超声引导下肾穿刺活检的临床应用
超声引导下的肾穿刺活检术
超声引导下的肾穿刺活检术随着科学技术的不断发展，经皮肾活检技术已经得到了广泛的应用。
这种技术可以直接观察肾脏病的形态学改变，并且可以进行系列的观察。
通过穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，肾活检的诊断质量也得到了大幅度的提高。
现在，肾活检已经成为了对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。
同时，肾活检也对多种肾小球疾病的病因、发展趋势等做出了贡献。
在哪些情况下需要进行穿刺活检呢？首先，当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病时，肾活检是必要的。
其次，对于肾小球肾炎肾功能减退较快的患者，需要进行肾活检以确定其肾损害的病理类型。
此外，对于急进性肾炎综合征的患者，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。
对于临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降的患者，也需要进行肾活检。
此外，对于原发性肾病综合征见于成人的患者，最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。
对于血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断的患者，也可考虑做肾活检。
对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克的患者，应该做肾活检。
对于单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状的患者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后。
最后，对于狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因的患者，也可以进行肾活检以帮助诊断。
当患者发生上述情况时，最好到医院去做肾活检，以明确诊断。
在进行肾活检前，患者需要做好一些准备工作。
首先是饮食，手术当天进食半流质，如肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、小汤包子等，但不能进食过饱，也不能空腹。
其次是体位训练，练术中所摆体位，即俯卧位，并在腹部垫以小枕。
还需要进行呼吸练，练吸气后屏气动作。
加强床上进食训练，准备床上进食的用品，如吸管、勺子等，并训练床上进食3到5次。
超声定位支架引导肾组织活检在陕北地区的应用
中图分类号： ４ ３ Ｒ ９
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：６ ２— ６ ９ ２ １ ） 一 ０ ８— ２ １７ ２ ３ （０ ０ 叭 ０ １ ０
Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｐ ｙ ｂ ｌｒ ｓ ｕ ｓｔｏ ｉ ｇ ａ ｄ ｐｌ ｔｏ ｆ ｒ ｎ ｌｂ ｏ ｓ ｙ ｕ ｔ ａ ｏ ｎｄ ｐｏ ｉｉ ｎ ｎ ｎ ｃ
本长度为 ６ ２ ｍ， ～ ２ｍ 并行光镜 、 免疫荧光， 必要时加做电镜 、 乙肝标志物等。 结论
超声 引导下 经皮 自动肾穿刺活检简便 、 易行 ， 取
材满意 ， 可为临床病理学诊断提供理想 的活检标本 。经病理组织活检确诊微小病变 型肾病 ３例 ， 轻度系膜增生性 肾小球 肾炎 ７例 ， 膜性肾病 ５例 ， Ａ肾病 ２例， Ｉ ｇ 膜增生性肾小球 肾炎 １例 ， 局灶增生性肾小球肾炎 ２例 ， Ｎ Ａ相关性小血管炎 １例 ， ＡＣ 乙肝病毒相关性 肾炎 ３例 ， 过敏性紫癜性 肾炎 １ ， 例 糖尿病 肾小球硬化 １例。
杨 小娟 ， 关 云 ， 高爱民 ， 程延娜 ， 安 智 ， 王研妮
（ 安 大学 附属 医 院 ， 延 陕西 延 安 ７ ６ ０ ） １０ ０
