剖腹产手术中大出血的处理
剖宫产术中大出血的处理
剖宫产手术是产科最常见、最重要的手术之一，是解决难产的最有效措施之一，目的是为了确保母婴平安。在临床工作中，遇到几例在剖宫产术中大出血的情况，如何有效预防及处理手术中大出血，在这里探讨一下一点心得体会。
目的 总结剖宫产手术中大出血的处理，以提高此类手术的质量，保证手术的安全。
方法 剖宫产手术中大出血中病种有原发性宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、先兆子痫、双胎、择时出生等。手术开始，胎儿取出后静脉点滴或静推缩宫素20个单位。出血量>500ml，快速输液，再用缩宫素20个单位，米索或卡孕栓舌下含服。失血量>20%，快速输注红细胞，血浆等。如果血压，心率不稳定，适当应用血管活性药物。继续出血发展为失血性休克,甚至到了DIC，加快输血输液，使用新鲜全血，血浆等，同时急查相关化验检查，根据结果使用抗纤溶药物及凝血酶原复合物等。
结果 剖宫产术中大出血的患者先保守治疗，台上医生给予缩宫剂，按摩子宫，宫腔填塞，接扎子宫动脉等，台下同时积极扩容，使用止血药物等抗休克处理，如子宫收缩乏力，持续出血，导致了休克，出
现了DIC，马上行子宫切除术，同时给予输大量的新鲜全血和血浆，使用凝血酶原复合物，等情况好转，手术结束后回病房进一步治疗至患者痊愈出院。
结论 处理的关键是纠正患者低血容量状态，维持血流动力学平稳，防止患者向失血性休克和DIC发展。①对可能出现大出血的患者，做好配血，输血的准备。对因社会因素而选择择时手术的患者，要重视产前宣教，合理掌握剖宫产的指征。②椎管内麻醉是产科最常用的麻醉方法，硬膜外麻醉对子宫收缩存在客观影响，随着局麻药浓度的增加，宫缩的力量，持续时间及宫缩间隔均明显下降。剖宫产术中出现的原因很复杂，当出现持续出血时，硬膜外麻醉追加剂量应减少，使用低浓度局麻药 ，尽量消除麻醉因素对子宫和血流动力学的影响。在硬膜外麻醉前应及时，足量预扩容。③当患者出现大出血时，快速扩容，首选胶体液。失血量大于20%，快速输注浓红，血浆等。血压，心率不稳定，加用适当应用血管活性药物。继续出血发展为失血性休克,甚至到了DIC，加快输血输液，使用新鲜全血，血浆等，急查相关化验检查，根据化验结果使用抗纤溶药物及凝血酶原复合物等。
剖宫产产后出血的原因分析及处理体会
■嘧回自豳固 剖宫产产后出血的原因分析及处理体会 李海霞 （汝南县人民医院，河南汝南４６３３００） 【摘要】目的 探讨剖宫产产后出血的原因及处理方法。 方法 对５Ｏ例剖宫产产后出血患者的临床资料进行回顾性分 析。结果２１例患者因宫缩乏力而出现产后出血，７例子宫切口 撕裂，９例胎盘早剥，６例前置胎盘，４例胎盘粘连及植入，３例 凝血功能异常。出血量＜１ ０００ｍＬ３１例，１ ０００＂－－２０００ｍＬ１３例， ＞２０００ｍＬ６例。５０例剖宫产产后出血病例临床均救治成功，其 中３例切除子宫（占６％）。结论 降低剖宫产产后出血发生率， 重要的是严格掌握剖宫产指征、针对出血原因选择快速有效的 止血方法、提高手术技巧和加强术后处理等。 【关键词】剖宫产 产后出血原因分析处理 剖宫产是妇产科中的一种分娩方式，亦称剖腹产。其是通 过手术切开产妇的腹部及子宫，分娩出婴儿Ⅲ。其可避免阴道生 产可能对婴儿或母亲的生命及健康造成的损害，但近年来有些 孕妇及家属因害怕疼痛等而要求行剖宫产，替代了原本可正常 进行的自然分娩嘲，导致剖宫产率超过了世界卫生组织建议的 １５％，大部分城市医院的剖宫产率已达４０％～５０％。剖宫产易导 致产后出血，本文对剖宫产产后出血的原因及相应的处理方法 进行了分析及探讨，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１０年１月一２０１２年１月在我院 妇产科行剖宫产术发生产后出血的５０例患者，其中初产妇２１例， 占４２％，经产妇２９例，占５８％；年龄２１岁～３８岁，平均年龄 ２９．