微生态制剂以及在儿科的应用
微生态活菌制剂在儿科的临床应用
微生态活菌制剂在儿科的临床应用摘要】目的研究微生态活菌制剂对小儿肠易激综合征 (IBS)中腹泻的治疗效果。
方法对60例IBS患儿随机分成两组，均口服思密达进行基础治疗，治疗组外加微生态活菌制剂培菲康，观察疗效。
结果经6周治疗后，治疗组30例中有效率为93.3％明显比对照组30例的有效率76.7％高，具有显著的统计差异(p<0.01)。
结论微生态活菌制剂培菲康对小儿肠易激综合征的腹泻有良好的疗效。
【关键词】微生态活菌制剂培菲康小儿肠易激综合征 (IBS)腹泻随着环境的污染和食品安全问题越来越严重，小儿肠易激综合征(IBS)的发病率日趋增高。
小儿免疫系统尚未完善，抵抗力低下，对肠道的菌群不耐受，易受引起这些菌群的失调而出现小儿肠易激综合征，引起小儿腹泻，临床上治疗腹泻的方法较多，但因小儿特殊的身体状况，不耐受腹泻，易导致小儿水液电解质失衡等，而疗效不确切。
现作者自2010年3月至2011年3月采用微生态活菌制剂培菲康辅助思密达治疗 IBS腹泻，取得了良好的疗效，现报告如下：1临床资料1.1 一般资料根据国际罗马标准[1]，选择60例患有IBS腹泻的患儿，排除有肠道器质性的疾病。
随机分为治疗组30例，其中男17例，女13例，年龄2-13岁，平均年龄7.6岁。
对照组30例，其中男19例，女11例，年龄1.5-12岁，平均年龄7.8岁。
两组患儿在性别、年龄、症状及体征上差异均不具统计学意义。
1.2 治疗方法两组病例均于用药前1周，停止服用其他药物。
对照组口服思密达，一天3次，每次3g；治疗组在口服思密达的同时，加上培菲康 420mg，每次3次，两组的疗程均为6周。
1.3 疗效标准显效：治疗3天内，患儿的粪便性状、次数均恢复正常，全身症状均消失；有效：治疗3天后，患儿的粪便性状、次数明显好转，明显改善全身症状，但没消失；无效：治疗3天后，患儿的粪便性状、次数和全身症状均无好转，甚至有恶化倾向。
2结果经6周治疗后，治疗组30例中，显效,16例、有效12例、无效 2例，总有效率为93.3％；对照组30例中，显效10例、有效l3例、无效7例，总有效率76.7％。
微生态制剂及其在儿科的应用
接 受抗 生素治疗后 一段 时问 内出现腹 泻 ， 不能 以任何 明确 且 病 因解 释时 ， 均应 考虑 Ａ Ｄ。轻度 Ａ Ｄ不用 特殊治疗 ， Ａ Ａ 只要 停 用抗 生素 ， 当对症 治疗 ， 适 多能 自行恢 复 。对不能停 止使用 抗 生素而出现的 Ａ Ｄ患者 ， Ａ 给予保 护肠道黏膜 和适 当补 充益 生 菌制剂。应用益生 菌 的作 用是改 善肠 道菌 群的组成 ， 拮抗 肠道致病菌 ， 阻止 由病原 体引起 的上皮 细胞 支架 和紧密 连接 蛋 白的破坏 ， 提高 黏膜屏 障功能 Ｊ达到恢 复。 ， ２ ２ 预防和治疗过敏 性疾病 ： 敏性疾病 是儿科 常见 疾病 。 ． 过 循证 医学资料倾 向于环境 因素的重要 性 ，卫 生假说 ” “ 认为 ， 儿 童在生命早期 缺 乏微 生 物接 触是 导致 过 敏性疾 病 的 主要原 因 。流行病学调 查资 料和实验 室研究 结果 均认 为 ， 童生命 儿
微生态制剂在儿科消化性疾病治疗中的应用分析
2021年1月第28卷第2期微生态制剂在儿科消化性疾病治疗中的应用分析余红霞消化性疾病儿科常见，发病机制与儿童身体免疫功能发育不完善、消化能力弱、肠道菌群失调等有直接关系。
微生态制剂能够调节肠道菌群，促进体内微生物平衡，临床应用较为广泛。
笔者收集我科收治的100例儿科消化性疾病患儿，分析其治疗处方中微生态制剂的使用情况，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 我科2019年1月至2020年1月收治的儿科消化性疾病患儿100例（治疗处方100张），均符合儿科消化性疾病临床诊断标准，病历资料完整、准确；排除肿瘤、重症消化性疾病、传染疾病等。
