卡前列甲酯栓联合缩宫素防治剖宫产产后出血作用分析

刘英

【期刊名称】《中外医学研究》

【年(卷),期】2012(000)026

【摘要】目的：探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素防治剖宫产产后出血的效果.方法：收集2009年2月-2010年5月于笔者所在科分娩的270例均合并产后出血高危因素的产妇，随机分为两组，对照组仅常规应用缩宫素防治产后出血，观察组在对照组基础上联合卡前列甲酯栓，比较两组临床效果.结果：观察组6例(4.4%)出现产后出血，显著低于对照组的11例(8.1%)，且观察组第三产程时间缩短，术后出血量降低，显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).结论：卡前列甲酯栓联合缩宫素防治产后出血具有较好的临床效果，可明显减小孕产妇病死率.

【总页数】1页(116-116)

【关键词】缩宫素;卡前列甲酯栓;产后出血

【作者】刘英

【作者单位】乌鲁木齐第二济困医院新疆乌鲁木齐830011

【正文语种】中文

【中图分类】R714

【相关文献】

1.卡前列甲酯栓联合缩宫素防治剖宫产产后出血作用探究 [J], 朱君

2.剖宫产术中卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的临床观察 [J], 吴丽萍

3.卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响 [J], 李莉; 刘

剖宫产术后护理查房完整可编辑版

大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响，孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。剖宫产指证一、难产（1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。（2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。（4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。（5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。（6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。（7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。二、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。三、妊娠合并症比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

剖宫产术后出血的预防和护理

剖宫产术后出血的预防和护理周彩华（温州市中西医结合医院产科，浙江温州325000）摘要：目的分析剖腹产术后产妇出血的原因，探讨有效的护理方法。方法收集2010～2012年进行剖腹产手术，且术后出血的30 例产妇的临床资料。采取有效地预防措施和阴道出血量的观察,统计经过有针对性的临床护理后，患者出血的控制情况。结果所观察的30 例患者，在临床救治的基础上，通过有针对性的护理措施，所有患者的出血状况均得到有效控制。结论加强对剖腹产产妇的整体护理，能够有效减少患者的术后出血，降低产妇的死亡率，挽救患者的生命。关键词：剖腹产；术后出血；预防和护理随着医疗设备及医疗技术的不断进步，剖宫产的手术指征逐渐放宽，包括胎儿过大、母亲患有严重妊娠合并症或并发症、分娩过程中胎儿有缺氧的表现等[1]。剖宫产后由于多种原因使产妇的阴道出血量增多, 所以护理人员必须提高认识, 严密观察并采取有效地预防措施, 尽可能的减少产后出血, 对于促进产妇早日恢复健康, 降低孕产妇死亡率具有重要的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料本文所观察的30 例患者均为2010～2012 年在我院进行剖腹产术后出血的患者，年龄22～36( 平均29) 岁; 孕周在37～41 周, 平均39 周的初产妇和经产妇, 其新生儿Apg ar 评分7 分以上。导致产妇产后出血的原因有：胎盘滞留、强行剥离胎盘、胎盘胎膜娩出不全、宫缩乏力等原因。

1. 2 方法本文对所有剖宫产后阴道出血量的测定均采用称重法: 将用过的血垫、纱布、卫生纸称重, 减去原有重量, 所得差值除以1. 05 即为出血量, 以ml 计算, 精确到ml。时间: 从产妇回病房开始持续观察24 h 的阴道出血量, 并进行统计。收集分析此30 例患者的出血原因，然后由针对性的采取护理方法。 2结果术后24 h 阴道出血量统计: < 300 ml 12 例, 301～500 ml16 例, 501～600 ml2 例。 3讨论产后出血量越少, 产妇的身体机能恢复越快。所以, 尽可能的减少产后出血是所有产科医护人员应追求的最高目标。 3. 1 高危因素的识别凡妊娠合并有血液系统疾病或有产后出血高危因素的孕妇, 如双胎妊娠、巨大儿、重度妊高症、有多次人流史、前置胎盘、胎盘早剥等应提前住院严密观察, 尽快治疗。 3. 2 加强心理护理如产妇入院后, 我们热情接待, 认真介绍病区环境和有关的注意事项, 使产妇感到亲切, 以平和的心态迎接娩期的到来; 积极宣传母乳喂养的好处和促进母乳喂养成功的技巧; 需要剖宫产手术的产妇, 会产生恐惧紧张心理, 护士应主动与产妇交流, 耐心讲解手术的主要过程和麻醉方法以缓解产妇的紧张情绪, 认真做好术前准备。 3. 3 剖宫产后的观察和护理产妇回病房后, 遵医嘱静脉输液加维生素、抗生素、缩宫素等。去枕平卧6 h, 每0. 5 h 测量一次血压;