５岁；孕龄３５周一４２周，平均３８．５周。 １．２剖宫产指征所有产妇均符合剖宫产的指征，其中 前置胎盘６例，子痫及子痫前期５例，胎盘早剥９例，催产素催 产失败导致过期妊娠４例，瘢痕子宫５例，胎儿宫内窘迫６例， 羊水过少２例，头盆不称４例，胎位异常５例，双胎２例，软产 道异常２例。 １－３诊断标准根据世界卫生组织规定的产后出血诊断 标准，在产后２ ｈ内出血量＞４０ｏ ｍＬ，或胎儿娩出到产后的２４ ｈ 内，患者的阴道出血量在５００ ｍＬ以上为产后出血，若阴道出血 量≥１ ０００ｍＬ者，为严重产后出血。 ２结果 ２．１剖宫产产后出血的原因分析经统计，５０例剖宫产 患者中，有２１例患者因宫缩乏力而出现产后出血，７例子宫 切口撕裂，９例胎盘早剥，６例前置胎盘，４例胎盘粘连及置 作者简介：李海霞，女，本科，主治医师。 入，３例凝血功能异常。见表１。 表１ 剖宫产产后出血的原因 ２．２剖宫产产后出血量的分布情况５Ｏ例剖宫产产后出血 患者中，出血量最少为６５０ｍＬ，最多为３４００ｍＬ，平均１ １３０ｍＬ。 出血量＜１ ０００ ｍＬ ３１例，占６２％；１ ０００—２ ０Ｏ ｍＬ １３例，占 ２６％；＞２０００ｍＬ６例，占１２％。 ２－３临床处理及效果５０例剖宫产产后出血患者经对 症处理均临床救治成功且止血，其中３例切除子宫（占６％）。 ２１例宫缩乏力及１９例因胎盘因素所致的出血患者，均经按摩 子宫，注射宫缩剂，口含米索前列醇及输血补液等对症治疗后 出血停止。３例因产后出血并发失血性休克及弥散性血管内凝 血（ＤＩＣ）的患者经切除子宫治疗而止血。 ３讨论 剖宫产是将孕妇的腹部及子宫剖开取出婴儿，其优点为不 必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、无难产的担忧；但同时也伴有 一定的不足，如可能会有大出血或麻醉风险弼，较易产生血栓造 成生命危险或术后伤口感染化脓等，且胎儿未经产道挤压，易 患呼吸道疾病。 选择剖宫产前，需全面清晰地了解其缺点Ｈ，如可能对产妇 的膀胱、输尿管造成损伤，且剖宫产对产妇精神和肉体上都可 造成创伤。许多产妇认为剖宫产不必经过产道扩张，分娩较轻 松，希望选择这种方式生产。其实剖宫产是一种手术，有相应的 危险性，术后出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也 会增多；手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其他器官， 术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症 ；术后子 宫及全身的恢复都比自然分娩慢；再次妊娠和分娩时，有可能 从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良， 分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响；手术中即使平安 无事，术后亦有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后出血，腹 壁窦道形成，切口长期不愈合，肠粘连或子宫内膜异位症等；剖 宫产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征；剖宫产后，想要再 基层医学论坛２
产后大出血32例临床分析
产后大出血32例临床分析
【摘要】目的：分析产后大出血的原因及预治措施。方法：回顾性分析2009年2月～2012年2月在我院产科收治的32例产后大出血患者的临床资料，将胎儿娩出24 h内出血量≥500ml定义为产后出血。结果：本组32例患者出血量为800～3500ml，平均出血量1450ml。术后出血改善明显，经治疗全部治愈出院。结论：重视产前保健,积极治疗妊娠合并症；宣传计划生育,减少人工流产次数；提高分娩质量,严密观察及正确处理产程；加强产后观察,产后早期哺乳也可刺激子宫收缩，减少出血,可降低产后大出血的发生率。
