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内分泌性高血压课件
2 继发性内分泌性高血压
由其他疾病或药物引起的内分泌失调，如垂体肿瘤、甲状腺炎等。
3 遗传性内分泌性高血压
由遗传因素引起的内分泌紊乱，如遗传性肾上腺醛固酮增多症。
内分泌性高血压临床表现
1
心悸和胸闷
2
心脏受压力增加，导致心悸和胸闷等不适感。
3
头痛与眩晕
由于高血压引起脑血管供血不足，常伴发头 痛和眩晕症状。
内分泌性高血压病因
肾上腺疾病
过度分泌肾上腺素或醛固酮等激素的肾上腺疾素过度分泌。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进导致血液中甲状腺激素水平过高。
其他内分泌异常
如肾上腺髓质功能腺瘤、甲状旁腺功能亢进等。
内分泌性高血压分类
1 原发性内分泌性高血压
来自内分泌腺体的异常激素分泌，如甲状腺功能亢进、肾上腺醛固酮增多症等。
体重波动
由于某些激素的异常分泌，体重可能出现不 正常的波动。
内分泌性高血压诊断和治疗
诊断
通过病史、体格检查和相关检查（如血压测量、激素水平检测等）来确立诊断。
治疗
针对具体病因进行治疗，如手术切除肿瘤、药物调节、放射治疗等。
生活方式管理
饮食调整、减轻压力、加强锻炼等可以辅助治疗。
内分泌性高血压课件
高血压是一种常见的疾病，指的是血液在血管中的压力过高。内分泌性高血 压是由内分泌紊乱引起的一种特殊类型的高血压。
高血压简介
高血压，也称为动脉高血压，是指动脉血压持续升高的一种疾病。它是心脑 血管疾病的重要危险因素之一，对人体健康有着重要的影响。
内分泌性高血压定义
内分泌性高血压是由内分泌系统的异常导致的一种高血压类型。它与体内某 些激素水平的失调密切相关，其发病机制复杂。
由其他疾病或药物引起的内分泌失调，如垂体肿瘤、甲状腺炎等。
3 遗传性内分泌性高血压
由遗传因素引起的内分泌紊乱，如遗传性肾上腺醛固酮增多症。
内分泌性高血压临床表现
1
心悸和胸闷
2
心脏受压力增加，导致心悸和胸闷等不适感。
3
头痛与眩晕
由于高血压引起脑血管供血不足，常伴发头 痛和眩晕症状。
内分泌性高血压病因
肾上腺疾病
过度分泌肾上腺素或醛固酮等激素的肾上腺疾素过度分泌。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进导致血液中甲状腺激素水平过高。
其他内分泌异常
如肾上腺髓质功能腺瘤、甲状旁腺功能亢进等。
内分泌性高血压分类
1 原发性内分泌性高血压
来自内分泌腺体的异常激素分泌，如甲状腺功能亢进、肾上腺醛固酮增多症等。
体重波动
由于某些激素的异常分泌，体重可能出现不 正常的波动。
内分泌性高血压诊断和治疗
诊断
通过病史、体格检查和相关检查（如血压测量、激素水平检测等）来确立诊断。
治疗
针对具体病因进行治疗，如手术切除肿瘤、药物调节、放射治疗等。
生活方式管理
饮食调整、减轻压力、加强锻炼等可以辅助治疗。
内分泌性高血压课件
高血压是一种常见的疾病，指的是血液在血管中的压力过高。内分泌性高血 压是由内分泌紊乱引起的一种特殊类型的高血压。
高血压简介
高血压，也称为动脉高血压，是指动脉血压持续升高的一种疾病。它是心脑 血管疾病的重要危险因素之一，对人体健康有着重要的影响。
内分泌性高血压定义
内分泌性高血压是由内分泌系统的异常导致的一种高血压类型。它与体内某 些激素水平的失调密切相关，其发病机制复杂。
内分泌性高血压2016
临床表现
向心性肥胖 95.1％ 高血压 88.9％ 多血质 80.4％ 多毛 77.9％ 月经紊乱 76.7％ 痤疮 76.1％ 紫纹 73.2 ％ 色素沉着 46.0 ％ 感染 35.5 ％ 浮肿 34.9 ％ 背痛 20.4 ％
瑞金医院内分泌科资料
Cushing综合征实验室检查常规
瑞金医院内分泌科资料
Carney复合征
n
为家族性显性遗传，伴面、颈、躯干皮肤 及口唇、结膜、巩膜着色斑及蓝痣，还可 伴有皮肤、乳房、心房粘液瘤，睾丸肿瘤 ，垂体生长激素瘤等，称为Carney复合征