摘 要： 目的 提高陕北地区对弥漫性 肾病诊治水平 。方法 在超 声引导下对 ２ ６例弥漫性肾病患者经皮快速 自动肾穿刺 活检。结
果 ２ ６例 肾穿刺均成功取材， 成功率为 １０ 。其中 ｌ 肾穿刺取材两针成功 ， ６例一针穿刺成功， ３针穿刺成功 ； ０％ ８例 另 ２例 穿刺出标
ｃ ｎ ｅ ｆｎ ｃ ｓａ ｙ ｘ ｍｉ ｅ ｙ ｅｅ ｔ ｎ ｍｉ ｒ ｓｏ ｙ ｅ ａ ｉ ｓ Ｂ ｍａ ｋ ｒ ，ｅｃ Ｃｏ ｄｕ ｉ ｎ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｒ ｎ ｌｂｏ ｓ ｕｏ ｔ ａｌ ｅ ｃ ．ｉ ｅ ｅ ｓ ｒ ，ｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｃｒ ｃｏ ｃ ｐ ，ｈ ｐ ｔ ｉ ｒ ｅ ｏ ｔ ｓ ｔ ． ｎ ｓｏ ｓ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ａ ｉｐ ｙ ａ ｔｍａ ｉ ｌ ｃ ｙ ｂ ｔ ｙ Ｕｌ ａ—ｓ ｕ ｄ ｇ ｉ ｅ ｓｓｍｐｙ， ａ ｉ ｎ ａｉ ｙ ｃ ｎ ｒ ｕ ｅ ｅ ｉｐ ｙｍａｅｉ ｓｆ ｒ ｌ ｉ ａ ａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｉｇ ｏ ｉ． ｎ ｒ ｏ ｎ ｕ ｄ ｄ ｉ ｉ ｌ ｅ ｓｌ ａ ｄ ｓ ｔ ｆ ， ｏ ｔ ｂ ｔｄ ｔ ｉ ａ ｂ ｏ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｃ ｌ ｎ ａｈ ｌｇｃ ｌ ａ ｎ ｓ ３ ｍｉ — ｙ ｓ ｉ ｏｄｌ ｌ ｒｍ ａｅ ｅ ａ ｏ — ｃｌ ｉ ｏｉ ｄｂ ｉ ｓ ， ｃ ｅ ｅｅｍｌ ｅａｇａ ｐｏｉｒｔｅ￣ ｍ ｍｌ ｍ ｌ ｈｎ ｅｎｐｒｔ ｙ ｄｏ ｅｃ ｓ ｒ ｐｔ ｌ ｇ ａ ｄａ ｓ ｅ ｙｂｏ ｙ７ ａ ｓｗ ｒ ｉ ｍ ｓｎ ｌ ｒｌｅａｖ ｏ ｅ ｏ ｃ ｓ ｗ ｅ ｈｏ ｉ ｇ ｓ ｕ ｐ ｓ ｄ ｉ ｆ ｉ
超声引导肾自动活检技术在肾病诊断中的临床应用(附461例报告)
ｃｎ ａｉｎｗｉ ｌ ｒ ｒｉｓＪ ． ｂ ｔｔ ｎｅ ｌ２０ ， ｏ ｉ ｔ ｔ ｅｅ ｇｎ［］ Ｏ ｓｅ Ｇｙ ｅｏ，０ ｚ ｏ ｈ ａ ｍａ １
９ ３）： ８． ７（ ４２
－ Ｉ］ 张 ２
洵， 李
凌 ， 史 华 ， 宫 颈 冷 刀 锥 切 术 在 宫 颈 上 章 等．
Ｅ］ ６
Ｌａ ｑ ｔｅ ＴＫ ， ｎ ｐａ ｕｅ ｔ Ｄｉ ｈ ＴＶ ， ａ ｎｉ ｎ ＥＶ ， ｔａ ． ａ ｇ — Ｈ ｎ ｇａ ｅ １ Ｍ ｎａ ｅ ｍ ｅ ｔ ｏｆ ａ ｉｎ ｓ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｗ ｉｈ ｏ ｉｉｅ ｔ ｐ ｓ ｔｖ ｍ ａ ｇｉ ａｆｅ ｃ ｒ ｉａ ｒ ｎｓ ｔｒ ｅｖｃｌ
Ｅ３ Ｎ ｎ ｄｔ Ｌ Ｂ ｎ ｅ ，ｏ ｅｌ Ｈ，ｔ １Ｆ Ｇ ｔ ｉｇ ４ ｅ ｅｅ Ｊ ， ｅ ｄｒＨ Ｊｎ ａⅡ ｅ ａ． Ｉ Ｏ ｓａ ｎ ｇ
ｃａ ｓｆｃ ｉｎｓ ｎ ｃｉ ｃ ｌ ｌｓ ｉｉａｔｏ ａ ｄ ｌ ａ ｐｒ ｃ ｉｅ ｎｉ ａ ｔｃ ｇｕ ｄ ｌｎｅ ｉ ｔ ｉ ｅ ｉ ｓ ｎ ｈｅ
中 图分 类 号 ： ４ ５ １ Ｒ ４ ．
随着 肾脏 病 学 的发 展 ， 肾穿 刺 活 检 已成 为 明 确 肾脏 疾 病
１ ２ 使 用 仪 器 ： 芝 ２ ０型 超 声 诊 断 仪 穿 刺 探 头 频 率 ３ ５ ． 东 ４ ． Ｍ Ｈｚ ，配 有 穿 刺 导 向专 用 附 加 装 置 和 导 针 ， 括 射 程 为 ２ 包 ２ ｍｍ 及 １ ５ｍｍ 的 自动 活 检 枪 以 及 与 之 匹 配 的 活 检 针 ， 律 使 一 用 １ 号 、 ２号 活 检 针 。 ８ ２
２ ０ ｅ ；５ ６ ０ ８Ｄ ｃ２ （ ）
超 声 引 导 肾 自ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 活 检 技 术 在 肾 病 诊 断 中 的 临 床 应 用