年龄3个月至8岁，平均（3.5±0.5）岁。
1.2 文献分析法 以“微生态制剂”“消化性疾病”“儿科”等为关键词，从万方、知网文献资料数据库中收集参考文献，支持本次微生态制剂用药分析，为其提供立项与讨论基础。
分析处方中的微生态制剂种类、治疗疾病情况、联合用药情况。
2 结果2.1 微生态制剂种类 地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）处方29张（29.0%），双歧杆菌活菌胶囊（丽珠肠乐）处方25张（25.0%），枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）处方23张（23.0%），布拉氏酵母菌散（亿活）处方11张（11.0%），双歧杆菌三联活菌散（培菲康）处方9张（9.0%），凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝）处方3张（3.0%）。
2.2 治疗疾病情况 腹泻31例（31.0%），肠炎23例（23.0%），消化不良19例（19.0%），肠易激综合征15例（15.0%），便秘8例（8.0%），其他4例（4.0%）。
2.3 联合用药情况 联合止泻药处方36张（36.0%），联合抗酸药处方28张（28.0%），联合胃肠动力药处方22张（22.0%），联合抗生素处方14张（14.0%）。
3 讨论微生态制剂主要成分为活性菌，进入人体后能够定植于肠壁，压缩有害菌存活空间并产生乙酸与乳酸，改作者单位：311719 浙江淳安县第二人民医院儿科通信作者：余红霞，Email:*****************善肠道内部微生态环境，降低肠道pH值。
微生态调节剂在儿科消化系统疾病治疗中的临床应用效果
110微生态调节剂在儿科消化系统疾病治疗中的临床应用效果陈 健 孙秋华目的：微生态调节剂应用于儿科消化系统疾病治疗过程中，观察该种治疗方法的效果。
方法：将我院在2017年9月—2019年9月收治的消化道疾病儿童156例作为观察对象，并分成微生态调节剂组和常规治疗组，观察两组的治疗效果。
结果：①微生态调节剂组住院时间为（5.24±2.14）天，常规治疗组为（9.36±3.18）天，结果有显著差异（P ＜0.05）。
②微生态调节剂组每天大便大于3次发生率为29.48%，常规治疗组是62.82%，结果有显著差异（P ＜0.05）。
结论：微生态调节剂使用在儿科消化系统疾病的治疗过程中效果良好，该种方法值得在临床上推荐使用。
随着人们的生活习惯改变，导致身体中微生态种群发生变化，引起人们的消化系统疾病。
在儿科疾病治疗时，消化系统疾病是一种常见病症，临床表现为腹泻、功能性便秘等症状。
对于该病症的治疗过程中，医生主要采用止泻药物治疗，该方法会扰乱肠道微生态群，使其治疗效果不佳。
为解决常规治疗中存在的问题，可以在治疗时使用微生态调节剂，该种药物能够有效调节肠道微生态群，以此来提高消化系统疾病的治疗效果。
基于此，本组研究微生态调节剂应用于儿科消化疾病治疗过程中，观察该种治疗方法的效果。
1 一般资料与方法1.1 一般资料将我院在2017年9月—2019年9月收治的消化道疾病儿童作为观察对象，并分成微生态调节剂组和常规治疗组。
微生态调节剂组随机编入患者78例，患儿平均年龄在（5.34±2.17）岁；男39例，女39例；肺炎合并腹泻43例，急性腹泻24例，慢性腹泻11例。
常规治疗组随机编入患者78例，患者平均年龄（5.78±3.45）岁；男38例，女40例；肺炎合并腹泻39例，急性腹泻21例，慢性腹泻18例。
P ＞0.05，资料无差异。