剖宫产术中大出血的急救与护理

剖宫产术中大出血的急救与护理发表时间：2013-01-24T15:57:31.797Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：孙广娟[导读] 善于总结，逐渐完善剖宫产术中大出血的病因很多，患者的情况也各不相同。孙广娟 (安徽省蚌埠市解放军第123医院手术室 233000) 【摘要】随着剖宫产率的上升，手术并发症的发生率也相应增加。剖宫产术中出血为产科常见并发症，往往短时间内出血量大，常常危及患者的生命安全。护理人员通过对患者病情的预先判断，术中严密观察，出现问题及时抢救处理，可以提高抢救成功率。【关键词】剖宫产术中出血护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）28-0255-01 产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL。短时间内出血量超过800ml或循环血容量的20%以上，称为大出血。产后出血居我国产妇死亡原因的首位,而子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占70%～80%[1]。其他导致产后大出血的病因还有有患者自身凝血异常、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、先兆子痫、多胎妊娠、胎盘植入、医源性因素等。我院近年来成功处理多例产后大出血的患者，取得了较为满意的效果，本文通过回顾我院剖宫产术中发生大出血的病例，总结急救及护理经验，提高抢救成功率。 1.一般资料统计近三年来我院因剖宫产术中出现大出血患者10例，年龄22～35岁，术中出血量达1000ml以上。6例因子宫收缩乏力，出血量为1000～1500ml；3例中央型胎盘前置，出血量为1500ml左右，一例为胎盘植入，出血量达3000ml，最终行全子宫切除。以上患者均抢救成功，成功率达100% 2.护理应急预案及措施 2.1 常规检查及护理 2.1.1 常规护理患者入手术室前常规核对患者各种检查报告，血常规、出凝血时间、血型、肝炎九项及超声报告单，有无术前备血等，了解患者一般情况。发现异常情况，提醒麻醉医师及手术医生。 2.1.2 心理护理由于产妇缺乏一定的医学知识及分娩经验，加上对手术及麻醉潜在的心理恐惧，以及宫缩引起的疼痛等因素导致术前、术中精神过度紧张，不能很好配合麻醉及手术。因此护理人员在术前对产妇进行心理护理，用安慰、通俗易懂的语言介绍手术相关情况，增强其对手术的信心。 2.2 急救及护理措施术中大出血有些是事前可以预料到的，如前置胎盘；更多数情况是无法预知的。一旦发生大出血，采取积极有效的急救措施，医护人员必须密切配合，统一指挥，在确定病因的同时争分夺秒进行抢救。 2.2.1 密切观察随时观察患者病情变化，由其是胎儿取出后。巡回护士通过观察吸引器瓶中血性液体（羊水除外）、手术台上染血纱布、棉垫数量及手术单染血情况，准确评估术中出血量。发现出血量较多时（超过500ml），将产妇下肢略抬高，纯氧吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆，通知麻醉医生及手术医生。 2.2.2 呼叫求助一旦发生术中大出血，需要抢救患者，应及时呼叫，寻求其他医护人员帮助。逐级上报，在上级领导指挥下有条不紊的进行各项工作。 2.2.3 建立良好的静脉通路选择外周较粗大静脉穿刺18G或20G静脉留置针接输血器快速输液，必要时请麻醉医生颈内静脉置管，合理加快输液速度，维持足够的循环血量。做好输血前的准备工作，同时要考虑到输液过多过快导致的急性肺水肿的情况。密切观察呼吸、心率、有无气促、胸闷及咳粉红色泡沫样痰等症状。 2.2.4 术中心理护理剖宫产患者大多采用椎管内麻醉，患者对手术医生的言语及操作极其敏感，遇到术中大出血的情况时往往惊慌失措、异常恐惧。加上循环系统不稳定等因素，心理素质稍差的患者可能出现情绪失控情况。巡回护士应尽量安慰和鼓励患者，给予心理支持，消除紧张、恐惧情绪。以良好的沟通技巧、诚恳的态度与患者交谈。 2.2.5 迅速准确地执行医嘱，详细记录除完成常规的《手术护理记录单》外，对术中出现紧急情况，手术、麻醉医生的口头医嘱的执行，应由专人口述核对，迅速执行，做好执行时间、药物、剂量等详细记录。 2.3 做好交接工作患者术中情况稳定后，转入病房或重症监护室时，做好交接工作，包括术中情况，特殊用药、各种导管及皮肤情况。 3. 体会 3.1 建立护理应急预案平时注重危重症手术患者的应急护理培训，在手术室内选拔心理素质高理论知识扎实，技术过硬的护理骨干成立护理急救小组，促进抢救工作的规范化、程序化，在整个抢救过程中救护分工明确，协作密切，保证抢救工作的顺利进行[2]。 3.2 设备及药品管理术中大出血是术中常见并发症。抢救必须争分夺秒。在日常工作中做好各种应急措施的准备工作。各种急救药品，物品齐全，设备如吸引器、电刀工作状态良好，才能在抢救时保证供应。严格按照急救药品物品管理制度，做到定位，定量放置，专人负责，定期检查，使用后及时补充。 3.3 善于总结，逐渐完善剖宫产术中大出血的病因很多，患者的情况也各不相同。每一例成功的救治，都是对医护团队密切合作的高度肯定。通过回顾术中抢救中出现的问题，及时总结，才能逐渐完善应急制度，提高抢救成功率。参考文献 [1] 顾伟.产后出血相关因素分析.中国实用妇科与产科杂志，2008，1.1: 677. [2] 黄人健,李秀华.妇产科护理学高级教程[M].北京:人民军医出版社, 2011:260.