【关键词】产后大出血；分娩晚期；临床分析
产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇失血量超过500ml［1］。产后出血是产科严重并发症,是产科四大死亡原因之首。可导致病人休克，甚至威胁产妇生命。妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘植入、多胎妊娠、巨大儿、子宫畸形、子宫手术史、羊水过多及血液系统疾病等高危妊娠容易发生产后出血。本文回顾性分析我院近三年来出血量达800ml以上的32例产妇的临床资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院产科2009年2月～2012年2月产后出血32例患者，其中年龄22～37岁，平均年龄25。5岁，孕期37～42周，初产妇10例，经产妇22例，出血时间2h以内的24例，2h以上的8例。剖宫产18例，阴道分娩14例。妊娠期高血压疾病7例、前置胎盘7例、胎盘植入4例、多胎妊娠3例、巨大儿3例、子宫畸形2例、子宫手术史2例、羊水过多2例、阴道壁血肿1例 ,妊娠合并肝病1例。本组患者最少出血量为800ml，最多出血量3500ml；中、重度贫血16例。
1.2产后出血量计算方法 容积法+称重法，采用弯盘收集测量或其它容积推测（院外出血）。剖宫产：(1)负压瓶中出血量；(2)每块湿润纱布经测量计出血量20 ml ；(3)手术中单上出血量；(4)术后24 h内阴道出血量。阴道分娩：采用容积法+面积法测量胎儿娩出24 h内污染纱布及污染产单上的血量。术后可参考血常规值，更进一步做出统计。
剖腹产术中出血的原因分析及预防
医药与保健ＭｅｄｉｃｉｎｅＡｎｄＨｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ２０１０年第１８卷第１期 等现象出现。 ５预防 首先患有流感的衣食及用具等不混用，经常加强周围环境 卫生，不随地吐痰、吐唾液而外，从以下五种方法中任选用一两 种方法可预防流感：（１）每天多喝热开水，防止新流感；（２）服用 一些预防流感的藏药“罗卷玛”丸药等；（３）有时用生姜和葱头各 ４ｇ一起煎服可预防流感；（４）葱白三节，生姜５片，红糖适量，水 煎频服代茶饮；（５）大蒜捣烂取汁配水液，其蒜１份，水９份，即 １０％的大蒜液，每日滴鼻３—５次。总之防止患流感的以上内外 因产生或存在。 剖腹产术中出血的原因分析及预防 李 莉 【摘要】 目的探讨剖腹产术中出血的原因及预防。方法对我院２００９年１月一１２月剖腹产手术中出血量Ｉ＞５００ｍｌ进行回顾性思 考。结果５例剖腹产产妇主要出血原因为子宫收缩乏力，其次为前置胎盘及胎盘粘连。结论剖腹产术中出血原因很多，主要为 子宫收缩乏力以及前置胎盘，胎盘粘连。 【关键词】剖腹产 出血原因分析预防 文献标识码 Ｇ 文章编号 １００４—８６５０（２０１０）０１—０１２３一Ｏ１ 随着社会的发展和医学的进步，人们观念的变化及医疗行 为中诸多社会因素的介入，剖腹产呈逐年上升的趋势，剖腹产术 中出血也相应增多，并成为产后出血的主要原因。我院是地处 乡镇的一所二级乙等综合医院，随着“新农合”及“降消”项目的 开展，住院分娩已基本覆盖辖区范围，现将我一院２００９年１月 一２ＯＯ９年１２月剖腹产术中出血≥５００ｍｌ作一回顾性分析，以探 讨其发病原因及预防措施。 １临床资料 ２００９年Ｉ一１２月，我院产科分娩人数１０２６例，剖腹产３６３ 例，占分娩总数的３５．３８％，术中出血５例，占剖腹产１．３７％。患 者年龄２０—４３岁，平均年龄３１．５岁，孕周３４—４３周。剖腹产指 征：胎方位异常５５例，要求手术２８例。巨大儿２Ｏ例，过期妊娠 １３例，前置胎盘７例，双胎妊娠４例，妊高征４例。 ２方法 术中吸引器测量实际出血量＋纱布血块称重法，以及术后 血色素法。 ３原因分析 ３．１子宫收缩乏力为剖腹产术中出血的首要因素 在本次调查中，产程过长、双胎、巨大儿、妊高征是导致子宫 收缩乏力的主要因素，共发生子宫收缩乏力２例，占剖腹产术中 出血４０％，其中双胎１例，妊高征１例。 ３．２胎盘因素导致的术中出血 胎盘因素１例，占剖腹产术中出血２０％，由于前置胎盘粘 连，子宫下段收缩力差，血窦不能闭合，导致出血量多。 ３．３子宫切口撕裂也是剖宫产术中出血的重要因素。 作者单位：６１２５００（四川・仁寿）仁寿县富加中心卫生院 妊娠子宫血运丰富，切口撕裂损伤宫旁血管丛，导致术中出 血量增多。其中，子宫切口裂伤１例，占剖腹产术中出血２０％， 发生在一例产程过长患者。 ３．４凝血功能障碍 凝血功能障碍１例，占剖腹产术中出血２０％。 ４预防措施 剖宫产手术相对于阴道分娩而言，其出血量、并发症及风险 远高于阴道分娩，为预防剖宫产手术中出血，我院产科积极开展 并做好以下工作。 ４．１加强孕前及孕期保健对一些有全身慢性疾病及凝血功 能障碍，不宜妊娠的妇女，告知其治愈后再怀孕，利用产前检查， 孕妇学校授课做好孕期健康宣教，搞好高危孕妇的筛查和监护， 积极治疗妊娠并发症及合并症。 ４．２严密观察和正确处理产程。 ４．３严格掌握剖腹产指征，防止产程过长，造成术中取头困难， 子宫切口撕裂。 ４．４加强业务学习及技术培训，提高产科医护人员的技术水平 和产科质量，并分期分批前往“三甲”医院进修学习，在严格执行 产科诊疗常规、技术操作规程，及确保母婴健康安全的前提下， 降低剖腹产率。 综上所述：通过我院产科医护人员在手术中加大子宫收缩 剂用量，及时逢合止血，压迫止血以及补充血容量，患者病情均 得以控制，未发生一例因剖腹产术中出血而导致子宫切除及产 妇死亡，取得了社会效益和经济效益双丰收，创造了和谐的就医 环境。
产后大出血的预防和临床护理
浅谈产后大出血的预防和临床护理
【摘要】 孕妇在生产时经常会出现大出血现象，且大部分会出现在生产过后的一天之内，这时候孕妇刚刚生产完，体内的元气大伤，如果处理不当，会引起生命危险。因此，医院的护理人员在产妇生产过后的24小时内，应该提高警惕，严格按照医师的要求进行护理，密切关注产妇的身体状况，一旦发现大出血现象，及时的采取急救措施，保护患者的生命安全。
【关键词】 产后大出血；护理；预防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.540 文章编号：1004-7484（2012）-08-2846-02
产妇如发生产后大出血症状，临床护士需要积极有效的配合医师迅速采取急救和护理措施。因此，快速对病因做出正确分析是保证患者生命安全的关键。
1 病因分析
1.1 产妇会出现大出血现象，主要是因为产妇在生产过程中耗费了较多的元气，导致产后子宫收缩乏力而引发的出血。在生产过程中，尤其是当生产过程延长或者出现难产时，产妇由于耗费了过多的精力，生产后往往会出现虚脱的现象，体力耗尽，再加上生产过程中的巨大心理压力，以及临产期间服用的药物等原因，都会影响产后的宫缩情况。在生产过程中，胎儿若要脱离母体，需要借助子宫肌纤维的大力收缩和推送，由于过度伸展，在生产后子宫肌纤维会出现退行性变，导致子宫肌肉无法正常的恢复收缩状况，也
就不能有效地关闭出血，从而导致产后大出血的发生。
1.2 胎盘也是造成产妇产后大出血的原因之一。生产过程中，由于产妇的体力或者其他原因，有时候会导致胎盘的不完全脱落，或者胎盘残留物较多，产妇自身无法排出，引发产后大出血。
1.3 生产过程中造成的产道伤口或者子宫破裂引发的大出血。生产过程中，若是胎儿较大，产妇的产道受到的挤压力十分大，有可能造成撕裂现象；如果出现难产现象，剖腹产时的手术操作以及生产过程中的用力不当等原因都会对产道或者子宫造成一定程度的破裂现象，产后出现不同程度的出血。