1.2 方法1.2.1 常规治疗组常规治疗组采用止泻药物治疗，如洛哌丁胺等，采用药物治疗过程中还需对患儿使用补液治疗，必要时使用抗生素治疗。
微生态制剂在儿科的应用
微生态制剂在儿科的应用关键词微生态制剂生态平衡菌群失调儿科微生态制剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂，它可以调节微生态平衡［1］，维持机体内菌群的种类及数量的正常分布，起到预防疾病，提高免疫力的作用。
随着微生态制剂的研发步伐的加快，微生态制剂品种越来越多，应用的范围也越来越广泛，特别是儿科。
微生态制剂主要用于防治小儿变态反应性疾病、小儿肺炎继发腹泻、婴幼儿腹泻、新生儿黄疸、早产儿喂养困难疾病。
本文结合临床和有关资料报道对微生态制剂的药理作用以及在儿科的临床应用进行阐述。
微生态制剂的药理作用微生态制剂是利用正常菌群或其促进物质制成活的生物制品，其作用就是调整生态失调，保持微生态平衡，促进健康的作用，作用机理是使肠道内减少或缺乏的正常微生态在数量上或种类上恢复其生态平衡。
目前，用于微生态制剂的菌种有地衣芽孢杆菌、片球菌、明串珠菌、链球菌、肠球菌、乳酸球菌、乳酸杆菌和双歧杆菌等。
临床分为3个类型即益生菌、益生元和合生素。
微生态制剂的临床应用小儿腹泻病：小儿腹泻是小儿常见的一种疾病，特别是6个月～2岁婴幼儿，发病率最高，这是由于小儿胃肠道发育尚未成熟，消化吸收功能还不健全，受饮食的冷热、软硬等变化影响很大，还与天气的冷热有较大的关系，小儿受温度的影响较大，一旦受凉，也容易造成胃肠道的不良反应，造成菌群失调，而引起腹泻，严重影响了小儿健康和发育。
近年来国内外应用微生态制剂通过调整肠道微生态平衡，抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻的目的。
长双歧杆菌能在肠黏膜上通过磷酸壁与肠黏膜上皮细胞相互作用密切结合，形成生物学屏障［2］，构成肠道定植抵抗力，阻止致病微生物的定植与入侵，且长双歧杆菌能产生较多的乳酸和乙酸，降低肠道pH值，抑制致病菌的生长，可减少肠道毒素的产生和吸收。
同时还可激活人体吞噬细胞的吞噬活性，增加人体免疫力。
功能性胃肠道疾病：功能性胃肠道疾病病因不明确，可能与肠道运动功能失调、内脏敏感性增高、黏膜免疫炎症、中枢和肠神经轴调节异常、肠道菌群紊乱等有关，目前缺乏有效的治疗。
微生态制剂在儿科的临床应用ppt课件
☺ 拟杆菌门 拟杆菌属（Bacteroides）、黄杆菌纲
☺ 放线菌门 G+
双歧杆菌属(Bifidobacterium) 微球菌属(Micrococcus)
☺ 变形菌门 G-
埃希氏菌属、沙门氏菌属、克雷伯氏菌属、志贺氏菌属、 结肠耶尔森菌属、假单胞菌属、弧菌属
☺ 梭杆菌门 G-
梭杆菌属（Fusobacterium）
☺ 变形菌门（Proteobacteria 或Phylum Proteobacteria）
(1.0%) ☺ 梭杆菌门（Fusobacteria）(＜0.1%) ☺ 疣微球菌门（Verrucomicrobia） (0.1%) ☺ 蓝细菌门（Cyanobacteria）(＜0.1%)
4
Bacterial 16S rRNA gene sequences from
2
微生态制剂作用的理论基础
肠道菌群：一个平衡的生态系统
Lactobacilli 1-100/g
Lactobacilli 1x102/g Streptococci 1x104/g
Lactobacilli Streptococci Enterobacteria Bifidobacteria Yeasts
Bäckhed F，Ley RE，Sonnenburg JL，et al. Host-bacterial mutualism in the human intestine[J]. Science，2005，307(5717): 1915-1920.