ACTH非依赖型肾上腺大结节增生 AIMAH
n
n
影像学表现为双侧肾上腺大结节样增生的患者应明确有无 AIMAH， AIMAH在不同性别的发病比例差异无统计学意 义，平均起病年龄(44±9)岁，中位病程是5年， 最常见的临床表现是高血压(100.0％).类似代谢综合征。血 皮质醇昼 夜节律均消失，仅有少数24h尿游离皮质醇(UFC) 正常，所有患者小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制， 93.3％患者大 剂量地塞米松抑制试验不被抑制.在异常受体 表达的兴奋试验中，14例患者中有12例具有1种或1种以上 兴奋试验呈阳性或部分阳性反应，手术 治疗是主要方法， 行单侧肾上腺全切术、单侧肾上腺全切+对侧次全切术
内分泌性高血压
杭州市第一人民医院 内分泌科 张楚 整理
内分泌性高血压
n n n n n n n n
原发性醛固酮增多症(5-10%) 嗜铬细胞瘤(0.1-0.2%) 库欣综合症(<0.1%) 甲亢 原发性甲状腺功能减退(少见) 原发性甲状旁腺功能亢进(少见) 先天性肾上腺皮质增生(少见): 11β-羟化酶缺陷 ，17α-羟化酶缺陷 肢端肥大症 (少见)
内分泌性高血压
适量运动
定期进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，有助 于降低血压。
患者教育
了解疾病
让患者了解内分泌性高血 压的病因、症状、治疗方 法及日常管理要点。
提高依从性
教育患者按时服药、定期 复查，提高治疗依从性， 以便更好地控制血压。
心理支持
关注患者的心理健康状况 ，提供必要的心理支持和 疏导，帮助患者保持良好 的心态。
详细描述
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮激素，导致钠水潴留 、低钾血症和高血压。患者可能出现肌肉无力、心律失常等症状。
库欣综合征
总结词
库欣综合征是由于垂体分泌过多促肾上腺皮质激素，导致肾上腺皮质增生和分泌 过多皮质醇。
详细描述
库欣综合征的症状包括向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多等， 同时伴有高血压、高血糖、低钾血症等表现。
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌 过多的甲状腺激素，导致全身代谢亢 进。
详细描述
甲状腺功能亢进症患者可能出现心慌 、手抖、多汗、消瘦等症状，部分患 者还可出现高血压。甲亢控制后，血 压通常可恢复正常。
03
CATALOGUE
内分泌性高血压的治疗
药物治疗
降压药
用于降低血压，缓解症状，减少心血管事件的风险。常见的降压药包括利尿剂、钙通道拮抗剂、血管 紧张素转换酶抑制剂等。
的效果。
健康生活方式倡导
强调健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、保持良好的心
理状态等。
长期跟踪与监测
建立长期跟踪和监测机制，定期 评估治疗效果和管理方案，以便 及时调整治疗方案和管理措施。
THANKS
感谢观看
抑制激素类药物
内分泌性高血压-课件
血容量增多
（5）GH产生过多连同肝产物－IGF-1能促使生长，
产生阻力血管增厚及潴钠，参与高血压形成
诊断要点
（1）肢端肥大或巨人症的临床表现 （2）垂体肿瘤压迫症状 （3）血清GH、尿GH、血IGF-1升高 （4）影像学检查资料
甲亢性高血压
（1）以收缩压升高为主，舒张压正常或稍 低，脉压差增大。 （2）随甲亢的控制，血压可渐降至正常
病理生理和临床表现
• 造血系统改变 刺激骨髓 多血质外貌 (plethora)
• 神经、精神障碍 • 皮肤色素沉着
• 性功能障碍 雄激素过多，促激素下降 月经不规则，多毛，男性化表现
主要临床表现
• • • • • • 向心性肥胖 高血压 多血质 多毛 月经紊乱 痤疮 95.1％ 88.9％ 80.4％ 77.9％ 76.7％ 76.1％