剖宫产术后护理常规84029

剖宫产术后护理常规 1 常规护理按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。 2 心理护理产妇初作母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较为担心，应在回病房清醒后半小时内做好母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同时，稳定患者的情绪，安抚护理，告诉产妇一些术后的基本常识，取得积极的配合。对部分有重男轻女倾向而生女婴的产妇，尤要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因恼怒抑郁而致缺乳现象的出现。 3 局部护理术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。留置导尿管24h，拔管后注意排尿情况。术后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。指导产妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防乳腺炎。 4 饮食护理

剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。对产后出血较多，乳房松软，缺乳者，可予黄芪30g，当归10g，鸡血藤10g，王不留行10g，炖猪蹄服以生乳;对乳房鼓胀，乳汁不通者，可予柴胡15g，漏芦10g，穿山甲10g，王不留行1g，水煎服以行乳。 5 消毒管理加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染。 6 出院指导鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如:医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。

剖宫产术中大出血的原因及处理方法

剖宫产术中大出血的原因及处理方法发表时间：2012-12-25T14:26:41.590Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：段丽红薛冬梅 [导读] 产后出血是导致围产期并发症的发生和死亡率增加的主要原因，也是产科严重并发症之一段丽红薛冬梅 (灵宝市第一人民医院妇产科 472500) 【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0091-02 产后出血是导致围产期并发症的发生和死亡率增加的主要原因，也是产科严重并发症之一[1]。近年来，随着各种社会因素的影响及医学的发展，剖宫产率在逐年上升，术中发生大出血的情况也随之增高。术中大出血已成为产科比较棘手的问题之一，往往病情危急，产妇常有生命危险，需分析原因，当机立断，迅速采取有效的止血方法。多年来根据我在剖宫产术中的经验，直视下观察子宫出血的真正原因，从而总结了我们对剖宫产术中大出血的处理体会，下面我们把2005年至2012年在剖宫产术中大出血的35个病例处理方法报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料我院从2005年1月～2012年3月一共处理了35例，在剖宫产术中子宫出血在400ml以上的产妇，在35例病例中，年龄在19～41岁，初产妇15例，经产妇20例，其中子宫收缩乏力16例，前置胎盘9例，胎盘早剥7例，子宫下段裂伤3例。 1.2 出血原因 35例产妇除胎盘早剥7例外，其余16例最初出血都是子宫整体收缩乏力、胎盘剥离面出血，经宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇等处理后随着宫体的收缩血窦关闭，主要表现为子宫下段收缩乏力、下段胎盘剥离面出血、下段损伤出血。具体情况如下。 1.2.1 子宫收缩乏力子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常由产妇过度紧张、产程延长或难产、产妇体力消耗、合并贫血和妊高症等全身性疾病所引起，如巨大儿，双胎或多胎，羊水过多等。处理方法有宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇，必要时采用子宫背带式缝合术，如仍然有活动性出血则结扎子宫动脉或行子宫切除。在我们多年工作中发现经过宫体注射、静脉滴注宫缩素，子宫体按摩等方法促进子宫收缩后，宫体部的大部分血窦随着子宫的收缩而关闭，而最后出血的部位主要是子宫中下段。