个人护理产后大出血案例范本(仅供借鉴)
个人护理产后大出血案例范本（仅供借鉴）
患者：李女士，27岁
主诉：产后大出血
既往史：无特殊情况，产前检查正常，孕期无异常，顺产一次。
现病史：本次是李女士的第一次分娩，产程时长6小时，顺利诞下一名男婴，新生儿Apgar评分8分，无异常。产后观察期内，李女士无明显症状，身体恢复良好。然而，第三天清晨李女士突然感觉下腹剧烈疼痛，腰痛加剧，伴有大量阴道出血，颜色为鲜红色，产后3小时，血量达到1000ml以上。
体格检查：
一般情况：神志清醒，语言清晰。
心肺：听诊双肺呼吸音清晰，无干、湿性啰声。心率110次/分钟，无明显心律不齐，心音有力。
腹部：下腹部有明显压痛，压痛明显，肠鸣音正常。
盆腔检查：宫口扩张度：3指，宫底高度：20cm，无明显异常。
诊断：根据李女士严重的下腹疼痛和大量的阴道出血，结合其宫颈扩张度（>2cm）和宫底高度（>20cm），考虑为产后大出血。
治疗：在急诊部，立即进行一系列紧急措施：立即停止子宫收缩剂，皮下注射50μg的硫酸甲氧氯普胺（胃复安）给予抽氧80%高容量医疗用氧，即刻通过静脉输注葡萄糖和氯化钠等静脉液，以及在输液中加入甲基红，以加快止血的速度。之后马上进行手术治疗，经常规剖腹产手术入路行全麻下宫腹探查术，术中发现宫壁破裂，顺利切除发生破裂的宫体，止血后，缝合切口，双侧输卵管及卵巢暴露良好。术中500ml左右出血达到恢复期的止血要求。根据李女士的恢复情况，给予输血和抗感染治疗，入院观察48小时后出院。
讨论：产后出血是分娩期间死亡的主要原因之一，特别是在低收入国家，妊娠后出血依然是死亡率较高的问题之一。李女士在产后5天内突然出现大量阴道出血，血量达到1000ml以上，属于产后大出血。在这种紧急情况下，急救措施和手术治疗都是非常必要的。在李女士的治疗中，皮下注射硫酸甲氧氯普胺可以有效地促进子宫收缩，控制出血。同时，输液中加入甲基红可以加快止血的速度。在手术治疗中，治疗的目的是切除宫体和止血，同时，要对李女士进行输血和抗感染治疗，以防止术中和术后合并症的出现。 结论：产后大出血是危及母婴生命的一种情况，必须及时发现和治疗。遵循急救措施和手术处理是有效的方法，但也需要妇产科医生具备这方面处理的技能和经验。在医院，这种情况需要多学科协作，包括急诊医生，妇产科医生，输血科医生和麻醉科医生等。
欣母沛治疗产后出血的时机选择研究
欣母沛治疗产后出血的时机选择研究
产后出血是指产后24小时内宫腔内出血超过500ml，是妇产科急症之一。产后出血是由于某些原因导致产后子宫收缩不良或子宫收缩后无法形成足够的阻力，导致分娩后血管破裂、出血或产后子宫不收缩而出现的异常情况。对于产后出血的处理，及时、有效的治疗是非常重要的。
欣母沛是一种市场上较为常用的止血药物，它可以促进子宫收缩、减少出血量、缩短出血时间，具有治疗产后出血的作用。但欣母沛的使用时机选择对治疗效果影响很大，因此本文对欣母沛治疗产后出血的时机选择进行研究。
1.术中应用
对于高危孕妇，如子宫肌瘤、宫颈癌、前置胎盘等疾病的孕妇，建议在分娩时预先应用欣母沛。这种预防性措施能够减少产后出血的发生率。
2.分娩后宫缩不佳
如果产后子宫收缩不佳，可在产后分娩后2小时内使用欣母沛。通过欣母沛的促进子宫收缩的作用，可以有效避免产后出血的发生。
3.分娩后出血
如果产后出血较为明显，可以在产后分娩后4小时内使用欣母沛。欣母沛能够有效地缩短产后出血时间，减轻产后出血量和时间，达到止血的目的。
4.手术后出血
如果产后需要手术，如剖腹产或阴道修补手术等，可以在手术结束后1-2小时内使用欣母沛。欣母沛能够促进子宫收缩，减少产后出血的风险。
总之，欣母沛对于治疗产后出血有一定的效果，但其使用时机的选择非常重要。根据不同情况选择不同的时机进行治疗，能够达到最好的治疗效果。建议在使用欣母沛之前一定要先咨询医生的意见。对于严重产后出血，应及时去医院就诊，接受更加专业的治疗。
62例产后大出血的临床观察与护理