内分泌性高血压
• 内分泌性高血压属于继发性高血压，是 指由一定的内分泌疾病引起的高血压 • 特点：一经确诊，多可通过手术或其他 方法得到根治或有效治疗，原发病治愈 后高血压随之消失
按部位大致分类：
• • • • • • 下丘脑和垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺: 髓质 皮质 胰腺 性腺
非肾上腺性
• • • • • 紫纹 色素沉着 感染 浮肿 背痛 73.2 46.0 35.5 34.9 20.4 ％ ％ ％ ％ ％
实验室检查
• 血浆皮质醇水平升高且昼夜节律消失
• 24h尿游离皮质醇↑
• 地塞米松抑制实验（大、小）
• 血清ACTH测定
• ACTH兴奋实验等协助病因及病变部位的诊断
• 血糖↑ 、电解质
影像学检查
• 肾上腺
• 垂体
• 胸部
病因
内分泌性高血压诊断与治疗PPT
防范措施：定期体检，及时发现异 常
误诊原因：医生对内分泌性高血压 认识不足
防范措施：加强医生培训，提高诊 断水平
误诊原因：患者对内分泌性高血压 了解不足
防范措施：加强患者教育，提高自 我管理能力
病因分类
肾上腺疾病：如原发性醛固酮增多 症、嗜铬细胞瘤等
甲状腺疾病：如甲状腺功能亢进症、 甲状腺功能减退症等
垂体疾病：如垂体瘤、垂体 功能减退症等
肾上腺皮质功能减退症：如 肾上腺皮质功能减退症等
肥胖：肥胖是内分泌性高血 压的重要危险因素
遗传因素：家族性高血压、 多囊卵巢综合征等遗传性 疾病也可能导致内分泌性 高血压
易感因素
遗传因素：家族中有高血压病史 年龄因素：随着年龄的增长，高血压的发病率增加 性别因素：男性比女性更容易患高血压 生活方式因素：吸烟、饮酒、缺乏运动、饮食不健康等不良生活习惯 精神压力因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中
影像学检 查：进行 肾上腺CT、 MRI等检 查，了解 肾上腺形 态和功能 状态
基因检测： 对于有家 族史的患 者，可以 进行基因 检测，了 解遗传因 素对高血 压的影响
动态血压 监测：通 过24小时 动态血压 监测，了 解患者血 压波动情 况，辅助 诊断内分 泌性高血 压。
鉴别诊断
原发性高血 压：需要排 除其他原因 引起的高血 压
非药物治疗
饮食控制：低盐、低脂、低糖饮 食，增加蔬菜和水果摄入
减重：对于超重或肥胖的患者， 通过饮食和运动减重可以降低血 压
运动锻炼：每周至少进行150分 钟的中等强度有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等
戒烟限酒：戒烟可以降低高血压 的风险，适量饮酒可以降低高血 压的风险，但过量饮酒会增加高 血压的风险
误诊原因：医生对内分泌性高血压 认识不足
防范措施：加强医生培训，提高诊 断水平
误诊原因：患者对内分泌性高血压 了解不足
防范措施：加强患者教育，提高自 我管理能力
病因分类
肾上腺疾病：如原发性醛固酮增多 症、嗜铬细胞瘤等
甲状腺疾病：如甲状腺功能亢进症、 甲状腺功能减退症等
垂体疾病：如垂体瘤、垂体 功能减退症等
肾上腺皮质功能减退症：如 肾上腺皮质功能减退症等
肥胖：肥胖是内分泌性高血 压的重要危险因素
遗传因素：家族性高血压、 多囊卵巢综合征等遗传性 疾病也可能导致内分泌性 高血压
易感因素
遗传因素：家族中有高血压病史 年龄因素：随着年龄的增长，高血压的发病率增加 性别因素：男性比女性更容易患高血压 生活方式因素：吸烟、饮酒、缺乏运动、饮食不健康等不良生活习惯 精神压力因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中
影像学检 查：进行 肾上腺CT、 MRI等检 查，了解 肾上腺形 态和功能 状态
基因检测： 对于有家 族史的患 者，可以 进行基因 检测，了 解遗传因 素对高血 压的影响
动态血压 监测：通 过24小时 动态血压 监测，了 解患者血 压波动情 况，辅助 诊断内分 泌性高血 压。
鉴别诊断