在本人所观察到的病例中有8例单纯是子宫下段收缩乏力，5例是下段胎膜剥离面出血，3例是在取胎头时反复摩擦致下段内膜的损伤广泛渗血。参考文献陈燕[2]研究中也表示应着重于宫颈及子宫下段的处理，如双手压迫法、宫腔纱条填塞法等。因此，剖宫产术中应熟练掌握胎头娩出技巧，以避免因胎头娩出困难导致的下段内膜损伤，胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素10u，胎盘娩出后可向下段子宫肌层注射缩宫素，及纱布局部压迫止血，必要时可使用可吸收肠线间断缝合下段剥离面出血点。 1.2.2 前置胎盘发生大出血的原因有①切开子宫时易损伤胎盘；②胎儿胎盘娩出后，易发生宫缩乏力,特别是子宫下段收缩乏力不能压迫胎盘剥离面血窦而止血；③羊水通过创面进入子宫血窦，造成凝血功能障碍性大出血。处理方法：子宫切口尽量避开胎盘。术前确定胎方位及胎盘附着位置选择合适的切口。胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素及时娩出胎盘，无活动性出血时，尽快缝合子宫切口，恢复子宫肌层的完整性，有助于子宫收缩。对胎盘剥离面的活动性出血处可用纱布块压迫止血、采用“8”字缝合止血或应用明胶海绵加凝血酶覆盖剥离面术中有效维持循环血容量，术后继续给予宫缩剂。 1.2.3 胎盘早剥发生大出血的原因：剥离的胎盘绒毛中含组织凝血活酶，进入母体血液，可激活外缘性凝血系统，诱发DIC。处理方法：预防DIC的关键是一经确诊尽早终止妊娠。术中维持充足的血容量，取出胎儿及胎盘后，应及时给予宫缩剂并按摩子宫。如发现子宫表面有紫蓝色瘀斑，即子宫卒中，则宫壁内注射宫缩剂配以热盐水纱布包裹热敷子宫，再按摩子宫，如子宫色泽不佳收缩不良，属不能控制的出血，应果断行子宫切除术，如子宫色泽由深变浅，色红质硬，可保留子宫。 1.2.4 胎盘植入发生原因子宫黏膜缺陷或缺乏是胎盘植入的病理基础。剖宫产、刮宫史和子宫发育不良是胎盘植入的三大好发因素。因此所有的子宫内膜病变都容易发生胎盘植入。已剥离的胎盘间撕裂出血或出血发生在将胎盘从肌层剥离时，或植入部位的子宫收缩不良，导致出血。处理方法全部位植入胎盘迅速行子宫次全切除术。如局部或部分植入则剥离胎盘，不能暴力抓取胎盘，而可以继续让其保留在原位，宫腔内有明显血窦开发应用“8”字缝合，并使用缩宫素或宫腔内纱布压迫。术后用药物辅助治疗如注射MTX，口服米非司酮，或日后B超随访监视下刮取处理。 1.2.5 子宫下段撕裂伤发生原因常为瘢痕子宫、经过试产子宫下段菲薄、术者手法不正确暴力撕开子宫切口或暴力娩出胎头，致子宫下段横切口向下延伸。也有向两侧延伸至阔韧带，甚至子宫血管，或向下延伸至膀胱底，宫颈或阴道穹窿，累及血管丛，造成严重后果。处理方法为卵圆钳夹切口，恢复解剖关系，缝合子宫肌层，关闭血窦，达到止血目的。病情严重，多种方法均不能止血者应行全子宫切除。 1.2.6 DIC发生原因①重度妊高症,前置胎盘，胎盘早剥等,②术中血窦开放，羊水进入母体血循环，导致羊水栓塞，发生急性DIC,③术前合并贫血，血小板减少未及时纠正或术中出血时仅输库存血、晶体液而导致血小板和可溶性凝血因子缺乏。处理方法输新鲜全血，补充有效血容量。氧气吸入。如果系羊水栓塞引起的DIC,还需抗过敏，地塞米松40mg加GS静脉慢推。纠正肺动脉高压，首选罂粟碱30～90mg 静脉慢推及纠正凝血功能障碍一经诊断应及早应用肝素，高凝阶段应用效果好25～50mg加GS100ML静脉滴注,1h滴完。试管法凝血时间测定作为监测保持在20min左右。然后在肝素基础上输注新鲜血，不但补充血容量，也使肝素使用时更安全。肝素用后血液仍不凝，要输纤维蛋白原，血小板，新鲜冰冻血浆等治疗。经以上处理后，对难以控制的产后出血，即使在休克状态下，也应边抢救边手术切除子宫。不能用宫缩剂。防止心力衰竭及肾功能衰竭，纠正酸中毒等治疗。 2 结果本组35例病例中只有1例胎盘早剥，子宫卒中，经处理无效行次全子宫切除外，其余病例经及时处理取得成功。术后无继发大出血现象，住院期间体温无明显异常，住院5～7天出院，产后42天复诊，子宫收缩好，恶露在产后20天左右干净，没有发现盆腔感染病例。 3 讨论在剖宫产术中，子宫出血的原因是直观的，所以处理出血的方法也是直接的并且是迅速的，在术中大多数病例可以通过徒手按摩子宫、直接压迫出血点、宫体注射宫缩素、口服米索前列醇片、迅速缝合切口等方式，取得很好的止血效果。因此在剖宫产术中我们遇到的35 例出血，均经过积极的处理，子宫体收缩良好，其余的3例出血的部位因在子宫下段前后壁，广泛渗血，出血量大；原因主要在于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，既不能使附着于此处的胎盘完全剥离，又不能有效收缩压迫血窦而止血，出血量多难以控制，缝合止血不理