彩色超声多普勒引导经皮肾穿刺活检的临床应用
超声 引导 ， 穿刺 架 固定 ， 要术 前 准 备充 分 （ 括 消除 只 包
心理 顾虑 、 训练 患 者 呼吸 、 把握 好 适 应证 、 忌 证 ） 超 禁 ，
声医师与临床医师密切配合 ， 术后加强管理 ， 穿刺成功 率高 ， 并发症少 ， 安全 ， 此技术可在基层医院推广。
参考文献 ：
手动活检针 。①术前准备 ：． ａ 与患者沟通 ， 说明肾穿刺
的必要 性 ， 消除顾 虑 ；． ｂ 训练 患者 憋气 ， 以便 配合穿 刺 ；
ｃ 术前 ３ ． ｄ停用 活血化 瘀 或抗凝 剂 ；． ｄ 术前 凝血 全套 检
查；． ｅ术前彩超 了解双肾位置、 大小、 皮质厚薄等 ； ②患 者取俯卧位 ， 腰部垫一软枕头 ， 选择右下极皮质最厚处
头， 以及具 有 引导 线 的穿 刺 架 ， 国生产 １Ｇ一 次 性 美 ６
肾活检技术不但对肾脏病的研究工作具有重大意
义， 而且对 肾脏 病 的临 床工 作 也 具 有不 可替 代 的重 要 作用 … ， 由 于过 分 担 心 肾穿 刺 并 发 症 ， 但 以及 肾 穿 刺 成功率 ， 约 了此 技 术 的广泛 开 展 。彩 色 超 声 引 导 下 制
原 发性 肾小球 疾病 ３ ４例 （ 中微 小病 变 ５例 ， 其 系膜 增
（ 收稿 １期 ：０００ －０ ３ ２ １ －５２ ）
作纵、 “ ” 横 十 字交叉定 位 ， 在此 处做 好 标 记 ， 量 肾 并 测 包 膜至皮 肤距 离 以及 穿刺 角度 。 常规 消 毒铺 巾， 在标 记处 沿 角 度 用 ２ 利 多 卡 因作 局 部 浸 润麻 醉 ， 刀 片 ％ 尖 在穿 刺点 皮肤作 一小 切 口 ， 刺 针在 超 声 引导 监 视 下 穿 经皮 肤达 肾脂肪 囊 ， 嘱吸气后 屏住 气 ， 将穿刺 针迅 速 并 刺入 肾脏 ， 同时激 发扳 机 ， 拔 针 ， 然后 观察 标本 情况 ， 反 复取 材 ３— ４次 。术后 穿 刺 点 消毒 ， 压 沙 袋 包 扎 ，强调绝对卧床休息 ， 避
超声引导肾活检穿刺的临床应用
纱布团 ， 这样可使压力均匀地分布在皮瓣 上 ； 胸 带包扎不能过 紧， 否则 影响 皮瓣 的 血 液循 环 ， 导致其坏死； 胸 带 加 压包 扎 ７ ２ ｈ 后打开换药 ， 以使皮瓣 与手 术创 面 有足 够 的密 切贴 合时
［ ３ ］ 陈文彰 ， 吕春华． 乳腺癌 根治术后 低 负压 持续 双管 引流 治疗皮瓣并发症 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 医生杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ ６ ） ： ３ ４ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ０—１ ４ 编校 ： 徐强 ］
超 声 引导 肾活检 穿刺 的 临床 应 用
杨 鸿， 苏雪芳 ， 范茂Ｊ 唬， 吴桂花 ， 刘亚军 ， 陆奕奕 ， 徐 洁 （ 江苏省苏州市吴 中人 民医院 ， 江苏 苏州 ２ １ ５ １ ２ ８ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨超声引导 肾穿刺活检对弥漫性 肾病 的诊断价值 。方法 ： 对２ ６例可 疑弥漫性 肾病患者超 声引导下 肾穿
实验 室检查 和超 声 复查 ， ２ ６例 中 ２ ３例血 镜下 出 现血尿 ， ２例 出现 肾周小血 肿 ， 分别在 ｌ 周或 ２周后消失 。
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ４卷 第 ５期
・
８ ８ ７・
药物影响愈合 ， 化疗 时不 良反应 营养 摄入 不足也 会影 响术 后 切 口愈合 ； ⑦引流管拔除不及时 ， 引流 管的存在不仅 会导致皮