国内儿科微生态制剂的临床应用
国内儿科微生态制剂的临床应用摘要】微生态疗法指的是通过采用微生态制剂,帮助生理性有益菌进行生长发育,间接抑制有害菌的生长和发育,降低患者体内的内毒素水平,重新建立微生态平衡,防治疾病。
微生态制剂的主体主要包括肠道菌群中的生理性细菌，例如双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌以及蜡样芽孢杆菌等。
微生态制剂可用于防治新生儿疾病，例如早产儿喂养困难、新生儿黄疸、婴幼儿腹泻以及小儿肺炎继发腹泻的治疗等。
【关键词】医师在线；国内儿科；微生态制剂；临床应用微生态制剂主要是根据微生态学原理，采用宿主有益的正常微生物制备，可调整微生态的平衡，防治疾病。
大量的国内外临床研究证实，微生态制剂可治疗多种疾病。
目前，我国的微生态制剂在临床应用的发展迅速较快，菌种和制剂的品种也在不断的增加，临床治疗的疾病种类也在不断的扩大；由于微生态制剂的疗效具有一定的菌属特异性，国外采用的产品疗效证据和国内应用的微生态制剂不一致，本次研究就国内儿科微生态制剂的临床应用做一系统的论述，总结如下：1微生态制剂的概念及其特点1.1概念微生态制剂指的是人或者动物的正常优势细菌群研制成的生物制剂，主要分为三种类型细菌，厌氧菌（双歧杆菌和酪酸菌）；兼性厌氧菌（乳酸杆菌、枯草芽孢杆菌以及粪链球菌）；需氧菌（蜡样芽孢杆菌和地衣芽孢杆菌）等[1]。
1.2微生态制剂的自身特点1.2.1丽珠肠乐丽珠肠乐是一种单一双歧杆菌成份的活菌制剂。
患者口服后，双歧杆菌和肠道厌氧菌占据肠粘膜表面，构成一种生物学屏障，形成一定的定植抗力，阻止致病菌和条件致病菌进行定植入侵。
双歧杆菌可通过发酵葡萄糖产生大量的醋酸和乳酸，使患者的肠道PH值和Eh逐渐的降低，抑制患者的比分致病性细菌，另外，还可产生细胞外糖苷酶，降解患者的肠粘膜上皮细胞上的复杂多糖，阻止患者的肠道内潜在致病菌和毒素[2]。
1.2.2促菌生促菌生主要是需氧蜡样芽孢杆菌制成的活菌制剂，因为需氧蜡样芽孢杆菌在患者的肠内停留时间大约为8d ，口服后患者不容易被胃酸破坏，进入患者的肠道后能够消耗一定量的氧气，造成厌氧的环境，同时可降低患者的胃肠内的氧化还原电势，促进患者的双歧杆菌等厌氧菌生长，与有害菌争夺一定量的营养，抑制其它需氧菌和兼性厌氧菌的生长，使得肠道微生态平衡和肠道功能能够恢复。
儿科临床微生物制剂的应用分析
儿科临床微生物制剂的应用分析近年来随着人们对微生态制剂的认识越来越多，临床应用的越来越广，微生态制剂本身存在的缺陷也越来越引起人们的重视，如何进一步提高微生态制剂的功效和安全性，减少其不良反应，要求我们采取更新的理念开发新的微生态制剂，进一步对益生菌生理有效成分进行提取，提纯精制的微生态制剂将可能是今后微生态制剂的发展方向。
标签：儿科临床：微生物制剂：应用分析1作用机理微生态活菌制剂的作用机理是补充肠道有益菌，在肠粘膜上形成一层“膜菌群”，增强体内屏障功能；抑制肠道有害菌的生长，调整肠道菌群；阻止致病菌的侵入及繁殖，并发酵糖类，产生醋酸及乳酸，促进肠蠕动，合成多种维生素和生物酶；激活机体吞噬细胞的吞噬活性，提高人体免疫能力；减少内毒素的来源。
其中复合菌种的较单一菌种的更具优势，因为复合菌种的可保持相对稳定，在人体微生态环境中具有更大的缓冲能力和环境适应能力；从而在人体肠道中也就能更迅速调整肠道微生态的平衡。
2微生态制剂在儿科的应用2.1调整肠道菌群失调的作用微生态制剂最主要的作用是调整肠道菌群失调。
它能迅速增加肠道内厌氧菌的数量，促进肠道恢复微生态平衡，起到抗感染作用，因此可用于治疗抗生素、化疗、放疗及外科手术等所致的菌群失调。