剖宫产术后病人的护理

剖宫产术后护理 1、床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房，责任护士应与手术室护士和麻醉医生进行详细的床旁交接班，测量BP、P、R、T、Spo2，观察患者面色、神志情况，各种管道固定情况，引流是否通畅，切口敷料情况及全身皮肤情况，术中情况，并记录。 2、严密监测患者的生命体征，T、P、R、BP，观察患者的面色和神志情况并记录。术后两小时每半小时监测一次，平稳后每小时监测一次至术后六小时。有异常及时报告医生进行处理。 3、体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管造成窒息，之后可协助患者每两小时翻身一次。24小时后可取半卧位，有利于恶露排出。 4、根据医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。病人有咳嗽时，嘱病人头偏向一侧轻轻将痰液咳出防止窒息。 5、保持输液通畅，术后遵医嘱补液，给予抗生素、缩宫素等对症治疗。 6、伤口及疼痛护理：术后每2~4小时观察伤口情况一次，伤口敷料有无渗血、渗液，敷料被浸湿、污染时应及时通知医生更换。腹部伤口放置沙袋压迫6小时，可减少伤口渗血、渗液，减少子宫出血，预防产后腹腔压力突然降低而导致的休克。重视疼痛护理，充分评估伤口疼痛程度，妥善放置镇痛泵，防止掉落影响药效，遵医嘱使用止痛药物。术后一周伤口拆线。 7、子宫收缩情况和阴道出血情况：术后两小时每十五分钟按压一次子宫底，一手轻轻按住伤口敷料另一手轻揉子宫底，如子宫轮廓清晰可沿宫腔方向向下向前按压，并观察阴道出血情况，包括血的颜色，性状及量；若子宫轮廓不清或阴道出血异常应立即报告医生，遵医嘱给予对症处理。 8、导尿管护理：尿管妥善固定，防止折叠、扭曲、阻塞、牵拉、脱落等现象，引流袋不高

剖宫产术后常见并发症与处理

剖宫产术后并发症及其防治策略【摘要】近年来，由于剖宫产率的不断升高，手术引起的近期和远期并发症也明显增加。由不当的生产方式造成的健康损害是严重的，已经引起人们的重视。防治剖宫产术后并发症，达到最大限度保障母婴安全，最大限度减少近、远期并发症的发生，是每位妇产科医生必须认真对待的问题。【关键词】剖宫产术后并发症防治近几十年来，我国的剖宫产率逐年升高，WHO对亚洲的母儿健康调查显示，在我国剖宫产高达46.2%，有个别城市甚至达60—80%，其中无医疗指征的剖宫产占11.7%，成为了世界之最。剖宫产率的不断上升，并不能降低围产儿发病率和死亡率，反而增加了孕产妇和围生儿并发症，同时与阴道分娩相比，剖宫产产妇死亡的危险性上升。同时，手术引起的近期和远期并发症也随之增加，严重威胁着母儿的健康，防治并发症，是妇产科医生必须认真对待的问题，本文着重探讨术后近远期并发症对母体的影响及防治措施。 1、剖宫产术后对母体的近期影响 1.1产褥感染 1.1.1产褥感染与剖宫产的关系剖宫产是产褥感染的一个重要因素，很多研究表明，剖宫产促进了产褥感染的增加。Spiandorello等对147例产后感染的患者进行回顾性研究发现，剖宫产引起的产褥感染是正常的5.5倍，剖宫产引起的子宫内膜炎是正常分娩的20—30倍，剖宫产是造成盆腔感染的主要原因之一，感染程度也较阴道分娩者严重。据统计，剖宫产术后继发生殖道感染者高达38.5%，泌尿道感染的发生率也远高于阴道分娩者。 1.1.2相关因素主要原因是剖宫产后产妇抵抗力降低，增加了机体内源性和外源性感染机会；Guimaraes等研究发现，产程延长是剖宫产引起产褥感染的一个重要危险因素，相对危险度为 2.16；其余胎膜早破、妊娠贫血、妊娠高血压综合症、胎盘早剥、ICP等，这些不利因素降低了机体的抵抗力，为病原体浸入机体创造有利条件，成为产褥感染的诱因。 1.1.3预防正确掌握剖宫产指征、降低剖宫率是减少产褥感染的一个重要因素。加强孕期保健，预防胎膜早破，治疗贫血，产程中加强监测，及时缩短产程，防治产后出血，是预防产褥感染的重要措施。同时，术后合理有效预防性应用抗生素是降低产褥感染发病率的重要措施。 1.2晚期产后出血近年来，由于剖宫率的上升，由剖宫产所致的晚期产后出血亦屡见不鲜，且有上升趋势。文献报道剖宫产引起的晚期产后出血为1.26%。 1.2.1相关因素①感染：感染影响胎盘附着部位复旧不全，局部蜕膜脱落出血；感染

