功能（GOLD stage ）、血中性粒细胞（NS ）数、血淋巴细胞（LYM ）数、动脉血气（PaCO 2）、谷丙转氨酶（ALT ）和随机血糖值（RBG ）有统计学差异（P 均<0.05）。

采用上述10个变量构建二元Lo-gistic 回归方程（C -index =0.847），结果显示BMI （OR=1.309）、Af （OR=8.188）、LYM 数（OR=0.474）、PaCO 2（OR=1.082）和RBG （OR=1.434）与AECOPD 患者合并T2DM 独立相关（P 均<0.05）。

Nomogram 及相关曲线对Logistic 回归结果进行验证和可视化。

糖尿病与呼吸系统疾病的关联研究

糖尿病与呼吸系统疾病的关联研究糖尿病是一种常见的代谢性疾病，与其相关的并发症包括呼吸系统疾病。

本文旨在综述并探讨糖尿病与呼吸系统疾病之间的关联，包括糖尿病对呼吸系统的影响以及呼吸系统疾病对糖尿病的影响。

通过对相关研究的分析和总结，我们发现糖尿病患者易患呼吸系统疾病，并且呼吸系统疾病可以加重糖尿病的病情。

因此，对于糖尿病患者和医生来说，了解这种关联至关重要，并采取相应的预防和治疗措施以减少相关并发症的发生。

1. 引言糖尿病是一种代谢性疾病，全球范围内患者数量呈快速增长趋势。

糖尿病患者在很大程度上易患并发症，包括心血管疾病、肾脏疾病、神经系统疾病等。

除了这些并发症外，糖尿病患者还包括呼吸系统疾病在内的其他一些常见健康问题。

因此，探讨糖尿病与呼吸系统疾病的关联具有重要意义。

2. 糖尿病对呼吸系统的影响糖尿病可导致呼吸系统结构和功能的改变，进而影响呼吸系统的正常功能。

糖尿病患者易患上呼吸道感染，如上呼吸道感染、肺炎等。

此外，糖尿病对气道的影响还表现为气道高反应性、气道痉挛等。

研究发现，糖尿病患者中呼吸系统疾病的发生率较非糖尿病患者更高。

因此，对于糖尿病患者来说，保持良好的血糖控制对于预防和减少呼吸系统疾病的发生至关重要。

3. 呼吸系统疾病对糖尿病的影响呼吸系统疾病可以对糖尿病的控制和病情产生负面影响。

呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等与糖尿病的持续性高血糖状态相关。

研究发现，慢性阻塞性肺疾病患者中糖尿病的患病率较健康人群更高。

此外，部分研究显示，哮喘也与糖尿病的发生和控制有关。

呼吸系统疾病会导致患者呼吸功能受限，限制了糖尿病患者的锻炼能力，进而影响糖尿病的控制情况。

4. 糖尿病与呼吸系统疾病的机制糖尿病与呼吸系统疾病的关联机制尚不完全清楚，但有关机制的研究表明，慢性炎症、氧化应激、自由基产生等因素可能是二者关联的潜在机制之一。

糖尿病患者常伴有慢性炎症反应，而慢性炎症可以引发呼吸系统疾病。

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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｍｏｎｇＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＭｅｔｈｏｄＴｏｔａｌｌｙ，
ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃａｕｓｅｓ．ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１ｏｒＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅｓｂｅｔｗｅｅｎａ－
ＬＩＹａｎ—ｌｉ，ＬＩＸｉａｏ—ｈｕａ，ＣＵＩＪｉｎ—ｂｏ，ｗｕＸｉａｏ—ｌｉｎｇ／／Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１４，１４（１）：２５．
２０１４年１月第１４卷１期
护
理
管
理
杂
志
ＪｏｕｔａａａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
Ｊａｎ，２０１４Ｖｏ１．１４Ｎｏ查研究・
者在长期使用糖皮质激素与糖尿病发生的相关性和糖尿病治疗方面差异具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１或Ｐ＜０．０５）；不同ＣＯＰＤ病程患者在长期使用糖皮质激素与糖尿病发生的相关性、糖尿病病因、糖尿病低血糖反应症状及处理原则、糖尿病治疗方面差异具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１或Ｐ＜０．０５）；不同糖尿病病程患者在糖尿病病因、糖尿病临床表现及并发症、糖尿病低血糖反应症状及处理原则、糖尿病治疗方面差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论临床护士应根据ＣＯＰＤ合并糖尿病患者的具体情况对患者实施个体化的糖尿病相关知识的健康教育，以便更好地控制患者的血
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｅａｓｅｓ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉａｌｔ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ
ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｍｏｎｇＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ／ＡＯＤｕｎｇ —ｍｅｉ．
糖，促进ＣＯＰＤ的预后，提高ＣＯＰＤ合并糖尿病患者的血糖自我管理水平。
【关键词】ＣＯＰＤ；糖尿病；自我管理
中图分类号：Ｒ５６３．９文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１４）Ｏ１— ００２５—０３
ＲｅｓｕｌｓＴｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｅｎｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｉｒｎｃｉｐｌｅｓ（Ｐ＜０．０１），ａｍｏｎｇｄｉｆｅｒｅｎｔａｇｅ
ＣＯＰＤ合并糖尿病患者糖尿病认知的现状调查及分析
敖冬梅，李艳丽，李小华，崔金波，吴小玲
【摘要】目的了解某三级甲等医院ＣＯＰＤ合并糖尿病患者的糖尿病认知现状。方法采用自制ＣＯＰＤ合并糖尿病患者糖尿病认知现状调查问
卷，对２４０例ＣＯＰＤ合并糖尿病患者进行问卷调查。结果不同性别患者在糖尿病低血糖反应症状及处理原则方面差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；不同年龄患者在糖尿病病因、糖尿病临床表现及并发症、糖尿病治疗方面差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；不同文化程度患
２４０ＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｙｓｅｌｆ— —ｄｅｓｉｇｎｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｂｏｕｔｔｈｅｉｒｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．