齐齐哈尔医学院学报２０１２壹Ｅ箜 鲞笙！ 塑
６２例产后大出血的临床观察与护理
刁雪芹
【摘要】 目的 探讨产后大出血的产生的病因、抢救办法以及相关的护理方法。方法 通过选取 自２０１０年４月～２０１２年４月份本院的发生产后大出血的６２例产妇的临床资料，对其进行一个回顾性
的分析。结果 ６２例病例全部都达到了有效地止血，都得到了成功的救治，有５例产妇出现手术之后
的臀部疼痛，但是在给其对症治疗后，不适症状最终都消失。结论对发生产后大出血的病因进行诊断 并提供相应的护理，可以进一步地降低产妇的病死率，对产妇的生存质量的提高有着积极的意义。
【关键词】产后大出血 临床观察护理
产后大出血作为产科最严重的并发症，其来势非常突然，
产妇出血量非常多，已成为导致产妇死亡的高居第一位的原
因［ 。产后大出血根据出血量的多少以及出血时间的差
异，可以分为两种类型：１）原发性产后大出血：产妇在分娩胎
儿之后的２４小时之内，发生阴道出血的临床症状，并且出血
量超过５００ ｍｌ。２）继发性产后大出血：产妇在分娩胎儿之后
的２４小时到６个星期内，发生程度不同的阴道不正常的出血
临床症状。本文将对本院的６２例产妇的临床治疗以及护理
的体会进行分析，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 本研究的资料来自于２０１０年４月～２Ｏ１２
年４月来本院分娩的６２例出现产后大出血症状的产妇，产妇
的年龄在２Ｏ岁～３９岁，平均年龄为２８岁。在这６２例病例 中，有４例分娩的是双胞胎。其中剖宫生产的有３２例，臀位
牵引生产的有５例，吸引生产的有３例，其余２２例产妇是顺 产。出血量在８００～１ ０００ ｍｌ的有２５例，出血量在１ １００～
１ ３００ ｍｌ的有ｌ１例，出血量在ｌ ４００ １ ６００ ｍｌ的有９例，血量
作者单位：江苏省徐州市妇幼保健院 邮 编２２１０００ 收稿日期２０１２—０４—２５ 在１ ６００～１ ７００ ｍｌ的有１７例。
剖腹产产后出血患者的临床护理
４１６ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１６期
剖腹产产后出血患者的临床护理
郭忠霞 （吉林省敦化市官地镇中心卫生院，吉林敦化１３３７２２） ・护理・
摘要：目的探讨剖腹产产后出血患者的临床护理。方法选取我科收治的剖腹产产后出血的患者３２例进行分析，此组
患者在剖腹产后均出现由于宫缩乏力导致的产后出血现象，密切观察病情变化，并采取有效的急救护理干预措施。结
果此组患者经有效的治疗和护理后其中显效率为３１．２５％，有效率为６５．６％，无效率为３．１％。结论对于剖腹产产后出
血的患者采取有效的急救护理措施，并且密切的观察病情变化，能够明显的提高临床救治效果，减少死亡率，提高患
者的生活质量。
关键词：剖腹产；产后出血；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１６．３３２
０ 引言
产后出血是指自胎儿娩出后２４小时内，阴道出血量
超过５００ｍ１称为产后出血，是分娩的严重并发症，是当今
导致孕产妇死亡的主要原因之一。其发病率占分娩总数的 ２％～３％…。产后出血大多数出现在分娩后２小时内，短时
间丢失大量的血液会导致失血性休克，严重危机患者的生 命。
ｌ资料和方法
１．１一般资料 在我院住院收集剖腹产产后大出血患者３２例进行分析，
其中产后出血达１７００ｍ１以上并发失血性休克的产妇共２３
例；年龄在２３～３７岁，平均年龄２８．４９岁。 １．２方法 此组患者密切观察患者的病情变化，及时有效的进行止
血，治疗和预防休克，做好手术准备等护理措施、及时查 找出血原因进行对症处理，快速达到止血效果。待产妇胎
儿勉出后，将缩宫素２０Ｕ静脉推注。密切观察胎盘娩出后
及时清理官腔，以纱垫填塞宫腔到子宫下段，进行子宫按摩；
待按摩起效后迅速将子宫切口缝合，从而有利于宫缩。若