剖宫产术中大出血的原因与处理

剖宫产术中大出血的原因与处理剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，如果处理不当可造成严重后果甚至危及产妇生命，所以必须对其出血原因进行认真分析，迅速采取相应有效的止血方法。 ;④休克指数：SI=?1 <20%（500?750ml ）, SI=1 20?30% （1000?1500ml ）, SI= 30?50% （1500?2000ml ）, Sl=2 50?70% （2500?3500ml ）。⑤血色素：每下降1g 约失血500ml ,⑥红细胞：下降100万血色素下降>3g （1500ml ）,⑦ 血球压积：下降3%勺失血500ml 。出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血（如软产道裂伤缝合时间长）和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。失血性 1. 分析出血原因：出血原因主要是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70%?90%。胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘）、子宫切口撕裂、凝血功能障碍、产妇全身及局部情况（产妇休息欠佳，焦虑、贫血、体质虚弱、低蛋白血症、瘢痕子宫、子宫肌瘤切除术后）。（1）子宫收缩乏力出血子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常发生于产程延长、巨大儿、双胎、羊水过少等分级 SI 失血量（mL ） 1（代偿性） <1000 10-15% n （轻 ,1000-1500 度） 15-25% 叽中 >1500-2000 度） 25-30% 叭重 >2000 35-45% 度）心率（次/ 分）血压呼吸（次/ 分） < 100 正常 14-20 >100 下降 >20-30 >120 显著下降 >30-40 >140 极度下降 >40 尿量神经系统 (ml/h) 症状 >30 轻度焦虑 >20-30 焦虑,易激 5-20 萎靡无尿昏睡休克分级标准见下表:

剖宫产术中大出血的原因与处理

剖宫产术中大出血的原因与处理 [关键词]剖宫产术；大出血；原因剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，如果处理不当可造成严重后果甚至危急产妇生命，所以必须对其出血原因进行分析，迅速采取相应有效的止血方法。 1子宫收缩乏力 1.1常见诱因子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常发生于产程延长、巨大儿、双胎、羊水过少等。 1.2处理方法常有催产素40～60单位官体肌注，同时再以20单位加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注，可在短时间内维持有效的收缩，或以麦角新碱宫体肌注，首量0.4mg，约在7min内达到最大效果，可维持2h，是静点催产素的良好协同剂。在十分紧急的情况下，静注麦角新碱0.2mg，可在40～60s内促使子宫达强直性收缩状态，持续30min，比静点催产素更安全，但妊高征合并血小板减少者禁用。应用催产素、麦角新碱的同时配以按摩子宫或用乙醚纱布直接刺激子宫收缩，立即缝合切口恢复子宫肌层的完整性，有利于子宫收缩力的恢复，同时快速补充血容量。若宫缩仍不良，可采用卡孕栓舌下含服或塞肛。 2前置胎位 2.1发生原因①胎盘种植在子宫下段前壁，在此处切开子宫时易损伤胎盘。②胎儿、胎盘娩出后，子宫下段菲薄，胎盘种植部位血管丰富，子宫收缩乏力。③羊水通过创面进入子宫血窦，发生急性DIC，造成血液凝血障碍性大出血。 2.2处理方法子宫切口尽量避开胎盘。术前根据B超图像确定胎盘附着位置以及羊膜囊的位置、胎方位来选择合适的切口。如为完全性前置胎盘，应迅速切开胎盘，进入羊膜腔取出胎儿；如果做古典式切口，虽然能避开胎盘，但因宫体肌层厚，切开出血多，所以尽量不采取此切口。胎儿取出后，宫体肌注、静点宫缩剂，及时娩出胎盘，在确定无明显活动性出血时，尽快缝合子宫切口，起到止血效果，有助于子宫收缩。对胎盘剥离面的活动性出血，应用宫纱布压迫止血或用明胶海绵加凝血酶覆盖剥离面再加纱布块压迫。有活动性出血处采用“8”字缝合止血。术中应维持有效循环血量，避免子宫出血，缺氧及休克的发生。术后给予宫缩剂。 3胎盘早剥 3.1发生原因由于剥离的胎盘、绒毛中富含大量的组织凝血活酶，进入母体血液循环后，可激活外源性凝血系统，诱发DIC。

产后出血预防与管理指南2019年度

产后出血预防与处理指南2019 产后出血预防与处理指南(2019) 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组单位：来源：中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2009 年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2009 年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的进展，因此，有必要对该指南草案进行修订。中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南(2019)》。本指南在《产后出血预防与处理指南（草案）》的基础上进行了修订，主要参考 WHO、国际妇产科联盟( FIGO)、加拿大、美国和英国

