病因和病因推断
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第三节：病因研究方法
证明某因子是某病病因的必经过程： 描述性研究 (三间分布，常规资料，临床)
形成假设（求异法、求同法、共变法、类推法、 排除法）
检验假设 (分析性研究和实验性研究)
病因推断（后续：第四节）
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如何形成假设
求异法：在相似事件之间找不同点 求同法：在不同事件之间找共同点 共变法：寻找与某事物共同变动的因素 类推法：疾病分布与病因已明的其它疾病
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病因推断过程中常用的标准
联系的时间顺序 联系强度（RR或OR） 联系的一致性（重复性） 联系的特异性 分布的一致性 剂量反应关系 实验证据（现场、临床、基础医学实验） 生物学的合理性
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思考题？ ？ ？
1.流行病学三角包含的三大因素是 A.宿主、环境和病原体 B.机体、生物环境和社会环境 C.宿主、环境和病因（致病因素） D.遗传、环境和社会 E.遗传、环境和人群
异病因学说：单一病因论 目前：多病因学说
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病因的定义
目前关于流行病学病因的定义为： 那些能使人们发病概率增加的因素，
就可以认为是疾病的病因。当它们一个或 多个不存在时，疾病频率就下降。
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病因分类
主要病因和辅助病因 直接病因和间接病因 必需病因：引起某种疾病发生不可缺少的因子 充分病因：导致疾病发生的最低限度的条件，或是辅助必
几个定义
虚假联系:本来两事件间不存在统计学上的关联，但由于 在研究过程中的某些错误或机遇，使得两者之间表现出了 统计学上的联系。
间接联系：又称继发联系，是指两事件之间本来不存在统 计学上的关联，但由于两事件的发生都与另外一种因素有 关，导致两事件间出现统计学上的联系。
因果联系：某一事件的频率或性质的改变，会引起另一事 件的频率或性质的改变，这种情况下，如果前者为暴露因 素，后者为疾病，则暴露因素为疾病的原因，它们之间的 联系属因果联系。
的分布特点相似，推测两者有共同的病因 排除法：产生几个假设，逐一排除
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第四节：因果推断
如何进行病因推断？
偶然关联（随机误差）
关联
非因果关联（偏倚）
有统计学意 义上的关联
间接因果关联（间接病因）
因果关联 （有时间先后）
直接因果关联（直接病因）
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病而异 2.病原体包含于多样性的大环境中 3.机体中强调遗传内核 网状模型: 1.表达清晰具体，系统性强，能很好地阐述复杂的因果关系。
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因果联系的形式
单因单果
X
Y(不存在）
单因多果
Y1
X
Y2
Yn
多因单果
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X1
X2
Y
X3 多因多果
D.暴露-疾病有时间先后的无偏关联
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3.病因判断标准中哪些是必需的 A.前因后果和终止效应 B.前因后果和关联的合理性 C.广义关联强度和关联的可重复性 D.广义关联强度和关联的合理性 E.前因后果和广义关联强度
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E.前因后果和广义关联强度
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C.宿主、环境和病因（致病因素）
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2.因果关联是指
A.暴露-疾病有较强的统计学关联 B.暴露-疾病分类资料存在相关 C.暴露-疾病排除偏倚后的关联 D.暴露-疾病有时间先后的无偏关 联 E.暴露-疾病有时间先后的直接关 联
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第一节：病因的概念
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一、病因的历史演变
古代：鬼神作祟、上帝 公元前5世纪：与水、土、风等有关 阴阳五行：金、木、水、火、土 Fracastoro: 特异的疾病与特异的传染物有关(1478-1553) Carclano:疾病的种子是能繁殖其本身的微小动物 19世纪： 瘴气学说（miasma theory） L. Pasteur和R. Koch:不同的微生物引起不同的疾病。特
需病因致病的必不可少的因素。 促成病因：某因素的存在，可能导致某病
的概率增加，但该病的发生并非一定具有该因素。
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二、病因模型
1、生态学模型：（流行病学三角）
宿主
失衡
宿主
病因
健康
疾病 环境
病因
环境
疾病
图2-1 流行病学三角
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2、轮状模型
X1
Y1
X2
Y2
Xn
Yn
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第二节：疾病发生的基本条件
疾病发生的基本 条件（三要素）
生物性 致病因子 物理性
化学性 遗传因素 免疫状况 年龄与性别 宿主 种族 人的性格、气质精神心理状态 人的行为因素 自然环境（气象、地理） 环境 社会环境
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本章教学大纲要求： 【掌握】病因的概念；流行病学病因、必 要病因和充分病因。疾病发生必须具备三 项基本条件：致病因子、宿主和环境；病 因研究方法；危险因子的概念；病因与疾 病的联系，判断因果联系的标准。 【熟悉】病因模型；因果连接方式。 【了解】病因概念的发展，病因的相互作 用。病因研究的方法；病因推导的步骤。
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4.静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的
A.直接病因 B.间接病因 C.同机制有关的近因 D.必要病因 E.充分病因
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B.间接病因
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图2-2 轮状模型
社会环境 宿主
社会环境 遗传内核
宿主
遗传内核
失
衡
疾病
生物环境
物理、化学环境
健康
生物环境
物理、化学环境
疾病
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3、病因网络模型
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三种病因模型的特点（优缺点）：
三角模型： 1. 三要素等量齐观 2. 不适合于பைடு நூலகம்性病 轮状模型： 1.轮状构成的各部分具有伸缩性，其大小变化根据不同的疾