进行填充止血无效可以结扎子宫动脉上升支，在抢救时并
快速建立有效的静脉通道，遵医嘱给予缩宫素、垂体后叶素、
医院妇产科产后出血应急演练脚本.docx
医院妇产科产后出血应急演练脚本
（一）、演练目的：
1、检验临床实际抢救工作中的方式、方法、配合是否合情合理。
2、锻炼医护人员应对输液中突发病情变化的能力。
3、锻炼医护人员与患者及家属的沟通交流能力。
（二）、演练地点：妇科病室。
（三）演练过程：
患者李某，女，22床，孕38周急诊剖腹产术后4小时，按压产 妇宫底，血量过多。
护士巡视病房过程中，按压产妇李某宫底过程中发现阴道出血量 过多，心电监护仪显示血压90/5OmmHg.心率130次/ min,立即按 床边铃，呼叫护士站.....护士张三快速推急救车到病房，管床医生 也随即赶到床前，调快现有通路的液体滴速，迅速开放另一条静脉通 路，采血备血，协助患者保暖，并及时通知患者家屈。
医生下达医嘱：缩宫素20单位加250ML生理盐水静滴、NS500MI. 快速静滴、多巴胺40mg加入250ML生理盐水静滴、备血。
护士快速执行医嘱并操作到位。
医生：通知家属，李某现在术后出血量比较大，病情危重，随时 可能发生意外，这是病危通知单，请家属签字。
护士发现患者李某现在血压82 /46mmHg,心率132次/分，引流 液大约乂增加了 IOOML,鲜红色。告知医生。
医生：联系手术室，准备急诊手术！（请家属签手术同意书） 护士甲：联系手术室，完善患者术前准备，送患者手术后，详细 记录抢救经过，联系血库将血送到.....
一场惊心动魄的演练结束！
演练结束后科室组织讨论，护理部主任张三进行点评。
分析临床剖腹产术中出血的原因及其预防措施
分析临床剖腹产术中出血的原因及其预防措施
摘要）目的：通过分析多例剖腹产出血的原因，总结导致术中出血的原因，概况出相对应的预防措施。为降低剖腹产出血率提供可靠的依据。方法：通过回顾我院2013年1月至2014年6月剖腹产术出血量>1000ml的30例产妇的临床资料。根据产妇的病情进行对应的止血治疗后，总结其出血原因，提出相应预防措施。结果：影响剖腹产出血的主要因素是：子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍，这些原因可共存、相互影响或互为因果；子宫收缩乏力是最常见的原因。结论：完善产前检查，在剖腹产手术中了解出血的原因，制定有效的止血方案，能有效的确保母婴平安。
关键词：剖腹产；术中出血原因；预防措施；
剖腹产又名剖宫产，在妇产科手术领域中占重要的地位，即是通过切开孕妇的腹部和子宫将胎儿与母体分离的过程。在剖宫产手术过程中，产妇发生术中术后出血、羊水栓塞的形成率及孕妇再次妊娠时胎盘前置，子宫瘢痕妊娠胎盘植入，子宫收缩不良大出血的可能性显著高于顺产的产妇。除此之外，经剖宫产娩出的婴儿发生呼吸系统功能障碍、异常即弱智的可能性也显著高于顺产的新生儿，其抵抗力也比不上顺产婴儿。但如今，随着我国经济水平的迅速发展，医疗技术水平的不断提高和进步，人们的生活观念也随之产生强烈的变化，选择剖宫产的孕妇的比率也在逐渐上升，同时剖宫产手术术后的并发症也随之出现，剖宫产手术过程中子宫收缩乏力致产后大出血常危及产妇生命，为确保手术顺利进行、母婴生命安全，分析其出血原因，制定相应、有效的预防措施，选取剖宫产术中术后24小时内出血量大于等于1000ml的产妇进行分析如下：
1资料和方法
1.1一般资料
分析我院2013年1月份至2014年6月份138例住院病人进行剖宫产手术分娩患者的临床资料，年龄都在21至39岁阶段，平均为（24.3+-1.9）岁；其中，初产妇有92例占66.67%，经产妇为46例占33.33%；单胎妊娠130例占94.20%；双胎妊娠8例占5.80%。此次研究的所有患者均属育龄孕妇，且孕周都在33周至42周之间。选其术中术后24小时内出血量大于等于1000ml的产妇，认定为大出血患者30例。