原发性高血 压：需要排 除其他原因 引起的高血 压
非药物治疗
饮食控制：低盐、低脂、低糖饮 食，增加蔬菜和水果摄入
减重：对于超重或肥胖的患者， 通过饮食和运动减重可以降低血 压
运动锻炼：每周至少进行150分 钟的中等强度有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等
戒烟限酒：戒烟可以降低高血压 的风险，适量饮酒可以降低高血 压的风险，但过量饮酒会增加高 血压的风险
内分泌性高血压讲课PPT课件
案例三：患者王某，因 甲状腺功能亢进引发内 分泌性高血压
分析：以上案例均展示 了内分泌性高血压的典 型症状和诊断过程，有 助于深入了解该疾病的 临床特点和治疗方法
患者经验分享和互动交流
患者A的案例：患病经历、治疗过 程和效果
患者C的案例：患病经历、治疗过 程和效果
患者B的案例：患病经历、治疗过 程和效果
鉴别诊断和排除诊断
鉴别诊断：内分泌性高 血压需要与原发性高血 压、肾性高血压等相鉴 别，根据患者的病史、 临床表现和相关检查结 果进行综合判断。
排除诊断：内分泌性高 血压需要排除其他可能 导致高血压的内分泌疾 病，如嗜铬细胞瘤、原 发性醛固酮增多症等， 通过相关检查可排除这 些疾病。
内分泌性高血压的治疗和管理
儿童和青少年：需要特别关注生长发育情况，制定个性化的治疗方 案。
肾功能不全：需要特别关注肾功能情况，调整治疗方案，避免对肾脏 造成进一步损害。
难治性高血压：需要特别关注患者的病情和自身认知情况，制定个 性化的治疗方案，提高治疗效果。
并发症的预防和管理
定期监测血压，及时发现 并控制高血压
坚持药物治疗，遵循医生 的建议和方案
合理饮食，控制盐分和脂 肪的摄入
适量运动，保持健康的体 重和生活方式
内分泌性高血压的预防和健康宣教
预防措施和健康宣教
定期监测血压，及早发现高血压
控制体重，减少肥胖和糖尿病等 代谢性疾病的发生
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等
避免过度劳累和精神压力，保持 良好的心理状态
患者自我管理和监测
分类：根据病因，内分 泌性高血压可分为原发 性醛固酮增多症、嗜铬 细胞瘤、库欣综合征等 类型。
发病机制和病理生理
《内分泌性高血压》课件
避免忽视非药物治疗
非药物治疗是预防和治疗内分泌性高血压的重要手段，应 与药物治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
内分泌性高血压的最新 研究进展
新药研发与临床试验
新型抗高血压药物的研发
针对内分泌性高血压的发病机制，研发出能够抑制特定激素或调节机制的药物，如针对醛固酮增多症 的醛固酮拮抗剂等。
详细描述
库欣综合征的症状包括向心性肥胖、 满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。治疗 方式主要为手术切除病变的肾上腺， 药物治疗作为辅助。
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致全身代谢亢进和交感神经兴奋。
详细描述
甲状腺功能亢进症的症状包括心悸、出汗、食欲亢进、情绪激动等。治疗方式主要为药物治疗和放射性碘治疗， 必要时手术治疗。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测血压和内分泌激素水平，以便及时调整治疗方 案。
手术治疗
对于某些内分泌性高血压患者 ，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固 酮增多症等，手术治疗是有效 的治疗方法。
手术治疗的目的是切除引起高 血压的病灶，恢复内分泌激素 的正常分泌，从而控制血压。
手术治疗前需进行全面的评估 和诊断，以确保手术的有效性 和安全性。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《内分泌性高血压》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 什么是内分泌性高血压 • 内分泌性高血压的常见类型 • 内分泌性高血压的治疗方法 • 内分泌性高血压的预防与保健 • 内分泌性高血压的最新研究进展