间； ⑥ 患侧上肢 制动 ： 术后 指导 患者进行 患肢 的康复锻 炼 ， 促 使患肢功能恢 复 。过 早活 动患 侧上肢 ， 引起 腋 窝及胸 壁皮瓣 移动 ， 不 易愈合 ， 易 形成积 液 ； ⑦ 对 于年龄较 大或患有 糖尿病 等基 础疾病 的病 例 ， 适 当延 长辅 助化疗 的时间 ， 纠正糖 尿病 、 贫 血及低蛋 白血症等基 础性 疾病 ； ⑦ 对于 已发生 积液 患者 的
超声引导下肾脏穿刺技术的临床应用
（ 本文编辑 ： 帆） 杨
超 声 引导 下 肾脏 穿 刺 技 术 的 临床 应 用
卢 学峰 甄艳华 杨 利 霞
观 察超 声引导下 穿刺取 肾脏活 组织的取材 成功率 、 并发症 的发生率 ， 评价 其对 临床 诊 断的价
６ ２例 全 部 穿 刺 成 功 ， 因取 材 不 足 无 法做 出病 ２例
中国实用医刊 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ８卷第 １ ７期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｄｃ ｅＳｐ ２ １ ，Ｖ １３ ， ．７ ｈｎｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ａ Ｍｅ ｉｎ ｅ ．０ １ ｏ．８ Ｎｏ１ ｏ ｉ ｉ
・
５ ・ ７
疹 、 肉痛 、 肌 恶心 呕吐 ） 发生率 更低 ， 临床推广应 用 。 值得
Ｌ ｕ － ｎ Ｚ Ｅ ａ －ｕ ， Ｕ Ｘ ｅ ｅｇ， Ｈ Ｎ Ｙ ｈｈ ａ ｒ
Ｙ Ｎ ｉ ｉ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｌａｏ ｏ ｒｐ ｙ ｔｅ Ｓｃｎ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｏ ｈｎ ｚｏ ｎｖｒｔ ， Ａ Ｇ Ｌ— ａ ｅａｔ ｔ ｆ Ｕｔ ｓｎ ｇａ ｈ ，ｈ ｅｏｄ Ａｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ Ｚ ｅｇｈ ｕ Ｕ ｉ ｓｙ ｘ ｍｅ ｒ ｉ ａｄ ｐａ ｆ ｅｉ
ｉ ｌ ｅ ｌ ｄ ａ ｃ ｄ ｎ ｎ ・ 一ｓ ｎ ｅ ｄ ｒｙ ａ ｖ ｎ ｅ ｏ ｍＭ１ 一ｃ ｌｌ ｎ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｎ ｓ Ａ ｈ － ｅ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｔ ： ｍｕ ｉ ｅ
ｐｏｐｃ ｆｔ ｄｌ ｅ ｈｌ ｎｅ ［ ］ ｒ ｖＴ ｅ ｒｇＣ ｒｅ ｒｓｅｔ ｏ ｓ ｅｖｒ ｃａｅ ｇｓ Ｊ ．Ｃ ｉＲｅ ｈｒＤｕ ａｒ ｒ ｓ ｉ ｉ ｙ ｌ ｔ ｉ
【 关键词 】 超 声引导； 肾脏 ； 穿刺活检 ； 症 并发
彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺活检的临床应用
过 敏性 紫癜 、 乙肝 、 肿瘤 等继 发性 肾脏疾 患 ， 肾活 检前 未 ＩＡ 肾病 ２ ｇ ５例 ， ２ ． ％ ； 性 肾炎 ２ 占 ３５ 膜 １例 ， １ ． ％ ； 占 ９８ 使 用皮质 激 素等免 疫抑 制剂 。 １２ 方 法 ． 仪 器 ： ＥＬ Ｇ Ｇ５０彩色 超 声 诊 断仪 ， Ｇ Ｏ Ｌ ０ 探
应 用手动 活检 枪 ， 彩超 引 在
导 下 时 １６例 肾脏 疾 病 患者 进 行 经皮 肾 穿 刺 活检 。 结果 总 穿 刺 次 数 ３ ８次 ， 出满 意标 本 ３０条 ， 取 材 每 条 病 检 肾 ０ １ 取 １ 所
小球 ４— ７个 ， ２ 平均 ｌ ６个， 成功率 ９ ％ 。结论 ７
微 小病 变／ 微病 变 ２ 轻 ０例 ， １ ． ％ ； 占 ８ ９ 局灶 节 段 硬 化 型
肾小球 肾炎 、 新月 体 肾炎各 ３例 ， 别 占 ２５ 。 分 ．％
头频率 ３ ５ＭＨ 。穿 刺 针 ： 国 ， Ｄ １Ｇ一 次性 手 动 ． ｚ 美 Ｍ ．６ ３ 讨论 式 活检 针 。患者取 府 卧位 ， 部 垫 一 软 枕 ， 规 双 肾 彩 腰 常