当服用双歧杆菌和乳酸杆菌后，因细菌的繁殖产生大量醋酸、乳酸和琥珀酸，可降低肠道的pH值，控制过盛菌及有害菌的繁殖，从而治疗腹泻和消化不良。
还可促进肠蠕动，治疗便秘。
有作者曾用含双歧杆菌促进因子的奶粉喂养新生儿，使腹泻率减少90%以上，12例人工喂养儿迁延性腹泻获控制，8例有习惯性便秘症状患者获改善。
2.2婴幼儿保健方面的作用母乳喂养儿与人工喂养儿的营养存在很大差别。
母乳中含有一些与肠道生理菌双歧杆菌生长密切相关的生物因子，如双歧因子、抗葡萄球菌因子、SIgA、C3、C4、溶菌酶、乳铁蛋白及白细胞等。
其中，双歧因子对双歧杆菌的生长发育具有极其重要的促进作用。
人们发现母乳喂养儿肠道内双歧杆菌占总菌群的99%以上，而在人工喂养儿的肠道内双歧杆菌则仅占90%以下。
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微生态制剂以及在儿科的应用
微生态学是一门新兴的生命科学分支，是研究正常菌群与其宿主相互依赖、相互制约关系的
生命科学。
微生态制剂室利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂，
可以调节微生态平衡[1]，维持机体内菌群的种类及数量的正常分布，起到预防疾病，提高免
疫力的作用。
随着分子生物学技术在感染微生态学上的应用，微生态学有了长足的进步，对
胃肠道微生物的研究取得了很大进展，微生态制剂品种越来越多，特别是儿科。
下面就微生
态制剂及其在儿科的应用做一综述。
1 来源、分类及药理作用
微生态制剂是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物或其促进物微生态制剂质制
备而成，具有维持或调整微生物平衡、防治疾病和增进宿主健康的作用。
益生菌是目前临床
使用最广泛的微生态制剂。
其药理作用机理是使肠道内减少或缺乏的正常微生态在数量上或
种类上恢复其生态平衡。
依据菌株的来源和作用机制可分为原籍菌制剂、共生菌制剂和真菌
制剂。
原籍菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道原籍菌群，可以直接补充原籍菌。
共生菌制
剂所使用的菌株来源于人体肠道以外，与人体原籍菌有共生作用，促进原籍菌的生长与繁殖
或直接发挥作用。
真菌制剂为布拉酵母菌，有其独特的作用机制。
2 儿科应用
2.1 腹泻病的治疗和预防
2.1.1 感染性腹泻轮状病毒性肠炎是儿童急性腹泻最常见的原因之一，多种益生菌对轮状病
毒性肠炎有确切疗效，可有效治疗轮状病毒导致的水样泄，在疾病的早期使用效果更明显。
细菌性腹泻存在厌氧菌减少，肠杆菌增加等菌群紊乱，临床报道细菌性痢疾患儿辅助应用益
生菌能够缩短病程。
2.1.2 抗生素相关性腹泻近年来儿科临床应用抗生素十分广泛，滥用抗生素现象非常严重。
国外有报道抗生素相关性腹泻（AAD）的发生率达5%～39%，门诊儿童患者该病的发病率
6.2%。
儿科肺炎使用抗生素后腹泻的发生率50%。
AAD是指临床使用广谱抗生素后导致患者肠道正常菌群失调或优势菌群的更替发生的腹泻。
肠道微生态是机体最重要的微生态系统。
肠道正常菌群失调不仅影响肠道粘膜消化、吸收和
分泌功能，而且还会导致肠道菌群移位以及肠道内源性和外源性感染。
伪膜性结肠炎是AAD
最严重的表现，病死率可达11%～25%。
AAD临场表现可轻可重，病情可长可短。
既可呈非
感染性腹泻表现，也可呈感染性腹泻表现，甚至可呈为严重结肠炎表现，任何患儿在接受抗
生素治疗期间或接受抗生素治疗一段时间内出现腹泻，且不能以任何明确病因解释时，均应
考虑AAD。