非药物治疗是预防和治疗内分泌性高血压的重要手段，应 与药物治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
内分泌性高血压的最新 研究进展
新药研发与临床试验
新型抗高血压药物的研发
针对内分泌性高血压的发病机制，研发出能够抑制特定激素或调节机制的药物，如针对醛固酮增多症 的醛固酮拮抗剂等。
详细描述
库欣综合征的症状包括向心性肥胖、 满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。治疗 方式主要为手术切除病变的肾上腺， 药物治疗作为辅助。
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致全身代谢亢进和交感神经兴奋。
详细描述
甲状腺功能亢进症的症状包括心悸、出汗、食欲亢进、情绪激动等。治疗方式主要为药物治疗和放射性碘治疗， 必要时手术治疗。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测血压和内分泌激素水平，以便及时调整治疗方 案。
手术治疗
对于某些内分泌性高血压患者 ，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固 酮增多症等，手术治疗是有效 的治疗方法。
手术治疗的目的是切除引起高 血压的病灶，恢复内分泌激素 的正常分泌，从而控制血压。
手术治疗前需进行全面的评估 和诊断，以确保手术的有效性 和安全性。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《内分泌性高血压》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 什么是内分泌性高血压 • 内分泌性高血压的常见类型 • 内分泌性高血压的治疗方法 • 内分泌性高血压的预防与保健 • 内分泌性高血压的最新研究进展
内分泌性高血压-PPT课件
内分泌性高血压 诊疗常规
卫生部北京医院内分泌科 潘 琦
内容
1 高血压定义
2
继发性高血压
3
内分泌性高血压诊疗常规
高血压定义
儿童高血压
• ＜6岁＜110/75mmHg • 6～9岁＜120/80mmHg
• 10～13岁 ＜125/85mmHg
• 14～17岁 ＜130/90mmHg
美国2000年
70%
59%
34%
原发性和继发性高血压
原发性高血压 ——— 病因不明 继发性高血压 ——— 病因明确 内分泌性： 肾上腺性：嗜铬细胞瘤、原醛症、库欣综合征 非肾上腺性：肢端肥大症、甲亢、糖尿病 肾实质性 肾血管性
药物诱发：甘草、口服避孕药、类固醇、促红 素
以下线索提示有继发性高血压可能：
+ -
呈脉冲分泌 具昼夜节律
+
小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)
方法 2天法 0.5mg, q6h×2天 服药第二日 24h UFC < 20ug/24h <对照日的50％ <服药前50％ 服药次日 血F
过夜法 1.0mg, 0Am
皮质醇增多症服药后 UFC,血F不被抑制
LDDST用于皮 质醇增多症 初筛
影响Ald分泌的因素
饮食：摄钠与Ald成反比，摄钾与Ald成正比
体位：站立90分钟，血容量下降，Ald分泌水
平为卧位2-5倍
妊娠：Ald水平明显升高，是非妊娠时的2－5 倍
药物影响
药物 α-Blockers β -Blockers ACEI ARB CCB 利尿剂 PRA 无 下降 增加 增加 增加 增加 ALD 无 下降 下降 下降 下降 增加 ARR 无 增加 下降 下降 下降 下降
卫生部北京医院内分泌科 潘 琦
内容
1 高血压定义
2
继发性高血压
3
内分泌性高血压诊疗常规
高血压定义