关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。产后出血的原因及其高危因素产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表1。所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变。产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内，阴道分娩者出血量500 ml、剖宫产分娩者出血量1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内出血量 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计

剖宫产术中大出血的护理

剖宫产术中大出血抢救的护理配合剖宫产术中大出血是产科最严重的并发症，往往来势凶猛，近年孕产妇死亡率有所下降，而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因。密切的护理配合是抢救成功的重要保证，剖宫产术中大出血情况危急，来势凶猛，短时间内发生大量出血使产妇很快陷入休克状态，对失血性休克，尽快和有效地补充液体，恢复血管内容量是抢救成功的重要举措。因此，我们体会到，抢救产科术中大出血护理配合的重要性。着重从控制止血与抢救休克两个方面进行配合。抢救过程中严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效、有条不紊的保证，扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。护士是一个整体的人，病人也是一个整体的人，我们从人的整体性出发，抢救管理以总→分→总的程序，将抢救护理配合分工到人，又全观病人整体性而汇总，使整体护理充分得到体现，抢救获得成功。 1抢救措施缩宫素、米索前列醇、欣母沛、立止血、凝血酶等药物的使用，热盐水纱布按摩子宫，缝扎止血，官腔填塞纱条，子宫动脉结扎，子宫次全切除术等。同时迅速补充血容量，抢救休克，预防并发症。 2 护理配合 2.1 建立应急小组手术室建立术中抢救护理配合应急小组，由护士长或护理骨干担任小组长，小组长管理好抢救物品、设备，备用状态，定点放置，定时核对，定量供应无菌物品，用后及时补充、维修，保证无过期。所有手术室护理人员加强应急、抢救配合的训练，加强各科抢救高危因素等业务学习，提高应急能力。 2.2 手术前充分准备手术室护士术前1d常规访视，了解病情。孕妇人手术室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，对术中大出血高危因素者(前置胎盘，胎盘早剥，双胎，巨大儿，妊高征，多孕多产史，滞产)，术前准备好热盐水，填塞纱条，产钳，与检验科联系备好充足的血源，备齐各种抢救药物、物品，麻醉前开通两路留置针静脉通道。 2.3 发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中胎儿娩出后，发现出血汹涌，巡回护士迅速评估，做出判断，立即汇报，即启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。现场人员合理分工，明确各自职责，并及时汇总，做好整体护理。我们的具体做法是： 2.3.1小组长的组织管理作用应急小组组长担任护理总指挥，争分夺秒，现场接听急救小组主诊医师口头医嘱(所有抢救医嘱由同一主诊医师统一下达)，大声复述后即分派各路护理人员执行或亲自执行，执行后即刻反馈给主诊医师，且做好草稿记录，便于抢救后的整理。出血量较大时果断建立颈深静脉穿刺通道，便于快速输血、输液、各种血标本的采集。小组长随时评估病情，预测病情发展，并协助医生查找出血原因，从产妇整体角度出发评估护理问题，配备护理人员。合理分工，保证各项抢救措施准确、及时、有效。 2.3.2 巡回护士准确估计出血量巡回护士管理好台上物品、药品所需，参与采集各项检验标本，做好产妇心理护理，稳定产妇情绪。保持卧位舒适与呼吸道通畅，维持合适的体温。严密监测病情，警惕休克、DIC症状的出现，观察子宫收缩，尿量，与洗手护士共同准确估计出血量。称重量法估出纱布、纱条血量加吸引瓶血量，加阴道流血量及手术单浸血量即为出血总量，并做好切除子宫的准备。 2.3.3 静脉通道的科学管理静脉通道管理护士主要负责管好各路静脉通道，合理安排各种液体与药物的及时输入。产科出血不同于非孕人群，孕期血容量增多，一旦出血，往往来势凶猛，静脉通道管理护士保证各路通道通畅，迅速配合，在血源未到时及时按医嘱首先将血浆代用品快速输入，及时给予立止血、缩宫素等药物。输血时，可用加压输血袋加压输血，密切监测，防止空气进入血管。大量输血时，注意血源加温，纤维蛋白原充分溶解后输入。

剖宫产术后护理常规

剖宫产术后护理常规文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

剖宫产术后护理常规剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温，观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗血，乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅，调整输液速度。分别于产后30分钟、1 小时、1个半小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后 2小时加测生命体征1次，如有异常应及时报告医生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双腿活动情况，遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等产气类食品，根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流质饮食，排气后进普通饮食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。拔出尿管后协助离床活动，督促自行排尿，注意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施]

1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按切口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力，如为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确翻身、下床的方法。 5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流食，促进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。