轻度AAD不用特殊治疗，只要停用抗生素，适当对症治疗，多能自行恢复。
对不
能停用抗生素而出现AAD患者，给予保护肠道粘膜和适当补充益生菌制剂。
应用益生菌的作
用是改善肠道菌群的组成，拮抗肠道致病菌，阻止由病原体引起的上皮细胞支架和紧密连接
蛋白的破坏，提高黏膜屏障功能，达到恢复。
2.2 预防和治疗过敏性疾病过敏性疾病是儿科常见疾病。
循证医学资料倾向于环境因素的重
要性，“卫生假说”认为，儿童在生命早期缺乏微生物接触是导致过敏性疾病的主要原因。
Bjrksten研究发现，过敏性疾病患儿和健康儿肠道菌群结构不同，这源自妊娠末期母亲引导
的菌群构成、生后1周内婴儿肠道菌群构成。
回顾性资料证明益生菌治疗对机体有益且安全。
有研究提示益生菌可有效降低婴儿湿疹的发生危险，防治哮喘和鼻炎。
2.3 抚触联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受刘红梅等68例喂养不耐受患儿分成治疗组和对照组[2]，治疗组常规治疗，对照组在常规基础上加两次抚触及口服双歧杆菌四联活菌片
0.5g/d,2次/d。
研究结果提示，抚触联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受，治疗组每日进
奶量增加、残奶量减少、体质量增加，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），可明显改善胃肠不耐受早产儿的喂养情况，且用药安全，无不良反应的发生。
双歧杆菌是婴幼儿肠道正常菌群的优势菌，其存在及数量上的多少对婴幼儿的生理和健康有着重要的影响。
2.4 功能性胃肠道疾病肠激惹综合症（IBS）、功能性消化不良、功能性便秘、新生儿及婴儿肠绞痛和儿童功能性腹痛均属于胃肠道疾病，益生菌制剂能补充肠道生理菌，发酵糖脂肪蛋白质，代谢产生乳酸醋酸，促进胃肠蠕动，有利于恢复胃肠正常生理功能。
据报道应用四联康（双歧杆菌四联活菌片）显著减轻儿童功能性消化不良相关症状。
酪酸梭酸可缓解儿童IBS的腹痛症状。
程默等用枯草杆菌、肠球菌制剂治疗功能性便秘小儿功能性腹痛均取得满意疗效。
2.5 肝脏疾病高胆红素血症大量研究表明，肝病患者存在肠道菌群紊乱，皮肤黄疸是肝脏疾病的重要表现。
国内文献报道益生菌制剂对新生儿及婴儿高胆红素血症、母乳性黄疸及婴儿肝炎综合症均有治疗作用。
相关机制可能是口服益生菌建立正常菌群，发挥其参与胆汁代谢的生理功能，促进胆红素排泄，降低肠道中ß－葡萄糖酸酐酶活性，减少胆红素的肠循环，产生有机酸，降低肠道PH值，促进肠蠕动，增加胆红素从粪便中排泄，促进肝酶活性，使结合胆红素增多。
2.6 小儿厌食服用益生菌制剂治疗后患儿食欲增强，摄食增多，贫血与营养状况得到不同改善。
随着基因工程的发展，微生态学步入了宏基因组学时代，微生态制剂会有一个新的发展契机。
参考文献
[1]Parent D,Bossens M,Bayot D,et al.Therapy of bactenial vaginosis exogenously applied lactobacilli acidophili and a low dose of estnol:a p lacebo controlled multicentric clinical tnal J Arzneimittelforschung,2010,46:68-73.
[2]刘红梅，刘淑萍.抚触联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受及生长发育的影响[J].实用儿科临床杂志，2010,25（10）：799.。