儿童高血压
• ＜6岁＜110/75mmHg • 6～9岁＜120/80mmHg
• 10～13岁 ＜125/85mmHg
• 14～17岁 ＜130/90mmHg
美国2000年
70%
59%
34%
原发性和继发性高血压
原发性高血压 ——— 病因不明 继发性高血压 ——— 病因明确 内分泌性： 肾上腺性：嗜铬细胞瘤、原醛症、库欣综合征 非肾上腺性：肢端肥大症、甲亢、糖尿病 肾实质性 肾血管性
药物诱发：甘草、口服避孕药、类固醇、促红 素
以下线索提示有继发性高血压可能：
+ -
呈脉冲分泌 具昼夜节律
+
小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)
方法 2天法 0.5mg, q6h×2天 服药第二日 24h UFC < 20ug/24h <对照日的50％ <服药前50％ 服药次日 血F
过夜法 1.0mg, 0Am
皮质醇增多症服药后 UFC,血F不被抑制
LDDST用于皮 质醇增多症 初筛
影响Ald分泌的因素
饮食：摄钠与Ald成反比，摄钾与Ald成正比
体位：站立90分钟，血容量下降，Ald分泌水
平为卧位2-5倍
妊娠：Ald水平明显升高，是非妊娠时的2－5 倍
药物影响
药物 α-Blockers β -Blockers ACEI ARB CCB 利尿剂 PRA 无 下降 增加 增加 增加 增加 ALD 无 下降 下降 下降 下降 增加 ARR 无 增加 下降 下降 下降 下降
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皮质醇增多症诊断
1、地塞米松小抑制试验 2、地塞米松大抑制试验 3、垂体MRI 4、肾上腺B超或CT(2-3CM)
精品课件
皮质醇增多症机理
1、皮质醇增强血管收缩， 增加心肌收缩力 2、水钠储留 3、血管紧张素增加
精品课件
皮质醇增多症治疗
垂体微腺瘤（γ刀，垂体瘤切 除术） 肾上腺增生或者肿瘤行肾上腺 部分切除
内分泌性高血 压
精品课件
什么是内分泌高血压
精品课件
内分泌疾患所致高血压：如甲 亢、糖尿病、原发性醛固酮增 多症、皮质醇增多症、肢端肥 大症、嗜铬细胞瘤等
精品课件
为什么要了 解该类疾病
精品课件
1、高血压患者有两亿左右，难治性高 血压占20-30%，继发性高血压占难治 性高血压10-30% 2、在难治性高血压中原发性醛固酮增 多症占20%左右 3、嗜铬细胞瘤漏诊率高，在其所致死 亡患者中漏诊占75%
精品课件
原发性醛固酮增多症
肾素 醛固酮
肾素 醛固酮
血管紧张素 血管紧张素
精品课件
原发性醛固酮增多症诊断
1、立位醛固酮/肾素； 2、醛固酮立卧位试验 3、肾上腺B超或CT可见ห้องสมุดไป่ตู้生或腺瘤(<2cm）
精品课件
原发性醛固酮增多症诊断注意
、做醛固酮/肾素，醛固酮立卧位检查 应停用：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、 二氢吡啶钙拮抗剂2周， 安体舒通、 氨苯蝶啶4周， 停用避孕药
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肺癌
柯兴氏病
ACT
柯 兴 氏 综
H依 异位ACTH
赖
型
肾上腺皮质腺瘤，
合
皮质癌
征
ACTH不 依赖型
双侧肾上腺大结节增生 双侧肾上腺小结节增生
精品课件
皮质醇增多症特点
1、收缩压及舒张压均中等 度升高
2、皮质醇增多的表现：向 心性肥胖、多毛、满月脸、 水牛背
3、血糖高，血压高，骨质
疏松
精品课件
精品课件
精品课件
哪些患者需 要排除该类 疾病
精品课件
1、高血压伴低钾
2、顽固性高血压使用三种以 上降压药效果不好患者，或 者治疗有效但使用4种以上降 压药
3、40岁以前高血压患者
精品课件
该类疾病按 照来源分类 有哪些
精品课件
下丘脑 垂体 甲状腺 肾上腺 性腺
精品课件
1、垂体（肢端肥大症） 2、甲状腺（甲亢、甲减） 3、肾上腺（原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤）