原发 性 肾小球 肾病是 目前常见 的肾脏疾 病 ， 临床 干 纱布按 压 穿刺点 ， 取材 情况 穿 刺 ２～ 其 视 ３针 ， 术后 用碘 表 现与病 理改 变往 往 多样 化 ， 于疾病 的 隐 匿性 ， 由 临床 酒 消毒 穿刺 点 ， 消毒纱 布覆 盖 ， 带加 压 包 扎 ， 腹 并俯 卧 ６ 分 型 困难 ， 随着 肾穿刺 活 检术 的开 展 ， 目前 已逐 渐成 为 小 时 ， 卧 １ 时 ， 密观 察 血 压 、 搏 、 吸 、 温变 平 ８小 严 脉 呼 体 肾内科 的常规 检查 项 目之 一 ， ０ ３年 １ ２０ ２月 至 ２ ０ ０ ６年 化 ， 并送 检尿 液 ， 必要 时超声 复 查 。 １ ２月我 院在 彩色 多普 勒超声 （ 超 ） 彩 引导下 行 经皮 肾穿 刺活检术 １６例 ， 肾脏疾 病 的诊 断 提 供 了证 据 ， ０ 为 现报
超声引导肾穿刺活检的临床应用分析
民卫 生 出版 社 ，０ ０ １４—１ ７ ２ ０ ．５ ６．
型肾组织 中免 疫复 合 物清 除 ， 减轻 肾组 织损 害程度 并促 进恢 ２ 中华 医学会儿科分会 肾脏病学组 ． Ｊ 肾小 球疾病 的临床 分 ． ｔ Ｌ ｂ 类 、 断及治疗 ． 诊 中华儿科杂志 ，０ １３ （２ ：４ —７９ ２ ０ ，９ １ ）７ ６ ４ ． ３ 中华 医学会儿科分会 肾脏病学组 ． 国ｄ Ｊ 肾小球疾病 肾组 ． 我 ，Ｌ 织病理改变 ． 中华儿科杂志 ，９ ６ ３ （ ） ３３ １ ９ ，４ ５ ：２ ． 国中西医结合杂志 ，９２ １ （ ）４ ５ ６ ． １９ ，２ ８ ：６ —４ ８
结 果
１ 正常组与并发症 组穿刺 频数 比较 １６ ６例穿 刺频数 ２ 侧皮质部位作为靶 目标 。进 针 至肾下极 包膜 外嘱患 者屏气 后 ３８ ０次 ， ３ 取材 ３７ ６条 ， 本长 度 ０ ３ ０ 标 ． ～２ ０ＣＩ取 材成 功率 ． ｉ ， Ｔ 再进针 、 弹射切 割。单个 肾脏取材 ２ Ｎ３条 ， 多切割次数 不超 ９ ．６ 所有病 例全部 取材成功 。除 ２例 肾小球数小 于 ６个 最 ６ ７ ％， 过 ４ 。术后 ， 次 超声探及 肾包膜下弱 回声 区或液性暗 区即判断 外 ， 其余病例 肾小球数 为 １ ～１２个 ， １ １ 均能达到 临床病理要求 ， 为包膜下血肿 ； 患者术后 ２ ４ｈ内下 床行使 日常 活动 的称 为术 送检满意率 ９ ．８ ９８ ％。 后过 早 运 动。送 检 组 织 肾小 球 数 ＜ １ ０个 为 病 理 不 满 意 ， １６ ６例 中， ２ 平均 穿刺频数 ２ ３ ． ７次 ， 发症发 生率 ７ ６ 并 ． ％， ≥ｌ ７ ％， 占 ．６ 肾周血 肿发 生率最低 ， 为 ３ 统计学方法 计量资料 的描述 采用 （ ±Ｓ 表示 ， ） 组问 ０ ５ ％。９ 肾周血肿均伴 有包膜下 血肿 ； ．５ 例 所有病 例无重度并 比较采用 ｔ 检验。并发症危 险 因素的分 析采 用非条 件多 因素 发症 。经 ｔ 检验 ， 正常组与并发症组穿刺频数 比较无统计学 意 Ｌ ｇ ｔ 回归分析 ， ｏｉｉ ｓｃ 变量定义方法见表 １ 。数据管理和统计 分析 义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。见 表 ２ 。 表 ２ 肾活检穿刺频数及并发症发生情况 （ ±Ｓ ）
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• 论 著 •37状、实验室指标及减少抗生素使用带来的不良影响等提供理论基础和现实依据，可取得较好的社会和经济效益。
参考文献[1] Norman K,Pirlich M.Gastrointestinal tract in liver disease:whichorgan is sick?[J].Curr Opin Clin Nutr Metab Care,2008,11(6):613-619.[2] Nolan JP.The role of intestinal endotoxin in liver injury:a long andevolving history[J].Hepatology,2010,52(5):1829-1835.