证明某因子是某病病因的必经过程： 描述性研究 (三间分布，常规资料，临床)
形成假设（求异法、求同法、共变法、类推法、 排除法）
检验假设 (分析性研究和实验性研究)
病因推断（后续：第四节）
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如何形成假设
求异法：在相似事件之间找不同点 求同法：在不同事件之间找共同点 共变法：寻找与某事物共同变动的因素 类推法：疾病分布与病因已明的其它疾病
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病因推断过程中常用的标准
联系的时间顺序 联系强度（RR或OR） 联系的一致性（重复性） 联系的特异性 分布的一致性 剂量反应关系 实验证据（现场、临床、基础医学实验） 生物学的合理性
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思考题？ ？ ？
1.流行病学三角包含的三大因素是 A.宿主、环境和病原体 B.机体、生物环境和社会环境 C.宿主、环境和病因（致病因素） D.遗传、环境和社会 E.遗传、环境和人群
异病因学说：单一病因论 目前：多病因学说
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病因的定义
目前关于流行病学病因的定义为： 那些能使人们发病概率增加的因素，
就可以认为是疾病的病因。当它们一个或 多个不存在时，疾病频率就下降。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
病因分类
主要病因和辅助病因 直接病因和间接病因 必需病因：引起某种疾病发生不可缺少的因子 充分病因：导致疾病发生的最低限度的条件，或是辅助必
几个定义
虚假联系:本来两事件间不存在统计学上的关联，但由于 在研究过程中的某些错误或机遇，使得两者之间表现出了 统计学上的联系。
间接联系：又称继发联系，是指两事件之间本来不存在统 计学上的关联，但由于两事件的发生都与另外一种因素有 关，导致两事件间出现统计学上的联系。
因果联系：某一事件的频率或性质的改变，会引起另一事 件的频率或性质的改变，这种情况下，如果前者为暴露因 素，后者为疾病，则暴露因素为疾病的原因，它们之间的 联系属因果联系。
的分布特点相似，推测两者有共同的病因 排除法：产生几个假设，逐一排除
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第四节：因果推断
如何进行病因推断？
偶然关联（随机误差）
关联
非因果关联（偏倚）
有统计学意 义上的关联
间接因果关联（间接病因）
因果关联 （有时间先后）
直接因果关联（直接病因）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
病而异 2.病原体包含于多样性的大环境中 3.机体中强调遗传内核 网状模型: 1.表达清晰具体，系统性强，能很好地阐述复杂的因果关系。
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因果联系的形式
单因单果
X
Y(不存在）
单因多果
Y1
X
Y2
Yn
多因单果
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X1
X2
Y
X3 多因多果
D.暴露-疾病有时间先后的无偏关联
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3.病因判断标准中哪些是必需的 A.前因后果和终止效应 B.前因后果和关联的合理性 C.广义关联强度和关联的可重复性 D.广义关联强度和关联的合理性 E.前因后果和广义关联强度
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E.前因后果和广义关联强度
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C.宿主、环境和病因（致病因素）
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2.因果关联是指
A.暴露-疾病有较强的统计学关联 B.暴露-疾病分类资料存在相关 C.暴露-疾病排除偏倚后的关联 D.暴露-疾病有时间先后的无偏关 联 E.暴露-疾病有时间先后的直接关 联
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第一节：病因的概念
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、病因的历史演变
古代：鬼神作祟、上帝 公元前5世纪：与水、土、风等有关 阴阳五行：金、木、水、火、土 Fracastoro: 特异的疾病与特异的传染物有关(1478-1553) Carclano:疾病的种子是能繁殖其本身的微小动物 19世纪： 瘴气学说（miasma theory） L. Pasteur和R. Koch:不同的微生物引起不同的疾病。特
需病因致病的必不可少的因素。 促成病因：某因素的存在，可能导致某病
的概率增加，但该病的发生并非一定具有该因素。
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二、病因模型
1、生态学模型：（流行病学三角）
宿主
失衡
宿主
病因
健康
疾病 环境
病因
环境
疾病
图2-1 流行病学三角
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2、轮状模型
X1
Y1
X2
Y2
Xn
Yn
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第二节：疾病发生的基本条件
疾病发生的基本 条件（三要素）
生物性 致病因子 物理性
化学性 遗传因素 免疫状况 年龄与性别 宿主 种族 人的性格、气质精神心理状态 人的行为因素 自然环境（气象、地理） 环境 社会环境
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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本章教学大纲要求： 【掌握】病因的概念；流行病学病因、必 要病因和充分病因。疾病发生必须具备三 项基本条件：致病因子、宿主和环境；病 因研究方法；危险因子的概念；病因与疾 病的联系，判断因果联系的标准。 【熟悉】病因模型；因果连接方式。 【了解】病因概念的发展，病因的相互作 用。病因研究的方法；病因推导的步骤。
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4.静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的
A.直接病因 B.间接病因 C.同机制有关的近因 D.必要病因 E.充分病因
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B.间接病因
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图2-2 轮状模型
社会环境 宿主
社会环境 遗传内核
宿主
遗传内核
失
衡
疾病
生物环境
物理、化学环境
健康
生物环境
物理、化学环境
疾病
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3、病因网络模型
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三种病因模型的特点（优缺点）：
三角模型： 1. 三要素等量齐观 2. 不适合于பைடு நூலகம்性病 轮状模型： 1.轮状构成的各部分具有伸缩性，其大小变化根据不同的疾