精品课件
甲减性高血压治疗
1、甲减治疗：优甲乐 2、降压药同原发性高血压
精品课件
肾上腺疾病
1、皮质醇增多症 2、原发性醛固酮增多症 3、嗜铬细胞瘤 4、多发性内分泌腺瘤 5、11-羟化酶缺乏，17-羟化酶缺乏
精品课件
皮质醇增多症
精品课件
精品课件
ACTH
下丘脑 CRH
垂体 ACTH
肾上腺
PTC（皮质醇）
2、血压可达200-300/130-180mmhg
3、阵发性血压高，或者持续高阵发 性加重，高血压与低血压交替
精品课件
嗜铬细胞瘤症状
1、高血压 2、头痛 3、心悸 三联征 4、大汗 5、体位性低血压 特异性95%，敏感精品课性件 90%
嗜铬细胞瘤诊断检查
1、尿VMA，血儿茶酚胺 2、冷加压试验、酚妥拉明试验 3、肾上腺CT（占位>2cm） 4、间碘卞胍扫描（肾上腺外）
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甲状腺疾病
1、甲亢性高血压 2、甲减性高血压 3、甲旁亢高血压
精品课件
甲亢性高血压
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甲亢性高血压特点
1、收缩压升高为主，舒张压 正常或偏低，脉压差很大 2、有甲亢高代谢症候群表现 3、甲功检查证实为甲亢
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甲亢性高血压机理
1、代谢亢进，心输出量增加，收缩压增高 2、甲状腺激素增加心肌对儿茶酚胺敏感性 3、产热增加使外周血管扩张，舒张压正常 或降低
精品课件
甲亢性高血压治疗
1、甲亢治疗：他巴唑，丙基 硫氧嘧啶、131碘 2、降压药同原发性高血压
精品课件
甲减性高血压
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甲减性高血压特点
1、舒张压升高为主 2、有甲减乏力、怕冷、浮 肿、记忆力减退、心率过缓 表现 3、甲功检查证实为甲减
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甲减性高血压机理
甲状腺激素减少，产热 减少，外周血管收缩，外周 血管阻力增加出现高血压
常规应查血清降钙素与眼底检查（排除 多发性内分泌瘤）
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嗜铬细胞瘤治疗
泌尿外科行嗜铬细胞瘤切除术
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原发性醛固酮增多症
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原发性醛固酮增多症特点
1、血压高，低钾（9-37%）
2、乏力，肌肉痉挛
3、尿钾高
血钾<3.5mmol/l，24小时尿钾>25mmol/l 血钾<3.0mmol/l，24小时尿钾>20mmol/l 血钾2.0-3.0mmol/l，诊断性安体舒通治疗 严重低钾时避免不用安体舒通直接补钾 血钾正常查尿钾无意义
、可使用а受体阻滞剂，硝酸甘油控制血压
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原发性醛固酮增多症机理
1、醛固酮增多使水钠储留 2、钠回收使血管壁肿胀， 外周阻力增加
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原发性醛固酮增多症治疗
螺内酯（双侧增生） 单侧病变手术切除
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嗜铬细胞瘤
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嗜铬细胞瘤特点
1、常在饥饿、创伤、麻醉、用力与 深压上腹部两侧或者排尿引起（肾上 腺髓质、交感神经节）