[3] Bernardi M.Spontaneous bacterial peritonitis:from pathophysio-logy to prevention[J].Intern Emerg Med,2010,5(1):37-44.[4] Yu LX,Yan HX,Liu Q,et al.Endotoxin accumulation prevents car-cinogen-induced apoptosis and promotes liver tumorigenesis in rodents[J].Hepatology,2010,52(4):1322-1333.[9] Robinson CJ,Young VB.Antibiotic administration alters the comm-unity structure of the gastrointestinal micobiota[J].Gut Microbes,2010,1(4):279-284.超声引导下肾穿刺活检的临床应用田 丹（四川省雅安市雨城区人民医院，四川 雅安 625000）【摘要】目的 探讨在超声引导下行肾穿刺活检术的临床应用价值。
方法 采用前瞻性研究的方法选取我院2012年1月至2013年4月肾脏疾病患者89例，其中，选取在B 超引导下行肾活检穿刺术的45例患者为穿刺组，对照组为常规诊断方法44例患者，观察两组患者并发症、临床好转率等情况。
结果 两组在后期并发症、临床好转率方面有统计学差异（P ＜0.05）。
穿刺组穿刺成功率为100%，取材良好43例，5例患者出现血尿，膜外小血肿3例，6例患者出现腰疼。
结论 在B 超引导下行肾穿刺活检术，成功率高，取材质量高，并且操作安全，较常规诊断方法更能明确诊断肾脏病变，有利于临床治疗。
【关键词】超声引导；肾穿刺；活检；临床应用中图分类号：R692 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）21-0037-02Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－Ｇｕｉｄｅｄ Ｒｅｎａｌ ＢｉｏｐｓｙTIAN Dan(Yuyue District People's Hospital, Ya'an 625000, China)[Abstract] Objective To investigate the guided renal biopsy in the clinical value of ultrasound imaging. Methods A prospective study of the selected 89 cases in our hospital from 2012 January to 2013, April in patients with renal diseases among them, select 45 cases of patients with renal biopsy puncture guided by B ultrasound in the puncture group, the control group for routine diagnostic methods of the 44 patients, two groups were observed in patients with complications, clinical improvement rate etc. Results The two groups in the clinical improvement rate of late complications, there were significant differences (P <0.05). The success rate of puncture group puncture was 100%, 43 cases were good, 5 cases of hematuria, 3 cases of epidural hematoma, 6 cases of patients with low back pain. Conclusion Ultrasound-guided percutaneous renal biopsy under B ultrasound, high success rate, high material quality, and safe operation, compared with the conventional diagnosis method can clear diagnosis of kidney diseases, is helpful for clinical treatment.