剖宫产术后并发症风险评估与预防措施

剖宫产术后常见并发症风险评估与预防措施 1、产褥期感染增加此是剖宫产最常见的并发症。术后发病率与剖宫产术式、手术次数、产程长短、破膜时间长短及有无宫内感染和抗生素应用有关。术后感染多以盆腔急性炎症出现，如未能控制，感染可扩散发生腹膜炎和盆腔血栓性静脉炎，严重者可发生败血症及中毒性休克。提高机体抗病能力，做好围手术期准备，及时纠正贫血及低蛋白血症，围手术期合理应用抗生素，术中加强无菌操作，有助于减少产褥期感染的发生。 2、子宫切口愈合不良 : 如患者营养状况、影响子宫切口愈合的因素有: ①全身因素是否存在引起子宫切口感染的高危因素、是否合并影响切口愈合 ②切口类型: 子宫下段横切口优于子宫体的慢性全身性疾病等; 部各类切口，但如在子宫下段与体部交界处切开也妨碍切口愈合; ③操作: 缝合过紧过密影响子宫局部血运。防治: 加强孕妇围手术期管理，纠正贫血及低蛋白血症; 缝合不宜过紧过密; 注意手术时机的把握。 3、剖宫产术后晚期出血多发生在产后 1 周至数周，目前认为出血的原因除胎盘附着部位复旧不全、感染、胎膜胎盘残留及子宫内膜炎外，主要由于子宫切口愈合不佳所致。常因术中子宫切口出血，缝合过紧过密，影响局部血运，影响愈合，引起晚期产后大出血。处理原则

是加强宫缩，控制感染，无效时可施行子宫动脉栓塞术，但子宫切除的几率仍然很高。因此关键在预防。 4、肠梗阻多见于术后动力性( 麻痹性) 肠梗阻和非动力性( 机械性) 肠梗阻，前者由于手术麻醉及镇痛影响肠蠕动恢复或进食过少发生低钾血症所致; 后者则为增大的子宫影响肠管正常排列位置或术后粘连所致。剖宫产术前肠胀气会增加肠梗阻的发生几率。术中操作注意防止肠粘连，术后早期活动及饮食，促进肠蠕动，是减少肠粘连的有效方法。 5、盆腔、下肢静脉血栓栓塞妊娠期血液多呈高凝状态; 增大子宫的压迫使盆腔及下腔静脉血流缓慢; 剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操作损伤血管壁; 术后产妇卧床时间相对较长、肢体活动少、止血药物应用等，均可导致下肢静脉血栓形成。术后早期下床活动，增加下肢、盆腔血液循环，对于高危人群合理使用肝素类药物抗凝，均有利于防止血栓形成。 6、围生期子宫切除发生率增加文献报道剖宫产术后子宫切除发生率，为阴道分娩后子宫切除的23倍。主要原因包括不能控制的子宫出血、子宫复杂裂伤并感染。对于有产后出血高危因素的患者，术前应详细制定救治措施，术前发现凝血功能异常，提早纠正，尽可能减少子宫切除的几率。

剖宫产术中大出血的原因与处理讲课稿

剖宫产术中大出血的原因与处理

剖宫产术中大出血的原因与处理剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，如果处理不当可造成严重后果甚至危及产妇生命，所以必须对其出血原因进行认真分析，迅速采取相应有效的止血方法。；④休克指数：SI=0.5～1 <20%（500～750ml），SI=1 20～30%（1000～1500ml）， SI=1.5 30～50% （1500～2000ml），SI=2 50～70% （2500～3500ml）。⑤血色素：每下降1g约失血500ml，⑥红细胞：下降100万血色素下降>3g（1500ml），⑦血球压积：下降3%约失血500ml。出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血（如软产道裂伤缝合时间长）和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。失血性休克分级标准见下表：分级SI失血量(mL)心率(次/ 分) 血压呼吸(次/ 分) 尿量 (ml/h) 神经系统症状 I(代偿性) 0.5- 1 <1000 10-15% ≤100 正常14-20 >30 轻度焦虑 Ⅱ(轻度) 1 1000-1500 15- 25% >100 下降>20-30 >20-30 焦虑,易激 Ⅲ(中度) 1- 1.5 >1500-2000 25-30% >120 显著下降 >30-40 5-20 萎靡 Ⅳ(重度) 1.5- 2 >2000 35-45% >140 极度下降 >40 无尿昏睡1.分析出血原因：出血原因主要是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70％～90％。胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘）、子宫切口撕裂、凝血功能障碍、产妇全身及局部情况（产

剖宫产术后护理查房2

剖宫产术后护理查房科别：妇二科床号：12床住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉职业：农民籍贯：甘肃文化程度;初中发病节气:立夏入院方式：步入入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史:患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡苔薄白脉滑数既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断:中医诊断：妊娠足月西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。（2）病情观察1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调与禁食水有关 3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血新生儿1.有受伤的危险烫伤 2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染二护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