[Key words ] Ultrasonic guidance; Renal biopsy biopsy; Clinical application近年来，随着肾脏病的发病率不断上升，特别是慢性肾衰竭患者呈高位增长，对肾脏病早期诊断早期治疗提出的更高的要求。
然而肾脏疾病病因及发病机制复杂，类型多样，对临床诊断带来了一定困难。
本文初步探讨在超声引导下行肾穿刺活检术的临床应用价值。
1 资料与方法1.1 病例来源选取我院2012年1月至2013年4月肾脏疾病患者89例，其中，选取在B 超引导下行肾活检穿刺术的45例患者为穿刺组，对照组为常规诊断方法44例患者。
其中男性患者59例，女性患者30例，年龄11~46岁，平均年龄（21.12±18.37）岁，病程1月~2年，平均病程（0.45±1.10）年。
肾病综合征29例，狼疮性肾炎13例，糖尿病肾病24例，慢性肾小球肾炎19例，急性肾小球肾炎2例，其他3例。
1.2 仪器超声仪器使用西门子Sequia 超声仪，选择3~5MHz 凸型探头；穿刺仪器为美国Bard 穿刺枪。
1.3 方法①研究方法：为前瞻性随机平行对照的研究方法。
②超声引导下行肾穿刺活检术方法：术前检查患者双肾大小，血常规、凝血系列。
患者仰卧位，腹部垫枕，左侧肾区皮肤常规消毒，铺洞巾，探头用无菌手套罩起并定位，选择肾下极三分之一处，局麻后进穿刺针，到达肾膜时，嘱患者憋气，快速发枪，常规穿刺2针，送检。
穿刺处加压，平躺24h ，观察患者情况，包括尿常规及患者基本生命体征，并嘱患者多饮水。
1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS17.0，结果有的统计检验均设定P 值≤0.05被认为差异有统计学意义的双侧检验方法。
定量指标采用统计学规定的定量指标基本统计描述方法来进行描述，计量资料以（χ—±s ）表示。
2 结 果2.1 两组患者一般情况比较两组患者在年龄、性别组成、病程、体质量等一般情况比较，无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。
如表1。
表1 两组患者一般情况比较（χ—±s ）组别例数年龄(岁)性别组成(男/女)病程(年)体质量(kg)穿刺组4520.98±17.4230ı150.45±1.1255.78±10.21对照组4421.20±19.1329ı150.46±1.0956.20±9.9738• 论 著 •2.2 两组患者在临床缓解率、肾脏病并发症及患者满意度方面比较。
穿刺后期，穿刺组在临床缓解率、肾脏病并发症及患者满意度方面均优于对照组，并且有统计学差异（P＜0.05）。
如表2。
表2 两组患者在临床缓解率、肾脏病并发症及患者满意度方面比较组别例数临床缓解率肾脏病并发症患者满意度(%)穿刺组4590.11%(41/45) 4.44%(2/45)91.22%对照组4581.82%(36/44)△9.09%(4/44)▲82.46%◇注：与穿刺组相比较：△P、▲P、◇P均＜0.053 讨 论肾脏疾病病情复杂，某些致病因素及发病机制尚在研究当中，对明确诊断并正确有效治疗疾病带来一定的困难[1]。
而在B超引导下行经皮肾穿刺活检是诊断肾脏疾病最为重要的诊断方法之一[2]，为临床诊断及治疗指明了方向[3]。
综上所述，B超引导下的肾穿刺，简便、经济、实用，为提高诊疗水平提供了途径。
参考文献[1] 莫鹏,黄清梅,叶华.B超引导下肾穿刺活检术中的应用体会[J].中国医药指南,2012,10(31):518-519.[2] 梁伟翔,冯素华.高频超声引导移植肾穿刺活检的临床应用[J].河北医学,2012,18(5):644-646.[3] 张羽,袁泉.超声定位在经皮肾穿微创手术中的应用[J].临床外科杂志. 2012,20(12):907-909.神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理韩亚南（河南省商丘市第一人民医院，河南商丘 476100）【摘要】目的观察分析神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理方法。
方法选取我院从2011年3月至2012年3月神经外科收治的需要手术的患者共16例。
总结分析患者出现下肢深静脉血栓的因素以及相关的护理措施。
结果16例发生下肢深静脉血栓的患者均经过治疗和精心的护理后痊愈出院，没有并发肺栓塞，没有出现死亡病例。
结论了解诱发下肢深静脉血栓的形成因素，对于高危手术患者做好相关的预防措施，对于已经形成下肢深静脉血栓的患者则做好溶栓等治疗和护理工作，提高患者术后的预后质量。
【关键词】神经外科；下肢深静脉血栓；预防；护理中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）21-0038-02Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ Ｌｏｗｅｒ Ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ Ｄｅｅｐ Ｖｅｎｏｕｓ Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ Ａｆｔｅｒ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ＳｕｒｇｅｒｙHAN Ya-nan(Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, China)[Abstract] Objective To observe and analyze the methods of prevention and nursing of deep venous thrombosis of lower limb after operation in the Department of neurosurgery. Methods In our hospital from 2011 March to 2012 March were treated in the Department of Neurosurgery, need operation a total of 16 cases. Analysis of patient factors of deep venous thrombosis of lower extremity and related nursing measures. Results 16 cases of patients with deep vein thrombosis were treated and careful nursing after cured, no pulmonary embolism, no deaths. Conclusion To induce formation of lower extremity deep venous thrombosis related factors, for the patients with high risk of operation of the preventive measures, for patients who have deep vein thrombosis, thrombolysis therapy and nursing work well, improve the quality of postoperative prognosis.[Key word] Department of Neurosurgery; Deep vein thrombosis; Prevention; Nursing深静脉栓塞是手术治疗后常见的一种并发症。